Ук рф самоубийство: становление, состояние и проблемы уголовно-правовой регламентации в российском уголовном законодательстве – тема научной статьи по праву читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Содержание

становление, состояние и проблемы уголовно-правовой регламентации в российском уголовном законодательстве – тема научной статьи по праву читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

СТРАНИЦЫ

ИСТОРИИ

В. Б. Хатуев*

Доведение до самоубийства или до покушения на самоубийство: становление, состояние и проблемы уголовно-правовой регламентации в российском уголовном законодательстве

Аннотация. Проблема суицида является значимой социально-экономической проблемой для любого современного общества. В нынешний период в Российской Федерации сложилась весьма сложная суицидальная обстановка. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению количества самоубийств, их уровень все же остается высоким. В основе этого явления лежат в первую очередь социально-экономические факторы.

Вместе с тем не столь уж редким явлением стало и совершение самоубийств в результате таких факторов, как непосредственное психическое, а также физическое воздействие на потерпевших третьих лиц. Эти факторы выделяются уголовным законом Российской Федерации как признаки, характеризующие преступление — доведение до лишения себя жизни. Поэтому в борьбе с этим крайне опасным явлением немаловажную роль играют и меры уголовно-правового характера.

К вопросам криминализации доведения до самоубийства или до покушения на него и конструирования состава этого деяния в российском уголовном законодательстве в разные периоды выражался разный подход. В статье рассматриваются генезис, эволюция и современное состояние уголовно-правового регулирования ответственности за доведение до самоубийства или покушения на него в уголовном законодательстве России, формулируются предложения по ее оптимизации.

Ключевые слова: самоубийство, доведение до самоубийства, российское уголовное законодательство, криминализация, регламентация, оптимизация.

001: 10.17803/1994-1471.2019.106.9.027-040

Самоубийство — умышленное лишение жизни самого себя. В современной России самоубийство превратилось в ак-

туальную социальную и экономическую проблему. В 2017 г. в стране лишили себя жизни 20 278 чел.; уровень самоубийств составляет

© Хатуев В. Б., 2019

* Хатуев Ваха Бухадывович, кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права и криминологии юридического факультета Чеченского государственного университета [email protected] 364031, Россия, г. Грозный, ул. Киевская, д. 33

13,8 чел. на 100 тыс. населения1. В 2016 г. этот показатель составлял соответственно 23 1192 и 15,8 чел.3

Причины такого весьма неблагоприятного положения носят прежде всего социально-экономический характер.

В то же время есть все основания полагать, что причиной многих самоубийств является пагубное воздействие на потерпевших других лиц, и значительная их доля обусловлена теми, которые совершаются в результате виновных действий третьих лиц, содержащих криминальную составляющую.

Преступная причастность к самоубийству может быть выражена в различных формах. Широко распространенные из них — это склонение (подстрекательство) к самоубийству, содействие (помощь, пособничество) в самоубийстве и доведение до самоубийства, наиболее опасная форма криминального поведения.

В действующем УК РФ, принятом 1996 г. и вступившем в силу с 1 января 1997 г., учтены все три указанных варианта преступной сопричастности к суициду — доведение до самоубийства или до покушения на самоубийство (ст. 110), склонение к самоубийству и содействие совершению самоубийству (ст. 110.1), а также организация деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства (ст.

110.2)4.

Следовательно, согласно нынешнему российскому уголовному закону при самоубийстве вопросы об уголовной ответственности и ее вменения возникают только тогда, когда решение потерпевшего о самолишении жизни детерминируется действиями третьего лица: «Но если самоубийство спровоцировано целенаправленными действиями другого лица, тогда репрессивной машине уголовного права такая ситуация становится небезразличной»5. В сходных ситуациях виновные в этом лица могут привлекаться к уголовной ответственности, поскольку подобное их поведение образует посягательство на жизнь другого человека.

Уголовное законодательство России в своем историческом развитии проявляло неоднозначное отношение к доведению до самоубийства или до покушения на него — в разные периоды оно различно решало вопросы введения уголовной ответственности за него в зависимости от происходящих в стране политических и социально-экономических изменений.

Для определения места доведения до самоубийства как правового института следует обратиться к его прошлому, провести истори-ко-правовое исследование. Необходимость этого объясняется возможностью понять логику развития юридической мысли об ответственности

1 См.: Смертность населения по основным классам и отдельным причинам смерти // Sheet 12: ТАБ_8. Федеральная служба Государственной статистики РФ. Естественное движение населения РФ за 2017 г. (Статистический бюллетень). М., 2018. С. 20.

2 См.: Число умерших по основным классам и отдельным причинам смерти за год // Росстат. Центральная база статистических данных. URL: http://www.gks.Ru/dbscripts/cbsd/DBlnet.cgi?pl=2415004.

3 См.: Число умерших по основным классам и отдельным причинам смерти в расчете на 100 000 населения за год // Росстат. Центральная база статистических данных. URL: http://www.gks.Ru/dbscripts/cbsd/DBlnet. cgi?pl=2415011.

4 Последние три формы причастности к самоубийству криминализированы путем введения в УК РФ ст. 110.1 и 110.2 только в 2017 г. (Федеральный закон от 7 июня 2017 г. № 120-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению» // СЗ РФ. 2017. № 24. Ст. 3489). По вопросу об истории возникновения нормы об ответственности за склонение к самоубийству или содействие ему см.: Хату-ев В. Б. История становления и развития российского уголовного законодательства об ответственности за склонение к самоубийству и содействие ему // Вестник МГУ. Серия 11. Право. 2018. № 4. С. 59—73.

5 См. : Уголовное право : учебник. Часть Особенная / под ред. Н. И. Ветрова, Ю. И. Ляпунова. М., 1998. С. 82 ; Уголовное право России. Часть Особенная / под ред. И. Э. Звечаровского. М., 2004. С. 68 ; Иванов Н. Г. Уголовное право. Часть Особенная : учебник для бакалавриата. М., 2015. С. 84.

за доведение до самоубийства на протяжении длительного периода российского уголовного права, глубоко постичь современное его состояние. Историко-сравнительный анализ особенно важен в случаях, когда нормативное решение проблемы неоднократно видоизменялось. Принцип историзма, базирующийся на законах диалектики, способствует выявлению оснований и причин возникновения того или иного уголовно-правового института, тенденций развития уголовного законодательства и уголовно- правовой доктрины, выработке прогнозов дальнейшего совершенствования уголовных законов6.

Так, Н. С. Таганцев, отмечая ценность обращения к прошлому опыту законодательного творчества, писал: «Именно всякое правовое положение, действующее в данном государстве, хотя бы оно непосредственно не вытекало из самого народа, а из государственной власти, непременно коренится в прошлой истории этого народа. Известно то важное значение, которое имеет историческое толкование в сфере действующего законодательства. Если мы, например, желаем изучить какой-нибудь юридический институт, существующий в данное время, то для правильного его уяснения себе мы должны проследить историческую судьбу его, то есть те поводы, в силу которых появилось данное учреждение, и те видоизменения, которым подверглось оно в своем историческом развитии... Задачей положительной должно быть не только догматическое выяснение и изложение начал действующего права, но и критическая их оценка на основании опыта других народов и отечественной истории права»7.

А. Ф. Кистяковский указывал, что «только история может дать объяснение причин как современного состояния уголовного права, так и состояния его в предшествовавшие периоды. Без совета истории как науки, трактующей о постепенном развитии рода человеческого, уголовное право прежних формаций являлось бы во многих пунктах произведением умопо-мешанного»8.

С точки зрения неологии9 история юридической науки представляет собой историю новых понятий права, формирующихся на их основе новых юридических теорий, новых концепций общей теории права и государства. В формировании юридического знания момент новизны тесно связан с моментом преемственности: новое понятие права возникает только на основе старого (всей совокупности прежних юридических знаний) как познавательно более глубокая, более содержательная и более адекватная форма изучения и понимания права и государства10.

Собственно состав доведения до самоубийства или покушения на него сложился в российском уголовном законодательстве не сразу, его формирование шло от ответственности за самоубийство. В более ранних нормативных правовых актах имелись только нормы об ответственности за самоубийство, а со временем от них развились и нормы, прямо устанавливающие наказуемость доведения до самоубийства или покушения на него.

Зачаток нормы об ответственности за доведение до самоубийства или покушения на него можно отыскать в Церковном уставе князя Ярослава Владимировича11, относящемся к чис-

См.: Уголовное право. Часть Общая : учебник для бакалавров / под ред. А. И. Чучаева. М., 2012. С. 29.

Таганцев Н. С. Курс русского уголовного права. Часть Общая. СПб., 1874. Кн. 1 : Учение о преступлении. Вып. 1. С. 21.

Кистяковский А. Ф. Элементарный учебник общего уголовного права с подробным изложением начал русского уголовного законодательства. Часть Общая. Киев, 1882. С. 10.

Неология (учение о новом). Неология — раздел языкознания, занимающийся изучением новых слов (см.: КрысинЛ. П. Толковый словарь иноязычных слов. М., 2008).

См. : Проблемы общей теории права и государства : учебник для вузов / под общ. ред. В. С. Нерсесянца. М., 2004.

Устав князя Ярослава о церковных судах (Краткая и Пространная редакции) // Российское законодательство Х—ХХ вв. : в 9 т. / под общ. ред. О. И. Чистякова. Т. 1 : Законодательство Древней Руси / отв. ред. В. Л. Янин. М., 1984. С. 168—170, 189—192.

6

7

8

9

10

11

лу древнейших источников права12(составлен в период между 1051 и 1054 гг.13). Правда, в этой норме вообще не говорится ни о самоубийстве, ни о доведении до самоубийства. Так, ст. 24 этого Устава в краткой редакции закрепляла: «Аже девка не восхочеть замуж, а отець и мати силою дадут, а что створить над собою — отець и мати епископу в вине, а истор има платити. Тако же и отрок». Таким образом, данная норма запрещала родителям под страхом церковного наказания насильно выдавать замуж «девку» или женить «отрока». Родители привлекались к ответственности в том случае, когда кто-либо из детей «что створит над собою», то есть покончит жизнь самоубийством или попытается реализовать такой замысел. Данные казусы указывали на психологическое отношение русских к замене языческой свободы природных отношений церковным браком14.

Указанную норму, но только в измененном виде, повторяла и Пространная редакция этого Устава. Ее статья 29 гласила: «Аще девка не въсхощеть замуж, то отец и мати силою дадять. А что девка учинить над собою, то отец и мати митрополиту в вине». Тут выдача родителями дочери замуж силой превращена в их обязанность в случае ее несогласия. Согласно ст. 7 Устава, за нарушение этой обязанности родители отвечали перед публичной властью. Тем не менее изменение нормы не снимало с них ответственности в

случае самоубийства дочери в результате такого принуждения. Другим отличием статьи от Краткой редакции является отсутствие упоминания о том, что данная же норма распространяется на отрока. Вероятно, последнее положение могло отражать иное юридическое положение сына в семье сравнительно с дочерью15.

В последующем на протяжении почти 800 лет, до середины XIX в., ни церковных, ни светских уголовных наказаний за это деяние предусмотрено не было. В то же время наказуемо было самоубийство. Так, Запись о душегубстве — правовой документ московского князя, появившийся в 1456—1462 гг.16, — рассматривала самоубийство как разновидность убийства, понимая под душегубством и убийство, и самоубийство.

Впервые самоубийство в качестве самостоятельного уголовно наказуемого преступления стало признаваться в Артикуле воинском 26 апреля 1715 г.17 Петра I и в его Морском уставе 13 января 1720 г.18

Устанавливали наказуемость этого деяния и Свод законов Российской империи19, том 15 которого содержал уголовное законодательство, а также Уложение «О наказаниях уголовных и исправительных» 1845 г. 20 — первый уголовный кодекс Российской империи.

История возникновения нормы об уголовной ответственности за доведение до самоубийства

12 См.: Исаев И. А. История государства и права России. М., 2004. С. 36.

13 См.: Краткая редакция Устава князя Ярослава. Комментарий // Российское законодательство Х—ХХ вв. Т. 1. С. 172.

14 См.: Краткая редакция Устава князя Ярослава. Комментарий. С. 183.

15 См.: Пространная редакция Устава князя Ярослава. Комментарий // Российское законодательство Х— ХХ вв. Т. 1. С. 199—200.

16 Запись о душегубстве // Российское законодательство Х—ХХ вв. Т. 2 : Законодательство периода образования и укрепления Русского централизованного государства / отв. ред. А. Д. Горский. М., 1985. С. 187—189.

17 Воинский артикул 26 апреля 1715 г. // Российское законодательство Х—ХХ вв. Т. 4 : Законодательство периода становления абсолютизма / отв. ред. А. Г. Маньков. М., 1986. С. 327—365.

18 Устав морской. 13 января 1720 г. // Законодательство Петра I / отв. ред. А. А. Преображенский, Т. Е. Новицкая. М., 1997. С. 232—384.

19 Свод законов Российской империи : в 16 т. // СПС «КонсультантПлюс».

20 Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. // Российское законодательство Х—ХХ вв. Т. 6 : Законодательство первой половины Х1Х в. / отв. ред. О. И. Чистяков. М., 1988. С. 174—310 ; Свод законов Российской империи : в 16 т. Т. 15.

«в чистом смысле»21 в российском уголовном законодательстве берет свое начало с принятием Уложения 1845 г.

Данное Уложение в разделе X «О преступлениях против жизни, здоровья, свободы и чести частных лиц», в котором были расположены преступления против жизни, во второй его главе «О самоубийстве»22 внедрило впервые в истории российского законодательства состав побуждения лицом, обладающим какой-либо властью, к самоубийству зависимого от него лица, то есть состав доведения до самоубийства лица, зависимого от виновного. Его ст. 1476 гласила: «Родители, опекуны и другие облеченные какою-либо властью лица, которые чрез явное, соединенное с жестокостью злоупотребление власти, побудять подчиненное им или вверенное их попечению лицо к самоубийству, подвергаются за сие: лишению некоторых особенных, на основании ст. 50 сего Уложения, прав и преимуществ и заключению в тюрьме на время от восьми месяцев до одного года и четырех месяцев, сверх того, если они христиане, предаются церковному покаянию по усмотрению своего духовного начальства»23.

То, что данный состав — это, по существу, состав доведения до самоубийства и он первичен в российском уголовном законодательстве, подчеркивали и подчеркивают российские дореволюционные и современные авторы. Так, А. В. Лохвицкий писал: «Хотя самоубийство составляет свободный акт лица, но закон

предусмотрел тот случай, когда оно совершается вследствие жестоких притеснений лиц, имеющих власть... Это постановление специальное; при других преступлениях лица, имеющие власть, не наказываются, хотя бы их жестокое обращение довело виновных до совершения законопреступного деяния...»24

Это деяние называл доведением «до самоубийства злоупотреблением власти» Н. А. Неклюдов. Он указывал: «Употребленное в ст. 1476 слово "побудятъ" должно быть понимаемо в смысле "доведетъ"»25.

М. Д. Шаргородский считал его близким к составу доведения до самоубийства в советском праве26.

В Уложении «для родителей, опекунов и других лиц, облеченных властью, которые жестоким обращением доведут до самоубийства, предусматривалось наказание. .. (ст. 1476)», указывал С. В. Бородин27.

О том, что в Уложении впервые в истории законодательства России вводится уголовная ответственность за доведение до самоубийства (ст. 1476), фактически заложена основа законодательного регулирования этого деяния, отмечают и другие авторы28.

Уложение 1845 г. страдало недостатками. Они заключались прежде всего в том, что в него входили нормативные правовые акты за два века (с Соборного уложения 1649 г.). Оно включало 2 304 статьи и, по подсчетам Н. С. Та-ганцева, по числу статей в четыре раза превы-

В 1885 г. состоялось четвертое издание данного Уложения, второе его издание вышло в 1857 г., а третье — 1866 г. (см.: Таганцев Н. С. Русское уголовное право. Часть Общая. Тула, 2001. Т. 1. С. 189—190).

21 Таганцев Н. С. О преступлениях против жизни по русскому праву : в 2 т. СПб., 1871. Т. 2. С. 410.

22 Н. С. Таганцев, говоря об отношении рассматриваемого Уложения к ответственности за самоубийство, отмечал: «Но иначе относится к самоубийству наше Уложение, создающее для него даже особенную главу в X разделе...» (Таганцев Н. С. О преступлениях против жизни по русскому праву. Т. 2. С. 416).

23 Статья 1476 Уложения 1885 г.; в издании Уложения 1845 г. — ст. 1947.

24 Лохвицкий А. В. Курс русского уголовного права. СПб., 1871. С. 546.

25 Неклюдов Н. А. Руководство к особенной части русского уголовного права. СПб., 1876. Т. 1 : Преступления и проступки против личности. С. 256.

26 См.: Шаргородский М. Д. Преступления против жизни и здоровья. М., 1947. С. 64.

27 Бородин С. В. Преступления против жизни. СПб., 2003. С. 45.

28 См.: Ильин Н. Н. Доведение лица до самоубийства: история и современность // Российский следователь. 2016. № 23. С. 38 ; Эльмурзаев Д. И. Уголовная ответственность за доведение до самоубийства : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2004.

шало любой из современных ему кодексов29. В. Д. Спасович, характеризуя его многостатей-ность, писал, что «это количество столь значительно, что память человеческая не может с ним справиться, и нет юриста — ни теоретика, ни практика, который бы знал Уложение в его основных принципах и чертах»30.

«...Нельзя не сказать, что Уложение 1845 г. давно уже требовало замены. Из всех областей права наиболее изменчивым является право уголовное: на понятиях о преступлении и наказании с наглядностью отражаются все политические и социальные перевороты народной жизни, и чем быстрее развивается жизнь, тем быстрее совершаются эти реформы», — отмечал Н. С. Таганцев, который детально проанализировал грехи данного документа31.

Ввиду этого император Николай II 22 марта 1903 г. утвердил проект нового, выделявшегося научностью и значительным уровнем юридической техники Уголовного уложения32 — выдающегося памятника российского права, который послужил основой для развития советского уголовного законодательства и с которого поэтому принято начинать сравнительно-историческую характеристику действующего уголовного законодательства России.

В отличие от Уложения 1845 г., Уголовное уложение не стало криминализировать доведение до самоубийства.

Между тем в теории встречаются высказывания, что данное Уложение (ст. 462) предусматривало ответственность за доведение до самоубийства33. На самом деле указанная норма рассматриваемого документа содержит другой состав — состав способствования самоубийству. Этот акт, напротив, исключил доведение до самоубийства из числа преступлений34.

На это в свое время обращал внимание В. Д. Набоков: «Уложение о наказаниях создавало в ст. 1476 delictum sui generis... Действующее уложение такого проступка не знает»35.

Судьба Уложения 1903 г., являющегося последним фундаментальным законодательным актом дореволюционной России в области уголовно-правовой политики, оказалась не вполне успешной36. В силу вступили лишь его разделы об ответственности за наиболее тяжкие преступления, в основном государственные и религиозные, но в большинстве своем оно не стало действующим уголовным законом.

В связи с этим в России до 1918 г. действовали положения об ответственности за доведение до самоубийства, предусмотренные Уложением 1845 г. После Октября 1917 г. и вплоть до принятия в 1918 г. советских законов в вопросах борьбы с преступностью разрешалось руководствоваться старыми законами в той их части, в которой они не были отменены революцией. Это позволяли делать Декреты о суде № 1

29 См.: Уголовное уложение 22 марта 1903 г. Введение // Российское законодательство Х—ХХ веков. Т. 9 : Законодательство эпохи буржуазно-демократических революций / отв. ред. О. И. Чистяков. М., 1994. С. 242.

30 Спасович В. Д. Учебник уголовного права. СПб., 1863. Т. 1. Вып. 1. С. 326.

31 Таганцев Н. С. Русское уголовное право. Часть Общая. Т. 1. С. 193—197.

32 Уголовное уложение 1903 г. // Российское законодательство Х—ХХ вв. Т. 9. С. 271—320.

33 См.: Курс уголовного права : учебник для вузов : в 5 т. Т. 3. Часть Особенная / под ред. Г. Н. Борзенкова, В. С. Комиссарова. М., 2002. С. 99 ; Борзенков Г. Н. Квалификация преступлений против жизни и здоровья : учебно-практическое пособие. М., 2006. С. 16 ; Макринская В. И. Вопросы уголовно-правовой защиты права на жизнь (сравнительно-правовые аспекты) : учебное пособие. М., 2006. С. 10 ; Худяков С. С. Доведение до самоубийства — история развития отечественного уголовного законодательства // Правовая политика и правовая жизнь. 2009. № 3. С. 172, 173 ; ЭльмурзаевД. И. Указ. соч.

34 Об этом говорят и другие авторы (см.: Цой О. Р. Криминологические проблемы пенитенциарного суицида и его предупреждение : по материалам Республики Казахстан : автореф. дис. ... канд. наук. М., 2006. С. 12).

35 Набоков В. Д. Элементарный учебник Особенной части русского уголовного права. Вып. 1. Кн. 1—2. СПб., 1903. С. 4—5.

36 Наумов А. В. Николай Степанович Таганцев (1843—1923) // Таганцев Н. С. Русское уголовное право. Часть Общая. Т. 1. С. 8 (сноска*).

и 237. В уголовном праве это было Уложение в редакции 1885 г. Однако не столько по идеологическим соображениям, сколько в силу его громоздкости и конгламеративности народные суды не применяли данный акт. Он перестал действовать с изданием 30 ноября 1918 г. Декрета о народном суде РСФСР38, категорически предписавшего в примечании к ст. 22: «Ссылки в приговорах и решениях на законы свергнутых правительств воспрещаются».

Первый советский УК РСФСР 1922 г. не возвел в ранг преступления доведение до самоубийства. Однако несмотря на отсутствие в уголовном законе такого специального состава преступления, это деяние не оставалось безнаказанным в уголовном порядке. Судебная практика осуществляла преследование за подобные случаи «путем применения по аналогии статей, предусматривающих убийство»39.

УК РСФСР 1926 г.40, компенсируя пробел предшествующего УК, включил норму, устанавливающую заключавшуюся ранее в Уложении 1845 г. уголовную ответственность за доведение до самоубийства41. В части 1 ст. 141 УК была закреплена ответственность за «доведение лица, находящегося в материальной или иной зависимости от другого лица, жестоким обращением последнего или иным подобным путем до самоубийства или покушения на него». Наказыва-

лось это деяние безальтернативным лишением свободы на срок до 5 лет.

Проект УК СССР 1955 г. учреждал ответственность за «доведение кого-либо жестоким обращением или преследованием до самоубийства или покушения на самоубийство». В нем предлагалось предусмотреть ответственность за доведение до самоубийства, не связывая ее с материальной или иной зависимостью потерпевшего от виновного42.

27 октября 1960 г. был утвержден УК РСФСР43, третий по счету, который приобрел законную силу с 1 января 1961 г. В нем нашли поддержку некоторые из содержавшихся в УК РСФСР 1926 г. новелл. В статье 107 УК РСФСР 1960 г. устанавливалась ответственность за доведение до самоубийства или покушения на него лица, находившегося в материальной или иной зависимости от виновного, путем жестокого обращения с потерпевшим или систематического унижения его личного достоинства. В отличие от ч. 1 ст. 141 предыдущего УК, в ст. 107 этого УК вместо признака «иным подобным путем» законодатель ввел новый признак — «систематическое унижение личного достоинства» потерпевшего. А вот наказуемость этого деяния он оставил без изменений (лишение свободы до 5 лет).

Модельный УК для государств — участников Содружества Независимых Государств

37 СУ РСФСР. 1917. № 4. Ст. 50 ; СУ РСФСР. 1918. № 26. Ст. 420.

38 Декрет ВЦИК от 30 ноября 1918 г. «О народном суде Российской Социалистической Федеративной Советской Республики (Положение)» // СУ РСФСР. 1918. № 85. Ст. 889.

39 См.: Пионтковский А. А. Уголовное право. Особенная часть. Преступления против личности. М., 1938. С. 35. См. также: Худяков С. С. Указ. соч. С. 172.

40 Уголовный кодекс РСФСР 1926 г. (принят 22 ноября 1926 г., вступил в действие 7 января 1927 г.) // СУ РСФСР. 1926. № 80. Ст. 600.

41 Не совсем точно утверждать, что введением этой нормы было возрождено положение о доведении до самоубийства, имевшееся в ст. 462 Уголовного уложения (см.: Курс уголовного права : учебник для вузов : в 5 т. Т. 3. Часть Особенная / под ред. Г. Н. Борзенкова, В. С. Комиссарова. С. 99 ; Борзенков Г. Н. Указ. соч. С. 16 ; Макринская В. И. Указ. соч. С. 10 ; Худяков С. С. Указ. соч. С. 173), а также что «о доведении до самоубийства впервые упоминает УК РСФСР 1926 г.» (Сафонова Н. А. Доведение до самоубийства: социальный и уголовно-правовой аспекты : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2002. С. 13).

42 См.: Уголовный кодекс СССР. Проект. М., 1955 (привод. по: Худяков С. С. Указ. соч. С. 173).

43 УК РСФСР 1960 г. // Ведомости Верховного Совета РСФСР. 1960. № 40. Ст. 591.

44 Модельный УК для государств — участников СНГ, принятый постановлением Межпарламентской Ассамблеи государств — участников СНГ от 17 февраля 1996 г. № 7-5 // Приложение к Информационному бюллетеню Межпарламентской Ассамблеи стран СНГ. 1996. № 10.

(1996 г.)44, являющийся рекомендательным законодательным актом, криминализировал доведение до самоубийства. Так, в ч. 1 его ст. 117 «Доведение до самоубийства» устанавливается ответственность за доведение лица до самоубийства или покушения на него путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения личного достоинства, как за преступление средней тяжести. В части 2 этой статьи предусмотрен квалифицированный состав за совершение этого деяния в отношении лица, находившегося в материальной или иной зависимости от виновного (преступление средней тяжести).

Положение, касающееся вопроса об уголовной ответственности за доведение до самоубийства, было воспринято, как уже отмечалось, и УК РФ.

В его ст. 110 установлена ответственность за доведение лица до самоубийства или до покушения на него путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего. Законодатель в новом УК, по сравнению с УК РСФСР 1960 г., существенно подкорректировал признаки этого преступления.

Новация рассматриваемого уголовного закона заключалась в том, что, в отличие от прежнего, он не связывал уголовную ответственность за это преступление с фактом нахождения потерпевшего в материальной или иной зависимости от виновного. В статье 110 УК РФ вообще отсутствовало упоминание о зависимости.

Невключение в диспозицию ст. 110 УК РФ такого условия наступления уголовной ответственности расширяло рамки ее применения, по сравнению с рамками применения ст. 107 УК РСФСР. Наличие в последнем требования зависимости потерпевшего от виновного, ограничивая возможности привлечения к уголовной ответственности за доведение до самоубийства, позволяло в ряде случаев лицам, доведшим потерпевшего до самоубийства, уклониться от уголовной ответственности за это деяние.

В те годы в печати неоднократно публиковались сообщения о случаях доведения до самоубийства, когда отсутствие «материальной или иной зависимости» лица, покончившего жизнь самоубийством, от лица, совершившего общественно опасное деяние, исключало уголовную ответственность последнего45.

В то же время, как показывала практика тех лет, такая конструкция ст. 107 УК РСФСР «вынуждала» правоприменителей в некоторых случаях к ее применению и тогда, когда доведенный виновным до самоубийства человек не находился в состоянии зависимости от виновного46.

Расширена была также объективная сторона преступления, которая состоит в совершении виновным вполне определенных действий, толкающих потерпевшего на самоубийство. По прежнему УК к таковым относились только жестокое обращение или систематическое унижение личного достоинства. Действующий же УК к названным способам доведения до самоубийства добавил угрозы.

Таким образом, под юрисдикцию нового закона стало подпадать больше деяний, обусловливающих самоубийство или покушение на него, что соответственно влекло существенное расширение круга возможных потерпевших от данного преступления и субъектов этого преступления. Тем самым новый уголовный закон более, чем предшествующий, был направлен на предотвращение прежде всего возможных случаев негативного влияния одного человека на другого, он значительно расширил сферу применения рассматриваемой статьи в интересах защиты жизни граждан. Отмеченные корректировки уголовного закона были обоснованны и оправданны47.

Изменения коснулись и санкции обсуждаемой статьи. На этот раз она стала альтернативной. При сохранении в ней действовавшего уже 70 лет в обоих предшествовавших УК наказания в виде лишения свободы в пределах 5 лет было введено наказание в виде ограничения свободы на срок до 3 лет, тем самым был смягчен ее карательный потенциал. А в 2011 г. санкция

45 См.: Бородин С. В. Преступления против жизни. С. 297—298.

46 См.: Бородин С. В. Квалификация преступлений против жизни. М., 1977. С. 122.

47 См.: КоробеевА. И. Преступные посягательства на жизнь и здоровье человека. М., 2012. С. 161.

была дополнена еще одним альтернативным наказанием — принудительными работами на срок до 5 лет48.

В то же время серьезным недостатком ст. 110 УК РФ было то, что в ней не дифференцировалась ответственность в зависимости от свойств потерпевшего. Ведь не может порождать сомнения, что доведение до самоубийства детей и подростков, беременных женщин, беспомощных, старых и зависимых лиц свидетельствует о большей общественной опасности виновного.

Вполне очевидно, что перечисленные лица в силу особых качеств более уязвимы и подвержены действиям, совершаемым по доведению до самоубийства, чем лица с устойчивой психикой, достигшие социальной адаптации. С учетом этого нами предлагалось за совершение этого деяния в отношении данной категории лиц установить повышенные меры ответственности49. Дополнить анализируемый состав квалифицирующими признаками предлагали и другие многочисленные авторы50.

Вносилась и законодательная инициатива о квалификации данного преступления несовершеннолетием, а также соучастием в форме группы лиц по предварительному сговору51.

Федеральный закон от 7 июня 2017 г. № 120-ФЗ52, который начал действовать с

18 июня 2017 г., внес существенные коррективы в ст. 110 УК РФ, изменившие представление о регламентированном в ней составе преступления. Основной состав этого преступления (ч. 1) остался без изменения. Не претерпел модификаций перечень способов доведения до самоубийства. Значительно усилилась санкция данного состава. Из нее было исключено наказание в виде ограничения свободы. Размер лишения свободы повышен с 5 до 6 лет. Установлен нижний предел этого наказания — 2 года (вместо 2 месяцев). Срок принудительных работ сохранен на прежнем уровне — до 5 лет. При этом к обоим этим видам наказания может быть назначено факультативное дополнительное наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 7 лет. Несомненно, «что в этой части уголовной закон как ухудшающий положение виновных лиц обратной силы не имеет и распространяется только на преступления, совершенные после его введения в действие»53.

В результате проведенных июньских нор-мотворческих трансформаций ст. 110 УК РФ дополняется частью 2, предусматривающей целый ряд квалифицирующих признаков, повышающих степень общественной опасности

48 Федеральный закон от 7 декабря 2011 г. № 420-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации» // СЗ РФ. 2011. № 50. Ст. 7362.

49 См.: Хатуев В. Б. Уголовная ответственность за доведение до самоубийства или до покушения на самоубийство. М., 2015. С. 101.

50 Обзор точек зрения по этому вопросу см.: Хатуев В. Б. Указ. соч. С. 101—102.

51 Проект федерального закона № 1092225-6 «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» (внесен членом Совета Федерации А. В. Беляковым) // URL: http://www.asozd.duma.gow.ru/ ; проект федерального закона № 76354-7 «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» (внесен членом Совета Федерации А. В. Беляковым) // URL: http://www.asozd. duma.gow.ru/.

52 Федеральный закон от 7 июня 2017 г. № 120-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению» // СЗ РФ. 2017. № 24. Ст. 3489.

53 Крылова Н. Е. Ответственность за доведение до самоубийства и причастность к самоубийству другого лица по уголовному праву Российской Федерации: оценка законодательных новелл // Уголовное право. 2018. № 1. С. 76.

данного преступления, совершенного при их наличии. К таковым относятся совершение этого деяния:

а) в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;

б) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;

в) в отношении двух или более лиц;

г) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

д) в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении,средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»).

Введение этих квалифицирующих обстоятельств в анализируемый состав «следует признать вполне обоснованным и соответствующим нормам общественной нравственности»54.

Дифференцируя уголовную наказуемость и выделяя обозначенные квалифицированные виды рассматриваемого состава преступления, законодатели одновременно определили безальтернативное наказание в виде лишения свободы на срок от 5 до 8 лет. При этом, наряду с лишением свободы, могут быть назначены дополнительные наказания: лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 10 лет и ограничение свободы на срок до 2 лет. Причем эти два дополнительных наказания могут быть назначены одновременно. Такую возможность законодатель предусмотрел, применив союз «и» между ними.

Буквально через 41 день со дня вступления в силу после реконструкции ст. 110 УК РФ в санкцию в ее ч. 2 Федеральным законом от 29 июля 2017 г. № 248-ФЗ55 были внесены дополнительные редакционные изменения. Их результатом стало повышение минимума наказания в виде лишения свободы до 8 лет, а максимума — до 15 лет. Закон вступил в силу 10 августа 2017 г.

Вместе с тем конструкция ст. 110 УК РФ вызывает определенные замечания.

В диспозиции статьи (ч. 1) не определяется форма вины по отношению к последствиям. Этот вопрос уже не одно десятилетие вызывает острые споры56 и остается неразрешенным и в новой редакции статьи57.

Полагаем, вина в этом преступлении может быть как умышленная (прямой или косвенный умысел), так и неосторожная (легкомыслие или небрежность).

Актуализирует проблему субъективной стороны этого преступления и использование законодателем понятия «заведомость» в этой статье, и применение его только к беспомощным лицам и беременной женщине (п. «а» и «б» ч. 2) и в то же время неупотребление к несовершеннолетним (п. «а» ч. 3)58. Заведомость означает «хорошо известный, несомненный»59.

Совершенно непонятно, почему о наличии одних особых качеств потерпевшего виновный должен знать точно, а о других можно и предположительно. Считаем, этот термин следует исключить из данной статьи. На наш взгляд, было бы целесообразно, если бы эта проблема решилась на законодательном или по крайней мере судебном уровне.

Для сравнения: ст. 110 УК Армении (ч. 1) закрепила, что данное деяние совершается с

54 Тасаков С. В. Нормы общественной нравственности и их роль в совершенствовании действующего уголовного законодательства // Российская юстиция. 2017. № 12. С. 23.

55 Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 248-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации» // СЗ РФ. 2017. № 31 (ч. I). Ст. 4797.

56 Более подробно по этому вопросу см.: Хатуев В. Б. Указ. раб. С. 162—167.

57 См.: Егорова Н. Новое в уголовно-правовой охране жизни человека // Уголовное право. 2017. № 6. С. 14 ; Крылова Н. Е. Указ. соч. С. 76, 78.

58 См.: Крылова Н. Е. Указ. соч. С. 77.

59 Ожегов С. И. Словарь русского языка. М., 1983. С. 177 ; Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М., 1995. С. 194.

косвенным умыслом или по неосторожности60. Обозначает формы вины (косвенный умысел и неосторожность) в этом преступлении и УК Болгарии (ч. 3 и 4 ст. 127)61.

Высшие судебные органы Узбекистана и Казахстана дали рекомендации относительно субъективной стороны этого преступления по УК этих стран. Так, Верховный Суд Узбекистана в специальном постановлении от 11 сентября 1998 г. (п. 6) указал, что «с субъективной стороны доведение до самоубийства характеризуется косвенным умыслом или неосторожностью по отношению к последствиям»62.

Верховный Суд Казахстана в постановлении от 11 мая 2007 г. (п. 29) разъяснил: «Субъективная сторона доведения до самоубийства характеризуется умыслом при совершении вышеуказанных действий и выражается в форме неосторожности к преступному результату. Когда вышеуказанные действия совершаются виновным с умыслом на причинение смерти потерпевшему путем доведения его до самоубийства и он желает наступления такого результата, содеянное следует квалифицировать как умышленное убийство по соответствующей части ст. 96 УК»63.

Бесспорно, вызовет затруднения у правоприменителя и вопрос о квалификации совершения анализируемого деяния в отношении двух или более лиц по п. «в» ч. 2 ст. 110 УК64.

По мнению некоторых авторов, квалифицировать по данной норме можно только в том случае, когда доведение до самолишения жизни двух или более лиц было совершено в рамках одного преступления, охватываемого единством умысла и мотива действий винов-

ного лица. В противном случае доведение до лишения себя жизни двух или более лиц надлежит квалифицировать по совокупности составов преступлений, предусмотренных ст. 110 УК РФ65.

Однако если экстраполировать на рассматриваемое деяние позицию Пленума Верховного Суда РФ по квалификации убийства двух или более лиц, в соответствии с которой такое убийство, совершенное одновременно или в разное время, не образует совокупности преступлений и подлежит квалификации по п. «а» ч. 2 ст. 105 УК РФ, при условии, что ни за одно из этих убийств виновный ранее не был осужден66, то доведение до самоубийства нескольких потерпевших, совершенное как с единым умыслом (единичное преступление), так и при отсутствии такового, с самостоятельным умыслом в отношении каждого преступления (по существу — при реальной совокупности преступлений) должно квалифицироваться по п. «в» ч. 2 ст. 110 УК РФ.

Санкция квалифицированного состава обсуждаемого преступления (лишение свободы от 8 до 15 лет) высока и близка к санкциям за убийство (ч. 1 ст. 105 УК РФ — от 6 до 15 лет лишения свободы, ч. 2 ст. 105 УК РФ — от 8 до 20 лет лишения свободы). Нижний предел этого наказания за данное преступление отождествляется с указанной границей уголовной ответственности за квалифицированное убийство, а верхний предел санкции является идентичным максимальному пределу наказания за основной состав убийства. В результате этого меры ответственности за квалифицированные виды доведения до самоубийства адекватизируются

60 Уголовный кодекс Армянской Республики. СПб. : Пресс, 2004.

61 Уголовный кодекс Республики Болгария // URL: http://www.law.edu.ru/norm/norm.aspPnormID =1245689.

62 Постановление Пленума Верховного Суда Республики Узбекистан от 11 сентября 1998 г. № 20 «О судебной практике по делам о доведении до самоубийства» // URL: http://www.base.spinform.ru.

63 Постановление Пленума Верховного Суда Республики Казахстан от 11 мая 2007 г. № 1 «О квалификации некоторых преступлений против жизни и здоровья человека» // URL: http://www.forum.zakon.kz.

64 Крылова Н. Е. Указ. соч. С. 77.

65 Комментарий к УК РФ : в 4 т. Т. 2 : Часть Особенная. Разд. VII—VIII (постатейный) / отв. ред. В. М. Лебедев. М., 2017.

66 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27 января 1999 г. № 1 (ред. от 03.03.2015) «О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ)». П. 5 // СПС «КонсультантПлюс».

с минимальными и максимальными пределами санкций, предусматривающих соответствующие границы назначения наказания в виде лишения свободы за убийство и его квалифицированные виды.

Учитывая качественное различие между умышленным причинением смерти другому человеку и доведением до самоубийства, следует дифференцировать виды и размеры наказаний, регламентируемых ч. 1—2 ст. 105 и ч. 1—2 ст. 110 УК РФ67.

Отметим, что в УК Узбекистана68 санкция квалифицированного вида доведения до самоубийства (квалифицирующие признаки те же, что и в УК РФ, за исключением множественности потерпевших и беспомощности) — лишение свободы от 7 до 10 лет (ч. 2 ст. 103). Аналогична и санкция особо квалифицированного несовершеннолетием потерпевшего вида этого преступления и по УК Украины (ч. 3 ст. 120)69.

Представляется более рациональным выделить в качестве особо квалифицирующих признаков этого преступления малолетство и старость потерпевшего и придать такой же статус содержащимся в ч. 2 ст. 110 УК РФ беспомощности, зависимости и беременности, изъяв последних из этой нормы. Сосредоточить их в вновь вводимой ч. 3 этой статьи.

Одно время Правительство РФ считало, что в этом составе в качестве квалифицирующего признака следует установить не несовершеннолетие, а малолетство потерпевшего. Так, в отзыве на один из вышеупомянутых законопроектов оно указало, что более целесообразно в ст. 110 УК в качестве квалифицирующих признаков предусмотреть малолетство. При таких обстоятельствах субъектом преступления должно быть лицо, достигшее возраста 18 лет70.

Впоследствии почему-то произошел перелом в его воззрении. В отзыве на законопроект71, принятый как названный Федеральный закон от 7 июня 2017 г. № 120-ФЗ, где в качестве квалифицирующего признака и было предложено имеющееся в ч. 2 ст. 110 УК несовершеннолетие, такого замечания уже не было72.

Таким образом, можно констатировать, что уголовное законодательство России традиционно рассматривает доведение до самоубийства или до покушения на него как преступление.

Предупреждение суицидальных попыток средствами уголовного закона является одним из наиболее эффективных методов их профилактики, и выработка дальнейших путей совершенствования действующей нормы УК, предусматривающей ответственность за доведение до самоубийства, должна продолжаться.

67 См.: Авдеева Е. В. Новеллизация российского законодательства в сфере уголовно-правового обеспечения права на жизнь // Российская юстиция. 2017. № 11. С. 19.

68 Уголовный кодекс Республики Узбекистан // URL: http://www.online.zakon.kz.

69 Уголовный кодекс Украины // URL: http://www.online.zakon.kz.

70 Официальный отзыв Правительства РФ от 30 декабря 2016 № 10264п-П4 «На проект федерального закона "О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации"» // URL: http://www.asozd.duma.gov.ru/.

71 Проект федерального закона № 118634-7 «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению» (внесен депутатом Государственной Думы И. А. Яровой и др.) // URL: http://www.asozd.duma.gov.ru/.

72 Официальный отзыв Правительства РФ от 7 марта 2017 г. № 1507п-П4 «На проект федерального закона "О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению"» // URL: http://www.asozd.duma.gov.ru/.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Авдеева Е. В. Новеллизация российского законодательства в сфере уголовно-правового обеспечения права на жизнь // Российская юстиция. — 2017. — № 11. — С. 18—21.

2. Борзенков Г. Н. Квалификация преступлений против жизни и здоровья : учебно-практическое пособие. — М., 2006. — 144 с.

3. Бородин С. В. Преступления против жизни. — СПб., 2003. — 467 с.

4. Егорова Н. Новое в уголовно-правовой охране жизни человека // Уголовное право. — 2017. — № 6. — С. 11—17.

5. Ильин Н. Н. Доведение лица до самоубийства: история и современность // Российский следователь. — 2016. — № 23. — С. 38—41.

6. Коробеев А. И. Преступные посягательства на жизнь и здоровье человека. — М., 2012. — 320 с.

7. Крылова Н. Е. Ответственность за доведение до самоубийства и причастность к самоубийству другого лица по уголовному праву Российской Федерации: оценка законодательных новелл // Уголовное право. — 2018. — № 1. — С. 75—82.

8. Макринская В. И. Вопросы уголовно-правовой защиты права на жизнь (сравнительно-правовые аспекты) : учебное пособие. — М., 2006. — 130 с.

9. Сафонова Н. А. Доведение до самоубийства: социальный и уголовно-правовой аспекты : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. — Екатеринбург, 2002. — 26 с.

10. Тасаков С. В. Нормы общественной нравственности и их роль в совершенствовании действующего уголовного законодательства // Российская юстиция. — 2017. — № 12. — С. 21—23.

11. Хатуев В. Б. Уголовная ответственность за доведение до самоубийства или до покушения на самоубийство. — М., 2015. — 448 с.

12. Худяков С. С. Доведение до самоубийства: история развития отечественного уголовного законодательства // Правовая политика и правовая жизнь. — 2009. — № 3. — С. 169—174.

13. Цой О. Р. Криминологические проблемы пенитенциарного суицида и его предупреждение: по материалам Республики Казахстан : автореф. дис. ... канд. наук. — М., 2006. — 22 с.

14. Эльмурзаев Д. И. Уголовная ответственность за доведение до самоубийства : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. — М., 2004. — 27 с.

Материал поступил в редакцию 26 декабря 2018 г.

INDUCING SUICIDE OR ATTEMPTED SUICIDE: THE FORMATION, STATE AND CHALLENGES OF CRIMINAL LAW REGULATION IN CRIMINAL LAWS OF RUSSIA

KHATUEV Vakha Bukhadyvovich, PhD in Law, Associate Professor of the Department of Criminal Law and Criminology of the Faculty of Law of Chechen State University [email protected] 364031, Russia, Groznyy, ul. Kievskaya, d. 33

Abstract. The problem of suicide is a significant socio-economic problem for any modern society. At the present time, the situation in the Russian Federation is very complex and suicidal. Despite decline in recent years, suicide rates remain high. This phenomenon is predetermined by socio — economic factors.

However, suicide should be examined as a result of such factors as direct mental and physical pressure put by the third parties on victims. Criminal Law of the Russian Federation treats the factors in question as signs characterizing the crime of deprivation of life. Therefore, criminal and legal measures play an important role in combating this extremely dangerous phenomenon.

During different periods different approaches have been used to criminalize and construct the elements of the crime of bringing to suicide or attempt to commit suicide. The paper investigates the genesis, evolution and current state of criminal law regulation of responsibility for bringing to suicide or attempt to commit suicide in the criminal legislation of Russia. The author makes proposals for improving the regulation of the phenomenon in question.

Keywords: suicide, bringing to suicide, Russian criminal legislation, criminalization, regulation, optimization.

REFERENCES (TRANSLITERATION)

1. Avdeeva E. V. Novellizaciya rossijskogo zakonodatel'stva v sfere ugolovno-pravovogo obespecheniya prava na zhizn' // Rossijskaya yusticiya. — 2017. — № 11. — S. 18—21.

2. Borzenkov G. N. Kvalifikaciya prestuplenij protiv zhizni i zdorov'ya : uchebno-prakticheskoe posobie. — M., 2006. — 144 s.

3. Borodin S. V. Prestupleniya protiv zhizni. — SPb., 2003. — 467 s.

4. Egorova N. Novoe v ugolovno-pravovoj ohrane zhizni cheloveka // Ugolovnoe pravo. — 2017. — № 6. — S. 11—17.

5. Il'in N. N. Dovedenie lica do samoubijstva: istoriya i sovremennost' // Rossijskij sledovatel'. — 2016. — № 23. — S. 38—41.

6. Korobeev A. I. Prestupnye posyagatel'stva na zhizn' i zdorov'e cheloveka. — M., 2012. — 320 s.

7. Krylova N. E. Otvetstvennost' za dovedenie do samoubijstva i prichastnost' k samoubijstvu drugogo lica po ugolovnomu pravu Rossijskoj Federacii: ocenka zakonodatel'nyh novell // Ugolovnoe pravo. — 2018. — № 1. — S. 75—82.

8. Makrinskaya V. I. Voprosy ugolovno-pravovoj zashchity prava na zhizn' (sravnitel'no-pravovye aspekty) : uchebnoe posobie. — M., 2006. — 130 s.

9. Safonova N. A. Dovedenie do samoubijstva: social'nyj i ugolovno-pravovoj aspekty : avtoref. dis. ... kand. yurid. nauk. — Ekaterinburg, 2002. — 26 s.

10. Tasakov S. V. Normy obshchestvennoj nravstvennosti i ih rol' v sovershenstvovanii dejstvuyushchego ugolovnogo zakonodatel'stva // Rossijskaya yusticiya. — 2017. — № 12. — S. 21—23.

11. Hatuev V. B. Ugolovnaya otvetstvennost' za dovedenie do samoubijstva ili do pokusheniya na samoubijstvo. — M., 2015. — 448 s.

12. Hudyakov S. S. Dovedenie do samoubijstva: istoriya razvitiya otechestvennogo ugolovnogo zakonodatel'stva // Pravovaya politika i pravovaya zhizn'. — 2009. — № 3. — S. 169—174.

13. Coj O. R. Kriminologicheskie problemy penitenciarnogo suicida i ego preduprezhdenie: po materialam Respubliki Kazahstan : avtoref. dis. ... kand. nauk. — M., 2006. — 22 s.

14. El'murzaev D. I. Ugolovnaya otvetstvennost' za dovedenie do samoubijstva : avtoref. dis. ... kand. yurid. nauk. — M., 2004. — 27 s.

Что попадает под статью «Доведение до самоубийства»? | Право | Общество

Доведение до самоубийства считается преступлением. Согласно статье 110 УК РФ, если человек путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения вынуждает потерпевшего принять решение покончить жизнь самоубийством, то он должен понести наказание. При этом если смерть потерпевшего стала результатом его собственных неосторожных действий, квалифицироваться как доведение до самоубийства этот случай не будет. То есть по сути доведение до самоубийства предполагает наличие причинной связи между фактом самоубийства и преступными действиями обвиняемого.

В законе есть исчерпывающая информация, касающаяся того, что можно считать доведением до самоубийства.

1. Угрозы

По словам юриста Тимура Хутова, под угрозами следует рассматривать противоправное и общественно опасное воздействие на психику человека. Как утверждает эксперт, угрозы могут быть самого разнообразного характера.

«Человеку могут угрожать лишением работы, причинением имущественного вреда или нанесением увечий, разводом, распространением нежелательных к огласке сведений и т. д. Невыплата заработной платы также теоретически может считаться угрозой. К доведению до самоубийства также можно отнести и шантаж», — говорит Хутов.

Форма выражения угроз может быть любой — устной, письменной и др. По своим характеристикам угрозы носят непосредственный или опосредованный временем характер. Для квалификации состава преступления следствию приходится устанавливать, воспринимал ли потерпевший такие угрозы представлявшими реальную опасность для его существования.

2. Жестокое обращение

Жестокое обращение характеризуется безжалостным и грубым поведением, которое причиняет потерпевшему физические и психические страдания. Данное поведение может выражаться как в действии (побои, принуждение к труду, выдворение из дома и др.), так и в бездействии (не предоставление еды, одежды и др.).

«Побои, насилие и подобные действия попадают под жестокое обращение. Но при этом единичные случаи нанесения побоев, даже если после них потерпевший покончил с собой, не могут рассматриваются как жестокое обращение. Если же жестокое обращение носило характер истязания, причинения вреда здоровью средней тяжести, сопровождалось причинением тяжкого вреда здоровью, сексуальным насилием, то тогда такое поведение рассматривается в части ст. 110 УК РФ», — говорит юрист.

Под жестокое обращение также попадает незаконное лишение свободы, незаконное помещение в психиатрический стационар, принуждение к действиям сексуального характера, лишение пищи, жилья, работы и ущемление иных прав. При определении наказания следствию будет важно установить, были ли направлены все эти действия на доведение потерпевшего до самоубийства.

3. Попытки унижения достоинства

Под таким способом доведения до самоубийства понимается систематическое унижение человеческого достоинства, то есть совершенные с единой целью три и более раза проявления унизительного характера. Подобные действия могут выражаться в нанесении оскорблений, распространении клеветнических сведений, травле, несправедливой критике и т. д.

«Оскорбления, клевета, циничное высмеивание потерпевшего, а также распространение негативной информации, неважно, правдивой или нет, или угроза такого распространения будут считаться попытками унижения достоинства», — говорит Хутов.

При этом не может быть признано унижением человеческого достоинства сообщение или распространение в приличной форме правдивых сведений, умаляющих достоинство потерпевшего.

Какое наказание грозит за доведение до самоубийства?

Обвиняемому может быть назначено наказание до 6 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 7 лет или без такового.

То же деяние, совершенное:

— в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;

— в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;

— в отношении двух или более лиц;

— группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

— в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая интернет),

наказывается лишением свободы на срок от 8 до 15 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 10 лет или без такового и с ограничением свободы на срок до 2 лет или без такового.

Смотрите также:

Заявление в СК о преступлении

" "____________ 20________года в отношении меня/моего родственника,_____________________________________________________________________________________________(указать ФИО, дату рождения), было совершено преступление, предусмотренное ст. 110 Уголовного кодекса Российской Федерации при следующих обстоятельствах.

________________________________________________________________________________(подробным образом в хронологическом порядке изложить, когда,

_________________________________________________________________________________ кто, какие именно меры воздействия применял)

В соответствии со ст. 110 Уголовного кодекса РФ, доведение лица до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок.

Согласно ст. 151 Уголовно-процессуального кодекса РФ, предварительное расследованиие по уголовному делу о преступлении, предусмотренном ст. 110 УК РФ, осуществляется следователями Следственного комитета Российской Федерации.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 286 УК РФ, ст. ст. 141, 144, 151 УПК РФ,

ПРОШУ:

1. Рассмотреть настоящее заявление о преступлении и возбудить уголовное дело по факту доведения до самоубийства гражданина (-ки), совершенного ________________________________________________________________________________(указать виновных лиц, если они известны)

2. О принятом процессуальном решении уведомить меня в установленные законом сроки.

Приложение:

Дата:               Подпись: ______________

Поделиться в социальных сетях:

Прокуратура Республики Татарстан Внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации

Внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации

27.06.2017

 

7 июня 2017 года Федеральным законом внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению.


Данным Федеральным законом ст. 110 Уголовного кодекса РФ (доведение до самоубийства) изложена в новой редакции, в которой ужесточается уголовная ответственность за доведение до самоубийства или за попытки склонить к суициду путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства.


За эти действия может быть назначено наказание до лишения свободы на срок до 6 лет.


Также, указанная статья дополнена частью 2, где включены такие квалифицирующие признаки как: 


- деяние, совершенное в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии;

 

- в отношении беременной женщины;

- в отношении двух или более лиц;


- группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;


- в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть “Интернет”).


За указанные действия может быть назначено наказание до лишения свободы на срок до 8 лет.

 

Также, вышеуказанным законом введена уголовная ответственность за склонение к совершению самоубийства или содействие к совершению самоубийства – ст. 110.1 УК РФ.


Часть 1 ст. 110.1 УК РФ предусматривает ответственность за склонение к совершению самоубийства путем уговоров, предложений, подкупа, обмана или иным способом при отсутствии признаков доведения до самоубийства, а часть 2 ст. 110.1 УК РФ – за содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранением препятствий к его совершению или обещанием скрыть средства или орудия совершения самоубийства.


Часть 3 ст. 110.1 УК РФ содержит такие же квалифицирующие признаки, как и ч. 2 ст. 110 УК РФ, перечисленные выше. Деяния, предусмотренные частью 1 или 2 ст. 110.1 УК РФ, повлекшие самоубийство или покушение на самоубийство, квалифицируются по ч. 4 ст. 110.1 УК РФ. Если же совершены деяния, предусмотренные ч. 3 ст. 110.1 УК РФ, повлекшие самоубийство или покушение на самоубийство, ответственность наступает по ч. 5 ст. 110.1 УК РФ.


Помимо этого, Уголовный Кодекс Российской Федерации дополнен ч.1 ст. 110.2, требования которой предусматривают уголовную ответственность за организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства путем распространения информации о способах совершения самоубийства или призывов к совершению самоубийства. Более строгая ответственность установлена ч. 2 ст. 110.2 УК РФ в тех случаях, когда деяния, изложенные в ч. 1 ст. 110.2 УК РФ, сопряжены с публичным выступлением, использованием публично демонстрирующегося произведения, средств массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетей (включая сеть «Интернет»).

 

Кроме того, в УК РФ введена статья 151.2, предусматривающая ответственность за склонение или иное вовлечение несовершеннолетнего в совершение противоправных действий, заведомо для виновного представляющих опасность для жизни несовершеннолетнего, путем уговоров, предложений, обещаний, обмана, угроз или иным способом, при отсутствии признаков склонения к совершению самоубийства, вовлечения несовершеннолетнего в совершение преступления или в совершение антиобщественных действий.


Ответственность по данной статье будут нести только совершеннолетние лица.


Санкцией данной статьи предусмотрено наказание до 3 лет лишения свободы.

 

Бугульминская городская прокуратура. 27.06.2017.

Уголовная ответственность за доведение до самоубийства

Федеральный закон от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ запретил распространение в Интернете призывов к самоубийству. В  2017 году Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации принят закон об усилении ответственности за доведение до самоубийства и  введена уголовная ответственность организаторов групп самоубийств в Интернете.

Так, Федеральным законом от 07.06.2017 N 120-ФЗ внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации и статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению.

Уголовным  кодексом Российской Федерации предусмотрена уголовная ответственность  за доведение до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего. К лицу, совершившему указанное преступление, в соответствии с санкцией статьи 110  УК РФ, может быть назначено наказание  до 6 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового.

Статья 110 УК РФ дополнена рядом квалифицирующих признаков, таких как:

— совершение преступления в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;

— совершение преступления в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;

— совершение преступления в отношении двух или более лиц;

— совершение преступления группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

— совершение преступления в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, СМИ или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»).

Наказание за такие деяния предусмотрено в виде лишения свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет или без такового.

Наряду с этим введена уголовная ответственность за:

— склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства;

— организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства;

— вовлечение несовершеннолетнего в совершение действий, представляющих опасность для жизни несовершеннолетнего.

 

За склонение к совершению самоубийства статьей 110.1. УК РФ предусмотрено наказание до  двух лет лишения свободы, а за содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранением препятствий к его совершению или обещанием скрыть средства или орудия совершения самоубийства – до трех лет лишения свободы.

Если указанные действия совершены в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного; в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; в отношении двух или более лиц; группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»),  наказание может быть назначено до четырех  лет лишения свободы.

В случае, если склонение к совершению самоубийства либо содействие совершению самоубийства повлекли самоубийство или покушение на самоубийство несовершеннолетнего, либо лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, либо женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности, виновному лицу может быть назначено наказание в виде лишения свободы на срок от шести до двенадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового. А если такие действия повлекли самоубийство двух и более лиц — на срок от восьми до пятнадцати лет.

В соответствии со ст. 110.2. УК РФ, лицам, виновным в организации деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства путем распространения информации о способах совершения самоубийства или призывов к совершению самоубийства   может быть назначено наказание на срок от пяти до десяти лет лишения свободы.

За распространение указанной информации,  сопряженной с публичным выступлением, использованием публично демонстрирующегося произведения, средств массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетей (включая сеть «Интернет»), предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок от пяти до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового.

Согласно  Примечанию к ст. 110.2.УК РФ, лицо, совершившее преступление, предусмотренное настоящей статьей, добровольно прекратившее соответствующую преступную деятельность и активно способствовавшее раскрытию и (или) пресечению преступлений, предусмотренных статьями 110 и 110.1. настоящего Кодекса или настоящей статьей, освобождается от уголовной ответственности, если в его действиях не содержится иного состава преступления.

 

 

 

В производстве СО по г. Ногинску ГСУ СК России по Московской области находилось уголовное дело, возбужденное по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 285 УК РФ – злоупотребление должностными полномочиями, и ч. 3 ст. 30 п. «б» ч. 4 ст. 228.1 УК РФ – покушение на сбыт наркотических средств в крупном размере, совершенное лицом с использованием своего служебного положения.

В ходе предварительного следствия установлено, что 01.01.2017 сотрудник дежурной службы ФКУ СИЗО-11 УФСИН России по Московской области, прибыл на смену в следственный изолятор по адресу: Московская область,            г. Ногинск, ул. 1-ая Ревсобраний, д. 17, где осуществил попытку проноса на территорию учреждения в целях сбыта неустановленным лицам, содержащимся в следственном изоляторе, наркотических средств в виде каннабиса (марихуаны) массой 7,488 г, кокаина общей массой 1,03 г, что в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 № 1002 «Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228.1, 229 и 229.1 Уголовного кодекса Российской Федерации» является значительным размером, а также гашиша (анаши, смолы канабиса) массой 71,81 г, метадона (долофина, фенадона) общей массой 3,14 г, что в соответствии с указанным постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 №1002 является крупным размером.

Кроме того, сотрудник дежурной службы пытался пронести на территорию учреждения иные запрещенные предметы — игральные карты, сотовые телефоны, гарнитуру для мобильного телефона.

Указанные действия были пресечены сотрудником досмотровой группы ФКУ СИЗО-11 УФСИН России по Московской области при осуществлении досмотра на КПП учреждения.

В ходе расследования уголовного дела сотрудник дежурной службы ФКУ СИЗО-11 УФСИН России по Московской области был задержан в порядке ст.       ст. 91, 92 УПК РФ и ему избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, которая впоследствии изменена на домашний арест.

Предварительное следствие по уголовному делу проводилось в течение года в связи с проведением значительного количества следственных и процессуальных действий, а также в связи со сложностью его расследования в отношении обвиняемого, которому по роду своей служебной деятельности известны тактика и методика проведения расследования, производства следственных действий.

По результатам расследования уголовное дело 31.01.2018 направлено в суд для рассмотрения по существу. 

 

Заместитель Ногинского городского прокурора советник юстиции         А.А. Гордик

 

 

В январе 2018 года внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации, который дополнен ст. 201.1 «Злоупотребление полномочиями при выполнении государственного оборонного заказа» и ст. 285.4 «Злоупотребление должностными полномочиями при выполнении государственного оборонного заказа».

Ст. 201.1 УК РФ вводится уголовная ответственность вплоть до лишения свободы на срок до десяти лет за использование лицом, выполняющим управленческие функции в коммерческой или иной организации, своих полномочий вопреки законным интересам этой организации и в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц, если это деяние повлекло причинение существенного вреда охраняемым законом интересам общества или государства при выполнении государственного оборонного заказа.

Ст. 285.4 УК РФ устанавливается уголовная ответственность вплоть до лишения свободы на срок до десяти лет в случае использования должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение охраняемых законом интересов общества или государства при выполнении государственного оборонного заказа.

 

Старший помощник

Ногинского городского прокурора

Трошина Н.Б.

Наказание за подстрекательство к самоубийству



Проект федерального закона «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» предполагает дополнить ст. 110 УК РФ частью 2, предусматривающей повышенные меры ответственности за доведение до самоубийства несовершеннолетнего, а равно группой лиц по предварительному сговору. Кроме того, предлагается дополнить УК РФ статьей 110.1 «Склонение к самоубийству и содействие совершению самоубийства».

В данной статье указывается, что «склонение лица или группы лиц к самоубийству путем уговора, подкупа, обмана, предоставления информации, направленной на формирование привлекательного восприятия самоубийства, в том числе содержащейся в средствах массовой информации и (или) информационно-телекоммуникационных сетях, а также содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением средств и орудий совершения самоубийства, а равно совершение указанных действий в отношении неопределенного круга лиц наказывается ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок».

Те же деяния, совершенные в отношении несовершеннолетнего или группой лиц по предварительному сговору, наказываются лишением свободы на срок от трех до пяти лет.

В связи с этим в п. 1 ч. 2 ст. 151 УПК РФ предлагается внести техническую правку, содержащую отсылку к новой статье УК РФ.

В пояснительной записке сенатор Беляков ссылается на данные Роспотребнадзора, согласно которым в 2013 г. Россия вышла на первое место в Европе по количеству детских суицидов. «Основной причиной сложившейся ситуации было официально названо пагубное влияние интернета на несформировавшуюся подростковую психику. Чаще всего совершали самоубийства не дети, имевшие существенные социально-психологические, материальные проблемы, а именно жертвы жестокой пропаганды», – подчеркивает автор законопроекта.

«Множество закрытых групп в социальных сетях буквально заманивает в свои сообщества школьников, внушая им мысли о собственной никчемности, недостойности для окружающего мира и бессмысленности дальнейшего существования, а также активно освещает многочисленные случаи самоубийства среди их ровесников», – возмущается Беляков и ссылается на научные исследования, которые «выявили прямую связь между популяризацией, выраженной даже в форме широкого освещения факта суицида в СМИ и сети “Интернетˮ, с ростом числа самоубийств».

В настоящее время за призыв к суициду среди несовершеннолетних законодательство предусматривает лишь административную ответственность, а УК РФ предусматривает ответственность только за «доведение до самоубийства», совершенное путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего. Сенатор предлагает воспользоваться опытом стран ЕС, где уголовно наказуемым деянием считается не только доведение до самоубийства, но и подстрекательство и пособничество в самоубийстве.

Правительство РФ дало положительный отзыв на данный законопроект, однако, поддержав его концепцию, высказало ряд замечаний, которые предлагается учесть при принятии документа.

В то же время в Верховном Суде РФ считают, что законопроект нуждается в доработке, не все замечания, поступившие из Верховного Суда РФ, были учтены, а они сохраняют свою актуальность.

В отзыве, подписанном заместителем председателя Верховного Суда РФ Владимиром Давыдовым, в частности, отмечается, что ст. 110 УК РФ применяется относительно редко и что «это может быть связано с трудностями в применении данной уголовно-правовой нормы». Склонение к самоубийству определенного лица (группы лиц) и неопределенного круга лиц «различаются по объективным и субъективным признакам, а также по степени общественной опасности, что необходимо учесть в законопроекте, равно как и повышенную общественную опасность использования для пропаганды самоубийства средств массовой информации либо информационно-телекоммуникационных сетей», – подчеркивает зампред Верховного Суда РФ. Кроме того, согласно отзыву, к законопроекту имеется и замечание юридико-технического характера.

Адвокат Омской областной коллегии адвокатов, председатель Совета молодых адвокатов АП Омской области Евгений Забуга положительно оценил законопроект, так как в нем «предлагается криминализировать действия, не названные в уголовном законе в качестве преступных, однако обладающие высокой общественной опасностью». Кроме того, законопроект имеет большое социальное значение, так как направлен на защиту в первую очередь несовершеннолетних, для которых особенно опасно негативное воздействие. Поэтому «оставлять их без надлежащей уголовно-правовой охраны со стороны государства было бы неправильно», – подчеркнул адвокат.

Евгений Забуга также обратил внимание, что «в случае введения в УК РФ нового состава преступления появится и соответствующая судебно-следственная практика, поскольку до настоящего времени “склонениеˮ и “содействиеˮ со стороны даже установленных лиц не дают возможности привлечения их к уголовной ответственности, что приводит к вынесению постановлений об отказе в возбуждении уголовных дел».

Доведение до самоубийства. Уголовный кодекс Российской Федерации (УКРФ) с комментариями. Новая редакция.

Статья 110 УК РФ: Доведение до самоубийства. Уголовный кодекс Российской Федерации (УКРФ) с комментариями. Новая редакция.

Уголовный кодекс Российской Федерации

Статья 110. Доведение до самоубийства


Доведение лица до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего -
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет или лишением свободы на срок до пяти лет.

Комментарий к статье 110 УК РФ.


1. Комментируемая статья, устанавливающая ответственность за доведение до самоубийства, содержит ряд новелл по сравнению со ст. 107 УК РСФСР. Прежде всего в комментируемой статье отсутствует указание на материальную или иную зависимость потерпевшего от лица, виновного в доведении до самоубийства. Это означает существенное расширение круга возможных субъектов данного преступления.
2. Расширена также объективная сторона преступления, которая состоит в совершении виновным вполне определенных действий, толкающих потерпевшего на самоубийство. По УК РСФСР к таким действиям относились только жестокое обращение и систематическое унижение личного достоинства. Теперь к способам доведения до самоубийства добавлены угрозы. По своему содержанию они могут быть различными. Для квалификации содеянного как доведения до самоубийства не имеет значения, чем угрожает виновный: причинением смерти или вреда здоровью; разглашением сведений, которые потерпевший желал сохранить в тайне; увольнением с работы; разводом; отобранием ребенка; выселением; лишением средств к существованию; поджогом дома или уничтожением другого имущества и т.д. Для признания угрозы способом доведения до самоубийства имеет значение не только ее содержание, но и повторяемость, продолжительность. Даже незначительная угроза может довести потерпевшего до самоубийства, если принимает характер травли. С другой стороны, не всякая угроза, однократно высказанная, даже серьезная по содержанию, может рассматриваться как способ доведения до самоубийства. Не случайно в комментируемой статье говорится об угрозах во множественном числе. Для наличия состава преступления не имеет значения форма, в которой выражаются угрозы: устно или письменно, открыто или анонимно.
3. Жестокое обращение может выражаться как в совершении действий, образующих самостоятельный состав преступления (например, умышленное причинение вреда здоровью, истязание), так и в иных действиях. Жестоким обращением могут быть признаны, в частности, незаконное лишение свободы, незаконное помещение в психиатрический стационар, понуждение к действиям сексуального характера, лишение пищи, жилья, работы, ущемление иных прав потерпевшего. Закон не требует систематичности этих действий, однако важно установить, что они были направлены на доведение потерпевшего до самоубийства.
4. Систематическое унижение человеческого достоинства может заключаться в постоянных оскорблениях, клевете, издевательствах, циничном высмеивании физических недостатков жертвы и т.п.
5. Обязательным признаком объективной стороны данного преступления является самоубийство (причинение смерти самому себе) или покушение на самоубийство потерпевшего. Только с этого момента преступление признается оконченным. Одно лишь высказывание намерения покончить с собой, приготовление к самоубийству, составление предсмертной записки не образует еще состава преступления, предусмотренного комментируемой статьей. Необходимо также наличие причинной связи между действиями виновного и наступившими последствиями в виде самоубийства или покушения на самоубийство. Состав рассматриваемого преступления будет иметь место только в том случае, если самоубийство или покушение на самоубийство явились результатом угроз, жестокого обращения с потерпевшим или систематического унижения его человеческого достоинства.
Если потерпевший совершает самоубийство в ответ на правомерные действия лица (например, при угрозе привлечения к ответственности, разоблачения преступной деятельности), то состав преступления отсутствует.
6. С субъективной стороны доведение до самоубийства может быть совершено с любой формой умысла. При прямом умысле виновный предвидит возможность самоубийства потерпевшего и желает этого, а при косвенном - сознательно допускает тот же результат. Существует мнение, что при наличии прямого умысла на доведение до самоубийства потерпевшего содеянное является убийством, которое должно квалифицироваться по ст. 105 УК. Такое мнение ошибочно. Сторонники его упускают из виду различия в объективной стороне убийства и доведения до самоубийства. При совершении преступления, предусмотренного комментируемой статьей, в отличие от убийства виновный не совершает действий, непосредственно приводящих к смерти потерпевшего. Потерпевший принимает решение расстаться с жизнью и сам же приводит его в исполнение, руководимый своими сознанием и волей. В принципе возможно и неосторожное доведение лица до самоубийства. Однако в силу ч. 2 ст. 24 УК ответственность в этом случае исключается.
Склонение к самоубийству малолетнего ребенка или невменяемого следует рассматривать как убийство путем опосредованного причинения смерти и квалифицировать по ч. 1 или ч. 2 ст. 105 УК. Возможно также физическое принуждение лица к самоубийству, когда жертва лишается возможности проявить свою волю. Такие действия виновного также представляют собой убийство.
7. Ответственность за доведение до самоубийства наступает по достижении 16-летнего возраста. Субъектом преступления может быть лицо, от которого потерпевший находится в служебной, материальной или иной зависимости, а также любое другое лицо. Если доведение до самоубийства совершено должностным лицом, его действия квалифицируются как совокупность преступлений, предусмотренных комментируемой статьей и п. "в" ч. 3 ст. 286 УК (превышение должностных полномочий с причинением тяжких последствий).
8. Доведение до самоубийства или покушение на него путем совершения действий, образующих самостоятельный состав преступления (побои, истязание, причинение тяжкого или иного вреда здоровью, незаконное лишение свободы, изнасилование, вымогательство и т.д.), требует квалификации по совокупности указанных преступлений и по комментируемой статье.

Мужественности и самоубийства | Психолог

Самоубийства и парасуициды по всему миру представляют собой интересный парадокс: в то время как во всем мире все больше женщин участвуют в актах парасуицида каждый год, от самоубийств умирает больше мужчин, чем женщин (Stack, 2000). В Западном полушарии, например, в два раза больше мужчин совершают самоубийства по сравнению с женщинами, а в некоторых странах, включая Соединенные Штаты, этот показатель может быть выше (Murphy, 1998). Подобные тенденции не являются недавним явлением: новаторская работа Эмиля Дюркгейма (1897/1951) о тенденциях в области самоубийств в Европе XIX века высветила аналогичный разрыв в количестве совершенных самоубийств среди женщин и мужчин.Этот разрыв стал более заметным по мере того, как мы приближались к новому тысячелетию (McClure, 2000).

Тем не менее, большинство психологических объяснений более высокой суицидальной смертности среди мужчин неудовлетворительны. Традиционно существовала тенденция сосредотачиваться на биологических факторах, лежащих в основе суицидного разрыва между женщинами и мужчинами (например, гормональные различия), или тенденция рассматривать пол как «данность». Более того, несомненно, что сложность задействованных факторов и относительная редкость суицидальных действий затрудняют детальное изучение этого явления.Эта нехватка теоретических и эмпирических работ, однако, также является отражением того, как психологи и суицидологи ранее игнорировали факторы, связанные с полом (Canetto, 1997; Payne, 2006). До недавнего времени взаимосвязь между суицидальным поведением и мужским полом - или мужественностью - в значительной степени воспринималась как должное или маргинализировалась.

Новые данные, однако, предполагают, что более всестороннее изучение пола предлагает мощные средства понимания разрыва в самоубийствах между мужчинами и женщинами (Hunt et al., 2006; Мёллер-Леймкюлер, 2003; Payne et al., В печати). В частности, конструирование мужественности считается одним из наиболее важных факторов, влияющих на то, как мужчины обсуждают, размышляют и разыгрывают самоубийство (Hawton, 2000; Hunt et al., 2006). Выявление этих отношений может выявить способы изменения гендерного влияния на суицидальное поведение.

Какой пол?
Для начала нам нужно четко понимать, что подразумевается под «гендером» и «маскулинностью» - терминами, которые не всегда последовательно использовались исследователями в разных областях.Одна традиция, которая остается популярной в психологических науках, рассматривает гендер как особые женские или мужские «личности» или «схемы» - то, что Киммел (1986) назвал «ролевыми контейнерами». Такой взгляд на гендер предполагает наличие стереотипных черт мужского или женского пола и «врожденную» потребность выполнять соответствующие роли. Однако, как указывали различные авторы, такая точка зрения является чрезмерно упрощенной и не охватывает множественные формы мужественности и женственности, которые могут быть продемонстрированы, а также то, откуда исходит давление для выполнения ролей (Connell, 1995; Courtenay, 2000; Киммел, 1986).

Более поздние концептуализации гендера основаны на идеях социального конструкционизма и постструктурализма. Теоретики из этих областей предполагают, что гендер, а не просто ролевые контейнеры, - это то, что постоянно и постоянно «делается» (Pleck et al., 1994) - как пишут Уэст и Циммерман (1987, с. 126): «Делая гендер» включает в себя сложный набор социально ориентированных перцептивных, интерактивных и микрополитических действий, в которых конкретные занятия становятся выражением мужской и женской «природы».'

Другими словами, понимание гендера требует от нас размышлений о том, каким образом гендер проявляется в динамике, особенно по отношению к другим людям (Crawford, 1995). Таким образом, для социальных конструкционистов и постструктуралистов все модели поведения и познания, которые проявляют женщины и мужчины, могут быть проинформированы путем понимания гендера. Будь то в отношении разговора, работы, секса или других повседневных действий, манера разыгрывания поведения дает ключ к пониманию того, что мужчины и женщины считают `` приемлемым '' мужским и женским поведением (например,грамм. Кроуфорд, 1995; Месснер и Сабо, 1994). Конечно, в определенных обществах или культурах можно идентифицировать группы поведения, которые считаются проявлениями «доминирующей» мужественности или женственности. Более того, социальные условности и нормы гарантируют, что большинство людей принимают и соответствуют такой доминирующей гендерной идентичности (Bohan, 1993).

На Западе, например, мужчины испытывают значительное социальное давление, чтобы поддержать доминирующую - или «гегемонистскую» - гендерную идентичность, такую ​​как независимость, сила и конкурентоспособность, а также отрицание тревог и неуверенности (Golombok & Fivush, 1994).Связь кажется очевидной: если все формы поведения являются выражением пола, возможно, «проявление мужественности» подвергает мужчин более высокому риску суицидального поведения по сравнению с «проявлением женственности» женщин.

Тем не менее исторически ассоциации между самоубийством и мужественностью не вызывали большого интереса (Canetto, 1997; Kung et al., 2003), особенно среди психологов. Отмена этого академического упущения важна, потому что анализ мужской идентичности предлагает мощные средства понимания избытка мужских самоубийств (Hunt et al., 2006). Так, в недавнем обзоре литературы по гендерным вопросам и самоубийствам Payne et al. (2007) задокументировали множество способов, которыми конструирование мужественности влияет на более высокие показатели самоубийств у мужчин. В следующем разделе мы рассмотрим некоторые из этих шаблонов.

Методы самоубийства и злоупотребления психоактивными веществами
Важное различие в совершенном самоубийстве между женщинами и мужчинами связано с их методом выбора (например, Beautrais, 2000; Denning et al., 2000; Kung et al., 2003). В целом, мужчины чаще умирают в результате самоубийства, используя насильственные методы с более высокой летальностью, такие как использование огнестрельного оружия и повешение. Действительно, Мерфи (1998) утверждал, что разрыв между мужчинами и женщинами в суицидальной смертности отчасти можно объяснить тем, что большое число женщин пережили попытки самоубийства из-за менее летального характера используемых методов. Некоторые авторы предполагают, что это различие связано с тем, как суицидальное поведение используется для демонстрации гендерной идентичности.Другими словами, различия в методах самоубийства помогают определить себя как женщину или мужчину (Canetto, 1997). В частности, мужчины могут с большей вероятностью использовать насильственные или смертельные действия, потому что такие методы соответствуют доминирующим конструкциям мужественности, которые предписывают агрессию и силу (см. Wannan & Fombonne, 1998).

Кроме того, в то время как большинство обществ склонны клеймить суицидальное поведение, выживание после суицидального акта с большей вероятностью будет восприниматься как нечто «неуместное» для мужчин (White & Stillion, 1988).Это согласуется с идеей, что мужчины испытывают большее социальное давление, чем женщины, чтобы поддерживать стереотипы о том, что они должны быть жесткими, стойкими и сильными (Golombok & Fivush, 1994). В этом смысле, как объясняет Мёллер-Леймкюлер (2003), летальное суицидальное поведение среди мужчин одновременно является последней демонстрацией их мужественности и попыткой избежать «негативных» коннотаций выживания после попытки самоубийства.

Гендерная идентичность также влияет на знакомство человека с различными методами, что, в свою очередь, объясняет гендерные различия в методологии самоубийства.Возьмем, к примеру, использование огнестрельного оружия: в странах, где владение оружием является законным, мужчины с большей вероятностью будут хранить и использовать огнестрельное оружие, чем женщины, возможно, отчасти потому, что это один из способов поддержать мужские стереотипы силы и стойкости. Соответственно, мужчины более склонны к использованию огнестрельного оружия и, следовательно, с большей вероятностью будут использовать огнестрельное оружие при суицидальном поведении (Denning et al., 2000). Социальные конструкции гегемонной маскулинности, которые включают понятия эмоциональной отстраненности и ригидности, также влияют на гендерные различия в суицидальном поведении и другими способами.Например, несколько исследований и обзоров литературы показали, что у мужчин-самоубийц меньше шансов, чем у женщин, иметь контакт со службами здравоохранения или быть известными психиатрическим службам (например, Luoma et al., 2002).

Этот результат отражает тот факт, что мужчины реже, чем женщины, обращаются за консультацией по большинству состояний (например, Courtenay, 1998), в частности, по вопросам психического здоровья и эмоциональных проблем (Canetto & Sakinofsky, 1998). Причины этого можно проследить до того, как конструируются нормы мужественности, включающие отрицание боли, эмоциональную чувствительность и тревогу.Таким образом, примерно так же, как, скажем, некоторые мужчины хранят и используют огнестрельное оружие в качестве демонстрации мужественности, другие могут отвергать свои медицинские потребности на тех же основаниях. Обращение за помощью, даже перед лицом возможного самоубийства, может рассматриваться как женское поведение, и, если мужчины хотят оправдать ожидания силы и независимости, они должны «разобраться» со своими умственными и физическими проблемами самостоятельно ( Куртенэ, 2000).

Рассмотрим, например, отношение женщин и мужчин к депрессии, которая, как известно, является важным фактором суицидального поведения.Поскольку симптомы психического заболевания воспринимаются как несовместимые с мужской идентичностью, реакция мужчин на депрессию часто включает социальную изоляцию (в том числе скрытие симптомов от других), нежелание консультироваться с медицинскими работниками и отрицание симптомов (Canetto & Sakinofsky, 1998). Как объясняет Уоррен (1983, с. 151), «связь между депрессией и женственностью может дать мужчинам сильнейшую мотивацию скрывать свою депрессию от других». Вместо этого мужчины могут полагаться на поведение, соответствующее норме, включая агрессивность и алкоголь или наркотики злоупотребления, чтобы подтвердить свою мужскую идентичность, а не обращаться за медицинской помощью (Canetto & Sakinofsky, 1998).

Поэтому неудивительно, что злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами происходит чаще до самоубийства среди мужчин, чем среди женщин (Groves & Sher, 2005). Например, исследования показали, что депрессия как сопутствующее состояние употребления алкоголя чаще встречается среди мужчин, завершивших самоубийство, чем среди населения в целом или среди женщин (например, Murphy, 1998). Некоторые комментаторы подчеркнули, что употребление алкоголя, в частности, рассматривается как гендерно-приемлемое поведение мужчин (Courtenay, 2000).

Социальная поддержка и занятость
Как мы отметили выше, важный аспект господствующей маскулинности, по крайней мере, на Западе, включает ограниченные способы эмоциональной выразительности, более высокий порог эмоциональной чувствительности и отрицание слабости, особенно потому, что нужно действовать. противоположное означало бы потерю статуса и контроля (Bohan, 1993). Такое гендерное поведение также влияет на более общие факторы, связанные с самоубийствами среди мужчин. Во-первых, риск самоубийства в связи с состоянием в браке ниже для мужчин, чем для женщин - овдовевшие, разведенные и разлученные с семьей и одинокие люди имеют более высокий уровень самоубийств, чем состоящие в браке взрослые, но более высокие риски испытывают не состоящие в браке. мужчин по сравнению с незамужними женщинами (Luoma & Pearson, 2002).

Этот эффект можно проследить до заметной разницы в способах создания и поддержания социальных сетей женщинами и мужчинами. В частности, мужчины, поддерживающие стереотипы мужественности, включающие в себя атрибуты независимости и контроля, с меньшей вероятностью будут иметь большие поддерживающие социальные сети. Таким образом, для этих мужчин брак выступает в качестве важного защитного фактора, поскольку он дает им важный источник стабильности и эмоциональной поддержки. Напротив, перед лицом изменения семейного положения - например, после распада брака или смерти супруга - мужчины становятся более уязвимыми к самоубийству именно потому, что они менее связаны с обществом, чем женщины (Burr et al., 1997).

Кроме того, Möller-Leimkühler (2003) подчеркнул психологические издержки, связанные с доминирующей маскулинностью. Она пишет, что, поскольку норма для мужественности включает в себя многие черты, связанные с успехом (например, счастье и оптимизм), отрицательные эмоции, такие как пессимизм, разочарование и неуверенность, могут иметь более негативные психологические последствия для мужчин. Это связано с тем, что мужчины испытывают давление, чтобы всегда быть счастливыми и уверенными в себе, любая личная неудача или травмирующее событие (например,грамм. распад брака, безработица, инвалидность), вероятно, окажут более разрушительное влияние на их психологическое благополучие. Это особенно верно в тех случаях, когда мужчины также теряют другие возможности социальной поддержки, такие как потеря дома и семьи после развода (Kposowa, 2003).

Поскольку нормы мужественности включают атрибуты, связанные с успехом и стремлением, потеря работы или снижение социально-экономического статуса могут иметь пагубные последствия для благосостояния мужчин.Действительно, имеющиеся данные подтверждают эту гипотезу в отношении суицидального поведения: связь между безработицей и суицидом (Qin et al., 2003), социально-экономическим статусом и суицидом (Sher, 2006), по-видимому, сильнее у мужчин, чем у мужчин. для женщин. Таким образом, в целом мужчины более чувствительны к негативным изменениям в их социально-экономическом статусе и статусе занятости, что может привести к более высокому риску суицида.

Когда применяется гендерный анализ, нетрудно понять, почему это может быть так.Для мужчин безработица обычно менее приемлема в обществе, чем безработица женщин, и поэтому безработные мужчины могут считать себя нарушителями социальных норм. Кроме того, потеря работы также подразумевает потерю статуса, распорядка и поддержки на работе, и все это может быть более пагубным для мужчин, чем для женщин, особенно если мужчины также воспринимают домашние роли (например, уход за детьми) как несовместимые с их обязанностями. мужская идентичность.

Сложные гендерные конструкции
Примеры, которые мы обсудили выше, не составляют исчерпывающий список способов, которыми конструкции мужественности влияют на суицидальное поведение (Payne et al., 2007). Более того, могут быть определенные аспекты взаимоотношений между мужественностью и самоубийством, которые не соответствуют установленной схеме, изложенной выше. Например, Hunt et al. (2006) представили некоторые предварительные данные, свидетельствующие о том, что более высокие показатели мужественности (по данным опросника половых ролей Бема 1981 года) связаны с более низким уровнем суицидальных мыслей. Это может быть связано с тем, что доминирующие стереотипы мужественности ценят независимость, напористость и доминирование, которые связаны с самообладанием и чувством контроля над своей жизнью (Hunt et al., 2006).

Мы также не предполагаем, что связь между полом и самоубийством, описанная выше, одинакова для всех мужчин. Как мы подчеркивали, хотя существует доминирующая или гегемонистская мужественность, которую мужчины поощряют ассимилировать, меньшинство мужчин принимает `` альтернативные '' мужественности, которые способствуют здоровому поведению и познанию (хотя в этом случае они могут испытывать значительные страдания в результате того, что '). Также возможно, что некоторые женщины принимают нездоровое поведение и познавательные способности (например,грамм. нездоровая диета) как способ продемонстрировать женственность, и это может увеличить их риск самоубийства.

Тем не менее, проявления мужественности, которые преимущественно способствуют здоровому поведению, встречаются относительно нечасто, и, конечно же, это не тот способ, которым большинство мужчин учатся вести себя и думать (Courtenay, 2000). Таким образом, возникает ключевой вопрос: что делать? С чисто академической точки зрения мы считаем, что для психологов есть большая заслуга в переориентации исследовательских программ, включив в них более тщательные исследования гендерных различий в поведении и мыслях, связанных со здоровьем.Пол, особенно мужественность, явно влияет на способ демонстрации суицидального поведения, и психологам необходимо признать важность этого влияния (см. Hunt et al., 2006; Payne et al., 2007).

Такая цель может оказаться намного ближе, чем ожидалось. Например, некоторые когнитивные модели самоубийства, такие как теория побега из самоубийства Баумейстера (1990), постулируют, что суицидальное поведение является конечной стадией цепочки событий и решений, начинающейся с восприятия неспособности удовлетворить жесткие собственные стремления.Понимание того, каким образом гендерная идентичность влияет на события в этих цепочках, несомненно, приведет к более глубокому пониманию суицидального поведения. В частности, гендерный подход может быть включен в современные исследования самоубийств, такие как анализ содержания предсмертных записок (например, Lester & Linn, 1997) или изучение того, как разыгрываются «публичные» самоубийства (например, Lester, 2003).

Это также поможет практикующим врачам разработать стратегии предотвращения самоубийств, которые рассматривают как женщин, так и мужчин как агентов, выражающих гендерный опыт и убеждения.Рассмотрим предыдущий пример депрессии: хотя выявление и лечение депрессии в настоящее время является важным компонентом стратегий предотвращения самоубийств, такие стратегии все еще довольно редко включают гендерный подход. Однако, как мы видели, мужчины реже обращаются за консультацией по поводу депрессивных симптомов, что предполагает, что для их устранения могут потребоваться более активные методы.

В более широком смысле стратегии, направленные на сокращение числа самоубийств среди мужчин, должны будут противостоять тому, как более широкие структуры власти порождают и воспроизводят неравенство между женщинами и мужчинами.В большинстве, если не во всех, современных обществах господствующая мужественность не только пагубно сказывается на мужском здоровье (Stanistreet et al., 2005), но также вовлекает подчинение женщин (центральная тема феминистской критики «патриархата»). . Таким образом, преодоление гендерного разрыва в самоубийствах и других факторах, связанных со здоровьем, потребует от общества бросить вызов господствующей маскулинности, а также властным структурам, которые их порождают. Это будет непростая задача, особенно если учесть время и энергию, потраченные на поддержание гендерного неравенства, но плоды такого труда в конечном итоге принесут пользу как женщинам, так и мужчинам.

- Вирен Свами работает на факультете психологии Вестминстерского университета
[адрес электронной почты защищен]

- Дебби Станистрит работает в отделе общественного здравоохранения Ливерпульского университета

- Сара Пейн учится в Школе политических исследований Университета Бристоль

Ссылки

Баумейстер, РФ (1990). Самоубийство как бегство от себя. Психологическое обозрение, 97, 90–113.
Beautrais, A.L. (2000). Факторы риска суицида и попытки суицида среди молодежи.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 34, 420–436.
Bem, S.L. (1981). Инвентаризация сексуальных ролей Бем: Профессиональное руководство. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press.
Bohan, J.S. (1993). По поводу пола. Psychology of Women Quarterly, 17, 317–329.
Burr, J.A., McCall, P.L. И Пауэлл-Гринер, Э. (1997). Участие женщин в рабочей силе и самоубийства.
Социальные науки и медицина, 44, 1847–1859.
Канетто, С.С. (1997). Значения пола и суицидального поведения в подростковом возрасте.Самоубийство и угрожающее жизни поведение, 27, 339–351.
Канетто, С.С., Сакинофски, И. (1998). Гендерный парадокс в самоубийстве. Самоубийство и угрожающее жизни поведение, 28, 1–23.
Кроуфорд, М. (1995). Обсуждение различий: по полу и языку. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.
Коннелл Р.В. (1995). Мужественность. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press.
Courtenay, W.H. (1998). Здоровье студентов колледжа: обзор и призыв к действию. Журнал здоровья американского колледжа, 46, 279–290.
Courtenay, W.H. (2000). Конструкции мужественности и их влияние на благополучие мужчин. Социальные науки и медицина, 50, 1385–1401.
Деннинг, округ Колумбия, Конвелл, Ю., Кинг, Д. и Кокс, К. (2000). Выбор метода, намерения и пол совершенного самоубийства. Самоубийство и угрожающее жизни поведение, 30, 282–288.
Дюркгейм Э. (1951). Самоубийство (пер. Дж. А. Сполдинг и Г. Симпсон). Нью-Йорк: Свободная пресса. (Оригинальная работа опубликована в 1897 г.)
Голомбок С. и Фивуш Р. (1994). Гендерное развитие.Кембридж, Массачусетс: Издательство Кембриджского университета.
Groves, S.A. и Sher, L. (2005). Гендерные различия в суицидальном поведении и злоупотреблении алкоголем у подростков. Международный журнал подростковой медицины и здоровья, 17, 307–308.
Хоутон, К. (2000). Секс и суицид: гендерные различия в суицидальном поведении. Британский журнал психиатрии, 177, 484–485.
Хант, К., Свитинг, Х., Кеоган, М. и Платт, С. (2006). Секс, ориентация на гендерные роли, установки на гендерные роли и суицидальные мысли в трех поколениях: исследование населения в целом.Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 41, 641–647.
Киммел, М. (1986). Введение: К мужской учебе.
Американский ученый-бихевиорист, 29, 517–529.
Kposowa, A. (2003). Развод и риск суицида. Journal of Epidemiological and Community Health, 57, 993.
Kung, H-C., Pearson, J.L. & Liu, X. (2003). Факторы риска для самоубийц мужского и женского пола в возрасте от 15 до 64 лет в Соединенных Штатах: результаты национального повторного исследования смертности 1993 года. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 38, 419–426.
Лестер, Д. (2003). Прыгают ли самоубийцы мужского и женского пола с разной высоты
? Perceptual and Motor Skills, 96, 798.
Лестер, Д. и Линн, М. (1997). Половые различия в предсмертных записках. Психологические отчеты, 80, 1302.
Луома, Дж. Б., Мартин, К. Э. и Пирсон, Дж. Л. (2002). Свяжитесь с поставщиками психиатрических услуг и первичной медико-санитарной помощью до самоубийства. Американский журнал психиатрии, 159, 909–916.
Луома, Дж. Б. и Пирсон, Дж. Л. (2002). Самоубийство и семейное положение в США, 1991–1996 годы: является ли вдовство фактором риска? Американский журнал общественного здравоохранения, 92, 1518–1522.
McClure, G.M.G. (2000). Изменения в самоубийствах в Англии и Уэльсе, 1969–1997. Британский журнал психиатрии, 176, 64–67.
Месснер, М.А. и Сабо, Д.Ф. (1994). Секс, насилие и власть в спорте: переосмысление мужественности. Свобода, Калифорния: Crossing Press.
Möller-Leimkühler, A.M. (2003). Гендерный разрыв в самоубийствах и преждевременной смерти или: почему мужчины так уязвимы? Европейский архив психиатрической и клинической неврологии, 253, 1–8.
Мерфи, Г. (1998). Почему женщины менее склонны к самоубийству, чем мужчины.Комплексная психиатрия, 39, 165–175.
Пейн, С. (2006). Здоровье мужчин и женщин. Кембридж: Polity Press.
Пейн, С., Свами, В. и Станистрит, Д. (2007). Социальная конструкция пола и его влияние на суицидальное поведение. Рукопись отправлена ​​в печать.
Pleck, J.H., Sonenstein, F.L. И Ку, Л. (1994). Проблемное поведение и идеология маскулинности у подростков мужского пола. В R.D. Ketterlinus & M.E. Lamb (Eds.) Подростковое проблемное поведение (стр. 165–186). Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
Qin, P., Agerbo, E. & Mortensen, P.B. (2003). Риск суицида в связи с социально-экономическими, демографическими, психиатрическими и семейными факторами. Американский журнал психиатрии, 160, 765–772.
Шер, Л. (2006). Доход на душу населения связан с уровнем самоубийств у мужчин, но не у женщин. Журнал мужского здоровья и гендера, 3, 39–42.
Стек, С. (2000). Самоубийство: 15-летний обзор социологической литературы. Часть I: Культурные и экономические факторы. Самоубийство и угрожающее жизни поведение, 30, 145–162.
Stanistreet, D., Bambra, C. & Scott-Samuel, A. (2005). Является ли патриархат источником более высокой смертности мужчин? Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения, 59, 873–876.
Ваннан Г. и Фомбонн Э. (1998). Гендерные различия в частоте и коррелятах суицидального поведения среди детских психиатрических амбулаторных больных. Journal of Adolescence, 21, 371–381.
Уоррен, Л. М. (1983). Мужская непереносимость депрессии. Обзор клинической психологии, 3, 147–156.
West, C. & Zimmerman, D.H.(1987). Занимаюсь полом. Гендер и общество, 1, 125–151.
Уайт, Х. и Стиллион, Дж. М. (1988). Половые различия в отношении к самоубийству. Psychology of Women Quarterly, 12, 357–372.

Тихая эпидемия мужских самоубийств

Самоубийство среди мужчин было описано как «тихая эпидемия» [1]. Оно имеет тревожно высокий уровень заболеваемости и является одной из основных причин мужской смертности. В Британской Колумбии самоубийства - одна из трех основных причин смертности мужчин в возрасте от 15 до 44 лет.[2] Среди мужчин всех возрастов в Канаде самоубийства занимали седьмое место среди причин смерти в 2007 году. [3]

Молчание, связанное с самоубийствами среди мужчин, также поражает и требует комментариев. Во-первых, похоже, что общественность в целом не осведомлена о высоком уровне самоубийств среди мужчин, особенно по сравнению с другими, более широко известными угрозами мужскому здоровью, такими как ВИЧ / СПИД, которые ежегодно приводят к гораздо меньшему количеству преждевременных смертей среди мужчин. (например, в 2005 г. 45 случаев смерти мужчин были отнесены на счет СПИДа в Канаде по сравнению с 2857 случаями смерти мужчин в результате самоубийства).[4,5]

Во-вторых, при накоплении эмпирических данных, подтверждающих, что мужчины в западных странах постоянно умирают от самоубийства чаще, чем женщины [6,7] (с обратной схемой несмертельного суицидального поведения), для объяснения этого стойкого поведения было разработано на удивление мало объяснений. шаблон.

В-третьих, разработано или оценено мало профилактических мер или политик, направленных на борьбу с самоубийством мужчин, что еще больше способствует тому, что оно не воспринимается как основная проблема общественного здравоохранения.Когда речь идет о гендере, его часто рассматривают как статическую демографическую переменную, а не как культурно опосредованную социальную конструкцию, которая очень сложным образом пересекается с другими маркерами разнообразия, такими как раса, сексуальная ориентация и возраст. [8,9]

Наконец, учитывая общее нежелание мужчин обращаться за помощью в связи с проблемами, связанными с суицидом [7], и стигматизацию, связанную с проблемами психического здоровья в целом, неудивительно, что самоубийства среди мужчин в основном незаметны.

Статистический обзор масштабов проблемы в контексте Канады показывает, что самоубийство уносит жизни почти 3000 мужчин каждый год.Выводы, полученные из различных интеллектуальных традиций и дисциплин, включая результаты количественных и качественных исследовательских парадигм, многое говорят о последствиях мужского самоубийства для общества. Эти последствия, в свою очередь, приводят к обсуждению вопросов профилактики, скрининга, лечения и предоставления услуг, а также к рекомендациям для будущих исследований.

Масштабы проблемы
У мужчин шокирующе высокий уровень самоубийств по сравнению с женщинами. Во всех странах, представивших эти данные (кроме Китая и Индии), уровень самоубийств среди мужчин равен 3.От 0 до 7,5 раз больше, чем у женщин. [10] В Канаде уровень самоубийств среди мужчин примерно в три раза выше, чем среди женщин. [11] На рисунке 1 показана частота самоубийств в Канаде с разбивкой по возрасту и полу на основе данных с 2001 по 2005 год. Следует отметить две модели:

• Уровень самоубийств среди мужчин довольно неуклонно растет с возрастом, достигнув пика в конце 40-х годов, затем значительно снизившись и снова повысившись в 80-х годах.
• Показатели для мужчин выше, чем для женщин, в любом возрасте и значительно выше на протяжении большей части жизни.

Мужская картина, показывающая пик уровня самоубийств среди канадских мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, удивительна в свете международных данных, показывающих одну из двух закономерностей: неуклонное увеличение количества самоубийств с возрастом или пик самоубийств в более молодых возрастных группах. [ 12,13]. Однако изменение этой модели самоубийств, по крайней мере, в Северной Америке:

.

Среди белых мужчин в США средний возраст исторически был временем относительно более низкого риска совершения самоубийства по сравнению с пожилыми мужчинами.Однако к 2005 году уровень самоубийств среди белых мужчин в возрасте от 45 до 49 лет был не только выше, чем среди мужчин в возрасте до 40 лет, но и несколько выше, чем среди мужчин в возрасте от 70 до 74 лет… Усилия по предотвращению самоубийств были сосредоточены. в наибольшей степени в группах, которые считаются наиболее подверженными риску: подростки и молодые люди обоих полов, а также пожилые белые мужчины… Самоубийства в среднем и зрелом возрасте не изучались так широко [14].

Очевидно, что наши знания о самоубийствах мужчин отстают от изменений в возрастной частоте возникновения этой причины смерти.Пока мы не поймем основные причины этого относительного увеличения количества самоубийств среди мужчин в среднем возрасте, включая потенциальные когортные эффекты, мы не сможем принять эффективные профилактические меры.

Хотя анализ уровня самоубийств очень информативен, некоторые эпидемиологи утверждали, что более эффективный способ оценки воздействия суицида - это количество потерянных потенциальных лет жизни (PYLL), которое отражает как уровень смертности, так и возраст наступления смерти:

«Эта мера учитывает аргумент о том, что смерть молодого человека влечет за собой больше потерь, чем смерть пожилого человека.Эта альтернативная мера включает в себя представление о том, что одна смерть неявно совпадает с другой смертью. Это понятие особенно важно, когда кто-то пытается взвесить важность самоубийства по сравнению с другими причинами смерти »[15]

Самоубийства - вторая по значимости причина потери потенциальных лет жизни мужчинами по сравнению с женщинами, что отражает как более высокий уровень самоубийств среди мужчин, так и относительно молодой возраст, в котором происходит много самоубийств. В Канаде на самоубийства приходится около 10% всех PYLL у мужчин; в Британской Колумбии - около 7%.[11]

Нам также необходимо рассмотреть попытки самоубийства, чтобы понять гендерные различия в суицидальном поведении. Хотя мужчины чаще умирают от самоубийства, женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством16. Эта закономерность очевидна среди молодежи и сохраняется на протяжении всей жизни. [9] Соотношение между попытками самоубийства, основанными на данных о госпитализации, и фактическими самоубийствами мужчин и женщин в Канаде показано на Рисунке 2. [17]

Следует отметить, что существует целый спектр членовредительства, от актов физического самоповреждения, не предназначенных для самоубийства, до действий, которые отражают двойственное отношение к смерти, и до действий, отражающих ясное и устойчивое намерение умереть. (

) ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Широкий термин умышленное членовредительство (DSH) часто используется в исследовательской литературе для обозначения этого диапазона возможных действий. Как и следовало ожидать из статистики попыток самоубийства, у женщин гораздо более высокий уровень DSH. [16]

Профилактика
Мы не до конца понимаем сложность суицида, включая причины гендерных различий в суицидальном поведении. Это делает особенно сложной задачу разработки эффективных профилактических программ, направленных на борьбу с высоким уровнем самоубийств, в частности, среди мужчин.

Каковы факторы, способствующие более высокому уровню самоубийств среди мужчин; и, в частности, почему такая высокая доля попыток самоубийства среди мужчин заканчивается смертью? Как отмечалось в недавнем обзоре скрининга суицидального риска, «резкие различия в суицидальном поведении среди мужчин и женщин… не привлекли большого внимания. Лучшее понимание этих вариаций может иметь прямое значение для стратегий скрининга и лечения и требует дальнейших исследований »[18]

Одно направление расследования сосредоточено на методах самоубийства.[6] Хорошо известно, что мужчины чаще используют методы самоубийства с высокой летальностью, методы с повышенным риском смерти. Например, недавнее панъевропейское исследование показало, что смертоносные методы повешения и огнестрельного оружия чаще использовались мужчинами. 62% мужчин и 40% женщин использовали повешение или огнестрельное оружие в своих суицидальных действиях [19].

Другие исследователи подтвердили, что по сравнению с женщинами, склонными к суициду, которые стреляют в себя из огнестрельного оружия, мужчины более склонны стрелять себе в голову, что увеличивает вероятность смерти.[20]

Эти данные свидетельствуют о том, что ограничение доступа к огнестрельному оружию может быть способом достижения относительного снижения количества самоубийств среди мужчин, и есть некоторые предварительные подтверждения тому, что это важная стратегия предотвращения самоубийств. [21-23] Напротив, это практически невозможно. чтобы уменьшить доступ к лигатурам и точкам подвешивания, обычно используемым при смерти через повешение, поскольку эти материалы широко доступны в обществе. [24]

С другой точки зрения, мы могли бы спросить, почему мужчины чаще выбирают методы с высокой летальностью.Что касается использования огнестрельного оружия, возможно, что мужчины более знакомы с огнестрельным оружием и имеют больше опыта с ним и, следовательно, с большей вероятностью будут использовать этот метод. Но когда дело доходит до подвешивания, картина намного сложнее. Например, пропорционально женщины выбирают повешение как метод самоубийства почти так же часто, как и мужчины. [6]

Например, здесь, в Британской Колумбии, повешение было самым распространенным методом самоубийства для мужчин и женщин в 2009 году, на него приходилось 48% и 38% самоубийств соответственно.[2] Это наблюдение подрывает упрощенное, дихотомическое понимание роли методов (т. Е. Более смертоносных или менее смертоносных) при попытке объяснить устойчивый гендерный разрыв в самоубийствах.

Исследователи высказали предположение о других причинах, по которым мужчины могут использовать смертоносные средства. [19,25] Эти объяснения предполагают, что по сравнению с женщинами, склонными к суициду, мужчины, которые достигают точки суицидального действия, составляют:

• Более безнадежно.
• Более ясное решение умереть.
• С большей вероятностью будет находиться в состоянии алкогольного опьянения и, следовательно, более расторможено.
• С большей готовностью выполнять действия, которые могут привести к травмам или обезображиванию.
• Более равнодушен к последствиям из-за высокой склонности к риску.
• С большей вероятностью у вас будет больше возможностей для нанесения смертельного самоповреждения.

Несмотря на некоторую ограниченную теоретическую и эмпирическую поддержку, в настоящее время у нас нет убедительных доказательств, подтверждающих эти объяснения.

Изучение попыток самоубийства у пожилых мужчин и женщин показало, что мужчины были более склонны к смерти и быстрее и решительнее переходили от мысли о самоубийстве к действию в соответствии с суицидальными идеями.В исследовании отмечается: «Наши результаты показывают, что факторы, ответственные за повышение уровня самоубийств у пожилых мужчин, действуют в основном во время суицидного кризиса: как только у пожилого мужчины в депрессии развивается серьезное суицидальное намерение, он, как правило, осознает это без особых колебаний» [26]. Причины, по которым мужчины без колебаний переходят к суицидальному поведению, еще предстоит определить.

Отсутствие социальной поддержки у мужчин по сравнению с социальной поддержкой женщин считается фактором риска самоубийств среди мужчин.[27] Основанное на интервью исследование мужчин, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, показало, что социальные факторы стресса - распад семьи, переутомление, отсутствие гарантий занятости - часто в сочетании со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, малоизучены, способствуют самоубийству мужчин28. в большей степени к самоубийству мужчин, чем женщин. [29]

В соответствии с относительно низким уровнем обращения мужчин за помощью в связи с психологическими трудностями, обзор обращения за помощью лицами, которые в конечном итоге умерли в результате самоубийства, показал, что у мужчин в целом более низкий уровень обращения за помощью в официальную систему здравоохранения (включая первичную медико-санитарную помощь и психическое здоровье). услуги) по сравнению с женщинами.

В частности, за год до самоубийства в среднем 58% женщин по сравнению с 35% мужчин обращались за помощью к психиатру [30]. Напротив, в среднем 78% мужчин, умерших в результате самоубийства, контактировали со своим лечащим врачом в течение года до совершения самоубийства, оказывая поддержку той роли, которую поставщики первичной медико-санитарной помощи играли в предотвращении самоубийств [30].

Другие многообещающие подходы включают вмешательство в масштабах всего сообщества, направленное на изменение социальных норм. Например, в ответ на низкий уровень обращений за помощью и рост числа самоубийств среди мужчин в начале 1990-х годов ВВС США разработали инновационную стратегию предотвращения самоубийств на уровне населения, которая была разработана для изменения норм обращения за помощью и повышения осведомленности населения в целом. риска самоубийств и более широкое использование местных ресурсов.

Эти систематические усилия, нацеленные на все сообщество, были связаны с устойчивым снижением уровня самоубийств, что обеспечило некоторую предварительную поддержку этого многоуровневого подхода к раннему вмешательству. [31]

Скрининг и определение риска
Не существует специальных протоколов или инструментов, рекомендованных для скрининга мужчин на предмет суицидальности в системе первичной медико-санитарной помощи. Типичный рекомендуемый подход фокусируется на скрининге на депрессию (которая является частым предвестником самоубийства) с использованием кратких анкет, которые обычно одинаковы для мужчин и женщин.[32]

Можно было ожидать, что устоявшееся нежелание мужчин обсуждать отношения или эмоциональные трудности потребует более тщательного обследования мужчин медицинскими работниками, но пока нет значительных доказательств, подтверждающих эффективность дифференцированного подхода к депрессии или суицидному риску у мужчин.

Аналогичным образом, оценка суицидальности у мужчин обычно проводится по тому же общему протоколу, что и для женщин. [33] В то же время определенные факторы риска более предсказуемы для мужского самоубийства, что позволяет предположить, что нам следует уделять больше внимания этим факторам при оценке суицидальности у мужчин.

Одно исследование отслеживало людей с диагнозом большой депрессии в течение 2 лет и обнаружило, что некоторые переменные гораздо более предсказывают суицидальные действия у мужчин, чем у женщин: семейный анамнез суицидального поведения, употребление наркотиков в прошлом и раннее разлучение с родителями [34]. ] Самоубийства мужчин более вероятны в связи с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, чем суициды женщин. [35]

Мужчины также демонстрируют гораздо более высокий уровень злоупотребления алкоголем - учитывая распространенные эффекты, связанные со злоупотреблением алкоголем и другими наркотиками, неудивительно, что обнаруживается связанный с этим рост самоубийств.Это должно быть ключевым компонентом при оценке суицидальности мужчин. Защитные факторы важно учитывать при любой комплексной оценке риска суицида, и данные свидетельствуют о том, что защитные факторы могут различаться для мужчин и женщин. Например, брак кажется более сильным защитным фактором для мужчин, чем для женщин. [16]

Возможности исследования
На сегодняшний день не проводилось исследований, чтобы определить, является ли вмешательство в отношении суицидальности сравнительно эффективным для мужчин и женщин, и следует ли подходить к мужчинам с суицидными наклонностями с помощью различных методов лечения.

В недавнем обзоре гендерных различий в самоубийствах рекомендовалось: «Исследования методов лечения суицидального поведения должны исследовать гендерные различия в реакции. Могут быть указаны инициативы по развитию гендерных подходов. Гендерные различия в суицидальном поведении явно заслуживают большего внимания исследований для получения информации, которая может направлять клиническую практику и стратегии профилактики таким образом, который окажется наиболее эффективным для предотвращения суицидального поведения у обоих полов »[16]

Примечательно, как мало мы узнали о причинных факторах и превентивных стратегиях, имеющих непосредственное отношение к мужскому самоубийству.Можно было бы подумать, что чрезвычайно высокий уровень самоубийств среди мужчин по сравнению с женщинами вызвал бы значительные вложения ресурсов в систематические исследования и улучшение клинической практики. Напротив, высокий уровень самоубийств среди мужчин рассматривается как нечто естественное и неизбежное. Пришло время уделить этой проблеме первоочередное внимание.

Одно направление исследований может быть сосредоточено на клинических показателях, которые позволяют прогнозировать самоубийство мужчин36. Распознавание показателей суицида в клинической практике особенно проблематично, учитывая нежелание пациентов мужского пола говорить об эмоциональном дистрессе и их большую склонность к импульсивному поведению.Разработка и проверка протоколов оценки суицидов, соответствующих мужчинам, и вмешательств в значительной степени поддержали бы поставщиков медицинских услуг в эффективном реагировании на риск суицида у мужчин [37].

Другое направление исследований будет изучать провоцирующие и предрасполагающие факторы, которые отличают самоубийство мужчин и объясняют существенное гендерное неравенство в смертности от самоубийств. [38] Почему мужчины используют более смертоносные методы, почему они с меньшим колебанием переходят от мыслей о самоубийстве к его осуществлению и почему они неохотно обращаются за помощью в борьбе со стрессовыми факторами, способствующими самоубийству?

Более глубокое понимание характерных для мужчин путей к самоубийству даст нам более прочную основу для разработки программ по предотвращению самоубийств среди мужского населения в целом и подгруппы мужчин с выявленными проблемами психического здоровья.

Краткое содержание
Эпидемия мужских самоубийств прошла бесследно, но не может оставаться таковой. Только нарушив молчание - повышая осведомленность общественности, уточняя пояснительные рамки, реализуя превентивные стратегии и проводя исследования, - мы сможем преодолеть эту эпидемию.

Конкурирующие интересы
Не задекларированы.

Эта статья прошла рецензирование.


Список литературы

1. Луи Эпплби, национальный директор по психическому здоровью в Англии.Цитируется Дэном Беллом. Тихая эпидемия мужских самоубийств. Новости BBC. 4 февраля 2008 г. По состоянию на 11 августа 2011 г. http://news.bbc.co.uk/2/hi/uk_news/7219232.stm.
2. Агентство естественного движения населения Британской Колумбии. Избранные статистические данные о естественном движении населения и показатели состояния здоровья: Годовой отчет за 2002 г. По состоянию на 9 октября 2011 г. www.vs.gov.bc.ca/stats/annual/2002/.
3. Статистическое управление Канады. Таблица CANSIM 102-0561. Каталожный номер 84-215-Х. По состоянию на 11 ноября 2010 г. по адресу www40.statcan.gc.ca/l01/cst01/hlth46b-eng.htm.
4. Агентство общественного здравоохранения Канады. Смертность от ВИЧ и СПИДа в Канаде: отчет по эпиднадзору до 31 декабря 2005 г. Оттава, Онтарио: Центр по контролю за инфекционными заболеваниями и Агентство общественного здравоохранения Канады; 2006.
5. Статистическое управление Канады. Уровень самоубийств и самоубийств с разбивкой по полу и возрастным группам. По состоянию на 11 ноября 2010 г. www40.statcan.ca/l01/cst01/hlth66b-eng.htm.
6. Kpsowa A, McElvain J. Пол, место и способ самоубийства. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 2006; 41: 435-443.
7. Мёллер-Леймкухлер А.Гендерный разрыв в самоубийствах и преждевременной смерти или: почему мужчины так уязвимы? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2003; 253: 1-8.
8. Пейн С., Свами В., Станистрит Д. Социальная конструкция пола и его влияние на самоубийства: обзор. Журнал "Мужское здоровье" 2008; 5: 23-35.
9. Langhinrichsen-Rohling J, Friend J, Powell A. Подростковые самоубийства, пол и культура: анализ частоты и факторов риска. Агрессия и агрессивное поведение 2009; 14: 402-414.
10. Nock MK, Borges G, Bromet EJ, et al. Суицид и суицидальное поведение.Epidemiol Rev 2008; 30: 133-154.
11. Джонс В. Базовый эпидемиологический обзор отдельных состояний. Бернаби, Британская Колумбия: Центр прикладных исследований психического здоровья и наркозависимости; 2009: 55.
12. Шах А. Взаимосвязь между уровнем самоубийств и возрастом: анализ международных данных Всемирной организации здравоохранения. Международный психогериатр 2007; 19: 1141-1152.
13. Бертолоте Дж. М., Флейшманн А. Глобальная перспектива эпидемиологии самоубийств. Suicidologi 2002; 7: 6-8.
14. Hu G, Wilcox HC, Wissow L, et al.Суицид среднего возраста: растущая проблема среди белых США, 1999-2005 гг. Am J Prev Med 2008; 35: 589-593.
15. Дусел Д.П., Уильямс Р.Ф., Уайтфорд Х. Переоценка измерения самоубийств. Кризис 2009; 30: 6-12.
16. Хоутон К. Секс и самоубийство. Гендерные различия в суицидальном поведении. Br J Psychiatry 2000; 177: 484-485.
17. Ланглуа С., Моррисон П. Самоубийства и попытки самоубийств. Health Rep 2002; 13: 9-22.
18. Gaynes BN, West SL, Ford CA, et al. Скрининг на суицидальный риск у взрослых: резюме доказательств для Целевой группы США по профилактическим услугам.Энн Интерн Мед 2004; 140: 822-835.
19. Варник А., Колвес К., ван дер Фельц-Корнелис и др. Методы суицида в Европе: гендерный анализ стран, участвующих в «Европейском альянсе против депрессии». J. Epidemiol Community Health 2008; 62: 545-551.
20. Стек С., Вассерман И. Гендерный и суицидальный риск: роль места раны. Поведение, угрожающее жизни суицидом 39: 13-20.
21. Carrington PJ. Гендер, контроль над оружием, самоубийства и убийства в Канаде. Arch Suicide Res 1999; 5: 71-75.
22.Beautrais AL, Fergusson DM, Horwood LJ. Законодательство об огнестрельном оружии и сокращение числа самоубийств, связанных с огнестрельным оружием, в Новой Зеландии. Aust N Z J Psychiatry 2006; 40: 253-259.
23. Mann J, Apter A, Bertolote J, et al. Исследования по предотвращению самоубийств: систематический обзор. JAMA 2005; 294: 2064-2073.
24. Ганнелл Д., Бенневит О., Хоутон К. и др. Эпидемиология и профилактика суицида через повешение: систематический обзор. Int J Epidemiol 2005; 34: 433-442.
25. Столяр Т. Почему люди умирают от самоубийства. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 2005 г.
26. Домбровски А.Ю., Сзанто К., Дуберштейн П. и др. Половые различия в коррелятах летальности попытки самоубийства в позднем возрасте. Am J Geriatr Psychiatry 2008; 16: 905-913.
27. Хоул Дж, Мишара Б.Л., Шаньон Ф. Эмпирический тест модели посредничества влияния традиционной мужской гендерной роли на суицидальное поведение у мужчин. J Влияет на Disord 2008; 107: 37-43.
28. Медиа-отдел Университета Западного Сиднея. Социальные факторы, а не психические заболевания, виноваты в высоком уровне самоубийств среди мужчин. 12 января 2008 г.По состоянию на 12 августа 2011 г. http://pubapps.uws.edu.au/news/index.php?act=view&story_id=2350.
29. Qin P, Agerbo E, Westergard-Nielsen N, et al. Гендерные различия в факторах риска суицида в Дании. Br J Psychiatry 2000; 177: 546-550.
30. Луома Дж. Б., Мартин К. Э., Пирсон Дж. Л.. Контакт с поставщиками психиатрических услуг и первичной медико-санитарной помощью до самоубийства: обзор доказательств. Am J Psychiatry 2002; 159: 909-916.
31. Нокс К., Литтс Д., Талкотт Г. и др. Риск самоубийства и связанные с ним неблагоприятные исходы после воздействия программы предотвращения самоубийств в ВВС США: когортное исследование.BMJ 2003; 327: 1376-1378.
32. Харрис М.Ф., Маккензи С. Мужское здоровье: что делать терапевту? Med J Aust 2006; 185: 440-444.
33. Брайан С.Дж., Радд, доктор медицины. Достижения в оценке суицидного риска. Дж. Clin Psychol 2006; 62: 185-200.
34. Oquendo MA, Bongiovi-Garcia ME, Galfalvy H, et al. Половые различия в клинических предикторах суицидных действий после большой депрессии: проспективное исследование. Am J Psychiatry 2007; 164: 134-141.
35. Мерфи Г.Е. Психиатрические аспекты суицидального поведения: злоупотребление психоактивными веществами.В кн .: Международный справочник самоубийств и попыток самоубийства. Хоутон К., Ван Херинген К. (редакторы). Чичестер: Джон Уайли и сыновья; 2000: 135-146.
36. Шульберг Х.С., Брюс М.Л., Ли П.В. Предотвращение самоубийств у пациентов первичной медико-санитарной помощи: роль врача первичной медико-санитарной помощи. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 337-345.
37. Brownhill S, Wilhelm K, Eliovson G, et al. «Только для мужчин». Список подсказок по психическому здоровью в первичной медико-санитарной помощи. Aust Fam Physician 2003; 32: 443-450.
38. Шайнер М., Скурфилд Дж., Финчем Б. и др.Когда все разваливается: пол и самоубийства на протяжении всей жизни. Soc Sci Med 2009; 69: 738-746.


Д-р Билскер - исследователь в сфере здравоохранения Центра прикладных исследований психического здоровья и наркозависимости Университета Саймона Фрейзера и доцент медицинского факультета Университета Британской Колумбии. Он консультирует Канадскую комиссию по психическому здоровью, уделяя особое внимание улучшению предоставления услуг и обмена знаниями в канадской системе психиатрической помощи.Д-р Уайт - доцент Школы заботы о детях и молодежи Университета Виктории. Она изучает и практикует в области предотвращения самоубийств более 20 лет.

Полигенное исследование и исследование методом менделевской рандомизации

Аннотация

Фон

Выявление причинных факторов риска членовредительства имеет важное значение для принятия профилактических мер. Эпидемиологические исследования выявили факторы риска, связанные с членовредительством, но эти ассоциации могут быть противоречивыми.Путем применения генетически обоснованных методов для лучшего учета искажений, это исследование было направлено на лучшее выявление вероятных причинных факторов риска членовредительства.

Методы и выводы

Используя сводные статистические данные из 24 полногеномных ассоциативных исследований (GWAS) с участием от 16067 до 322154 человек, были получены полигенные оценки (PS) для индексации 24 возможных индивидуальных факторов риска членовредительства (например, уязвимости психического здоровья, употребления психоактивных веществ, когнитивных характеристик , личностные черты и физические черты) среди подгруппы участников британского биобанка ( N = 125 925, 56.2% женщин), которые заполнили онлайн-анкету по психическому здоровью в период с 13 июля 2016 г. по 27 июля 2017 г. В общей сложности 5 520 (4,4%) из этих участников сообщили, что в течение своей жизни они причинили себе вред. В моделях биномиальной регрессии PS, индексирующие 6 факторов риска (большое депрессивное расстройство [БДР], синдром дефицита внимания / гиперактивности [СДВГ], биполярное расстройство, шизофрения, расстройство алкогольной зависимости и пожизненное употребление каннабиса), предсказывали самоповреждение с величиной эффекта от отношения шансов (OR) = 1.05 (95% ДИ 1,02–1,07, q = 0,008) для пожизненного употребления каннабиса до OR = 1,20 (95% ДИ 1,16–1,23, q = 1,33 × 10 −35 ) для MDD. Систематических различий между суицидальными и несуицидальными самоповреждениями не выявлено. Для дальнейшего исследования причинно-следственных связей был проведен двухвыборочный анализ методом менделевской рандомизации (МР), в котором БДР, СДВГ и шизофрения стали наиболее вероятными причинными факторами риска членовредительства. Генетическая предрасположенность к БДР и шизофрении была связана с членовредительством независимо от диагноза и лекарств.Основные ограничения включают в себя недостаточную репрезентативность выборки британского биобанка, самоповреждение о самоповреждении и ограниченную мощность некоторых из включенных GWAS, что может привести к возможной ошибке типа II.

Выводы

Помимо подтверждения роли БДР, мы демонстрируем, что СДВГ и шизофрения, вероятно, играют роль в этиологии самоповреждений, используя многомерные генетические модели для причинно-следственного вывода. Среди множества индивидуальных факторов риска, которые мы одновременно рассматривали, наши результаты показывают, что систематическое выявление и лечение основных психиатрических симптомов, включая симптомы психоза и импульсивности, может быть полезным для людей, подверженных риску членовредительства.

Информация об авторе

Почему было проведено это исследование?

  • Самоповреждение - это акт членовредительства или самоотравления, совершенный отдельным лицом, и его можно подразделить на суицидальные и несуицидальные самоповреждения.
  • Было обнаружено, что членовредительство связано с рядом факторов риска, но эти ассоциации могут быть смешаны.
  • Использование генетической информации для усиления причинно-следственных связей может помочь выявить вероятные причинные факторы риска членовредительства.

Что сделали и обнаружили исследователи?

  • Мы использовали данные участников британского биобанка, которые предоставили свою генетическую информацию и ответили на вопросы об их участии в самоповреждении.
  • Мы исследовали 24 потенциальных индивидуальных фактора риска членовредительства.
  • Из этих 24 факторов риска наибольшее депрессивное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности и шизофрения оказались наиболее вероятными причинными факторами риска членовредительства.
  • Не выявлено различий между факторами риска несуицидных и суицидальных самоповреждений.

Что означают эти результаты?

  • Используя другой дизайн, с иным набором допущений, чем в эпидемиологических исследованиях, которые не имеют генетической информации, мы показали, что психиатрические симптомы, связанные с большим депрессивным расстройством, синдромом дефицита внимания / гиперактивности и шизофренией, вероятно, играют роль в качестве ведущих факторов риска к повышенному риску членовредительства.
  • Выявление и лечение психиатрических симптомов, таких как импульсивность и психотические симптомы, может быть полезным для людей, подверженных риску членовредительства.

Образец цитирования: Lim KX, Rijsdijk F, Hagenaars SP, Socrates A, Choi SW, Coleman JRI, et al. (2020) Изучение индивидуальных факторов риска членовредительства в Британском биобанке: исследование полигенной оценки и менделевской рандомизации. PLoS Med 17 (6): e1003137. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003137

Академический редактор: Джон Дж.Mann, Колумбийский университет, США

Поступила: 18 ноября 2019 г .; Дата принятия: 4 мая 2020 г .; Опубликован: 1 июня 2020 г.

Авторские права: © 2020 Lim et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные, лежащие в основе результатов, представленных в исследовании, доступны в UK Biobank (http: // biobank.ndph.ox.ac.uk/showcase/).

Финансирование: KXL финансируется Международной стипендией Кинга для аспирантов (https://www.kcl.ac.uk). JBP финансируется грантом MQ16IP16 от MQ: Transforming Mental Health (https://www.mqmentalhealth.org). JRIC поддерживается Национальным институтом медицинских исследований Великобритании, Центр биомедицинских исследований Модсли (https://www.maudsleybrc.nihr.ac.uk). Грант MRC MR / N015746 / 1 для CML (https://mrc.ukri.org/). SPH финансируется Советом по медицинским исследованиям (MR / S0151132).КПГ финансируется Советом медицинских исследований Великобритании (аспирантура; грант MR / N015746 / 1). Этот документ представляет собой независимое исследование, частично финансируемое Центром биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) в Южном Лондоне и Фондом Модсли NHS Foundation Trust и Королевским колледжем Лондона. Спонсоры исследования не играли никакой роли в дизайне исследования или сборе, анализе и интерпретации данных или написании отчета.

Конкурирующие интересы: Я ознакомился с политикой журнала, и у авторов этой рукописи есть следующие конкурирующие интересы: CML входит в состав Научно-консультативного совета по исследованиям и разработкам Myriad Neuroscience; CML является членом редакционного совета журнала PLOS Medicine.

Сокращения: СДВГ, Синдром дефицита внимания и гиперактивности; ALC, расстройство алкогольной зависимости; FDR, коэффициент ложного обнаружения; GWAS, полногеномное ассоциативное исследование; IVW, обратное взвешивание дисперсии; MDD, сильное депрессивное расстройство; МИСТЕР, Менделирующая рандомизация; НСШ, г. не суицидальные самоповреждения; ИЛИ ЖЕ, отношение шансов; PS, полигенный балл; РАПС, надежная скорректированная оценка профиля; SSH, суицидальные самоповреждения

Введение

Самоповреждение - это любой акт членовредительства или самоотравления, совершенный человеком, независимо от намерения или мотивации [1].Его можно далее разделить на суицидальные самоповреждения (SSH) и несуицидальные самоповреждения (NSSH). Чтобы проиллюстрировать, NSSH - это преднамеренный акт причинения себе вреда без суицидальных намерений, такой как саморез, самосожжение и самоотравление [2]. SSH, с другой стороны, ассоциируется с намерением умереть, например, передозировка, тяжелые порезы и повешение / удушение, и часто является более смертоносным, чем NSSH [3]. Согласно метаанализу, показатель распространенности NSSH в разных странах достигает пика в подростковом возрасте (17.3%) и снижается среди взрослых (5,5%) [4]. Показатель распространенности ССГ в международном масштабе также является самым высоким среди подростков (9,7%) [5] и снижается среди взрослых (2,7%) [6]. Недавно в пятом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) самоповреждение разделено по параметру суицидного намерения как 2 отдельных условия для дальнейшего изучения [7]. Различие между SSH и NSSH может облегчить исследование этиологии и гетерогенности членовредительства.

Множественные индивидуальные уязвимости и черты характера могут потенциально привести к членовредительству, например, психические заболевания [8], употребление психоактивных веществ [9–11], когнитивные способности [12], черты личности [13] и физические черты [14].Модель суицидного поведения стресс-диатез предполагает, что риск суицидного поведения определяется не только стрессовыми факторами, такими как серьезные психические расстройства, но и диатезом, коренящимся в восприимчивости, такой как когнитивные способности и импульсивность [15–18]. Хотя связь между этими факторами риска и членовредительством была показана в многочисленных обсервационных исследованиях, достоверно установить причинно-следственную связь сложно. Генетически информированный дизайн может помочь укрепить причинно-следственный вывод [19].Полигенная оценка (PS) - это единая оценка на индивидуальном уровне, рассчитанная для данного признака, взвешенная с использованием сводной статистики независимого исследования общегеномных ассоциаций (GWAS) для этого конкретного признака. PS для отдельного фактора риска (например, шизофрении) можно рассматривать как генетический прокси для этого фактора риска [20]. Чтобы проиллюстрировать, если шизофрения причинно связана с членовредительством, PS при шизофрении также должен быть связан с членовредительством. Значительная связь между PS при шизофрении и членовредительством может рассматриваться как начальное указание на возможную причинно-следственную связь между двумя признаками.Подход PS можно рассматривать как первый шаг в серии генетически обоснованных методов исследования этиологии сложных фенотипов с последующими шагами, включая менделевскую рандомизацию (MR), обсуждаемую ниже [19–21].

В предыдущих исследованиях PS для большого депрессивного расстройства (MDD) предсказал SSH в 2 клинических образцах [22,23] и 1 неклиническом образце [24]. Однако этот результат не был воспроизведен в семейной выборке после применения поправки Бонферрони (хотя при номинальном пороговом значении p , PS для MDD, созданный на основе первого консорциума психиатрической геномики GWAS для MDD, предсказал SSH среди случаев MDD в этот образец) [25].PS для депрессивных симптомов предсказал SSH, но не NSSH в выборке близнецов [26]. PS для шизофрении предсказал SSH среди потомков самоубийц [25] и в выборке населения [27], но не в другой клинической выборке [28]. PS для биполярного расстройства предсказал SSH в 1 клинической выборке [29], но не предсказал SSH или NSSH среди потомков попыток суицида [25] или родственников пациентов с биполярным расстройством [30]. Недавно опубликованное исследование показало, что PS для употребления каннабиса и MDD предсказывают членовредительство в образце британского биобанка [31].

Вышеупомянутые исследования PS со смешанными результатами были ограничены по нескольким причинам. Во-первых, эти исследования в основном были сосредоточены на ПС психических расстройств или симптомов и не включали потенциальные индивидуальные факторы риска из других областей, такие как употребление психоактивных веществ [9–11], когнитивные способности [12], личностные особенности [13] и физические черты [14]. Во-вторых, за двумя исключениями [26,30], ни одно из исследований не исследовало SSH и NSSH одновременно. В-третьих, эти исследования включают смесь клинических и неклинических выборок с различными размерами выборок от 224 человек [28] до 63054 человека [31], что затрудняет любое сравнение.Кроме того, ни в одном из этих исследований не применялся многомерный анализ с несколькими PS, чтобы лучше оценить их уникальный эффект.

Недостатком метода PS является его склонность к неопосредованной (или горизонтальной) плейотропии, возникающей из-за включения тысяч генетических вариантов [20]. Неопосредованная плейотропия существует, когда генетический вариант, связанный с воздействием, вызывает результат по альтернативному пути, а не через воздействие. Неопосредованная плейотропия может создавать ассоциации между PS и исходами при отсутствии причинно-следственной связи между факторами риска, индексируемыми PS, и результатом.МРТ может более строго обратиться к немедленной плейотропии и еще больше усилить причинный вывод. В МРТ отдельные генетические варианты, связанные с интересующим воздействием, используются в качестве инструментальных переменных для вывода о причинно-следственной связи между воздействием и результатом. Для учета плейотропии может быть реализован ряд дополнительных анализов, подробно описанных в разделе «Методы» [19]. На сегодняшний день, насколько нам известно, нет опубликованных МРТ-исследований, посвященных каким-либо факторам риска членовредительства.

Настоящее исследование направлено на устранение вышеупомянутых ограничений путем систематического использования 24 PS в качестве прокси для факторов риска из разных областей для прогнозирования как NSSH, так и SSH, используя популяционную выборку из 125 925 человек из Биобанка Великобритании.Выбранные ПС частично отражают два измерения стресс-диатезной модели суицидного поведения [15–18]. Мы также провели последующий МРТ-анализ, чтобы усилить причинно-следственный вывод. Это исследование основано на предыдущих генетических исследованиях с использованием образцов британского биобанка, которые выявили 3 значимых для всего генома локуса суицидальности [32] и обнаружили значительные генетические корреляции между SSH и несколькими психическими расстройствами [33].

Методы

Это исследование не имело заранее определенного плана анализа.

Участников

Участники являются частью британского Биобанка (http://www.ukbiobank.ac.uk). В период с 13 июля 2016 г. по 27 июля 2017 г. в общей сложности 157 358 участников заполнили онлайн-анкету по психическому здоровью, включая вопросы, касающиеся их пожизненных симптомов психических расстройств [34]. После генотипирования и обработки контроля качества (см. Метод S1) окончательный размер выборки составил 125 925 человек (56,2% женщины) в возрасте от 48 до 82 лет (среднее значение = 65.88, SD = 7,69).

Биобанк Великобритании получил этическое одобрение Комитета по этике исследований Северо-Уэст-Хейдока (ссылка REC 11 / NW / 0382). Настоящее исследование проводилось в соответствии с заявкой 18177 UK Biobank. От участников было получено соответствующее информированное согласие.

Определение фенотипов членовредительства

Чтобы узнать, причиняли ли участники когда-либо себе вред, их спрашивали: «Наносили ли вы себе вред умышленно, хотели ли вы покончить с собой?» Чтобы выяснить, были ли их эпизоды самоповреждения NSSH или SSH , «Вы причинили себе вред с намерением покончить с собой?» В обоих вопросах ответы «Предпочитаю не отвечать» (0.43%) были перекодированы как пропущенные значения. Блок-схема, изображающая исключение участников и количество участников, ответивших на каждый вопрос, показана на рисунке 1. Мы использовали окончательную выборку с полными данными (то есть без пропущенных данных генотипа или членовредительства) для последующего анализа.

Статистический анализ

Все статистические анализы проводились в среде Linux с использованием R версии 3.5.0 [35].

Анализ ПС

PS участников британского биобанка были созданы с использованием PRSice-2 [36] на основе данных их генотипов и 24 общедоступных сводных данных из GWAS (см. Таблицу 1), выбранных на основе следующих критериев.Во-первых, мы выбрали GWAS, индексирующие индивидуальные уязвимости и черты характера, которые потенциально могут увеличить риск членовредительства, включая уязвимость психического здоровья (например, MDD) [37], когнитивные способности (например, уровень образования) [38], черты личности (например, , невротизм) [39], фенотипы употребления психоактивных веществ (например, употребление каннабиса) [40] и физические характеристики (например, ИМТ) [14]. Во-вторых, мы выбрали GWAS, которые включали только участников европейского происхождения и не включали участников британского биобанка (чтобы избежать дублирования между открытыми и целевыми образцами).Наконец, мы исключили GWAS с эффективным размером выборки менее N = 15 000, чтобы ограничить использование маломощных PS.

У каждого участника было 24 PS, каждый из которых был рассчитан как сумма аллелей, связанных с их соответствующими фенотипами, взвешенных по величине их эффекта, со значениями p меньше порогового значения p T <0,3. Подобно предыдущим исследованиям PS [27,31], мы использовали 1 единый либеральный порог, что позволило нам ограничить множественное тестирование, сохранив при этом прогностическую способность включенных PS [58].Слипание использовали для удаления SNP в равновесном сцеплении ( r 2 <0,1 в пределах окна размером 250 т.п.н.). Все PS в конечном аналитическом образце были стандартизированы.

Единая биномиальная логистическая регрессия PS.

Для каждого PS была проведена биномиальная логистическая регрессия, чтобы проверить, предсказывает ли оно самоповреждение (т.е. «самоповреждения» или «никогда самоповреждения»).

Множественная биномиальная логистическая регрессия PS.

Все PS, значимо связанные с самоповреждением в биномиальной логистической регрессии одного PS после поправки на множественное тестирование, затем были совместно смоделированы в модели многомерной биномиальной логистической регрессии для оценки их уникальных эффектов.

Мультиномиальная логистическая регрессия для одной PS.

Чтобы выяснить, позволяет ли каждая PS дифференцированно предсказывать NSSH по сравнению с SSH, мы применили серию полиномиальных моделей логистической регрессии. Сначала мы сравнили каждую из групп NSSH и SSH с группой, в которой никогда не причиняли себе вреда (т. Е. «Никогда не причиняли себе вреда» в качестве контрольной группы). Затем мы напрямую сравнили группы NSSH и SSH, протестировав модель с NSSH в качестве контрольной группы.

Ковариаты и множественное тестирование.

Все регрессионные модели контролировались по полу, возрасту и стратификации населения (путем включения центра оценки, партии генотипирования и первых 6 основных компонентов в качестве ковариат в модели).Чтобы контролировать множественное тестирование в биномиальной и полиномиальной регрессии с одним PS, мы использовали метод частоты ложных открытий (FDR) [59], который контролирует ожидаемую долю ложных срабатываний среди отклоненных гипотез. Мы использовали q <0,05 в качестве порога значимости.

MR анализы

Все MR-анализы проводились с использованием пакета R TwoSampleMR [60]. Факторы риска, для которых PS достоверно предсказал членовредительство, были выбраны в качестве воздействия для последующих MR-анализов.Для самоповреждения в образце биобанка Великобритании в качестве результата МР-анализов мы получили сводную статистику GWAS от Neale Lab (http://www.nealelab.is/uk-biobank). В качестве инструментальных переменных были выбраны SNP воздействия, которые прошли порог значения p , равный p <5 × 10 −5 . Был использован либеральный порог, чтобы гарантировать наличие достаточного количества вариантов для всех факторов риска, включая те, которые имеют несколько значимых для всего генома SNP (например, СДВГ). Стратегия влечет за собой потенциально слабую систематическую ошибку инструмента.В двухвыборочном MR результирующее смещение в сторону нуля, что делает оценки более консервативными (см. Ниже, как с этим бороться) [61]. Дополнительные сведения о слипании и согласовании см. В тексте A в методе S2.

Мы выбрали 4 метода МРТ, которые имеют разные сильные стороны и ограничения. Мы провели одномерную МР с использованием (i) взвешивания с обратной дисперсией (IVW) - самого мощного метода (но не учитывающего направленную плейотропию) [62]; (ii) надежный скорректированный профиль профиля (RAPS) - для учета выбора слабых инструментов [63]; (iii) взвешенная медиана - более устойчивая к направленной плейотропии, чем IVW, и более устойчивая к отдельным генетическим вариантам с внешними причинными оценками, чем IVW и регрессия MR – Эггера [64]; и (iv) регрессия MR – Эггера - значимость его перехватывающего члена информирует о наличии направленной плейотропии [65].

Мы рассчитали статистику I 2 GX для инструментов MR, чтобы оценить пригодность применения метода регрессии MR – Эггера [66]. Мы также реализовали фильтрацию MR Steiger [67] для устранения возможности обратной причинной связи (см. Текст B в методе S2). Наконец, аналогично анализу PS, воздействия, которые были значительными при одномерном MR, оценивались на предмет их независимого эффекта в многомерной MR-модели с использованием метода IVW. Также доступна сводная статистика GWAS для SSH.Таким образом, мы повторили МРТ-анализы только для SSH.

Для анализа PS мы провели дополнительные дополнительные анализы, исключая случаи с диагнозом MDD и шизофренией, чтобы исследовать влияние генетической предрасположенности на самоповреждение, исключая влияние этих диагнозов. Мы также рассчитали отношения риска членовредительства для случаев лечения и немедикаментозного лечения по сравнению со случаями со средним уровнем PS в общей популяции (см. Приложение S1).

Это исследование опубликовано в соответствии с Руководством по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE) (см. Контрольный список S1).

Результаты

Описательная статистика

На рис. 1 показано количество участников, которые никогда не причиняли себе вреда, не причиняли себе вреда, участвовали в SSH и участвовали в NSSH. Таблица S1 показывает описательную статистику каждой группы.

Анализ ПС

Единая биномиальная логистическая регрессия PS.

В таблице 1 и на рис. 2 показаны результаты 24 тестов биномиальной логистической регрессии для одного PS с использованием каждого PS в качестве предиктора. Из 24 PS 10 PS были значимыми предикторами членовредительства на номинальном уровне ( p <0.05). После коррекции FDR 6 PS имели значение q <0,05. В порядке уменьшения величины эффекта это PS для БДР, шизофрении, СДВГ, биполярного расстройства, расстройства алкогольной зависимости (ALC) и пожизненного употребления каннабиса с величиной эффекта в диапазоне от OR = 1,197 (95% ДИ 1,164 до 1,230) для MDD. к OR = 1,045 (95% ДИ от 1,016 до 1,074) для пожизненного употребления каннабиса. S1 Фиг. Показывает графики псевдо R 2 этих 6 PS с учетом дисперсии в самоповреждении.

Рис 2.Единичный и множественный PS-анализ членовредительства.

Оценки единичной регрессии PS и множественной регрессии PS для 24 факторов риска при прогнозировании членовредительства, упорядоченные в соответствии с убывающей величиной эффекта. «(1)» указывает на незначительность при множественной регрессии PS. «(2)» означает, что после коррекции FDR не значимо. СДВГ, синдром дефицита внимания / гиперактивности; FDR - коэффициент ложного обнаружения; IRT, теория ответов на вопросы; MDD, большое депрессивное расстройство; ИЛИ - отношение шансов; PS, полигенный балл.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003137.g002

Множественная биномиальная логистическая регрессия PS.

В модели с несколькими PS все PS, кроме PS для ALC, оказали независимое влияние на самоповреждение, как показано в таблице 1 и на рис. 2. Поскольку эта модель учитывает эффекты других PS, размеры эффекта этих PS немного ниже, чем в биномиальной логистической регрессии одиночного PS, в диапазоне от OR = 1.032 (95% CI 1.002 до 1.061) для биполярного расстройства до OR = 1.155 (95% ДИ от 1,123 до 1,189) для MDD. Эти PS были только слабо коррелированы, предполагая, что мультиколлинеарность не была проблемой (см. Таблицу S2).

На рис. 3 показаны независимые эффекты 5 значимо предсказывающих PS (БДР, шизофрения, СДВГ, биполярное расстройство и пожизненное употребление каннабиса), соответствующих среднему PS в каждом квинтиле, и их совокупное влияние на прогнозируемый риск самоповреждения. Чтобы проиллюстрировать независимый эффект БДР, прогнозируемый риск членовредительства для тех, чей ПС для БДР был в самых низких 20% выборки, составлял 3.10% (95% доверительный интервал от 2,95% до 3,26%) по сравнению с 4,58% (95% доверительный интервал от 4,37% до 4,79%) для тех, у кого PS для MDD был наивысшим 20%. Для прогнозирования комбинированного эффекта среди участников, у которых все 5 PS были в 20% самых низких показателей выборки, их комбинированный прогнозируемый риск членовредительства составил 2,18% (95% доверительный интервал от 1,99% до 2,36%). Для тех, у кого все 5 PS входили в верхние 20% выборки, их совокупный прогнозируемый риск членовредительства составил 6,47% (95% ДИ от 6,00% до 6,95%; также см. Метод S3, таблицы S3 и S4).

Рис 3.Прогнозируемый риск членовредительства для каждой из 5 значимо прогнозируемых PS и их совокупный прогнозируемый риск.

График независимо прогнозируемого риска членовредительства для каждого из 5 значимых прогнозирующих PS (для СДВГ, биполярного расстройства, пожизненного употребления каннабиса, MDD и шизофрении) и их комбинированного прогнозируемого риска, полученного с помощью многомерной логистической регрессии. Для независимого прогнозирования с использованием одного PS среднее значение этого конкретного PS в каждом квинтиле использовалось в качестве предиктора, в то время как значения других PS были установлены на 0 (т.е.е., центральное среднее). Для комбинированного прогноза для каждого квинтиля одновременно вводились 5 средних значений PS (среднее PS для СДВГ, биполярного расстройства, употребления каннабиса в течение всей жизни, БДР и шизофрении) в качестве предикторов. СДВГ, синдром дефицита внимания / гиперактивности; MDD, большое депрессивное расстройство; PS, полигенный балл.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003137.g003

Мультиномиальная логистическая регрессия для одной PS.

S5 Таблица показывает результаты 24 полиномиальных тестов логистической регрессии с использованием PS в качестве предиктора для 3 возможных исходов: никогда не причинять себе вреда, NSSH и SSH.Когда в качестве контрольной группы использовалось «никогда не причинял себе вреда», PS для биполярного расстройства, употребления каннабиса в течение всей жизни и экстремального ИМТ предсказывали SSH, но не NSSH, с q <0,05. Однако, когда NSSH был установлен в качестве контрольной группы для непосредственного сравнения NSSH и SSH, ни один из PS не дал существенных различий между NSSH и SSH.

MR анализы

В таблице 2 показаны результаты МРТ анализов: СДВГ, ALC, биполярное расстройство, пожизненное употребление каннабиса, БДР и шизофрения были подвержены воздействию в 6 отдельных однофакторных МР-анализах с самоповреждением в качестве результата.Из этих 6 воздействий, БДР, СДВГ и шизофрения имели оценки MR с p -значения <0,05. Для других экспозиций ни одна из их оценок MR не имела p <0,05.

Для MDD, несмотря на наличие самого сильного ВЖВ (β = 0,008, 95% ДИ от 0,005 до 0,011, p = 2,84 × 10 -8 ), MR RAPS (β = 0,008, 95% ДИ от 0,005 до 0,011, p = 1,24 × 10 −7 ) и взвешенной медианы (β = 0,006, 95% ДИ от 0,001 до 0,011, p = 0,013) оценок среди 3 воздействий со значительными оценками MR, оценка регрессии MR – Эггера не была значительный.Для СДВГ и шизофрении все оценки MR были значимыми. Во всех случаях значения I 2 GX были> 90% (см. Таблицу S6), что позволяет предположить, что регрессионное разбавление не оказало существенного влияния на анализ MR – Egger [66].

Значение перехватывающих членов в анализе MR – Эггера указывает на наличие плейотропии. Ни один из членов перехвата MR – Эггера не был значимым, за исключением MDD ( p = 0,023). Фильтрация MR Steiger могла быть проведена только для MDD и шизофрении (см. Текст B в методе S2).Выбранные SNP этих двух воздействий более предсказуемы для соответствующих воздействий, чем членовредительства, что позволяет предположить, что обратная причинность вряд ли может объяснить наши выводы. Следовательно, SNP не были исключены после фильтрации MR Steiger.

Когда СДВГ, БДР и шизофрения были включены в качестве воздействий в многовариантный МР-анализ IVW, только БДР (β = 0,011, 95% ДИ от 0,007 до 0,015, p = 1,04 × 10 −12 ) и шизофрения (β = 0,002 , 95% ДИ 4,00 × 10 −5 до 0.004, p = 0,002) остались независимыми предикторами членовредительства. Из-за потенциального наличия плейотропии между БДР и членовредительством был проведен еще один многовариантный МРТ-анализ с использованием только СДВГ и шизофрении. И СДВГ (β = 0,003, 95% ДИ от 0,001 до 0,005, p = 2,21 × 10 −4 ) и шизофрения (β = 0,003, 95% ДИ от 0,002 до 0,004, p = 7,60 × 10 −7 ) были значимыми предикторами в этой модели.

Мы повторили многовариантный МР-анализ IVW с использованием порогового значения для всего генома при выборе инструментов для лечения шизофрении.Наблюдались аналогичные результаты, при этом только БДР (β = 0,010, 95% ДИ от 0,006 до 0,014, p = 5,48 × 10 -8 ) и шизофрения (β = 0,003, 95% ДИ от 0,001 до 0,005, p = 0,002) оставались значимыми предикторами членовредительства (см. Таблицу S7). Результаты МР-анализов с SSH в качестве исхода представлены в таблице S8. Только оценки MR для шизофрении были значимыми (возможно, из-за более низкой распространенности SSH, что привело к соответствующей потере мощности в SSH GWAS).

В дополнительном анализе, исключающем случаи с диагнозом БДР и шизофрении, ПС для БДР и шизофрении предсказывали самоповреждение в здоровой проверенной когорте, что указывает на то, что генетическая предрасположенность может предсказать членовредительство, когда исключено влияние диагнозов (см. Приложение). Как показано на рис. 4, люди с диагнозом шизофрения и БДР подвержены гораздо большему риску членовредительства, чем остальная часть населения. В случае БДР пациенты с лекарственными препаратами были подвержены более высокому риску членовредительства, чем случаи без лечения, чего не было в случае шизофрении.

Рис. 4. Соотношение рисков членовредительства среди населения в целом, а также в случаях БДР и шизофрении, не получающих лекарственные препараты.

Коэффициенты риска членовредительства среди населения в целом, случаев немедикаментозного лечения и случаев лечения медикаментами сравнивались со средним полигенным баллом (11-й квантиль) для шизофрении (A) и MDD (B). Из 177 случаев шизофрении в окончательной аналитической пробе 89 (50,3%) из них получали лечение. Из 34 680 случаев MDD в окончательной аналитической пробе 7 852 (22.6%) из них принимали лекарства. MDD, большое депрессивное расстройство; RR, коэффициент риска.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003137.g004

Обсуждение

Мы использовали несколько PS в качестве генетических прокси, чтобы систематически исследовать множественные индивидуальные уязвимости и черты как факторы риска членовредительства в выборке населения. В анализе PS мы определили 6 факторов риска (БДР, шизофрения, СДВГ, биполярное расстройство, ALC и пожизненное употребление каннабиса), которые предсказывали самоповреждение.Пять из них (все, кроме ALC) остались значимыми в множественной регрессии PS. Мы нашли мало доказательств дифференциального прогнозирования SSH по сравнению с NSSH. В последующем МР-анализе БДР, шизофрения и СДВГ оказались правдоподобными причинными факторами риска членовредительства, несмотря на доказательства неопосредованной плейотропии БДР.

Понимание этиологии членовредительства

Результаты наших методов PS подтвердили предыдущие результаты наблюдений, согласно которым MDD [8], шизофрения [68], ADHD [69], биполярное расстройство [8] и ALC [10] были фенотипически связаны с членовредительством.Наши результаты также согласуются с положительными ассоциациями, обнаруженными в исследованиях PS для MDD [22-24], шизофрении [25] и биполярного расстройства [29]. Предыдущие неоднозначные результаты для этих PS могли быть связаны с недостатком мощности, поскольку размеры выборки для этих исследований сильно различались. Текущее исследование добавляет PS для ADHD и ALC как новые PS, генетически связанные с самоповреждением. Однако при контроле для других PS, PS для ALC существенно не предсказывал самоповреждения. Это открытие может свидетельствовать о том, что генетическая предрасположенность к ALC не позволяет независимо прогнозировать самоповреждение, если учесть последствия генетической предрасположенности к БДР, биполярному расстройству, шизофрении, СДВГ и пожизненному употреблению каннабиса.Например, ALC может быть маркером для истинного предсказателя, такого как импульсивность, который более эффективно фиксируется в PS для ADHD [70]. В качестве альтернативы, нулевые результаты для ALC также могут быть связаны с недостатком мощности по сравнению с другими PS. Следовательно, мы не можем полностью исключить, что PS для ALC оказывает независимое влияние на самоповреждение, и может быть соответствующий причинный эффект ALC на самоповреждение.

Большинство PS, предсказывающих членовредительство в этом исследовании, относятся к психиатрическим состояниям, что подтверждает важность психических состояний в этиологии членовредительства [71].При использовании подхода PS не было обнаружено, что когнитивные черты, физические черты и черты личности связаны с членовредительством, хотя предыдущие результаты наблюдений выявили значительные фенотипические ассоциации для этих областей [12–14]. Отсутствие значимых результатов в нашем исследовании вряд ли может быть связано исключительно с недостатком мощности, учитывая, что GWAS для некоторых из этих черт более эффективны, чем GWAS для психиатрических состояний (например, ИМТ и уровень образования). Эти результаты показывают, что эти черты и уязвимости вряд ли окажут (сильное) причинное влияние на членовредительство.

Наш MR-анализ также подтвердил роль БДР, СДВГ и шизофрении в этиологии членовредительства. Психиатрические состояния, такие как шизофрения и БДР, являются одними из возможных стрессоров в модели суицидного поведения стресс-диатез, тогда как СДВГ, который включает симптомы импульсивности, можно рассматривать как часть диатеза в модели [15–18]. Наши результаты показали, что черты, относящиеся как к стрессу, так и к диатезу, вносят свой вклад в этиологию членовредительства.Интригующим открытием является наличие значительной плейотропии в случае БДР. Вместо того, чтобы указывать на то, что MDD не оказывает причинного воздействия на членовредительство, это может отражать проблему измерения. Действительно, один из диагностических критериев БДР связан с наличием суицидальных мыслей и попыток, которые могут искусственно вызвать плейотропный эффект [7]. Для решения этой проблемы в будущих исследованиях можно использовать GWAS для БДР, исключая диагностический критерий, связанный с суицидальными мыслями и попытками.Это также может объяснить, почему в многомерном МР-анализе эффект СДВГ больше не был значительным - поскольку мы частично контролировали самоповреждение - тогда как он был значительным при рассмотрении только СДВГ и шизофрении.

Текущее исследование показало неоднозначные результаты относительно того, существуют ли разные этиологии SSH и NSSH. Большинство PS, которые предсказывали членовредительство, также предсказывали как SSH, так и NSSH, за исключением PS для биполярного расстройства, пожизненного употребления каннабиса и экстремального ИМТ, которые предсказывали только SSH, но не NSSH.Однако в формальном тесте, сравнивающем NSSH и SSH, оценки этих 3 факторов риска существенно не различались между NSSH и SSH. Следовательно, наши результаты не предоставляют доказательств заметных различий в этиологии между SSH и NSSH.

Клинические последствия

Это исследование предполагает, что индивидуальные уязвимости и черты, лежащие в основе самоповреждений, скорее всего, связаны с психиатрическими состояниями (т.Следовательно, лечение, направленное на устранение основных симптомов этих психических состояний, важно для предотвращения или снижения риска членовредительства. Результаты анализа PS предполагают, что генетическая предрасположенность к этим состояниям увеличивает вероятность членовредительства даже у тех, кому не поставлен клинический диагноз, предполагая, что подпороговые симптомы этих психических состояний могут увеличивать риск членовредительства. Клиницисты могут захотеть систематически проверять такие симптомы у пациентов, причиняющих себе вред. В ходе будущих исследований можно будет проверить, можно ли использовать лекарства для таких основных состояний для лечения пациентов с самоповреждениями с полноценными или подпороговыми состояниями.Например, было обнаружено, что назначение метилфенидата для лечения СДВГ снижает риск суицида [72]. В качестве предостережения следует отметить, что пациенты с лекарственной шизофренией подвергались не меньшему риску членовредительства, чем пациенты, не принимавшие лекарства, тогда как пациенты с БДР, принимавшие лекарственные препараты, подвергались значительно более высокому риску членовредительства в данной выборке. Это может быть связано с тем, что пациенты, принимающие лекарства, имеют более тяжелые симптомы, чем пациенты, не принимающие лекарства, или с побочными эффектами лекарств, особенно при БДР, когда суицидальность может быть неблагоприятным эффектом лечения антидепрессантами [73].

Ограничения

Чтобы избежать дублирования обнаруженных и целевых образцов, мы исключили GWAS, которые содержат образец UK Biobank, в результате чего в некоторых случаях мы выбрали более старые GWAS для генерации PS. Это могло привести к незначительным результатам из-за недостатка мощности. Результаты следует обобщать с осторожностью, поскольку Биобанк Великобритании не является репрезентативным для населения Великобритании, поскольку участники более образованы, старше, состоятельнее и здоровее [74]. Вопросы, задаваемые в анкете психического здоровья, были ретроспективными, и их формулировка привела к исключительной дихотомии между NSSH и SSH, хотя некоторые из них могли участвовать и в NSSH, и в SSH в разное время.

PS в этом исследовании объяснили лишь небольшую разницу в самоповреждении. Максимальная дисперсия, объясняемая любым отдельным PS, составила 0,4% для MDD PS. Важно отметить, что такое прогнозирование членовредительства, вероятно, является косвенным, т. Е. Мы ожидаем, что PS для данного фактора риска сначала повлияет на этот фактор риска, а затем самоповреждение только в той степени, в которой этот фактор риска является причинным риском для самоповреждения. вред. В результате, учитывая, что, например, PS для MDD объясняет только 1,9% дисперсии ответственности за MDD [37], неудивительно, что его влияние на членовредительство намного меньше.Кроме того, если бы PS для MDD отражал полную наследуемость MDD (которая составляет 37%, согласно метаанализу исследований близнецов [75]), можно ожидать, что объяснительная сила PS MDD пропорционально возрастет. до 7,8%. В свою очередь, это будет способствовать объяснению разрыва между нынешней оценкой наследуемости членовредительства в семейных исследованиях (примерно до 50% [76]) и низким процентом дисперсии, объясняемым в нашем анализе. Любой оставшийся пробел будет указывать на то, что другие генетически обусловленные факторы риска членовредительства еще предстоит идентифицировать, помимо тех, которые раскрыты в настоящем исследовании.

Отсутствие доказательств значительных этиологических различий между NSSH и SSH также может быть связано с недостаточной мощностью для анализа подмножеств. Однако величина эффекта PS как для NSSH, так и для SSH в целом оказалась схожей, что позволяет предположить, что этиология NSSH и SSH может быть схожей. Что касается МРТ-анализов, хотя был проведен ряд анализов чувствительности для учета плейотропии и слабого инструментального смещения, они не могут полностью исключить горизонтальную плейотропию. Таким образом, остается возможность того, что значимые ассоциации не являются причинными.С другой стороны, не следует полностью исключать факторы риска, которые не были значимыми в МР-анализах, как потенциальные причинные факторы риска членовредительства. Будущие исследования с использованием более мощных генетических инструментов могут выявить новые факторы риска, которые мы не смогли идентифицировать.

Заключение

Среди 24 PS, используемых в качестве генетических прокси для уязвимостей и черт, которые могут быть связаны с самоповреждением, мы обнаружили, что PS для БДР, шизофрении, СДВГ, биполярного расстройства, ALC и пожизненного употребления каннабиса были статистически значимыми.После серии дополнительных анализов, направленных на дальнейшее усиление причинно-следственных связей, наиболее вероятным причинным фактором риска стала шизофрения, за которой следуют БДР и СДВГ. Выявление и лечение основных симптомов этих состояний, таких как симптомы психоза или импульсивности, могут принести пользу пациентам, причиняющим себе вред.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить участников из Биобанка Великобритании, которые внесли свой вклад в это исследование.

Выраженные взгляды принадлежат авторам, а не обязательно представителям Национальной службы здравоохранения, Национального института медицинских исследований или Министерства здравоохранения и социальной защиты.

Список литературы

  1. 1. Хоутон К., Харрисс Л., Холл С., Симкин С., Бейл Э, Бонд А. Умышленное самоповреждение в Оксфорде, 1990–2000 годы: время изменения характеристик пациента. Psychol Med. 2003. 33: 987–95. pmid: 12

    3
  2. 2. Макманус С., Ганнелл Д., Купер С., Беббингтон П. Е., Ховард Л. М., Бруга Т. и др. Распространенность не суицидальных членовредительства и служебных контактов в Англии, 2000–14: повторные поперечные опросы населения в целом. Ланцетная психиатрия.2019; 6: 573–81. pmid: 31175059
  3. 3. Андовер М.С., Гибб Б.Е. Несуицидальные самоповреждения, попытки самоубийства и суицидальные намерения среди психиатрических стационарных пациентов. Psychiatry Res. 2010; 178: 101–5. pmid: 20444506
  4. 4. Суоннелл С.В., Мартин Г.Е., Пейдж А, Хаскинг П., Сент-Джон, штат Нью-Джерси. Распространенность несуицидных самоповреждений в доклинических выборках: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2014; 44: 273–303. pmid: 24422986
  5. 5. Эванс Э., Хоутон К., Родэм К., Психол К., Дикс Дж.Распространенность суицидных явлений у подростков: систематический обзор популяционных исследований. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2005; 35: 239–50. pmid: 16156486
  6. 6. Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Alonso J, Angermeyer M, Beautrais A, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry. 2008. 192: 98–105. pmid: 18245022
  7. 7. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (DSM-5).Вашингтон (округ Колумбия): Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
  8. 8. Вон М.Г., Салас-Райт С.П., Делиси М., Ларсон М. Умышленное членовредительство и взаимосвязь насилия, виктимизации и проблем психического здоровья в Соединенных Штатах. Psychiatry Res. 2015; 225: 588–95. pmid: 25500323
  9. 9. Borges G, Bagge CL, Orozco R. Обзор литературы и метаанализ употребления каннабиса и суицидальности. J влияет на Disord. 2016; 195: 63–74. pmid: 26872332
  10. 10. Дарвиши Н., Фархади М., Ахталаб Т., Пуроладжал Дж.Связанный с алкоголем риск суицидальных мыслей, попытки суицида и завершенного суицида: метаанализ. PLoS ONE. 2015; 10: e0126870. pmid: 259
  11. 11. Эвинс А.Е., Корхонен Т., Киннунен Т.Х., Каприо Дж. Предполагаемая связь между курением табака и самоубийством: анализ конкурирующих рисков рисков в большой когорте близнецов с последующим наблюдением в течение 35 лет. Psychol Med. 2017; 47: 2143–54. pmid: 28399944
  12. 12. Rehkopf DH, Buka SL. Связь между самоубийством и социально-экономическими характеристиками географических регионов: систематический обзор.Psychol Med. 2006; 36: 145–57. pmid: 16420711
  13. 13. Брезо Дж., Пэрис Дж., Турецки Дж. Личностные черты как корреляты суицидальных мыслей, суицидальных попыток и самоубийств: систематический обзор. Acta Psychiatr Scand. 2006. 113: 180–206. pmid: 16466403
  14. 14. Перера С., Эйзен Р. Б., Деннис Б. Б., Бавор М., Бхатт М., Бхатнагар Н. и др. Индекс массы тела - важный показатель суицида: результаты систематического обзора и метаанализа. Поведение, угрожающее жизни суицидом.2016; 46: 697–736. pmid: 270
  15. 15. Манн Дж. Дж., Ватерно К., Хаас Г. Л., Мэлоун К. М.. К клинической модели суицидального поведения у психиатрических пациентов. Am J Psychiatry. 1999; 156: 181–9. pmid: 9989552
  16. 16. Ван Херинген К., Манн Дж. Дж. Нейробиология самоубийства. Ланцетная психиатрия. 2014; 1: 63–72. pmid: 26360403
  17. 17. Ван Херинген К. Стресс-диатезная модель суицидного поведения. В: Двиведи Ю., редактор. Нейробиологические основы самоубийства.Бока-Ратон (Флорида): CRC Press; 2012. С. 113–123. https://doi.org/10.1201/b12215
  18. 18. МакГирр А., Турецки Г. Связь импульсивной агрессивности с суицидальностью и другим поведением, связанным с депрессией. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 460–6. pmid: 18221625
  19. 19. Пинго Дж. Б., О’Рейли П.Ф., Шоулер Т., Плобидис Г.Б., Рейсдейк Ф., Дадбридж Ф. Использование генетических данных для усиления причинно-следственных связей в наблюдательных исследованиях. Nat Rev Genet. 2018; 19: 566–80. pmid: 29872216
  20. 20.Гейдж С.Х., Дэйви Смит Дж., Уэр Дж. Дж., Флинт Дж., Мунафо МР. G = E: что GWAS может рассказать нам об окружающей среде. PLoS Genet. 2016; 12: e1005765. pmid: 26866486
  21. 21. Пинго Дж.Б., Сесил С., Мюррей Дж., Мунафо М., Видинг Э. Причинно-следственный вывод в психопатологии: систематический обзор исследований менделевской рандомизации, направленных на выявление факторов риска для психопатологии, связанных с окружающей средой. Psychopathol Rev.2017; a4: 4–25.
  22. 22. Маллинз Н., Перроуд Н., Ухер Р., Батлер А.В., Коэн-Вудс С., Ривера М. и др.Генетические взаимосвязи между попытками самоубийства, суицидальными идеями и серьезными психическими расстройствами: исследование ассоциации и полигенной оценки на уровне всего генома. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2014; 165: 428–37. pmid: 24964207
  23. 23. Mullins N, Bigdeli TB, Børglum AD, Coleman JRIR, Demontis D, Mehta D и др. GWAS попытки суицида при психических расстройствах и ассоциация с полигенными оценками риска большой депрессии. Am J Psychiatry. 2019; 176: 651–60. pmid: 31164008
  24. 24.Леви Д.Ф., Полиманти Р., Ченг З., Чжоу Х., Нуньез Ю.З., Джайн С. и др. Генетические ассоциации с серьезностью попытки суицида и генетические совпадения с большой депрессией. Перевод Психиатрия. 2019; 9:22. pmid: 30655502
  25. 25. Соколовский М., Вассерман Дж., Вассерман Д. Полигенные ассоциации генов развития нервной системы при попытке самоубийства. Мол Психиатрия. 2016; 21: 1381–90. pmid: 26666204
  26. 26. Maciejewski DF, Renteria ME, Abdellaoui A, Medland SE, Few LR, Gordon SD, et al.Связь генетической предрасположенности к депрессивным симптомам с несуицидными и суицидальными самоповреждениями. Behav Genet. 2017; 47: 3–10. pmid: 275
  27. 27. Laursen TM, Trabjerg BB, Mors O, Børglum AD, Hougaard DM, Mattheisen M, et al. Связь оценки полигенного риска шизофрении со смертностью и суицидальным поведением - датское популяционное исследование. Schizophr Res. 2017; 184: 122–7. pmid: 279
  28. 28. Бани-Фатеми А., Тасмим С., Ван КЗ, Варш Дж., Сибилле Е., Де Лука В.Отсутствие взаимодействия между полигенными оценками и детской травмой при прогнозировании попытки самоубийства при шизофрении. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019; 89: 169–73. pmid: 30149093
  29. 29. Wiste A, Robinson EB, Milaneschi Y, Meier S, Ripke S, Clements CC и др. Биполярная полигенная нагрузка и особенности биполярного спектра при большом депрессивном расстройстве. Биполярное расстройство. 2014; 16: 608–16. pmid: 24725193
  30. 30. Wilcox HC, Fullerton JM, Glowinski AL, Benke K, Kamali M, Hulvershorn LA и др.Травматический стресс взаимодействует с генетическим риском биполярного расстройства, повышая риск суицидальных попыток. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2017; 56: 1073–80. pmid: 241
  31. 31. Hodgson K, Coleman JRI, Hagenaars SP, Purves KL, Glanville K, Choi SW и др. Употребление каннабиса, депрессия и членовредительство: фенотипические и генетические отношения. Зависимость. 2019; 115: 482–92. pmid: 31833150
  32. 32. Стробридж Р.Дж., Уорд Дж., Фергюсон А., Грэм Н., Шоу Р.Дж., Каллен Б. и др. Выявление новых полногеномных ассоциаций суицидальности в Биобанке Великобритании, генетическая корреляция с психическими расстройствами и полигенная связь с завершенным самоубийством.EBioMedicine. 2019; 41: 517–25. pmid: 30745170
  33. 33. Рудерфер Д.М., Уолш К.Г., Агирре М.В., Танигава Й., Рибейро Д.Д., Франклин Дж.С. и др. Значительная общая наследственность лежит в основе попытки самоубийства и клинически предсказываемой вероятности попытки самоубийства. Мол Психиатрия. 4 января 2019 г. pmid: 30610202
  34. 34. Дэвис КАС, Коулман Дж.И.Р., Адамс М., Аллен Н., Брин Дж., Каллен Б. и др. Психическое здоровье в британском Биобанке - разработка, внедрение и результаты онлайн-анкеты, заполненной 157 366 участниками: повторный анализ.BJPsych Open. 2020; 6: e18. pmid: 32026800
  35. 35. R Core Team. R: язык и среда для статистических вычислений. Версия 3.5.0. Вена: Фонд R для статистических вычислений; 2017 [цитируется 8 мая 2020 года]. https://www.r-project.org/.
  36. 36. Юсден Дж., Льюис К.М., О'Рейли П.Ф. PRSice: программное обеспечение для оценки полигенного риска. Биоинформатика. 2015; 31: 1466–8. pmid: 25550326
  37. 37. Рэй Н.Р., Рипке С., Маттейзен М., Трзасковски М., Бирн Э.М., Абделлауи А. и др.Полногеномный анализ ассоциаций позволяет выявить 44 варианта риска и уточнить генетическую архитектуру большой депрессии. Нат Жене. 2018; 50: 668–81. pmid: 29700475
  38. 38. Ритвельд К.А., Эско Т., Дэвис Г., Перс Т.Х., Терли П., Беньямин Б. и др. Распространенные генетические варианты, связанные с когнитивными способностями, идентифицированные с использованием метода прокси-фенотипа. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111: 13790–4. pmid: 25201988
  39. 39. ван ден Берг С. М., де Моор М. Х. М., МакГу М., Петтерссон Э., Терраччиано А., Вервей К. Дж. Х. и др.Гармонизация фенотипов невротизма и экстраверсии в инвентаризациях и когортах в Консорциуме генетики личности: применение теории отклика предмета. Behav Genet. 2014; 44: 295–313. pmid: 24828478
  40. 40. Stringer S, Minică CC, Verweij KJH, Mbarek H, Bernard M, Derringer J и др. Полногеномное ассоциативное исследование употребления каннабиса на протяжении всей жизни на основе большой метааналитической выборки из 32 330 субъектов от Международного консорциума каннабиса. Перевод Психиатрия. 2016; 6: e769.pmid: 27023175
  41. 41. Middeldorp CM, Hammerschlag AR, Ouwens KG, Groen-Blokhuis MM, St.Pourcain B, Greven CU и др. Полногеномный метаанализ ассоциаций симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности в популяционных педиатрических когортах. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2016; 55: 896–905.e6. pmid: 27663945
  42. 42. Demontis D, Walters RK, Martin J, Mattheisen M, Als TD, Agerbo E, et al. Открытие первых локусов значимого для всего генома риска синдрома дефицита внимания / гиперактивности.Нат Жене. 2019; 51: 63–75. pmid: 30478444
  43. 43. Уолтерс Р.К., Полиманти Р., Джонсон ЭКО, МакКлинтик Дж. Н., Адамс М.Дж., Адкинс А.Е. и др. Трансанцестральный GWAS алкогольной зависимости выявляет общие генетические основы психических расстройств. Nat Neurosci. 2018; 21: 1656–69. pmid: 30482948
  44. 44. Отова Т., Хек К., Ли М., Бирн Э.М., Мирза С.С., Нивард М.Г. и др. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований тревожных расстройств. Мол Психиатрия. 2016; 21: 1391–9. pmid: 26754954
  45. 45.Психиатрическая рабочая группа по биполярному расстройству Консорциума GWAS. Широкомасштабный анализ ассоциации биполярного расстройства по всему геному позволяет идентифицировать новый локус восприимчивости рядом с ODZ4. Нат Жене. 2011; 43: 977–83. pmid: 212
  46. 46. Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики. Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Природа. 2014; 511: 421–7. pmid: 25056061
  47. 47. Консорциум табака и генетики. Полногеномный метаанализ определяет несколько локусов, связанных с курением.Нат Жене. 2010; 42: 441–7. pmid: 20418890
  48. 48. Шуман Дж., Лю К., О’Рейли П., Гао Х., Сонг П., Сюй Б. и др. KLB связан с употреблением алкоголя, и продукт его гена β-Klotho необходим для регуляции предпочтения алкоголя FGF21. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2016; 113: 14372–7. pmid: 27

    5
  49. 49. de Moor MHM, Costa PT, Terracciano A, Krueger RF, de Geus EJC, Toshiko T. и др. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований личности. Мол Психиатрия.2012; 17: 337–49. pmid: 21173776
  50. 50. ван ден Берг С.М., де Моор М.Х.М., Вервей К.Дж., Крюгер Р.Ф., Лучано М., Ариас Васкес и др. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований экстраверсии: результаты Консорциума генетики личности. Behav Genet. 2016; 46: 170–82. pmid: 26362575
  51. 51. Паппа I, Сен-Пуркэн Б., Бенке К., Кавадино А., Хакулинен С., Нивард М.Г. и др. Полногеномный подход к агрессивному поведению детей: консорциум EAGLE.Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2016; 171: 562–72. pmid: 26087016
  52. 52. Tielbeek JJ, Johansson A, Polderman TJC, Rautiainen MR, Jansen P, Taylor M, et al. Полногеномные ассоциативные исследования широкого спектра антиобщественного поведения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1242–50. pmid: 28979981
  53. 53. van der Valk RJP, Kreiner-Møller E, Kooijman MN, Guxens M, Stergiakouli E, Sääf A, et al. Новый распространенный вариант DCST2 связан с длиной тела в молодом возрасте и ростом в зрелом возрасте.Hum Mol Genet. 2015; 24: 1155–68. pmid: 25281659
  54. 54. Хорикоши М., Ягхуткар Х., Мук-Канамори Д.О., Совио У., Таал Х.Р., Хенниг Б.Дж. и др. Новые локусы, связанные с массой тела при рождении, определяют генетические связи между внутриутробным ростом, ростом и метаболизмом взрослого человека. Нат Жене. 2013; 45: 76–82. pmid: 23202124
  55. 55. Wood AR, Esko T., Yang J, Vedantam S, Pers TH, Gustafsson S, et al. Определение роли общих вариаций в геномной и биологической архитектуре взрослого человека.Нат Жене. 2014; 46: 1173–86. pmid: 25282103
  56. 56. Берндт С.И., Густафссон С., Мяги Р., Ганна А., Уиллер Э., Фейтоса М.Ф. и др. Полногеномный метаанализ определяет 11 новых локусов антропометрических признаков и дает представление о генетической архитектуре. Нат Жене. 2013; 45: 501–12. pmid: 23563607
  57. 57. Локк А.Е., Кахали Б., Берндт С.И., Джастис А.Е., Перс Т.Х., Дэй ФР и др. Генетические исследования индекса массы тела позволяют по-новому взглянуть на биологию ожирения. Природа. 2015; 518: 197–206.pmid: 25673413
  58. 58. Чаттерджи Н., Ши Дж., Гарсия-Клосас М. Разработка и оценка полигенных моделей прогнозирования риска для стратифицированной профилактики заболеваний. Nat Rev Genet. 2016; 17: 392–406. pmid: 27140283
  59. 59. Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и мощный подход к множественному тестированию. J R Stat Soc. 1995; 57: 289–300.
  60. 60. Хемани Дж., Чжэн Дж., Эльсворт Б., Уэйд К. Х., Хаберланд В., Бэрд Д. и др.Платформа MR-Base поддерживает систематический причинно-следственный вывод по всему человеческому феномену. Элиф. 2018; 7: e34408. pmid: 29846171
  61. 61. Хемани Дж., Боуден Дж., Дэйви Смит Дж. Оценка потенциальной роли плейотропии в исследованиях менделевской рандомизации. Hum Mol Genet. 2018; 27: R195–208. pmid: 29771313
  62. 62. Берджесс С., Баттерворт А., Томпсон С.Г. Менделирующий рандомизационный анализ с множественными генетическими вариантами с использованием обобщенных данных. Genet Epidemiol. 2013; 37: 658–65.pmid: 24114802
  63. 63. Чжао К., Ван Дж., Хемани Дж., Боуден Дж., Малый ДС. Статистический вывод по двум выборкам сводных данных Менделевской рандомизации с использованием надежной скорректированной оценки профиля. arXiv: 1801.09652. 2018 29 января
  64. 64. Bowden J, Davey Smith G, Haycock PC, Burgess S. Последовательная оценка при менделевской рандомизации с некоторыми недействительными инструментами с использованием взвешенной медианной оценки. Genet Epidemiol. 2016; 40: 304–14. pmid: 27061298
  65. 65. Боуден Дж., Смит Дж. Д., Берджесс С.Менделирующая рандомизация с недействительными инструментами: оценка эффекта и обнаружение систематической ошибки с помощью регрессии Эггера. Int J Epidemiol. 2015; 44: 512–25. pmid: 26050253
  66. 66. Боуден Дж., Дель Греко М.Ф., Минелли К., Дэйви Смит Дж., Шихан Н.А., Томпсон-младший. Оценка пригодности сводных данных для двухвыборочного менделевского рандомизационного анализа с использованием регрессии MR-Эггера: роль статистики I2. Int J Epidemiol. 2016; 45: 1961–74. pmid: 27616674
  67. 67. Хемани Дж., Тиллинг К., Дэйви Смит Дж.Ориентация причинно-следственной связи между неточно измеренными признаками с использованием сводных данных GWAS. PLoS Genet. 2017; 13: e1007081. pmid: 288
  68. 68. Ангелакис И., Гудинг П., Тарриер Н., Панагиоти М. Суицидальность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): систематический обзор и метаанализ. Clin Psychol Rev.2015; 39: 1–15. pmid: 25875222
  69. 69. Джеймс А., Лай Ф. Х., Даль С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и самоубийство: обзор возможных ассоциаций. Acta Psychiatr Scand.2004; 110: 408–15. pmid: 15521824
  70. 70. Хемири Л., Куджа-Халкола Р., Ларссон Х., Джаярам-Линдстрём Н. Генетическое совпадение импульсивности и алкогольной зависимости: крупномасштабное национальное исследование близнецов. Psychol Med. 2016; 46: 1091–102. pmid: 26671289
  71. 71. Франклин Дж. К., Рибейро Дж. Д., Фокс К. Р., Бентли К. Х., Клейман Е. М., Хуанг Х и др. Факторы риска суицидальных мыслей и поведения: метаанализ 50-летних исследований. Psychol Bull. 2017; 143: 187–232. pmid: 27841450
  72. 72.Лян Ш-И, Ян И-Х, Куо Т-И, Ляо И-Т, Лин Т-Ц, Ли Й и др. Снижение риска суицида среди молодых людей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, которым прописан метилфенидат: общенациональное популяционное исследование Тайваня. Res Dev Disabil. 2018; 72: 96–105. pmid: 2

    17
  73. 73. Браун С., Бшор Т., Франклин Дж., Бетге С. Самоубийства и попытки суицида во время длительного лечения антидепрессантами: метаанализ 29 плацебо-контролируемых исследований, включающих 6934 пациента с большим депрессивным расстройством.Psychother Psychosom. 2016; 85: 171–9. pmid: 27043848
  74. 74. Фрай А., Литтлджонс Т.Дж., Садлоу С., Доэрти Н., Адамска Л., Спросен Т. и др. Сравнение социально-демографических и связанных со здоровьем характеристик участников Биобанка Великобритании с характеристиками населения в целом. Am J Epidemiol. 2017; 186: 1026–34. pmid: 28641372
  75. 75. Салливан П.Ф., Нил М.С., Кендлер К.С. Генетическая эпидемиология большой депрессии: обзор и метаанализ. Am J Psychiatry. 2000; 157: 1552–62.pmid: 11007705
  76. 76. Voracek M, Loibl LM. Генетика самоубийства: систематический обзор исследований близнецов. Wien Klin Wochenschr. 2007; 119: 463–75. pmid: 17721766

Суицидальные идеи, психопатология и связанные с ними факторы среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Индонезии | BMC Psychiatry

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Психическое здоровье: данные о самоубийствах. 2018. https://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/. Доступ 20 октября 2019 г.

  • 2.

    Виджаякумар Л., Нагарадж К., Пиркис Дж., Уайтфорд Х. Самоубийства в развивающихся странах (1): частота, распределение и связь с социально-экономическими показателями. Кризис. 2005; 26: 104–11.

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Клонский Э.Д., Мэй А.М., Саффер Б. Самоубийство, попытки самоубийства и суицидальные мысли. Анну Рев Клин Психол. 2016; 12: 307–30.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Расстройство настроения. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П., редакторы. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки / клиническая психиатрия. 11-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2014. с. 78–9.

    Google Scholar

  • 5.

    Кросби А., Ортега Л., Мелансон К. Самостоятельное наблюдение за насилием: единообразные определения и рекомендуемые элементы данных (версия 1.0). 2011. с. 11–7. Https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/Self-Directed-Violence-a.pdf. По состоянию на 20 октября 2019 г.

  • 6.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Определения: Самонаправленное насилие. Атланта; 2015. http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/definitions.html. По состоянию на 20 октября 2019 г.

  • 7.

    Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Alonso J, Angermeyer M, Beautrais A, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry. 2008. 192: 98–105.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Borges G, Nock MK, Abad JMH, Hwang I, Sampson NA, Alonso J и др. Двенадцатимесячная распространенность и факторы риска суицидных попыток в исследованиях всемирного психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. J Clin Psychiatry. 2010; 71: 1617–28.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Цзя Си-Х, Мехлум Л., Цинь П. СПИД / ВИЧ-инфекция, сопутствующие психические заболевания и риск последующего суицида: исследование связи общенациональных регистров.J Clin Psychiatry. 2012; 73: 1315–21.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Шаде А, ван Гротест Г, Смит Дж. ВИЧ-инфицированные пациенты с психическим здоровьем: характеристика и сравнение с ВИЧ-инфицированными пациентами из общей популяции и неинфицированными пациентами с психическим здоровьем. BMC Psychiatry. 2013; 13:35.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Веттен К., Рейф С., Веттен Р., Мерфи-Макмиллан Л.К.Травмы, психическое здоровье, недоверие и стигма среди ВИЧ-инфицированных: значение для эффективного ухода. Psychosom Med. 2008; 70: 531–8.

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Уильямс Э., Каталан Дж. Меняющийся профиль проблем психического здоровья у людей с ВИЧ. Психиатрия. 2009; 8: 216–22.

    Google Scholar

  • 13.

    Лампе Ф., Майнерс А., Крейф Н. Сравнение депрессии и тревоги между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными людьми.В: 22-я Международная конференция по СПИДу. Амстердам: Международное общество по СПИДу; 2018. http://programme.aids2018.org/Abstract/Abstract/9417. По состоянию на 20 октября 2019 г.

  • 14.

    Масколини М. Более высокий уровень депрессии и тревожности при ВИЧ по категориям АРТ и вирусной нагрузки. В: 22-я Международная конференция по СПИДу. Амстердам: Международное общество по СПИДу; 2018. http://www.natap.org/2018/IAC/IAC_57.htm. По состоянию на 20 октября 2019 г.

  • 15.

    Wang T, Fu H, Kaminga AC, Li Z, Guo G, Chen L, et al.Распространенность депрессии или депрессивных симптомов среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Китае: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry. 2018; 18: 160.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Чандра П., Джаяраджан Н. ВИЧ и психическое здоровье: обзор исследований, проведенных в Индии. Индийская психиатрия J. 2010; 52: 269.

    Google Scholar

  • 17.

    Дешмук Н.Н., Боркар А.М., Дешмук Ю.С.Депрессия и связанные с ней факторы среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом: может ли она повлиять на качество их жизни? J Fam Med Prim Care. 2017; 6: 549–53.

    Google Scholar

  • 18.

    Коллинз П.Ю., Холман А.Р., Фриман М.С., Патель В. Какое значение имеет психическое здоровье для программ ухода и лечения при ВИЧ / СПИДе в развивающихся странах? Систематический обзор. СПИД. 2006; 20: 1571–82.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Мэйстон Р., Киньянда Э., Чишинга Н., Принц М., Патель В. Психическое расстройство и последствия ВИЧ / СПИДа в странах с низким и средним доходом: систематический обзор. СПИД. 2012; 26 (ПРИЛОЖЕНИЕ 2): S117–35.

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Гебремариам Э.Х., Рета М.М., Насир З., Амди Ф.З. Распространенность и связанные с этим факторы суицидальных мыслей и попыток среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, в мемориальной больнице Зевдиту, Аддис-Абеба, Эфиопия: перекрестное исследование.Psychiatry J. 2017; 2017: 1–8.

    Google Scholar

  • 21.

    Шлебуш Л., Вауда Н. ВИЧ-инфекция как фактор риска попытки самоубийства в Южной Африке. Африканская психиатрия (Южная Африка). 2010; 13: 280–3.

    CAS Google Scholar

  • 22.

    Sivasubramanian M, Mimiaga MJ, Mayer KH, Anand VR, Johnson CV, Prabhugate P, et al. Суицидальность, клиническая депрессия и тревожные расстройства широко распространены среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Мумбаи, Индия: данные выборки, набранной сообществом.Psychol Heal Med. 2011; 16: 450–62.

    Google Scholar

  • 23.

    Каталан Дж., Хардинг Р., Сибли Е., Клукас С., Крум Н., Шер Л. ВИЧ-инфекция и психическое здоровье: суицидальное поведение - систематический обзор. Psychol Heal Med. 2011; 16: 588–611.

    Google Scholar

  • 24.

    Кейзер О., Спёрри А., Brinkhof MWG, Хассе Б., Гайе-Аджерон А., Тиссот Ф. и др. Самоубийства среди ВИЧ-инфицированных и населения в целом в Швейцарии, 1988-2008 гг.Am J Psychiatry. 2010; 167: 143–50.

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    О’Махони С.М., Мьинт А.М., Стейнбуш Х., Леонард Б.Е. Эфавиренц вызывает депрессивное поведение, усиление стрессовой реакции и изменение иммунного ответа у крыс. Нейроиммуномодуляция. 2005; 12: 293–8.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Моллан К.Р., Смуржинский М., Эрон Дж. Дж., Даар Э.С., Кэмпбелл Т. Б., Сакс PE и др.Связь между эфавиренцем в качестве начальной терапии инфекции ВИЧ-1 и повышенным риском суицидных мыслей или попытки или совершения самоубийства: анализ данных испытаний. Ann Intern Med. 2014; 161: 1–10.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Кавана Дж.ТО., Карсон А.Дж., Шарп М., Лори С.М. Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Psychol Med. 2003. 33: 395–405.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Виджаякумар Л. Предупреждение самоубийств: насущная необходимость в развивающихся странах. Мировая психиатрия. 2004; 3: 158–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Иковичс Дж. Р., Гамбургер М. Э., Влахов Д., Шенбаум Е. Э., Шуман П., Боланд Р. Дж. И др. Смертность, снижение количества CD4-клеток и депрессивные симптомы среди ВИЧ-серопозитивных женщин: продольный анализ эпидемиологического исследования ВИЧ. ДЖАМА. 2001; 285: 1466–74.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Миллс Э.Дж., Начега Дж.Б., Бангсберг Д.Р., Сингх С., Рахлис Б., Ву П. и др. Соблюдение режима ВААРТ: систематический обзор препятствий и посредников, о которых сообщают пациенты из развитых и развивающихся стран. PLoS Med. 2006; 3: e438.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Himelhoch S, Medoff DR, Oyeniyi G. Эффективность групповой психотерапии для уменьшения депрессивных симптомов у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ.Уход за больными СПИДом ЗППП. 2007; 21: 732–9.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Safren SA, O’Cleirigh C., Tan JY, Raminani SR, Reilly LC, Otto MW, et al. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии приверженности и депрессии (CBT-AD) у ВИЧ-инфицированных. Health Psychol. 2009; 28: 1–10.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Crepaz N, Passin WF, Herbst JH, Rama SM, Malow RM, Purcell DW и др. Метаанализ когнитивно-поведенческих вмешательств на психическое здоровье и иммунное функционирование ВИЧ-инфицированных. Health Psychol. 2008; 27: 4–14.

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Анджелино А.Ф., Трейсман Г.Дж. Ведение психических расстройств у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis. 2001; 33: 847–56.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Всемирный банк. Новые классификации стран | Данные: Группа Всемирного банка. 2020. https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/

  • 9-world-bank-country-and-lending-groups. По состоянию на 26 февраля 2020 г.

  • 36.

    ЮНЭЙДС. Индонезия. ЮНЭЙДС. 2016 г. https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/indonesia. По состоянию на 20 октября 2019 г.

  • 37.

    Putra IGNE, Karin PAES, Ariastuti NLP. Суицидальные мысли и попытки самоубийства среди индонезийских студентов-подростков.Int J Adolesc Med Health. 2019. https://doi.org/10.1515/ijamh-2019-0035.

  • 38.

    Хо К. Четверть индонезийцев испытывали суицидальные мысли: YouGov. 2019. https://id.yougov.com/id/news/2019/06/26/quarter-indonesians-have-experienced-suicidal-thou/. По состоянию на 20 октября 2019 г.

  • 39.

    Carrico AW, Johnson MO, Morin SF, Remien RH, Charlebois ED, Steward WT, et al. Корреляты суицидальных мыслей у ВИЧ-инфицированных. СПИД. 2007; 21: 1199–203.

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Ле Ву И, Ян Х.Й., Ван Дж, Яо Х, Чжао Х, Чен Дж и др. Распространенность суицидальных мыслей и связанных с ними факторов среди ВИЧ-положительных МСМ в Аньхой, Китай. Int J ЗППП, СПИД. 2015; 26: 496–503.

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    Bitew H, Andargie G, Tadesse A, Belete A, Fekadu W., Mekonen T. Суицидальные мысли, попытки и определяющие факторы среди пациентов с ВИЧ / СПИДом, Эфиопия. Отпустите Res Treat. 2016; 2016: 80.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Mu H, Li Y, Liu L, Na J, Yu L, Bi X и др. Распространенность и факторы риска прижизненных суицидальных идей, планов и попыток у китайских мужчин, практикующих секс с мужчинами. BMC Psychiatry. 2016; 16: 117.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Kessler RC, Üstün BB. Мировая инициатива по обзору психического здоровья (WMH) - версия составного международного диагностического интервью (CIDI) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Int J Methods Psychiatr Res.2004. 13: 93–117.

    PubMed Google Scholar

  • 44.

    Херианто М. Стандартизация и нормализация оценок SCL-90 как психометрического инструмента. Тезис. Джакарта: Университет Индонезии; 1994.

  • 45.

    Шерр Л., Лампе Ф., Фишер М., Артур Дж., Андерсон Дж., Зетлер С. и др. Суицидальные мысли у посетителей клиник по ВИЧ в Великобритании. СПИД. 2008; 22: 1651–8.

    PubMed Google Scholar

  • 46.

    Лоуренс С.Т., Уиллиг Дж. Х., Крейн Х. М., Йе Дж., Абан И., Лобер В. и др. Регулярная самостоятельная компьютерная оценка суицидальных мыслей с сенсорным экраном, связанная с автоматическим уведомлением бригады реагирования в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Clin Infect Dis. 2010; 50: 1165–73.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Келли Б., Рафаэль Б., Джадд Ф., Пердисес М., Кернатт Г., Бернетт П. и др. Суицидальные мысли, попытки суицида и ВИЧ-инфекция.Психосоматика. 1998; 39: 405–15.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Чандра П.С., Рави В., Путтарам С., Десаи А. ВИЧ и психические заболевания. Br J Psychiatry. 1996; 168: 654.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Рукундо Г.З., Мишара Б.Л., Киньянда Э. Бремя суицидальных мыслей и попыток среди людей, живущих с ВИЧ и СПИДом в пригороде Уганды. AIDS Res Treat.2016; 2016: 1–9.

    Google Scholar

  • 50.

    Говендер Р.Д., Шлебуш Л. Безнадежность, депрессия и суицидальные мысли у ВИЧ-инфицированных. Южноафриканская психиатрия. 2012; 18: 16–21.

    Google Scholar

  • 51.

    Савар Дж., Лаберж Б., Готье Дж. Г., Айверс Х., Бержерон МГ. Оценка тревожности и депрессии у ВИЧ-инфицированных. J Pers Assess. 1998. 71: 349–67.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Savard J, Laberge B, Gauthier JG, Bergeron MG. Скрининг клинической депрессии у ВИЧ-серопозитивных пациентов с использованием больничной шкалы тревожности и депрессии. AIDS Behav. 1999; 3: 167–75. https://doi.org/10.1023/A:1025444225120.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Бхатиа М.С., Мунджал С. Распространенность депрессии у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, получающих АРТ, и факторы, связанные с этим. J Clin Diagnostic Res. 2014; 8: WC01–4.

    CAS Google Scholar

  • 54.

    Нанни М.Г., Карузо Р., Митчелл А.Дж., Меггиоларо Е., Грасси Л. Депрессия у ВИЧ-инфицированных пациентов: обзор. Curr Psychiatry Rep.2015; 17: 530.

    PubMed Google Scholar

  • 55.

    Паппин М., Воутерс Э., Бойсен, Флорида. Тревога и депрессия среди пациентов, включенных в программу антиретровирусного лечения государственного сектора в Южной Африке: кросс-секционное исследование.BMC Public Health. 2012; 12: 244.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Tesfaw G, Ayano G, Awoke T, Assefa D, Birhanu Z, Miheretie G, et al. Распространенность и корреляты депрессии и тревоги среди пациентов с ВИЧ при последующем наблюдении в больнице «Бдительности», Аддис-Абеба, Эфиопия. BMC Psychiatry. 2016; 16: 368.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Камен С., Арганбрайт Дж., Кениц Э., Веллер М., Хайлис А., Шенкман Т. и др. Стигма, связанная с ВИЧ: последствия для симптомов тревоги и депрессии среди малавийских женщин. African J AIDS Res. 2015; 14: 67–73.

    Google Scholar

  • 58.

    Шерр Л., Клукас С., Хардинг Р., Сибли Е., Каталан Дж. ВИЧ и депрессия - систематический обзор вмешательств. Psychol Health Med. 2011; 16: 493–527.

    PubMed Google Scholar

  • 59.

    Нанни М.Г., Карузо Р., Митчелл А.Дж., Меггиоларо Э., Грасси Л. Депрессия у ВИЧ-инфицированных пациентов: обзор. Curr Psychiatry Rep. 2015; 17: 1–11.

    Google Scholar

  • 60.

    Szanto K, Gildengers A, Mulsant BH, Brown G, Alexopoulos GS, Reynolds CF. Выявление суицидальных мыслей и профилактика суицидального поведения у пожилых людей. Наркотики старения. 2002; 19: 11–24.

    PubMed Google Scholar

  • 61.

    Ceccon RF, Meneghel SN, Hirakata VN. Женщины с ВИЧ: гендерное насилие и суицидальные мысли. Rev Saude Publica. 2014; 48: 758–65.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Министерство здравоохранения Индонезии. Лапоран перкембанган, ВИЧ, СПИД и инфекционные заболевания, сексуальный тахун 2018. Кементериан Кесехатан Республика Индонезия; 2018. с. 1–158. http://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/Laporan_Triwulan_IV_2018.pdf. Доступ 20 октября 2019 г.

  • 63.

    Onyebueke GC, Okwaraji FE. Риск депрессии и суицида среди ВИЧ-положительных людей, посещающих амбулаторную клинику ВИЧ / СПИДа нигерийского учреждения здравоохранения. J Психиатрия. 2015; 18: 1–8.

    Google Scholar

  • 64.

    Престон Ш. Меняющееся соотношение между смертностью и уровнем экономического развития. Popul Stud (Нью-Йорк). 1975. 29: 231–48.

    CAS Google Scholar

  • 65.

    Tanaka C, Tuliao MTR, Tanaka E, Yamashita T., Matsuo H. Качественное исследование стигмы, с которой сталкиваются люди с проблемами психического здоровья и эпилепсией на Филиппинах. BMC Psychiatry. 2018; 18: 325.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Начега Дж. Б., Моррони С., Зунига Дж. М., Шерер Р., Бейрер С., Соломон С. и др. Связанные с ВИЧ стигма, изоляция, дискриминация и раскрытие серологического статуса: глобальный опрос 2035 ВИЧ-инфицированных взрослых.J Int Assoc Phys AIDS Care. 2012; 11: 172–8.

    Google Scholar

  • 67.

    Amanor-Boadu S, Hipolito MS, Rai N, McLean CK, Flanagan K, Hamilton FT и др. Низкое количество CD4 является предиктором нелеченой депрессии у афроамериканцев с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека. World J Psychiatry. 2016; 6: 128–35.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    McIntosh RC, Seay JS, Antoni MH, Schneiderman N.Когнитивная уязвимость к депрессии при ВИЧ. J влияет на Disord. 2013; 150: 908–15.

    PubMed Google Scholar

  • 69.

    Wulunggono W., Yunihastuti E, Shatri H, Wahyudi ER, Ophinni Y. Слабость среди ВИЧ-1 инфицированных взрослых, получающих антиретровирусную терапию в Индонезии. Curr HIV Res. 2019; 17: 204–13.

  • 70.

    Kaharuza FM, Bunnell R, Moss S, Purcell DW, Bikaako-Kajura W., Wamai N, et al. Депрессия и количество лимфоцитов CD4 среди людей с ВИЧ-инфекцией в Уганде.AIDS Behav. 2006; 10 (ПРИЛОЖЕНИЕ 7): 105–11.

    Google Scholar

  • 71.

    Суббараман Р., Чагутуру С.К., Майер К.Х., Фланиган Т.П., Кумарасами Н. Неблагоприятные эффекты высокоактивной антиретровирусной терапии в развивающихся странах. Clin Infect Dis. 2007; 45: 1093–101.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72.

    Arendt G, de Nocker D, von Giesen H-J, Nolting T. Нейропсихиатрические побочные эффекты терапии эфавиренцем.Экспертное мнение Drug Saf. 2007; 6: 147–54.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 73.

    Fumaz CR, Muñoz-Moreno JA, Moltó J, Negredo E, Ferrer MJ, Sirera G, et al. Долгосрочные психоневрологические расстройства на основе подходов, основанных на эфавиренце: качество жизни, психологические проблемы и приверженность. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005; 38: 560–5.

    PubMed Google Scholar

  • 74.

    Mothapo K, Schellekens A, Crevel R, Keuter M, Grintjes-Huisman K, Koopmans P, et al.Уменьшение депрессии и беспокойства после прекращения длительного лечения эфавиренцем. ЦНС нервного расстройства - мишени для лекарств. 2015; 14: 811–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75.

    Cavalcante GIT, Capistrano VLM, Cavalcante FSD, Vasconcelos SMM, MacDo DS, Sousa FCF и др. Значение эфавиренца для нейропсихиатрии: обзор. Int J Neurosci. 2010; 120: 739–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Апостолова Н., Фунес А.А., Блас-Гарсия А., Галиндо М.Дж., Альварес А., Эсплугес СП. Эфавиренц и ЦНС: что мы уже знаем и вопросы, на которые необходимо ответить. J Antimicrob Chemother. 2015; 70: 2693–708.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 77.

    Дабагзаде Ф., Джаббари Ф., Халили Х., Аббасиан Л. Сопутствующие факторы суицидальных мыслей у ВИЧ-инфицированных. Иран Дж. Психиатрия. 2015; 10: 185–91.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Чанг Дж. Л., Цай А. С., Мусингузи Н., Хаберер Дж. Э., Бум Й, Музура С. и др. Депрессия и суицидальные мысли среди ВИЧ-инфицированных взрослых, получающих эфавиренц, по сравнению с невирапином в Уганде: проспективное когортное исследование. Ann Intern Med. 2018; 169: 146–55.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    де Beaudrap P, Etard J-F, Gueye FN, Gueye M, Landman R, Girard P-M, et al. Долгосрочная эффективность и переносимость схем, содержащих эфавиренц и невирапин, у взрослых сенегальских пациентов с ВИЧ-инфекцией 1 типа.AIDS Res Hum Retrovir. 2008. 24: 753–60.

    PubMed Google Scholar

  • 80.

    Оллей Б.О., Сидат С., Ней Д.Г., Штейн Д.Д. Предикторы большой депрессии у недавно диагностированных пациентов с ВИЧ / СПИДом в Южной Африке. Уход за больными СПИДом ЗППП. 2004; 18: 481–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Amiya RM, Poudel KC, Poudel-Tandukar K, Pandey BD, Jimba M. Воспринимаемая поддержка семьи, депрессия и суицидальные мысли среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом: перекрестное исследование в долине Катманду, Непал.PLoS One. 2014; 9: e

    .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Самоубийства у лиц, страдающих ревматоидным артритом | Ревматология

    Аннотация

    Цель . Оценить демографические и психосоциальные профили пациентов с ревматоидным артритом (РА), покончивших с собой. Были использованы две контрольные группы: пациенты с остеоартритом (ОА) и самоубийцы без РА и ОА.

    Метод . Исследование, основанное на проспективной базе данных за 13 лет наблюдения с привязкой к национальным регистрам выписанных из больниц всех самоубийств (1296 мужчин, 289 женщин), совершенных в период 1988–2000 годов в провинции Оулу на севере Финляндии.

    Результаты . Женщины были значительно больше среди пациентов с РА, совершивших самоубийство (52,6% женщин с РА, против , 17,3% женщин без РА и ОА). Коморбидные депрессивные расстройства предшествовали самоубийству у 90% пациенток с РА.Перед самоубийством 50% женщин-пациентов с РА ( против у 11% мужчин с РА) испытали по крайней мере одну попытку самоубийства. У 90% женщин РА метод самоубийства был насильственным. Мужчины с РА реже впадали в депрессию, но покончили жизнь самоубийством после более коротких периодов РА и меньшего количества госпитализаций, чем женщины.

    Заключение . Попытки суицида и особенно депрессию у женщин-пациентов с РА следует принимать во внимание более серьезно, чем ранее, в клинической работе, чтобы таким пациентам было предоставлено наиболее подходящее психиатрическое лечение.

    Суицидальные мысли, которые считаются основным симптомом большой депрессии [1], также наблюдаются среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями [2, 3]. Было даже заявлено, что суицидальные мысли, возникающие у соматических пациентов, могут возникать в результате коморбидной депрессии [4].

    Ревматоидный артрит (РА) - соматическое заболевание, которое, как известно, связано с большой депрессией, и сообщалось о его распространенности, превышающей даже 40% [5, 6]. Недавно Treharne et al .[7] показали, что у 11% амбулаторных пациентов с РА были суицидальные мысли. Кроме того, те же авторы обнаружили явную гендерную разницу: 14% женщин-пациентов с РА сообщали о суицидальных мыслях по сравнению с 3% пациентов-мужчин. Для комплексного выявления суицидных рисков у пациентов, страдающих РА [7], требовалась дополнительная информация о демографических, физических и психосоциальных профилях. Более того, на сегодняшний день не существует исследований, показывающих, какая часть пациентов с РА, вынашивающих суицидальные мысли или ранее пытавшихся покончить жизнь самоубийством, действительно преуспевают в самоубийстве.

    Большая популяционная база данных за 13 лет по всем самоубийствам, совершенным в период 1988–2000 годов в северной Финляндии, позволила нам сравнить демографические и психосоциальные профили между жертвами самоубийств с РА и без РА.

    Методы

    Мы проанализировали все самоубийства ( n = 1585), совершенные в 1988–2000 годах в провинции Оулу на севере Финляндии. Среднегодовая численность населения провинции Оулу за период исследования составляла примерно 445 000 человек.Данные о самоубийствах для этого исследования были взяты из официальных свидетельств о смерти, которые были основаны на судебно-медицинских исследованиях. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университета Оулу.

    Все госпитализации жертв самоубийств до конца 1999 г. были получены из Регистра выписанных из больниц Финляндии (FHDR), который ведется Национальным советом здравоохранения Финляндии, и из Регистра госпитальной помощи, который ведется Национальным отделом исследований и разработок. Центр благосостояния и здоровья.FHDR охватывает все виды лечения в общих, частных, психиатрических, военных и тюремных больницах, а также в стационарных отделениях местных медицинских центров по всей стране. Он содержит личный и больничный идентификационный код, а также данные о возрасте, поле, продолжительности пребывания и первичном диагнозе при выписке, а также три дополнительных диагноза. Было установлено, что FHDR является достоверным источником информации в эпидемиологических исследованиях [8, 9].

    Исследуемая популяция состояла из тех жертв суицида, которые страдали от РА в больнице.Были сформированы две контрольные группы: первая включала жертв с дополнительным хроническим заболеванием, леченным в больнице, а именно остеоартритом (ОА), а другая включала оставшихся жертв суицида, у которых не было ни РА, ни ОА. Диагнозы РА при госпитальном лечении (Международная классификация диагнозов, , МКБ-8, : 712.00–712.50; , МКБ-9, : 714; , МКБ-10, : M05, M06) и ОА (, МКБ-8, : 713; ICD ‐ 9 : 715; ICD ‐ 10 : M15 – M19) жертв самоубийства были извлечены из FHDR.Из всех жертв самоубийства 19 страдали РА, 49 - остеоартритом и 1517 субъектов не имели ни одного из этих расстройств.

    Чтобы оценить возможную связь между РА и коморбидными психическими расстройствами, из FHDR были извлечены следующие психиатрические расстройства, леченные в больнице: депрессия ( ICD-8 : 2960, 2980, 3004; ICD-9 : 2961 , 2968, 3004; ICD ‐ 10 : F32 – F34.1), психотические расстройства ( ICD ‐ 8 : 295–299; ICD ‐ 9 : 295, 2961–4E, 2967A, 297, 298, 2990 , 2999; МКБ-10 : F20-25, F28, F29, F30.2, F31.2, F31.5, F32.3, F33.3) и психиатрических диагнозов (например, непсихотических и недепрессивных расстройств), кроме упомянутых выше.

    Информация об употреблении алкоголя, методах суицида и предыдущих попытках самоубийства была извлечена из официальных свидетельств о смерти. Самоубийством считается совершение под воздействием алкоголя, если при медицинском вскрытии обнаруживается острая алкогольная интоксикация. Кроме того, метод самоубийства считался насильственным, если самоубийство было совершено путем повешения, стрельбы, утопления, порезов запястья, движения транспорта или прыжка с высоты.Соответственно, ненасильственными методами самоубийства были отравление и газ [10].

    Различия в категориальных переменных между подгруппами исследовали с помощью теста Пирсона χ 2 -тест. U-критерий Манна – Уитни (M – W) использовался для оценки различий в подгруппах в непрерывных переменных из-за их искаженного распределения. Используемое статистическое программное обеспечение - SPSS для Windows версии 9.0.

    Результаты

    Во всей исследуемой популяции ( n = 1585) 18.2% ( n = 289) жертв суицида были женщины. Доля женщин-жертв суицида была статистически значимо выше в популяции РА (52,6%) только по сравнению с жертвами, которые не страдали ни РА, ни ОА (17,3%) (χ 2 = 16,0, df = 1, P <0,001). Это не было значительно выше по сравнению с жертвами с ОА (32,7%) (χ 2 = 2,3, d.f. = 1, P = 0,128).

    Средний (медианный) возраст жертв самоубийства на момент самоубийства также был значительно выше у пациентов с РА (61.7 лет) по сравнению с жертвами без РА или ОА (41,3 года) (M-WU-тест, P <0,001), но он не был выше по сравнению с жертвами с ОА (61,9 года) (M – WU‐ тест, P = 0,416). Однако, когда оба пола анализировались отдельно, единственная статистически значимая разница в возрасте была замечена между женщинами с РА (65,5 лет) и жертвами без РА и ОА (45,5 лет) (M-WU-тест, P <0,001) ( Таблица 1).

    Таблица 1 показывает распространенность психических расстройств, леченных в больнице, и употребления алкоголя во время самоубийства, а также тип метода самоубийства у жертв с РА и без него.У женщин доля коморбидной депрессии, леченной в стационаре, была статистически значимо выше среди женщин с РА (80,0%), чем среди женщин с ОА (31,3%) (χ 2 = 5,9, df = 1, P = 0,016) и женщин с ни RA, ни OA (30,8%) (χ 2 = 10,6, df = 1, P = 0,001). Кроме того, 90% пациенток с РА выбрали метод насильственного самоубийства, но только 35,5% женщин-жертв ОА (χ 2 = 6,9, df = 1, P = 0,008) и 56,3% пациентов без РА. ни ОА этого не сделал (χ 2 = 4.5, d.f. = 1, P = 0,034).

    Что касается жертв самоубийств мужского пола, единственная статистически значимая разница была замечена в выборе метода самоубийства: все мужчины с РА выбрали метод насильственного самоубийства, в то время как соответствующая доля среди жертв с ОА составила 66,7% (χ 2 = 4,1 , df = 1, P = 0,044).

    Демографические и психологические характеристики каждой жертвы самоубийства с РА в этом исследовании представлены в таблице 2. Мы обнаружили, что временной интервал между первой госпитализацией из-за РА и актом самоубийства был статистически значимо ниже у мужчин, чем у женщин (медиана 3.2 года у мужчин, 14,9 года у женщин; M – W U-test, P <0,001). Во-вторых, среднее число госпитализаций с РА было ниже у мужчин, чем у женщин (одно против шести госпитализаций, M – W U-тест, P = 0,095).

    Временной интервал между последней госпитализацией с любым заболеванием и самоубийством был статистически значимо ниже у женщин, чем у мужчин, 0,7 месяца и 10,5 месяца, соответственно (M – W U-тест, P = 0,008). Среди женщин 60% последних госпитализаций, предшествовавших самоубийству, произошли по психиатрическим причинам.В течение своей жизни все женщины страдали по крайней мере одним сопутствующим психическим расстройством (информация получена либо из FHDR, либо из свидетельств о смерти). Более того, 90% женщин страдали той или иной формой депрессивного расстройства. Основываясь на информации, извлеченной из свидетельств о смерти, 50% женщин ( против у 11% мужчин) пытались покончить жизнь самоубийством хотя бы один раз до совершенного самоубийства.

    Таблица 1.

    Психиатрические расстройства, пролеченные в больнице, употребление алкоголя во время самоубийства и методы самоубийства среди жертв суицида мужского и женского пола с ревматоидным артритом (РА), остеоартритом (ОА) и среди субъектов без любого из этих заболеваний

    любое другое психическое состояние беспорядок, n (%) 0,707 913 913 Средний возраст 9135 30,8) 9137 беспорядок, n (%) 0,124
    Индекс Контроль 1
    Контроль 2

    RA
    OA
    Статистическая значимость a (Индекс ) Не Контроль 9138 или RA
    Статистическая значимость a (индекс по сравнению с контролем 2)
    Мужчины
    Средний возраст (лет) 54.4 56,5 0,262 b 40,2 0,186 b
    Депрессия, n (%) 1 (11,1) 7 (21,21378
    7 (21,21378) 15,1) 0,741
    Психотическое расстройство, n (%) 0 (0,0) 4 (12,1) 0,272 188 (15,0) 0,208
    1 (11.1) 7 (21,2) 0,492 212 (16,9) 0,644
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 4 (44,4) 17 (511378,5) 591 (47,1) 0,872
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (100,0) 22 (66,7) 0,044 965 965
    Самки
    Количество случаев 10 16 263
    65,3 0,452 b 45,5 0,001 b
    Депрессия, n (%) 8 (80,0) 5 (31,378) 0,01 0,001
    Психотическое расстройство, n (%) 5 (50,0) 1 (6,3) 0,010 82 (31,2) 0,210
    0 (0.0) 6 (37,5) 0,027 30 (11,4) 0,258
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 1 (10,0) 6 (371378) 85 (32,3) 0,136
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (90,0) 6 (37,5) 0,008 148 (561378
    любое другое психическое состояние беспорядок, n (%) 0,707 913 913 Средний возраст 9135 30,8) 9137 беспорядок, n (%) 0,124
    Индекс Контроль 1
    Контроль 2

    RA
    OA
    9029 9029 1 Статистическая значимость 9029 9029 1 Контроль Не RA или OA
    Статистическая значимость a (индекс против контроля 2)
    Самцы 91 379
    Количество случаев 9 33 1254
    Средний возраст (лет) 54.4 56,5 0,262 b 40,2 0,186 b
    Депрессия, n (%) 1 (11,1) 7 (21,21378
    7 (21,21378) 15,1) 0,741
    Психотическое расстройство, n (%) 0 (0,0) 4 (12,1) 0,272 188 (15,0) 0,208
    1 (11.1) 7 (21,2) 0,492 212 (16,9) 0,644
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 4 (44,4) 17 (511378,5) 591 (47,1) 0,872
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (100,0) 22 (66,7) 0,044 965 965
    Самки
    Количество случаев 10 16 263
    65,3 0,452 b 45,5 0,001 b
    Депрессия, n (%) 8 (80,0) 5 (31,378) 0,01 0,001
    Психотическое расстройство, n (%) 5 (50,0) 1 (6,3) 0,010 82 (31,2) 0,210
    0 (0.0) 6 (37,5) 0,027 30 (11,4) 0,258
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 1 (10,0) 6 (371378) 85 (32,3) 0,136
    Метод насильственного самоубийства, n (%) 9 (90,0) 6 (37,5) 0,008 148 (561378
    Таблица 1.

    Психиатрические расстройства, пролеченные в больнице, употребление алкоголя во время самоубийства и методы самоубийства среди жертв самоубийств мужского и женского пола с ревматоидным артритом (РА), остеоартритом (ОА) и среди субъектов без любого из этих заболеваний

    O1379 или контроль 1)

    8 Не Статистическая значимость a (индекс по сравнению с Control 2)
    любое другое психическое состояние беспорядок, n (%) 0,707 913 913 Средний возраст 9135 30,8) 9137 беспорядок, n (%) 0,124
    Индекс Контроль 1
    Контроль 2

    RA
    OA
    Статистическая значимость a (Индекс по сравнению с Контроль 1)

    8
    Мужчины
    Количество случаев
    Средний возраст (лет) 54.4 56,5 0,262 b 40,2 0,186 b
    Депрессия, n (%) 1 (11,1) 7 (21,21378
    7 (21,21378) 15,1) 0,741
    Психотическое расстройство, n (%) 0 (0,0) 4 (12,1) 0,272 188 (15,0) 0,208
    1 (11.1) 7 (21,2) 0,492 212 (16,9) 0,644
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 4 (44,4) 17 (511378,5) 591 (47,1) 0,872
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (100,0) 22 (66,7) 0,044 965 965
    Самки
    Количество случаев 10 16 263
    65,3 0,452 b 45,5 0,001 b
    Депрессия, n (%) 8 (80,0) 5 (31,378) 0,01 0,001
    Психотическое расстройство, n (%) 5 (50,0) 1 (6,3) 0,010 82 (31,2) 0,210
    0 (0.0) 6 (37,5) 0,027 30 (11,4) 0,258
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 1 (10,0) 6 (371378) 85 (32,3) 0,136
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (90,0) 6 (37,5) 0,008 148 (561378
    любое другое психическое состояние беспорядок, n (%) 0,707 913 913 Средний возраст 9135 30,8) 9137 беспорядок, n (%) 0,124
    Индекс Контроль 1
    Контроль 2

    RA
    OA
    9029 9029 1 Статистическая значимость 9029 9029 1 Контроль Не RA или OA
    Статистическая значимость a (индекс против контроля 2)
    Самцы 91 379
    Количество случаев 9 33 1254
    Средний возраст (лет) 54.4 56,5 0,262 b 40,2 0,186 b
    Депрессия, n (%) 1 (11,1) 7 (21,21378
    7 (21,21378) 15,1) 0,741
    Психотическое расстройство, n (%) 0 (0,0) 4 (12,1) 0,272 188 (15,0) 0,208
    1 (11.1) 7 (21,2) 0,492 212 (16,9) 0,644
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 4 (44,4) 17 (511378,5) 591 (47,1) 0,872
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (100,0) 22 (66,7) 0,044 965 965
    Самки
    Количество случаев 10 16 263
    65,3 0,452 b 45,5 0,001 b
    Депрессия, n (%) 8 (80,0) 5 (31,378) 0,01 0,001
    Психотическое расстройство, n (%) 5 (50,0) 1 (6,3) 0,010 82 (31,2) 0,210
    0 (0.0) 6 (37,5) 0,027 30 (11,4) 0,258
    Алкоголь способствовал самоубийству, n (%) 1 (10,0) 6 (371378) 85 (32,3) 0,136
    Насильственный способ самоубийства, n (%) 9 (90,0) 6 (37,5) 0,008 148 (561313 9349
    Таблица 2.

    Социально-демографические и клинические характеристики 19 самоубийств при ревматоидном артрите

    Anylitis M7 Обводной (V) Психи Психи N1378 Алкогольная зависимость (V) Психики )
    Пол
    Возраст (лет) на момент самоубийства
    Временной интервал от первой госпитализации в РА до суицида (лет) No a 9 число госпитализаций по RA a
    Интервал времени от последней госпитализации по поводу любого расстройства до самоубийства (месяцев) a
    Диагноз последней госпитализации a
    Суицидный метод = ненасильственный) b
    Психиатрическая коморбидность c
    Попытки самоубийства b (Д = да Н = нет)
    M 20 0.7 1 8,9 RA Стрельба (V) N
    M 29 3,2 2 16,9 N
    M 34 10,5 1 126,4 RA Повешение (V) Депрессивное расстройство NOS N 4 18,9 RA Стрельба (V) N
    M 54 13,6 13 0,5 N
    M 58 1,4 1 16,2 RA Стрельба (В) Y
    64 4 1 4,9 Психиатрический Прыжки (V) Депрессивное расстройство БДУ, алкогольный делирий N
    M 68 1.0 N
    M 74 6,6 1 4,8 F висит (V) N N 11.0 25 0,0 Психиатрическое Повешение (V) Депрессивное расстройство БДУ Y
    F 48 25,1 27 Большая депрессия с психотическими особенностями Да
    F 50 15,5 8 0,1 Психиатрическая Повешение (V) N Факс 61 9.4 1 0,0 Психиатрическое Утопление (V) Депрессивное расстройство БДУ N
    F 63 28.9 19 Депрессивное расстройство БДУ, шизофрения Y
    F 67 8,9 4 6,3 Отравление
    F1378 Алкогольная зависимость (V) 68 24.2 3 12,7 Травма Утопление (V) Депрессивный невроз, шизофрения Y
    F 69 28.2 Большая депрессия с психотическими особенностями Y
    F 71 9,5 1 3,3 Инфекция Утопление (V) NOS 74 14.3 1 0,5 Диабет Газ (NV) Депрессивный невроз N
    первая госпитализация с РА до самоубийства (год) a
    Anylitis M7 Обводной (V) Психи Психи N1378 Алкогольная зависимость (V) Психики )
    Пол
    Возраст (лет) на момент самоубийства Число госпитализаций по РА a
    Интервал времени от последней госпитализации по поводу любого расстройства до самоубийства (месяцев) a
    Диагноз последней больницы госпитализация a
    Метод самоубийства (V = насильственный, NV = ненасильственный) b
    Психиатрическая коморбидность c
    Попытки самоубийства b (Y = да N = нет)
    М 20 0.7 1 8,9 RA Стрельба (V) N
    M 29 3,2 2 16,9 N
    M 34 10,5 1 126,4 RA Повешение (V) Депрессивное расстройство NOS N 4 18,9 RA Стрельба (V) N
    M 54 13,6 13 0,5 N
    M 58 1,4 1 16,2 RA Стрельба (В) Y
    64 4 1 4,9 Психиатрический Прыжки (V) Депрессивное расстройство БДУ, алкогольный делирий N
    M 68 1.0 N
    M 74 6,6 1 4,8 F висит (V) N N 11.0 25 0,0 Психиатрическое Повешение (V) Депрессивное расстройство БДУ Y
    F 48 25,1 27 Большая депрессия с психотическими особенностями Да
    F 50 15,5 8 0,1 Психиатрическая Повешение (V) N Факс 61 9.4 1 0,0 Психиатрическое Утопление (V) Депрессивное расстройство БДУ N
    F 63 28.9 19 Депрессивное расстройство БДУ, шизофрения Y
    F 67 8,9 4 6,3 Отравление
    F1378 Алкогольная зависимость (V) 68 24.2 3 12,7 Травма Утопление (V) Депрессивный невроз, шизофрения Y
    F 69 28.2 Большая депрессия с психотическими особенностями Y
    F 71 9,5 1 3,3 Инфекция Утопление (V) NOS 74 14.3 1 0,5 Диабет Газ (NV) Депрессивный невроз N
    Таблица 2.

    Социально-демографические и клинические характеристики 19 самоубийств при ревматоидном артрите 0003

    Возраст (лет) на момент самоубийства
    Суицид попытки b (Д = да Н = нет)
    Anylitis M7 Обводной (V) Психи Психи N1378 Алкогольная зависимость (V) Психики )
    Интервал времени от первой госпитализации с РА до самоубийства (лет) a
    Число госпитализаций по РА a
    Временной интервал с момента последней госпитализации по поводу любого расстройства до самоубийства (месяцев) a
    Диагноз при последней госпитализации a
    Метод самоубийства (V = насильственный, NV = ненасильственный) b
    Психиатрическая коморбидность c

    8
    M 20 0.7 1 8,9 RA Стрельба (V) N
    M 29 3,2 2 16,9 N
    M 34 10,5 1 126,4 RA Повешение (V) Депрессивное расстройство NOS N 4 18,9 RA Стрельба (V) N
    M 54 13,6 13 0,5 N
    M 58 1,4 1 16,2 RA Стрельба (В) Y
    64 4 1 4,9 Психиатрический Прыжки (V) Депрессивное расстройство БДУ, алкогольный делирий N
    M 68 1.0 N
    M 74 6,6 1 4,8 F висит (V) N N 11.0 25 0,0 Психиатрическое Повешение (V) Депрессивное расстройство БДУ Y
    F 48 25,1 27 Большая депрессия с психотическими особенностями Да
    F 50 15,5 8 0,1 Психиатрическая Повешение (V) N Факс 61 9.4 1 0,0 Психиатрическое Утопление (V) Депрессивное расстройство БДУ N
    F 63 28.9 19 Депрессивное расстройство БДУ, шизофрения Y
    F 67 8,9 4 6,3 Отравление
    F1378 Алкогольная зависимость (V) 68 24.2 3 12,7 Травма Утопление (V) Депрессивный невроз, шизофрения Y
    F 69 28.2 Большая депрессия с психотическими особенностями Y
    F 71 9,5 1 3,3 Инфекция Утопление (V) NOS 74 14.3 1 0,5 Диабет Газ (NV) Депрессивный невроз N
    первая госпитализация с РА до самоубийства (год) a
    Anylitis M7 Обводной (V) Психи Психи N1378 Алкогольная зависимость (V) Психики )
    Пол
    Возраст (лет) на момент самоубийства Число госпитализаций по РА a
    Интервал времени от последней госпитализации по поводу любого расстройства до самоубийства (месяцев) a
    Диагноз последней больницы госпитализация a
    Метод самоубийства (V = насильственный, NV = ненасильственный) b
    Психиатрическая коморбидность c
    Попытки самоубийства b (Y = да N = нет)
    М 20 0.7 1 8,9 RA Стрельба (V) N
    M 29 3,2 2 16,9 N
    M 34 10,5 1 126,4 RA Повешение (V) Депрессивное расстройство NOS N 4 18,9 RA Стрельба (V) N
    M 54 13,6 13 0,5 N
    M 58 1,4 1 16,2 RA Стрельба (В) Y
    64 4 1 4,9 Психиатрический Прыжки (V) Депрессивное расстройство БДУ, алкогольный делирий N
    M 68 1.0 N
    M 74 6,6 1 4,8 F висит (V) N N 11.0 25 0,0 Психиатрическое Повешение (V) Депрессивное расстройство БДУ Y
    F 48 25,1 27 Большая депрессия с психотическими особенностями Да
    F 50 15,5 8 0,1 Психиатрическая Повешение (V) N Факс 61 9.4 1 0,0 Психиатрическое Утопление (V) Депрессивное расстройство БДУ N
    F 63 28.9 19 Депрессивное расстройство БДУ, шизофрения Y
    F 67 8,9 4 6,3 Отравление
    F1378 Алкогольная зависимость (V) 68 24.2 3 12,7 Травма Утопление (V) Депрессивный невроз, шизофрения Y
    F 69 28.2 Большая депрессия с психотическими особенностями Y
    F 71 9,5 1 3,3 Инфекция Утопление (V) NOS 74 14.3 1 0,5 Диабет Газ (NV) Депрессивный невроз N

    Обсуждение

    Наш основной вывод заключался в том, что 50% людей с РА, совершивших самоубийство, были женщинами, хотя только 18% от всей популяции самоубийц составляли женщины. Кроме того, 90% женщин-жертв РА страдали коморбидной депрессией, что согласуется с предыдущими данными, предполагающими, что суицидальные мысли у соматических пациентов возникают из коморбидной депрессии [4].На самом деле хорошо известно, что самоубийство - это наиболее тяжелое проявление большой депрессии.

    Нейроэндокринные исследования показали, что нарушение центрального метаболизма серотонина связано с патогенезом депрессии [11]. Кроме того, несколько линий доказательств указывают на то, что нарушения в функционировании центральной серотонинергической системы также участвуют в депрессивных расстройствах как с сопутствующим суицидальным поведением [12, 13], так и с методом насильственного самоубийства [14]. Таким образом, разумно предположить, что 90% женщин-жертв РА в этом исследовании выбрали методы насильственного самоубийства из-за дисфункционального метаболизма серотонина в головном мозге в результате депрессии [10].

    Как отмечалось ранее, диетические жирные кислоты, особенно полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), могут оказывать важное влияние на воспалительные процессы [15, 16]. ПНЖК являются предшественниками эйкозаноидов, таких как простагландины, или влияют на образование эйкозаноидов и цитокинов. Повышенное соотношение ПНЖК омега-6 к омега-3 может привести к перепроизводству воспалительных цитокинов и эйкозаноидов. С другой стороны, было обнаружено, что воспалительные цитокины вызывают симптомы, подобные тем, которые обнаруживаются при большой депрессии, и при периферическом или центральном введении они изменяют метаболизм серотонина в головном мозге.Таким образом, изменения в потреблении / метаболизме жирных кислот могут быть причиной некоторых аспектов патофизиологии как РА, так и депрессии, что, по крайней мере частично, объясняет наши выводы [15–19].

    Кроме того, провоспалительные цитокины, как известно, способны активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), а также могут индуцировать устойчивость к действию глюкокортикоидных гормонов, влияя на экспрессию рецепторов глюкокортикоидов, как описано Маесом и Смитом [15 ]. Гиперкортизолизм и дисфункция рецепторов кортикостероидов обычно присутствуют при депрессии [20–22], но, с другой стороны, известно, что атипичная депрессия характеризуется пониженной активностью оси HPA [23].Кроме того, было отмечено, что есть также изменения в функции оси HPA у пациентов с РА [24, 25], причем женщины более зависимы от оси HPA, чем мужчины [26]. Таким образом, ось HPA может быть достаточно серьезно вовлечена во взаимодействия тела и разума при РА и депрессии, чтобы привести к самоубийству, и это также может быть объяснением того, что в нашем исследовании обнаружены гендерные различия.

    Мужчины покончили жизнь самоубийством в более короткие сроки, чем женщины, после первой госпитализации по поводу РА.В отличие от женщин, лишь у нескольких мужчин были сопутствующие психические расстройства. Ранее отмечалось, что физическое заболевание также может быть сильным предиктором суицида [27, 28]. РА - это длительное соматическое заболевание, часто сопровождающееся хронической болью, инвалидностью и психосоциальным стрессом, которые сами по себе могут иметь сложную и двунаправленную связь с депрессией [29]. Согласно обзору Эпперли и Мура [30], например, злоупотребление алкоголем и агрессивное поведение также могут быть признаками психосоциального дистресса у мужчин.В этом исследовании алкоголь способствовал самоубийству более чем у 40% мужчин с РА по сравнению с 10% женщин с РА. Таким образом, мы предполагаем, что у мужчин с РА психосоциальный дистресс может проявляться как «замаскированная депрессия», т. Е. агрессивное поведение и проблемы с алкоголем, поэтому их трудно распознать в клинической практике. Следовательно, необходимо задействовать все диагностические инструменты для выявления возможной депрессии у пациентов с РА, чтобы обеспечить им адекватное лечение. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина можно было бы рекомендовать ранее для этой популяции пациентов [31], поскольку эти препараты показали свою эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с большой депрессией с сопутствующими алкогольными расстройствами [32–34]. ].

    Ограничением нашего исследования было то, что из-за дизайна исследования мы не могли проверить причинную гипотезу: мы не знаем, вызывает ли РА депрессию или наоборот. Во-вторых, мы не смогли использовать живую популяцию РА (включая амбулаторных пациентов) в качестве контрольной группы. Определение случая пациентов с РА было основано на госпитализации, и только пациенты с РА, достаточно тяжелые, чтобы требовать госпитализации, были включены в исследуемую группу пациентов с РА. Следовательно, фактическое количество пациентов с РА, пролеченных в больнице, было относительно низким, хотя данные собирались за довольно длительный период - 13 лет.Следует также отметить, что мы не знаем, сколько субъектов контрольной группы лечились по поводу РА амбулаторно, но не стационарно. Кроме того, в Финляндии частота клинически значимого РА составила около 40 на 100 000 взрослого населения, что соответствует соответствующему показателю распространенности около 0,8% [35, 36]. Таким образом, из-за относительно редкой встречаемости пациентов с РА в общей финской популяции и того факта, что в больницах лечат только самые тяжелые проявления РА, в нашей базе данных о самоубийствах для обоих полов присутствовала заметно более высокая доля пациентов с РА.Несмотря на эти ограничения, мы считаем наши выводы важными и предлагаем тиражировать исследование с более крупными базами данных и другими исследуемыми группами.

    Это исследование было поддержано грантами Исследовательского фонда Orion Corporation и Фонда Сигрид Джуселиус.

    Список литературы

    1

    Lönnqvist JK. Психиатрические аспекты суицидального поведения: депрессия. В: Hawton K, van Heeringen K, ред. Международный справочник самоубийств и попыток самоубийства.Чичестер: John Wiley & Sons,

    2000

    ,2

    Гупта М., Гупта А. Депрессия и суицидальные мысли у дерматологических пациентов с акне, очаговой алопецией, атопическим дерматитом и псориазом.

    Br J Dermatol

    1998

    ;

    139

    :

    846

    –50.3

    Друсс Б., Пинкус Х. Суицидальные мысли и попытки самоубийства при общем соматическом заболевании.

    Arch Intern Med

    2000

    ;

    160

    :

    1522

    –6,4

    Carson A, Best S, Warlow C, Sharpe M.Суицидальные мысли среди амбулаторных больных в общей неврологии: проспективное исследование.

    BMJ

    2000

    ;

    320

    :

    1311

    –2,5

    Франк Р.Г., Бек Н.С., Паркер Дж. С. и др. . Депрессия при ревматоидном артрите.

    J Rheumatol

    1988

    ;

    15

    :

    920

    –5,6

    Абдель-Насер А.М., Абд Эль-Азим С., Таал Э., Эль-Бадави С.А., Раскер Дж. Дж., Валкенбург, HA. Депрессия и депрессивные симптомы у пациентов с ревматоидным артритом: анализ их возникновения и детерминант.

    Br J Rheumatol

    1998

    ;

    37

    :

    391

    –7,7

    Treharne GJ, Lyons AC, Kitas GD. Суицидальные мысли у пациентов с ревматоидным артритом.

    BMJ

    2000

    ;

    321

    :

    1290

    .8

    Кескимяки И., Аро С. Точность данных о диагнозах, процедурах и несчастных случаях в финском регистре выписки из больниц.

    Int J Health Sci

    1991

    ;

    2

    :

    15

    –21,9

    Пойколайнен К.Точность данных о выписке из больницы: пять заболеваний, связанных с алкоголем.

    Управление по наркотикам и алкоголю

    1983

    ;

    12

    :

    315

    –22.10

    Hakko H, Räsänen P, Tiihonen J. Сезонные колебания количества самоубийств в Финляндии.

    Acta Psychiatr Scand

    1998

    ;

    98

    :

    92

    –7,11

    Bhagwagar Z, Whale R, Cowen PJ. Патологические состояния и особенности функции серотонина при большой депрессии.

    Br J Psychiatry

    2002

    ;

    180

    :

    24

    –8.12

    Du L, Faludi G, Palkovits M, Bakish D, Hrdina PD. Серотонинергические гены и суицидальность.

    Кризис

    2001

    ;

    22

    :

    54

    –60,13

    Манн Дж. Дж., Мэлоун К. М.. Амины спинномозговой жидкости и попытки суицида с повышенной летальностью у пациентов с депрессией.

    Biol Psychiatry

    1997

    ;

    41

    :

    162

    –71,14

    Линнойла В.М., Вирккунен М. Агрессия, суицидальность и серотонин.

    J Clin Psychiatry

    1992

    ;

    53

    :

    46

    –51.15

    Маес М., Смит Р.С. Жирные кислоты, цитокины и большая депрессия.

    Biol Psychiatry

    1998

    ;

    43

    :

    313

    –4,16

    Келли Д.С. Модуляция иммунных и воспалительных реакций человека жирными кислотами с пищей.

    Питание

    2001

    ;

    17

    :

    669

    –73,17

    Cleland LG, Джеймс MJ. Ревматоидный артрит и баланс незаменимых жирных кислот n-6 и n-3 в рационе.

    Br J Rheumatol

    1997

    ;

    36

    :

    513

    –5.18

    Хорробин Д.Ф., Беннет К.Н. Депрессия и биполярное расстройство: связь с нарушением метаболизма жирных кислот и фосфолипидов, а также с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, иммунологическими аномалиями, раком, старением и остеопорозом.

    Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids

    1999

    ;

    60

    :

    217

    –34,19

    Дарлингтон LG, Stone TW. Антиоксиданты и жирные кислоты при лечении ревматоидного артрита и связанных с ним заболеваний.

    Br J Nutr

    2001

    ;

    85

    :

    251

    –69.20

    Holsboer F. Стресс, гиперкортизолизм и рецепторы кортикостероидов при депрессии: значение для терапии.

    J Affect Disord

    2001

    ;

    62

    :

    77

    –91,21

    Мерфи BE. Антиглюкокортикоидная терапия при большой депрессии: обзор.

    Psychoneuroendocrinology Suppl

    1997

    ;

    22

    :

    125

    –32,22

    Pariante CM, Miller AH. Рецепторы глюкокортикоидов при большой депрессии: актуальность для патофизиологии и лечения.

    Biol Psychiatry

    2001

    ;

    49

    :

    391

    –404.23

    Kasckow JW, Baker D, Ceracioti TD Jr. Кортикотропин-высвобождающий гормон при депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве.

    Пептиды

    2001

    ;

    22

    :

    845

    –51,24

    Мукаи Э., Нагашима М., Хирано Д., Йошино С. Сравнительное исследование симптомов и уровней медиатора нейроэндокринно-иммунной сети между пациентами с ревматоидным артритом и здоровыми людьми.

    Clin Exp Rheumatol

    2000

    ;

    18

    :

    585

    –90,25

    Morand EF, Leech M. Регулирование воспаления по оси гипоталамус – гипофиз – надпочечники при ревматоидном артрите.

    Immunol Cell Biol

    2001

    ;

    79

    :

    395

    –9.26

    Cutolo M, Villaggio B, Foppiani L et al . Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая и гонадная оси при ревматоидном артрите.

    Ann N Y Acad Sci

    2000

    ;

    917

    :

    835

    –43.27

    Harris EC, Barraclough BM. Самоубийство как результат соматического расстройства.

    Медицина (Балтимор)

    1994

    ;

    73

    :

    281

    –96,28

    Суокас Дж., Суоминен К., Исометса Э, Остамо А., Лённквист Дж. Долгосрочные факторы риска суицидальной смертности после попытки самоубийства - результаты 14-летнего исследования.

    Acta Psychiatr Scand

    2001

    ;

    104

    :

    117

    –21,29

    Диккенс С., Крид Ф. Бремя депрессии у пациентов с ревматоидным артритом.

    Ревматология

    2001

    ;

    40

    :

    1327

    –30.30

    Epperly TD, Moore KE. Проблемы со здоровьем у мужчин: Часть II. Общие психосоциальные расстройства.

    Am Fam Physician

    2000

    ;

    62

    :

    117

    –24,31

    Берд Х., Броджини М. Сравнение пароксетина и амитриптилина при лечении депрессии, связанной с ревматоидным артритом: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах.

    J Ревматол

    2000

    ;

    27

    :

    2791

    –7.32

    Корнелиус Дж. Р., Саллум И. М., Элер Дж. Г. и др. . Флуоксетин у депрессивных алкоголиков. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

    Arch Gen Psychiatry

    1997

    ;

    54

    :

    700

    –5,33

    Корнелиус Дж. Р., Саллум И. М., Хаскетт РФ и др. . Флуоксетин по сравнению с плацебо у депрессивных алкоголиков: последующее исследование в течение 1 года.

    Поведение наркомана

    2000

    ;

    25

    :

    307

    –10.34

    Корнелиус Дж. Р., Букштейн О. Г., Бирмахер Б. и др. .Флуоксетин у подростков с большой депрессией и алкогольным расстройством: открытое испытание.

    Поведение наркозависимых

    2001

    ;

    26

    :

    735

    –9.35

    Ахо К., Кайпиайнен-Сеппанен О., Хелиоваара М., Клаукка Т. Эпидемиология ревматоидного артрита в Финляндии.

    Semin Arthritis Rheum

    1988

    ;

    27

    :

    325

    –34,36

    Кайпиайнен-Сеппанен О., Ахо К., Никкаринен М. Региональные различия в заболеваемости ревматоидным артритом в Финляндии в 1995 году.

    Ann Rheum Dis

    2001

    ;

    60

    :

    128

    –32.

    © Британское общество ревматологов

    Какова роль импульсивности в суицидальном поведении?

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. 10 основных причин смерти, США, 2016 г., все расы, оба пола. Основные причины сообщений о смерти, 1981-2016 гг. . Доступно по адресу https: // www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif.

  • Comer RJ. Самоубийство. Аномальная психология . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Worth; 2007. 278-307.

  • Ахмедани Б.К., Стюарт С., Саймон Г.Е., Линч Ф., Лу С.Й., Вайцфельдер Б.Э. и др. Расовые / этнические различия в посещениях врача перед попыткой самоубийства в Соединенных Штатах. Медицинское обслуживание . 2015 май. 53 (5): 430-5. [Медлайн].

  • Келлехер И., Коркоран П., Кили Х., Вигман Дж. Т., Девлин Н., Рамзи Х и др.Психотические симптомы и популяционный риск попытки самоубийства: проспективное когортное исследование. Психиатрия JAMA . 17 июля 2013 г. [Medline].

  • CDC. Жизненно важные признаки: рост самоубийств в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vitalsigns/suicide/index.html. 018 июня;

  • Rockett IR, Regier MD, Kapusta ND, et al. Основные причины смертности от непреднамеренных и преднамеренных травм: США, 2000-2009 гг. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2012 сен 20. [Medline].

  • Schneeweiss S, Patrick AR, Solomon DH, et al. Различия в риске попыток самоубийства и завершенных самоубийств под действием антидепрессантов у взрослых: анализ данных за 9 лет с поправкой на предрасположенность. Arch Gen Psychiatry . 2010 май. 67 (5): 497-506. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patorno E, Bohn RL, Wahl PM, et al. Противосудорожные препараты и риск самоубийства, попытки самоубийства или насильственной смерти. ЯМА . 14 апреля 2010 г. 303 (14): 1401-9. [Медлайн].

  • Lowes R. FDA предупреждает о риске самоубийства из-за трамадола. Новости Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/722488?sssdmh=dm1.618969&src=nl_newsalert&uac=41752PN. Дата обращения: 2 мая 2011 г.

  • Мур Т.Дж., Фурберг К.Д., Гленмуллен Дж., Мальтсбергер Дж. Т., Сингх С. Суицидальное поведение и депрессия при лечении от курения. PLoS One . 2011. 6 (11): e27016.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Фардет Л., Петерсен И., Назарет И. Суицидальное поведение и тяжелые психоневрологические расстройства после терапии глюкокортикоидами в первичной медицинской помощи. Ам Дж. Психиатрия . 2012 17 февраля [Medline].

  • Agerbo E, Qin P, Mortensen PB. Психиатрическое заболевание, социально-экономический статус и семейное положение у людей, совершающих самоубийство: сопоставленное исследование с участием братьев и сестер. J Epidemiol Community Health . 2006 сен.60 (9): 776-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Liu SM, Gerhard T и др. Краткосрочный риск суицида после выписки из психиатрической больницы. Психиатрия JAMA . 2016 21 сентября [Medline].

  • Malloy-Diniz LF, Neves FS, Abrantes SS, Fuentes D, Corrêa H. Суицидальное поведение и нейропсихологическая оценка пациентов с биполярным расстройством I типа. J Влияет на Disord . 2009 Январь 112 (1-3): 231-6. [Медлайн].

  • Ilgen MA, Bohnert AS, Ignacio RV, et al.Психиатрические диагнозы и риск суицида у ветеранов. Arch Gen Psychiatry . 2010 ноябрь 67 (11): 1152-8. [Медлайн].

  • Барак Ю., Айзенберг Д. Связь между назначением антидепрессантов и самоубийством в Израиле. Int Clin Psychopharmacol . 2006 Сентябрь 21 (5): 281-4. [Медлайн].

  • Шах А.Дж., Веледар Э., Хонг И., Бремнер Д.Д., Ваккарино В. Депрессия и попытки суицида в анамнезе как факторы риска смертности от сердечных заболеваний у молодых людей. Arch Gen Psychiatry . 2011 ноябрь 68 (11): 1135-42. [Медлайн].

  • Holmes SE, Hinz R, Conen S, Gregory CJ, Matthews JC, Anton-Rodriguez JM, et al. Повышенный уровень транслокаторного белка в передней части поясной извилины при большой депрессии и роль воспаления в суицидальном мышлении: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Биологическая психиатрия . 2018 1 января. 83 (1): 61-69. [Медлайн].

  • Goldstein TR, Ha W, Axelson DA, et al. Предикторы предполагаемых попыток самоубийства среди молодежи с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2012 2. 1-10 июля. [Медлайн].

  • Schaffer A, Isometsä ET, Tondo L, H Moreno D, Turecki G, Reis C, et al. Целевая группа Международного общества биполярных расстройств по самоубийству: мета-анализ и мета-регрессия коррелятов суицидных попыток и самоубийственных смертей при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство . 2015 17 февраля (1): 1-16. [Медлайн].

  • Левицка Ю., Северус Э., Бауэр Р., Риттер П., Мюллер-Эрлингхаузен Б., Бауэр М.Эффект лития для предотвращения самоубийств: более 20 лет доказательств - обзорный обзор. Инт Дж. Биполярное расстройство . 2015 декабрь 3 (1): 32. [Медлайн].

  • Barak Y, Baruch Y, Achiron A, Aizenberg D. Попытки суицида пациентов с шизофренией: исследование случай-контроль в третичной медицинской помощи. J Psychiatr Res . 2008 42 августа (10): 822-6. [Медлайн].

  • Meltzer HY, Alphs L, Green AI, Altamura AC, Anand R, Bertoldi A и др. Лечение клозапином суицидальности при шизофрении: Международное испытание по предотвращению самоубийств (InterSePT). Arch Gen Psychiatry . 2003 Январь 60 (1): 82-91. [Медлайн].

  • Kasckow J, Felmet K, Zisook S. Управление суицидным риском у пациентов с шизофренией. Препараты для ЦНС . 2011 25 февраля (2): 129-43. [Медлайн].

  • Хуз И., Найер М., Диксон С., Фарабо А., Альперт Дж., Фава М. и др. Обсессивно-компульсивные симптомы как фактор риска суицидальности у студентов колледжей США. J Здоровье подростков . 2016 20 января. [Medline].

  • Фернандес де ла Крус Л., Райделл М., Рунесон Б., Д'Онофрио Б.М., Брандер Г., Рюк С. и др.Самоубийство при обсессивно-компульсивном расстройстве: популяционное исследование 36 788 шведских пациентов. Мол Психиатрия . 2016 г. 19 июля [Medline].

  • Кац С., Ясин З.С., Мойтабай Р., Коэн Л.Дж., Галинкер II. Паника как независимый фактор риска попытки суицида при депрессивном заболевании: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Декабрь 72 (12): 1628-35. [Медлайн].

  • Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Дж.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1994.

  • Удовлетворение потребностей в области психического здоровья ветеранов войн в Ираке и Афганистане: экспертное интервью с полковником Элспет Кэмерон Ричи, доктором медицины, магистром здравоохранения. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/515397. Дата обращения: 2 мая 2011 г.

  • Каплан MS, Huguet N, McFarland BH, Newsom JT. Самоубийства среди ветеранов-мужчин: проспективное популяционное исследование. J Epidemiol Community Health . 2007 июл.61 (7): 619-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Клайн А., Чикконе Д.С., Фалька-Додсон М., Блэк С.М., Лошончи М. Суицидальные мысли среди войск национальной гвардии, дислоцированных в Ираке: связь с проблемами реорганизации после развертывания. Дж. Нерв Мент Дис . 2011 декабрь 199 (12): 914-20. [Медлайн].

  • Крейн, Э. Х. Пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи с попытками суицида, связанными с наркотиками, которые ушли вопреки совету врача.Отчет CBHSQ: 13 сентября 2016 г. Центр статистики и качества поведенческого здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья. Доступно по адресу https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2684/ShortReport-2684.pdf. Доступ: 22 февраля 2017 г.

  • Томпсон Р., Кейн В., Кук Дж. М., Гринштейн Р., Уокер П., Вуди Г. Суицидальные мысли у ветеранов, получающих лечение от опиатной зависимости. J Психоактивные препараты . 2006 июн. 38 (2): 149-56.[Медлайн].

  • Bohnert AS, Roeder KM, Ilgen MA. Попытки суицида и передозировки среди взрослых, получающих лечение от наркозависимости: сравнение коррелятов в национальном исследовании США. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2011 декабрь 1. 119 (1-2): 106-12. [Медлайн].

  • Marshall BD, Galea S, Wood E, Kerr T. Инъекционное употребление метамфетамина связано с повышенным риском попытки самоубийства: проспективное когортное исследование. Зависимость от наркотиков и алкоголя .2011 декабрь 1. 119 (1-2): 134-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gobbi G, Atkin T, Zytynski T, Wang S, Askari S, Boruff J, et al. Ассоциация употребления каннабиса в подростковом возрасте и риска депрессии, тревожности и суицидальности в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия JAMA . 2019 г. 1. 76 (4): 426-434. [Медлайн].

  • Харрисон П. Множественные ЧМТ могут повысить риск суицида. Медицинские новости Medscape. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804248. Доступ: 29 мая 2013 г.

  • Брайан CJ, Клеманс TA. Повторяющиеся черепно-мозговые травмы, психологические симптомы и риск суицида в клинической выборке задействованных военнослужащих. Психиатрия JAMA . 2013 15. 1-6 мая. [Медлайн].

  • Трине Мэдсен, доктор философии 1, 2; Аннетт Эрлангсен, доктор философии 1, 3, 4 и др. Связь между черепно-мозговой травмой и риском самоубийства. ЯМА . 2018. 320: 580-588.[Полный текст].

  • Никель С, Симек М., Моледа А и др. Суицидальные попытки в сравнении с суицидальными идеями у девочек-подростков, страдающих булимией. Педиатр Инт . 2006 августа 48 (4): 374-81. [Медлайн].

  • Национальный институт психического здоровья. Самоубийства в США: статистика и профилактика. [Полный текст].

  • Oh SH, Park KN, Jeong SH, Kim HJ, Lee CC. Преднамеренное самоотравление: факторы, связанные с повторяющимся самоотравлением. Ам Дж. Эмерг Мед . 2011 29 октября (8): 908-12. [Медлайн].

  • Courtet P, Picot MC, Bellivier F, et al. Ген транспортера серотонина может быть вовлечен в краткосрочный риск последующих попыток суицида. Биологическая психиатрия . 2004 г., 1. 55 (1): 46-51. [Медлайн].

  • Браузер Д. Самоубийственный анализ крови ?. Медицинские новости Медскапа . 1 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Guintivano J, Brown T, Newcomer A, et al.Идентификация и репликация комбинированного эпигенетического и генетического биомаркера, предсказывающего суицид и суицидальное поведение. Ам Дж. Психиатрия . 2014 30 июля. [Medline].

  • Геулаев Г., Ганнелл Д., Холмен Т.Л., Меткалф С. Связь родительского фатального и нефатального суицидного поведения с суицидным поведением и депрессией потомства: систематический обзор и метаанализ. Психол Мед . 2011 г. 1. 1–14. [Медлайн].

  • Национальный центр профилактики и контроля травм.Самоубийство методом (2016). Национальный институт психического здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/files/suicide-by-method-table_155232.pdf. 2016; Доступ: 30 июля 2018 г.

  • Шилдс Л.Б., Хансакер Д.М., Хансакер ЮК 3-й. Самоубийства подростков и молодых взрослых: 10-летний ретроспективный обзор случаев медицинского эксперта Кентукки. Судебная медицина . 2006 июл.51 (4): 874-9. [Медлайн].

  • Норрис Д.М., Прайс М, Гутейл Т., Рид У.Законы об огнестрельном оружии, пациенты и роли психиатров. Ам Дж. Психиатрия . 2006 август 163 (8): 1392-6. [Медлайн].

  • Sumner SA, Layde PM, Guse CE. Уровень смертности от огнестрельного оружия и связь с уровнем проверки данных о покупке огнестрельного оружия. Am J Prev Med . 2008 июл.35 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Морган Э.Р., Роухани-Рахбар А., Азраил Д., Миллер М. Восприятие общественностью насильственной смерти, связанной с огнестрельным и не огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах: национальное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 20 ноября. 169 (10): 734-737. [Медлайн].

  • Курелла М., Киммел П.Л., Янг Б.С., Чертов Г.М. Самоубийство в программе США по терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 марта (3): 774-81. [Медлайн].

  • Webb RT, Kontopantelis E, Doran T, Qin P, Creed F, Kapur N. Риск самоубийства у пациентов первичной медико-санитарной помощи с серьезными соматическими заболеваниями: исследование случай-контроль. Arch Gen Psychiatry .2012 Март 69 (3): 256-64. [Медлайн].

  • Osazuwa-Peters N, Simpson MC, Zhao L, Boakye EA, Olomukoro SI, Deshields T. и др. Риск суицида среди выживших после рака: голова и шея по сравнению с другими видами рака. Рак . 2018 15 октября. 124 (20): 4072-4079. [Медлайн].

  • Заорский Н.Г., Чжан Ю., Туанкин Л., Блуэтманн С.М., Парк Х.С., Чинчилли В.М. Самоубийства среди онкологических больных. Нац Коммуна . 2019 14 января. 10 (1): 207. [Медлайн].

  • Clarke DE, Goodwin RD, Messias EL, Eaton WW.Астма и суицидальные мысли с попытками самоубийства и без них среди взрослых в Соединенных Штатах: какова роль курения сигарет и психических расстройств ?. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 май. 100 (5): 439-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Куо С.Дж., Чен В.К., Ли В.К. и др. Астма и суицидальная смертность среди молодых людей: последующее 12-летнее исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2010 сентябрь 167 (9): 1092-9. [Медлайн].

  • Labisi O.Оценка суицидального риска у пожилого больного раком, страдающего депрессией. J Gerontol Soc Work . 2006. 47 (1-2): 17-25. [Медлайн].

  • Лю HY1, Фу JL1, Линь YY1, Чен WT2, Ван SJ2. Риск суицида у пациентов с мигренью и коморбидной фибромиалгией. Неврология . 21.06.2015. [Медлайн].

  • Evans CCD, DeWit Y, Seitz D, Mason S, Nathens A, Hall S. Результаты психического здоровья после серьезной травмы в Онтарио: популяционный анализ. CMAJ . 2018 12 ноября. 190 (45): E1319-E1327. [Медлайн].

  • Yen S, Pagano ME, Shea MT, et al. Недавние жизненные события, предшествующие попыткам самоубийства в выборке расстройств личности: результаты совместного исследования продольных расстройств личности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2005 Февраль 73 (1): 99-105. [Медлайн].

  • Бирман П.С., Муди Дж. Самоубийство и дружба среди американских подростков. Ам Дж. Общественное здравоохранение .2004, январь 94 (1): 89-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Питман А.Л., Осборн Д.П., Рантелл К., Кинг МБ. Суицидальная тяжелая утрата как фактор риска суицидальной попытки: кросс-секционное национальное исследование в масштабах всей Великобритании с участием 3432 молодых людей, понесших тяжелую утрату. BMJ Open . 2016 26 января, 6 (1): e009948. [Медлайн].

  • Сорсдаль К., Штейн Д. Д., Уильямс Д. Р., Нок МК. Связь между травматическими событиями и суицидальным поведением в Южной Африке. Дж. Нерв Мент Дис .2011 декабрь 199 (12): 928-33. [Медлайн].

  • Devries KM, Mak JY, Child JC, et al. Сексуальное насилие в детстве и суицидальное поведение: метаанализ. Педиатрия . 2014 г., 14 апреля [Medline].

  • Браузер Д. Сексуальное насилие над детьми связано с суицидальным поведением. Медицинские новости Медскапа . 23 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Klomek AB, Sourander A, Niemelä S, et al. Издевательства в детстве как риск суицидных попыток и завершенных самоубийств: популяционное когортное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 Март 48 (3): 254-61. [Медлайн].

  • Фишер Х.Л., Моффитт Т.Э., Хаутс Р.М., Бельски Д.В., Арсено Л., Каспи А. Издевательства виктимизации и риск членовредительства в раннем подростковом возрасте: продольное когортное исследование. BMJ . 2012 26 апреля. 344: e2683. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koyanagi A, Oh H, Carvalho AF, Smith L, Haro JM, Vancampfort D, et al. Издевательства виктимизации и попытки самоубийства среди подростков в возрасте 12-15 лет из 48 стран. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 Сентябрь 58 (9): 907-918.e4. [Медлайн].

  • Gassman-Pines A, Ananat EO, Gibson-Davis CM. Влияние потери работы в масштабе штата на суицидальное поведение подростков. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2014 Октябрь 104 (10): 1964-70. [Медлайн].

  • Recupero PR, Harms SE, Noble JM. Самоубийство в Google: поиск информации о самоубийстве в Интернете. Дж. Клиническая психиатрия . 2008 июнь 69 (6): 878-88.[Медлайн].

  • Одзава-де Сильва К. Слишком одиноко, чтобы умереть в одиночестве: пакты о самоубийстве в Интернете и экзистенциальные страдания в Японии. Cult Med Psychiatry . 2008 Декабрь 32 (4): 516-51. [Медлайн].

  • Alao AO, Soderberg M, Pohl EL, Alao AL. Cybersuicide: обзор роли Интернета в самоубийствах. Cyberpsychol Behav . 2006 9 августа (4): 489-93. [Медлайн].

  • Хаас А., Кестнер Б., Розенберг Дж. И др. Интерактивный веб-метод охвата студентов колледжей, подверженных риску самоубийства. Дж. Ам Колл Здоровье . 2008 июл-авг. 57 (1): 15-22. [Медлайн].

  • Рамчанд Р., Коэн Э., Дрейпер Дж., Шенбаум М., Рейденберг Д., Колпе Л. и др. Повышение спроса на кризисные и другие услуги по предотвращению самоубийств после самоубийства знаменитости. Служба психиатров . 1 августа 2019 г. 70 (8): 728-731. [Медлайн].

  • Swanson SA, Colman I. Связь между подверженностью суициду и суицидальными последствиями у молодежи. CMAJ . 2013 21 мая.[Медлайн].

  • Burton CZ, Vella L, Weller JA, Twamley EW. Дифференциальные эффекты исполнительной функции на попытки самоубийства. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2011 Весна. 23 (2): 173-9. [Медлайн].

  • Spokas M, Wenzel A, Brown GK, Beck AT. Характеристики людей, совершающих импульсивные попытки самоубийства. J Влияет на Disord . 2011 г. 23 ноября [Medline].

  • Ким Н., Микельсон Дж. Б., Бреннер Б. Е. и др.Высота, владение оружием, сельская местность и самоубийство. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Январь 168 (1): 49-54. [Медлайн].

  • Птица СМ. Изменения в самоубийствах мужчин в шотландских тюрьмах: 10-летнее исследование. Бр. Дж. Психиатрия . 2008 июнь 192 (6): 446-9. [Медлайн].

  • Паттерсон Р.Ф., Хьюз К. Обзор завершенных самоубийств в Департаменте исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, с 1999 по 2004 год. Psychiatr Serv . 2008 июнь 59 (6): 676-82.[Медлайн].

  • Хант И.М., Капур Н., Уэбб Р. и др. Самоубийство у недавно выписанных психиатрических пациентов: исследование случай-контроль. Психол Мед . 2009 Март 39 (3): 443-9. [Медлайн].

  • Webb RT, Qin P, Stevens H, et al. Национальное исследование самоубийств среди всех людей с историей уголовного правосудия. Arch Gen Psychiatry . 2011 июн. 68 (6): 591-9. [Медлайн].

  • Burke M, González F, Baylis P, Heft-Neal S, Baysan C, Basu S и др.Повышение температуры увеличивает количество самоубийств в США и Мексике. Изменение климата . 2018 23 июля. 8: 723-729. [Полный текст].

  • Olié E, Picot MC, Guillaume S, Abbar M, Courtet P. Измерение общего холестерина в сыворотке при оценке суицидного риска. J Влияет на Disord . 2011 сентябрь 133 (1-2): 234-8. [Медлайн].

  • Bjorngaard JH, Bjerkeset O, Romundstad P, Gunnell D. Проблемы со сном и самоубийство у 75 000 взрослых норвежцев: 20-летний период исследования HUNT I. Сон . 2011 Сентябрь 1. 34 (9): 1155-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брукс М. Синдром беспокойных ног как независимый фактор риска самоубийства ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897828. 8 июня 2018 г .; Доступ: 30 июля 2018 г.

  • Регер М.А., Смоленский Д.Д., Скопп Н.А., Мецгер-Абамуканг М.Дж., Канг Х.К., Буллман Т.А. и др. Риск самоубийства среди военнослужащих США после операции «Несокрушимая свобода» или операции «Свобода Ирака». Развертывание и отделение от вооруженных сил США. Психиатрия JAMA . 2015 г., 1 апреля [Medline].

  • Ursano RJ, Kessler RC, Stein MB, Naifeh JA, Aliaga PA, Fullerton CS и др. Факторы риска, методы и время попыток самоубийства среди солдат армии США. Психиатрия JAMA . 2016 г. 25 мая. [Medline].

  • Льюис, доктор медицины, Хиббелн Дж. Р., Джонсон Дж. Э. и др. Самоубийства военнослужащих США на действительной военной службе и статус жирных кислот омега-3: сравнение случай-контроль. Дж. Клиническая психиатрия .2011 Декабрь 72 (12): 1585-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fralick M, Thiruchelvam D, Tien HC, Redelmeier DA. Риск самоубийства после сотрясения мозга. CMAJ . 2016 8 февраля [Medline].

  • Давенпорт, Л. Сотрясение мозга утроило долгосрочный риск самоубийства среди населения в целом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858778. 10 февраля 2016 г .; Доступ: 11 февраля 2016 г.

  • Ридхед М., Greimann, A., Wysong-Harder, A. & Harms, et al. Уровни суицидальности после психиатрической госпитализации детей в Миссури. Краткое изложение политики. Ассоциация больниц Миссури. Доступно на https://www.mhanet.com/mhaimages/policy_briefs/PolicyBrief_SuicidalityChildren_0319.pdf. Март 2019 г .;

  • Macionis JJ. Специальное специальное издание социологии для SNHU (выбрано профессором Дж. Вальтером) . 9 изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Ведущая причина смерти в Соединенных Штатах (2016 г.). Национальный институт психического здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml. Доступ: 30 июля 2018 г.

  • Bruffaerts R, Demyttenaere K, Hwang I, et al. Лечение суицидальных людей по всему миру. Бр. Дж. Психиатрия . 2011 Июль 199: 64-70. [Медлайн].

  • Ворачек М. Уровень самоубийств и цвет кожи. Навыки восприятия . 2006 июн. 102 (3): 836-8.[Медлайн].

  • Bridge JA, Asti L, Horowitz LM, Greenhouse JB, Fontanella CA, Sheftall AH, et al. Тенденции самоубийств среди детей младшего школьного возраста в США с 1993 по 2012 год. JAMA Pediatr . 2015 г. 1. 169 (7): 673-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предотвращение самоубийств. [Полный текст].

  • Милнер А., Де Лео Д. Кто и где обращается за лечением? Суицидальное поведение и здравоохранение: данные опроса сообщества. Дж. Нерв Мент Дис . 2010 июн 198 (6): 412-9. [Медлайн].

  • Pedersen MG, Mortensen PB, Norgaard-Pedersen B, Postolache TT. Toxoplasma gondii Инфекция и самонаправленное насилие у матерей. Arch Gen Psychiatry . 2012 2. 1-8 июля. [Медлайн].

  • Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи - США, 2007 г. MMWR Surveill Summ . 6 июня 2008 г. 57 (4): 1-131. [Медлайн].

  • Nock MK, Green JG, Hwang I, et al.Распространенность, корреляты и лечение суицидального поведения в течение всей жизни среди подростков: результаты национального исследования коморбидности, репликация приложения для подростков. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (3): 300-10. [Медлайн].

  • Young R, Sproeber N, Groschwitz RC, Preiss M, Plener PL. Почему у подростков есть альтернативы самоповреждениям: изучение связи между несамоубийственными самоповреждениями, попыткой самоубийства и идентичностью подростка. BMC Психиатрия . 2014 22 мая.14 (1): 137. [Медлайн].

  • Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Bridge JA, Liu SM и др. Самоубийство после умышленного самоповреждения у подростков и молодых людей. Педиатрия . 2018 апр. 141 (4): [Medline].

  • Mars B, Heron J, Klonsky ED, Moran P, O'Connor RC, Tilling K, et al. Предикторы будущей попытки самоубийства среди подростков с суицидальными мыслями или не суицидальными самоповреждениями: популяционное когортное исследование. Ланцет психиатрии .2019 Апрель 6 (4): 327-337. [Медлайн].

  • Мерфи Е., Капур Н., Уэбб Р., Пурандаре Н., Хоутон К., Берген Н. и др. Факторы риска повторения и самоубийства после членовредительства у пожилых людей: многоцентровое когортное исследование. Бр. Дж. Психиатрия . 2012 май. 200: 399-404. [Медлайн].

  • Салари С. Модели самоубийств с участием интимного партнера в более позднем возрасте: стратегии предотвращения. Клин Интервал Старения . 2007. 2 (3): 441-52. [Медлайн].[Полный текст].

  • CDC. Самоубийства среди взрослых в возрасте 35-64 лет - США, 1999-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 3 мая. 62 (17): 321-5. [Медлайн].

  • Национальный добровольный пожарный совет. Самоубийство в пожарно-спасательной службе. Доступно по адресу http://nvfc.org/files/documents/ff_suicide_report.pdf. Доступ: 12 января 2012 г.

  • Золото KJ, Sen A, Schwenk TL. Подробная информация о самоубийствах среди врачей США: данные Национальной системы отчетности о насильственной смерти. Общая психиатрия больницы . 1 ноября 2012 г. [Medline].

  • Энерот М., Сенден Густафссон М., Левсет Л.Т., Шенк-Густафссон К., Фриднер А. Сравнение факторов риска и защитных факторов, связанных с суицидальными идеями среди резидентов и специалистов в области академической медицины. BMC Общественное здравоохранение . 2014 22 марта. 14 (1): 271. [Медлайн].

  • Центр общественной политики Анненберга при Пенсильванском университете. По мере роста национального уровня самоубийств среди взрослого населения количество сообщений о самоубийствах во время праздников растет.Доступно на http://www.annenbergpublicpolicycenter.org/downloads/releases/aci/Suicide-press-release-2012.pdf. Доступ: 18 декабря 2012 г.

  • Уильямс А., В то время как Д., Виндфур К., Бикли Х., Хант И. М., Шоу Дж. И др. Блюз дня рождения: изучение связи между днем ​​рождения и самоубийством в национальной выборке. Кризис . 2011. 32 (3): 134-42. [Медлайн].

  • Халифе Х., Хант И.М., Эпплби Л., Ховард Л.М. Самоубийства у женщин в перинатальном и неперинатальном периоде, обращавшихся в психиатрические службы: результаты национального расследования Великобритании за 15 лет. Ланцет психиатрии . 2016 15 января. [Medline].

  • Liaugaudaite V, Mickuviene N, Raskauskiene N, Naginiene R, Sher L. Уровни лития в системе общественного питьевого водоснабжения и риск самоубийства: пилотное исследование. Дж. След Элем Мед Биол . 2017 Сентябрь 43: 197-201. [Медлайн].

  • Hidvégi A, Rihmer Z, Döme P. [Результаты исследований связи между уровнями лития в питьевой воде и суицидальным поведением среди населения: обзорный обзор]. Психиатр Хунг . 2016. 31 (3): 221-230. [Медлайн].

  • Рамчанд Р., Коэн Э., Дрейпер Дж., Шенбаум М., Рейденберг Д., Колпе Л. и др. Повышение спроса на кризисные и другие услуги по предотвращению самоубийств после самоубийства знаменитости. Служба психиатров . 1 августа 2019 г. 70 (8): 728-731. [Медлайн].

  • SAMHSA: Рэйчел Липари и Кэтрин Пископо; RTI International: Ларри А. Крутил и Грета Килмер Миллер. Суицидальные мысли и поведение среди взрослых: результаты национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2014 года.Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Доступно по адресу http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FRR2-2014/NSDUH-FRR2-2014.pdf. Сентябрь 2015 г .; Дата обращения: 28 сентября 2015 г.

  • Флинн С., Гаск Л., Эпплби Л., Шоу Дж. Убийство-самоубийство и роль психического расстройства: серия национальных последовательных дел. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 2016 июнь 51 (6): 877-84. [Медлайн].

  • О'Донован А., Раш Г., Хоатам Г. и др.Суицидальные мысли связаны с усилением воспаления у пациентов с большим депрессивным расстройством. Подавить тревогу . 2013 Апрель 30 (4): 307-14. [Медлайн].

  • Baer L, Jacobs DG, Meszler-Reizes J, et al. Разработка инструмента для краткого скрининга: РУКИ. Психоделический Психосом . 2000. 69 (1): 35-41. [Медлайн].

  • Браузер Д. Ответ на один вопрос может указывать на риск самоубийства. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/817372. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Саймон Г.Е., Раттер С.М., Петерсон Д. и др. Предсказывает ли ответ на вопросник о депрессии PHQ-9 последующую попытку самоубийства или самоубийственную смерть ?. Психиатрическая служба . Декабрь 2013. 64 (12): 1195-1202.

  • Yen S, Shea MT, Walsh Z, et al. Подшкала самоповреждения расписания неадаптивной и адаптивной личности (SNAP): прогнозирование попыток самоубийства в течение 8 лет наблюдения. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 ноябрь 72 (11): 1522-8. [Медлайн].

  • Баллард Э.Д., Боск А., Снайдер Д. и др. Мнения пациентов о проверке суицида в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2012 января, 28 (1): 34-8. [Медлайн].

  • Barak-Corren Y, Castro VM, Javitt S, Hoffnagle AG, Dai Y, Perlis RH и др. Прогнозирование суицидального поведения на основе продольных электронных медицинских карт. Ам Дж. Психиатрия .2016 9 сентября. Appiajp201616010077. [Медлайн].

  • Никулеску А.Б., Леви Д.Ф., Фален П.Л., Ле-Никулеску Н., Дайнтон HD и др. Понимание и прогнозирование суицидальности с использованием комбинированного подхода к оценке геномного и клинического риска. Мол Психиатрия . 2015 20 ноября (11): 1266-85. [Медлайн].

  • Саймон Г. Э., Джонсон Э, Лоуренс Дж. М., Россом Р. К., Ахмедани Б., Линч Флорида и др. Прогнозирование попыток самоубийства и самоубийств после амбулаторных посещений с использованием электронных медицинских карт. Ам Дж. Психиатрия . 2018 г. 1. 175 (10): 951-960. [Медлайн].

  • Bridge JA, McBee-Strayer SM, Cannon EA, Sheftall AH, Reynolds B, Campo JV, et al. Нарушение принятия решений у подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 апр. 51 (4): 394-403. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goldston DB, Walrath CM, McKeon R, Puddy RW, Lubell KM, Potter LB и др. Мемориальная программа предотвращения самоубийств Гарретта Ли Смита. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2010 июн. 40 (3): 245-56. [Медлайн].

  • Годой Гарраза Л., Уолрат К., Голдстон Д. Б., Рид Х., МакКеон Р. Влияние мемориальной программы предотвращения самоубийств Гаррета Ли Смита на попытки суицида среди молодежи. Психиатрия JAMA . 2015, 1. 72 (11): 1143-9. [Медлайн].

  • Саймон Г.Е., Коулман К.Дж., Россом Р.К., Бек А., Оливер М., Джонсон Е. и др. Риск попытки самоубийства и самоубийственной смерти после заполнения модуля депрессии Анкеты здоровья пациента в общественной практике. Дж. Клиническая психиатрия . 2016 Февраль 77 (2): 221-7. [Медлайн].

  • В то время как D, Bickley H, Roscoe A, Windfuhr K, Rahman S, Shaw J и др. Выполнение рекомендаций службы охраны психического здоровья в Англии и Уэльсе и уровень самоубийств, 1997–2006 годы: перекрестное обсервационное исследование до и после. Ланцет . 2012 17 марта. 379 (9820): 1005-12. [Медлайн].

  • Gjelsvik B, Heyerdahl F, Hawton K. Доступность предписанных лекарств и преднамеренное самоотравление: продольное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 апр. 73 (4): e548-54. [Медлайн].

  • Мортхорст Б., Крог Дж., Эрлангсен А., Альберди Ф., Нордентофт М. Эффект настойчивой аутрич-работы после попытки самоубийства в исследовании AID (настойчивое вмешательство для преднамеренного самоповреждения): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2012 22 августа. 345: e4972. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rudd MD, Bryan CJ, Wertenberger EG, Peterson AL, Young-McCaughan S, Mintz J, et al. Краткие эффекты когнитивно-поведенческой терапии на попытки суицида после лечения в военной выборке: результаты рандомизированного клинического испытания с 2-летним наблюдением. Ам Дж. Психиатрия . 2015 13 февраля. Appiajp201414070843. [Медлайн].

  • Браузер Д. Высокие дозы ТМС могут быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Медскапа . 10 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Джордж М.С., Раман Р., Бенедек Д.М., Пелик К.Г., Граммер Г.Г., Стокс К.Т. и др. Пилотное трехдневное пилотное рандомизированное исследование высокой дозы префронтальной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) левой префронтальной области у пациентов с суицидными намерениями. Стимул мозга .2014 май-июнь. 7 (3): 421-31. [Медлайн].

  • Кэй Н.С., Сорефф С.М. Роль, реакции и обязанности психиатра, когда пациент совершает самоубийство. Ам Дж. Психиатрия . 1991 июн. 148 (6): 739-43. [Медлайн].

  • Ballard ED, Ionescu DF, Vande Voort JL, Niciu MJ, Richards EM, Luckenbaugh DA, et al. Улучшение суицидальных мыслей после инфузии кетамина: связь с уменьшением депрессии и тревоги. J Psychiatr Res .2014 12 августа [Medline].

  • Бендер К. Кетамин может сдерживать суицидальные мысли. Медицинские новости Медскапа . 27 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Гаммон К. Новый протокол направлен на оценку риска самоубийства в ED. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813303. Дата обращения: 4 ноября 2013 г.

  • Никулеску А.Б., Леви Д.Ф., Фален П.Л., Ле-Никулеску Н., Дайнтон HD и др. Понимание и прогнозирование суицидальности с использованием комбинированного подхода к оценке геномного и клинического риска. Мол Психиатрия . 2015 20 ноября (11): 1266-85. [Медлайн].

  • Викто Э. Франкл. Человек в поисках смысла . Бостон: Beacon Press; 2006.

  • Papadimos TJ. Ускользая от бессмысленности: заметка для себя в отношении Камю, критической помощи и абсурда. Пермь Ж . 2014. [Medline].

  • Pestian JP, Sorter M, Connolly B, Bretonnel Cohen K, McCullumsmith C, Gee JT, et al. Подход машинного обучения к выявлению маркеров мысли суицидальных субъектов: перспективное многоцентровое исследование. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2017 Февраль 47 (1): 112-121. [Медлайн].

  • [Medline].

  • Morgan ER1, Rowhani-Rahbar A1, Azrael D2, Miller M3. Общественное восприятие насильственной смерти, связанной с огнестрельным и другим оружием, в Соединенных Штатах: национальное исследование. [Медлайн].

  • Лиаугаудаите V1, Мицкувене N2, Раскаускене N2, Нагиниене R3, Шер L4. Уровни лития в питьевой воде и риск самоубийства: пилотное исследование.[Медлайн].

  • Hidvégi A1, Rihmer Z, Döme P. Результаты исследований связи между уровнем лития в питьевой воде и суицидальным поведением населения: обзорный обзор. [Медлайн].

  • Knudsen NN1, Schullehner J2, 3, 4, Hansen B5, Jørgensen LF6 и др. Литий в питьевой воде и частота самоубийств: общенациональное когортное исследование на индивидуальном уровне с 22-летним наблюдением. [Медлайн].

  • Кристофер К.Д. Эванс, Ивонн ДеВит, Даллас Зейтц, Стефани Мейсон, Эйвери Натенс и Стивен Холл. Результаты психического здоровья после серьезной травмы в Онтарио: популяционный анализ. [Медлайн].

  • Уровень самоубийств в США вырос с 1999 по 2016 год. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0607-suicide-prevention.html. Дата обращения: 04.12.2018.

  • Zaorsky NG1, 2, Zhang Y3, Tuanquin L4, Bluethmann SM3, Park HS5 и др. Самоубийства среди онкологических больных. Нац Коммуна . [Медлайн].

  • Gobbi G1, Atkin T1, Zytynski T1, Wang S2, Askari S1, 2 и др. Ассоциация употребления каннабиса в подростковом возрасте и риска депрессии, тревожности и суицидальности в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия JAMA . [Медлайн].

  • Саймон GE1, Джонсон E1, Лоуренс JM1, Россом RC1, Ахмедани B1, Линч FL1 и др. Прогнозирование попыток самоубийства и самоубийств после амбулаторных посещений с использованием электронных медицинских карт. Ам Дж. Психиатрия . [Медлайн].

  • Mars B1, Heron J2, Klonsky ED3, Moran P4, O'Connor RC5, Tilling K4 и др. Предикторы будущей попытки самоубийства среди подростков с суицидальными мыслями или не суицидальными самоповреждениями: популяционное когортное исследование. Ланцет психиатрии . [Медлайн].

  • Koyanagi A1, Oh h3, Carvalho AF3, Smith L4, Haro JM5, Vancampfort D6 и др. Издевательства виктимизации и попытки самоубийства среди подростков в возрасте 12-15 лет из 48 стран. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . [Медлайн].

  • Мэт Ридхед, Алан Грейманн. Элисон Вайсонг-Хардер, Кэти Хармс. Уровни суицидальности после психиатрической госпитализации детей в штате Миссури. Медицинский журнал штата Миссури . [Полный текст].

  • Раджив Рамчанд, доктор философии, Элан Коэн, магистр наук, Джон Дрейпер, доктор философии, и др. Повышение спроса на кризисные и другие услуги по предотвращению самоубийств после самоубийства знаменитости. Психиатрическая служба . 4. 70:

  • журналов по психопатологии | Insight Medical Publishing

    Импакт-фактор журнала: 1,2 *
    Значение индекса Коперника: 87,25

    Acta Psychopathologica - это рецензируемый журнал с открытым доступом, который вносит значительный вклад в основные области психологии. Этот журнал помогает психотерапевтам, которые сталкиваются со сложностями и противоречиями наряду с передовыми аспектами психопатологических дисфункций и психиатрической диагностики.

    Acta Psychopathologica специализируется на темах, связанных с психопатологией депрессии, психопатологией взрослых, детской психопатологией, психологией гипноза, криминальной психопатологией, клинической психопатологией, психопатологией развития, психопатологией биполярного расстройства, пироманией, психогенным тремором, нейропсихиатрическим расстройством личности, параноидальным расстройством личности, нейропсихиатрическим расстройством личности. , Психопатологическое расстройство, Психопатология нервной анорексии.

    Целью этого журнала является публикация высококачественных статей по смежным аспектам психологии и психопатологии, которые могут улучшить результаты для людей, страдающих психическими расстройствами, и, кроме того, смягчить проблемы, связанные с психологией во всем мире.

    Отправьте новую рукопись по адресу: www.imedpub.com/submissions/acta-psychopathologica.html

    Отправьте в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта]

    Психопатологические дисфункции

    Этот термин включает в себя неадаптивное поведение, которое ухудшает способность человека выполнять обычные повседневные функции. Такое неадаптивное поведение мешает человеку вести нормальный здоровый образ жизни.

    Дисфункциональное поведение не всегда вызвано расстройством, оно может быть добровольным.Эти дисфункции включают депрессию, деменцию, психоз, нарушения сна, возникающие из-за болезни Паркинсона и Хантингтона, синдрома Туретта, а также множественную системную атрофию, прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальную дегенерацию.

    Связанные журналы психопатологических дисфункций

    Acta Psychopathologica, Аномальная и поведенческая психология, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Международный журнал кардиологии, Журнал психопатологии и оценки поведения, Журнал половой и семейной терапии, Журнал клинической психофармакологии, Журнал психиатрии и права, Американский журнал Умственная отсталость.

    Психиатрическая диагностика

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) - официальное руководство по диагностике психических расстройств. Он служит справочником для ряда специалистов в области здоровья и психического здоровья.

    Некоторые примеры DSM: • Большое депрессивное расстройство • Биполярные расстройства • Дистимия • Шизофрения • Пограничное расстройство личности • Нервная булимия • Фобии • Пиромания.

    Связанные журналы психиатрической диагностики
    Неврология и клинические исследования, Международный журнал нейрореабилитации, Acta Psychopathologica, Журнал психического здоровья, Журнал молекулярной психиатрии, Журнал медицинской этики, Журнал психологии в Африке, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал прикладной психологии, Журнал клинической психиатрии, Журнал общественного психического здоровья.

    Психопатология депрессии

    Большое депрессивное расстройство - это расстройство настроения, определяемое симптомами потери мотивации, пониженного настроения, недостатка энергии и мыслей о самоубийстве. Биполярные расстройства - это расстройства настроения, характеризующиеся депрессивными и маниакальными эпизодами различной продолжительности и степени.

    Симптомы включают:

    Усталость или потеря энергии

    Чувство никчемности или вины

    Нарушение концентрации внимания, нерешительность

    Беспокойство или чувство заторможенности

    Связанные журналы психопатологии депрессии
    Неврологические расстройства, клиническая депрессия, Acta Psychopathologica, депрессия и тревога, Журнал экспериментальной психопатологии, Журнал аффективных расстройств, Журнал аномальной и социальной психологии, Журнал расстройств настроения, Международный журнал психоанализа, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии.

    Психология гипноза

    Гипноз - это терапевтическая техника, при которой врачи делают рекомендации людям, прошедшим процедуру, призванную расслабить их и сосредоточить внимание.

    Хотя это противоречиво, но большинство клиницистов сейчас согласны с тем, что это может быть мощная и эффективная терапевтическая методика для широкого спектра состояний, включая боль, тревогу и расстройства настроения. Гипноз также может помочь людям изменить свои привычки, например бросить курить.Гипноз обычно выполняется с помощью терапевта с использованием словесного повторения и мысленных образов.

    Связанные журналы психологии гипноза

    Американский журнал клинического гипноза, Acta Psychopathologica, Международный журнал клинического и экспериментального гипноза, гипноза и экспериментальной психологии, Европейский журнал клинического гипноза, журналы психологии гипноза, современного гипноза и комплексной терапии.

    Психопатология взрослых

    Психопатология взрослых специализируется на психопатологии и поведенческих, когнитивных и эмоциональных расстройствах у взрослых.Изучаются поведенческие, когнитивные, социально-эмоциональные, нейробиологические, поведенческие и молекулярно-генетические подходы, а также нейровизуализационные подходы.

    Связанный журнал психопатологии взрослых

    Международный журнал школьной и когнитивной психологии, клинической и экспериментальной нейроиммунологии, Американский журнал психиатрии, Британский журнал психиатрии, Журнал детской психологии и психиатрии, Международный журнал зависимостей, Журнал расстройств личности, Журнал детской психологии и психиатрии и союзные дисциплины.

    Детская психопатология

    Детская психопатология - это проявление психологических расстройств у детей и подростков. Оппозиционно-вызывающее расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и всеобъемлющее расстройство развития являются примерами детской психопатологии. Детская психология направлена ​​на то, чтобы помочь родителям, учителям и опекунам создать среду, благоприятную для эмоционального, познавательного и социального развития детей.

    Связанные журналы детской психопатологии
    Психологические отклонения у детей, Детская неврология и медицина, Acta Psychopathologica, Детское и подростковое поведение, синдром Дауна и хромосомные аномалии, Журнал экспериментальной детской психологии, Журнал клинической детской и подростковой психологии, Клиническая детская психология и Психиатрия, Журналы о детских аномалиях, Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин, Международное общество исследований детской и подростковой психопатологии.

    Криминальная психопатология

    Криминальная психология, также называемая криминологической психологией, - это изучение воли, мыслей, намерений и реакций преступников, всего, что участвует в преступном поведении. Это относится к области криминальной антропологии.

    Связанные журналы криминальной психологии
    Социология и криминология - открытый доступ, журнал психиатрии, журнал криминальной психологии, журнал полиции и криминальной психологии, журнал поведения, здоровья и социальных проблем, личности и индивидуальных различий, прикладной психологии в уголовном Правосудие, Американское общество криминологии.

    Клиническая психопатология

    Клиническая психология - это психологическая специальность, которая обеспечивает непрерывную и всестороннюю помощь в области психического и поведенческого здоровья отдельным лицам и семьям. Клинические психологи должны поставить функциональный диагноз в отношении интеллектуального уровня, когнитивных, эмоциональных, социальных, поведенческих функций, психических и психологических расстройств.

    В целом клиническая психология пытается оценивать и лечить различные психические заболевания, психиатрические проблемы и ненормальное поведение.Он применяет психологические принципы к оценке, предотвращению и реабилитации психологического стресса, инвалидности, дисфункционального поведения и других.

    Связанные журналы клинической психопатологии
    JBR Journal of Clinical Diagnosis and Research, Clinical & Medical, Clinical Trials, Clinical Pediatrics: Open Access, Journal of Clinical Psychopathology, Journal of Psychopathology, Journal of Clinical and Experimental Psychopathology, Integrative Psychological and Behavioral Science, Журнал фундаментальной и клинической патофизиологии, Журнал социальной и клинической психологии, предрасположенности к психозам и клинической психопатологии, Журнал клинической детской и подростковой психологии, Средиземноморский журнал клинической психологии.

    Психопатологическое расстройство

    Термин «психологическое расстройство» иногда используется для обозначения того, что более часто известно как психические расстройства или психические расстройства. Психические расстройства - это модели поведенческих или психологических симптомов, которые влияют на несколько сфер жизни.

    Следующий список включает некоторые из основных категорий расстройств, описанных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM):

    Расстройства нервного развития, расстройства личности, расстройства сна и бодрствования, соматические симптомы и связанные с ними расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства, связанные с зависимостью, травмы и расстройства, связанные со стрессом, тревожные расстройства, биполярные и родственные расстройства, деструктивные, импульсные и кондуктивные расстройства Расстройства, нарушения питания и приема пищи, нейрокогнитивные расстройства.

    Связанные журналы психопатологических расстройств

    Acta Psychopathologica, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Журнал психопатологии и оценки поведения, Журнал психологических отклонений, Журнал психопатологии, Американский журнал психиатрии, Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, Журнал расстройств личности, Журнал Нервные и психические заболевания.

    Психопатология развития

    Психопатология развития - это подход или область исследования, разработанная для лучшего понимания сложностей человеческого развития.Его основная цель - обозначить различные пути, по которым люди развивают психологические трудности (агрессия, депрессия, употребление психоактивных веществ) и нормальное или оптимальное психологическое здоровье (самооценка, успехи в учебе, нравственное развитие). Психопатология развития - это исследование развития психологических расстройств, таких как психопатия, аутизм, шизофрения и депрессия.

    Связанные журналы психопатологии развития
    Уход за пациентами, злоупотребление наркотиками, неврологические расстройства, расстройства мозга и терапия, Журнал прикладной психологии развития, Британский журнал психологии развития, Журнал развития и психопатологии, Психология развития, Европейский журнал психологии развития.

    Психопатология биполярного расстройства

    Биполярное расстройство, также называемое маниакально-депрессивным заболеванием, представляет собой аффективное расстройство, характеризующееся чередованием периодов мании и депрессии. Настроение человека может быть чрезвычайно раздражительным и импульсивным во время маниакальной фазы и чрезвычайно грустным и вялым во время депрессивной фазы.

    Связанные журналы по психопатологии биполярного расстройства
    Биполярное расстройство: открытый доступ, травматические стрессовые расстройства и лечение, Acta Psychopathologica, расстройства сна и терапия, Международный журнал биполярных расстройств, Журнал аффективных расстройств, Архив общей психиатрии, Американский журнал Академия детской и подростковой психиатрии, журнал психопатологии и оценки поведения, журнал психиатрии и неврологии.

    Психопатология нервной анорексии

    Нервная анорексия - это потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся неспособностью поддерживать минимально нормальный вес, разрушительным страхом набора веса, безжалостными диетическими привычками, препятствующими увеличению веса, и нарушением способа изменения веса и формы тела. воспринимается.

    Нервную анорексию можно разделить на 2 подтипа:

    -Ограничение, при котором строгое ограничение приема пищи является основным средством потери веса.

    - Переедание / очищение организма, при котором существуют периоды приема пищи, которые компенсируются самовыраженной рвотой, злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами и / или чрезмерными физическими упражнениями.

    Пациенты с нервной анорексией часто проявляют такие черты, как стремление к совершенству и учебе, отсутствие соответствующей возрасту сексуальной активности и отрицание голода перед лицом голода. Психиатрические характеристики включают чрезмерную зависимость, незрелость в развитии, социальную изоляцию, обсессивно-компульсивное поведение и ограничение аффекта.

    Связанные журналы психопатологии нервной анорексии

    Acta Psychopathologica, Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Международный журнал расстройств пищевого поведения, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Американский журнал клинического питания.

    Пиромания

    Пиромания проявляется в увлечении, любопытстве или влечении к намеренному поджиганию вещей.Это может произойти из-за бредового мышления, нарушения суждений из-за других психических расстройств или просто как агрессивное поведение для выражения гнева.

    Симптомы могут включать:

    Быть очень напряженным или возбужденным перед поджогом.

    Влечение к огню и предметам, людям или ситуациям, связанным с огнем.

    Не заботиться о потере имущества, травмах или даже смерти в результате пожаров.

    Связанные журналы пиромании
    Клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Психическое здоровье в семейной медицине, Acta Psychopathologica, Психическое расстройство и лечение, Pyromania Journals, Pyromania - Британский журнал криминологии, журнал судебных наук, журнал психологической медицины и психической патологии , Журнал детской и подростковой психофармакологии, Журнал Американской академии психоанализа.

    Психогенный тремор

    Психогенный тремор, также называемый истерическим тремором, может возникать в покое, во время постурального или кинетического движения.

    Характеристики этого вида тремора могут различаться, но обычно включают внезапное начало и ремиссию, учащение случаев стресса, изменение направления тремора и / или пораженных частей тела, а также значительное снижение или исчезновение треморной активности, когда пациент отвлекается. Многие пациенты с психогенным тремором страдают конверсионным расстройством.

    Связанные журналы психогенного тремора
    Неврология и нейробиология, неврологические расстройства, клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Acta Psychopathologica, неврологические журналы, Психогенный тремор и асоматогнозия, Канадский журнал неврологических наук, журнал электромиографии и неврологии Журнал нейронной передачи.

    Умственная отсталость

    Интеллектуальная инвалидность (ID), также называемая расстройством интеллектуального развития (IDD) или общей неспособностью к обучению и ранее известная как умственная отсталость (MR), является генерализованным расстройством нервного развития, характеризующимся значительным нарушением интеллектуального и адаптивного функционирования.

    Умственная отсталость имеет ограничения в двух областях:

    Интеллектуальное функционирование - также известное как IQ, это относится к способности человека учиться, рассуждать, принимать решения и решать проблемы.

    Адаптивное поведение - это навыки, необходимые для повседневной жизни, такие как способность эффективно общаться, взаимодействовать с другими и заботиться о себе.

    Связанные журналы интеллектуальной инвалидности
    Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал экстренного психического здоровья и устойчивости человека, деменции и психического здоровья, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Acta Psychopathologica, Журнал исследований интеллектуальной инвалидности, Журнал интеллектуальных и нарушение развития, Американский журнал по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития, Журнал интеллектуальных нарушений и оскорбительного поведения, Журнал прикладных исследований по интеллектуальным нарушениям, Европейский журнал интеллектуальных нарушений, Австралазийское общество интеллектуальных нарушений.

    Шизофрения

    Шизофрения характеризуется измененным восприятием реальности, включая бредовые мысли, галлюцинации и неорганизованную речь и поведение.

    Шизофрения - серьезное заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Человеку, страдающему шизофренией, может быть трудно отличить реальное от воображаемого; может не отвечать или отозван; и могут испытывать трудности с выражением нормальных эмоций в социальных ситуациях.

    Связанные журналы шизофрении
    Нейроинфекционные заболевания, Международный журнал нейрореабилитации, Acta Psychopathologica, Неврологические расстройства, Исследования шизофрении, Журнал исследований шизофрении, Исследования и лечение шизофрении, Журнал клинических исследований шизофрении и родственной психофрении, Журнал клинических исследований шизофрении и родственной психофрении .

    Биопсихология

    Поведенческая нейробиология, также известная как биологическая психология, биопсихология или психобиология, представляет собой приложение принципов биологии к изучению физиологических, генетических и связанных с развитием механизмов поведения людей и животных.

    Биопсихология - это раздел психологии, который анализирует, как мозг и нейротрансмиттеры влияют на наше поведение, мысли и чувства.

    Связанные журналы биопсихологии
    Исследования и обзоры: Исследовательский журнал биологии, заболеваний мозга и терапии, клеточной биологии: исследования и терапия, биология новорожденных, журналы психологии, Международный журнал индийской психологии, Международный журнал психологических исследований, Международный журнал психологии и консультирования, журнал психологии, испанский журнал психологии, журнал Индийской академии прикладной психологии, южноафриканский журнал психологии, журнал управленческой психологии, журнал открытой психологии.

    Психомоторная отсталость

    Это не заболевание, а симптом некоторых психических расстройств, психических расстройств, болезней и других общих причин. Это также известно как психомоторное нарушение.

    Симптомы Включает:

    Иногда наблюдается снижение способности заботиться о себе.

    Трудности в том, чтобы встать с постели по утрам, принять душ.

    Физически двигательные нарушения, например, внезапно стало трудно жить с легкими предметами, сложно подняться на холм.

    Связанные журналы психомоторной отсталости
    Архивы медицины, семейной медицины и медицинских исследований, Acta Psychopathologica, Международный журнал физической медицины и реабилитации, Журнал поведенческой медицины, Журнал медицины и здравоохранения, Журнал истории нейронаук , Американский журнал генетики человека, Американский журнал офтальмологии.

    Нейропсихиатрия

    Раздел медицины, изучающий психические расстройства, связанные с заболеваниями нервной системы.

    Нейропсихиатрия - комплексное исследование психиатрических и неврологических расстройств. Он включает в себя следующие состояния: пристрастия, детство и развитие, расстройства пищевого поведения, дегенеративные заболевания, расстройства настроения, невротические расстройства, психозы, нарушения сна.

    Связанные журналы нейропсихиатрии
    Детская неврология и медицина, Нейропсихиатрия, Acta Psychopathologica, Неврология и клинические исследования, Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, Журнал клинической нейропсихиатрии - журнал оценки лечения и международной нейропсихиатрии, Журнал нейропсихиатрии Журнал нейропсихиатрических заболеваний, журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, неврологии и нейропсихиатрии, журнал Austin Journal of Neuropsychiatry and Cognitive Science, Международный журнал детской нейропсихиатрии.

    Параноидальное расстройство личности

    Параноидальное расстройство личности (PPD) - это психическое расстройство, характеризующееся паранойей и повсеместной, давней подозрительностью и общим недоверием к другим. Человек с параноидальным расстройством личности почти всегда верит, что мотивы других людей являются подозрительными или даже злонамеренными.

    Люди с этим расстройством:
    Неумолимы и злопамятны.
    Гиперчувствителен и плохо воспринимает критику.
    Прочтите скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах окружающих.

    Связанные журналы параноидального расстройства личности
    Психология и психотерапия, Прикладная и реабилитационная психология: открытый доступ, Acta Psychopathologica, Клиническая психология и психотерапия, Журнал психиатрических исследований, Международный журнал судебной психиатрии, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал травматического стресса, Международный журнал права и психиатрии, Европейский журнал психиатрии.

    Акафизия

    Нейролептики, особенно антипсихотики первого поколения, могут вызывать акатизию.

    Расстройство движений, характеризующееся чувством внутреннего беспокойства и непреодолимой потребностью в постоянном движении, а также такими действиями, как раскачивание в положении стоя или сидя, поднятие ступней, как будто марширует на месте, и скрещивание и расхождение ног. сидя.

    Связанные журналы акатизии
    Неврология и нейрофизиология, позвоночник и нейрохирургия, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал неврологических наук, Международный журнал нейропсихофармакологии, Международный журнал рисков и безопасности в медицине, Журнал психиатрического и психиатрического обслуживания .

    Расстройство множественной личности

    Диссоциативное расстройство идентичности (DID), также известное как расстройство множественной личности (MPD), представляет собой психическое расстройство диссоциативного спектра, характеризующееся как минимум двумя различными и относительно устойчивыми идентичностями или диссоциированными состояниями личности, которые поочередно контролируют поведение человека и сопровождаются нарушением памяти на важную информацию, не объяснимым обычной забывчивостью.

    Связанные журналы множественного расстройства личности
    Исследования и обзоры: журнал медицинских наук, психотерапии и психологических расстройств, Acta Psychopathologica, сестринский уход и уход за пациентами, Международный журнал семейной психиатрии, Американский журнал психотерапии, Журнал аномальных и социальных Психология, Американский журнал психотерапии, Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер, Американский журнал клинического гипноза, Журнал медицины и философии.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *