Статья ук доведение до суицида: УК РФ Статья 110. Доведение до самоубийства / КонсультантПлюс

Содержание

Заявление в СК о преступлении

" "____________ 20________года в отношении меня/моего родственника,_____________________________________________________________________________________________(указать ФИО, дату рождения), было совершено преступление, предусмотренное ст. 110 Уголовного кодекса Российской Федерации при следующих обстоятельствах.

________________________________________________________________________________(подробным образом в хронологическом порядке изложить, когда,

_________________________________________________________________________________ кто, какие именно меры воздействия применял)

В соответствии со ст. 110 Уголовного кодекса РФ, доведение лица до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок.

Согласно ст. 151 Уголовно-процессуального кодекса РФ, предварительное расследованиие по уголовному делу о преступлении, предусмотренном ст. 110 УК РФ, осуществляется следователями Следственного комитета Российской Федерации.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 286 УК РФ, ст. ст. 141, 144, 151 УПК РФ,

ПРОШУ:

1. Рассмотреть настоящее заявление о преступлении и возбудить уголовное дело по факту доведения до самоубийства гражданина (-ки), совершенного ________________________________________________________________________________(указать виновных лиц, если они известны)

2. О принятом процессуальном решении уведомить меня в установленные законом сроки.

Приложение:

Дата:               Подпись: ______________

Поделиться в социальных сетях:

Что попадает под статью «Доведение до самоубийства»? | Право | Общество

Доведение до самоубийства считается преступлением. Согласно статье 110 УК РФ, если человек путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения вынуждает потерпевшего принять решение покончить жизнь самоубийством, то он должен понести наказание. При этом если смерть потерпевшего стала результатом его собственных неосторожных действий, квалифицироваться как доведение до самоубийства этот случай не будет. То есть по сути доведение до самоубийства предполагает наличие причинной связи между фактом самоубийства и преступными действиями обвиняемого.

В законе есть исчерпывающая информация, касающаяся того, что можно считать доведением до самоубийства.

1. Угрозы

По словам юриста Тимура Хутова, под угрозами следует рассматривать противоправное и общественно опасное воздействие на психику человека. Как утверждает эксперт, угрозы могут быть самого разнообразного характера.

«Человеку могут угрожать лишением работы, причинением имущественного вреда или нанесением увечий, разводом, распространением нежелательных к огласке сведений и т. д. Невыплата заработной платы также теоретически может считаться угрозой. К доведению до самоубийства также можно отнести и шантаж», — говорит Хутов.

Форма выражения угроз может быть любой — устной, письменной и др. По своим характеристикам угрозы носят непосредственный или опосредованный временем характер. Для квалификации состава преступления следствию приходится устанавливать, воспринимал ли потерпевший такие угрозы представлявшими реальную опасность для его существования.

2. Жестокое обращение

Жестокое обращение характеризуется безжалостным и грубым поведением, которое причиняет потерпевшему физические и психические страдания. Данное поведение может выражаться как в действии (побои, принуждение к труду, выдворение из дома и др.), так и в бездействии (не предоставление еды, одежды и др.).

«Побои, насилие и подобные действия попадают под жестокое обращение. Но при этом единичные случаи нанесения побоев, даже если после них потерпевший покончил с собой, не могут рассматриваются как жестокое обращение. Если же жестокое обращение носило характер истязания, причинения вреда здоровью средней тяжести, сопровождалось причинением тяжкого вреда здоровью, сексуальным насилием, то тогда такое поведение рассматривается в части ст. 110 УК РФ», — говорит юрист.

Под жестокое обращение также попадает незаконное лишение свободы, незаконное помещение в психиатрический стационар, принуждение к действиям сексуального характера, лишение пищи, жилья, работы и ущемление иных прав. При определении наказания следствию будет важно установить, были ли направлены все эти действия на доведение потерпевшего до самоубийства.

3. Попытки унижения достоинства

Под таким способом доведения до самоубийства понимается систематическое унижение человеческого достоинства, то есть совершенные с единой целью три и более раза проявления унизительного характера. Подобные действия могут выражаться в нанесении оскорблений, распространении клеветнических сведений, травле, несправедливой критике и т. д.

«Оскорбления, клевета, циничное высмеивание потерпевшего, а также распространение негативной информации, неважно, правдивой или нет, или угроза такого распространения будут считаться попытками унижения достоинства», — говорит Хутов.

При этом не может быть признано унижением человеческого достоинства сообщение или распространение в приличной форме правдивых сведений, умаляющих достоинство потерпевшего.

Какое наказание грозит за доведение до самоубийства?

Обвиняемому может быть назначено наказание до 6 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 7 лет или без такового.

То же деяние, совершенное:

— в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;

— в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;

— в отношении двух или более лиц;

— группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

— в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая интернет),

наказывается лишением свободы на срок от 8 до 15 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 10 лет или без такового и с ограничением свободы на срок до 2 лет или без такового.

Смотрите также:

Уголовная ответственность за доведение до самоубийства

Федеральный закон от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ запретил распространение в Интернете призывов к самоубийству. В  2017 году Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации принят закон об усилении ответственности за доведение до самоубийства и  введена уголовная ответственность организаторов групп самоубийств в Интернете.

Так, Федеральным законом от 07.06.2017 N 120-ФЗ внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации и статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению.

Уголовным  кодексом Российской Федерации предусмотрена уголовная ответственность  за доведение до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего. К лицу, совершившему указанное преступление, в соответствии с санкцией статьи 110  УК РФ, может быть назначено наказание  до 6 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового.

Статья 110 УК РФ дополнена рядом квалифицирующих признаков, таких как:

— совершение преступления в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;

— совершение преступления в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;

— совершение преступления в отношении двух или более лиц;

— совершение преступления группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

— совершение преступления в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, СМИ или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»).

Наказание за такие деяния предусмотрено в виде лишения свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет или без такового.

Наряду с этим введена уголовная ответственность за:

— склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства;

— организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства;

— вовлечение несовершеннолетнего в совершение действий, представляющих опасность для жизни несовершеннолетнего.

 

За склонение к совершению самоубийства статьей 110.1. УК РФ предусмотрено наказание до  двух лет лишения свободы, а за содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранением препятствий к его совершению или обещанием скрыть средства или орудия совершения самоубийства – до трех лет лишения свободы.

Если указанные действия совершены в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного; в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; в отношении двух или более лиц; группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»),  наказание может быть назначено до четырех  лет лишения свободы.

В случае, если склонение к совершению самоубийства либо содействие совершению самоубийства повлекли самоубийство или покушение на самоубийство несовершеннолетнего, либо лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, либо женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности, виновному лицу может быть назначено наказание в виде лишения свободы на срок от шести до двенадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового. А если такие действия повлекли самоубийство двух и более лиц — на срок от восьми до пятнадцати лет.

В соответствии со ст. 110.2. УК РФ, лицам, виновным в организации деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства путем распространения информации о способах совершения самоубийства или призывов к совершению самоубийства   может быть назначено наказание на срок от пяти до десяти лет лишения свободы.

За распространение указанной информации,  сопряженной с публичным выступлением, использованием публично демонстрирующегося произведения, средств массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетей (включая сеть «Интернет»), предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок от пяти до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до семи лет или без такового.

Согласно  Примечанию к ст. 110.2.УК РФ, лицо, совершившее преступление, предусмотренное настоящей статьей, добровольно прекратившее соответствующую преступную деятельность и активно способствовавшее раскрытию и (или) пресечению преступлений, предусмотренных статьями 110 и 110.1. настоящего Кодекса или настоящей статьей, освобождается от уголовной ответственности, если в его действиях не содержится иного состава преступления.

 

 

 

В производстве СО по г. Ногинску ГСУ СК России по Московской области находилось уголовное дело, возбужденное по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 285 УК РФ – злоупотребление должностными полномочиями, и ч. 3 ст. 30 п. «б» ч. 4 ст. 228.1 УК РФ – покушение на сбыт наркотических средств в крупном размере, совершенное лицом с использованием своего служебного положения.

В ходе предварительного следствия установлено, что 01.01.2017 сотрудник дежурной службы ФКУ СИЗО-11 УФСИН России по Московской области, прибыл на смену в следственный изолятор по адресу: Московская область,            г. Ногинск, ул. 1-ая Ревсобраний, д. 17, где осуществил попытку проноса на территорию учреждения в целях сбыта неустановленным лицам, содержащимся в следственном изоляторе, наркотических средств в виде каннабиса (марихуаны) массой 7,488 г, кокаина общей массой 1,03 г, что в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 № 1002 «Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228.1, 229 и 229.1 Уголовного кодекса Российской Федерации» является значительным размером, а также гашиша (анаши, смолы канабиса) массой 71,81 г, метадона (долофина, фенадона) общей массой 3,14 г, что в соответствии с указанным постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 №1002 является крупным размером.

Кроме того, сотрудник дежурной службы пытался пронести на территорию учреждения иные запрещенные предметы — игральные карты, сотовые телефоны, гарнитуру для мобильного телефона.

Указанные действия были пресечены сотрудником досмотровой группы ФКУ СИЗО-11 УФСИН России по Московской области при осуществлении досмотра на КПП учреждения.

В ходе расследования уголовного дела сотрудник дежурной службы ФКУ СИЗО-11 УФСИН России по Московской области был задержан в порядке ст.       ст. 91, 92 УПК РФ и ему избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, которая впоследствии изменена на домашний арест.

Предварительное следствие по уголовному делу проводилось в течение года в связи с проведением значительного количества следственных и процессуальных действий, а также в связи со сложностью его расследования в отношении обвиняемого, которому по роду своей служебной деятельности известны тактика и методика проведения расследования, производства следственных действий.

По результатам расследования уголовное дело 31.01.2018 направлено в суд для рассмотрения по существу. 

 

Заместитель Ногинского городского прокурора советник юстиции         А.А. Гордик

 

 

В январе 2018 года внесены изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации, который дополнен ст. 201.1 «Злоупотребление полномочиями при выполнении государственного оборонного заказа» и ст. 285.4 «Злоупотребление должностными полномочиями при выполнении государственного оборонного заказа».

Ст. 201.1 УК РФ вводится уголовная ответственность вплоть до лишения свободы на срок до десяти лет за использование лицом, выполняющим управленческие функции в коммерческой или иной организации, своих полномочий вопреки законным интересам этой организации и в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц, если это деяние повлекло причинение существенного вреда охраняемым законом интересам общества или государства при выполнении государственного оборонного заказа.

Ст. 285.4 УК РФ устанавливается уголовная ответственность вплоть до лишения свободы на срок до десяти лет в случае использования должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение охраняемых законом интересов общества или государства при выполнении государственного оборонного заказа.

 

Старший помощник

Ногинского городского прокурора

Трошина Н.Б.

Экс-глава следствия избежала реального срока за доведение до самоубийства своей подчиненной

Изображение: Pixnio

Суд ХМАО-Югры рассмотрел в апелляционном порядке уголовное дело бывшего начальника следственного отделения ОМВД России по г. Лангепасу подполковника юстиции Дилары Муртазиной. Ранее она была признана виновной в доведении до самоубийства своей подчиненной (ч. 1 ст. 110 УК РФ).

Как следует из материалов дела, 27-летняя Кристина Стребельцева покончила жизнь самоубийством 18 июня 2018 года, застрелившись из табельного оружия в своем служебном кабинете. Там же была обнаружена предсмертная записка следующего содержания: «Довела меня до самоубийства начальник СО ОМВД России по гор. Лангепасу под-к юстиции Муртазина Д. Г.». Записка начиналась со слов  «Я люблю вас товарищи следователи!».

Стребельцева, выпускница Алтайской академии экономики и права, только в январе 2018 года перевелась в Лангепас из Барнаула, где работала следователем в районном отделе полиции. На новом месте у нее не сложились взаимоотношения с непосредственным руководителем.

Муртазину обвинили в превышении должностных полномочий, а также доведении до самоубийства лица, находящегося в зависимости от виновного (п. «в» ч. 3 ст. 286 УК РФ и п. «а» ч. 2 ст. 110 УК РФ). В 2019 году Лангепасский городской суд вернул дело в прокуратуру. После чего на повторном процессе суд исключил суждения о наличии в деле превышения должностных полномочий, а также о нахождении потерпевшей в зависимом состоянии от подсудимой.

Муртазина была признана виновной по ч. 1 ст. 110 УК РФ (доведение лица до самоубийства путем угроз и систематического унижения человеческого достоинства). Ей было назначено 5 лет лишения свободы условно с испытательным сроком 4 года, с лишением права занимать должности на государственной службе и в органах местного самоуправления на 6 лет.

Обе стороны обжаловали приговор. Муртазина и ее защитники просили вынести оправдательный приговор, а прокуратура и представитель потерпевшей просили усилить наказание, исключив условное осуждение.

Судебная коллегия по уголовным делам суда ХМАО-Югры пришла к выводу, что Муртазина, используя положение, из личной неприязни, угрожая увольнением по отрицательным мотивам и оказывая моральное давление, систематически унижала честь и достоинство следователя Стребельцевой, чтобы умалить ее положительную самооценку и дискредитировать профессиональные качества, чем довела свою подчиненную до самоубийства.

Судебная коллегия, исключив из приговора ряд доказательств и выводов суда первой инстанции, оставила в силе назначенное наказание. В кассационном порядке стороны вправе обжаловать судебные решения в Седьмом кассационном суде общей юрисдикции (г. Челябинск) в течение шести месяцев, отметили в пресс-службе суда ХМАО-Югры.

Как доказать доведение до самоубийства (110 УК РФ) и наказать виновного ?!

Первичная консультация по телефону или при заказе обратного звонка «БЕСПЛАТНАЯ»

Обратный звонок


04.06.2021

Доведение до самоубийства относится к общественно-опасным деяниям, направленным против личности человека. Регламентирует санкции уголовного характера за данное преступление статья 110 Уголовного кодекса Российской Федерации. Выражается преступление в определенных действиях, подталкивающих человека к самостоятельному лишению своей жизни. Обычно к такому методу лишения жизни человек приходит в крайних обстоятельствах. Судебная практика показывает то, что велика доля уголовных дел, связанных с доведением до суицида.

Самоубийство само по себе выступает как осознанный акт ухода из жизни из-за определенных безвыходных ситуаций. Конечно же самоубийство нельзя назвать классическим убийством, так как нет прямых действий. В то же время доведение до суицида в соответствии с установленными законодательными нормами несет за собой в отдельных случаях наступление ответственности уголовного характера.


Определение понятия доведения человека до суицида.

Как было сказано выше доведение до самоубийства является преступлением, которое за собой ведет наказание, назначаемое судебным органом. В УК России выделена отдельная статья 110 в которой обозначено наказание за совершение подобного противоправного общественно-опасного деяния. Выражаться доведение до суицида может следующим образом:

  • Осуществление прямых или косвенных угроз в отношении конкретного человека. При этом значения не имеет то, каким образом они выражаются. Например, это может быть нанесение побоев, похищение человека, незаконное лишение свободы, развод, психологическое воздействие на личность человека. Каждый случай рассматривается в судебном порядке в первую очередь только индивидуальным образом;
  • Противоправное и жестокое обращение с человеком. Оно может носить как систематический, так и кратковременный характер. При этом у жертвы преступления часто возникает мысль, что суицид будет единственным выходом из сложившейся ситуации;
  • Унижение чести и достоинства предполагаемой жертвы, которая из-за прессинга начинает думать, что суицид избавит ее от страданий.

Как было обозначено выше методы доведения носят разный характер. Но чаще всего они связаны по статистике с психологическим воздействиям, понуждению к совершению определенных действий, угрозой близким жертвы, травлей и булингом в социальных сетях. Умысел преступления может быть, как прямым, так и косвенным. При прямом умысле преступник допускает возможную смерть жертвы, и он желает При косвенном умысле этого нет, но преступник совершает действия, направленные на физиологическое либо психическое воздействие на жертву.


Могут ли лишить свободы за доведение человека до суицида ?!

Бывают ситуации, когда человек находящийся под давлением и в тяжелой жизненной ситуации просто находит в себе силы и обращается в правоохранительные органы. По этому факту он может написать заявление о том, что его пытаются довести до убийства. Одно дело, когда действия преступного характера реально совершались, но иная ситуация складывается, когда человек желает подать заявление, например, из-за мести либо личных переживаний.


Может ли быть так, что наказание решением суда будет назначено несправедливого и незаконного характера ?!

В первую очередь стоит защищать себя. И в этих целях надо обращаться к грамотному, опытному и компетентному адвокату по уголовным делам. Правоохранительные органы в свою очередь на основании поданного заявления должны провести проверку по итогам которой выносится постановление о возбуждении уголовного дела либо отказ. Тут уже возникает вполне логический вопрос о том, как же можно доказать доведение до суицида или же опровергнуть предъявленные незаконные обвинения. В этих целях проводится следственными органами вопрос потерпевшего, подозреваемого, третьих лиц, свидетелей, делаются все необходимые экспертизы.


Лишат ли свободы за доведение до самоубийства.

Да и в соответствии с положениями статьи 110 Уголовного кодекса Российской Федерации срок за данное преступление может составлять до пяти лет лишения свободы. Привлекаются к уголовному наказанию граждане, достигшие возраста шестнадцати лет. Также в части второй статьи 110 УК РФ указано то, что привлекаться по данному преступлению могут граждане и с четырнадцатилетнего возраста.

Объектом преступления выступает лицо, признанное следственными органами потерпевшим покончившее жизнь суицидом. При этом также потерпевшими выступают близкие родственники умершего. В ходе судебного разбирательства по уголовному делу они могут подать ходатайство о выделении гражданского производства. В рамках данного производства можно истребовать с виновного лица возмещение как морального, так и материального вреда, причиненного общественно-опасными противоправными действиями.


Для защиты самое главное – это выстраивание четкой и грамотной позиции по уголовному делу.

Нужно собрать все доказательства, подтверждающие то, что человек не желал смерти потерпевшему. В частности, это могут быть показания свидетелей и третьих лиц по уголовному делу, фото, видео, письменные доказательства. Помимо прочего не лишним будет ходатайствовать о проведении экспертиз. Во внимание следует брать судебную практику по подобным категориям уголовных дел. В первую очередь надо сказать о том, что доказать наличие состава преступления по статье 110 Уголовного кодекса Российской Федерации крайне сложно. Обычно доведение до суицида сопряжено с другими преступлениями. Например, оно может вменяться гражданину с незаконным лишением свободы, побоями, истязанием, пытками, клеветой, ложным доносом. И это уже напрямую влияет на то, какое наказание преступнику будет в итоге вынесено судьей по уголовному делу.


Нужен Адвокат по уголовным делам в Москве и Московской области или Регионах РФ ?! он тут.

Опря Владимир Леонидович— автор статьи

Практикующий юрист - Руководитель юридической компании «Правовед-Плюс» - стаж работы в сфере юриспруденции с 2006 года.

Дума вводит уголовное наказание за доведение детей до суицида — РТ на русском

Госдума приняла во втором чтении два законопроекта, ужесточающих законодательство в сфере защиты детей от самоубийств. Поправки будут действовать главным образом против организаторов так называемых групп смерти в соцсетях, а также суицидальных игр для подростков. Инициативу уже поддержал президент и многие силовые ведомства. Как власти намерены наказывать сетевых подстрекателей — в материале RT.

Депутаты Госдумы РФ в среду, 24 мая, единогласно приняли во втором чтении два законопроекта, которыми вводится более суровая уголовная ответственность за попытку доведения несовершеннолетних до самоубийства, а также устанавливается механизм пресечения такой противоправной деятельности в сети. В третьем чтении изменения в федеральное законодательство парламент может принять уже 26 мая.

Также по теме

Сетевой надзор: общественники составили список самых опасных пабликов «ВКонтакте»

Общественное движение «Молодые юристы России» проверило социальную сеть «ВКонтакте» на предмет сообществ, потенциально опасных для...

Разработчиком инициатив выступила вице-спикер Госдумы Ирина Яровая. В соавторах — несколько десятков депутатов, а также члены Совета Федерации. Все поправки к документам, одобренные нижней палатой во втором чтении 24 мая, носят технический характер и не влияют на основную суть законодательных изменений.

Первый законопроект предполагает внесение поправок в УК РФ. Ответственность по статье 110 УК «Доведение до самоубийства» законодатели предлагают ужесточить. Санкция статьи, по их мнению, должна составить от двух до шести лет лишения свободы. Сейчас максимальное наказание за такое преступление — пять лет.

Законопроектом эта статья УК расширяется. Вводится повышенная ответственность за доведение до самоубийства или за покушение на самоубийство в отношении двух и более лиц, несовершеннолетних, беременных женщин, заведомо беспомощных или находящихся в зависимости от виновного лиц. Ужесточения касаются также тех случаев, когда действия носят организованный, групповой или публичный характер. За преступления такого рода законодатели предлагают наказывать лишением свободы на срок от пяти до восьми лет.

Кроме того, парламентарии хотят ввести в УК новую статью 110.1, предусматривающую ответственность (до двух лет тюрьмы) за склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства. Под склонением законодатели имеют в виду уговоры, предложения, подкуп и даже обман при отсутствии признаков доведения до самоубийства.

За содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или предметов, пригодных для сведения счётов с жизнью, либо устранением препятствий к совершению суицида, а также за обещание скрыть средства или орудия совершения самоубийства эта же статья предусматривает лишение свободы на срок до трёх лет.

Если такие преступления совершены в отношении детей и других категорий граждан в обстоятельствах, указанных в 110-й статье, виновному грозит до четырёх лет заключения. А в случае, если действия повлекли самоубийство, — до семи лет.

Ещё одна новая статья (110.2) вводит уголовную ответственность (до четырёх лет лишения свободы) за организацию деятельности, ставящей своей целью побуждение к совершению самоубийства путём призывов или распространения информации о способах его совершения. Если эти действия связаны с публичным выступлением, использованием средств массовой информации или интернета, то максимальная санкция составит до шести лет заключения.

В примечании к статье говорится, что подозреваемый может быть освобождён от ответственности, если добровольно прекратит соответствующую деятельность и поспособствует раскрытию преступлений.

Ирина Яровая поясняла, что эти составы могут применяться за организацию «групп смерти» и игр суицидальной тематики.

Следить за противоправной активностью в соцсетях будет Роскомнадзор. Согласно ещё одному одобренному во втором чтении законопроекту, которым вносятся изменения в закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений совершеннолетних» и «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», ведомство должно будет сообщать в МВД об обнаружении в интернете такого контента.

По словам Яровой, сегодня эта норма не действует — Роскомнадзор может только блокировать противоправный контент, но те, кто его создаёт, остаются безнаказанными.

  • Ирина Яровая на заседании Госдумы
  • globallookpress.com
  • © Komsomolskaya Pravda/Global Look Press
Новые формы преступлений

В пояснительной записке к проекту поправок в УК приводится статистика Следственного комитета России: в 2016 году 720 несовершеннолетних ушли из жизни, совершив суицид, а за последние три года зафиксировано более 2,2 тыс. смертей.

Авторы законопроекта отмечают, что за рамками официальных данных правоохранителей остаётся множество случаев, когда несовершеннолетние пытались свести счёты с жизнью. «Анализ причин свидетельствует о появлении новых форм преступных действий, оказывающих влияние на сознание ребёнка и мотивацию его поведения, которые не охватываются действующими составами Уголовного кодекса РФ», — говорится в документе.

Стоит отметить, что количество уголовных дел по действующей статье 110 УК крайне невелико.

Так, согласно статистике Верховного суда РФ, в 2016 году за такие преступления были осуждены по основному составу лишь десять человек.

Попали в сети

Инициатива об ужесточении законодательства в этой сфере была поддержана президентом Владимиром Путиным, который отметил, что те, кто пропагандирует суицид среди подростков, выбирает детей с неокрепшей психикой или находящихся в сложной жизненной ситуации. Ранее инициативу также поддержали в СК РФ, МВД РФ, Министерстве образования и Роскомнадзоре.

Менять законодательство в Госдуме и Совфеде решили после череды публикаций в СМИ, посвящённых «группам смерти» в соцсетях, вызвавшей широкий общественный резонанс.

В частности, весной прошлого года «Новая газета» написала о серии закрытых групп во «ВКонтакте», которые якобы организуют самоубийства подростков, оказывая на них психологическое давление. В итоге в рамках возбуждённого СК по Санкт-Петербургу уголовного дела администратору упоминаемой в статье группы — 21-летнему жителю Подмосковья Филиппу Будейкину — было предъявлено обвинение по одному эпизоду преступления, предусмотренного ст. 110 УК РФ. Будейкин признал вину. Уголовные дела по аналогичным преступлениям за последнее время были возбуждены ещё в нескольких регионах.

Ранее RT сообщал о проведённом общественным движением «Молодые юристы России» мониторинге соцсети «ВКонтакте» на предмет сообществ, потенциально опасных для детей и подростков. Активисты проанализировали группы с числом подписчиков более 100 тыс. человек. «Призывы к суициду» по итогам анализа общественники выявили лишь в 1,5% публикаций, в числе которых содержались так называемые околосуицидальные материалы. Однако даже в этом контенте, как отмечали авторы исследования, нет прямого призыва к самоубийству.

Широкие понятия

Юристы, свою очередь, отмечают, что введение в УК новых норм приведёт к росту числа уголовных дел.

«Скорее всего, дела будут возбуждаться не по 110-й статье УК, а по новым нормам, предусматривающим ответственность за склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства и организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства, — комментирует ситуацию RT управляющий партнёр юридической компании BMS Law Firm Алим Бишенов. — На фоне борьбы с пропагандой суицида среди подростков вполне можно ожидать резкого роста обвинительных приговоров по таким статьям».

  • Депутаты Госдумы РФ во время пленарного заседания
  • РИА Новости

При этом собеседник RT отмечает, что сформулированы новые нормы таким образом, что возможно их неоправданное применение. «Больше всего пострадают администраторы тех сообществ в соцсетях, в отношении которых можно предположить, что они пропагандируют суицид, — говорит Бишенов. — Однако проблема в том, что пропаганда суицида как такового — очень широкое понятие, ведь речь может идти не только о реальном склонении детей к самоубийству, но и просто о записях, посвящённых тематике смерти, которая очень популярна среди подростков».

«Администраторами многих групп как раз и являются несовершеннолетние либо молодые люди в возрасте 18-20 лет, деятельность которых не является преступной, но формально может подпадать под составы преступлений, предусмотренные новыми нормами», — поясняет RT Алим Бишенов.

Председатель Московской коллегии адвокатов «Тер-Акопов и партнёры» Георгий Тер-Акопов в беседе с RT отмечает, что, исходя из последних скандальных событий, связанных со склонением детей к суициду, менять подход к выявлению и пресечению таких преступлений было необходимо.

«Я бы не сказал, что статья 110 УК — неработающая, но применяется она действительно со скрипом из-за того, что сложно собирать доказательную базу. При этом, исходя из появившейся больной моды в соцсетях, где молодёжь вовлекается в секты, где на них оказывают психологическое давление, под тем или иным соусом склоняют к суициду, нужно было либо менять подход правоохранителей к выявлению и пресечению таких организаций, либо расширять законодательство», — говорит юрист.

Адвокат отмечает, что говорить о проблемах правоприменения новых норм можно будет лишь спустя какое-то время. «У нас должна начать складываться судебная практика, а далее, если будут разногласия и много апелляционных жалоб на решения судов, Верховный суд даст полные разъяснения о векторах применения этой нормы, чтобы устранить все возможные ошибки», — резюмирует Тер-Акопов.

Доведение до самоубийства: помощь адвоката в деле

   Доведение до самоубийства – серьезный состав преступления, уголовная ответственность за которое предусмотрено ст. 110 УК РФ. Негативные ситуации невольно возникают в жизни человека. Каждый пытается бороться с этими невзгодами. Найти в себе силы и сделать шаг вперед – важное условие для разрешения проблемных моментов.

   Наш адвокат по уголовным делам поможет осуществить защиту от обвинения по данному составу, добьется отсрочки срока наказания или будет представить интересы потерпевшего, который добивается справедливого наказания виновного: профессионально, выгодно и в срок.

Самостоятельный уход из жизни или доведение до самоубийства?

   Возникают ситуации, когда выраженность инстинкта самосохранения снижается и человек, даже невольно, подвергается опасности. Сведение счетов с жизнью может стать результатом создавшейся ситуации безысходности.

   Даже если кажется, что человек самостоятельно расстался с жизнью, этому обязательно предшествует ряд факторов. Эксперты расценивают ситуацию в целом как доведение до самоубийства. Несмотря на то, что это не является прямым убийством, но преступлением, все же, считается и влечет за собой наказание.

Смотрите видео с советами нашего адвоката по составу убийство, ст. 105 УК РФ, подписывайтесь на канал:

Определение понятия доведения до самоубийства:

   Доведение человека до самоубийства – является преступлением и влечет наказание. В Уголовном Кодексе присутствует отдельная статья, посвященная данной теме (ст. 110 УК РФ). Для того, чтобы понять смысл преступного деяния, необходимо обратиться за разъяснениями к комментариям. Выясняется, что приблизить человека к ощущению полной потери смыла в его жизни, можно по-разному. Способы доведения до самоубийства:

  1. Посредством угроз. Не имеет значения, в чем заключается угроза. Это может быть и лишение работы, причинение имущественного вреда или нанесение увечий, развод и многое другое. Отнести сюда можно и шантаж. Криминалисты рассматривают каждый случай индивидуально. Именно поэтому систематические случаи шантажа могут повлечь совершение преступления, а серьезная угроза не всегда является конкретной причиной самоубийства.
  2. Жестокое обращение преступника со своей жертвой. Такое поведение может стать причиной возникшей у жертвы мысли о том, что единственным выходом из ситуации является прекращение своего существования.
  3. Схожим методом воздействия с негативными последствиями является и попытки унижения достоинства жертвы. Методы воздействия, в данном случае, роли не играют.

Уголовная ответственность за доведение до самоубийства

   Возникают ситуации, когда человек, находящийся в шаге от самоубийства, обращается в правоохранительные органы и выдвигает другому лицу обвинение в доведении до самоубийства. Полиция проведет проверку. Если по каким-либо причинам, о преступлении станет известно третьему лицу, то он может написать заявление о доведении до самоубийства. При условии, человек, ставший преступником, лишит себя жизни, обратившийся в полицию гражданин по 110 статье привлечен не будет.

   Возникает логический вопрос: как доказать доведение до самоубийства? В этих целях проводится ряд экспертиз, проводится опрос свидетелей и знакомых, изучение личных вещей.

Могут ли посадить за доведение до самоубийства?

   Однозначно,  что да. Срок лишения свободы согласно санкции ст. 110 УК РФ до 5 лет. Каждое преступление имеет состав преступления, именно он играет важную роль в уголовном деле. Одни из составных частей является субъект-это физическое вменяемое лицо, достигшее определенного возраста, которое может быть привлечено к уголовной ответственности за совершения деяния указанного в статье.

   В уголовном законе есть ст.20 Уголовного кодекса, в котором указано, что привлекаются к уголовной ответственности лица, достигшие 16 летнего возраста, в ч. 2 статьи расписаны нормы, за которые привлекается лицо 14 летнего возраста. Что касается статьи 110 Уголовного кодекса, то привлекается лицо, достигшее 16 летнего возраста.  В уголовном деле является важным моментом защита подозреваемого на предварительном следствии, это говорит о том, что лицо, которое привлечено за данную статью не останется без защиты.

   Объектом преступления, является потерпевший, который покончил жизнь самоубийством, процессуально в дело вступят его близкие родственники, наследники. Зачем и почему он это сделал будет выяснять следствие, но лицо, которое будет привлекаться к ответственности будет отвечать за свои действия. Например, постоянно терроризировал соседа, оскорблял, унижал, говорил то, что не хотел слышать потерпевший, разглашал его тайну, и т.д., то если выяснится, что именно эти действия были основополагающими для наложения на себя рук, то сосед ответит за это всей строгостью закона. Бывают случаи. Когда сосед, или соседка клеветать на вас, что вы угрожаете им, и это может привести к плохому результату, и она так боится, что может наложить на себя руки. Встает вопрос, как привлечь соседей за клевету. Наш адвокат может помочь и в данном вопросе.

    Вернемся к субъекту преступления. Почему именно 16 лет, потому что именно с этого возраста человек отдает себе отчет в своих действиях. То есть, все действия со стороны субъекта являются умышленными, он понимает, что причиняет боль, как эмоциональную, также конечно и физическую боль (устала терпеть унижения, рукоприкладства, неоднократно просила, чтобы лицо перестало так поступать, расстаться не могла, потому что любила, а и этого терпеть больше не могла).

   Только физическое лицо может быть привлечено к уголовной ответственности. Юридическое лицо в Российской Федерации не привлекается. В зарубежных странах за определенные деяния могут ответить юридические лица.

ВНИМАНИЕ: смотрите видео о защите прав обвиняемого адвокатом и подписывайтесь на наш канал YouTube, вам станет доступна бесплатная юридическая помощь адвоката через комментарии к видеоролику.

Адвокат по составу доведение до самоубийства в Екатеринбурге

   Во время самого процесса изучается, какое поведение у субъекта было, которое привлекается по данной статье, создавал он условия такие, что потерпевший не смог выдержать натиска, или такие условия, чтобы он или она не смогли обратиться за помощью. Почему? Все это разбирается в уголовно процессе. Бывали случаи, когда потерпевший оставлял после самоубийства предсмертную записку и в ней указывал имя виновного. Это не дает законного повода для привлечения именно этого лица. Следствие будет проверять все доводы, указанные в записке, прежде чем задерживать и предъявлять обвинение.

   Преступление считается законченным с момента попытки самоубийства или окончания самоубийства, результатом чего является смерть.

   Не встретишь просто так человека, которого привлекали за данную статью, но ничего не может гарантировать вам защиту от уголовного закона, а особенно от этой статьи. Иной раз не то скажешь, или сделаешь не так, приводит к проблемам. Утром проснулся, а у тебя проблемы. Человек покончил с собой, а тебя обвинил в своей записке, или перед самоубийством рассказал другу или подруге, или члену семьи.

   В нашем адвокатском бюро имеют опыт в уголовных делах данных составов. Помогут вам, обеспечат вас достойной, профессиональной защитой в уголовном деле. Ведь в данный момент будет решаться ваша судьба, а отдавать ее в руки можно адвокату, которому доверяешь.

Отзыв о нашем адвокате по уголовному процессу

Автор статьи: © адвокат, управляющий партнер АБ "Кацайлиди и партнеры" А.В. Кацайлиди

Около 7% детей в Великобритании пытались покончить жизнь самоубийством к 17 годам - ​​исследование | Психическое здоровье

Около 7% детей пытались покончить жизнь самоубийством к 17 годам, и почти каждый четвертый говорят, что они причинили себе вред в прошлом году, согласно статье в British Journal of Psychiatry, а эксперты говорят, что эти цифры могут рост в результате пандемии.

Цифры взяты из анализа когортного исследования тысячелетия, которое отслеживает жизни около 19 000 молодых людей, родившихся в начале тысячелетия в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии.

В отчете говорится, что когда 17-летних из когорты спросили, причиняли ли они себе когда-либо вред «намеренно в попытке покончить с собой», 7% ответили утвердительно. На вопрос, причинили ли они себе вред в прошлом году, 24% ответили, что имели.

Данные, которые являются репрезентативными на национальном уровне, можно экстраполировать на население Великобритании, чтобы получить данные о 52 427 17-летних, которые пытались покончить жизнь самоубийством в какой-то момент своей жизни, и 170 744 человек, совершивших самоповреждения за предыдущие 12 месяцев до заражения Covid. .

Психиатры говорят, что эти цифры отражают наблюдаемую ими тенденцию, демонстрируя проблемы, с которыми сталкиваются молодые люди. Они предупреждают, что коронавирус и его последствия, вероятно, усугубят ситуацию, и призывают сейчас инвестировать в услуги для молодых людей, испытывающих проблемы с психическим здоровьем.

Д-р Бернадка Дубицка, заведующая кафедрой психического здоровья детей и подростков Королевского колледжа психиатров, описала полученные данные как часть «действительно тревожной тенденции», которую они наблюдали в течение долгого времени.По ее словам, данные показывают, что почти каждый год число подростков, причиняющих себе преднамеренные травмы, увеличивается.

Один из авторов исследования, доктор Правита Паталай из Университетского колледжа Лондона, сказал: «Наше исследование подчеркивает большое неравенство в этих неблагоприятных последствиях для психического здоровья в возрасте 17 лет, при этом женщины и сексуальные меньшинства особенно уязвимы, что потенциально отражает большее неравенство в давления, с которым они сталкиваются, и подчеркивая необходимость поддержки, которая чувствительна к проблемам, с которыми они сталкиваются в подростковом возрасте.

Она добавила: «Определенно необходимо оказывать молодым людям больше, лучше и раньше поддержку, чтобы их проблемы с психическим здоровьем не становились настолько серьезными, но в равной степени нам действительно нужно подумать о том, почему молодые люди сегодня так сильно борются. . »

Дубицка сообщила, что данные NHS Digital показывают, что 41% всех госпитализированных в связи с членовредительством составляли подростки. «Из года в год клинически мы наблюдаем все больше молодых людей, которые наносят себе увечья в отделениях неотложной медицинской помощи и госпитализации в педиатрические отделения и психиатрические отделения.

Она сказала, что недостаточно исследований того, почему это происходит, но, основываясь на своей работе, она почувствовала, что строгая экономия и бедность приводят к тому, что все больше людей испытывают трудности.

«Итак, у нас есть широко распространенные социальные движущие факторы, которые, безусловно, влияют на детей. Другая проблема заключается в том, что образование было огромным стрессом для молодых людей », - сказала она, добавив, что общий рост проблем с психическим здоровьем способствует росту самоповреждений.

«Я считаю важным, чтобы все дети могли преуспевать в системе образования.Мы знаем, что 50% молодых людей поступают в университеты, а еще 50% - нет, и в этой группе много детей из неблагополучных семей с трудностями в обучении или аутизмом, или детей, которым присматривают, и которые травмированы. Нам нужны равные шансы для всех детей », - сказала она.

В отчете говорится: «17 лет знаменует важный возраст перед многими ключевыми жизненными переменами, включая прекращение обязательного образования и переезд из дома. С прекращением поддержки со стороны Службы охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) примерно в этом критическом возрасте многие молодые люди попадают в разрыв между CAMHS и службами охраны психического здоровья взрослых, что потенциально еще больше ухудшает результаты в то время, когда поддержка наиболее необходима.Эти результаты подчеркивают острую потребность в поддержке психического здоровья в этом поколении ».

Дубицка сказала, что правительство важно ускорить планы по созданию групп поддержки психического здоровья в школах. Она сказала, что членовредительство было способом проявления страдания для тех, кому было труднее выразить словами. «Некоторые дети демонстрируют страдания и причиняют себе вред, и это происходит из-за низкой самооценки, неудач и ненависти к себе».

Социальные сети также могут быть токсичной средой для некоторых молодых людей и иметь большое влияние, сказала она.«Детям и молодым людям нужны инструменты, чтобы иметь возможность безопасно управлять социальными сетями и Интернетом, а родителям нужны инструменты и поддержка, чтобы следить за тем, что их дети делают в Интернете».

Согласно данным, в 2018 году 759 молодых людей покончили с собой в Великобритании и Ирландии. В Великобритании уровень самоубийств среди молодежи в последние годы растет. Уровень самоубийств среди молодых женщин сейчас самый высокий за всю историю наблюдений.

Дубицка сказала, что пандемия, вероятно, окажет большое влияние на психическое здоровье, и они уже видели последствия.По ее словам, для удовлетворения спроса необходимо больше подготовленных специалистов.

«Важно, чтобы мы обучили больше детских психиатров и больше людей работать в службах охраны психического здоровья детей и подростков», - сказала она. «Я очень обеспокоен воздействием пандемии… мы знаем, что число обращений к специалистам увеличилось. Осенью прошлого года спрос был самым высоким за всю историю ».

Клэр Мердок, национальный директор NHS в Англии по психическому здоровью, сказала: «NHS продолжает поддерживать психическое здоровье молодых людей, продолжая лечение во время пандемии, включая телефонные и видео консультации, онлайн-поддержку с такими службами, как Kooth, а также личную помощь. -файловые встречи и группы поддержки психического здоровья в школах.

Представитель правительства сказал: «Раннее вмешательство и лечение имеют жизненно важное значение, и мы предоставляем дополнительные 2,3 миллиарда фунтов стерлингов, чтобы помочь еще 345 000 детей и молодых людей получить доступ к услугам, финансируемым NHS, или поддержке школы и колледжа.

  • Если вы молодой человек в Великобритании, который борется со своим психическим здоровьем, на веб-сайте YoungMinds доступны советы и поддержка, включая информацию о том, как получить помощь. Если вам нужна срочная поддержка, свяжитесь с YoungMinds Crisis Messenger, отправив текстовое сообщение YM на номер 85258.Бесплатная линия помощи YoungMinds для родителей: 0808 802 5544 с 9:30 до 16:00, с понедельника по пятницу.

  • В Великобритании и Ирландии с самаритянами можно связаться по телефону 116 123 или по электронной почте [email protected] или [email protected] В США Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств - 1-800-273-8255. В Австралии номер службы кризисной поддержки Lifeline составляет 13 11 14. Другие международные телефоны доверия можно найти на сайте www.befrienders.org.

Проект MUSE - Помощь в самоубийстве в США.К .: От преступления к праву?

До 1961 года самоубийство считалось преступлением в Англии и Уэльсе, отражая общехристианскую мораль, которая осуждала это деяние как самоубийство. С принятием Закона о самоубийстве 1961 года парламент официально декриминализовал самоубийство. Он также утверждал, что, хотя оказание помощи в попытке самоубийства другого человека должно оставаться уголовным преступлением, никакое судебное преследование не может быть возбуждено за содействие самоубийству, кроме как со стороны или с согласия Директора государственной прокуратуры («ГП»).Формально закон оставался неизменным в течение прошедших пятидесяти лет; Парламент не внес никаких изменений. К сожалению, судебная алхимия в прошлом году радикально изменила социальное и моральное значение закона, превратив то, что однозначно считалось преступлением, подлежащим осуждению, в право, достойное уважения.

В июле 2009 года высшие британские судьи, лорды закона, приняли решение в деле Regina (Purdy) v. DPP потребовать, чтобы DPP опубликовал факты и обстоятельства, которые будут учитываться при принятии решения о том, возбуждать или давать согласие на судебное преследование за помощь в самоубийстве.Промежуточная политика была разработана ГП 23 сентября 2009 года, и после консультаций она была заменена Политикой для прокуроров в отношении случаев поощрения или содействия самоубийству , которая вступила в силу 25 февраля 2010 года. Согласно этой политике, при наличии достаточных доказательств для оправдания судебного преследования прокуроры должны продолжить рассмотрение вопроса о том, требуется ли судебное преследование «в общественных интересах».

Политика устанавливает шестнадцать факторов, которые, как утверждается, имеют значение в пользу судебного преследования, и шесть факторов, которые могут выступать против.Но эти факторы не являются исчерпывающим списком, и это упражнение не является механическим: каждый случай должен решаться в свете его собственных фактов и его собственных достоинств. В целом список побуждает прокурора учитывать такие вопросы, как уязвимость или внушаемость самоубийства, мотивация лица, оказывающего помощь, и характер взаимоотношений сторон. Например, перспектива получения финансовой выгоды от смерти указывает на обвинение, тогда как свидетельство того, что сострадание было единственным мотивом, укажет, что судебное преследование не отвечает общественным интересам.

В руководстве явно отсутствует упоминание о психическом или физическом здоровье жертвы. Вопросы о том, был ли человек неизлечимо болен, испытывал ли неизлечимую психическую или физическую боль или имел неизменно низкое качество жизни, явно не входят в число факторов, которые следует принимать во внимание при принятии решения о судебном преследовании. Основные вопросы, по-видимому, просто заключаются в том, принял ли человек добровольное, ясное, обоснованное и осознанное решение о самоубийстве и действовал ли человек, помогавший ему, исключительно из сострадания.

Хотя руководство DPP заявляет, что решение Палаты лордов по делу Purdy не изменило закон об оказании помощи в самоубийстве - это может сделать только парламент, - парламент не желал устанавливать в каком-либо законодательном акте, когда и как один может на законных основаниях способствовать самоубийству другого. Вместо этого Закон о коронерах и правосудии 2009 года просто распространил существующий запрет на оказание помощи в самоубийстве на тех, кто создает веб-сайты, пропагандирующие самоубийство.

Решение Палаты лордов по делу Purdy было встречено не всеми.Многие думали, что существующий подход - запрещение помощи самоубийцам с предоставлением дискреционного правоприменения и судебного решения закона в каждом отдельном случае - сочетает в себе достоинства справедливости и милосердия. Он провозгласил святость жизни, но также признал сложность существования. В деле Pretty v. UK Европейский суд по правам человека еще в 2002 году признал его совместимым с требованиями Европейской конвенции о правах человека.

Введя четкую политику в отношении того, когда ГП будет преследовать тех, кто помогает самоубийцам, судьи значительно изменили символическое значение закона. Приказ предполагает, что люди уже имеют моральное право выбирать смерть, а не жизнь, и что государство должно уважать этот выбор. Во имя уважения личной автономии от исполнительной власти теперь требуется изложить, как люди могут реализовать, с такой помощью, какая они могут ...

Право на смерть и помощь в самоубийстве

В последние годы произошел некоторый сдвиг в общественном и медицинском мнении относительно того, должно ли самоубийство с помощью помощи оставаться полностью преступным, хотя дебаты остаются крайне поляризованными.

Было предпринято несколько попыток либерализации закона, в основном посредством законопроектов частных членов. Самым последним из них был Закон об оказании помощи при смерти [HL] 2014–2015 годов, представленный лордом Фалконером из Торотона.

Законопроект позволил бы компетентным взрослым, неизлечимо больным, просить помощи в прекращении их жизни. Запросы подлежали контролю как со стороны медицинских специалистов, так и (после поправок, внесенных лордом Панником на стадии комитета) Отделения по семейным делам Высокого суда.Законопроект не продвинулся дальше стадии комитета лордов.

Предыдущие правительства придерживались мнения, что любое послабление закона о содействии самоубийству будет вопросом, который будет определять парламент как вопрос личной совести, а не как вопрос политики правительства.

Давление на уязвимых или личная автономия?

Ключевой аргумент, выдвигаемый многими из тех, кто выступает против изменения закона, заключается в том, что больные и инвалиды могут чувствовать себя вынужденными покончить с собой, возможно, из-за стоимости лечения, необходимого для их сохранения, или из-за того, что они не хотят быть «обузой» для друзей и семьи.

Некоторые также обеспокоены тем, что любые первоначальные правовые изменения, какими бы жесткими они ни были, могут быть «скользкой дорожкой»: если парламент узаконит помощь в самоубийстве для неизлечимо больных людей, как скоро он распространит дальнейшую либерализацию законодательства на тех, кто не страдает такими заболеваниями? ?

Ключевой аргумент сторонников либерализации закона основан на личной автономии. Религиозные взгляды на святость жизни не следует навязывать всем; выбор пациента важнее.Достоинство в смерти так же важно, как и достоинство в жизни, поэтому люди должны иметь право определять время и обстоятельства своей смерти.

Сторонники изменения закона утверждают, что опасения по поводу давления на уязвимых людей можно решить путем принятия соответствующих процессуальных гарантий, например, согласия одного или нескольких практикующих врачей или участия суда по семейным делам.

Что думают суды?

В последние годы несколько человек обратились в суд, чтобы оспорить, совместимо ли преступление самоубийства с помощью с законодательством о правах человека, в частности, с правом на уважение частной и семейной жизни в соответствии со статьей 8 Европейской конвенции о правах человека.

В июле 2009 года Палата лордов, рассматривая дело Дебби Парди, страдавшей рассеянным склерозом, постановила, что запрет на помощь в самоубийстве затрагивает права по статье 8.

Совсем недавно, в июне 2014 года, девять судей Верховного суда рассмотрели дело Тони Никлинсона, который добивался признания того, что действующий закон об оказании помощи в самоубийстве несовместим с его правом на личную жизнь в соответствии со статьей 8.

В конечном итоге Верховный суд большинством в семь против двух решил не делать заявления о несовместимости по делу Никлинсона.Меньшинство из двух считает, что суды имеют конституционные полномочия делать заявления и должны делать это в данном случае.

Трое из большинства считали, что суды имеют конституционные полномочия делать заявления, но не должны этого делать в данном конкретном случае, и что в любом случае Парламенту должна быть предоставлена ​​возможность рассмотреть вопрос в первую очередь.

Остальные четыре судьи посчитали, что соответствие закона об оказании помощи в самоубийстве статье 8 является «по сути законодательным вопросом», который следует оставить на усмотрение парламента, и что суды не обладают конституционными полномочиями делать заявления по этому вопросу.

Некоторые охарактеризовали приговор как выстрел в парламент, несмотря на то, что ходатайство Никлинсона было отклонено. Это связано с тем, что некоторые судьи использовали свои решения, чтобы прокомментировать необходимость того, чтобы парламент надлежащим образом решил проблему оказания помощи в самоубийстве, независимо от того, решит ли он в конечном итоге изменить закон.

Что дальше в парламенте?

Вслед за Никлинсоном мяч снова в суде парламента. Без полного обсуждения этого вопроса остается перспектива дальнейших судебных исков о признании закона несовместимым с правами человека.

Лорд Нойбергер в Никлинсоне:

«Парламент теперь имеет возможность решить вопрос о том, следует ли смягчить или изменить раздел 2, и если да, то каким образом, зная, что, если он не будет решен удовлетворительным образом, это реальная перспектива того, что может быть подано дальнейшее и успешное заявление о признании несовместимости. (…) можно было бы ожидать увидеть вопрос, должны ли они существовать, и если да, то какое законодательство, регулирующее положение заявителей, явным образом обсуждалось в ближайшем будущем, либо вместе, либо в дополнение к вопросу о том, должно ли быть законодательство в соответствии с предложениями лорда Фальконера."

Самоубийство | Фонд психического здоровья

Если вы склонны к суициду, значит, вы не одиноки: каждый пятый из нас думает о самоубийстве при жизни. Помните, что эти чувства недолговечны. Сейчас есть помощь, чтобы обезопасить вас и решить проблемы, которые могут вызывать у вас суицидальные чувства.

Если вы предприняли шаги, чтобы покончить с собой, или не чувствуете, что можете обезопасить себя, немедленно позвоните в службу 999 или обратитесь в скорую помощь.

Вы также можете позвонить самаритянам бесплатно по номеру 116 123 или написать им по электронной почте [адрес электронной почты защищен].Они доступны 24 часа в сутки, 365 дней в году. Кем бы вы ни были и с чем бы вы ни столкнулись, они не будут судить вас и не указывать, что делать. Они здесь, чтобы слушать, поэтому вам не придется сталкиваться с этим в одиночку.

* Последнее обновление: 3 августа 2021 г.

В Великобритании в 2019 году покончили с собой 6524 человека. Мужчины в три раза чаще умирают от самоубийства, чем женщины. Женщины чаще сообщают о суицидальных мыслях.

Мужчины в возрасте 45–49 лет и женщины в возрасте 50–54 лет имеют самый высокий уровень самоубийств в Англии и Уэльсе.

Что значит быть самоубийцей?

Суицидальные чувства могут сбивать с толку, пугать и усложнять. Они могут варьироваться от общих мыслей о нежелании быть здесь до составления плана о том, как и когда вы можете покончить с собой. Вы можете меньше чувствовать, что хотите умереть, и больше хотите, чтобы боль прекратилась.

Вы можете почувствовать:

  • безнадежно или в ловушке
  • плачущий, тревожный или подавленный негативными мыслями
  • в отчаянии
  • соблазн на рискованные или безрассудные поступки, потому что вам все равно, что с вами происходит
  • , как будто вы хотите избегать других людей.

Что может заставить человека захотеть покончить с собой?

Самоубийство - это сложный процесс, и нет единого объяснения того, почему люди умирают от самоубийства. Существует множество различных факторов риска, в том числе:

  • предыдущие попытки самоубийства или предыдущие самоповреждения. Многие люди, которые причиняют себе вред, не хотят умирать. Однако исследования показывают, что люди, которые причиняют себе вред, подвергаются более высокому риску покушения на самоубийство или смерти
  • без работы
  • Имеют проблемы с физическим здоровьем, в том числе хронические боли
  • одинокий
  • алкогольная или наркотическая зависимость
  • с проблемами психического здоровья.

Может не быть очевидной причины, по которой кто-то склонен к суициду. Но какой бы ни была причина, помощь доступна.

Что делать, если я склонен к суициду?

Если вы серьезно навредили себе или не чувствуете, что можете обезопасить себя прямо сейчас, позвоните в службу 999 или сразу же обратитесь в A&E.

Если вы испытываете суицидальные мысли и нуждаетесь в поддержке, вы можете:

  • Позвоните своему терапевту и попросите о приеме в службу экстренной помощи
  • позвоните в NHS 111, если вам нужна помощь в нерабочее время.
  • обратитесь в свою кризисную группу по вопросам психического здоровья, если она у вас есть.

На нашей странице помощи в кризисных ситуациях есть дополнительная информация о том, кто может помочь.

Есть много бесплатных линий помощи.

  • Самаритяне предлагают круглосуточную службу поддержки 7 дней в неделю. Позвоните им бесплатно по номеру 116 123. Вы также можете отправить электронное письмо [адрес электронной почты]
  • У
  • CALM (Кампания против несчастного образа жизни) есть телефон доверия (с 17:00 до полуночи) и веб-чат для всех, кому трудно и нужно поговорить.
  • Papyrus поддерживает людей младше 35 лет, которые думают о самоубийстве, и других, кто их беспокоит.Вы можете позвонить в их HOPELINEUK по телефону 0800 068 4141, написать текст 07860 039967 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен]. Они открыты каждый день с 9 утра до полуночи.

У самаритян есть практические советы по борьбе с суицидальными наклонностями.

Как я могу помочь кому-то, если я боюсь, что он склонен к суициду?

Простые действия могут помочь поддержать человека, склонного к суициду или выздоравливающего после попытки покончить с собой.

Может помочь просто спросить кого-нибудь, склонен ли он к самоубийству. Прямой вопрос о самоубийстве дает кому-то возможность открыться и дает понять, что он не является обузой.Если кто-то склонен к суициду, может быть огромным облегчением поговорить о том, что он чувствует.

Если друг все-таки поделился с вами своими суицидными чувствами, обычно лучше слушать и отвечать открытыми вопросами, а не советами или мнениями. Вам не нужно решать их проблемы: просто предложите поддержку и побудите их поговорить, если можете.

Может быть трудно начать эти разговоры. У самаритян есть советы, как быть хорошим слушателем. У Mind также есть информация о поддержке тех, кто склонен к суициду.

Вашему другу также может понадобиться помощь в практических делах, например, в том, чтобы позвонить своему терапевту, связаться с семьей и друзьями, или просто посмотреть с ними телевизор или вместе заняться чем-нибудь. Вы также можете помочь им составить план безопасности, когда они почувствуют, что это возможно. В кризисной ситуации это может помочь им вспомнить, как справиться и с кем можно связаться. Вы можете скачать план безопасности здесь.

Важно знать, когда можно получить профессиональную поддержку того, кого вы поддерживаете. Вы можете предложить им связаться с одной из организаций, перечисленных выше в разделе «Что мне делать, если я чувствую себя склонным к суициду?».

Есть пределы поддержки, которую вы можете оказать как друг, и вам нужно позаботиться о себе. Дайте себе время отдохнуть и осмыслить то, что вам сказали или что произошло. Это нормально - решить, что ты не можешь кому-то помочь или тебе нужно на время отступить. Постарайтесь помочь им создать сеть поддержки из других друзей, родственников и специалистов в области психического здоровья, которые тоже могут им помочь.

Дополнительная информация и ресурсы

Maytree предлагает бесплатное проживание в Лондоне для людей, склонных к самоубийству.

Support After Suicide предлагает практическую и эмоциональную поддержку людям, потерявшим близких или пострадавшим от самоубийства.

Самоубийство ведущей «Острова любви» вызывает требования более жестких правил в отношении СМИ в Великобритании

ЛОНДОН (Рейтер) - Смерть одной из самых известных британских телезвезд, ведущей «Острова любви» Кэролайн Флэк, вызвала споры о поведении журналистки. бульварная пресса и нужно ли компаниям социальных сетей делать больше для удаления токсичного контента.

40-летняя Флэк, бывшая ведущая чрезвычайно популярного реалити-шоу «Остров любви» и победительница британской версии «Танцев со звездами», была найдена мертвой в своей лондонской квартире в субботу после того, как покончила жизнь самоубийством. .

Друзья телеведущей обвинили бульварную прессу и троллей в социальных сетях в преследовании ее после того, как в декабре ей было предъявлено обвинение в нападении на своего парня. Она отрицает это обвинение.

Представитель премьер-министра Великобритании Бориса Джонсона назвал ее смерть трагедией и сказал, что компаниям, работающим в социальных сетях, необходимо сделать больше, чтобы обеспечить наличие надежных процедур для удаления неприемлемого контента.

«Кэролайн Флэк безжалостно троллила в сети, но этот троллинг был усилен и узаконен основной прессой, и им нельзя позволять уклоняться от своей доли вины», - сказала Трейси Брабин, представитель культуры оппозиционной Лейбористской партии.

Британия снова обсуждает роль своей бульварной прессы всего через несколько недель после того, как принц Гарри и его жена Меган переехали в Канаду, отчасти для того, чтобы избежать того, что, по их словам, вводит в заблуждение и несправедливо освещается.

В то время как таблоиды, такие как Sun Руперта Мердока, Daily Mirror и Daily Mail, играют ключевую роль в запуске карьеры многих звезд реалити-шоу, они также склонны отслеживать каждое их движение и отношения и перерабатывать некоторые из самых ядовитых критических замечаний в Интернете. для создания новых заголовков.

ФОТО ФАЙЛА: Телеведущая Кэролайн Флэк прибыла на церемонию вручения музыкальных премий BRIT на O2 Arena в Гринвиче, Лондон, 25 февраля 2015 года. REUTERS / Suzanne Plunkett / File Photo

В 2011 году британские СМИ провели общественное расследование после того, как Мердок сообщил ныне несуществующая газета News of the World признала, что взламывала голосовые сообщения тысяч общественных деятелей, чтобы получить информацию, что спровоцировало крупный скандал, потрясший тогда прессу, полицию и политиков.

За несколько часов до ITV ITV.L "Остров любви" должен был вернуться в понедельник после двух выходных дней отсутствия в эфире, сотни тысяч людей подписали онлайн-петиции с призывом провести еще одно расследование и ужесточить правила, касающиеся того, как пресса может освещать знаменитостей.

Одна петиция призывала к запрету на использование анонимных цитат, вторжение в частную жизнь, публикацию частной информации и медицинских записей.

«ОСТРОВ ЛЮБВИ»

Дочь торгового представителя Coca-Cola, Флэк начинала как официантка пиццы, но стала одной из самых известных женщин-лидеров британского бума реалити-шоу.

Проработав актрисой в начале 2000-х, она стала ведущей таких шоу, как The X Factor, и выиграла «Танцы со звездами» в 2014 году.

На «Острове любви» она представила шоу о свиданиях, в котором участвуют молодые одинокие мужчины. и женщины, которым приходится жить в паре на залитой солнцем вилле, чтобы завоевать славу. Их интимные отношения, в том числе в спальне, транслируются по телевидению, в то время как публика выбирает, за кого не проголосовать.

Шанс на победу есть только у тех, кто избегает сваливания.

Флэк отказалась от представления «Острова любви» после того, как в декабре ей было предъявлено обвинение в нападении на своего парня, что она отрицает. Ее бойфренд Льюис Бертон не поддержал обвинение.

Сама Флэк в прошлом говорила о своих проблемах с депрессией, а в декабре она использовала Instagram, чтобы поблагодарить тех, кто проявил свою поддержку.

«Такой вид проверки и предположений - это много ... для одного человека, на который он может взяться самостоятельно», - написала она. «В конце концов, я человек, и меня не заставят замолчать, когда у меня есть история, которую нужно рассказать, и жизнь, которой нужно продолжать жить.

«У меня нет ничего, кроме любви и пожеланий всем».

Отчетность Кейт Холтон; редактирование Гая Фолконбриджа и Хью Лоусона

Комфорт от суицидальных мыслей у пациентов с рецидивирующей депрессией

J Affect Disord. 2014 фев; 155 (100): 241–246.

Кэтрин Крейн

a Отделение психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд OX3 7JX, Великобритания

Торстен Барнхофер

a Отделение психиатрии Оксфордского университета, больница Уорнфорд 7, Великобритания

Даниэль С.Дагган

a Кафедра психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд OX3 7JX, Великобритания

Катрин Имс

b Центр исследований и практики внимательности, Бангорский университет, Бангор, Великобритания

Сильвия Хепберн

c Департамент паллиативной помощи, Королевская бесплатная больница, Фонд Royal Free London NHS Foundation Trust, Pond Street, London NW3 2QG, UK

Dhruvi Shah

a Департамент психиатрии, Оксфордский университет, больница Warneford, Oxford OX3 7JX , UK

J.Марк Г. Уильямс

a Отделение психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд OX3 7JX, Великобритания

a Отделение психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд OX3 7JX, Великобритания

b Центр исследований и практики внимательности, Бангорский университет, Бангор, Великобритания

c Департамент паллиативной помощи, Королевская бесплатная больница, Королевский бесплатный Лондонский фонд здравоохранения, Понд-стрит, Лондон NW3 2QG, Великобритания

1 Текущий адрес : Департамент клинической психологии Ливерпульского университета, здание Уотерхаус, блок B, 2-й этаж, Браунлоу-стрит, Ливерпуль, L69 3GL, Великобритания.

Поступила 12 сентября 2013 г .; Пересмотрено 7 ноября 2013 г .; Принято 8 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Предыдущие исследования показали, что некоторые люди могут получать утешение от своих суицидальных мыслей.

Метод

В этом исследовании изучались клинические переменные, связанные с комфортом от суицидальных познаний, с использованием недавно разработанной меры из 5 пунктов у 217 пациентов с историей рецидивирующей депрессии и суицидальности, из которых 98 наблюдались по крайней мере до одного рецидива депрессии и сообщили данные о суицидальных мыслях на этапе наблюдения.

Результаты

Результаты показали, что меньшинство пациентов, около 15%, сообщали о том, что испытывали комфорт от суицидальных познаний, и что комфорт был связан с несколькими маркерами более тяжелого клинического профиля, включая как худшие из предыдущих суицидальных мыслей, так и наихудшие суицидальные мысли в течение длительного периода времени. Срок наблюдения 12 месяцев.

Ограничения

Некоторые пациенты причинили себе вред в течение периода наблюдения, что не позволяет исследовать связи между комфортом и повторением членовредительства.

Выводы

Эти результаты, хотя и предварительные, предполагают, что будущие теоретические и клинические исследования выиграют от дальнейшего рассмотрения концепции комфорта от суицидальных мыслей.

Ключевые слова: Суицидальность, депрессия, познание, комфорт

1. Введение

Суицидальные мысли и суицидальное поведение - общие, но серьезные признаки рецидивирующей большой депрессии.Если суицидальные мысли возникли во время одного эпизода большой депрессии, вероятность того, что они возникнут снова в следующем эпизоде, выше, чем у любых других второстепенных симптомов (Williams et al., 2006), и известно, что информация о худшем состоянии человека любой эпизод суицидальных мыслей имеет большую прогностическую ценность для будущего самоубийства, чем их уровень суицидальных мыслей в данной точке оценки (Beck et al., 1999). Значительное внимание было направлено на понимание мотивов и намерений суицида и содержания суицидальных мыслей.Это исследование предполагает, что суицидальные люди испытывают глубокое чувство замкнутости (Williams et al., 2005), а также безнадежность, обременительность и нелюбовь (Van Orden et al., 2010; Beck et al., 1990), и что суицидальное поведение может иметь как внутриличностные, так и межличностные компоненты (например, избегание стресса в сравнении с сообщением о нем другим, например, May and Klonsky (2013)). Внимание также было обращено на или , которые принимают суицидальные когнитивные способности, предполагая, что вербальные мысли и яркие мысленные образы, относящиеся к самоубийству, обычно сопутствуют друг другу (например,грамм. Холмс и др., 2007; Crane et al., 2012; Hales et al., 2011) как у людей с расстройствами настроения, которые пережили суицидальные кризисы, так и у тех, кто находился в депрессии, но не проявлял активных суицидальных наклонностей. Наконец, растет интерес к взаимоотношениям пациентов с суицидальными когнициями и их реакции на них (Williams et al., 2011), а также к влиянию реакций на суицидальные мысли на сохраняющуюся уязвимость. Например, в систематическом обзоре 11 исследований Моррисон и О'Коннор (2008) были найдены убедительные доказательства связи между руминацией и суицидальностью, а Pettit et al.(2009) продемонстрировали, что подавление суицидальных мыслей связано с повышенной серьезностью таких мыслей, как одновременно, так и в перспективе в течение 4-недельного периода. Эти результаты предполагают, что развитие понимания как содержания суицидальных познаний пациента, так и того, как они связаны с этими познаниями, может иметь решающее значение для информирования клинического ведения.

Один из типов отношения к суицидальным познаниям, которому в литературе уделяется относительно мало внимания, - это степень, в которой люди получают утешение или облегчение от своих суицидальных познаний.В самом деле, хотя многие люди сообщают о попытках подавить или избежать суицидальных когниций и воспринимают их как «нежелательные», «выходящие за рамки их собственной воли» и эго-дистонические (например, Bradvik and Berglund, 2011), клинический опыт показывает, что для некоторых суицидальные мысли могут обладают успокаивающими свойствами и становятся неотразимыми и интересными. Например, в исследовании суицидальных образов у ​​пациентов с униполярным и биполярным расстройствами, Hales et al. (2011) сообщают об оценках, которые пациенты приписывают своим наиболее ярким суицидальным образам.В то время как многие оценки были отрицательными (например, «что-то должно быть очень не так»; «[изображение] заставляет меня чувствовать, что я собираюсь умереть»), другие сообщили, что суицидальные образы представляют собой путь к бегству или освобождению (например, «[изображения означают, что] я буду освобожден от этого, всех этих мыслей», «[когда я испытал образ], я хотел взять таблетки, чтобы обрести покой»), и средние оценки комфорта и страдания, связанные с образами, были похожи по выборке в целом. Действительно, все три исследования суицидальных образов, в которых рассматривались вопросы комфорта, обнаружили схожие средние оценки комфорта и дистресса, связанные с суицидальными образами (Holmes et al., 2007; Crane et al., 2012; Hales et al., 2011). Например, в Holmes et al. две трети участников оценили свои суицидальные образы как умеренно успокаивающие или более высокие, в то время как в выборке Крейна и др. средний уровень комфорта составил 4,6 по шкале, где 5 соответствовали умеренно утешительным. Важно отметить, что в этом исследовании наблюдалась сильная отрицательная корреляция между комфортом и дистрессом, предполагая, что две оценки или эмоциональные реакции на суицидальные образы не имеют тенденции сосуществовать у одного пациента, по крайней мере, в отношении определенного образа или эпизод.Наконец, подтверждая этот аспект опыта некоторых суицидальных людей, Ватне и Наден (2011) описывают в качественном исследовании 10 пациентов, что для их участников « мысли о самоубийстве могут утешить и утешить, чтобы продолжать жить ».

Межличностная психологическая теория самоубийства Джойнера (IPTS; например, Van Orden et al., 2010), которая в первую очередь рассматривает совокупность психологических процессов, которые увеличивают способность человека к самоповреждению со смертельным исходом, имеет особое значение при рассмотрении того, насколько суицидальным является самоубийство. познания могут приобретать успокаивающие свойства.Что касается преднамеренного самоповреждения, IPTS предполагает, что постепенно, под действием процессов привыкания и противодействия, эмоциональные реакции на умышленное самоповреждающее поведение изменяются таким образом, что «то, что изначально было переживанием, вызывающим боль и / или страх…, может стать менее пугающим а также источник эмоционального облегчения »(Van Orden et al., 2010, стр. 587, курсив добавлен). Мы утверждаем, что имеет смысл рассмотреть вопрос о том, может ли тот же феномен привыкания возникать и в отношении навязчивых суицидальных мыслей, и может ли это объяснять наблюдение, что некоторые люди испытывают утешение от суицидальных мыслей.Если это так, это, вероятно, вызывает беспокойство, поскольку предполагает, что со временем может развиться или обостриться суицидальные мысли. В соответствии с этим предположением, в исследовании суицидального мышления у ранее депрессивных пациентов, о котором говорилось выше, Crane et al. (2012) обнаружили, что повышенная оценка комфорта, связанного с суицидальными образами, тесно связана с повышением тяжести наихудших суицидальных мыслей. Однако на сегодняшний день ни одно исследование не изучало, предсказывает ли успокоение от суицидальных мыслей серьезность будущих суицидальных мыслей после учета предшествующего анамнеза.

В данном исследовании использовалась короткая шкала, разработанная авторами, для изучения оценок участников уровня комфорта, связанного с суицидальными мыслями. Мы применили эту шкалу к большой выборке пациентов с рецидивирующей депрессией и суицидальным поведением в анамнезе. Мы исследовали (а) степень, в которой оценки комфорта коррелировали с (i) серьезностью до суицидных мыслей и (ii) возникновением до суицидных действий, и (b) были ли оценки комфорта коррелированы с серьезностью из последующих суицидальных мыслей в течение периода наблюдения в течение 1 года.Мы выдвинули гипотезу, во-первых, что, в соответствии с предыдущей работой, люди, которые оценили суицидальные мысли как более успокаивающие, будут иметь более высокий уровень наихудших суицидальных мыслей при исходной оценке, а во-вторых, что контролирует наихудшие из когда-либо ранее существовавших суицидальных мыслей, у тех, кто сообщил о большем комфорте. от суицидальных познаний при исходной оценке сообщали бы о более серьезных суицидальных мыслях, когда они испытали рецидив депрессии в течение последующих 12 месяцев периода наблюдения.

2.Метод

2.1. Набор

Участники были набраны для большого рандомизированного контролируемого испытания психологического лечения для предотвращения рецидивирующей депрессии (испытание «Как оставаться в хорошем состоянии после депрессии») (Williams et al., 2010) из служб первичной медико-санитарной помощи и психиатрической помощи, а также из общественной рекламы в двух центрах. сайты: Оксфорд, Англия и Бангор, Уэльс. Критериями включения при исходной оценке были (а) возраст от 18 до 70 лет; (b) история как минимум трех эпизодов большой депрессии, соответствующих критериям DSM-IV-TR, два из которых должны были произойти в течение последних 5 лет, а один - в течение последних 2 лет; (c) ремиссия за предыдущие 8 недель; и (г) информированное согласие участников и их лечащих врачей.Участники были исключены, если они имели (а) в анамнезе шизофрению, шизо-аффективное расстройство, биполярное расстройство, злоупотребление алкоголем или другими веществами в настоящее время, органическое психическое расстройство, повсеместную задержку развития, первичный диагноз обсессивно-компульсивного расстройства или расстройства пищевого поведения, или регулярные несуицидальные самоповреждения; (б) неспособность завершить исследовательскую оценку из-за проблем с английским языком, нарушения зрения или когнитивных проблем и (в) если они в настоящее время проходили психотерапию более одного раза в месяц.

2.2. Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Оксфордшира C и Комитетом по этике исследований Северного Уэльса. Спонсор не сыграл никакой роли в дизайне или проведении исследования, а также в решении представить этот документ для публикации.

2.3. Процедура

После проверки на соответствие критериям участники завершили базовую оценку, включая измерения текущего и предыдущего суицидального поведения, истории болезни и степени комфорта от суицида, а также ряд других мер, не относящихся к настоящему отчету (см. Williams et al., 2010) и после лечения или эквивалентного периода ожидания (примерно 8–12 недель) участники были повторно оценены по тем же критериям. Затем участники наблюдались в течение 12 месяцев с оценками примерно каждые 3 месяца. На каждой оценке участники были опрошены, чтобы определить, не рецидивировали ли они после предыдущей оценки, а также сообщили о текущих уровнях суицидальных мыслей. Для целей настоящего исследования анализ данных был сфокусирован на лицах, которые рецидивировали до большой депрессии хотя бы один раз во время последующего наблюдения и которые сообщили данные о суицидальных идеях при оценке, при которой был зарегистрирован рецидив.Не было никаких значительных основных эффектов или взаимодействий с группой лечения, и, поскольку все участники испытали рецидив депрессии (которую лечение было направлено на предотвращение), лечение не рассматривается далее в этой статье.

2.4. Мероприятия

2.4.1. Комфорт от суицидальных мыслей (Hepburn, 2006, неопубликованная докторская диссертация)

Комфортность оценивалась по 5 пунктам. Эта шкала была разработана на основе идеи о том, что люди могут находить убежище или утешение в суицидальных мыслях или использовать их как фокус, чтобы восстановить умственный контроль во время бедствия.Участников попросили рассмотреть их реакцию на суицидальные мысли, которые приходили им в голову, и оценить, насколько они согласны с рядом пунктов по шкале от 1 = категорически не согласен до 5 = полностью согласен. Это были следующие пункты: « мыслей о самоубийстве приходят мне в голову, но меня не беспокоят »; « Меня утешают мысли о самоубийстве »; «, думая о самоубийстве, успокаивает »; «, думая о самоубийстве, я чувствую себя лучше »; и « Я думаю о самоубийстве, чтобы помочь себе справиться с проблемой ».Первоначально анкета была опробована на группе из 26 человек с историей суицидальных мыслей или поведения, участвовавших в контрольной группе пилотного рандомизированного исследования когнитивной терапии, основанной на осознанности (Williams et al., 2008). Участники сочли элементы понятными, а шкала имела хорошую внутреннюю согласованность, α = 0,81 ( n = 26). 2 В исходной выборке комфорт коррелировал с наихудшими суицидальными идеями, r (16) =. 49, p <.05. В текущей выборке альфа Кронбаха для шкалы комфорта при исходной оценке составляла α = 0,82 ( n = 217), что снова указывает на удовлетворительное согласие (Bland and Altman, 1997). Участники заполняли шкалу комфорта при исходной оценке, в начале фазы последующего наблюдения - через 8–12 недель и примерно через 12 месяцев наблюдения. Наблюдалась значительная стабильность в оценках комфорта от суицидальных мыслей от исходного уровня до начала наблюдения r (195) =.65, ? (195) =. 57 и 12 месяцев последующих оценок, ? (172) =. 61, ? (172) =. 51, все p <0,001, что означает от умеренного до хорошего. проверка – повторная проверка надежности (Gwet, 2010).

2.4.2. Шкала Бека для суицидальных представлений: текущая (BSS) и худшая из когда-либо существовавших (BSSw) версий (Beck and Steer, 1993)

BSS оценивает текущие планы, мысли и намерения пациентов умереть от самоубийства. Это шкала из 21 пункта; первые 5 пунктов используются в качестве инструмента скрининга и заполняются всеми людьми, независимо от тяжести суицидальных мыслей.Остальные 16 пунктов заполняются только теми людьми, которые указывают, что у них либо слабое или умеренное желание убить себя, либо что они рискнут жизнью и смертью в опасной для жизни ситуации. Для целей настоящего документа анализ был основан на этих элементах скрининга, которые дали оценку от 0 до 10. Альфа Кронбаха для экрана BSS в текущей выборке во время базовой оценки составляла α = 0,89 . Тяжесть суицидального поведения на этапе последующего наблюдения также была основана на скрининговых оценках BSS.Переменной результата был наивысший скрининговый балл BSS из оценки, при которой был зарегистрирован рецидив большой депрессии.

Опросник BSSw представляет собой модифицированную версию шкалы Бека для суицидальных идей, основанную на наихудшей шкале для интервью с суицидальными идеями (Beck et al., 1999). Он спрашивает пациентов, когда в течение их жизни они чувствовали себя наиболее подавленными и подавленными. Как только пациент определил этот период, его просят заполнить те же вопросы, что и в BSS, но в прошедшем времени.Оценка экрана BSSw (первые 5 пунктов) использовалась как индикатор наихудшего из предыдущих суицидальных наклонностей. Альфа Кронбаха для экранной оценки BSSw при исходной оценке составляла α = 0,87.

2.4.3. Опросник депрессии Бека II (Beck et al., 1996)

Текущие симптомы депрессии измерялись с помощью опросника самооценки «Опросника депрессии Бека» (BDI-II). BDI-II содержит 21 группу утверждений, оценивающих наличие и тяжесть депрессивных симптомов, возникших в течение предшествующих 2 недель.Каждый пункт оценивается по трехбалльной шкале с общим количеством баллов от 0 до 63, причем балл больше или равен 20 обычно используется для обозначения, по крайней мере, умеренной депрессии (Beck et al., 1996). BDI-II - это хорошо зарекомендовавший себя показатель с высокой внутренней согласованностью. В текущем примере альфа Кронбаха для BDI на исходном уровне составляла α = 0,90.

2.4.4. Измерение шкалы времени жизни

Чтобы оценить историю депрессии на протяжении всей жизни, интервьюеры использовали визуальную шкалу времени с указанием возраста на оси x и уровня депрессии на оси y .Вспомогательные линии на оси x обозначают начало и конец каждого года в возрасте от 10 до 70 лет, вспомогательные линии на оси y обозначают крайние точки наихудшего и лучшего настроения и нулевую точку измерения. Сначала участников попросили указать на временной шкале ряд точек привязки, которые отражают важные события или периоды в их жизни, такие как время, которое они прожили в определенном городе, начало и конец школьных лет или дальнейшее образование, время, которое у них было. был на определенной работе, в браке, рождении детей или других событиях, которые люди считали важными.Затем их попросили отметить наихудший момент в каждом эпизоде ​​депрессии, который они пережили. На следующем этапе участники соединили точки, указав, как уровни депрессии менялись с течением времени. Участников попросили использовать нулевую точку шкалы в качестве ориентира, указывающего на нормальное настроение без каких-либо симптомов депрессии, и отмечать изменения уровня депрессии с течением времени. После того, как участники определили эпизоды депрессии, они прорабатывали временную шкалу, показывая, сопровождался ли каждый эпизод суицидальными идеями или поведением.По этим временным шкалам мы получили четыре бинарных индекса, относящихся к истории болезни; (i) присутствовало ли суицидальное поведение в первом эпизоде ​​депрессии, (ii) были ли участники суицидальными наклонностями более чем в одном предыдущем эпизоде ​​или нет, (iii) произошло ли первое начало суицидальности в подростковом возрасте или нет, и (iv ) произошло ли первое начало депрессии в подростковом возрасте. Эти данные были доступны для участников только на сайте Оксфорда.

2,5. Анализ данных

Ретроспективный анализ был основан на данных n = 217 человек, которые сообщили о предыдущих суицидных мыслях или поведении при базовой оценке и имели доступные данные по шкале комфорта и BSSw (80% от общей выборки, 53 человека не сообщили). сообщить историю суицидальности при базовой оценке, у одного отсутствовали данные по базовой шкале комфорта, а у трех отсутствовали данные по BSSw).Проспективный анализ был основан на данных n = 98 человек, которые наблюдались до момента, когда был зарегистрирован хотя бы один рецидив депрессии, и которые предоставили данные по BSS при одной или нескольких оценках, при которых рецидив был записан. Не было значительных различий в возрасте, поле, семейном положении, статусе занятости или исходном уровне депрессии (BDI-II) между участниками проспективного анализа и остальной частью базовой выборки.Средняя продолжительность наблюдения за этими участниками составила 472 дня ( SD, = 76,79), а среднее время до первого рецидива - 167 дней ( SD, = 136,02). Если было зарегистрировано более одного рецидива депрессии, для проспективного анализа был выбран эпизод с наиболее тяжелыми суицидальными идеями.

Скрининговая оценка BSSw существенно не отличалась от нормы, но шкала комфорта от суицидальных мыслей и суицидальных мыслей на исходном уровне и в последующем имела значительную положительную асимметрию.Преобразование данных не привело к нормальному распределению этих переменных. Поэтому мы использовали непараметрические корреляции Спирмена, чтобы изучить связь между оценками комфорта от суицидальных мыслей при базовой оценке и тяжестью наихудших предыдущих суицидальных мыслей для участников с историей суицидальных мыслей или поведения при исходной оценке и Манна-Уитни U тестов для сравнения людей с суицидальным поведением и без него в подтверждении комфорта, а также анализы, основанные на данных временной шкалы.Сравнение параметрических и непараметрических корреляций дало материально эквивалентные результаты, поэтому, поскольку не существует непараметрического эквивалента иерархической линейной регрессии, иерархическая линейная регрессия использовалась для изучения вклада исходной оценки комфорта в серьезность суицидных мыслей при рецидиве во время последующего наблюдения. Обработка отсутствующих данных описана в Приложении.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики участников

Выборка составляла 25% мужчин ( n = 55) и 75% женщин ( n = 163) со средним возрастом 42 года.65 лет ( SD = 11,97). 95% выборки составляли представители европеоидной расы. 65% были заняты полный или неполный рабочий день, 21% были безработными, а остальные либо вышли на пенсию, либо находились в отпуске по болезни или получали пособие по инвалидности. 26% выборки были холосты, 50% состояли в браке или сожительствовали, а остальные 24% были овдовевшими, проживающими отдельно или разведенными.

3.2. Описание шкалы комфорта

Среднее значение утверждения шкалы комфорта при базовой оценке показано в. 26% выборки имели среднее одобрение пункта 1, что указывает на то, что они категорически не согласны со всеми 5 пунктами, обеспечивающими комфорт, и примерно 85% выборки получили оценку на уровне или ниже средней точки по шкале.Это говорит о том, что большинство участников не считают, что суицидальные мысли утешают . Однако оставшиеся 15% выборки набрали больше среднего балла, что указывает на некоторую степень комфорта при суицидальных мыслях, а 15% выборки полностью согласны по крайней мере с 1 пунктом шкалы комфорта. Не было значимой разницы между участниками мужского пола ( M = 10,71, SD = 5,12) и женщинами ( M = 10,27, SD = 4,76) в оценке комфорта от самоубийства, а также не было значимой корреляции между возрастом и возрастом. комфорт от суицидальных мыслей, rho = -.04 и = 0,50. Также не было значимой корреляции между исходными уровнями депрессии (BDI-II) и оценкой комфорта, rho = - 0,09 и = 0,21.

Среднее одобрение пункта по шкале комфорта при базовой оценке ( n = 217). Примечание : среднее одобрение пункта 1 соответствует средней оценке «категорически не согласен». Средняя оценка по пункту 3 не соответствует ни согласен, ни не согласен. Средний балл по пункту 5 соответствует "полностью согласен".

3.3. Шкала комфорта и суицидальность в анамнезе

Оценка комфорта показала скромную, но статистически значимую корреляцию с наихудшими суицидными идеями, Rho Спирмена (217) = 0,23 и p <0,001, так что люди, которые сообщили, что они сочли свои суицидальные мысли более успокаивающими, а также сообщили о более серьезных суицидальных мыслях в прошлом в BSS. Однако тест Манна-Уитни U показал, что не было существенной разницы между людьми с историей суицидального поведения и людьми с историей суицидальных мыслей (без поведения) в оценках комфорта при базовой оценке: идеация ( n = 136), M = 10.82, SD = 5,11, и против поведения ( n = 81): M = 10,04, SD = 4,69, p > 0,30.

3.4. Суицидальные мысли во время последующего наблюдения

Ранговая корреляция Спирмена была вычислена между комфортом от самоубийства при исходной оценке и серьезностью наихудших суицидальных мыслей при рецидиве во время последующего наблюдения. Это указывает на значительную связь: ρ (97) =. 31 и p = .002. Суицидальные мысли в будущем также предсказываются суицидными идеями в прошлом, ρ (97) =.25 и p = 0,013, поэтому, чтобы изолировать уникальный вклад комфорта от суицидальных мыслей в суицидальность в будущем, был проведен иерархический линейный регрессионный анализ. В этом анализе изучалась взаимосвязь между комфортом от самоубийства и серьезностью суицидальных мыслей во время последующего наблюдения с учетом суицидных мыслей на исходном уровне и тяжести наихудших суицидальных мыслей, двух известных предикторов суицидальности в будущем. Уровни суицидальных мыслей при исходной оценке и наихудшие суицидальные мысли (оцениваемые на исходном уровне) вводились на этапе 1, а оценка комфорта вводилась на этапе 2.На шаге 1 как худшая оценка экрана BSS, B, = 0,301, t, = 3,42 и p, = 0,001, так и исходное текущее суицидальное мышление, B = 0,418, t = 4,76, и p <0,001, введенные в качестве значимых предикторов суицидных мыслей во время последующего наблюдения, что привело к значимой модели: F (2, 94) = 17,97, p <0,001 и Adj R . 2 = 0,26. Добавление оценки комфорта на шаге 2 привело к значительному улучшению соответствия модели Δ F (1, 93) = 6.18 и p = 0,015, при этом комфорт при входе вносит дополнительные 4,5% различия в серьезности суицидальных мыслей.

3.5. Оценка комфорта и суицидального поведения во время последующего наблюдения

Из 217 человек, у которых в анамнезе были суицидальные мысли или поведение на начальном этапе оценки, 10 сообщили, что в дальнейшем умышленно самоповреждались. Не было значительной разницы в уровне комфорта от суицидальных мыслей между теми, кто пережил эпизод самоповреждения, и теми, у кого его не было.

3.6. Клиническое течение и комфорт от суицидальных мыслей

Данные о клинических показателях, полученные на основе графика собеседований, были доступны для n = 111 участников в Оксфорде. Мы использовали эти данные для сравнения оценок комфорта в группах, определенных в соответствии с различными клиническими характеристиками, определенными на графиках участников. Этот анализ показал, что существует тенденция к более высоким показателям комфорта у тех, кто совершал суицидальные наклонности во время первого эпизода депрессии, тест Манна – Уитни U p =.07, и значительно более высокие показатели комфорта у тех участников, у которых было суицидальное поведение более чем в одном эпизоде ​​депрессии, тест Манна-Уитни U p = 0,046, и / или у которых депрессия началась в подростковом возрасте, Манн –Уитни U тест p = 0,035. Не было существенной разницы в показателях комфорта между людьми с началом суицидальности в подростковом возрасте и теми, у кого суицидность наступила во взрослом возрасте, тест Манна – Уитни U , p =.51.

4. Обсуждение

Помимо рассмотрения содержания и мотивации суицидальных мыслей и поведения, важно рассмотреть, как люди относятся к своим суицидальным познаниям. Один из недавно появившихся интересов - степень комфорта, связанная с суицидальными познаниями, фактор, отмеченный в нескольких исследованиях, изучающих переживания людей с мысленными образами во время депрессивного настроения и суицидного кризиса (Holmes et al., 2007; Crane et al., 2012) . Текущее исследование основано на этих выводах, чтобы изучить возможность избавления от суицидальных мыслей у людей с историей повторяющейся суицидной депрессии.Результаты показали, что в среднем около 15% респондентов находили суицидальные мысли не вызывающими отвращения или в какой-то степени успокаивающими. Это говорит о том, что большинство людей с историей повторяющейся суицидной депрессии сообщают о небольшом утешении суицидальными познаниями, но что такие реакции и оценки присутствуют у значительного меньшинства. Доля людей, сообщающих об утешении суицидальными мыслями, несколько ниже, чем доля лиц, сообщивших об утешении суицидальными образами в предыдущих исследованиях.Возможно, существуют различия между степенью комфорта, связанной с суицидальными образами, и степенью комфорта, связанной с «суицидальными мыслями», которые участники могли интерпретировать как относящиеся в первую очередь к содержанию мыслей, которое является вербальным по своей природе. Это вопрос будущих исследований, чтобы выяснить, является ли комфорт свойством, более тесно связанным с конкретными суицидальными образами, чем с более широкими абстрактными вербальными суицидальными мыслями, и / или испытывают ли некоторые люди некоторые аспекты суицидального познания как успокаивающие, в то же время испытывая другие аспекты как тревожные.

Комфорт от суицидальных мыслей был связан в однофакторном анализе с более тяжелыми суицидальными идеями, когда-либо существовавшими, с началом депрессии в подростковом возрасте, с суицидальными наклонностями более чем в одном эпизоде ​​депрессии и на уровне тенденции, с суицидальными наклонностями в первом эпизод депрессии. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что комфорт от суицида связан с более тяжелой клинической картиной, и результаты показывают, что, как и предполагалось, степень комфорта от суицидальных мыслей была связана с худшими суицидальными идеями во время последующего наблюдения.В самом деле, хотя абсолютная дисперсия суицидальных мыслей, предсказываемых комфортом от самоубийства, была небольшой (около 4,5%), тот факт, что комфорт имеет значительную связь с будущей серьезностью суицидальных мыслей, помимо наихудших суицидальных мыслей, заслуживает внимания и потенциально теоретически важен. Хотя эти результаты не могут напрямую относиться к представлению о том, что люди могут привыкать к суицидным познаниям через повторяющиеся эпизоды суицидных мыслей, аналогично привыканию к суицидальному поведению, описанному в модели IPTS Джойнера (Van Orden et al., 2010), они в целом соответствовали бы такому процессу, и в будущих исследованиях было бы полезно связать комфорт от суицидальных мыслей с общей продолжительностью депрессии и количеством суицидных эпизодов, которые пережил человек, чтобы дополнительно прояснить эти вопросы. .

Интересно, что люди, которые ранее проявляли суицидальное поведение, не сообщали о более высоком уровне комфорта от суицидальных мыслей, чем те, кто испытывал только суицидальные мысли. Возможно, что эпизоды суицидального поведения и его последствия при некоторых обстоятельствах фактически уменьшают комфорт от суицидальных познаний, особенно если попытка самоубийства привела к травматическому медицинскому вмешательству, госпитализации или страданиям в семье и друзьях.В качестве альтернативы, поскольку использованная в анкете мера комфорта была сосредоточена именно на суицидальных мыслях, а не на суицидальных действиях, она могла не учитывать параметры оценки суицидного поведения. Действительно, интегрированная мотивационно-волевая модель суицидальности О'Коннора (2011) предполагает, что модераторы, влияющие на переходы к суицидальным идеям и их интенсивность, отличаются от тех, которые влияют на разыгрывание суицидального поведения, и возможно, что комфорт, измеренный здесь, касается только на суицидальный компонент суицидального процесса.

Являясь, насколько нам известно, первым исследованием, систематически оценивающим комфорт от суицидальных мыслей, это исследование имеет ряд ограничений, которые следует учитывать при рассмотрении результатов. Во-первых, мы пять раз оценили тяжесть суицидальных мыслей во время рецидивов во время последующего наблюдения и взяли наивысший из полученных баллов. Однако некоторые люди, возможно, испытали эскалацию суицидальных мыслей, которая не была зафиксирована этими дискретными измерениями. Очевидно, что в будущих исследованиях было бы полезно изучить микропроцессы, посредством которых индивидуальная реакция на возникающие суицидальные познания изменяет (или не изменяет) траекторию познаний с течением времени и какова взаимосвязь между комфортом от суицидальных мыслей и тяжестью депрессии. или другая психопатология.

Второе ограничение состоит в том, что наш анализ ограничивается изучением взаимосвязи между комфортом от суицидальных познаний и повторным появлением суицидальных мыслей, а не суицидальным поведением. Хотя значительная часть выборки в прошлом проявляла суицидальное поведение, частота рецидивов на этапе последующего наблюдения, в котором участвовали все люди, была очень низкой, и у нас не было информации о намерении эпизоды членовредительства в последующий период.Хотя низкий уровень может частично отражать занижение сведений, он также может отражать тот факт, что использованная мера суицидального поведения была мерой на протяжении всей жизни и, возможно, не была тесно связана с ближайшим риском. В будущих исследованиях было бы очень интересно расширить эту работу, чтобы изучить комфорт от суицидальных познаний в группах населения с более высокой частотой суицидального поведения.

Наконец, хотя комфорт от суицидальных познаний был в значительной степени связан с серьезностью мыслей в течение следующего года, абсолютная доля дисперсии, объясняемой комфортом после учета истории болезни, была мала.Однако, учитывая, что комфорт связан с серьезностью суицидальности в прошлом, а также с суицидальностью в будущем, и что могут иметь место процессы привыкания, мы утверждаем, что это остается важной переменной, которую следует учитывать в клинической практике. Невозможно изменить историю суицидальных мыслей или поведения человека. Тем не менее, можно исследовать и работать с их отношениями с возникающими суицидальными когнициями и делать это таким образом, чтобы снизить риск.

В заключение, наши данные показывают, что можно с высокой степенью последовательности измерить комфорт от суицидальных мыслей, используя анкету самоотчета.Этот показатель показал надежность теста-ретеста от умеренной до хорошей в течение периода последующего наблюдения в течение 1 года, в отношении рецидивов депрессии и новых периодов суицидальных мыслей, и был значимо связан с клиническими исходами. Хотя результаты этого исследования явно требуют повторения в различных клинических группах (например, когда суицидальность сочетается с другими состояниями, кроме рецидивирующей депрессии) и в отношении различных клинических исходов (в первую очередь суицидальных и несуицидальных преднамеренных самоповреждений), мы настоятельно рекомендуем побудить других рассмотреть вопрос об оценке комфорта от суицидальных мыслей в своей будущей работе и изучить полезность этой концепции клинически со своими пациентами.

Роль источника финансирования

Это исследование финансировалось грантом GR067797 от Wellcome Trust компании J.M.G. Уильямс и И. Рассел (регистрационный номер испытания: ISRCTN97185214). Спонсор не сыграл никакой роли в дизайне или проведении исследования, а также в решении представить этот документ для публикации. У авторов нет конфликта интересов, связанного с опубликованной работой.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, связанного с опубликованной работой.

Благодарности

Мы с благодарностью отмечаем вклад административных групп в Бангоре и Оксфорде, а также сотрудников Организации рандомизированных исследований в области здравоохранения Северного Уэльса (NWORTH) за их помощь в наборе, администрировании и управлении данными; специалисты общей практики и психиатры, направлявшие пациентов для участия в исследовании; Сеть исследований психического здоровья Национального института исследований в области здравоохранения, Центр клинических исследований Национального института социальной помощи и медицинских исследований (Уэльс), Исследовательская сеть первичной медико-санитарной помощи долины Темзы, местные советы здравоохранения Гвинед и Мон и Совет графства Гвинед (Северный Уэльс) ), которые поддерживали набор и сбор данных.Самое главное, мы благодарим наших участников за то, что они дали время принять участие в этом исследовании.

Сноски

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

2 Отсутствие пункта «Суицидальные мысли приходят мне в голову, но меня не беспокоят» привело к улучшенному альфа α =.91. Однако основные результаты не изменились после удаления этого пункта, и поэтому мы решили сохранить всю шкалу для целей текущего анализа.

Приложение

Данные считались случайно пропущенными (MAR). В тех случаях, когда для участника по данной шкале (или подшкале, для шкал с несколькими факторами) отсутствовало менее или равное 25% элементов, мы использовали это среднее значение участников для доступных элементов в качестве баллов по шкале или подшкале. В тех случаях, когда отсутствовало более 25% элементов, но у участника было не менее семи баллов для рассматриваемого момента времени из 13 основных переменных результата, определенных для испытания, отсутствующие значения заменялись одним условным значением, основанным на оценке участника. ответы на эти другие исходные переменные, оцененные в один и тот же момент времени, а также возраст, пол, центр и группа лечения.Если значения оставались отсутствующими, но у участника были данные для рассматриваемой меры по крайней мере для четырех из шести временных точек, баллы по шкале были заменены одним вмененным значением, основанным на их баллах по мере в других временных точках, а также по возрасту, полу. , центр и группа. У некоторых участников все еще оставались недостающие значения после использования вышеуказанного метода.

Ссылки

Брадвик Л., Берглунд М. Антидепрессивная терапия при тяжелой депрессии может иметь различные эффекты на эго-дистонические и эго-синтонические суицидные мысли.Депрессия. Res. Относиться. 2011; 896395: 6 стр. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Beck A.T., Brown G., Berchick R.J., Stewart B.L., Steer R.A. Связь между безнадежностью и окончательным самоубийством: повторение с психиатрическими амбулаторными пациентами. Являюсь. J. Психиатрия. 1990; 147: 190–195. [PubMed] [Google Scholar] Бек А.Т., Стир Р.А. Руководство по шкале самоубийств Бека. Психологическая корпорация; Сан-Антонио: 1993. [Google Scholar] Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. Руководство по инвентаризации депрессии Бека-II.Психологическая корпорация; Сан-Антонио: 1996. [Google Scholar] Бек А.Т., Браун Г.К., Стир Р.А., Дальсгаард К.К., Гришэм Дж.Р. Суицидальные мысли в наихудшей стадии: предиктор возможного самоубийства в амбулаторных психиатрических больницах. Угроза жизни самоубийством. Behav. 1999; 29: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] Крейн К., Шах Д., Барнхофер Т., Холмс Э.А. Суицидальные образы в выборке из сообщества, ранее находившегося в депрессивном состоянии. Clin. Psychol. Psychother. 2012; 19: 57–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Гвет К.Л. Полное руководство по измерению степени согласия между несколькими оценщиками.второе изд. Расширенная аналитика; Gaithersburg: 2010. Справочник по межэкспертной надежности. [Google Scholar] Хейлз С.А., Дипроуз К., Гудвин Г.М., Холмс Э.А. Познания при биполярном аффективном расстройстве и униполярной депрессии: воображаемое самоубийство. Биполярное расстройство. 2011; 13: 651–661. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Хепберн, С., 2006. Когнитивные процессы, лежащие в основе суицидальных мыслей: настроение, безнадежность и стиль мышления. Диссертация на соискание степени доктора философии в Оксфордском университете.

Холмс Э.А., Крейн К., Феннелл М.Дж.В., Уильямс Дж.М.Г. Образы о самоубийстве в депрессии - «Флэш-форварды»? J. Behav. Ther. Exp. Психиатрия. 2007. 38: 423–434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Мэй А.М., Клонски Е.Д. Оценка мотиваций суицидных попыток: развитие и психометрические свойства инвентаря мотиваций суицидальных попыток. Угроза жизни самоубийством. Behav. 2013: 532–546. [PubMed] [Google Scholar] Моррисон Р., О'Коннор Р.С. Систематический обзор взаимосвязи между размышлениями и суицидальностью.Угроза жизни самоубийством. Behav. 2008. 38: 523–538. [PubMed] [Google Scholar] О'Коннор Р. К интегрированной мотивационно-волевой модели суицидального поведения. В: О'Коннор Р.С., Платт С., Гордон Дж., Редакторы. Международный справочник по предотвращению самоубийств: исследования, политика и практика. Вили Блэквелл; Чичестер, Великобритания: 2011. [Google Scholar] Петтит Дж. У., Темпл С. Р., Нортон П. Дж., Ярославский И., Гровер К. Э., Шатт Д. Дж. Подавление мыслей и суицидальные мысли: предварительные доказательства в поддержку надежной ассоциации.Депрессия. Беспокойство. 2009. 26: 758–763. [PubMed] [Google Scholar] Ван Орден К.А., Витте Т.К., Цукрович К.С., Брейтуэйт С.Р., Селби Е.А., Джойнер Т.Э. Межличностная теория самоубийства. Psychol. Ред. 2010; 117: 575–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Ватне М., Наден Д. Наконец, этого стало слишком много - переживания и размышления после попытки самоубийства. Сканд. J. Caring Sci. 2011; 26: 304–312. [PubMed] [Google Scholar] Уильямс Дж. М. Г., Алатик Ю., Крейн К., Барнхофер Т., Феннелл Дж.М.В., Дагган Д.С., Хепберн С., Гудвин Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT) при биполярном расстройстве: предварительная оценка немедленных эффектов на межэпизодное функционирование. J. Affect. Disord. 2008. 107: 275–279. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Уильямс Дж.М.Г., Крейн К., Барнхофер Т., Ван Дерс У., Сигал Рецидив суицидальных мыслей в депрессивных эпизодах. J. Affect. Disord. 2006. 91: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] Уильямс Дж.М.Г., Крейн К., Барнхофер Т., Дагган Д.С. Психология и суицидальное поведение: разработка модели провокации. В: Хоутон К., редактор. Профилактика и лечение суицидального поведения: от науки к практике. Издательство Оксфордского университета; Oxford: 2005. [Google Scholar] Уильямс Дж.М.Г., Дагган Д., Крейн С., Хепберн С. Психологические состояния и суицидальные процессы: потенциальная роль внимательности в изменении мышления. В: О'Коннор Р.С., Платт С., Гордон Дж., Редакторы. Международный справочник по предотвращению самоубийств: исследования, политика и практика. Вили Блэквелл; Чичестер, Великобритания: 2011.[Google Scholar] Уильямс Дж.М.Г., Рассел И.Т., Крейн К., Рассел Д., Уитакер К., Сильвертон С. Исследование «Выздоровление после депрессии»: дизайн и протокол исследования. BMC Psychiatry. 2010; 10: 23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Подстегивает ли пандемия рост числа попыток самоубийства среди детей? : Выстрелов

Внезапный всплеск самоубийств среди учащихся школьного округа округа Кларк заставил чиновников в округе Лас-Вегас задаться вопросом, могло ли давление, вызванное пандемией коронавируса, быть частью того, что способствовало этому росту. Джо Буглевич для NPR скрыть подпись

переключить подпись Джо Буглевич для NPR

Внезапный всплеск самоубийств среди учащихся школьного округа округа Кларк заставил чиновников в округе Лас-Вегас задаться вопросом, могло ли давление, вызванное пандемией коронавируса, быть частью того, что способствовало этому росту.

Джо Буглевич для NPR

Чтобы узнать о том, как помочь детям из группы риска, прочитайте Часть 2 этой истории .

Если вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, подумываете о самоубийстве, позвоните по телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-8255 (en español: 1-888-628-9454; глухие и слабослышащие : наберите 711, затем 1-800-273-8255 ) или Crisis Text Line , отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741.

Энтони Орр почти закончил свою курсовую работу в средней школе, когда 17 марта 2020 года губернатор Невады приказал закрыть второстепенные предприятия по всему штату. говорит его мать, Памела Орр. Но все, что он получил, - это «небольшая [выпускная] церемония», когда лишь горстка студентов ходила в масках на некотором расстоянии друг от друга.

«Это все, что мы могли сделать из-за COVID», - говорит она.

Энтони закончил учебу с отличием, как он и планировал, в белом халате, кепке и кушаке с отличием, - говорит Памела. Но он решил не поступать в институт.

«Прямо сейчас ... это все онлайн, и вы просто теряете весь опыт учебы в колледже», - говорит она.

Вместо этого он устроился работать на стройку. Его родители думали, что у него все в порядке. «Он казался нам счастливым», - говорит Памела. «Он казался счастливым».

Но в августе прошлого года Энтони покончил жизнь самоубийством.

Пока Памела и ее муж Марк изо всех сил пытаются смириться со своей потерей, его школьный округ в Лас-Вегасе пытается справиться с тревожной статистикой, частью которой является его смерть.

Он был одним из 19 студентов, которые покончили жизнь самоубийством в районе после закрытия в марте прошлого года. Тринадцать из этих смертей произошли с июля.

«Есть ощущение срочности, - говорит Хесус Хара, суперинтендант школьного округа округа Кларк.«Вы знаете, у нас проблема».

Самоубийство - это сложный процесс, включающий множество факторов риска, включая биологические и экологические. И трудно определить точные факторы, повлиявшие на смерть этих 19 студентов.

Но внезапный рост смертности заставил чиновников школьного округа обеспокоиться тем, что пандемия коронавируса могла сыграть свою роль. Педагоги и поставщики психиатрических услуг в других частях Соединенных Штатов обеспокоены тем же.

В последние месяцы многие дети с суицидными наклонностями стали появляться в отделениях неотложной помощи больниц, и все больше детей нуждаются в стационарной помощи после серьезных попыток суицида.

«По всей стране мы слышим о росте числа серьезных суицидальных попыток и суицидальных смертей», - говорит доктор Сьюзан Даффи, профессор педиатрии и неотложной медицины в Университете Брауна.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в период с апреля по октябрь 2020 года в отделениях неотложной помощи больниц наблюдался рост доли от общего числа посещений, которые были совершены детьми по вопросам психического здоровья.

В настоящее время пока нет общенациональных данных о самоубийствах в 2020 году, и исследователям еще предстоит четко связать недавние самоубийства с пандемией.Однако на местах растет беспокойство.

NPR беседовала с поставщиками медицинских услуг в больницах семи штатов по всей стране, и все они сообщили об аналогичной тенденции : в их больницы обращаются все больше детей с суицидными наклонностями - с худшим психическим состоянием.

«Дети, которых мы сейчас наблюдаем в отделении неотложной помощи, действительно находятся на стадии, может быть, они даже пытались или пытались составить подробный план», - говорит д-р Вера Фойер, директор отделения неотложной детской психиатрии в Детском медицинском центре Коэна. Northwell Health в Нью-Йорке.«И мы принимаем в больницу больше детей, чем обычно, из-за того, насколько они нездоровы».

У нее немного увеличилось количество детей в возрасте от 10 до 11 лет, но большинство из них - подростки.

В других странах также наблюдается рост показателей в 2020 году по сравнению с 2019 годом.

Число детей с попытками самоубийства, поступивших в отделение неотложной помощи в UCSF Benioff Children's Hospital в Окленде, Калифорния, осенью 2020 года вдвое превысило число осенью 2019 года, говорит Марисоль Круз Ромеро, психолог и координатор бригада экстренного поведенческого реагирования больницы.

В детской больнице Райли в Индианаполисе количество детей и подростков, госпитализированных после попыток самоубийства, выросло с 67 в 2019 году до 108 в 2020 году. А в октябре 2020 года это число увеличилось на 250% по сравнению с октябрем предыдущего года, говорит Хиллари Блейк. , детский психолог в больнице.

Психиатры и другие врачи, работающие с детьми, говорят, что пандемия создала для детей настоящий шторм стресса, увеличив для многих риск самоубийства. Это усугубило продолжающийся кризис психического здоровья детей - уровень самоубийств среди детей и молодежи растет уже почти десять лет.

По их словам, проблемы, вызванные пандемией, лишь подчеркивают слабые места в системе защиты психического здоровья детей и указывают на острую необходимость в новых решениях.

«Истории, которые мы слышим изо дня в день в отделении неотложной помощи, действительно говорят нам об уровне трудностей, уровнях травм и реальных проблемах, с которыми сталкиваются семьи», - говорит Фойер.

Самоубийство можно предотвратить, и члены семьи могут сыграть роль в поддержании здоровья детей.Чтобы узнать о том, как помочь детям из группы риска, прочитайте Часть 2 этой истории .

Потеря критически важных услуг личной поддержки

Многие молодые люди, такие как Энтони Орр, не имеют диагноза или истории психического заболевания, когда они начинают бороться с мыслями о самоубийстве.

Но дети, которые сейчас наиболее уязвимы, говорит Даффи, - это дети, страдающие физическим или психическим заболеванием, потому что пандемия помешала личным услугам, на которые они полагались в общинах и в школе.

«У них проблемы с настроением, трудности с обучением, социализацией или проблемы со здоровьем», - говорит Фойер. «А теперь у вас есть другие уровни сложностей. Это те дети, которых мы видим в настоящие безнадежные моменты».

До пандемии многие из этих детей были «относительно стабильны в сообществе с амбулаторными ресурсами», - говорит Даффи.

Например, Даффи недавно увидела в приемной больнице 13-летнего подростка, у которого были тревога и депрессия. Услуги по дому и в школе, на которые она рассчитывала, были приостановлены.

Как помочь: следите за предупреждающими знаками

Отставание в школе может быть предупреждающим знаком того, что ребенку действительно тяжело, говорит психиатр Ричард Мартини. Другие признаки включают резкие изменения настроения и повышенное употребление наркотиков.Если вы видите это у своего ребенка, отметьте его и спросите, чем вы можете помочь. Чтобы узнать больше о предупреждающих знаках и способах помощи, см. Часть 2 этой истории.

Без этой поддержки ее психическое здоровье ухудшилось, и она начала отставать в школе, - говорит Даффи. Девушка обратилась к членовредительству и в конце концов попыталась покончить жизнь самоубийством.

«Это ее [старшая] сестра-подросток нашла ее в ванной и позвонила своей матери, которой пришлось уйти с работы», - говорит Даффи.

Фойер вспоминает, как прошлой осенью видел 14-летнего подростка, который начал бороться в школе после того, как у него возникла проблема со здоровьем, которая не была должным образом диагностирована из-за задержек с оказанием помощи в связи с пандемией. По ее словам, он испытывал постоянную боль и не мог сосредоточиться на учебе.

Вдобавок к этому пандемия лишила его доступа к спорту, «который был его миром и жизнью», - говорит Фойер. «А потом он смотрит на вас и говорит:« Какой в ​​этом смысл? Чего мне ждать? Скажи мне, на что мне надеяться? » "

Падение с радара

Еще один уровень риска в настоящее время заключается в том, что виртуальное обучение значительно усложнило учителям и школьным консультантам выявление учащихся, которые испытывают трудности, и оказание им помощи.

Коллин Нили - консультант в средней школе Shadow Ridge в Лас-Вегасе. Нили потеряла одного из своих любимых учеников из-за самоубийства в мае прошлого года, всего за две недели до выпуска. Джо Буглевич для NPR скрыть подпись

переключить подпись Джо Буглевич для NPR

Коллин Нили - консультант в средней школе Шэдоу Ридж в Лас-Вегасе.Нили потеряла одного из своих любимых учеников из-за самоубийства в мае прошлого года, всего за две недели до выпуска.

Джо Буглевич для NPR

Когда Невада закрылась в марте прошлого года и школьный округ округа Кларк перешел на виртуальное обучение, Коллин Нили, консультант в средней школе Shadow Ridge на окраине Лас-Вегаса, изо всех сил старалась поддерживать связь со своими учениками по электронной почте.

Но это было не так просто, как вместе в школе, - говорит она.

«Есть просто дополнительные препятствия», - говорит Нили. «Мы здесь не случайно, иначе они не могут пойти к своему учителю и сказать:« Эй, я хочу увидеть своего консультанта ». Они не могут зайти на обед. Им приходится делать это с помощью электронной почты или нажимать на компьютер, чтобы записаться на прием ".

В мае куратор Нили позвонил ей и сообщил, что умер один из ее любимых учеников.

«Он был умным ... застенчивым ребенком, - говорит Нили. "Очень добрый, вежливый и уважительный."

Она привыкла видеть его каждый день, так как он приходил к ней в офис, чтобы проверить его. Она говорит, что какое-то время он был бездомным и испытывал некоторые эмоциональные трудности. В конце концов, школа нашла ему семью, с которой можно было жить.

И он очень хорошо учился, когда школа перешла на виртуальное обучение, - говорит Нили.

«Он сдавал все уроки, собираясь получить диплом наивысшего уровня, который мы предлагаем в нашей школе. Так что он оказался в действительно хорошем месте », - говорит она.

Она была опустошена, услышав, что он покончил с собой.

Как помочь: Слушайте спокойно, без суждений . Если ребенок признается, что находится в эмоциональном кризисе, дайте ему возможность поделиться своими чувствами. Дети и подростки, которые испытывают трудности, нуждаются в том, чтобы их родители говорили им, «что чувства действительны и что эта борьба реальна», - говорит доктор Вера Фойер, детский психиатр из Нью-Йорка. Дополнительные советы, как помочь молодому человеку, который борется, см. В Части 2 этой истории.

«Я только что отправил ему электронное письмо, в котором рассказывал, как горжусь им, - говорит Нили. «И что он был почти у цели. И должен был начаться следующий этап его жизни».

Нили не знает точных обстоятельств, приведших к его смерти. Но она знала, что он находится в опасности из-за своих прошлых трудностей. И она задается вопросом, мог бы кто-нибудь помочь ему, если бы пандемия не перевернула все.

«Часть меня всегда будет сомневаться, были ли мы в здании - и если бы он мог просто увидеть другого взрослого, своих друзей, возможно, поговорить со мной - было бы все по-другому."

Социальная изоляция

Потеря личного взаимодействия в школьной жизни сама по себе является большим фактором риска.

" Подавляющее большинство моих пациентов хотят вернуться в школу, скучают по социальным контактам, скучают по жизни что у них есть, - говорит доктор Ричард Мартини, профессор педиатрии и психиатрии в Университете Юты. - Я имею в виду, что у этих детей действительно важна отдельная жизнь в школе ».

Это одна из причин того, что Американская академия педиатрии поощряет школьные округа стремиться к безопасному возвращению учеников в классы.

«У этих детей есть уровень социальной изоляции ... которого они не испытывали раньше», - добавляет Мартини.

Эта изоляция связана не только с закрытием школ, но и потому, что пандемия ограничила социальную жизнь людей. И это имеет большое значение, особенно для детей в сообществах, где большое значение имеют сети расширенных семей, например, где работает Ромеро из детской больницы Окленда UCSF.

«Многие из наших пациентов, у которых действительно есть история психического здоровья, действительно зависят от расширенной семьи, которая может их поддержать», - говорит она.«И это было действительно сложно в последнее время».

И социальная изоляция - «один из самых высоких факторов риска» самоубийства, - говорит она.

Новые виды стресса в доме

В условиях пандемии домашняя среда для многих детей стала нестабильной, говорит Мартини, указывая на потерю работы и доходов как на основные факторы стресса.

Особенно уязвимы дети из семей, наиболее пострадавших от пандемии среди цветных сообществ.

«Либо у них был вирус, они потеряли людей из-за вируса, либо они пострадали, потому что они меньшинство и их сообщество.... [понес] убытки по сравнению с убытками ", - говорит Фойер.

Доктор Уоррен Нг, детский психиатр из Медицинского центра Колумбийского университета, говорит, что один из его пациентов, мальчик, сказал ему, что хочет умереть, увидев, как умирает его отец. от COVID-19.

Ромеро также вспоминает детей-самоубийц, которых она недавно видела, которые потеряли членов семьи из-за вируса или имеют родителей, которые в настоящее время больны и госпитализированы.

«Семьи, потерявшие членов семьи, родители, потерявшие работу, дети, которые потеряли контакт с близкими им людьми, дети, которые столкнулись с серьезными проблемами в школе », - говорит Мартини.«Все эти переживания довольно травматичны».

Как помочь: сосредоточьтесь на причинах надежды

Когда ребенок чувствует себя подавленным или подавленным, ему трудно смотреть дальше своего текущего состояния ума. В такие моменты слушайте, успокаивайте и напоминайте им об их сильных сторонах и потенциале, говорят эксперты по предотвращению самоубийств. Чтобы узнать больше о том, как помочь ребенку, который борется, см. Часть 2 этой истории.

По его словам, ребенок, столкнувшийся с такими сложностями, может легко начать чувствовать себя подавленным.

«Они также могут оказаться в положении, когда они чувствуют, что не могут ни с кем разговаривать, даже со своими родителями», - говорит он. «И по мере того, как количество решений для этой ситуации сокращается, они могут начать думать, что я лучше умру, чем разбираюсь в этом».

Особенно, когда вокруг так много неуверенности в том, когда закончится пандемия.

«Я думаю, что сочетание этих вещей довольно пугает для многих из нашей молодежи», - говорит д-р.Насух ​​Малас, психиатр и педиатр из Мичиганского университета. "Я имею в виду, что это дети, верно?"

Самоубийство можно предотвратить, и члены семьи могут сыграть роль в поддержании здоровья детей. Чтобы узнать о том, как помочь детям из группы риска, прочитайте Часть 2 этой истории .

Думая о профилактике

В округе Кларк школьный округ пытается предотвратить новые самоубийства. В июле прошлого года он начал использовать программное обеспечение, которое предупреждает персонал, когда выявляет учащихся из группы риска, отслеживая их онлайн-активность.Затем сотрудники связываются с родителями и предлагают поддержку.

«Мы пытаемся найти детей, которые просто« беззвучно кричат ​​», - говорит Хесус Хара, районный суперинтендант.

После резкого всплеска самоубийств среди учеников официальные лица школьного округа округа Кларк провели серию слушаний и ищут способы вернуть наиболее уязвимых учеников для личной поддержки. Джо Буглевич для NPR скрыть подпись

переключить подпись Джо Буглевич для NPR

После резкого всплеска самоубийств среди учащихся официальные лица школьного округа округа Кларк провели серию сеансов прослушивания и ищут способы вернуть наиболее уязвимых учащихся для личной поддержки.

Джо Буглевич для NPR

В октябре округ провел серию занятий с родителями и другими заинтересованными сторонами, чтобы попытаться понять, что происходит с психическим здоровьем учащихся и как им помочь. Судя по полученным отзывам, в настоящее время некоторые дети возвращаются в школу в небольших группах для академической, социальной и эмоциональной поддержки.

Спустя почти шесть месяцев после смерти сына Марк и Памела Орр все еще пытаются справиться со своей травмой и горем.

«Сон неуловим, - говорит Памела. "В любое время могут быть тяжелые времена. Я имею в виду, я могу быть в продуктовом магазине, и я вижу его любимые хлопья для завтрака, и мне просто нужно прекратить то, что я делаю, и просто уйти, потому что все, все может быть спусковым крючком для глубокой печали ".

Чтобы справиться, они с мужем каждый день ходят на длительные прогулки. Они также впервые видят терапевта и разговаривают с другими родителями молодежи, которые покончили жизнь самоубийством. И в процессе они начинают задавать вопросы о самоубийстве и психическом здоровье, которых никогда раньше не задавали.

Например, почему в школах и на рабочих местах не говорят более открыто о психическом здоровье и самоубийствах?

«На работе у нас есть все эти инструменты - каски, перчатки и очки» для безопасной работы с электричеством, - говорит Марк, начальник бригады NV Energy. «У нас нет ничего для психического здоровья ... Об этом не говорят. Все закрывают на это глаза, потому что это табу, это мерзко».

Еще он задается вопросом, почему в школах нет проверок психического здоровья учащихся. «Знаете, они проходят проверку», - говорит он.«Страхование оплачивает медицинский осмотр. Но не проводится никаких проверок на психическое [здоровье] или эмоциональное обследование».

Кризис, но и возможность

Рост проблем с психическим здоровьем среди детей должен побудить страну исправить систему психиатрической помощи, утверждает доктор Дженнифер Хэвенс, детский и подростковый психиатр из Нью-Йоркского университета.

«Кризис - это часто возможность», - говорит она.

Для начала США должны обеспечить регулярные проверки психического здоровья детей с раннего возраста и их семей, говорит она: «Это должно быть лишь частью того, что мы делаем, чтобы поддерживать здоровье людей.«

Больницы и поставщики услуг по охране психического здоровья уже обязаны проводить скрининг на депрессию среди подростков, - говорит она; школы также должны проводить эти обследования.

« Мы должны иметь возможность идентифицировать детей ... особенно для детей, которые находятся на ранних стадиях, прежде чем они действительно заболеют, и помогите им ", - говорит Хэвенс." Вам не нужно ждать, пока дети попытаются убить себя ". признаки проблем, - говорит Мартини.

Решения доступны не только в школах. «Нам также нужен лучший доступ к услугам по охране психического здоровья для детей», - говорит Мартини.

«Огромное отставание в предоставлении услуг по охране психического здоровья детей», - говорит он. «Если бы у меня были все деньги мира, я бы действительно инвестировал в широкий спектр услуг для подростков и детей».

Эти услуги будут включать дневные программы лечения, которые менее интенсивны, чем стационарные отделения, и могут диагностировать проблемы ребенка.Он также расширит доступ к телепсихиатрии и создаст больше программ, которые направят психиатров в дома людей.

Но самым большим препятствием на пути к реализации всего этого является отсутствие паритета в страховании психического и физического здоровья, говорит Хавенс.

«Есть много эффективных профилактических вмешательств», - говорит она. «Но из-за того, как устроена система [психиатрической помощи], мы не можем получить за это деньги».

В конечном итоге стране необходимо инвестировать в психическое здоровье детей, добавляет она.Но «волшебной пули здесь нет», - говорит она. «Нам нужна надежная система [психиатрической помощи] ... и страховые компании должны за нее платить».

.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *