Главная
Заражение вич ук рф: УК РФ Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией \ КонсультантПлюс

Заражение вич ук рф: УК РФ Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией \ КонсультантПлюс

Прокурор разъясняет — Прокуратура Курганской области

Прокурор разъясняет

  • 24 июня 2020, 22:12

Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией

  Текст

  Поделиться

Статья 122 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией и наказывается лишением свободы на срок до одного года.

  Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.Заражение двух или более лиц, либо несовершеннолетнего наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.При этом лицо освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.В первом случае преступление должно создавать реальную угрозу заражения другого лица ВИЧ-инфекцией. Способ совершения преступления не влияет на квалификацию и определяется способом распространения вируса иммунодефицита путем полового сношения, через кровь и т.
д. Преступление считается оконченным с момента поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. В этом случае преступник действует с прямым умыслом.Привлекаются к уголовной ответственности по ст.122 УК РФ лица, достигшие возраста 16 лет.Опасность заражения этим заболеванием могут создавать не только больные и инфицированные ВИЧ-инфекцией, но и, например, медицинские работники, тогда преступление считается оконченным с момента наступления последствий в виде реального заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, при этом преступник может действовать с косвенным умыслом, по неосторожности (легкомыслие).Ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наступает только в отношении лица, которое профессионально, по работе, связано с инфицированными или больными ВИЧ-инфекцией, в том числе и по неосторожности.

Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией

Статья 122 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией и наказывается лишением свободы на срок до одного года.   Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.Заражение двух или более лиц, либо несовершеннолетнего наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.При этом лицо освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.В первом случае преступление должно создавать реальную угрозу заражения другого лица ВИЧ-инфекцией. Способ совершения преступления не влияет на квалификацию и определяется способом распространения вируса иммунодефицита путем полового сношения, через кровь и т.

д. Преступление считается оконченным с момента поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. В этом случае преступник действует с прямым умыслом.Привлекаются к уголовной ответственности по ст.122 УК РФ лица, достигшие возраста 16 лет.Опасность заражения этим заболеванием могут создавать не только больные и инфицированные ВИЧ-инфекцией, но и, например, медицинские работники, тогда преступление считается оконченным с момента наступления последствий в виде реального заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, при этом преступник может действовать с косвенным умыслом, по неосторожности (легкомыслие).Ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наступает только в отношении лица, которое профессионально, по работе, связано с инфицированными или больными ВИЧ-инфекцией, в том числе и по неосторожности.

Заражение ВИЧ инфекцией.

Статья 122 УК РФ

Юридическая энциклопедия МИП онлайн — задать вопрос юристу » Уголовные дела — комментарии Федерального Судьи / Юргруппа МИП » Список статей по преступлениям » Заражение ВИЧ-инфекцией — комментарии Федерального Судьи / Юргруппа МИП

Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года.

Одной из наиболее значимых проблем человечества в последние годы стала ВИЧ-инфекция, которая оказывает серьезное негативное воздействие на жизнедеятельность многих граждан. Учитывая постоянный рост заболевания, законодательство учредило отдельные нормы уголовного права, которые регулируют вопросы умышленного заражения человека инфекцией. По мнению законодателей, внедрение данной нормы позволит несколько снизить опасность распространения болезни в широкие массы, и позволит установить необходимые меры защиты граждан перед лицом неизлечимой болезни.

Заражение ВИЧ-инфекцией или спидом

Заражение человека ВИЧ или спидом признается преступлением против человека, и в соответствии со ст.122 УК РФ, устанавливается мера ответственности за подобное нарушение. Состав подобной преступной деятельности состоит из объективной и субъективной стороны, которые в свою очередь также подразделяются на несколько типажей.

Объективная сторона состава преступления выражается в создании опасности для здоровья человека, и в соответствии с классификацией ст.122 УК РФ подразделяется на следующие элементы:

  1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией — Наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
  2. Умышленное заражение ВИЧ (заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни) —
    наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
  3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет либо без такового.
  4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей —
    наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Однако в данной ситуации будут рассматриваться также и иные факторы и мотивы, за счет которых ответственность может заметно возрасти.

Что касается субъективной стороны состава преступного деяния, то тут стоит отметить, что в соответствии с ч. 1-3 ст.122 УК РФ будет признан прямой умысел, а вот ч.4 этой же статьи будет свидетельствовать о неосторожности.

Исходя из этого, в первом случае субъектом преступления будет выступать лицо, которое является носителем инфекции и действия которого привели к возникновению опасности заражения и очага заболевания. Во втором случае субъектом будут признаны медицинские работники, которые ненадлежащим образом выполняли свои обязанности, и которые привели к созданию опасности для общества ввиду распространения ВИЧ.

Пути и способы заражения ВИЧ-инфекцией

Источником инфекции в случае с ВИЧ-заболеванием являются лица, у которых уже определена данная проблема, а также так называемые «скрытые носители», в крови которых имеется вирус, однако у которых наличие заболевания не проявилось во внешних признаках и симптомах.

Среди общества бытует огромная масса предубеждений, связанных с ВИЧ-инфекцией. Именно поэтому медицинские сотрудники регулярно проводят семинары, на которых рассказывают о способах передачи заболевания, а также основных внутрибольничных комплексах лечения, которое позволяет несколько нивелировать действие инфекции.

В настоящее время выявлено, что заразиться ВИЧ можно следующими путями:

  • Самым распространенным способом является передача инфекции посредством незащищенного контакта сексуального характера;
  • При использовании медицинского оборудования, которое не должным образом было подвержено процедуре стерилизации;
  • В процессе переливания крови;
  • При грудном вскармливании младенца матерью, в крови которой имеется вирус.

В настоящее время риски заражения ВИЧ как никогда высоки. Поэтому необходимо проходить регулярные медицинские обследования и остерегаться вероятности заражения любым из указанных выше путем.

Ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией или спидом

Отечественная законодательная база устанавливает такую процедуру, как профилактика профессионального заражения ВИЧ инфекцией, обязательной для всех сфер деятельности, где имеются повышенные риски заражения и распространения болезни. Если же носитель вируса будет уличен в создании таких условий, при которых ВИЧ может свободно распространится среди людей, то он будет нести за это ответственность.

В положениях ст.122 УК РФ указано, что в случае, когда носитель не знал о существовании у себя подобного заболевания, его мера наказания будет установлена в виде тюремного заключения на 6 месяцев или же установлением обязательных работ на год.

Если человек, являющийся носителем вируса, умышленно создал условия для распространения болезни, то в его отношении будет применена мера наказания в виде тюремного заключения на 5 лет. Если преступное деяние было совершено в отношении несовершеннолетних, или же количество пострадавших превысит 2 человек, то мера наказания увеличится до 8 лет заключения под стражей.

В тех ситуациях, когда в качестве виновников распространения очага заболевания признаны медицинские работники, виновные будут лишены возможности в дальнейшем осуществлять свою профессиональную деятельность, обязательными общественными работами и тюремным арестом на год.

Опасность ВИЧ-инфекции

Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией установлена законодательными нормативами многих стран мира, в том числе и Россией. В соответствии с действующими нормами УК РФ, умышленное заражение человека инфекцией является преступлением против здоровья, и несет за собой уголовную ответственность.

При этом стоит обратить внимание, что заразится данным заболеванием можно исключительно половым путем, если не использовать средства контрацепции, при применении нестерильного медоборудования, связанного с использованием крови, а также через материнское молоко.

ВИЧ-инфекция в последние годы стала настоящей медицинской проблемой для всего человечества. До сих пор ученые так и не нашли лекарство, которое помогло бы нам избавится от этой напасти. Поэтому во многих странах мира распространение данного заболевания носит характер эпидемии, что привело к созданию уголовных норм преследования за заражение ВИЧ.

По сути, симптомы инфекции могут не проявляться в течение многих лет. Исходя из этого можно заявить, что даже зараженный человек не всегда знает о существовании у себя болезни. Вирус ВИЧ-инфекции вызывает появление проблем с иммунной системой человека, которая выполняет роль своеобразного щита перед действием разнообразных бактерий, способных вызвать заболевания различной степени тяжести.

Вирус воздействует на иммунитет отрицательно, постепенно ослабляя его и отключая. По сути это означает, что в случае проникновения в человеческий организм вредоносных бактерий, он автоматически подхватывает болезнь, поскольку его иммунитет не в состоянии бороться и защищать здоровье человека.

Как отмечают медицинские работники, симптомы ВИЧ могут не проявляться в течение длительного периода времени (от 10 до 15 лет), однако это нисколько не уменьшает риск, которому подвержена жизнь человека. При наличии инфекции, иммунная система не функционирует, и потому даже самая безобидная болезнь может стать для человека смертельной.

Ревматические проявления, связанные с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в эпоху до и после ВААРТ

1. Моренс Д.М., Фолкерс Г.К., Фаучи А.С. Возникающие инфекции: постоянная проблема. Ланцет Infect Dis. 2008; 8: 710–719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Моренс Д.М., Фаучи А. С. Эмерджентные инфекционные заболевания: угрозы здоровью человека и глобальной стабильности. PLoS Патог. 2013;9:e1003467. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Machalaba CM, Karesh WB. Возникающий риск инфекционных заболеваний: общие факторы с изменением окружающей среды. Rev Sci Tech. 2017; 36: 435–444. [PubMed] [Академия Google]

4. Chabas H, Lion S, Nicot A, et al. Эволюционное возникновение инфекционных заболеваний в гетерогенных популяциях хозяев. PLoS биол. 2018;24:e2006738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. van Boheemen S, de Graaf M, Lauber C, et al. Геномная характеристика недавно открытого коронавируса, связанного с острым респираторным дистресс-синдромом у людей. МБио. 2012;3:e00473–e00412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Zanotto PMA, Leite LCC (2018) Проблемы, связанные с лихорадкой денге, вирусом Зика и чикунгунья для Бразилии. Фронт Иммунол 9. 10.3389/fimmu.2018.01964 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

7. ЮНЭЙДС. Информационный бюллетень — последние статистические данные о состоянии эпидемии СПИДа за 2016 г. http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet. Доступ 23 сентября 2017 г.

8. Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR (2020) Тяжелое острое респираторное заболевание коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019. Int J Antimicrob Agents 105924. 10.1016/j.ijantimicag.2020.105924 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Vega LE, Espinoza LR. ВИЧ-инфекция и ее влияние на развитие аутоиммунных заболеваний. Фармакол рез. 2018;129: 1–9. [PubMed] [Google Scholar]

10. Cuzin L, Katlama C, Cotte L et al (2016) Старение с ВИЧ: влияют ли сопутствующие заболевания и полимедикаментозность на оптимизацию лечения? HIV Med 1–7 [PubMed]

11. Iordache L, Launay O, Bouchaud O, Jeantils V, et al. Аутоиммунные заболевания у ВИЧ-инфицированных: 52 случая и обзор литературы. Аутоиммун Рев. 2014; 13:850–857. [PubMed] [Google Scholar]

12. Fox C, Walke-Bone K. Развивающийся спектр ВИЧ-ассоциированных ревматических синдромов. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29: 244–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Nguyen BY, Reveille JD. Ревматические проявления, связанные с ВИЧ, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Курр Опин Ревматол. 2009; 21: 404–410. [PubMed] [Google Scholar]

14. Калабрезе Л., Киршнер Э., Шреста Р. Ревматические осложнения инфекции вируса иммунодефицита человека в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: появление нового синдрома восстановления иммунитета и изменение картины болезни. Семин Артрит Реум. 2005; 35: 166–174. [PubMed] [Академия Google]

15. Chen M, Yen YF, Lan YC, Jen IA, Chuang PH, Lee CY, Lee Y, Lin YA. Риск синдрома диффузного инфильтративного лимфоцитоза у ВИЧ-инфицированных пациентов: общенациональное популяционное когортное исследование. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2018;79:158–163. [PubMed] [Google Scholar]

16. Parperis K, Abdulqader Y, Myers R, Bhattarai B, Al-Ani M. Ревматические заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов в эпоху после антиретровирусной терапии: опыт третичного центра помощи. Клин Ревматол. 2019; 38:71–76. [PubMed] [Академия Google]

17. Ян Дж.Дж., Цай М.С., Сунь Х.И., Се С.М., Чен М.Ю., Шэн В.Х., Чанг С.К. Артрит, связанный с аутоиммунными заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. J Microbiol Immunol Infect. 2015;48:130–136. [PubMed] [Google Scholar]

18. Уокер-Боун К., Доэрти Э., Саньял К., Черчилль Д. Оценка и лечение нарушений опорно-двигательного аппарата у пациентов, живущих с ВИЧ. Ревматология. 2017;56:1648–1661. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Yen Y-F, Chuang P-H, Jen I-A, Chen M. Заболеваемость аутоиммунными заболеваниями в общенациональной когорте пациентов с ВИЧ/СПИДом на Тайване, 2000–2012 гг. Энн Реум Дис. 2017; 76: 661–665. [PubMed] [Google Scholar]

20. Лебрен Д., Хенцин М., Кузин Л., Рей Д., Джоли В., Котт Л., Аллавена С. , Делламоника П., Серветтаз А., Бани-Садр Ф., группа по изучению СПИДа Dat’AIDS Эпидемиология аутоиммунных и воспалительных заболеваний во французской национальной когорте ВИЧ-инфицированных. СПИД. 2017;31:2159–2166. [PubMed] [Google Scholar]

21. Virot E, Duclos A, Adelaide L, Miailhes P, Hot A, Ferry T, Seve P. Аутоиммунные заболевания и ВИЧ-инфекция. Поперечное исследование. Лекарство. 2017;96:e5769. doi: 10.1097/MD.000000000005769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Vega LE, Espinoza LR (2019) ВИЧ-ассоциированные ревматические проявления. В: Эспиноза Л.Р. (ред.) Инфекции и ревматические заболевания. Springer International

23. Морар Н., Уиллис-Оуэн С.А., Маурер Т., Банкер С.Б. ВИЧ-ассоциированный псориаз: патогенез, клиника и лечение. Ланцет Infect Dis. 2010;10:470–478. [PubMed] [Google Scholar]

24. Уэдраого Д. Д., Мейер О. Псориатический артрит в странах Африки к югу от Сахары. Совместная кость позвоночника. 2012;79: 17–19. [PubMed] [Google Scholar]

25. Cunha BM, Mota LM, Pileggi GS, Safe IP, Lacerda MV. ВИЧ/СПИД и ревматоидный артрит. Аутоиммун Рев. 2015; 14:396–400. [PubMed] [Google Scholar]

26. Tarr G, Makda M, Musenge E, Tikly M. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на активность заболевания при ревматоидном артрите: ретроспективное исследование у жителей Южной Африки. J Ревматол. 2014;41:1645–1649. [PubMed] [Google Scholar]

27. du Toit R, Whitelaw D, Taljaard JJ, du Plessis L, Esser M. Отсутствие специфичности антител к циклическому цитруллинированному пептиду при распространенной инфекции вируса иммунодефицита человека. J Ревматол. 2011;38:1055–1060. [PubMed] [Академия Google]

28. Li YC, Yang F, Ji XY, Fang ZJ, Liu J, Wang Y. Ложные результаты теста на вирус иммунодефицита человека, связанные с ревматоидными факторами при ревматоидном артрите. Chin Med Sci J. 2014; 29: 103–106. [PubMed] [Google Scholar]

29. Carugati M, Franzzeti M, Torre A, Giorgi R, et al. Системная красная волчанка и ВИЧ-инфекция: причудливая связь. Отчеты о двух случаях и обзор литературы. Клин Ревматол. 2013; 32:1399–1405. [PubMed] [Google Scholar]

30. Mody GM, Patel N, Budhoo A, Dubula T. Сопутствующая системная красная волчанка и ВИЧ: серия случаев и обзор литературы. Семин Артрит Реум. 2014; 44:186–194. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hax V, ALD M, Piovesan RR, Goldani LZ, Xavier RM, Monticielo OA. Вирус иммунодефицита человека в когорте больных системной красной волчанкой. Adv Ревматол. 2018;58(1):12. doi: 10.1186/s42358-018-0003-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Naovarat BS, Reveille JD, Salazar GA, Williams FM, Nguyen BY. Системная красная волчанка на фоне инфекции ВИЧ-1: продольный анализ. Клин Ревматол. 2020; 39: 413–418. [PubMed] [Академия Google]

33. Mosquera JA, Ojea R, Navarro C. ВИЧ-инфекция, связанная со склеродермией: отчет о двух новых случаях. Джей Клин Патол. 2010;63:852–853. [PubMed] [Google Scholar]

34. Okong’o LO, Webb K, Scott C. Ювенильный системный склероз, связанный с ВИЧ: клинический случай. Семин Артрит Реум. 2015;44:411–416. [PubMed] [Google Scholar]

35. Newton L, van Halsema C, Neil Snowden N (2014) ВИЧ и ревматология: практическое руководство. Отчеты о ревматических заболеваниях. Исследование артрита, Великобритания

36. Гренассия Э., Мартис Н., Бойер Дж., Бурел-Ванденбос Ф., Мекинян А., Коппо П. Синдром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (DILS). Комплексный обзор. J Аутоиммун. 2015;59:19–25. [PubMed] [Google Scholar]

37. Отедо А.Е., Ойоо Г.О., Обонди Д.О., Отиено С.Ф. Васкулит при ВИЧ: отчет о восьми случаях. East Afr Med J. 2005; 82: 656–659. [PubMed] [Google Scholar]

38. Zhang X, Li H, Li T, Zhang F, Han Y. Отличительные ревматические проявления у 98 пациентов с вирусной инфекцией иммунодефицита человека в Китае. J Ревматол. 2007; 34: 1760–1764. [PubMed] [Академия Google]

39. Брэнд М, Вудивисс А.Дж., Мишель Ф., Найлер С., Веллер М. Г., Нортон Г.Р. Адвентициальный васкулит крупных сосудов характерен для пациентов с критической ишемией нижних конечностей с инфицированием вирусом иммунодефицита человека по сравнению с таковым без него. ПЛОС Один. 2014;9(8):e106205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Pillay B, Ramdial PK, Naidoo DP. ВИЧ-ассоциированная васкулопатия крупных сосудов: обзор современного и возникающего клинико-патологического спектра в сосудистой хирургической практике. Cardiovasc J Afr. 2015;26:70–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Ферфар Ю., Савей Л., Комармонд С., Садагианлоо Н., Гарридо М., Домон Ф., Валантин М.А., Пурше-Мартинес В., Клюзель П., Фуре П., Чиш Л., Годрик Дж., Коскас Ф., Какуб П., Саадун Д. Васкулит крупных сосудов у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Vasc Surg. 2018;67:1501–1511. [PubMed] [Google Scholar]

42. Константиниду М.К., Нельсон М., Розендал У., Асимакопулос Г. Гигантоклеточный аортит при коинфекции вирусом иммунодефицита человека и гепатитом С, ранее не подвергавшихся лечению. Энн Р. Колл Surg Engl. 2016;98:е192–е194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Патель Н., Патель Н., Хан Т., Патель Н., Эспиноза Л.Р. ВИЧ-инфекция и клинический спектр ассоциированных васкулитов. Curr Opin Rep. 2011; 13: 506–512. [PubMed] [Google Scholar]

44. Патель Н., Патель Н., Эспиноза Л. ВИЧ-инфекция и ревматические заболевания: изменяющийся спектр клинических загадок. Rheum Dis Clin N Am. 2009; 35: 139–161. [PubMed] [Google Scholar]

45. Johnson RM, Bergmann KR, Manaloor JJ, Yu X, Slaven JE, Kharbanda AB. Болезнь Кавасаки у детей и синдром Кавасаки, подобный вирусу иммунодефицита человека у взрослых, вероятно, являются одним и тем же заболеванием. Открытый форум Infect Dis. 2016;3(3):ofw160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Ривас-Ларраури Ф., Агилар-Занела Л., Кастро-Отео П., Росалес-Эрнандес Л.А., Отеро-Мендоса Ф., Лопес-Эррера Г., Ордоньес-Ортега Х., Гарридо-Гарсия М., Ямадзаки-Накашимада М.А. Болезнь Кавасаки и иммунодефицитные состояния у детей: клинические случаи и обзор литературы. Ревматол Интерн. 2019; 39: 1829–1838. [PubMed] [Google Scholar]

47. Yao Q, Frank M, Glynn M, Altman RD. Ревматические проявления у ВИЧ-инфицированных стационарных больных и обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол. 2008; 26: 799–780. [PubMed] [Академия Google]

48. Уокер Н.Ф., Скривен Дж., Мейнджес Г., Уилкинсон Р.Дж. Воспалительный синдром восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных. ВИЧ-СПИД (Окл) 2015; 7:49–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. МакКомси Г.А., Тебас П., Шейн Э., Инь М.Т., Овертон Э.Т., Хуанг Дж.С., Альдрованди Г.М., Кардосо С.В., Сантана Д.Л., Браун Т.Т. Заболевания костей при ВИЧ-инфекции: практический обзор и рекомендации для лиц, оказывающих помощь при ВИЧ. Клин Инфекция Дис. 2010;51:937–946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Инь МТ, Овертон ЭТ. Повышение ясности в отношении потери костной массы, связанной с началом антиретровирусной терапии. J заразить дис. 2011;203(12):1705–1707. [PubMed] [Google Scholar]

51. Инь М.Т., Ши К., Гувер Д.Р., Анастос К., Шарма А., Янг М., Левин А., Коэн М.Х., Шейн Э., Голуб Э.Т., Тиен П.С. Частота переломов у ВИЧ-инфицированных женщин: результаты Женского межведомственного исследования ВИЧ. СПИД. 2010;24:2679–2686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Yong MK, Elliott JH, Woolley IJ, Hoy JF. Низкий уровень CD4 связан с повышенным риском переломов костей у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2011;57:205–210. [PubMed] [Академия Google]

53. Collin F, Duval X, Le Moing V, et al. Десятилетняя заболеваемость и факторы риска переломов костей в когорте взрослых, инфицированных ВИЧ-1. СПИД. 2009; 23:1021–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Biver E, Calmy A, Aubry-Rozier B, Birkhäuser M, Bischoff-Ferrari HA, Ferrari S, Frey D, Kressig RW, Lamy O, Lippuner K, Suhm N, Meier C. Диагностика, профилактика и лечение ломкости костей у людей, живущих с ВИЧ: заявление с изложением позиции Швейцарской ассоциации по борьбе с остеопорозом. Остеопорос Инт. 2019;30:1125–1135. [PubMed] [Google Scholar]

55. McConse GA, Kendall MA, Tebas P, et al. Алендронат с добавками кальция и витамина D безопасен и эффективен для лечения снижения минеральной плотности костей при ВИЧ. СПИД. 2007; 21: 2473–2482. [PubMed] [Google Scholar]

56. Bolland MJ, Gray AB, Horne AM, Briggs SE, Thomas MG, Ellis-Pegler RB, Woodhouse AF, Gamble GD, Reid IR. Ежегодный прием золедроната увеличивает плотность костной ткани у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92: 1283–1288. [PubMed] [Google Scholar]

57. Huang J, Meixner L, Fernández S, McCutchan JA. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование терапии золедронатом при ВИЧ-ассоциированной остеопении и остеопорозе. СПИД. 2009; 23:51–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Браун П., Крейн Л. Аваскулярный некроз костей у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека: отчет о 6 случаях и обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 2001; 32:1221–1226. [PubMed] [Академия Google]

59. Грдминтас Л., Соломон Д.Х. ВИЧ и его воздействие на кости: пособие для ревматологов. Курр Опин Ревматол. 2012; 24: 567–575. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Галлитано С., Макдермотт Л., Брар К., Ловенштейн Э. Использование ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) у пациентов с ВИЧ/СПИДом. J Am Acad Дерматол. 2016; 74: 974–980. [PubMed] [Google Scholar]

61. Wangsiricharoen S, Ligon C, Gedmintas L, Dehrab A, Calabrese L, et al. Частота тяжелых инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших терапию ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО)-α по поводу сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Уход за артритом Рез. 2017;b69: 449–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Adizie T, Moots RJ, Hodkinson B, French N, Adebajo AO. Воспалительный артрит у ВИЧ-позитивных пациентов: практическое руководство. BMC Infect Dis. 2016;16:100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Packham J, Arkell P, Sheeran T, Brownfield A, Cadwgan A, Ryan S. Опыт пациентов, отношение и ожидания в отношении получения информации о препаратах против TNF: a количественное исследование. Клин Ревматол. 2017;36:2595–2600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Fink DL, Hedley L, Miller RF. Систематический обзор эффективности и безопасности биологической терапии воспалительных состояний у ВИЧ-инфицированных. Int J STD AIDS. 2017; 28:110–119. [PubMed] [Google Scholar]

65. Юссеф Дж., Новосад С.А., Уинтроп К.Л. Риск инфекции и безопасность использования кортикостероидов. Rheum Dis Clin N Am. 2016;42:157–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Mosca MC, Tani C, Aringer M, Bombardieri S, Boumpas D, Brey R, Cervera R, Doria A, Jayne D, Khamashta MA, Kuhn A, Gordon C, Petri M, Rekvig OP, Schneider M, Sherer Y, Shoenfeld Y, Smolen JS, Talarico R, Tincani A, van Vollenhoven R, Ward MM, Werth VP, Carmona L. Рекомендации Европейской лиги против ревматизма по мониторингу пациентов с системной волчанкой erythematosus в клинической практике и в обсервационных исследованиях. Энн Реум Дис. 2010;69: 1269–1274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Wolfe RM, Peacock JE., Jr Пневмоцистная пневмония и ревматолог: какие пациенты подвержены риску и как можно предотвратить пневмоцистную пневмонию? Curr Rheumatol Rep. 2017; 19:35–44. [PubMed] [Google Scholar]

68. Сингх Дж. А., Ферст Д. Е., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф., Кремер Дж. М., Морленд Л. В., О’Делл Дж., Уинтроп К. Л., Бьюкельман Т., Бриджес С. Л. мл., Чатем В. В., Паулюс Х.Э., Суарес-Альмасор М., Бомбардье С., Дугадос М., Ханна Д., Кинг К.М., Леонг А.Л., Маттесон Э.Л., Шоусбо Дж.Т., Мойнихан Э., Колба К.С., Джейн А., Фолькманн Э.Р., Агравал Х., Бэ С., Мудано А.С., Паткар Н.М., Сааг К.Г. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих заболевание противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Уход за артритом Рез. 2012; 64: 625–639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Бота-Шиперс С.А., Сарембок Б. Инфекции при лечении ревматических заболеваний: обновление. S Afr Med J. 2015;105:1076. [PubMed] [Google Scholar]

Оценка вклада ВИЧ-инфекции в недавний рост заболеваемости туберкулезом в Англии и Уэльсе

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Оригинальные статьи

Оценка вклада ВИЧ-инфекции в недавний рост заболеваемости туберкулезом в Англии и Уэльсе

Бесплатно

  1. A M C Rose1,
  2. K Sinka2,
  3. J M Watson1,
  4. J Y Mortimer2,
  5. A Charlett3
  1. 1 Respiratory Division, PHLS Communicable Disease Surveillance Centre, London NW9 5EQ, UK
  2. 2 HIV & STI Division, PHLS Communicable Disease Surveillance Centre, London, UK
  3. 3 PHLS Статистический отдел, Лондон, Великобритания
  1. Адрес для корреспонденции:
    Ms AMC Rose, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Национальный институт общественного здравоохранения (KTL), Mannerheimintie 166, 00300 Хельсинки, Финляндия;
    Анжела. Роуз{at}ktl.fi.

Abstract

История вопроса: число больных туберкулезом в Англии и Уэльсе медленно растет с конца 1980-х годов. ВИЧ-инфекция является фактором, способствующим росту заболеваемости туберкулезом в ряде сопоставимых промышленно развитых стран. В этом исследовании изучались масштабы коинфекции туберкулезом и ВИЧ в Англии и Уэльсе в 1993 и 1998 гг. и оценивался их вклад в рост заболеваемости туберкулезом, наблюдаемый в этот период.

Методы. Пациенты в возрасте 16–54 лет на момент постановки диагноза в базах данных Национального обследования туберкулеза за 1993 и 1998 гг. были сопоставлены с пациентами из базы данных пациентов с ВИЧ/СПИДом. Закодированный процесс поддерживал конфиденциальность пациента. Основными показателями исхода были увеличение между 1993 и 1998 годами числа зарегистрированных случаев обоих инфекций и оценка доли увеличения заболеваемости туберкулезом за этот период, связанной с коинфекцией ВИЧ.

Результаты: В 1993 г. 61 (2,2%) больной туберкулезом в возрасте 16–54 лет соответствовали больным, зарегистрированным в базе данных по ВИЧ, что увеличилось до 112 (3,3%) в 19 странах.98 (р=0,08; ОШ 1,35; 95% ДИ от 0,97 до 1,87). Пациенты с коинфекцией ВИЧ, по оценкам, составили 8,5% прироста числа больных туберкулезом в период с 1993 по 1998 год по всей стране (11% в Лондоне). В оба года распространенность коинфекции была наибольшей в Лондоне и у пациентов белых и черных африканских этнических групп.

Выводы: В 1998 г. число пациентов с туберкулезом, коинфицированных ВИЧ, в Англии и Уэльсе, хотя и невелико, почти удвоилось по сравнению с 1993 г., причем большая часть этого роста приходится на Лондон. Поскольку ВИЧ-инфекция может быть не диагностирована у пациентов с туберкулезом, а туберкулез может быть не зарегистрирован у пациентов с диагностированной ВИЧ-инфекцией, истинная степень коинфекции будет недооценена в этом исследовании. Кроме того, ограничения в кодированном сопоставлении делают неизбежным пропуск некоторых зарегистрированных коинфекций. В настоящее время следует рассмотреть возможность планового тестирования на ВИЧ всех больных туберкулезом, особенно пациентов белого или черного африканского этнического происхождения в возрасте до 55 лет.

  • Tuberculosis
  • ВИЧ
  • СПИД
  • Совместная инфекция

http://dx.doi.org/10.1136/thorax.57.5.44423

9111111161111116. Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра авторского права. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • туберкулез
  • ВИЧ
  • СПИД
  • коинфекция

Недавние регулярные ежегодные данные уведомлений и лабораторные отчеты показывают рост числа пациентов с туберкулезом в Англии и Уэльсе, особенно в Лондоне (база данных Notification of Infectious Diseases, Public Health Центр эпиднадзора за инфекционными заболеваниями лабораторной службы (PHLS CDSC), 1988–1998 гг. , данные CDSC LabBase, 1988–1998 гг.). Пятилетние национальные обследования по туберкулезу в Англии и Уэльсе проводятся с 1978, и последние три обследования (1988, 1993, 1998) отразили это увеличение. 1– 3

Связь между ВИЧ-инфекцией и туберкулезом хорошо известна 4– 8 , и во многих странах эпидемия ВИЧ сыграла большую роль в росте заболеваемости туберкулезом. 7 Хотя ранее были сделаны некоторые оценки местной 9– 11 , а также национальной 2, 12 распространенности сочетанной инфекции в Англии и Уэльсе, неизвестно, в какой степени ВИЧ-инфекция способствовало самому недавнему росту заболеваемости туберкулезом в стране. Мы изучили это, изучив степень перекрытия туберкулеза (как сообщалось в 1993 и национальные опросы 1998 г.) и ВИЧ-инфекция (с использованием диагностированных ВИЧ-инфекций, зарегистрированных в CDSC PHLS).

МЕТОДЫ

В июне 2000 г. из баз данных обследований туберкулеза за эти годы были отобраны отчеты о пациентах в Англии и Уэльсе в возрасте 16–54 лет, у которых в 1993 и 1998 гг. был диагностирован туберкулез. Эти именованные данные пациентов были затем закодированы «Soundex», то есть фамилии были заменены их начальной буквой, за которой следовала трехзначная кодировка последующих букв. 13 Другими выбранными переменными были дата рождения, пол, этническая группа и орган здравоохранения (HA) по месту жительства. База данных по ВИЧ/СПИДу содержит данные в кодировке Soundex для лиц с лабораторным диагнозом ВИЧ-инфекции (с 1984 г., когда стали доступны тесты) и лиц с клиническим диагнозом СПИД (с 1982 г.). Переменными, выбранными из этой базы данных, были код Soundex, пол, дата рождения, этническая группа, район сообщения и вероятный путь заражения ВИЧ.

Отдел CDSC по ВИЧ и ИППП провел сопоставление извлеченного набора данных о туберкулезе с базой данных по ВИЧ/СПИДу, используя код Soundex, пол и дату рождения. В тех случаях, когда соответствие было сомнительным, для подтверждения совпадения сравнивались дополнительные данные обследования с данными о ВИЧ, например, HA/область отчета, этническая группа. После дальнейшего рассмотрения был выявлен дополнительный случай коинфекции на 19 человек.98 был исключен из этих анализов (в результате общая цифра отличалась от опубликованной ранее 3 ).

Были получены сводные данные из сопоставленных отчетов пациентов за 1993 и 1998 годы; они были обобщены и сравнены для наблюдения за изменениями с течением времени. Был проведен логистический регрессионный анализ для изучения связи между независимой переменной (количество пациентов с коинфекцией) и переменными-предикторами (год исследования, пол, этническая группа и географический район). Были исследованы взаимодействия между предикторными переменными.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 2833 больных туберкулезом в возрасте 16–54 лет в Англии и Уэльсе были включены в базу данных обследования туберкулеза 1993 года. В 1998 г. это число увеличилось на 21% до 3432. В 1993 г. 61 (2,2%) больной туберкулезом в этой возрастной группе мог быть сопоставлен с базой данных по ВИЧ, по сравнению со 112 (3,3%) в 1998 г. За оба года большинство сопоставленных мужчины, чернокожие африканцы или белые (рис. 1) и были зарегистрированы в Лондоне (таблица 1). В логистическом регрессионном анализе, принимая во внимание влияние пола, этнической группы и географического положения на распространение туберкулеза, были получены лишь слабые доказательства общего роста коинфекции в Англии и Уэльсе между 19 и 19 годами.93 и 1998 (р=0,08, отношение шансов (ОШ) 1,35; 95% ДИ от 0,97 до 1,87).

Таблица 1

Пол, этническая группа и географическое распределение случаев туберкулеза в возрасте 16–54 лет на момент постановки диагноза и лиц с коинфекцией ВИЧ, 1993 и 1998 годы

Рисунок 1

основные этнические группы взрослых больных туберкулезом (возраст 16–54 лет на момент постановки диагноза), коинфицированных ВИЧ, в Англии и Уэльсе, 1993 и 1998 гг.

Географическое положение

В возрастной группе от 16 до 54 лет за оба года значительная доля (хотя и менее половины) больных туберкулезом была зарегистрирована в Лондоне (41% в 1993 г. ; 46% в 1998 г.). Однако сообщения о коинфицированных пациентах поступали преимущественно из Лондона (64% в 1993 г.; 77% в 1998 г.).

Туберкулез и коинфекция ВИЧ: London

В период с 1993 по 1998 год число больных туберкулезом в возрастной группе 16–54 лет увеличилось на 36%, а число больных как туберкулезом, так и ВИЧ-инфекцией увеличилось более чем вдвое (таблица 1). ). За это время национальные обследования по туберкулезу показали, что число белых больных туберкулезом уменьшилось, а число чернокожих африканских этнических групп увеличилось почти вдвое. 3 Напротив, за тот же период число коинфицированных пациентов белой национальности увеличилось примерно на две трети, а коинфицированных пациентов чернокожего африканского происхождения увеличилось в 2,5 раза (таблица 1).

Доля белых пациентов с туберкулезом в возрасте 16–54 лет, коинфицированных ВИЧ, почти удвоилась в период с 1993 по 1998 год (с 5,2% до 9,8%), в то время как доля чернокожих африканских пациентов с коинфекцией туберкулезом увеличилась на около трети (от 7,4% до 10%). Принимая во внимание любые различия между 1993 и 1998 г. в логистическом регрессионном анализе чернокожие африканские пациентки с туберкулезом с большей вероятностью были инфицированы ВИЧ, чем белые пациентки (ОШ 7,1; 95% ДИ от 2,4 до 20,7), но это не имело место для мужчин ( ОШ 0,84; 95% ДИ от 0,52 до 1,32).

Туберкулез и коинфекция ВИЧ: за пределами Лондона

Число пациентов с туберкулезом в возрасте 16–54 лет, зарегистрированных за пределами Лондона, увеличилось на 11% в период с 1993 по 1998 год, и в оба года большинство из них были на Индийском субконтиненте (ISC: India, Пакистан и Бангладеш) этнического происхождения. В оба года примерно половину всех больных туберкулезом в этой возрастной группе составляли женщины. За тот же период число пациентов в возрасте от 16 до 54 лет, коинфицированных ВИЧ, зарегистрированных за пределами Лондона, увеличилось на 18%, и большинство из них были белыми по национальности. Однако, несмотря на их более высокие показатели, доля сочетанной инфекции у белых больных туберкулезом в оба года была меньше, чем у чернокожих африканцев. В отличие от пациентов, зарегистрированных в Лондоне, доля больных туберкулезом с коинфекцией ВИЧ белого этнического происхождения за пределами Лондона лишь немного увеличилась между 1993 и 1998 г. (с 1,8% до 2,0%), а доля лиц чернокожего африканского происхождения уменьшилась (с 15% до 10%). Среди пациентов с коинфекцией за пределами Лондона очень мало женщин (3/22 в 1993 г. и 5/26 в 1998 г.; таблица 1).

Вероятный путь передачи ВИЧ-инфекции

Среди мужчин с туберкулезом, коинфицированных ВИЧ в 1993 г., 47% (в основном чернокожие африканцы) заразились ВИЧ в результате гетеросексуальных контактов и 45% (в основном белые) в результате половых контактов между мужчинами (таблица 2). Потребители инъекционных наркотиков составляли лишь небольшую часть мужчин с коинфекцией ВИЧ (6,1%), все они были белыми. Все коинфицированные женщины были чернокожего африканского происхождения и, как сообщалось, заразились ВИЧ гетеросексуальным путем. В 1998 доля мужчин с коинфекцией ВИЧ, заразившихся гетеросексуальным путем, увеличилась до 55% (как и в 1993 г. , большинство из них были чернокожими африканцами). Только одна треть мужчин заразилась ВИЧ-инфекцией гомосексуальным путем, и, опять же, большинство из них были белыми. Опять же, потребители инъекционных наркотиков составляли небольшую долю пациентов с сочетанной инфекцией (6,3%), а 95% женщин заразились ВИЧ в результате гетеросексуальных контактов.

Таблица 2

Пол, категория подверженности ВИЧ и этническая группа для пациентов в возрасте 16–54 лет на момент постановки диагноза сочетанной инфекции туберкулеза и ВИЧ в 1993 и 1998

Оценка вклада ВИЧ в рост заболеваемости туберкулезом

В период с 1993 по 1998 год число больных туберкулезом в Англии и Уэльсе в возрастной группе 16–54 лет увеличилось на 599 человек (с 2833 до 3432). Отчеты из Лондона способствовали этому увеличению на 415 (69%). Число пациентов в этой возрастной группе, о которых известно, что они инфицированы как туберкулезом, так и ВИЧ, увеличилось на 51 в Англии и Уэльсе (47 из Лондона). Таким образом, ВИЧ-инфекция, по оценкам, способствовала 8,5% (95% ДИ от 6,4 до 11,0) роста заболеваемости туберкулезом в период с 1993 по 1998 год в Англии и Уэльсе. Оценка вклада ВИЧ-инфекции составила 11% (95% ДИ от 8,4 до 14,8) в Лондоне и только 2,2% (95% ДИ от 0,6 до 5,5) за пределами Лондона.

ОБСУЖДЕНИЕ

В 1998 г. было известно, что почти в два раза больше пациентов с туберкулезом в возрасте 16–54 лет одновременно инфицированы ВИЧ, чем в 1993 г. инфекции в этот период не наблюдалось. Большая часть пациентов с коинфекцией принадлежала к белой или черной африканской этнической группе, и очень немногие из них принадлежали к ISC-происхождению. Напротив, многие пациенты только с туберкулезом принадлежали к этнической группе ISC, и меньшее их число принадлежало к чернокожим африканцам. 2, 3 Этническое распределение пациентов с сочетанной инфекцией, а не зеркальное отображение пациентов с туберкулезом, таким образом, отражает этнический состав взрослых с ВИЧ-инфекцией в Англии и Уэльсе (PHLS AIDS and STD Centre, CDSC & SCIEH , ежеквартальные таблицы эпиднадзора за СПИДом/ВИЧ на конец июня 2000 г. , неопубликованные). Распределение по полу пациентов с коинфекцией чернокожей африканки (примерно поровну) и белой национальности (преимущественно мужчины) также отражает закономерности, наблюдаемые у больных ВИЧ-инфекцией, а не туберкулезом.

Хотя легче исследовать небольшие локальные базы данных, которые содержат имена пациентов, результаты таких исследований трудно экстраполировать на страну в целом, поскольку и туберкулез, и ВИЧ-инфекция неравномерно распределены по стране. Однако сопоставление двух крупных национальных баз данных также проблематично. Ошибки могут возникать во время кодирования Soundex, записи и транскрибирования даты (дат) рождения или из-за отсутствия данных, что препятствует распознаванию совпадающих отчетов.

Многие ВИЧ-инфекции не диагностируются и, следовательно, не регистрируются, а локальные анонимные исследования серопревалентности ВИЧ у больных туберкулезом в Лондоне показали более высокие общие доли коинфекции, чем указано здесь, 9, 11 , но показатели коинфекции сопоставимы с нашими для пациентов белого (5% против 4,2%) и черного африканского (14% против 10%) происхождения. 11 Хотя следует соблюдать осторожность, прежде чем экстраполировать результаты местного исследования на более широкую географическую область, существует вероятность того, что оценки, представленные в этом исследовании, не отражают всех масштабов коинфекции. Кроме того, хотя уведомление о туберкулезе является обязательным требованием в Соединенном Королевстве, известно, что у пациентов с коинфекцией ВИЧ случается занижение регистрации туберкулеза. 14– 17

Национальное обследование регистрации случаев туберкулеза, проведенное в 1993 году, изучало коинфекцию ВИЧ путем сопоставления пациентов, зарегистрированных в центре СПИДа PHLS, с регистрационными данными больных туберкулезом и с помощью анонимного тестирования на ВИЧ зарегистрированных больных туберкулезом. 2 Использование другой методологии в данном исследовании привело к оценке доли пациентов с сочетанной инфекцией за 1993 г. (всего 2,2%; 3,3% в Лондоне), которая немного отличается от ранее опубликованных результатов (всего 2,3%; 4,3%). В Лондоне). В текущем исследовании использование того же метода для оценки доли коинфицированных в 1993 и 1998, следовательно, более подходил для наблюдения за изменениями при коинфекции, даже несмотря на то, что этот метод, вероятно, недооценивал ее степень.

В Африке наиболее распространенным путем передачи ВИЧ является гетеросексуальный контакт, в то время как в Соединенном Королевстве чаще всего сообщается о гомосексуальном пути передачи. 5, 18– 20 Все коинфицированные пациенты чернокожего африканского этнического происхождения в этом исследовании, место рождения которых было известно, родились в Африке (данные не показаны), и для большинства зарегистрированный путь заражения ВИЧ был гетеросексуальным. Вполне вероятно, что большинство из этой группы пациентов заразились как туберкулезом, так и ВИЧ до въезда в Великобританию.

ВИЧ, приобретенный гомосексуальным путем, скорее всего, будет диагностирован раньше при прогрессировании заболевания, чем ВИЧ, приобретенный гетеросексуальным путем 21 , в результате признания риска в первой группе. При ранней диагностике ВИЧ мультиретровирусное лечение, широко доступное в Великобритании с середины 1990-х годов, может отсрочить начало СПИД-индикаторных заболеваний, включая туберкулез.

В Англии и Уэльсе демографический сдвиг, наблюдаемый у больных туберкулезом в сторону пациентов, родившихся за границей, и задержка прогрессирования заболевания среди лиц с ранней диагностированной ВИЧ-инфекцией означают, что растущая доля пациентов с сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ может в настоящее время проявляться не мочеполовыми врачи, не знающие о наличии у них сопутствующей ВИЧ-инфекции. Любой врач в Лондоне, который может диагностировать случай туберкулеза или ВИЧ, должен быть осведомлен о большей вероятности коинфекции в этом регионе и должен рассмотреть возможность тестирования пациентов на другую инфекцию, когда она будет выявлена. Однако помимо тестирования целью должно быть уведомление всех больных туберкулезом с диагностированной ВИЧ-инфекцией и регистрация ВИЧ-инфекции у всех больных туберкулезом.

Это исследование показало, что минимальная распространенность ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом в 1998 г. составляла 1 случай из 19 среди лиц в возрасте 16–54 лет в Лондоне (1 из 10 для представителей чернокожих африканцев и белых этнических групп) и 1 из 70 для жители остальной части Англии и Уэльса (1 из 10 и 1 из 50 для представителей чернокожих африканцев и белых этнических групп). Этого должно быть достаточно, чтобы рекомендовать всем больным туберкулезом в Англии и Уэльсе в возрасте до 55 лет проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию. Это создаст дополнительное бремя (особенно в районах с высокой распространенностью, где ресурсы уже могут быть ограничены), и потенциальные связанные с этим языковые и культурные проблемы должны учитываться наряду с трудностями, которые могут возникнуть при целевом тестировании на ВИЧ больных туберкулезом из определенных этнических групп. Текущее руководство для Великобритании 22 рекомендует тестирование на ВИЧ с консультированием и информированным согласием только в том случае, если считается, что больной туберкулезом находится в зоне или с высоким уровнем риска. Учитывая результаты этого исследования, данное руководство следует пересмотреть.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Николу Годдард за первоначальную работу по сопоставлению туберкулеза с базой данных по ВИЧ/СПИДу, Барри Эванса за советы и комментарии по окончательному варианту, а также всех практикующих врачей и специалистов общественного здравоохранения за сообщения о случаях обоих заболеваний. ВИЧ и туберкулез. Исследование проводилось с использованием существующих данных 1993 и 1998 национальные обследования по туберкулезу и база данных пациентов с ВИЧ/СПИДом. Там нет конфликта интересов.

ССЫЛКИ

  1. ↵

    Группа кардиоторакальной эпидемиологии Совета медицинских исследований . Национальное обследование зарегистрированных случаев туберкулеза в Англии и Уэльсе в 1988 г. Thorax1992;47:770–5.

  2. ↵

    Кумар Д. , Уотсон Дж. М., Чарлетт А., и др. . Туберкулез в Англии и Уэльсе в 1993: результаты национального опроса. Thorax1997;52:1060–7.

  3. ↵

    Роуз АМС , Уотсон Дж.М., Грэм С., и др. . Туберкулез на рубеже веков в Англии и Уэльсе: результаты национального исследования. Thorax2001;56:173–179.

  4. ↵

    Слуткин Г. , Леовски Дж., Манн Дж. Туберкулез и СПИД: влияние эпидемии СПИДа на проблемы туберкулеза и противотуберкулезные программы. Bull Int Union Tuberc Lung Dis1986;63:21–4.

  5. ↵

    Стибло К . Потенциальное влияние СПИДа на ситуацию с туберкулезом в развитых и развивающихся странах. Туберкулез легких Dis1988; 63: 25–8.

  6. Narain JP , Raviglione MC, Kochi A. ВИЧ-ассоциированный туберкулез в развивающихся странах: эпидемиология и стратегии профилактики. Tubercle Lung Dis1992;73:311–21.

  7. ↵

    Raviglione MC , Snider DE Jr, Kochi A. Глобальная эпидемиология туберкулеза: заболеваемость и смертность от всемирной эпидемии. JAMA1995;273:220–6.

  8. ↵

    Del Amo J , Goh B, Forster G. Условия, определяющие СПИД у африканцев, проживающих в Соединенном Королевстве. Int J STD AIDS1996;7:44–7.

  9. ↵

    Маршалл Б.Г. , Митчелл Д.М., Шах Р.Дж., и др. . Коинфекция ВИЧ и туберкулеза в лондонской больнице: проспективное анонимное исследование серопревалентности. J Infect1999;38:162–6.

  10. Черчилль Д.Р. , Ханнан М., Миллер РФ, и др. . ВИЧ-ассоциированный туберкулёз с культуральным подтверждением увеличился в северной части центрального Лондона с 1990 по 1996 год. Sex Transm Inf2000;76:43–5.

  11. ↵

    Боуэн EF , Рис PS, Кук NT, и др. . Серопревалентность ВИЧ при анонимном тестировании у больных с Mycobacterium tuberculosis и в контактах с туберкулезом. Ланцет 2000;356:1488–9.

  12. ↵

    Watson JM , Meredith SK, Whitmore-Overton E, и др. . Туберкулез и ВИЧ: оценки совпадения в Англии и Уэльсе. Thorax1993;48:199–203.

  13. ↵

    Мортимер М. , Салатиэль Дж.А. Коды фамилий «Soundex» обеспечивают конфиденциальность и точность в национальной базе данных по ВИЧ. Представитель Commun Dis CDR Rev1995;5:R183–6.

  14. ↵

    Балогун М.А. , Уолл П.Г., Нун А. Недооценка туберкулеза у больных СПИДом. Int J STD AIDS1995;7:58–60.

  15. Шелдон CD , Кинг К. , Кок Х., и др. . Уведомление о туберкулезе: сколько случаев никогда не регистрируется? Thorax1992;47:1015–8.

  16. Пим А , Churchill DR, Coker RJ, и др. . Причины роста заболеваемости туберкулезом: аудит показывает, что недоуведомление является распространенным явлением (письмо). BMJ1995;311:570.

  17. ↵

    Дарбишир JH . Туберкулез: старые причины нового роста? Социально-экономические лишения угрожают борьбе с туберкулезом. BMJ1995;310:954–5.

  18. ↵

    Анон . СПИД и ВИЧ-инфекция в Соединенном Королевстве: ежемесячный отчет. Сообщество Dis Rep1998;8:357–358.

  19. Анон . Поскольку число смертей, связанных с ВИЧ, снижается, все большее число людей нуждается в лечении. Commun Dis Rep1998;8:428–30.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *