Тк рф 81 статья часть 3: Ст. 81 ТК РФ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

Содержание

Прокурор разъясняет — Прокуратура Ульяновской области

9 апреля 2020, 17:07

При каких обстоятельствах работодатель вправе уволить работника по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, т.е. за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он уже имеет дисциплинарное взыскание?

Текст

В соответствии с п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.

Пленум Верховного Суда РФ в своем Постановлении от 17.03.2004 №2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса РФ» разъяснил, что при разрешении споров лиц, уволенных по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, следует учитывать, что работодатель вправе расторгнуть трудовой договор по данному основанию при условии, что к работнику ранее было применено дисциплинарное взыскание и на момент повторного неисполнения им без уважительных причин трудовых обязанностей оно не снято и не погашено.

Согласно п.34 указанного Постановления по делам о восстановлении на работе лиц, уволенных по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ, на ответчике лежит обязанность представить доказательства, свидетельствующие о том, что совершенное работником нарушение, явившееся поводом к увольнению, в действительности имело место и могло являться основанием для расторжения трудового договора, работодателем были соблюдены предусмотренные ч.ч.3 и 4 ст.193 ТК РФ сроки для применения дисциплинарного взыскания.

Пунктом 35 Постановления предусмотрено, что при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, уволенного по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ, или об оспаривании дисциплинарного взыскания, следует учитывать, что неисполнение работником без уважительных трудовых обязанностей причин является неисполнение трудовых обязанностей или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.

д.).

Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении 17.03.2004 №2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса РФ» указал, что увольнение работника по указанному выше основанию допускается в случаях, когда работник, имея дисциплинарное взыскание (взыскания), совершает новый дисциплинарный проступок либо продолжает нарушение, начавшееся до применения взыскания. Таким образом, при неоднократном неисполнении трудовых обязанностей работодатель вправе расторгнуть трудовой договор лишь, если ранее он применял к работнику дисциплинарные взыскания, которые не сняты.

Трудовое законодательство

При каких обстоятельствах работодатель вправе уволить работника по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, т.е. за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он уже имеет дисциплинарное взыскание?

Трудовое законодательство

Ст. 81 ТК РФ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

Законодательство предусматривает основания, по которым наниматель вправе расторгнуть трудовой контракт. Они установлены ст. 81 ТК РФ. Рассмотрим норму подробнее.

Основания

Увольнение по ст. 81 ТК РФ допускается при:

Ликвидации предприятия или прекращения работы индивидуального предпринимателя.
Сокращении штата/численности сотрудников ИП, организации.
Несоответствии гражданина выполняемой работе либо занимаемому посту в связи с недостаточной квалификацией, подтвержденной в результате аттестации.
Смене владельца имущества предприятия. Данное основание действует в отношении гл. бухгалтера, руководителя и его заместителей.
Неоднократного невыполнения обязанностей сотрудником без уважительных причин при наличии дисциплинарного взыскания.
Однократном грубом нарушении, допущенном работником.
Совершении виновных действий сотрудником, осуществляющим непосредственное обслуживание денежных средств либо товарных ценностей. Расторжение договора в этом случае осуществляется при наличии оснований потери доверия к служащему со стороны нанимателя.
Непринятии сотрудником мер по урегулированию либо предупреждению конфликта интересов, участником которого он выступает, непредставлении или предоставлении неполных сведений о доходах/расходах, обязательствах вещного характера, имуществе, имеющихся у него и его несовершеннолетних детей и супруга/супруги, а также о наличии/открытии вкладов/счетов, хранении наличности и ценностей в иностранных банковских структурах, находящихся за рубежом, владении/пользовании финансовыми инструментами иностранного происхождения служащим, его родственниками в случаях, установленных ТК, нормативными актами правительства и президента. Данное основание применяется, если указанные действия являются причиной потери доверия к служащему со стороны руководителя предприятия.
Совершении служащим, исполняющим воспитательные функции, поступка аморального характера, несовместимого с продолжением выполнения работы.
Принятии необоснованного решения директором фирмы (подразделения), его заместителем, гл. бухгалтером, если оно повлекло нарушение сохранности материальных ценностей, незаконное их использование либо принесло другой ущерб организации.
Однократном грубом нарушении директором предприятия (представительства/филиала) или его заместителем трудовых обязанностей.
Представлении сотрудником нанимателю подложных документов при поступлении на работу и заключении договора.
Иных случаях, предусмотренных в соглашении с руководителем организации, коллегиальным исполнительным органом, в федеральном законодательстве и иных нормативных актах.

Грубые нарушения сотрудника

Они определены в пункте 6 ст. 81 ТК РФ. К грубым нарушениям сотрудником своих обязанностей относятся:

Прогул. Под ним понимают отсутствие субъекта на рабочем месте в течение дня/смены или на протяжении четырех часов подряд, вне зависимости от их продолжительности, без уважительных причин.
Появление сотрудника в состоянии опьянения. Оно может быть не только алкогольным, но и токсическим и наркотическим. При этом нарушением будет считаться появление в таком состоянии не только непосредственно на рабочем месте, но и на территории предприятия или объекта, где гражданин должен исполнять свои обязанности по поручению нанимателя.
Разглашение сведений, конфиденциальность которых охраняется законом. Речь, в частности, о государственной, служебной, коммерческой и прочей тайне, а также об информации, касающейся личности других сотрудников.
Совершение хищения (мелкого в том числе), растраты, умышленного повреждения или уничтожения имущества по месту выполнения производственных функций, установленных судебным постановлением, вступившим в силу, актом должностного лица/органа, имеющих полномочия на рассмотрение дел по административным правонарушениям.
Неисполнение сотрудником требований ОТ, установленное комиссией или должностным лицом, если оно повлекло тяжкие последствия или угрозу их возникновения.

Примечания

Расторжение договора при ликвидации и сокращении по ч. 1 ст. 81 ТК РФ разрешено при отсутствии возможности перевести сотрудника на другую работу, имеющуюся у нанимателя, с письменного согласия служащего. Это может быть вакантная должность, соответствующая квалификации, нижестоящая или нижеоплачиваемая должность. При этом должно учитываться состояние здоровья работника. Наниматель, в соответствии с частью 2 ст. 81 ТК РФ, обязан предложить сотруднику все вакансии, отвечающие вышеназванным требованиям, имеющиеся в данной местности. Руководитель должен дополнительно предложить работу на другой территории, если это прямо устанавливается в контракте, коллективном соглашении. При прекращении деятельности подразделения предприятия, находящегося в иной местности, договор расторгается в порядке, предусмотренном для ликвидации организации.

Нюансы

Расторжение договора по основаниям, установленным в пунктах 7 и 8 части 1 ст. 81 ТК РФ, когда вследствие виновных действий руководство предприятие утратило доверие к работнику, аморальный поступок был совершен вне работы либо по месту ее осуществления, но не связан с выполнением обязанностей, допускается не позже 1 года с даты выявления нарушения. Запрещено прекращение контракта в период отпуска или пребывания на больничном служащего. Исключение составляют случаи расторжения договора по основаниям, установленным п. 1 ст. 81 ТК РФ.

Ликвидация фирмы или прекращение работы ИП

Это основание расторжения договора предусматривает п. 1 ст. 81 ТК РФ. В законодательстве отсутствует разъяснение понятия «ликвидации предприятия». Соответственно, при применении комментируемой нормы необходимо руководствоваться положениями ГК. В статье 61, в частности, определяется порядок ликвидации предприятия. Она предполагает прекращение деятельности фирмы без перехода обязанностей и прав в порядке преемства к иным лицам. Исключение составляют случаи, определенные законом. Расторжение договоров с сотрудниками осуществляется на основании решения, принятого на собрании участников общества. Для непосредственного увольнения важен факт ликвидации предприятия. При возникновении споров по вопросам восстановления служащих на работе доказательство действительного прекращения существования организации ложится на ответчика. Что касается индивидуального предпринимателя, то соответствующее решение может приниматься им самим, судебной инстанцией (в связи с признанием его несостоятельности). Прекращение работы ИП может также обуславливаться отказом в продлении разрешения на осуществление определенной деятельности, истечением срока свидетельства о госрегистрации.

Сокращение

Прекращение отношений с сотрудниками по основанию, установленному п. 2 ст. 81 ТК РФ, допускается при соблюдении ряда условий. В частности:

Сокращение персонала действительно было осуществлено. Данный факт должен удостоверяться приказом и новым расписанием. Последнее при этом утверждается до начала соответствующих мероприятий по сокращению.
У сотрудника отсутствует преимущественное право на оставление в штате.
Работник был предупрежден о грядущем сокращении не меньше чем за 2 мес. Уведомление должно составляться письменно и предоставляться сотруднику для ознакомления под подпись.
В процессе рассмотрения вопроса, касающегося увольнения, участвовала выборная структура первичного профсоюза.
Отсутствует возможность перевода работника на иное место с его согласия.

При расторжении договоров по основанию, установленному в п. 2 ст. 81 ТК РФ, при определении наличия преимущественного права у сотрудника на оставление его на предприятии, учитываются квалификация и показатели производительности труда.

Несоответствие работника

Ст. 81, п. 3 ТК РФ определяет причину невозможности продолжения пребывания гражданина в штате предприятия. Несоответствие работника предполагает недостаточную его квалификацию, которая подтверждается итогами аттестации. Оценка деловых качеств сотрудника осуществляется в комплексе с анализом прочих доказательств при участии представительного органа служащих предприятия. Порядок проведения аттестационных мероприятий определяется федеральным законодательством, а также иными нормативными актами в сфере труда. Расторжение договора в соответствии с пунктом третьим ст. 81 ТК РФ допускается при условии невозможности перевода работника на иную должность с его согласия.

Смена собственника

Расторжение договора по пункту 4 ст. 81 ТК РФ допускается с определенной категорией работников. К ним, в частности, относят руководителя предприятия, его заместителей, а также гл. бухгалтера. Прочие сотрудники не могут увольняться по причине смены собственника. При этом следует учитывать один нюанс. Прекращение отношений по пункту 4 ст. 81 ТК РФ допускается, если смена собственника произошла в отношении имущества всего предприятия в целом. С должностными лицами, указанными выше, нельзя расторгнуть контракт, если изменилась подведомственность/подчиненность предприятия без выполнения основного условия.

Неоднократное невыполнение обязанностей

При многократных нарушения дисциплины расторжение договора с работником допускается при наличии у него взыскания за ранее совершенные проступки. Санкции предусматриваются для сотрудника за невыполнение им обязанностей, установленных в правилах распорядка или контракте. При возникновении споров по поводу увольнения за допущенные нарушения руководитель предприятия должен доказать, что проступок действительно был совершен и мог стать основанием для прекращения отношений. При этом наниматель обязан соблюсти сроки, определенные ст. 193 ТК.

Однократное нарушение

П. 6 комментируемой нормы устанавливает случаи, в которых с работником может быть расторгнуть контракт при совершении им грубого проступка однократно. Перечень нарушений считается исчерпывающим. На некоторых предприятиях деятельность персонала связана с конфиденциальной информацией. Увольнение за ее разглашение допускается при соблюдении ряда условий. В частности, соответствующая обязанность должна устанавливаться в договоре, определены конкретные сведения, не подлежащие огласке, информация была доверена сотруднику в связи с выполнением им обязанностей.

Заключение

Увольнение сотрудников должно осуществляться исключительно по основаниям, установленным законом. При этом наниматель обязан соблюдать правила и сроки. В частности, руководитель предприятия должен уведомить персонал о предстоящих мероприятиях письменно под подпись, оформить приказ/распоряжение. Немаловажное значение имеет и соблюдение требований закона, касающихся выплат увольняющимся работникам.

25% торговых центров США закроются в течение 5 лет. Что будет дальше?

Один из универмагов Macy’s в крытом торговом центре.

Майк Блейк | Reuters

Что будет с мертвыми торговыми центрами Америки? Это вопрос на миллион долларов, который мучает ритейлеров и застройщиков.

В связи с распространением ранее в этом месяце сообщения о том, что крупнейший владелец торговых центров в США Simon Property Group ведет переговоры с Amazon о преобразовании некоторых закрытых универмагов Sears и J.C. Penney в центры выполнения заказов, многие отраслевые аналитики рассуждают о будущем торговых центров как логистические узлы.

По общему мнению, превратить старые торговые площади в новые склады может быть не так просто, хотя это может показаться логичным решением. Спрос на логистические здания стремительно растет по мере роста продаж электронной коммерции. Но препятствия включают в себя необходимость изменения зон собственности, что может быть встречено противодействием со стороны местных муниципалитетов.

«Тот факт, что торговые площади стали вакантными или остались неиспользованными, не означает, что они автоматически являются хорошим кандидатом на перепрофилирование в промышленные помещения», — заявил Виктор Каланог, глава отдела экономики коммерческой недвижимости Moody’s Analytics, в отчете, опубликованном в четверг. .

«Нельзя просто строить промышленные здания на территориях, отведенных под коммерческое использование», — пояснил он. «Зачастую для этого требуется перезонирование территорий — долгий и утомительный процесс с низкой вероятностью успеха».

«Государственные и местные органы власти обычно облагают налогом промышленную собственность в размере от половины до двух третей от ставки коммерческой недвижимости, поэтому у муниципалитетов мало стимулов для изменения зон с коммерческого на промышленное использование, поскольку они будут собирать меньше налоговых поступлений», — сказал Каланог. .

Ожидается, что спрос на различные типы активов коммерческой недвижимости заметно изменится из-за пандемии коронавируса: все больше людей теперь работают из дома, стекаются в пригороды в поисках места и покупают в Интернете вещи, которые раньше искали в магазинах.

Согласно данным, полученным агентством Moody’s Analytics REIS, ожидается, что строительство квартир в США сократится на 15,6% в пост-Covid-19 мире. По его словам, строительство офисов упадет на 10%, а розничная торговля — на 15,7%. Ожидается, что промышленное развитие вырастет на 3,6%.

Фирма нашла пять рынков, на которых, по ее мнению, было бы наиболее целесообразно преобразовать пустующие торговые площади в складские, исходя из того, где розничная торговля была неэффективной и где спрос на складские помещения высок. Это: Центральный Нью-Джерси, Северный Нью-Джерси, Лонг-Айленд, Мемфис и Детройт.

Но торговые центры, скорее всего, будут закрываться в пригородах по всей стране, так как число закрывающихся магазинов растет, а домовладельцы капитулируют.

Торговый центр Destiny USA вновь открывается из-за коронавирусной болезни (COVID-19) сняты ограничения в Сиракузах, Нью-Йорк, США

Марани Стааб | Reuters

Еще один новый отчет, опубликованный на этой неделе компанией Coresight Research, оценивает, что 25% из примерно 1000 торговых центров Америки закроются в течение следующих трех-пяти лет, поскольку пандемия ускорит упадок, который уже начался до появления нового вируса.

Торговые центры, наиболее подверженные риску затемнения, классифицируются как так называемые торговые центры с рейтингом B, C и D, что означает, что они приносят меньше продаж на квадратный фут, чем торговый центр A. Например, торговый центр A++ может принести до 1000 долларов продаж на квадратный фут, а торговый центр C+ — около 320 долларов.

Согласно анализу, проведенному компанией по коммерческой недвижимости Green Street Advisors, в США около 380 торговых центров с рейтингом C и D. Он заявил, что торговые центры с рейтингом C и ниже «не являются жизнеспособными торговыми центрами в долгосрочной перспективе».

CBL & Associates, владелец торгового центра из Теннесси, в портфеле которого есть несколько торговых центров с рейтингом B и C, заявила, что планирует объявить о банкротстве к 1 октября, подчеркнув, с каким давлением сталкиваются эти арендодатели. .

Однако даже элитные торговые центры находятся под давлением. На самом деле никто не застрахован. Владелец высококлассного торгового центра в Майами, Bal Harbour Shops, в настоящее время собирается выселить сеть роскошных универмагов Saks Fifth Avenue за неуплату арендной платы с середины марта. Он должен Bal Harbour примерно 1,9 доллара.млн, согласно судебным документам.

«Несмотря на то, что ему дали месяцы для выполнения своих просроченных обязательств по аренде, и несмотря на впечатляющие продажи Saks после COVID в магазинах Bal Harbour, Saks упорно отказывалась предпринимать какие-либо усилия для оплаты какой-либо части своей арендной платы», — президент и руководитель Bal Harbour Shops. Об этом говорится в заявлении исполнительного директора Мэтью Уитмена Лазенби.

«Bal Harbour Shops неустанно работает над тем, чтобы наш бизнес и наши арендаторы могли выжить и процветать в этой среде», — сказал он. «К сожалению, это неразумное поведение не оставило нам другого выбора, кроме как расторгнуть договор аренды Saks и подать в суд на выселение Saks из Bal Harbour Shops».

Представитель компании Saks, принадлежащей Гудзонову заливу, был недоступен для комментариев.

Согласно анализу Coresight, около 90% посетителей торговых центров США являются либо опытными арендаторами, такими как кинотеатры, либо сетями универмагов и розничными продавцами одежды. По его словам, это делает торговые центры наиболее уязвимым типом торговых центров для воздействия Covid-19 по сравнению с другими объектами недвижимости, такими как стриптиз-центры, в которых есть продуктовые магазины, и торговые центры, которые предлагают покупателям скидки.

Во время пандемии кинотеатры и магазины одежды были закрыты на долгое время, в то время как потребители все еще могли стекаться в стриптиз-центры за едой, чистящими средствами и другими предметами первой необходимости. В некоторых штатах, таких как Нью-Йорк и Калифорния, кинотеатры остаются закрытыми и по сей день. Таким образом, при минимальном доходе эти предприятия, скорее всего, просят снизить арендную плату или вообще не платят арендную плату.

Застройщики торговых центров до сих пор обхаживали развлекательные компании, такие как Dave & Buster’s и iFly, занимающиеся прыжками с парашютом в закрытых помещениях, и рестораны, такие как Cheesecake Factory, чтобы уменьшить свою зависимость от сокращающихся ритейлеров. Но эти предприятия также не преуспели в эпоху социального дистанцирования.

Таким образом, если не склады и развлекательные комплексы, аналитики обдумывали другие возможные варианты использования так называемых мертвых торговых центров: церкви, медицинские учреждения, офисные помещения и даже жилые комплексы.

Но даже офисные помещения сейчас являются рискованной ставкой, поскольку для некоторых тенденция работать из дома может стать постоянной. Например, сотрудники корпоративного и инвестиционного банка JPMorgan Chase будут чередовать дни, проведенные в офисе и дома, сохраняя возможность работать удаленно на неполный рабочий день. Крупнейший в мире банк Уолл-Стрит по доходам заявил, что может закрыть резервные торговые площадки, расположенные за пределами Нью-Йорка и Лондона, в результате переезда.

Компания REI, занимающаяся розничной торговлей на открытом воздухе, также собирается продать свой недавно построенный корпоративный кампус в пригороде Сиэтла, перейдя вместо этого в дополнительные офисы-спутники из-за пандемии.

«К сожалению, вся эта история с Covid выкинула эмпирическую подачу в окно», — сказал Каланог Moody’s в телефонном интервью. «Пока мы не разрешим эту пандемию, я подозреваю, что мы будем находиться в режиме ожидания с пустыми торговыми площадями».

«Тогда мы посмотрим, какой формат будет наиболее жизнеспособным», — сказал он.

посмотреть сейчас

Сопутствующие заболевания, связанные с повышенным риском тяжелого течения COVID-19: информация для медицинских работников

Что вам нужно знать

предоставлено ниже. Условия сгруппированы по уровню доказательств, причем самый высокий уровень показан в верхней части.

Список основных заболеваний не является исчерпывающим и будет обновляться по мере развития науки. CDC постоянно проверяет дополнительные основные состояния, и у некоторых из них может быть достаточно доказательств для добавления в список.
Этот список не следует использовать для исключения людей с сопутствующими заболеваниями из рекомендуемых мер по профилактике или лечению COVID-19.
Процесс, используемый для обновления списка, можно найти на странице процесса систематической проверки CDC.

Цель
Исходная информация
Краткий обзор состояний с доказательствами

Действия, которые могут предпринять медицинские работники
Основные результаты одного крупного кросс-секционного исследования

Назначение

Эта веб-страница представляет собой ресурс, основанный на фактических данных, для медицинских работников , которые ухаживают за пациентами с сопутствующими заболеваниями, которые подвергаются более высокому риску тяжелых исходов COVID-19. Тяжелые исходы COVID-19 определяются как госпитализация, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), интубация или искусственная вентиляция легких или смерть.

На этой странице собраны данные из опубликованных отчетов, научных статей в прессе, непроверенных препринтов и внутренние данные, которые были включены в обзоры литературы, проведенные экспертами в данной области. Доказательства, использованные для составления списка основных состояний, были определены рецензентами CDC на основе доступной литературы о COVID-19.на момент рассмотрения. Информация отражает фактические данные об основных заболеваниях и предназначена для того, чтобы помочь медицинским работникам принимать обоснованные решения об уходе за пациентами и повысить осведомленность пациентов о рисках.

Методы, используемые для оценки условий, изменились во время пандемии по мере увеличения количества литературы и типов исследований. Например, в предварительных версиях этого списка основное внимание уделялось предоставлению самой последней информации на основе описательных данных. По мере роста литературы исследователи CDC классифицировали литературу по дизайну исследования.

С мая 2021 года процесс был обновлен и теперь включает процесс проверки под руководством CDC, в котором используются строгие методы систематической проверки. Чтобы узнать больше о процессе систематических обзоров CDC, см. Процесс систематического обзора CDC.

Исходная информация

Хотя возраст является самым сильным фактором риска тяжелых исходов COVID-19, пациенты с определенными сопутствующими заболеваниями также подвержены более высокому риску. Чем больше основных заболеваний у человека, тем выше риск тяжелого течения COVID-19.результаты. ⁽ ¹ ^– ³ ⁾

Кроме того, исследования показали, что COVID-19 не одинаково поражает все группы населения. Три важных фактора: возраст, раса и этническая принадлежность.

Возраст

Возраст остается самым сильным фактором риска тяжелых исходов COVID-19, при этом риск тяжелых исходов заметно возрастает с возрастом. На основании данных Национальной системы статистики естественного движения населения (NVSS) в NCHS (Риск для COVID-19инфекция, госпитализация и смерть по возрастным группам) по сравнению с возрастом 18–29 лет, риск смерти в 25 раз выше в возрасте 50–64 лет, в 60 раз выше в возрасте 65–74 лет, в 140 раз выше в возрасте в возрасте 75–84 лет и в 340 раз выше в возрасте 85+ лет. Примечательно, что эти данные включают все случаи смерти в США, произошедшие на протяжении всей пандемии, с февраля 2020 г. по 1 июля 2022 г., в том числе среди непривитых лиц.

Риск тяжелых исходов повышен у людей всех возрастов с определенными сопутствующими заболеваниями и у людей в возрасте 50 лет и старше, при этом риск существенно возрастает в возрасте >65 лет. ^4,5 Жители учреждений длительного ухода также подвергаются повышенному риску, составляя менее 1% населения США, но на их долю приходится более 35% всех смертей от COVID-19. ^6-10

Медицинские работники должны учитывать возраст пациента, статус вакцинации и наличие других сопутствующих заболеваний и факторов риска при определении риска тяжелых исходов, связанных с COVID-19, для любого пациента.

Раса и этническая принадлежность

Пандемия COVID-19 высветила расовые, этнические и социально-экономические различия в COVID-19болезней, госпитализаций и смертей. ^11-13 Некоторые группы расовых и этнических меньшинств также с большей вероятностью столкнутся с многочисленными препятствиями для доступа к медицинскому обслуживанию, включая отсутствие страховки, транспорта, ухода за детьми или возможности взять отпуск на работе.

Оценки смертности от COVID-19 в США показывают, что люди из групп расовых и этнических меньшинств умирают от COVID-19 непропорционально, а исследования выявили расовые и этнические различия в использовании домашних тестов на COVID-19, охвате вакцинацией и доступ к амбулаторной терапии. ^14-16 Данные показали, что по сравнению с неиспаноязычными белыми люди из групп расовых и этнических меньшинств чаще заражаются SARS-CoV-2 (вирусом, вызывающим COVID-19). После заражения люди из групп расовых и этнических меньшинств с большей вероятностью будут госпитализированы, помещены в отделение интенсивной терапии и умрут от COVID-19 в более молодом возрасте. ¹⁷

Мы все еще изучаем, как среда, в которой люди живут, учатся и работают, может влиять на риск заражения и тяжелого течения COVID-19.результаты.

К началу страницы

Краткое изложение состояний с доказательствами

Доказательства, использованные для составления списка основных заболеваний, повышающих риск тяжелого заболевания человека от COVID-19, представлены в алфавитном порядке по разделам дизайна исследования. Состояния классифицируются как повышенный риск, предполагаемый повышенный риск и смешанные доказательства.

Более высокий риск (заключительный)

Более высокий риск определяется как основное заболевание или фактор риска, в отношении которого имеется опубликованный метаанализ или систематический обзор или систематический обзор CDC. Метаанализ или систематический обзор демонстрируют убедительное увеличение риска как минимум одного тяжелого течения COVID-19.исход.

Состояние

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [Номер ссылки]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Астма

Состояние

Астма

Систематический обзор CDC [K]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Систематический обзор CDC [K]

Рак

Состояние

Рак

Мета-анализ/Систематический обзор ^18-22
Когортное исследование ^23-25
Серия случаев ^26-28
Исследование случай-контроль 20 90

100 ^{29 29
Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]
Метаанализ/Систематический обзор ^18–22
Когортное исследование ^23–25
Серия случаев ^26-28
Исследование случай-контроль ²⁹
Цереброваскулярная болезнь
Состояние
Цереброваскулярная болезнь
Мета-анализ ^30-33
Синтез доказательств ³⁴
Когортное исследование ^35-37
Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]
Мета-анализ ^30-33
Синтез доказательств ³⁴
Когортное исследование ^35-37
Хроническая болезнь почек*
Состояние
Хроническая заболевание почек *
Мета-анализ ^33,38
Когортные исследования ^36,39-60 ^, ⁶¹ *
Серия случаев ^62-64
9000 2 9000 2 9000 2 9000 2 9000 2
9000 2
9000 2
9000 2 9000 2
9000 2 9000 2 9000 2
9000 2 9000 2 9000 2 9000 2 9000 2
9000 2
9000 2 9000 2 9000 2 9000 2 *
Серия случаев ^62-64
9000 2} *
.

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ ^33,38
Когортные исследования ^36,39-60 ^, ⁶¹ *
Серия случаев ^62-64

Хронические заболевания легких, ограниченные:

Бронхоэктазы
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Интерстициальная болезнь легких
Легочная эмболия
Легочная гипертензия

Состояние

Хронические болезни легких, ограниченные:

Бронхоэктазы
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Интерстициальная болезнь легких
Легочная эмболия
Легочная гипертензия

Систематический обзор CDC [A]
Систематический обзор CDC [L]

Систематический обзор CDC [D]
Систематический обзор CDC [G]
Систематический обзор CDC [G]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Систематический обзор CDC [A]
Систематический обзор CDC [L]

Систематический обзор CDC [D]
Систематический обзор CDC [G]
Систематический обзор CDC [G]

Хронические заболевания печени, ограниченные:

Цирроз
Неалкогольная жировая болезнь печени
Алкогольная болезнь печени
Аутоиммунный гепатит

Состояние

Хронические заболевания печени, ограниченные:

Цирроз
Неалкогольная жировая болезнь печени
Алкогольная болезнь печени
Аутоиммунный гепатит

Систематический обзор CDC [B]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Систематический обзор CDC [B]

Муковисцидоз

Состояние

Муковисцидоз

Систематический обзор CDC [M]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Систематический обзор CDC [M]

Сахарный диабет 1 типа

Состояние

Сахарный диабет типа 1

Мета-анализ ⁶⁵
Серия случаев ⁶³
Когортное исследование ^35,66-71

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Мета-анализ ⁶⁵
Серия случаев ⁶³
Когортное исследование ^35,66-71

Сахарный диабет, тип 2*

Состояние

Сахарный диабет, тип 2 *

Мета-анализ ⁷²
Систематический обзор ⁷³ *
Гестационный диабет. 69,75-80

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Мета-анализ ⁷²
Систематический обзор ⁷³ *
Гестационный диабет Систематический обзор ⁷⁴ *
Серия случаев ⁶³
Продольное исследование ⁷⁵
Когортное исследование ^65,69,75-80

Инвалидность‡, включая синдром Дауна

3 , смотрите модуль ниже

Состояние

Инвалидность‡, включая синдром Дауна

Список всех состояний, которые были частью обзора, см. в модуле ниже

CDC Systematic Review [C]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

CDC Systematic Review [C]

Заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии)

Состояние

Заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии)

Мета-анализ ^81-83
Когортное исследование ^35,36

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Мета-анализ ^81-83
Когортное исследование ^35,36

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Состояние

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Метаанализ/ Систематический обзор ⁸⁴
Когортное исследование ⁵² ^, ^85-87
Серия случаев ^88- 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000
. Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ/Систематический обзор ⁸⁴
Когортное исследование ⁵² ^, ^85-87
Серия случаев ^88-90

Психические расстройства, включая:

депрессию

Расстройства шизофренического спектра

Состояние

Психические расстройства, ограниченные:

Расстройства настроения, включая депрессию
Расстройства шизофренического спектра

Метаанализ/Систематический обзор ⁹¹ ^, ⁹²

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Мета-анализ/Систематический обзор ⁹¹ ^, ⁹²

Неврологические состояния, ограниченные деменцией‡

Состояние

Неврологические состояния, ограниченные деменцией‡

Метаанализ/Систематический обзор ^93-96
Поперечное исследование ⁹⁷
Когортное исследование ^36,98

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Meta-Analysis/ Systematic Review ^93-96
Cross-Sectional Study ⁹⁷
Cohort Study ^36,98

Obesity (BMI  > 30 kg/m ²  or  > 95 ^th перцентиль у детей)

Состояние

Ожирение (ИМТ > 30 кг/м ² или > 95 ^й процентиль у детей)

Метаанализ ^99-101
Систематический обзор ⁷³ *
Когорта ⁴⁴ ^, 09 09; ^61,111-114 *

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ ^99-101
Систематический обзор ⁷³ *
Когорта ⁴⁴ ^, ^102-110 ^; ^61,111-114 *

Отсутствие физической активности

Состояние

Низкая физическая активность

Систематический обзор CDC [E]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

CDC Systematic Review [E]

Беременность и недавняя беременность

Состояние

Беременность и недавняя беременность

Мета-анализ/систематический обзор ^73,115
Случай-контроль ¹¹⁶ ^, ¹¹⁷
Серия случаев ^118-120
Когортное исследование ^121-124

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ/ Систематический обзор ^73,115
Контроль случаев ¹¹⁶ ^, ¹¹⁷
Серия случаев ^118-120
COHORT-Исследование ^12111110
. Состояние

Первичные иммунодефициты

Систематический обзор CDC [F]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Систематический обзор CDC [F]

Курение, настоящее и бывшее

Состояние

Курение в настоящее время и в прошлом

Метаанализ ^{81 125} ^, ^126-133

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ ^{81 125} ^, ^126-133

Трансплантация твердых органов или стволовых клеток крови

Состояние

Трансплантация солидных органов или стволовых клеток крови

Мета-анализ ¹⁰⁶
Серия случаев ^134-145
Когорта ^146-149

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ ¹⁰⁶
Серия случаев ^134-145
Когорта ^146-149

Туберкулез

Состояние

Туберкулез

Систематический обзор CDC [H]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

CDC Systematic Review [H]

Использование кортикостероидов или других иммунодепрессантов

Состояние

Использование кортикостероидов или других иммунодепрессантов

Мета-анализ/систематический обзор ¹⁵⁰
Когортное исследование ¹⁵¹
Поперечное исследование ¹⁵²
Серия случаев ^153-155

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Метаанализ/ Систематический обзор ¹⁵⁰
Когортное исследование ¹⁵¹
Поперечное сечение ¹⁵²
Серия случаев ^153-155

.
Аутизм
Детский церебральный паралич
Лапка Шарко
Хромосомные нарушения
Делеция хромосом 17 и 19
Делеция хромосомы 18q
Когнитивные нарушения
Врожденная гидроцефалия
Врожденные пороки развития
Глухота/потеря слуха
Инвалидность, указанная индексом Бартеля
Синдром Дауна
Синдром Фара
Синдром ломкой Х-хромосомы
Болезнь Гоше
Заболевания рук и ног
Неспособность к обучению
Наследственная оптическая нейропатия Лебера (LHON) или аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва (ADOA)
Синдром Ли
Ограничения в уходе за собой или в повседневной жизни
Материнский наследственный диабет и глухота (MIDD)
Митохондриальная энцефалопатия, лактоацидоз и инсультоподобные эпизоды (MELAS) и маркеры риска
Недостаточность подвижности
Двигательные расстройства
Множественная инвалидность (называемая в исследовательских работах «инвалидностью, прикованной к постели»)
Мультисистемная болезнь
Миоклоническая эпилепсия с рваными красными волокнами (MERRF)
Миотоническая дистрофия
Нарушения развития нервной системы
Нервно-мышечные расстройства
Расстройство спектра оптиконейромиелита (NMOSD)
Невропатия, атаксия и пигментный ретинит (NARP)
Перинатальный спастический гемипарез
Первичная митохондриальная миопатия (ПММ)
Прогрессирующий надъядерный паралич
Синдром Сениора-Локена
Тяжелая и комплексная инвалидность (называемая в исследовательских работах «полигандикапной инвалидностью»)
Spina bifida и другие аномалии нервной системы
Травма спинного мозга
Синдром Туретта
Черепно-мозговая травма
Нарушение зрения/слепота
Использование в инвалидной коляске

Предположительно более высокий риск

Предположительно более высокий риск определяется как основное заболевание или фактор риска, для которого не было опубликованного метаанализа или систематического обзора или систематического обзора CDC. Доказательства подтверждаются в основном когортными исследованиями, исследованиями случай-контроль или перекрестными исследованиями. (Систематические обзоры доступны для некоторых состояний у детей с сопутствующими заболеваниями.)

Состояние

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Дети с определенными сопутствующими заболеваниями

Подробнее: Информация для педиатрических медицинских работников

Состояние

Children with certain underlying conditions

Read More: Information for Pediatric Healthcare Providers

Systematic Review ^156,157
Cross-Sectional Study ⁹⁷ ^, ^158,159
Cohort Study ⁹⁸ ^, ^160-167
Серия корпусов ^168,169

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Systematic Review ^156,157
Cross-Sectional Study ⁹⁷ ^, ^158,159
Cohort Study ⁹⁸ ^, ^160-167
Case Series ^168,169

Overweight (BMI > 25 кг/м ² но <30 кг/м ² )

Состояние

Избыточный вес (ИМТ > 25 кг/м ², но <30 кг/м ² )

Когортное исследование ¹⁰⁹
Серия случаев ¹⁰⁸

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Когортное исследование ¹⁰⁹
Серия случаев ¹⁰⁸

Серповидноклеточная анемия

Состояние

Серповидноклеточная анемия

Когорта ^168-171
Серия случаев ^168,171-186

Доказательства воздействия на COVID-19Серьезность [Номер ссылки]

Когорта ^168-171
Серия случаев ^168,171-186

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Состояние

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Исследование случай-контроль ^187-189
Когортное исследование ^190,191

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Исследование случай-контроль ^187-189
Когортное исследование ^190,191

Смешанные данные (неубедительные: на основе данных нельзя сделать выводов)

Смешанные данные определяются как основное заболевание или фактор риска, по которым был опубликован метаанализ или систематический обзор, или которые прошли процесс систематического обзора CDC . Метаанализ или систематический обзор неубедительны либо потому, что агрегированные данные о связи между основным заболеванием и тяжелыми исходами COVID-19 непоследовательны по направлению, либо отсутствуют недостаточные (или ограниченные) данные о связи между основным состоянием и тяжелым течением. COVID-19результаты.

Ограниченное: доказательства состоят из одного исследования или нескольких небольших исследований без группы сравнения, что ограничивает выводы, которые можно сделать.
Непоследовательно: доказательства не указывают на четкое направление связи, а это означает, что нельзя сделать однозначных выводов.

Состояние

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [Номер ссылки]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Доказательства влияния на тяжесть течения COVID-19 [Номер ссылки]

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Состояние

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Limited: CDC Systematic Review [I]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Limited: Систематический обзор CDC [I]

Бронхолегочная дисплазия

Состояние

Бронхолегочная дисплазия

Ограничено: CDC Systematic Review [J]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Limited: CDC Systematic Review [J]

Гепатит B

Состояние

Гепатит B

Противоречиво: CDC Systematic Review [B]

Доказательства воздействия на COVID-19Серьезность [Номер ссылки]

Противоречиво: CDC Systematic Review [B]

Гепатит С

Состояние

Гепатит С

Limited: CDC Systematic Review [B]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Limited: CDC Systematic Review [B]

Гипертония*

Состояние

Артериальная гипертензия*

Противоречивая
Meta-Analysis ^81,192-195
Systematic Review ¹⁹⁶ ^, ⁷³ *
Cohort Study ^{35,36,39,197-203}
Case Series ²⁰⁴

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Противоречивая
Метаанализ ^81,192-195
Систематический обзор ¹⁹⁶ ^, ⁷³ *
1 Серия случаев ²⁰⁴

Талассемия

Состояние

Талассемия

Limited: CDC Systematic Review [N]

Доказательства влияния на тяжесть COVID-19 [номер ссылки]

Limited: CDC Systematic Review [N]

Сноски:

* Указывает на основные состояния, в отношении которых имеются данные для беременных и небеременных людей

‡ Основные состояния, в отношении которых имеются данные для детей

К началу страницы

Действия, которые могут предпринять медицинские работники

Поддержите вакцинацию одобренными и разрешенными вакцинами против COVID-19 (первичная серия и бустеры), которые являются безопасными и эффективными. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Временными клиническими рекомендациями по использованию вакцин против COVID-19, а также с информацией о ваших вакцинах и местах вакцинации против COVID-19 для пациентов.
Рассмотрите варианты лечения, такие как противовирусные препараты, при лечении пациентов с легким или умеренным заболеванием и факторами риска тяжелого заболевания. Было показано, что эти терапевтические средства значительно снижают риск госпитализации и смерти, а результаты улучшаются, если терапевтические средства начинают принимать в течение первых дней болезни.
Рассмотреть доконтактную профилактику с помощью EVUSHELD™ для людей с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени или для которых вакцинация любой доступной вакциной против COVID-19 не рекомендуется из-за тяжелой побочной реакции на вакцину(ы) против COVID-19 в анамнезе или его компонент(ы). Дополнительную информацию о EVUSHELD™, включая информацию о вариантах SARS-CoV-2, которые не могут быть нейтрализованы с помощью EVUSHELD 9, см. на странице «Доконтактная профилактика с помощью EVUSHELD™» или в информационном бюллетене FDA для поставщиков медицинских услуг.0109 ТМ . Д
Поощряйте пациентов ходить на приемы для планового ухода и придерживаться схем лечения в зависимости от их состояния здоровья.
При необходимости рассмотрите возможность использования телемедицины.
Поощряйте пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут, продолжать применять профилактические меры, такие как ношение высококачественной маски , чтобы снизить риск заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Это становится еще более важным с увеличением возраста, количества и тяжести основных состояний.
Ознакомьтесь с дополнительной информацией для ваших пациентов.

Ключевые результаты одного крупного кросс-секционного исследования

Сопутствующие заболевания и тяжелые заболевания среди 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, март 2020 г. – март 2021 г.

В этом исследовании использовались данные из базы данных Premier Healthcare, которая представляет примерно 20 % всех госпитализаций в США с 2000 года. Это поперечное исследование 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, включало стационарных и амбулаторных пациентов с лабораторно диагностированным COVID-19 с 1 марта 2020 г. по 31 марта 2021 г. В базу данных включены отчеты из 592 больниц неотложной помощи в США. Исследование было разработано для изучения факторов риска, связанных с тяжелыми исходами COVID-19.включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии или постепенное отделение, инвазивную механическую вентиляцию легких и смерть.

Основные выводы:

Определенные сопутствующие заболевания были связаны с повышенным риском тяжелого течения COVID-19 у взрослых.
Наличие нескольких состояний также было связано с тяжелым заболеванием COVID-19.
Ожирение, диабет с осложнениями, а также расстройства, связанные с тревогой и страхом, имели самую сильную связь со смертью.
Количество частых сопутствующих заболеваний (присутствующих у ≥10,0% пациентов) увеличивалось с возрастом.

Тк рф 81 статья часть 3: Ст. 81 ТК РФ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

Прокурор разъясняет — Прокуратура Ульяновской области

Ст. 81 ТК РФ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

Основания

Грубые нарушения сотрудника

Примечания

Нюансы

Ликвидация фирмы или прекращение работы ИП

Сокращение

Несоответствие работника

Смена собственника

Неоднократное невыполнение обязанностей

Однократное нарушение

Заключение

25% торговых центров США закроются в течение 5 лет. Что будет дальше?

Сопутствующие заболевания, связанные с повышенным риском тяжелого течения COVID-19: информация для медицинских работников

Что вам нужно знать

Назначение

Исходная информация

Возраст

Раса и этническая принадлежность

Краткое изложение состояний с доказательствами

Более высокий риск (заключительный)

Предположительно более высокий риск

Смешанные данные (неубедительные: на основе данных нельзя сделать выводов)

Действия, которые могут предпринять медицинские работники

Рекомендации для пациентов, принадлежащих к расовым и этническим меньшинствам

Ключевые результаты одного крупного кросс-секционного исследования

Оставить комментарий Отменить ответ