Статья 233 УК РФ. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ
Документы Пленума и Президиума Верховного суда по ст. 233 УК РФ
Все документы >>>
Документы Пленума и Президиума Верховного суда по УК РФ
Все документы >>>
Законы Российской Федерации по ст. 233 УК РФ
Все документы >>>
Законы Российской Федерации по УК РФ
Все документы >>>
Указы и распоряжения Президента Российской Федерации по УК РФ
Указ Президента РФ от 10.11.2007 N 1495 (ред. от 12.07.2021)
«Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации» (вместе с «Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации», «Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил Российской Федерации», «Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации»)
Указ Президента РФ от 17.05.2021 N 286
«Об обеспечении безопасности при проведении мероприятий чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года в г. Санкт-Петербурге» (вместе с «Положением о межведомственном оперативном штабе по обеспечению безопасности при проведении мероприятий чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года в г. Санкт-Петербурге»)
Все документы >>>
Постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации по УК РФ
Постановление Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467 (ред. от 21.07.2021)
«Об утверждении перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих
Все документы >>>
Нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации по ст. 233 УК РФ
Все документы >>>
Нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации по УК РФ
Все документы >>>
Комментарий к статье 233. УК РФ
1. Предметом преступления являются рецепт либо иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ.
Рецепт — это составленное на бланке установленного образца и содержащее все необходимые реквизиты письменное предписание врача о выдаче (а при необходимости — изготовлении) аптекой указанного лекарства или препарата, содержащего наркотические или психотропные вещества, о его составе и способе применения.
Под иным документом, дающим право на получение наркотических средств или психотропных веществ, следует понимать документы, являющиеся основанием для выдачи (продажи) указанных средств или веществ. К таким документам относятся, например, лицензия на определенный вид деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, заявка медицинского учреждения на получение наркотических средств или психотропных веществ для использования в лечебной практике, выписка из истории болезни стационарного больного, товарно-транспортная накладная, книга учета расходования лекарственных препаратов, содержащих наркотические или психотропные вещества, и т.п.
2. Под незаконной выдачей рецепта понимается его составление и вручение лицу, которое не нуждается в применении препаратов, содержащих наркотические или психотропные вещества, либо указание в рецепте завышенного количества препарата, не соответствующего медицинским показаниям или норме единовременной выдачи.
Незаконная выдача иного документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, означает вручение такого документа физическому или юридическому лицу, не имеющему право на его получение.
3. Подделка рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, означает либо изготовление полностью фальшивого рецепта или иного документа, сходного с настоящим, либо подделку отдельных реквизитов подлинного рецепта или иного документа (например, фамилии получателя, даты выдачи рецепта или иного документа, количества препарата и т.п.)
4. Преступление признается оконченным с момента вручения лицу оформленного надлежащим образом рецепта на получение препарата, содержащего наркотические средства или психотропные вещества, либо документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, независимо от того, были ли получены указанные препараты, средства или вещества по рецепту или документу (п. 33 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.06.2006 N 14). Получение по поддельному рецепту или иному документу наркотических средств или психотропных веществ следует дополнительно квалифицировать по ст. 228 УК как незаконное приобретение указанных средств или веществ.
5. Подделка рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, полностью охватывается диспозицией ст. 233 УК и не требует дополнительной квалификации по ст. 327 УК. Однако в случаях, когда указанные в ст. 233 действия были сопряжены с похищением выданного в установленном порядке рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, содеянное надлежит квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных ст. ст. 233 и 325 УК.
6. Рассматриваемое преступление может быть совершено только с прямым умыслом: виновный осознает, что незаконно выдает другому лицу или подделывает рецепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, и желает совершить эти действия.
7. Незаконная выдача рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ, может быть совершена только специальным субъектом: врачом или иным лицом, уполномоченным выдавать подобные документы. Субъектом же подделки рецепта или иного документа может быть любое лицо, достигшее возраста 16 лет.
Legislationline
Уголовный Кодекс (1997, с изменениями от 2014)
УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
(Введен в действие Законом КР от 1 октября 1997 года N 69)
(…)
Статья 146. Воспрепятствование осуществлению права на свободу совести и вероисповеданий
Незаконное воспрепятствование деятельности религиозных организаций или совершению религиозных обрядов — наказывается штрафом в размере до ста расчетных показателей либо исправительными работами на срок до двух лет.
(В редакции Закона КР от 25 июня 2007 года N 91)
(…)
Статья 233. Массовые беспорядки
(1) Организация массовых беспорядков, сопровождающихся насилием, погромами, поджогами, уничтожением имущества, применением огнестрельного оружия, взрывчатых веществ или взрывных устройств, а также оказанием вооруженного сопротивления представителю власти, —
наказывается лишением свободы на срок от восьми до десяти лет.
(2) Участие в массовых беспорядках, предусмотренных частью первой настоящей статьи, —
наказывается лишением свободы на срок от трех до восьми лет.
(3) Призывы к активному неподчинению законным требованиям представителей власти и к массовым беспорядкам, а равно призывы к насилию над гражданами —
наказываются лишением свободы на срок от двух до пяти лет.
См. комментарий к статье 233 настоящего Кодекса.
(…)
Статья 297. Публичные призывы к насильственному изменению конституционного
строя
(1) Публичные призывы к насильственному захвату власти или насильственному изменению конституционного строя —
наказываются штрафом в размере от пятидесяти до пятисот расчетных показателей или исправительными работами на срок до одного года либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы до одного года.(2) Те же деяния, совершенные с использованием средств массовой информации, —
наказываются штрафом до одной тысячи расчетных показателей или исправительными работами на срок до трех лет либо ограничением свободы на срок до пяти лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.
(В редакции Закона КР от 25 июня 2007 года N 91)
«Дело Комка сегодня было бы невозможным». Разбираем изменения в УК
Поправки в Уголовный кодекс в части экономических нарушений вступили в силу 19 июля. Они затронут весь белорусский бизнес, в том числе ИТ. Вместе с юристом-практиком, автором Telegram-канала по вопросам ведения бизнеса Дмитрием Зикрацким проанализировали, какие нормы связаны с интересами айтишников.
Полегчает фрилансерам и продавцам на маркетплейсах
— Принятые изменения влияют на ведение бизнеса как такового, поэтому в первую очередь затрагивают директоров, бухгалтеров и собственников ИТ-компаний. Здесь я описал, какие именно.
Рядовых айтишников они касаются меньше, хотя одна норма существенно повлияет также на фрилансеров. Это статья 233 — ранее она называлась «Незаконная предпринимательская деятельность» и касалась занятия деятельностью, которая является запрещённой, осуществляется без госрегистрации или без лицензии и сопряжена с получением дохода в крупном размере. Теперь данная статья называется «Предпринимательская деятельность, осуществляемая без специального разрешения (лицензии)» и касается только деятельности, осуществляемой без лицензии, сопряжённой с получением дохода в крупном размере.
Зачастую фрилансеру сложно понять, нужно ли ему регистрироваться в качестве ИП. Если он работает на одного заказчика-нерезидента, то регистрация не обязательна. Но в том случае, если фрилансер работает на двух, трёх, четырёх и т. д. заказчиков и получает доход из нескольких источников, то, в соответствии с определением в Гражданском кодексе, его деятельность является предпринимательской. А значит, надо регистрировать ИП. Если регистрации нет и он получил доход в крупном размере, значит, осуществил незаконную предпринимательскую деятельность со всеми вытекающими. Хотя на самом деле цель такой жёсткой причинно-следственной связи не достигается, ведь по сути, никакого ущерба обществу этот гражданин не нанёс — даже наоборот.
По закону, гражданину выгоднее зарегистрировать ИП и, применяя упрощённый порядок налогообложения, платить 5% налога. Если он этого не сделал, все его доходы будут облагаться налогом 13%. Так в чём тут преступление?
Те айтишники, которые начинали фрилансить после университета или сразу после школы и не знали всех нюансов законодательства, могли попасть под уголовную ответственность. Сейчас критерий «деятельность без госрегистрации» исключён из статьи 233, и, на мой взгляд, правильно.
Кроме госрегистрации, в статье 233 был такой признак, как «запрещённая деятельность». Из-за того, что некоторые формулировки в наших законодательных актах очень скользкие, было сложно понять, что это вообще такое. Поэтому в этой части дел по статье 233 практически не было. Так что хорошо, что эту формулировку убрали. В данном случае законодатель просто привёл Уголовный кодекс в соответствие со сложившейся практикой.
Людей, которые продают приложения через маркетплейсы и получают доход, эти поправки затрагивают?
Теоретически эти программисты могли попасть под статью 233. Всё зависит от того, откуда у них приложение. Если сами написали, то всё и так было в порядке — это объект их авторского права. А вот если они привлекали к разработке наёмную силу, платили им, потом продавали программы и за счёт этого извлекали прибыль, то да, налицо предпринимательская деятельность, и без госрегистрации она могла быть признана незаконной. Получается, и для этой категории лиц вышло послабление.
Кто победил в споре Цепкало vs Конюк
Бывший директор Парка Валерий Цепкало три года назад активно выступил против статьи 233. Он настаивал на исключении уголовной ответственности за незаконную предпринимательскую деятельность. Генпрокурор Александр Конюк тогда резко ему возразил: убрать статью невозможно. Так чья в итоге взяла?
То, что предлагал Цепкало, полностью реализовано. Он настаивал, что статью 233 надо отменить, но за исключением тех случаев, когда бизнес связан с оказанием медицинских услуг и финансовыми махинациями вроде построения финансовых пирамид. Фактически так и сделали: в статье 233 было три составляющих — деятельность без регистрации, запрещённая деятельность и деятельность без лицензии — теперь осталась только деятельность без лицензии, а это как раз медицина, финансы и прочие опасные вещи.
Почему тогда генпрокурор так возмущался?
Потому что прокурор — это сторона обвинения, последняя инстанция перед судом. Фактические он говорит: пока такая статья есть, я обязан её применять, и не мне решать, преступление это или нет; если парламент и президент решат, что это не преступление, тогда и я соглашусь с этим. Это жёсткая позиция, но для прокурора она правильная.
Генпрокурор выступал за сохранение статьи, Цепкало выступал за отмену наказания для предпринимателей, и в общем, каждый получил своё.
Совершенно верно. Статья осталась, причём именно в той части, в какой говорил Цепкало, — в части того бизнеса, что сопряжён с повышенной опасностью. А во всех других случаях она отменена.
Получается, айтишники под статью 233 подпасть не могут?
Не могут. Правда, в статье 233 есть ещё часть 2, которая касается финансовых пирамид, но если айтишники не будут заниматься их построением, то всё будет хорошо.
Дела Алексея Комка, Виктора Прокопени были же по ст. 233 возбуждены? Сейчас они были бы невозможны?
В чём была суть дела Прокопени, я, честно говоря, так и не понял. Что касается дела Комка, то да, в новых реалиях оно было бы невозможным.
И если человек уже осуждён по этой статье, то Уголовный кодекс в данном случае (в том случае, если он смягчает ответственность или меняет трактовку деяния) имеет обратную силу. Те лица, которые находятся под стражей или были осуждены по статье 233 именно в части занятия незаконной предпринимательской деятельностью, со вступлением в силу поправок в УК подлежат освобождению. Если к этому времени такие лица уже освобождены, но судимость с них ещё не снята, она снимается.
То же самое касается критериев крупного и особо крупного дохода. Суды сейчас будут пересматривать дела в соответствии с новыми планками. Если ранее доход был признан крупным, так как он равнялся, например, 280 БВ, то сейчас он больше не считается крупным.
Значит, дело должно быть пересмотрено и человек — освобождён.
Увеличены понятия крупный и особо крупный размер для целей привлечения к уголовной ответственности по гл. 25 УК РБ (Преступления против порядка осуществления экономической деятельности). Ранее крупным размером (сделкой, ущербом, доходом (наживой) в крупном размере) являлась сумма в 250 и более базовых величин, стало 1000 базовых величин. Особо крупным размером ранее была сумма в 1000 и более базовых величин, стало в 2000 базовых величин.
Это огромная работа.
Да. Но она — на благо людей, множество людей она осчастливит. Ещё на этапе принятия закона все эти дела отсортировывают, чтобы с момента его вступления в силу их можно было оперативно пересмотреть. Тем более УК был опубликован ещё в январе, у правоохранительных и судебных органов было полгода, чтобы найти все подходящие приговоры и сформировать дела. Практически уверен, что все те лица, которые подлежали освобождению, 19 июля вышли из мест лишения свободы.
Шансы сесть за неуплату налогов понизились
Насколько затрагивают ИТ-бизнес поправки в части неопасных преступлений?
Установлено, что наказание в виде лишения свободы не может быть назначено впервые осуждаемому лицу, совершившему не представляющее большой общественной опасности или менее тяжкое преступление против порядка осуществления экономической деятельности (за исключением контрабанды, незаконных экспорта или передачи в целях экспорта объектов экспортного контроля, легализации («отмывания») средств, полученных преступным путем).
Не могу сказать, что конкретные поправки в УК посвящены именно айтишникам. За исключением разве что статьи 212 — «Хищение путём использования компьютерной техники». Под неё подпадает хакерство, кардинг и т. д. В ч.4 этой статьи (деяния, совершённые организованной группой в особо крупном размере) есть изменения: раньше по ней было предусмотрено от 6 до 15 лет лишения свободы, сейчас — от 5 до 12.
Но это — тяжкое преступление. А вообще в обновлённом УК снизили ответственность за деяния против порядка осуществления экономической деятельности, не представляющие большой общественной опасности (умышленные преступления или преступления, совершённые по неосторожности, за которые законом предусмотрено наказание на срок не более двух лет или иное более мягкое наказание), и менее тяжкие преступления (те, за которые предусмотрено наказание от 2 до 6 лет). Теперь за такие экономические преступления не будут лишать свободы.
Уклонение от налогов сюда относится?
Статья 243 «Уклонение от уплаты сумм налогов, сборов» предусматривает лишение свободы до 3 лет, значит, такое преступление относится к категории «менее тяжких», значит, да, новая редакция распространяется и на уклонение от уплаты налогов. Если уклонение от уплаты налогов допущено в крупном размере и это совершено в первый раз, значит, лицо не подлежит лишению свободы. Значит, наказанием будет либо штраф, либо ограничение свободы. Но если размер будет особо крупным, то преступление будет считаться тяжким (так как наказание по нему свыше 6 лет) и по нему будет предусмотрено лишение свободы.
Странная логика. Вы смотрите, какое наказание предусмотрено, и по этому критерию определяете тяжесть.
Да, категория преступления зависит от наказания. Каким-то образом необходимо было выстроить логику, и наше законодательство выстроило такую: категория преступления по тяжести зависит от максимального наказания по данному виду преступления.
Значит, в части ответственности за неуплату налогов бизнес тоже имеет важное послабление.
Да, для руководителей и бухгалтеров ИТ-компаний это имеет большое значение. Дамоклов меч висел над всеми: ты неправильно истолковал норму закона, применил какую-то льготу и неумышленно недоплатил налоги — в этой ситуации ты рисковал не только «попасть» на штраф, но и лишиться свободы. Сейчас шансов на то, что свободы не лишат, стало больше.
Тут имеет значение ещё и повышение критерия «ущерб в крупном размере». Шаг повышения — адекватный?
Увеличили размер ущерба для целей привлечения к ответственности по ст. 243 УК РБ (Уклонения от уплаты сумм налогов, сборов). Теперь для привлечения к ответственности необходимо, чтобы ущерб был не менее 2 000 БВ (ранее 1 000 БВ). Ответственность по части второй (особо крупный размер) наступит в случае причинения ущерба на сумму не менее 3500 БВ (ранее 2000 БВ).
Поскольку под доходом в этом контексте понимается вся полученная выручка, то это мало.
Что такое доход в целях УК? Все полученные средства. С экономической точки зрения, это не доход, а выручка. Так государству проще считать, иначе подозреваемые начнут доказывать, что все полученные от незаконной деятельности деньги они потратили на ведение этой самой деятельности и никакого дохода на самом деле не имеют.
2 000 БВ (1 БВ — 25,5 BYN. — Прим. dev.by) — это всего 24 тысячи долларов. Если компания крупная, с многомиллионными оборотами, то ошибка на 1% (допустим, неправильно применили льготу) сразу даёт большой результат. Поэтому, на мой взгляд, мало подняли. Но, с другой стороны, то, что всё-таки подняли, уже шаг вперед. Однако расслабляться не стоит.
Какие-то негативные последствия могут быть у либерализации Уголовного кодекса? Не так давно смягчили субсидиарную ответственность, и последствия двоякие. Например, дело Play2Live: компания — банкрот, долг по зарплате — 275 тысяч долларов, всё имущество — столы и компьютеры, и никто ни за что не отвечает.Что касается смягчения субсидиарной ответственности, то, на самом деле, ничего не изменилось. Да, было банкротство, выносилось постановление, что в нём виноват директор, на него вешали 100 млн долларов долга заимодавцам и ещё 60 тысяч долларов зарплаты сотрудникам. Ну и что? У директора всё равно ничего нет. Если он заранее был настроен на совершение этого деяния, то все деньги он потратил на недвижимость на Мальдивах, оформив её на свою тётю. Субсидиарная ответственность ему уже не страшна, очередники всё равно ничего не получат.
Юристы шутят, что банкротство — это когда должник вынимает деньги из внутреннего кармана пиджака, перекладывает в задний карман брюк и отдаёт пиджак кредиторам.
Так что с отменой субсидиарной ответственности фактически ничего не изменилось, просто бизнес-сообщество немного раскрепостилось.
Найти баланс — где ужесточить закон, а где смягчить — очень сложно. То, что для одного человека — существенно, для другого — незаметно. Одни лица совершают экономические правонарушения неосознанно, и для них смягчение потенциальной ответственности (по крайней мере, повышение порога крупного размера) является очень важным. Понимание, что за ошибку не посадят, облегчает принятие решений и позволяет дышать свободнее. Другая категория людей, которые преступают закон осознанно, чаще всего не оглядывается на нормы УК. Они изначально настроены на совершение преступления, и на их активность снижение ответственности никак не повлияет. Поэтому существенных рисков от либерализации УК я не вижу: если они и есть, то покроются благоприятными последствиям для бизнеса в целом.
В каком случае наступает уголовная ответственность за хранение и оборот наркотических средств. Разъясняет аппарат прокуратуры области
31.07.2019г.
Разъясняет начальник отдела по надзору за исполнением законов об обороте наркотиков Шаров М.И.
Основным непосредственным объектом преступлений, предусмотренных статей 228 Уголовного кодекса РФ, является здоровье населения. Вместе с тем эти деяния могут посягать на другие объекты и причинять ущерб общественным отношениям. К таким объектам (дополнительным) относятся, например, общественная безопасность, деятельность предприятий или учреждений.
Так, главой 25 Уголовного кодекса РФ «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» предусмотрены санкции за целый ряд преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков (статьи 228-234.1 УК РФ).
В частности, уголовная ответственность предусмотрена за незаконные приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку наркотиков (ст. 228 УК РФ), их производство, сбыт или пересылку (ст. 228.1 УК РФ), нарушение правил оборота (ст. 228.2 УК РФ), хищение либо вымогательство (ст. 229 УК РФ), контрабанду (ст. 229.1 УК РФ), незаконное культивирование растений, их содержащих (ст. 231 УК РФ), а также за склонение к потреблению (ст. 230 УК РФ), организацию либо содержание притонов (ст. 232 УК РФ), незаконную выдачу либо подделку рецептов, дающих право на получение наркотиков (ст. 233 УК РФ) и другие.
Кроме того, УК РФ предусматривает уголовную ответственность за ряд преступлений, которые тесно связаны с незаконным оборотом наркотиков (статьи 210, 325, 327 УК РФ). К примеру, составы статей 174 и 174.1 УК РФ являются дополнительной квалификацией к основному (предикатному) преступлению, большинство из которых связанны с извлечением доходов от незаконного оборота наркотиков.
К предметам преступного посягательства частей 1 — 4 статьи 228 УК РФ относятся вещества, химические соединения, их смеси (в виде порошков, мазей, растворов, гелей, суспензий или эмульсий и т.п.), имеющие синтетическое или естественное (природное) происхождение, а также лекарственные препараты и растения, их части, содержащие наркотические вещества, которые оказывают специфическое (галлюциногенное, возбуждающее, стимулирующее, депрессивное или угнетающее) воздействие на центральную нервную систему. Эти вещества включены в Перечень наркотических средств и психотропных веществ, утверждаемый Правительством РФ, и подлежат контролю в соответствии с законодательством РФ, международными договорами и другими законодательными актами. Перечень разрабатывается Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Министерстве здравоохранения РФ.
Изменения по оптимизации ответственности за экономические преступления вступят в силу 19 июля
Изменения, направленные на оптимизацию уголовной ответственности за правонарушения против порядка осуществления экономической деятельности, вступят в силу 19 июля, сообщил в пресс-центре БЕЛТА начальник отдела государственного обвинения Генеральной прокуратуры Беларуси Эльдар Сафаров.
Изменения предусмотрены Законом от 9 января 2019 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые кодексы Республики Беларусь». В частности, повышается порог крупного и особо крупного размера ущерба по экономическим преступлениям. К примеру, для квалификации деяния по ст.243 УК (уклонение от уплаты сумм налогов, сборов) – с 1 тыс. и 2,5 тыс. до 2 тыс. и 3,5 тыс. БВ соответственно.
Исключается уголовная ответственность за незаконную предпринимательскую деятельность (ст. 233 УК), совершаемую без регистрации в установленном порядке, и за запрещенную законодательными актами предпринимательскую деятельность. Преступлением будет признаваться только предпринимательская деятельность, осуществляемая без специального разрешения (лицензии), сопряженная с получением дохода в крупном и особо крупном размере.
Среди исключаемых статей – ст. 234 УК (лжепредпринимательство). Как отметил Эльдар Сафаров, лжепредпринимательские структуры зачастую используются при совершении иных преступлений, в частности, уклонении от налогов или незаконной предпринимательской деятельности – именно эти преступления превалируют. По статье «лжепредпринимательство» в 2018 году были осуждены восемь человек.
По словам заместителя директора Департамента финансовых расследований Комитета государственного контроля Виктора Франскевича, роста преступлений по статье «лжепредпринимательство» по итогам 2018-го не было. Наоборот, их количество, как и сопутствующих преступлений, с 2013-го снижалось.
Кроме того, исключается так называемая общая конфискация имущества как дополнительный вид наказания и расширяется применение специальной конфискации. Подлежать спецконфискации будут, в частности, имущество, добытое преступным путем или приобретенное на средства, добытые таким путем, доход, полученный от использования этого имущества, а также предметов преступления, если они не подлежат возврату потерпевшему или иному лицу, орудия и средства совершения преступления, принадлежащие лицу, совершившему преступление.
Эльдар Сафаров отметил, что в 2018 году конфискация имущества как дополнительное наказание была назначена 80 лицам, осужденным за преступления против порядка осуществления экономической деятельности.
Вводится положение о том, что наказание в виде лишения свободы не может быть назначено впервые осуждаемому лицу, совершившему не представляющее большой общественной опасности или менее тяжкое преступление против порядка осуществления экономической деятельности. Исключение составляет контрабанда, незаконный экспорт или передача в целях экспорта объектов экспортного контроля, легализация (отмывание) средств, полученных преступным путем.
По сообщению БЕЛТА
Статья 233 Выдача или подделка рецептов, которые связаны с получением наркотических препаратов
Подделка медицинских рецептов или других аналогичных документов, которые связаны с получением наркотических препаратов или же каких-либо веществ психотропной группы, незаконна. Выдача подобной документации также является противоправной. За такие деяния в уголовном кодексе РФ предусмотрены соответствующие наказания.
Какие рецепты считаются подделкой или незаконными?
Незаконные или поддельные те бланки, которые были выданы с нарушением порядка их выдачи, предусмотренного законодательством. Такими являются документы, полученные пациентом без соответствующего диагноза или характерных показаний. Нарушением считаются случаи, когда аптека получает лицензию на деятельность, касающуюся некоторых препаратов, не имея документации из органов внутренних дел.
Для хранения наркотических средств необходимы специальные условия, без которых деятельность будет незаконной. Чтобы установить незаконность действий, потребуется обратиться к определенным нормативным правовым актам. Они и устанавливают правила законной выдачи рецептов или права на осуществление действий, которые связаны с психотропными препаратами.
Бланки на получение лекарства должен заполнять врач, которому они выданы. Они имеют защитные серийные номера, а также подлежат строгому учету. Они могут числиться за конкретным врачом или же учреждением. Помимо подписи, на рецепте должны стоять печати доктора и больницы (или поликлиники). Если что-то из перечисленного отсутствует на документе, он считается недействительным.
Какие отягчающие обстоятельства по статье 233 УК РФ?
При рассмотрении дела в суде учитываются обстоятельства правонарушения. Каждая деталь влияет на судебный вердикт. Отягчающими считаются случаи, когда:
- действия правонарушителя привели к наркотической зависимости или отразились на состоянии здоровья человека, которому был выписан рецепт;
- в преступлении участвовало несколько предварительно договорившихся человек;
- причиной приема препарата-наркотика стала передозировка с летальным исходом или иными последствиями.
Нарушителю придется заплатить до 80 000 штрафа. В некоторых случаях штрафная сумма соответствует зарплате или какой-либо иной прибыли до полугода. Преступившему закон могут присудить работы обязательного (до 360 часов), исправительного (до года) или принудительного (до двух лет) характера.
Вердиктом часто становится ограничение свободы или заключение до 24 месяцев. Иногда осужденного лишают возможности заниматься некоторыми видами деятельности и находиться на своей должности. Максимальный срок такого ограничения – три года.
CC 220
Федеральный закон о внесении поправок в Гражданский кодекс Швейцарии
421
220
8. Статья 32 Федерального закона от 25 сентября 1952 г. 653 г. Система компенсации потери заработка лицам, находящимся на Военная служба или служба гражданской защиты,
9. Статья 19 Федерального закона от 28 сентября 1956 г. 654 г. Декларация об общем применении коллективного найма — мент Соглашения,
10.Статья 49 Закона о гражданской обороне 655, 11. Ст. 20 абз. 2 и 59 Федерального закона от 20 сентября
1963656 о профессиональном образовании и обучении, 12. Ст. 64657 и 72 абзац 2 письмо a Закона о занятости
от 13 марта 1964 г. 658.
Арт. 7 Существующие трудовые договоры на момент вступления в силу настоящего Закона (индивидуальные трудовые договоры, стандартные трудовые договоры и коллективные трудовые договоры) должны быть изменены в соответствии с с положениями настоящего Соглашения в течение одного года; по истечении этого срока, положения настоящего Соглашения применяются ко всем трудовым договорам.2 Существующие схемы профессиональных льгот на момент вступления в силу настоящего Закона force659 должны внести поправки в свой устав или правила до 1 Не позднее января 1977 г. с учетом формальных требований Статьи 331 a , 331 b и 331 c , применимые к поправке; из 1 января 1977 г. эти положения применяются ко всем профессиональным пособиям. схемы.660
652 [AS 1953 1073, 1954 1364 Арт.1, 1958 659, 1959 588, 1960 1279, 1962 203 1144 Арт. 14 1412, 1967 722, 1968 92, 1974 763, 1975 1088, 1977 2249 Нет I 921 942 931, 1979 2058, 1982 1676 Приложение № 6, 1988 640, 1989 504 Ст. 33 № c, 1991 362 № II 51 857 Приложение № 25 2611, 1992 1860 Ст. 75 № 5 1986 Ст. 36 п.1, 1993 1410 Арт. 92 № 4 1571 2080 Приложение № 11, 1994 28, 1995 1469 Ст. 59 № 3 1837 3517 № I 2, 1996 2588 Приложение № 2 2783, 1997 1187 1190, 1998 1822. AS 1998 3033 Приложение № c]
653 SR 834,1 . Сейчас: Федеральный закон о компенсации потери заработка лицам на Военная служба или отпуск по беременности и родам (Закон о компенсации потери заработка, LECA).
654 СР 221.215,311 655 [AS 1962 1089, 1964 487 Арт. 22 п. 2 Нет б, 1968 1025 Ст. 35, 1969 310 № III, 1971
751, 1978 50 570, 1985 1649, 1990 1882 Приложение № 7, 1992 288 Приложение № 22, 1993 2043 Приложение № 3, 1994 2626 Ст. 71]
656 [AS 1965 321 428, 1968 86, 1972 1681, 1975 1078 № III, 1977 2249 № I 331.AS 1979 1687 Арт. 75]
657 Настоящее Art. теперь отменен. 658 SR 822,11 659 1 января 1972 г. 660 Изменен N I Федерального закона от 25 июня 1976 г., вступил в силу с 1 января 1977 г.
(AS 1976 1972 1974; BBl 1976 I 1269).
Поправка к правоотношения регулируется старый закон
Размножение, набор и фрагментация у девяти симпатрических видов кораллов рода Acropora
Atoda, K.: Развитие личинок и постличинок некоторых кораллов, строящих рифы. III. Acropora breuggemanni (Ручей). J. Morph. 89 , 1–13 (1951)
Google ученый
Бэбкок, Р.К .: Размножение и распространение двух видов Goniastrea (Scleractinia) из провинции Большой Барьерный риф. Коралловые рифы 2 , 187–195 (1984)
Google ученый
Бэбкок, Р.К., Дж. Д. Булл, П. Л. Харрисон, А. Дж. Хейворд, Дж. К. Оливер, К. К. Уоллес и Б. Л. Уиллис: синхронные нереста 105 видов склерактиниевых кораллов на Большом Барьерном рифе. Mar. Biol. (В печати)
Бак, Р. П. М. и С. Р. Криенс: Выживание после фрагментации колоний Madracis mirabilia, Acropora palmata и A. cervicornis (Scleractinia) и последующее воздействие болезни кораллов. Proc. 4-й внутр. Symp. коралловые рифы 2 , 221–227 (1982).(Под ред. Э. Д. Гомеса и др. Кесон-Сити, Филиппины: Центр морских наук, Университет Филиппин)
Google ученый
Ботвелл А. М .: Фрагментация, способ бесполого размножения и распространения в кораллах рода Acropora (Scleractinia: Astrocoeniida; Acroporidae) — предварительный отчет. Proc. 4-й внутр. Symp. коралловые рифы 2 , 137–144 (1982). (Под ред. Э. Д. Гомеса и др. Кесон-Сити, Филиппины: Центр морских наук, Университет Филиппин)
Google ученый
Буддемайер, Р.В. и Р. А. Кинси, III: Рост кораллов. Oceanogr. мар. Биол. A. Rev. 14 , 185–225 (1976)
Google ученый
Коллинз, Дж. Д .: Исследование интерактивной биологии кораллов, 182 стр. Докторская диссертация, факультет морской биологии, Университет Джеймса Кука, Таунсвилл, Австралия 1978
Google ученый
Коннелл, Дж. Х .: Разнообразие тропических лесов и коралловых рифов.Science, Нью-Йорк 199 , 1302–1310 (1978)
Google ученый
Дарвин, К .: Структура и распределение коралловых рифов, 214 стр. Лондон: Вальтер Скотт 1842
Google ученый
Сделано, Т. Д .: Модели распределения коралловых сообществ в центральной части Большого Барьерного рифа. Коралловые рифы 1 , 93–107 (1982)
Google ученый
Duerden, J.Е .: Увеличение брыжейки Madreporaria за пределами протокнемической стадии. Анна. Mag. физ. Hist. (Сер. 7) 10 , 96–115 (1902)
Google ученый
Фадлаллах, Ю. Х .: Динамика популяций и история жизни одиночного коралла, Balanophyllia elegans , из Центральной Калифорнии. Oecologia (Берлин) 58 , 200–207 (1983)
Google ученый
Фадлаллах, Ю.Х. и Дж. С. Пирс: Половое размножение у одиночных кораллов: перекрывающиеся оогенные циклы и циклы насиживания и бентосные планулы у Balanophyllia elegans . Mar. Biol. 71 , 223–231 (1982)
Google ученый
Фиск, Д. А .: Исследования двух свободноживущих кораллов и их общих сипункуланов, ассоциированных с рифом Вистари (Большой Барьерный риф), 201 стр. диссертация, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия 1981
Google ученый
Гладфельтер, Э.Х., Р. К. Монохан и В. Б. Гладфельтер: Темпы роста пяти рифообразующих кораллов на северо-востоке Карибского моря. Бык. мар. Sci. 28 , 728–734 (1978)
Google ученый
Харриотт В. Дж .: Репродуктивная экология четырех видов склерактиний на острове Лизард, Большой Барьерный риф. Коралловые рифы 2 , 9–18 (1983)
Google ученый
Харрисон, П.Л., Р. К. Бэбкок, Г. Д. Булл, Дж. К. Оливер, К. К. Уоллес и Б. Л. Уиллис: Массовый нерест в кораллах тропических рифов. Science, Нью-Йорк 223 , 1186–1189 (1984)
Google ученый
Хейворд, А. Дж .: Популяционная биология герматипного склерактиниана Montipora ramosa (Бернард, 1897) на окаймляющей рифовой равнине Джеффри-Бей, Магнитный остров, 75 стр. С отличием. диссертация, Университет Джеймса Кука, Таунсвилл, Австралия 1981
Google ученый
Хайсмит, Р.С .: Размножение кораллов фрагментацией. Mar. Ecol. Прог. Сер. 7 , 207–226 (1982)
Google ученый
Джексон, Г. А. и Р. Р. Стратман: Смертность личинок в результате смешивания в прибрежных водах как связующее звено между прекомпетентным и компетентным периодом развития. Являюсь. Nat. 118 , 16–25 (1981)
Google ученый
Коджис, Б. Л. и Н. Дж. Куинн: аспекты полового размножения и развития личинок у мелководных герматипных кораллов, Goniastrea australiensis (Эдвардс и Хайме, 1957).Бык. мар. Sci. 31 , 558–573 (1981)
Google ученый
Лойя, Ю.: Коралл Красного моря Stylophora pistillata — стратег r . Природа, Лондон. 259 , 478–480 (1976)
Google ученый
Лойя, Ю.: Структура сообщества и стратегии жизненного цикла склерактиниевых кораллов. In: Proceedings of the Inaugural Great Barrier Reef Conference, p.61. Ред. Дж. Т. Бейкера, Р. М. Картера, П. В. Саммарко и К. П. Старка. Таунсвилл: Издательство Университета Джеймса Кука 1983
Google ученый
Мэр, А.Г .: Скорость роста самоанских кораллов. Пап. Деп. мар. Биол. Carnegie Instn Wash, 19 , 51–72, пл. 1–26 (1924)
Google ученый
Мергнер, Х. и Г. Шеер: Физико-географическая зональность и экологические условия некоторых южно-индийских и цейлонских коралловых рифов.Proc 2nd int. Symp. коралловые рифы 2 , 3–30 (1974). (Под ред. А. М. Кэмерона и др. Брисбен: Комитет по Большому Барьерному рифу)
Google ученый
Мортон Дж .: Коралловые рифы Британских Соломоновых островов: сравнительное исследование их состава и экологии. Proc. 2-й инт. Symp. коралловые рифы 2 , 31–53 (1974). (Под ред. А. М. Камерона и др. Брисбен: Комитет по Большому Барьерному рифу)
Google ученый
Оливер, Дж.К., Б. Ф. Чалкер и В. К. Данлэп: Батиметрические адаптации рифовых кораллов на рифе Дэвис, Большой Барьерный риф, Австралия. 1. Долгосрочные реакции роста Acropora formosa (Dana, 1846). J. exp. мар. Биол. Ecol. 73 , 11–35 (1983)
Google ученый
Пирсон Р.Г .: Восстановление и реколонизация коралловых рифов. Mar. Ecol. Прог. Сер 4 , 105–122 (1981)
Google ученый
Пишон, М.: Исследования о преобладании растений в коралловых рифах Тулеара (Мадагаскар). Atoll Res. Бык. 222 , 1–447 (1978)
Google ученый
Рэндалл Р. Х .: Физиология рифов и распространение кораллов в заливе Тумон, Гуам, до хищничества морской звезды терновый венец Acanthaster planci (L.). Микронезика 9 , 119–158 (1973)
Google ученый
Ринкевич, Б.и Ю. Лойя: Репродукция коралла Красного моря Stylophora pistillata . 1. Гонады и планулы. Mar. Ecol. Прог. Сер. 1 , 133–144 (1979)
Google ученый
Розен Б.Р .: Основные особенности экологии рифовых кораллов на мелководье на острове Маэ, Сейшельские острова. Symp. зоол. Soc. Лондон. 28 , 163–183 (1971)
Google ученый
Розен, Б.Р .: Распространение рифовых кораллов. Rep. Underwat. Жопа. (Н.С.) 1 , 2–16 (1975)
Google ученый
Саммарко, П. У .: Пополнение кораллов через Большой Барьерный риф: предварительный отчет. В: Труды первой конференции по Большому Барьерному рифу, стр. 245–250. Эд. Дж. Т. Бейкера, Р. М. Картера, П. В. Саммарко и К. П. Старка. Таунсвилл: Издательство Университета Джеймса Кука 1983
Google ученый
Саммарко, П.У. и Дж. Х. Карлтоны: Страшно корыстная территориальность и структура кораллового сообщества: сокращение выпаса скота, пополнение кораллов и влияние на коралловые споры. Proc. 4-й внутр. Symp. коралловые рифы. 2 , 525–535 (1982). (Под ред. Э. Д. Гомеса и др. Кесон-Сити, Филиппины: Центр морских наук, Университет Филиппин)
Google ученый
Шеппард, К.Р.К .: Популяции кораллов на склонах рифов и их основные элементы контроля. Mar. Ecol. Прог.Сер. 7 , 83–115 (1982)
Google ученый
Стимсон, Дж. С .: Способ и время размножения у некоторых распространенных герматипных кораллов Гавайев и Эниветок. Mar. Biol. 48 , 173–184 (1978)
Google ученый
Tunnicliffe, V .: Разрушение и распространение каменистого коралла Acropora cervicornis . Proc. натн. Акад. Sci. США 78 , 2417–2431 (1981)
Google ученый
Андервуд, А.Дж. И Э. Дж. Денли: парадигмы, объяснения и обобщения в моделях структуры приливных сообществ на скалистых берегах. В: Экологические сообщества: концептуальные вопросы и доказательства, стр. 151–180. Эд. Д. Симберлофф, Р. Д. Стронг-младший, Л. Г. Абеле и А. Б. Тистл. Princeton: Princeton University Press 1984
Google ученый
Верон, Дж. Э. Н. и К. К. Уоллес: Селератиния Восточной Австралии.Часть 6. Семейство Acroporidae. Монография Сер. Aust. Inst. мар. Sci. Сер. 6 , 1–485 (1984)
Google ученый
Wallace, C.C .: Кораллы рода Acropora (Scleractinia: Astrocoeniina: Acroporidae) в центральной и южной частях провинции Большой Барьерный риф. Mem. Qd Mus. 18 , 273–319, плс 43–103 (1978)
Google ученый
Уоллес, К.C .: Образцы в сообществах кораллов рода Acropora на Большом Барьерном рифе, Квинсленд, 136 стр. диссертация, Университет Квинсленда, Брисбен, 1979
Google ученый
Уоллес, К.К .: Сравнение двух последовательных сезонов пополнения молоди кораллов весной и летом на рифе. Бык. мар. Sci. 33 , стр. 783 (1983a)
Google ученый
Уоллес, К.C .: Видимое и невидимое пополнение кораллов. В: Труды первой конференции по Большому Барьерному рифу, стр. 259–261. Эд. Дж. Т. Бейкера, Р. М. Картера, П. В. Саммарко и К. П. Старка. Таунсвилл: Издательство Университета Джеймса Кука, 1983b
Google ученый
Уоллес, К.К .: Сезонные пики и годовые колебания пополнения молодых кораллов-склерактиний. Mar. Ecol. Прог. Сер. 21 , 289–298 (1985)
Google ученый
Уоллес, К.К. и Г. Д. Булл: закономерности пополнения молоди кораллов на рифе в период весенне-летнего нереста. Proc. 4-й внутр. Symp. коралловые рифы 2 , 345–350 (1982). (Под ред. Э. Д. Гомеса и др. Кесон-Сити, Филиппины: Центр морских наук, Университет Филиппин)
Google ученый
Уоллес, К. К. и М. Б. Дейл: Подход к анализу информации о моделях распределения кораллов рода Acropora на склоне рифа.Atoll Res. Бык. 220 , 98–110 (1977)
Google ученый
Уэллс, Дж. В .: Современные кораллы Маршалловых островов. Проф. Пап. Геол. Surv. 260-1 , 285–486 (1954)
Google ученый
Границы педиатрии
Frontiers in Pediatrics (Impact Factor 3.418) публикует тщательно отрецензированные исследования в разных областях, от фундаментальных до клинических, которые отвечают текущим задачам в области ухода за педиатрическими пациентами и здоровья детей.Главный редактор журнала Арьян Те Пас из Лейденского университета пользуется поддержкой выдающегося редакционного совета, состоящего из международных экспертов. Этот междисциплинарный журнал с открытым доступом находится на переднем крае распространения и передачи научных знаний и важных открытий исследователям, академикам, клиницистам и общественности во всем мире.
Frontiers in Pediatrics также включает Research Topics, Frontiers — специальные тематические выпуски, которыми руководят приглашенные младшие редакторы и которые затрагивают важные области педиатрии.Таким образом, Frontiers служит средством публикации самых широких аспектов педиатрии как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях, включая высококачественные обзоры, истории болезни, редакционные статьи и комментарии, относящиеся ко всем аспектам педиатрии. Специализированные разделы журнала Frontiers in Pediatrics перечислены ниже.
Уникальный процесс совместной рецензированияFrontiers побуждает авторов, редакторов и членов совета рецензентов объединять усилия для улучшения качества статей. Авторы могут напрямую взаимодействовать с рецензентами на интерактивном форуме рецензентов, давая как авторам, так и рецензентам возможность обменяться своими точками зрения в продуктивном диалоге.Рецензенты и редакторы получают признательность за опубликованный документ, что дает авторам дополнительный уровень поддержки их работы. Frontiers также использует сложную платформу социальных сетей Loop, чтобы врачи-ученые могли общаться, взаимодействовать и продвигать свою работу.
Статьи, опубликованные в журнале « Frontiers in Pediatrics» , используют метрики Frontiers Article Impact. Авторы и читатели могут видеть влияние своих статей как с точки зрения цитирования, так и с точки зрения количества просмотров. Просмотры статей могут быть визуализированы в соответствии с географическим положением читателей — полезная функция для оценки влияния статей в разных странах.
Открытый доступ идеально подходит для удовлетворения потребностей растущего числа профессионалов и пациентов, обращающихся к онлайн-источникам за информацией, и будет доступен для широкой публики.
Frontiers in Pediatrics стремится решать текущие проблемы в области ухода за педиатрическими пациентами путем распространения педиатрических исследований и знаний по всем аспектам педиатрии с помощью процесса обзора, который облегчает публикацию качественных работ, способствует сотрудничеству и взаимодействию, а также продвигает и распространяет информацию среди максимально возможная аудитория.
Frontiers in Pediatrics является членом Комитета по этике публикаций.
Эпидемиология рака легких
Abstract
Заболеваемость и смертность от рака легких снижаются в США из-за десятилетий общественного просвещения и политики борьбы против табака, но в других странах мира они растут в связи с началом табачной эпидемии в США. различные страны и группы населения в развивающихся странах.Индивидуальное курение сигарет на сегодняшний день является наиболее частым фактором риска карциномы легких; другие риски включают пассивное вдыхание дыма, радон в жилых помещениях, профессиональное облучение, инфекцию и генетическую предрасположенность. Преобладающее бремя болезней в настоящее время ложится на меньшинства и социально-экономически неблагополучные слои населения. В США недавняя легализация марихуаны для рекреационного использования во многих штатах и быстрый рост коммерчески доступных электронных систем доставки никотина (ЭСДН) представляют собой проблемы для общественного здравоохранения, по которым нет данных о безопасности в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Ключевые слова: Рак легких, эпидемиология, курение, электронные сигареты
Введение
В прошлом веке карцинома легкого превратилась из необычного и малоизвестного заболевания в самый распространенный рак в мире и самую частую причину. смерти от рака. В конце 1840-х годов британский автор Хассе смог найти не более 22 когда-либо опубликованных случаев рака легких (1,2). В 1912 году Адлер выявил только 374 опубликованных случая (3,4). В нынешнюю эпоху, согласно последним оценкам глобального статистического анализа, 1.В 2012 году во всем мире было диагностировано 8 миллионов новых случаев, из которых 1,6 миллиона умерли в том же году (5). Это увеличилось с 1,6 миллиона новых диагнозов и 1,4 миллиона случаев смерти от рака легких в 2008 г. (6). Тенденции заболеваемости и географические модели различны для мужчин и женщин и в первую очередь отражают исторические, культурные и региональные различия в курении табака (5). В Соединенных Штатах примерно у 234030 человек, что составляет чуть менее четверти миллиона, будет впервые диагностирован рак легких в 2018 году (7).К известным факторам риска рака легких относятся поведенческие, экологические и генетические факторы риска, все из которых играют роль в развитии опухоли, а также влияют на способность отдельных пациентов к ответной реакции. Низкая общая 5-летняя выживаемость при раке легких изменилась лишь минимально за десятилетия (7–9).
Статистика рака легких
Заболеваемость
Предполагаемое количество новых случаев рака легких в США на 2018 год составляет 121 680 для мужчин и 112 350 для женщин, в общей сложности 234030 (7), что эквивалентно 641 диагностированию рака легких в день.Карцинома легкого является 2 и наиболее распространенным диагнозом рака по полу, после рака простаты у мужчин и рака груди у женщин (7). В 2018 г. на рак легких приходится 14% новых случаев рака у мужчин и 13% новых случаев рака у женщин в США (7).
Скорректированные по возрасту показатели заболеваемости раком легких среди мужчин в США снизились на 100000 населения с 1982 г. (7), что отражает изменения в рискованном поведении после обнародования информации о рисках курения табака в 1950-х и 1960-х годах, а затем и в более позднем государственном табаке. меры контроля.За последние несколько десятилетий уровень заболеваемости среди мужчин снизился в два раза по сравнению с заболеваемостью среди женщин из-за различий в распространении курения и прекращении курения (7,10). Показатели заболеваемости среди женщин в США не выходили на стабильный уровень до начала-середины 2000-х годов и несколько снизились в период с 2006 по 2014 год (7). Следует отметить, что, хотя показатели заболеваемости новыми диагнозами рака легких на 100000 населения снизились, фактическое количество случаев рака легких увеличилось: в 1991 г. было 161000 новых случаев рака легких (3,11) по сравнению с по оценкам, в 2018 г. был поставлен 234 101 новый диагноз (7).
Смертность и выживаемость
В США после десятилетий инициатив по борьбе против табака, достигнутого с трудом, снизилась смертность от рака легких. С 1990 по 2015 год количество случаев смерти от рака легких среди мужчин снизилось на 45%, а число смертей от рака легких среди женщин снизилось на 19% с 2002 по 2015 год (7). По оценкам, смертность в 2018 году составляет 83550 случаев смерти мужчин и 70 500 случаев смерти женщин, что составляет около 25% ежегодных смертей от рака (7). Рак легких имеет один из самых низких показателей выживаемости, наряду с раком печени и поджелудочной железы.Пятилетняя относительная выживаемость для всех стадий вместе составила 12% для рака легких, диагностированного в 1975–1977 гг. Сейчас это 18% новых диагнозов рака в период с 2003 по 2009 год (9,12). Рак легких часто не диагностируется до тех пор, пока не появится заболевание на поздней стадии, тем более у чернокожих американцев по сравнению с белыми американцами (7,13). Прогноз распространенного рака легких крайне неблагоприятный: 5-летняя выживаемость составляет всего 5% (7).
Глобальные тенденции в эпидемиологии рака легких
Уровень заболеваемости раком легких варьируется во всем мире, что отражает географические различия в употреблении табака и качестве воздуха (12).Во всем мире растет заболеваемость раком легких (5,14). Уровень заболеваемости раком легких у мужчин значительно выше в развитых странах, чем в менее развитых странах, в основном это связано с привычками к курению, но общая заболеваемость среди мужчин из развитых стран снижается из-за политики борьбы против табака (12,14). Рак легких у женщин также более распространен в развитых странах и связан с курением сигарет (12). Во всем мире растет число случаев рака легких у женщин (14). Например, заболеваемость раком легких у женщин в Европе росла на протяжении большей части 21 и века и в 2017 году впервые превысила уровень смертности от рака груди, 14.6 случаев смерти от рака легких на 100 000 человек по сравнению с 14 случаями смерти от рака груди на 100 000 (15). В некоторых регионах, особенно в Азии, загрязнение воздуха внутри помещений и профессиональные воздействия играют более важную роль в развитии рака легких у женщин (12). Как и в США, в регионах существуют значительные географические и этнические различия в заболеваемости и смертности от рака легких. Страны с более высокими доходами имеют сравнительно более высокие показатели выживаемости, чем страны с низкими доходами (12). Особую озабоченность в будущем вызывает недавний рост потребления сигарет в таких странах, как Китай, где 65% мужчин начинают курить в возрасте 25 лет, что предвещает эпидемию рака легких в следующие несколько десятилетий (16).
Демографические факторы рака легких в США
Заболеваемость и смертность от рака легких в США имеют расовые и этнические различия, а также географические различия. Они обратно пропорциональны уровню образования слоев населения. Уровень образования коррелирует с социально-экономическими факторами, включая возможности трудоустройства и доход. В результате этого взаимосвязанного набора факторов бремя рака легких в 21, -м и -м веке непропорционально ложится на меньшинства и тех, кто живет в бедности.Возраст и пол также влияют на характер заболевания.
Раса / этническая принадлежность
Неиспаноязычные чернокожие (NHB) мужчины имеют самый высокий уровень заболеваемости — 87,9 на 100000. Белые неиспаноязычные мужчины (NHW) и американские индейцы / коренные жители Аляски (AI / AN) имеют заболеваемость 75,9 и 71,9 соответственно. Это значительно выше, чем 45,2 на 100 000 для жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона (A / PI) и 40,6 для латиноамериканских мужчин (7). У женщин в США самые высокие показатели заболеваемости в NHW — 57,6 на 100 000 и AI / AN — 55,9 на 100 000.Рак легких диагностируется у женщин NHB с несколько более низкой частотой — 50,1, что, тем не менее, почти вдвое больше, чем у женщин с A / PI — 27,9 и у испаноязычных женщин — 25,2 (7).
Тем не менее, внутри этих широких категорий существуют существенные различия. Например, показатели заболеваемости раком легких среди азиатского населения в 2004–2008 гг. Значительно различались для мужчин из Индии и Пакистана, 30,1 на 100 000, чем для вьетнамских мужчин (73,4 на 100 000) (12). У гавайских мужчин заболеваемость раком легких такая же, как у мужчин NHW, хотя в целом показатели A / PI ниже.Среди населения NHB иммигранты, родившиеся за границей, имеют более низкую заболеваемость раком, чем коренные афроамериканцы, из-за различных привычек курения (7). У кубинских латиноамериканских мужчин смертность от рака легких почти вдвое выше, чем у мексиканских мужчин, что также связано с культурными тенденциями курения (17).
География
Географические закономерности в диагностике рака легких также очевидны, что объясняется различиями в процентном отношении курильщиков в популяции. Заболеваемость раком легких у мужчин в штате Кентукки составляет 116.3 на 100 000, по сравнению с 73 для США в целом и 32,7 для самого низкого штата Юта. То же верно и для женщин; уровень заболеваемости 79,7 на 100 000 в Кентукки более чем в 3 раза выше, чем в Юте, 24,1. Другими штатами с более высокими показателями заболеваемости и смертности от рака легких являются Миссисипи, Арканзас, Западная Вирджиния, Теннесси, Алабама и Луизиана (7). Сообщается, что показатели смертности женщин от рака легких в некоторых штатах Южного и Среднего Запада не изменились или даже увеличились, несмотря на общие национальные тенденции (18).На данный момент 18 штатов отказались от расширения Medicaid, совместной федеральной программы и программы штата для лиц с низким доходом и их семей, направленной на оказание помощи в покрытии медицинских расходов; это ведет к ограниченному доступу к медицинской помощи (19).
Образование / род занятий / доход
Курение сигарет гораздо более распространено среди лиц с образованием ниже среднего — 32,1% по сравнению с 9,1% среди выпускников колледжей (7). Заболеваемость раком легких также непропорциональна уровню образования. Уровень заболеваемости колеблется от 166.6 на 100 000 мужчин, не окончивших среднюю школу, и 57,6 среди выпускников колледжей (12). Люди с более высоким уровнем образования с меньшей вероятностью начнут курить и более склонны к отказу от курения (12). Курильщики с низким уровнем образования менее склонны даже пытаться бросить курить (12). Более образованные люди также имеют больше ресурсов и более широкий доступ к здравоохранению, что ведет к неравенству в смертности и выживаемости (7).
Распространенность курения составляет 24% среди военнослужащих, и 29% ветеранов-мужчин являются курильщиками (20,21).Употребление сигарет в армии связано с тем, что молодые кавказские мужчины не имеют высшего образования. Зачисленные на карьеру лица с большей вероятностью будут заядлыми курильщиками, чем офицеры (21). Больше всего табака употребляют в армии — 37,3% и в морской пехоте — 35,7%. Самый низкий показатель у ВВС — 23,2% (21). Военные службы были специально нацелены на рекламу табачных компаний (20,22).
Около 27,9% людей, живущих за чертой бедности, курят (12). Хотя существует тесная связь между низким доходом и курением сигарет, некоторые исследования показали корреляцию между более низким социально-экономическим статусом и заболеваемостью раком легких независимо от статуса курения, предполагая вклад других факторов окружающей среды, включая жилищные условия и профессиональные воздействия (23,24).
Возраст
Пожилой возраст связан с развитием рака из-за биологических факторов, которые включают повреждение ДНК с течением времени и укорочение теломер. Соответственно, средний возраст диагноза рака легкого составляет 70 лет как для мужчин, так и для женщин (12). Примерно 53% случаев возникают у людей в возрасте от 55 до 74 лет, а 37% — у лиц старше 75 лет. Самая высокая заболеваемость раком легких у мужчин составляет 585,9 на 100 000 в возрасте 85–89 лет, а самая высокая заболеваемость среди женщин — 365,8 на 100 000 в возрасте 75–79 лет (12).Рак легких является основной причиной смерти от любых причин у мужчин старше 40 лет и женщин старше 59 лет (7).
Тем не менее, рак легких наблюдается у очень молодых людей. Десять процентов случаев возникают у пациентов младше 55 лет. Исследования немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) у пациентов в возрасте 20–46 лет показали, что молодые пациенты с раком легкого с большей вероятностью будут женщинами, иметь гистологию аденокарциномы, быть некурящими и поступить в более поздние сроки. запущенная стадия заболевания (25).У молодых пациентов обычно мало сопутствующих заболеваний, и считается, что генетические факторы играют большую роль в этой популяции пациентов. Более молодые пациенты с большей вероятностью получат более агрессивное лечение на всех стадиях заболевания и улучшат выживаемость на каждой стадии, хотя этот предел очень мал для запущенного заболевания (25).
Пол
Исторически больше мужчин, чем женщин, курят табак и имеют более высокие показатели заболеваемости и смертности. Женщины начали курить позже, в основном после Второй мировой войны, и показатели их отказа от курения отставали от показателей мужчин, что привело к гораздо более позднему пику заболеваемости раком легких у женщин (7).Сообщается, что рост в зрелом возрасте связан с диагнозом инвазивного рака и может быть фактором гендерного неравенства (26).
Существуют противоречивые данные о возможности того, что женщины могут быть более восприимчивыми к развитию рака легких (27). У некурящих женщин выше частота рака легких по сравнению с некурящими мужчинами, выше доля мутаций рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) при НМРЛ у женщин и выше частота аденокарциномы с лепидными особенностями у женщин (28, 29).Некоторые генетические мутации, которые чаще встречаются у курящих женщин, могут предрасполагать к развитию рака легких у женщин, включая сверхэкспрессию гена CYP1A1 , мутацию фермента глутатион-S-трансферазы M1, мутации гена супрессора опухоли p53 . и сверхэкспрессия Х-связанного рецептора высвобождающего гастрин пептида (27-29). Женщины также имеют более высокий семейный риск рака легких, даже с поправкой на статус курения (30).
Обсуждается также вопрос о гормональном влиянии.Было показано, что рецептор эстрогена (ER) α, который не присутствует в нормальной легочной ткани, сверхэкспрессируется при аденокарциноме легкого у женщин, но некоторые исследования также демонстрируют сверхэкспрессию при раке у мужчин (27). Одно исследование показало, что эстрадиол способствует росту женских, но не мужских клеток аденокарциномы in vitro (31). Было показано, что антиэстрогеновые соединения in vitro обладают противоопухолевым действием (30). Другие изученные переменные включают паритет, возраст начала менархе, продолжительность менструального цикла, возраст наступления менопаузы и заместительную экзогенную гормональную терапию, в некоторых случаях с противоречивыми результатами (30,32).
В целом, женщины имеют несколько уникальных факторов риска рака легких по сравнению с мужчинами, а опухоли легких у женщин имеют другое патологическое поведение, исходы и прогноз по сравнению с раком легких у мужчин (30).
Заболеваемость раком легких у трансгендерных мужчин и женщин еще не изучена. Взрослые трансгендеры имеют более высокую распространенность курения сигарет, чем население в целом, 35,5% (33,34). Подростки-лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, гомосексуалисты или допрашивающие (LGBTQ) подростки имеют одинаково высокий уровень курения, а также более раннее начало курения (35).Вопросы о роли эндогенных и экзогенных гормонов в развитии рака легких у цисгендерных женщин также необходимо будет изучить для этой группы населения.
Поведенческие факторы риска рака легких
Табак и курение: историческая перспектива
Употребление табачных сигарет — единственный самый серьезный фактор риска в развитии рака легких, причем до 90% случаев рака легких связано с курением. Понимание этой причинно-следственной связи развивалось медленно и постепенно, не в последнюю очередь из-за длительного латентного периода между началом курения и возникновением рака легких (16).До -х гг. гг. Табак использовался веками без значительного бремени болезней (16). В доколумбовой Америке табак использовался в основном в лечебных и ритуальных целях (36,37). Табак был завезен в Европу в конце -х годов века и использовался в различных формах, включая нюхательный табак, трубки и сигары. Сигареты до конца 19 -х годов века были дорогими, скручивались вручную и не считались приемлемыми в приличном обществе или среди женщин (16,38,39).
Несколько технологических разработок в середине и конце 1800-х годов ускорили рост популярности и широкое использование сигарет. Дымовая сушка табака, которая была введена в 1840-х годах, привела к более высокому содержанию сахара в сушеном табаке с более гладким дымом, который было легче вдыхать. Спичка безопасности была изобретена в 1844 году и позволила быстро и удобно прикурить сигарету. Автоматическая машина для скручивания сигарет была изобретена в 1880 году, и улучшенная производственная мощность привела к снижению цен и массовой доступности (16,40).
Курение сигарет резко возросло в США и Европе во время мировых войн, сначала среди мужчин, а затем среди женщин. Солдатам бесплатно давали сигареты, и у них развивалась никотиновая привычка, которая впоследствии вернулась домой в конце войны (16). В то время не было детальных знаний о вредных последствиях курения табака или понимания никотиновой зависимости, и многие медицинские работники курили. Некоторые авторы предположили связь между курением сигарет и увеличением случаев рака легких в 1920-х и 1930-х годах, но эти сообщения не оказали ощутимого влияния на потребление (2,41-47).Основные эпидемиологические исследования, опубликованные в 1950 году Doll and Hill (48) и Wynder and Graham (49), окончательно установили, что курение сигарет вызывает рак легких; последовали дополнительные подтверждающие исследования. Впоследствии Королевский колледж врачей Великобритании в 1962 г. и главный врач США в 1964 г. выпустили отчеты, предупреждающие общественность об опасности курения (50,51). Совместные усилия с 1960-х годов по сокращению потребления табака привели к снижению процента курильщиков в населении США с 42.4% взрослого населения в 1965 г. до 15% в 2015 г. (52,53). Абсолютное число потребителей табака в США составляло 48,1 миллиона в 1970 году (54), 42,1 миллиона в 2012 году (55) и 37,5 миллиона в 2015 году (53). По оценкам, 6,8 миллиона человек в США соответствуют критериям отбора для прохождения скрининга на рак легких, хотя только 4% из них прошли его (7,56). Это может быть, по крайней мере частично, из-за концентрации нынешних курильщиков в группах с более низким социально-экономическим статусом (7) и обратной связи между социально-экономическим положением и участием в программах медицинского обследования (57,58).
Табак и курение: канцерогенез
Компонентом табака, вызывающим привыкание, является никотин, природный алкалоид, который действует как агонист ацетилхолина и связывается с никотиновыми рецепторами ацетилхолина (nAChR) в нервной системе, вызывая выброс нейротрансмиттеров в кровоток, в том числе дофамин, серотонин, норадреналин, эндорфины и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Хотя никотин сам по себе не является канцерогеном, он активирует никотиновые рецепторы и вызывает изменения в экспрессии генов, которые способствуют табачной зависимости и связаны с прогрессированием существующих опухолей легких (59–61).
При сжигании табака образуется не менее 60 известных канцерогенов. Наиболее важными из них являются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), включая бензо [а] пирен; нитраты; и специфичные для табака N-нитрозамины (TSNA), такие как 4- (метилнитрозамино) -1- (13-пиридил-1-бутанон) (NNK) (62,63). Табачный дым имеет паровую фазу и фазу твердых частиц, которые соответственно производят 10 15 и 10 17 свободных радикалов на грамм (61). Механизмы канцерогенеза табака включают образование аддуктов ДНК канцерогенами и их метаболитами, а также повреждение свободными радикалами (64).Хотя выбросы смол и количество бензо [а] пирена в сигаретном дыме снизились за несколько десятилетий, нет убедительных доказательств того, что сигареты с низким содержанием смол повысили безопасность (65). Между тем, с 1978 г. концентрация нитратов и TSNA в сигаретах увеличилась (62). Лабораторные исследования продемонстрировали связь NNK с раком легких, в частности с аденокарциномами (66). Повышенная концентрация NNK в табачном дыме, вероятно, коррелирует с увеличением числа аденокарцином легких по сравнению с плоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого в последние десятилетия.
Ментол в качестве добавки к сигаретам используется с 1920-х годов. Реклама сигарет с ментолом в США была ориентирована в первую очередь на женщин, афроамериканцев и молодежь (67,68). Ментол, производное растения перечной мяты, уменьшает раздражение слизистых оболочек гортани и легких, а также придает мятный аромат (69). Помимо того, что сигаретный дым становится более приятным на вкус, он влияет на связывание никотина с никотиновыми рецепторами ацетилхолина и усиливает экспрессию никотиновых холинергических рецепторов, вызывая усиление зависимости и снижение способности бросить курить (70,71).До 90% табачных изделий, представленных в настоящее время на рынке, содержат определенный процент ментола, даже если они не продаются как ментолсодержащие продукты (67,68).
Другие продукты для курения
Cannabis sativa
В 2013 году марихуана была самым распространенным запрещенным веществом в США, при этом до 12% подростков и взрослых признали, что употребляли ее (72). Число потребителей, вероятно, увеличится по мере того, как штаты легализуют использование этого наркотика в личных целях. В настоящее время в штатах Мэн, Массачусетс, Колорадо, Вашингтон, Орегон, Невада, Калифорния, Аляска и Вермонт, а также в округе Колумбия разрешено употребление марихуаны в рекреационных целях.Медицинская марихуана разрешена не более чем в 30 штатах. Исследования воздействия марихуаны на здоровье, включая риск рака легких, были ограничены из-за предыдущего незаконного статуса и смешанных эффектов частого комбинированного употребления с табаком (73,74).
Основной психоактивный ингредиент каннабиса, Δ 9 -тетрагидроканнабинол (THC), не является канцерогенным, но, как и никотин, вызывает зависимость. До 17% людей, употребляющих марихуану в подростковом возрасте, становятся зависимыми, и примерно 25–50% ежедневных курильщиков становятся зависимыми (72,75).Также, как и никотин, есть доказательства того, что ТГК пагубно влияет на развитие мозга подростков (72). Составляющий процент THC в продуктах из марихуаны увеличивался за последние 20 лет (72). Существует связь между курением марихуаны и началом употребления табака среди молодых людей (76–78).
При сгорании органических веществ при курении марихуаны образуются канцерогенные вещества. Уровни смол в дыме марихуаны намного выше, чем в табаке, как и концентрация полиароматических углеводородов (73,79-81).Вдыхание дыма марихуаны вызывает воспаление дистальных отделов дыхательных путей с последующим выбросом цитокинов. Имеются данные о том, что марихуана вызывает молекулярно-гистологические изменения бронхиального эпителия, которые имитируют изменения при употреблении табака и, как известно, являются предраковыми (80,82,83).
Некоторые исследования, проведенные в трех странах Северной Африки, показали, что риск рака легких у мужчин повышается в 2,4 раза после поправки на курение табака и профессиональные воздействия (73). Исследование случай-контроль в Новой Зеландии выявило 5.Риск рака легких увеличился в 7 раз у одной трети потребителей марихуаны с учетом поправки на смешивающие переменные (80). На сегодняшний день эпидемиологические исследования не обнаружили сильной связи между употреблением каннабиса и раком легких (84,85). Однако было отмечено, что относительно низкая распространенность употребления марихуаны до легализации аналогична распространенности табака до -х годов века и что надвигающаяся индустриализация марихуаны в США может иметь непредвиденные последствия (86).
Электронные системы доставки никотина (ENDS)
Электронная технология доставки никотина в эпителий легких с помощью электронного устройства стала доступна для продажи в 2007 году. Основной механизм состоит из нагревательной спирали с батарейным питанием, которая нагревает жидкость, содержащуюся в сменном устройстве. картридж, обычно смесь ароматизаторов, растворителя и жидкого никотина (87). При испарении образуется пар аэрозоля, который вдыхается курильщиком или вейпером. Никотинсодержащие аэрозоли могут достичь пикового уровня никотина в сыворотке менее чем за 5 минут (87).ЭСДН, также называемые электронными сигаретами или электронными сигаретами, развивались быстрыми темпами за последнее десятилетие: по состоянию на 2014 год было доступно 466 брендов и тысячи ароматизаторов (87,88). Разнообразие доступных продуктов, а также индивидуальные различия в практиках вейпинга затрудняют эффективную оценку безопасности этих устройств и их использования. Несоответствие содержания и качества картриджей особенно велико (89,90).
Продукция ENDS в настоящее время не регулируется в США, за исключением обязательной проверки возраста и удостоверения личности с фотографией для предотвращения продажи несовершеннолетним.В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявило о юрисдикции и регулирующих органах в отношении производства, продвижения, продажи и распространения ЭСДН и связанных с ними товаров в качестве недавно признанных табачных изделий. Однако в 2017 году сроки соблюдения этих правил были продлены до 2021–2022 годов, и регистрация организаций, которые производят, готовят, смешивают или обрабатывают недавно признанные готовые табачные изделия, теперь применяется только к тем корпорациям, которые начинают эту деятельность не ранее 8 августа 2016 г. (91,92).
Распространенность использования ЭСДН составляет 3,2% взрослого населения в 2016 году. Пользователи ЭСДН делятся на три категории: нынешние курильщики, которые используют их в качестве преднамеренно временного устройства для прекращения курения, нынешние курильщики, которые практикуют продолжительное употребление и двойное употребление, и ранее не курили. курильщики традиционного табака (87). Последняя категория особенно распространена среди молодых людей; 40% пользователей электронных сигарет в возрасте от 18 до 24 лет ранее не курили (93).
Рандомизированные контролируемые испытания показали, что электронные сигареты, содержащие никотин, более эффективны для прекращения курения, чем электронные сигареты, не содержащие никотин (94).Однако нет доказанных преимуществ никотина перед другими средствами для прекращения курения (87,95). Двойное употребление определяется как продолжение курения традиционных табачных сигарет и электронных сигарет; нет данных о пользе для здоровья (87,95). Курильщики, перешедшие на использование исключительно ЭСДН, были оценены в двухлетнем исследовании, в котором не сообщалось об отсутствии серьезных побочных эффектов в течение 24-месячного периода после перехода на электронную сигарету с никотином (96). Однако данных о безопасности в краткосрочной или долгосрочной перспективе не хватает.Частицы в парах электронных сигарет отличаются от частиц в традиционных табачных сигаретах, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что формальдегид, ацетальдегид и активные формы кислорода присутствуют в достаточных концентрациях, чтобы вызвать воспалительное повреждение дыхательных путей и эпителия легких. Микроскопические частицы от электронных сигарет могут откладываться в дистальных отделах бронхиол или альвеол (87). Аэрозоль электронных сигарет может также содержать полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины и следы металлов, хотя их концентрации могут быть разными (97).Кроме того, никотин присутствует в парах электронных сигарет и может вызывать новые зависимости у пользователей, которые еще не курили (98).
Рост использования ЭСДН среди некурящих в прошлом основан на понимании потребителями устройств как «более безопасных». В рекламе электронных сигарет на телевидении и в журналах используются традиционные маркетинговые уловки табачной промышленности, такие как призывы к свободе, смелости и индивидуальности (99). Наибольшую тревогу вызывает увеличение на 900% использования электронных сигарет учащимися старших классов в период с 2011 по 2015 год, при этом более 2 миллионов учеников средних и старших классов использовали ENDS в 2016 году (93 100 101).Имеются данные о том, что никотин может нарушать развитие мозга у подростков (98). Сообщается, что люди, страдающие депрессией и тревожностью, чаще используют ЭСДН, а также могут быть уязвимой группой населения (87). К другим группам риска относятся сельские жители, люди с низким доходом и представители ЛГБТ (100). Недавние исследования показали, что употребление ЭСДН и других табачных изделий подростками и молодыми людьми независимо связано с курением традиционных табачных сигарет в течение года (102, 103).
Рекомендации CDC в отношении электронных сигарет в настоящее время заключаются в том, что небеременным взрослым курильщикам может быть полезно употребление ЭСДН, если они полностью заменены предыдущими табачными привычками.Электронные сигареты считаются небезопасными для подростков, молодых людей, беременных женщин и некурящих (93).
Экологические факторы риска рака легких
Радон
Связь между горнодобывающей промышленностью и заболеванием легких известна в Европе с 15 -х годов века, когда горняки в горном хребте Рудных гор на границе Германии и Чехии страдали от высокой заболеваемости и смертность от болезни, известной тогда как bergkrankheit , или горная болезнь. На рудниках в этой части мира добывались медь, железо, серебро, кобальт, мышьяк, висмут, а в 20–-х годах -го века — радий.Теперь мы знаем, что у горняков Германии и Чехии чрезвычайно высок уровень заболеваемости раком легких, в основном плоскоклеточным раком (3). В современную медицинскую эпоху эпидемиологические исследования подземных рабочих на урановых рудниках обеспечили основу для нашего понимания воздействия радона как причины рака легких (104-106).
Бытовой радон из почвы является вторым по частоте фактором риска рака легких, по оценкам, в 10% случаев (106). Радон — это природный радиоактивный газ, образующийся при распаде урана в земной коре.Он испускает альфа-частицы, распадаясь на полоний, а затем на висмут. Средняя концентрация радона в окружающей среде составляет 0,2 пКи / л (107), но уровни внутри помещений могут сильно варьироваться в зависимости от состава почвы, фундамента здания и вентиляции. Радон может накапливаться до небезопасных уровней в подвалах и нижних этажах зданий (106,108). Агентство по охране окружающей среды США предоставляет ресурсы для оценки и снижения уровня радона в домах. Воздействие радона на подземных рабочих местах регулируется в США (107).Одновременное курение табака увеличивает относительный риск рака легких от радона (106,109).
Асбест
Профессиональное воздействие канцерогенов оценивается в 5–10% случаев рака легких (69,110–112). Из них наиболее распространен асбест. Встречающийся в природе силикатный минерал, асбест имеет подтипы амфибола (амозит, крокидолит, тренолит) и серпентина (хризотил), и использование асбеста в строительстве продолжается с 19 -х годов века. Волокна хризотила чаще всего связаны со злокачественными новообразованиями грудной клетки (107).Воздействие асбеста на рабочем месте коррелирует с 5-кратным повышением риска рака легких (69). Воздействие асбеста и курение табака синергетически влияют на риск рака легких (107).
Загрязнение и качество воздуха
Качество атмосферного воздуха считалось потенциальным фактором риска рака легких еще в 1920-х годах (41). Качество воздуха как на улице, так и в помещении вызывает озабоченность по двум основным направлениям: канцерогены, образующиеся при сжигании ископаемого топлива, и твердые частицы в воздухе (69).Атмосферные канцерогены в окружающей среде могут включать ПАУ, диоксид серы и следы металлов (69,113). Риск рака легких повышается в профессиях, которые подвергаются длительному воздействию этих элементов. В связи с этим, например, профессиональное облучение в автотранспортной отрасли связано с увеличением относительного риска рака легких до 50% (107).
Содержание конкретного вещества в воздухе увеличилось с индустриализацией, и в 1950-х годах его начали регулировать (107). Агентство по охране окружающей среды США в 1997 году увеличило законодательные ограничения на содержание мелких частиц менее 2.5 мкм в диаметре (PM 2,5 ) из-за доказательств неблагоприятного воздействия на здоровье даже при низких уровнях концентрации твердых частиц в воздухе (114). Исследование крупных городских условий в США показало, что риск рака легких повышается на 40% в 6 городах США с самым высоким уровнем содержания твердых частиц (69). Риск рака легких из-за загрязнения мелкими частицами увеличивается независимо от статуса курения, и эта связь наиболее высока у некурящих. Это также корреляция с более низким уровнем образования, что может повлиять на варианты жилья (114).Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло твердые частицы к канцерогенам группы I (115). Риск рака легких из-за загрязнения повышается при курении табака.
Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного ископаемого топлива, такого как мягкий уголь и топливо из биомассы, в том числе древесина, другие растительные материалы и твердые отходы, для отопления и приготовления пищи связано с риском рака легких, в первую очередь в развивающихся странах. В некоторых частях Азии это связано с раком легких у никогда не куривших (69,116,117).Исследования показали, что правильная вентиляция ранее закрытых помещений для приготовления пищи может снизить риск рака легких на 50% (69).
Вторичный, или побочный, табачный дым также является загрязнителем окружающей среды с зависимостью от дозы между воздействием и риском рака легких (118). Канцерогены в побочном дыме включают ПАУ, нитрозамины и ароматические амины. Концентрации бензо [a] пирена в побочном дыме в 4 раза выше, чем в сигаретном дыме основного потока с фильтром (119).Исследования показали присутствие никотина и его метаболита котинина, а также аддуктов ДНК канцерогенов табака в моче некурящих людей при пассивном воздействии табачного дыма (119). У некурящих супругов курильщиков риск развития рака легких увеличивается на 20–30% (119–121). Главный хирург США заявил, что безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует (118).
В последнее время возникли вопросы о вторичном воздействии паров электронных сигарет. В то время как некоторые исследования смоделированного качества воздуха в помещении с помощью ЭСДН не выявили значительных уровней химических веществ в окружающей среде (122), оценка качества воздуха в помещении без моделирования в реальной жизни на конвенте по вейпингу обнаружила высокие уровни никотина в воздухе, твердых частиц, всего летучие органические соединения (ЛОС) и двуокись углерода в воздухе, что вызывает беспокойство у рабочих и других лиц, подвергающихся воздействию вторичного пара (123).Уровни котинина в сыворотке у некурящих от паров электронных сигарет были сопоставимы с теми, которые подвергались воздействию вторичного сигаретного дыма, в недавнем исследовании (124). Главный хирург США определил, что аэрозоль от бывших в употреблении электронных сигарет содержит вредные и потенциально вредные компоненты, и настоятельно призывает включить ЭСДН во всеобъемлющие правила бездымной среды, чтобы уменьшить непроизвольное воздействие на окружающую среду и предотвратить повторную стандартизацию употребления табака (98,125). На сегодняшний день очень немногие штаты включили электронные сигареты в такие законы (125).
Инфекция
Повреждение легких в результате воспаления и инфекции вовлечено в канцерогенез. В прошлом такие инфекции, как туберкулез, имели отношение шансов до 1,76 для развития рака легких, независимо от статуса курения и со значительным латентным периодом (126). В развитом мире наблюдается снижение распространенности туберкулеза.
Рак легких является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, не связанным со СПИДом, у людей с ВИЧ-инфекцией (127). В эпоху более эффективной антиретровирусной терапии рак легких стал ведущей причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных пациентов, на него приходится почти 30% смертей от рака (128).Несмотря на увеличение заболеваемости раком легких при высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) (129), нет никаких доказательств того, что антиретровирусные препараты сами по себе увеличивают риск (69). Вирус ВИЧ также не участвует в онкогенезе, но исследования показывают, что иммуносупрессия играет роль, поскольку пациенты с ВИЧ и реципиенты трансплантатов имеют одинаково повышенную частоту рака (130). Снижение количества CD4 связано с более высокой частотой рака легких (131). Способствующим фактором может быть более высокая распространенность курения среди ВИЧ-инфицированных (42% нынешних курильщиков сигарет среди ВИЧ-инфицированных взрослых в 2009 г.) (132).Тем не менее, у ВИЧ-инфицированных людей риск рака легких повышается в 2,5 раза независимо от курения (69). Пациенты с раком легких, живущие с ВИЧ, имеют более низкий уровень курения сигарет и обнаруживаются в более молодом возрасте, чем население в целом, диагностируются на более поздних стадиях и имеют более низкую выживаемость, чем население в целом (69,128,133,134).
Генетические факторы риска рака легких
Не у всех потребителей табака развивается рак легких, что усиливает генетическую предрасположенность к злокачественным новообразованиям легких.Положительный семейный анамнез рака легких был связан с увеличением риска развития рака легких в 1,7 раза (135). Некоторые исследования показали, что риск рака легких увеличивается в 2–4 раза у родственников больных раком легких первой степени родства, что контролируется на основании личного анамнеза курения (136, 137).
Полногеномные исследования ассоциации (GWAS) связали области хромосом 5p15, 15q25-26 и 6q21 с повышенным риском рака легких (138,139). Область 5p15 кодирует обратную транскриптазу теломеразы (TERT), участвующую в репликации клеток.В развитии рака легких он связан с аденокарциномами у курильщиков и некурящих (140). Мутации в локусе хромосомы 15q25-26 положительно связаны как с никотиновой зависимостью, так и с предрасположенностью к раку легких (141). Хромосомный локус 6p21 регулирует передачу сигналов G-белка, и его варианты значительно повышают риск для некурящих (142). GWAS в китайской и японской популяциях хань также обнаружил локус в 3q28, среди прочего, связанный с повышенным риском рака легких (138).
Опухоли приобретают внутренние генетические драйверные мутации, большинство из которых связано с клеточными сигнальными путями, включая семейство белков ErbB (EGFR / HER1-4) и ген вируса саркомы крыс Кирстен GTP-азы ( K-ras ) (139). Мутации редко происходят в одном и том же сигнальном пути (143). Другие генетические и эпигенетические изменения могут вызывать инактивацию генов-супрессоров опухолей, таких как p53 , p16 и PTEN (139). Некоторые мутации имеют устойчивые ассоциации с гистологией опухолей легких; например, мутации EGFR и EML4-ALK связаны с аденокарциномами у некурящих (139).
Рак легких у никогда не куривших (LCINS)
Рак легких у некурящих является основной причиной смертности, в настоящее время 7 -я ведущая причина смерти от рака (30). На его долю приходится примерно 10–15% случаев рака легких в США (144). Доля LCINS увеличилась в последние годы, даже после учета пола, расы или этнической принадлежности (144). По оценкам, во всем мире 25% больных раком легких никогда не курили (145). LCINS встречается преимущественно у женщин и пациентов более молодого возраста.Гистология, скорее всего, будет аденокарциномой, часто со специфическими мутациями драйвера, такими как мутация EGFR и слитый белок ELM4-ALK, который хорошо реагирует на таргетную терапию (139, 145, 146). Доля случаев LCINS у женщин особенно высока в Восточной и Южной Азии, где 60–80% женщин с NSCLC никогда не курили (116 117 147). В США у некурящих афроамериканцев больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих европеоидов (116).
Факторы риска окружающей среды, как сообщается, играют преобладающую роль в LCINS, включая воздействие вторичного дыма, твердые частицы окружающей среды, профессиональное облучение, загрязнение воздуха внутри помещений и радон (115 148).Некоторые исследования показывают, что до 30% случаев рака легких у некурящих вызваны воздействием радона в жилых помещениях (149). Генетическая предрасположенность также является фактором, включая гены, связанные с метаболическим синдромом (145, 148).
Дело Маркуса CC. v Эрика BB. (2013 NY Slip Op 04636)
Дело Маркуса CC. v Эрика BB. (2013 NY Slip Op 04636)| Дело Маркуса CC. v Эрика BB. |
| 2013 NY Slip Op 04636 [107 AD3d 1243] |
| 20 июня 2013 г. |
| Апелляционное отделение, Третий отдел |
| Опубликовано юридической службой штата Нью-Йорк Бюро в соответствии с § 431 Закона о судебной системе. |
| С исправлением до среды, 31 июля 2013 г. |
| По делу Маркуса С.С., Апеллянт против Эрики BB.,
Ответчик. (Дело № 1.) По делу Марии Д.Д.,
Ответчик, против Маркус С.К., податель апелляции и др., Ответчик. (Постановление № 2.) |
— [* 1] Клиффорд Гордон, Монтичелло, от апеллянта.
Марсия Хеллер, Рок-Хилл, адвокат по делам ребенка.
Stein, J. Апелляция на постановление Семейного суда округа Салливан (Meddaugh, J.), поступивший 16 февраля 2012 г., который, среди прочего, предоставил истцу ходатайство № 2 в соответствии со статьей 6 Закона о семейных преступлениях об опеке над предмет ребенка. [* 2]
Маркус СС. (далее отец) и ответчик Эрика ББ. (далее мать) являются родителями сына 1997 года рождения. В 1999 году родители согласились на распоряжение о предоставлении единоличной опеки матери и посещения отец.Мать и ребенок переехали в Северную Каролину на год, но вернулись в Округ Салливан в 2000 году и проживал с отцом до 2001 года. Мать и ребенок затем проживал с истицей Марией Д.Д., бабушкой по материнской линии, и, хотя мать покинула квартиру бабушки и устроила рядом свою квартиру, ребенок продолжал жить с бабушкой. В 2011 году, вскоре после смерти матери. обвинен в вождении в отягчающих обстоятельствах с нарушением дееспособности из-за наркотиков, отца и Бабушка подала прошения об опеке.Мать, которая в то время находилась в заключении, признал себя виновным по предъявленному ей обвинению и был полон решимости пренебрегать ею дети, в том числе сын. Суд по семейным делам затем провел слушание по ходатайству об опеке, установил, что бабушка установила чрезвычайные обстоятельства, и наградил ее единоличная опека. Отец сейчас подает апелляцию.
Подтверждаем. «Очень важно, чтобы биологический родитель имел требование опеки над своим или ее ребенок, превосходящий всех остальных, в отсутствие сдачи, отказа, постоянное пренебрежение, непригодность, нарушение опеки в течение длительного периода времени или другие чрезвычайные обстоятельства »( Дело Бургдурфа против Роджерса , 233 AD2d 713, 714 [1996], lv denied 89 NY2d 810 [1997] [внутренние кавычки и цитаты опущены]; см. Дело Майкла Б., 80 NY2d 299, 309 [1992]; Материя младенца мужского пола L. , 61 NY2d 420, 426-427 [1984]; Дело Диксона против Ласкариса , 53 NY2d 204, 208 [1981]; Дело Беннета против Джеффриса , 40 NY2d 543, 549 [1976]). Соответствующие факторы, которые следует учитывать при определении того, существуют чрезвычайные обстоятельства, включая продолжительность жизни ребенка с без родителей, качество этих отношений и продолжительность времени, в течение которого биологический родитель позволил такой опеке продолжаться, не пытаясь взять на себя основную родительскую роль «» ( Дело Бертона против Барретта, , 104 AD3d 1084, 1085 [2013], цитируется Matter of Bevins v Witherbee , 20 AD3d 718, 719 [2005]; см. Дело Карпентер v Пуглезе , 94 AD3d 1367, 1368 [2012]).Бремя неродителя — установить чрезвычайные обстоятельства ( см. Дело Golden v Golden , 91 AD3d 1042, 1043 [2012]), и, когда это бремя будет выполнено, опека определяется исходя из наилучших интересы ( см. Дело Дафны OO. v Фредерик QQ. , 88 AD3d 1167, 1168 [2011]; Дело Теннанта против Филпота , 77 AD3d 1086, 1087-1088 [2010]).
Здесь, на момент слушания, ребенку было 14 лет, и он проживал с бабушка с четырех-пяти лет.Их крепкие отношения были достаточно разработан и установлен в записи. Отец показал, что в течение многих лет он знал, что мать была неспособна ухаживать за ребенком и что ребенок жил с бабушка. Фактически, он признал, что мог добиваться опеки над ребенком. пятью годами ранее, но не сделал этого, пока не получил извещение о том, что мать арестован, в результате чего в мае против матери было подано прошение о пренебрежении. 2011 г.На наш взгляд, это признание важно тем, что демонстрирует, что отец сознательно разрешил ребенку проживать с бабушкой, не пытаясь взять на себя основную родительскую роль в обстоятельствах, при которых это было бы разумно это сделать.
Несмотря на то, что мать проживала рядом с бабушкой и ребенок видел мать регулярно, неопровержимые доказательства установили, что бабушка, вместе с некоторой помощью матери встречались с большинством повседневных нуждается и несет основную ответственность за его заботу на протяжении большей части жизни ребенка ( сравните Дело [* 3] Бертон против Барретта , 104 AD3d в 1085-1086). [FN1] В этих обстоятельствах мы не согласны с выводами несогласных о том, что мать фактически осуществляла свои законные права на опеку или что нарушение опеки отца произошло в то время, когда у матери были такие юридические права. Более того, ребенок не проживал с отцом более десяти лет. Хотя отец поддерживал контакт с ребенком — лично и через телефон — пока ребенок находился на попечении бабушки, Суд по семейным делам дискредитировал показания отца относительно частоты его посещений и пришел к выводу, что что такие посещения были спорадическими, с ограниченными ночевками.Кроме того, отец был не может вспомнить имена учителей или врачей ребенка и дал показания минимальное участие в обучении и лечении ребенка. [FN2]
Хотя, возможно, не имеет прямого отношения к бремени демонстрации бабушки чрезвычайных обстоятельств, поведение отца на протяжении всего разбирательства в соответствии с его отказом до подачи ходатайства взять на себя основную родительскую роль. Для Например, Суд по семейным делам отметил, что, несмотря на временную опеку над ребенок во время рассмотрения дела об опеке, отец не взял на себя опеку ребенка, а ребенок остался на попечении бабушки.Когда его спросили, почему он это сделал не брать на себя опеку над ребенком, отец сначала заявил, что он никогда не получал временный приказ по почте, но он присутствовал, когда суд огласил условия такой приказ, и он полагался на временное постановление, чтобы добиться прекращения своего ребенка обязательство по поддержке и подавать заявление на получение определенных государственных пособий на ребенка. Отец затем дал противоречивые показания, в которых признал, что действительно получил временный приказ, но пояснил, что он не взял на себя опеку над ребенком, потому что он «был расстроен, «что он только» получил временную опеку.»
Рассматривая ситуацию в целом и с должным уважением к Суду по семейным делам фактические выводы и оценки достоверности ( см. Дело Родригеса против Делакруза-Свана , 100 AD3d 1286, 1289 [2012]; Дело of Magana v Santos , 70 AD3d 1208, 1209 [2010]), мы различаем звук и существенное основание в протоколе для определения этого суда, что бабушка установлено наличие чрезвычайных обстоятельств ( см. Дело Джеймса Н.Н.v Кортленд [* 4] Департамент социальных служб округа. , 90 AD3d 1096, 1098 [2011]; Дело Маганы против Сантоса , 70 г. н.э., 3 день 1209 г .; см. Также Дело Бишунатх v Бишунатх , 90 AD3d 654, 654 [2011]; сравните Дело Эйлварда против Бейли , 91 AD 3d 1135, 1136 [2012]).
Более того, решение суда по семейным делам о том, что опекунство над бабушкой было в лучших интересах ребенка имеет широкую поддержку в записи. В частности, бабушка была основным источником стабильности для ребенка большую часть его жизни и смог удовлетворить свои физические, эмоциональные и образовательные потребности.У бабушки есть поддерживал отношения ребенка с его отцом и предоставление опекунства бабушка соответствует позиции, которую отстаивает адвокат ребенка. В Напротив, у ребенка было всего несколько ночей с отцом. Отца взаимодействие с ребенком было непоследовательным, и он не знаком с основными подробности жизни ребенка, что, в нашем обзоре, представляет собой существенное отречение от родительские обязанности ( см. Дело Джеймса Н.Н.v Департамент социальных дел округа Кортленд Servs. , 90 AD3d на 1098). Следовательно, исходя из совокупности обстоятельств ( см. Дело Карпентера против Пуглезе , 94 AD3d, 1369), мы не видим оснований для что нарушает постановление суда по семейным делам о том, что опекунство над бабушкой является в наилучших интересах ребенка ( см. Дело Родригеса против Делакруза-Свана, , 100 AD3d в 1289 году; Matter of Golden v Golden , 91 AD3d в 1043; Дело Магана против Сантоса , 70 AD3d, 1209).
Peters, P.J., и Spain, J., concur.
Роуз, Дж. (Несогласное). Мы уважительно не согласны. Единственный вопрос, поднятый Маркусом Си Си. (далее отец) является ли истица Мария Д.Д. (далее бабушка) установил чрезвычайные обстоятельства с целью преодоления его преимущественного права опеки. На наш взгляд, учитывая, что «исключительные обстоятельства обнаруживаются редко, и обстоятельства должны быть такими, чтобы они «резко повлияли на благополучие ребенка» » ( Дело Рамоса против Рамоса , 75 AD3d 1008, 1010 [2010], цитируется Дело Дженни Л.С. против Николь М. , 39 AD 3d 1215, 1215 [2007], lv denied 9 NY3d 801 [2007] [внутренние кавычки и цитата опущено]), бабушка не выдержала своего «тяжелого бремени» ( Дело Фергюсона против Скелли, , 80 AD3d 903, 905 [2011], лев отказано 16 NY3d 710 [2011]; см. Дело Aylward v. Бейли , 91 AD3d 1135, 1136 [2012]).
Прямое дело бабушки состояло исключительно из ее собственных кратких показаний, которые раз тренировала респондентка Эрика ББ.(далее мать). [FN *] Бабушка не смогла четко засвидетельствовать, сколько времени ребенок прожил с ней и не смог установить медицинский диагноз ребенка. Более того, бабушка признал, что мать жила в одном жилом комплексе, видела ребенка каждые день и отвечал за то, чтобы отвезти ребенка к врачу и убедиться, что он рецепт лекарства. Действительно, хотя большинство описывает мать как обеспечивающую некоторая помощь, пока ребенок проживал с бабушкой, запись показывает, что ребенок беспрепятственно проводил ночи с матерью, а бабушка призналась, что она работают вместе с матерью для получения опеки.[* 5]
Причем, пока бабушка свидетельствовала, что отец виделся с ребенком только один или два раза в год, суд по семейным делам приписал ему более частые, ежемесячные посещения, и неоспоримо, что отец поддерживал регулярные телефонный контакт с ребенком. Хотя большинство обвиняет отца в отсутствии участия в жизни ребенка, он показал, что ходил в школу ребенка во время судопроизводства и, в любом случае, его незнание о состоянии здоровья ребенка и образовательные потребности нельзя рассматривать как постоянное пренебрежение в свете неоспоримых тот факт, что он поддерживал контакт с ребенком ( см. дело Серого против камер , 222 AD2d 753, 754 [1995], лев отказано 87 NY2d 811 [1996]).Также отец замечание о том, что он мог добиваться опеки над ребенком раньше, недостаточно для удовлетворения тяжкое бремя бабушки по установлению наличия чрезвычайных обстоятельств. Неисполнение отцом опекунства после выдачи временного приказа также не иметь какое-либо отношение к тому, удовлетворила ли бабушка свое бремя. Несмотря на из последующих объяснений отца, запись показывает, что когда этот приказ был отдан, Суд по семейным делам прямо предложил отцу поработать с бабушкой, чтобы ребенок мог продолжать жить с ней.
Таким образом, здесь нет обоснованного утверждения о том, что отец сдался, бросил или постоянно пренебрегали ребенком, и не было никаких доказательств того, что он был непригодным родителем. Хотя его опека была нарушена, это произошло в то время, когда мать осуществляла единоличную опеку и, следовательно, не может считаться чрезвычайной обстоятельства, позволяющие преодолеть его преимущественное право опеки ( см. Фергюсон против Скелли , 80 AD3d, 905; Дело Рамоса против Рамоса , 75 AD3d at 1009-1010; Дело Стайлза против Оршала (, 290 AD2d 824, 825 [2002]).в при отсутствии таких обстоятельств ходатайство бабушки следовало оставить без удовлетворения.
Иган-младший, Дж., Соглашается. Приказал, что заказ подтвержден, без затрат.
Сноски
Сноска 1: Дела, на которые опирались несогласие с выводом об отсутствии доказательств чрезвычайных обстоятельств здесь различимы по их фактам, потому что в этих случаях продолжительность родительская опека была прервана, была существенно меньше, чем продолжительность такой нарушение мгновенной материи ( см. Дело Фергюсона против Скелли , 80 AD3d 903, 905 [2011], лев отказано 16 NY3d 710 [2011]; Дело Рамоса против Рамоса , 75 AD3d 1008, 1009 [2010]).
Сноска 2: Мы не согласны с несогласное заключение о том, что бабушка не была знакома с медицинским состояние и лечение. В записи отражено, что бабушка знала имя детский врач и что она была в кабинете врача с ребенком. Хотя она изначально не могла точно назвать диагноз ребенка — она сослалась на диагноз «СДВ» — и, возможно, по подсказке матери, она в конце концов подтвердил диагноз как СДВГ и объяснил, что ребенок «гипер.»
Сноска *: Суд по семейным делам предупрежден мать, что коучинг нужно было прекратить, иначе ей пришлось бы уйти.
Старые выпуски по химии злаков
Унаследованные статьи с открытым доступом предоставляются благодаря партнерству с Висконсинским университетом, Мэдисон и щедрым пожертвованиям Virginia Dare, EnviroLogix Inc. и Vitamins, Inc. он становится доступным.
1996 — Том 73
январь — февраль (1-154) | Март — апр (155-296) | Май — июнь (297-414) |
июль — август (415-516) | Сен — октябрь (517-658) | Ноябрь — декабрь (659-800)
1995 — Том 72
январь — февраль (1-138) | Март — апр (139-232) | Май — июнь (233-334) |
июль — август (335-420) | Сен — октябрь (421-514) | Ноябрь — декабрь (515-666)
1994 — Том 71
январь — февраль (1-106) | Март — апр (107-216) | Май — июнь (217-310) |
июль — август (311-396) | Сен — октябрь (397-522) | Ноя — декабрь (523-650)
1993 — Том 70
январь — февраль (1-114) | Март — апр (115-240) | Май — июнь (241-366) |
июль — август (367-492) | Сен — октябрь (493-618) | Ноябрь — декабрь (619-776)
1992 — Том 69
январь — февраль (1-114) | Март — апр (115-232) | Май — июнь (233-350) |
июль — август (351-468) | Сен — октябрь (469-586) | Ноябрь — декабрь (587-696)
1991 — Том 68
январь — февраль (1-114) | Март — апр (115-212) | Май — июнь (213-322) |
июль — август (323-440) | Сен — октябрь (441-558) | Ноябрь — декабрь (559-660)
1990 — Том 67
январь — февраль (1-106) | Март — апр (107-216) | Май — июнь (217-310) |
июль — август (311-404) | Сен — октябрь (405-514) | Ноябрь — декабрь (515-623)
1989 — Том 66
январь — февраль (1-68) | Март — апр (69-138) | Май — июнь (139-248) |
июль — август (249-358) | Сен — октябрь (359-444) | Ноя — декабрь (445-554)
1988 — Том 65
январь — февраль (1-74) | Март — апр (75-160) | Май — июнь (161-270) |
июль — август (271-380) | Сен — октябрь (381-442) | Ноябрь — декабрь (443-528)
1987 — Том 64
январь — февраль (1-58) | Март — апрель (59–136) | Май — июнь (137-198) |
июль — август (199-292) | Сен — октябрь (293-358) | Ноябрь — декабрь (359-468)
1986 — Том 63
январь — февраль (1-65) | Март — апрель (67-175) | Май — июнь (177-285) |
июль — август (287-379) | Сен — октябрь (381-465) | Ноябрь — декабрь (467-529)
1985 — Том 62
январь — февраль (1-72) | Март — апрель (75-150) | Май — июнь (153-230) |
июль — август (231-301) | Сен — октябрь (309-418) | Ноябрь — декабрь (419-489)
1984 — Том 61
январь — февраль (1-76) | Март — апр (83-203) | Май — июнь (205-257) |
июль — август (259-384) | Сен — октябрь (385-466) | Ноябрь — декабрь (471-572)
1983 — Том 60
январь — февраль (1-92) | Март — апр (93-184) | Май — июнь (185-254) |
июль — август (255-332) | Сен — октябрь (333-408) | Ноябрь — декабрь (411-474)
1982 — Том 59
январь — февраль (1-73) | Март — апр (77-158) | Май — июнь (159-236) |
июль — август (237-320) | Сен — октябрь (323-446) | Ноябрь — декабрь (449-555)
1981 — Том 58
январь — февраль (1-76) | Март — апр (77-154) | Май — июнь (155-248) |
июль — август (249-362) | Сен — октябрь (363-480) | Ноябрь — декабрь (481-557)
1980 — Том 57
январь — февраль (1-75) | Март — апрель (77-152) | Май — июнь (155-231) |
июль — август (233–293) | Сен — октябрь (295-371) | Ноябрь — декабрь (373-459)
1979 — Том 56
январь — февраль (1-44) | Март — апр (45-122) | Май — июнь (123-213) |
июль — август (217-386) | Сен — октябрь (389-497) | Ноябрь — декабрь (499-597)
1978 — Том 55
январь — февраль (1-119) | Март — апр (121–259) | Май — июнь (263-420) |
июль — август (421-546) | Сен — октябрь (547-793) | Ноябрь — декабрь (799-1081)
1977 — Том 54
январь — февраль (1-205) | Март — апр (207-360) | Май — июнь (397-705) |
июль — август (713-996) | Сен — октябрь (997-1170) | Ноябрь — декабрь (1171-1303)
1976 — Том 53
январь — февраль (1-140) | Март — апр (141-298) | Май — июнь (299-456) |
июль — август (457-614) | Сен — октябрь (615-820) | Ноябрь — декабрь (821-998)
1975 — Том 52
январь — февраль (1-124) | Март — апр (125-282) | Май — июнь (283-438) |
май — июнь Дополнение (1r-170r) | Июль — август (439-596)
сен — октябрь (597-752) | Ноябрь — декабрь (753-860)
1974 — Том 51
январь — февраль (1-150) | Март — апр (151-308) | Май — июнь (309-434) |
июль — август (435-544) | Сен — октябрь (545-706) | Ноябрь — декабрь (707-841)
1973 — Том 50
январь — февраль (1-132) | Март — апр (133-242) | Май — июнь (243-378) |
июль — август (379-528) | Сен — октябрь (529-630) | Ноябрь — декабрь (631-749)
1972 — Том 49
январь — февраль (1-127) | Март — апр (131-246) | Май — июнь (247-378) |
июль — август (379-498) | Сен — октябрь (499-608) | Ноябрь — декабрь (609-737)
1971 — Том 48
январь — февраль (1-90) | Март — апр (91-202) | Май — июнь (203-350) |
июль — август (351-468) | Сен — октябрь (469-586) | Ноябрь — декабрь (587-726)
1970 — Том 47
январь — февраль (1-118) | Март — апр (119-220) | Май — июнь (221-316) |
июль — август (317-482) | Сен — октябрь (483-662) | Ноябрь — декабрь (663-746)
1969 — Том 46
январь — февраль (1-92) | Март — апр (93-226) | Май — июнь (227-330) |
июль — август (331-424) | Сен — октябрь (425-588) | Ноябрь — декабрь (589-686)
1968 — Том 45
январь — февраль (1-98) | Март — апр (99-202) | Май — июнь (203-290) |
июль — август (291-378) | Сен — октябрь (379-530) | Ноябрь — декабрь (531-630)
1967 — Том 44
январь — февраль (1-104) | Март — апр (105-232) | Май — июнь (233-252) |
июль — август (253-416) | Сен — октябрь (417-560) | Ноябрь — декабрь (561-680)
1966 — Том 43
январь — февраль (1-144) | Март — апр (145-270) | Май — июнь (271-372) |
июль — август (373-474) | Сен — октябрь (475-626) | Ноябрь — декабрь (627-715)
1965 — Том 42
январь — февраль (1-110) | Март — апр (111-214) | Май — июнь (215-332) |
июль — август (333-436) | Сен — октябрь (437-506) | Ноябрь — декабрь (507-580)
1964 — Том 41
январь — февраль (1-64) | Март — апр (65-126) | Май — июнь (127-202) |
июль — август (203-320) | Сен — октябрь (321-430) | Ноябрь — декабрь (431-551)
1963 — Том 40
январь — февраль (1-88) | Март — апр (89-194) | Май — июнь (195-290) |
июль — август (291-458) | Сен — октябрь (459-592) | Ноябрь — декабрь (593-704)
1962 — Том 39
январь — февраль (1-80) | Март — апрель (81-170) | Май — июнь (171-262) |
июль — август (263-350) | Сен — октябрь (351-410) | Ноябрь — декабрь (411-494)
1961 — Том 38
январь — февраль (1-102) | Март — апр (103-206) | Май — июнь (207-308) |
июль — август (309-392) | Сен — октябрь (393-466) | Ноябрь — декабрь (467-548)
1960 — Том 37
январь — февраль (1-108) | Март — апрель (109-240) | Май — июнь (241-414) |
июль — август (415-578) | Сен — октябрь (579-682) | Ноябрь — декабрь (683-773)
Макросегрегация в CC-плитах | Научный.Нетто
[1] J. Miettinen, H. Kytönen, S. Louhenkilpi, J. Laine, Proc. 12-го семинара по производству стали, Буэнос-Айрес, 1999 г., стр. 488-497.
[2] Дж.Миеттинен, Х. Китёнен, С. Лоухенкилпи: BOS — Аналитическая модель выпучивания для непрерывнолитых слябов, Публикации HUT по материаловедению и металлургии, ISSN 1455-2329, Эспоо (2001).
[3] К.Миядзава, К. Швердфегер: Производство чугуна и стали, 2 (1979) с.68.
[4] Миеттинен, Дж .: Расчет теплофизических свойств, связанных с затвердеванием, для сталей, металлургических операций и операций с материалами B, 28B (1997), стр.281-297.
.