Статья 134 тк: ТК РФ Статья 134. Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы

Содержание

Статья 134 ТК РФ. Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы (действующая редакция)

Статья 134 ТК РФ. Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы

Актуально на:

29 августа 2021 г.

Трудовой кодекс, N 197-ФЗ | ст. 134 ТК РФ

Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги. Государственные органы, органы местного самоуправления, государственные и муниципальные учреждения производят индексацию заработной платы в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, другие работодатели - в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами.

Постоянная ссылка на документ

  • URL
  • HTML
  • BB-код
  • Текст

URL документа [скопировать]

<a href=""></a>

HTML-код ссылки для вставки на страницу сайта [скопировать]

[url=][/url]

BB-код ссылки для форумов и блогов [скопировать]

--

в виде обычного текста для соцсетей и пр. [скопировать]

Скачать документ в формате

Судебная практика по статье 134 ТК РФ:

  • Решение Верховного суда: Определение N 18-КГ17-10, Судебная коллегия по гражданским делам, кассация

    Кроме того, делая вывод об обязанности работодателя произвести выплату Литке Ю.С. причитающихся ей сумм индексации заработной платы в день ее увольнения, суд апелляционной инстанции исходил из данного им толкования положений статьи 134 Трудового кодекса Российской Федерации полагая, что этой нормой установлена безусловная обязанность любого работодателя независимо от его организационно-правовой формы проводить индексацию заработной платы своих работников...

  • Решение Верховного суда: Решение N АКПИ16-548, Судебная коллегия по гражданским делам, первая инстанция

    Доводы административного истца о несоответствии пункта 38 Основ статье 134 ТК РФ являются несостоятельными...

  • Решение Верховного суда: Определение N КАС09-660, Кассационная коллегия, кассация

    Заявитель не согласен с выводом суда о том, что изменения уровня инфляции с 8,5 до 13 процентов носят прогнозируемый характер. В кассационной жалобе ссылается также на то, что суд должен был применить ст. 134 Трудового кодекса Российской Федерации в части повышения уровня оплаты труда в соответствии с ростом потребительских цен на товары и услуги с учетом изменения уровня инфляции...

+Еще...

Изменения документа

Постоянная ссылка на документ

  • URL
  • HTML
  • BB-код
  • Текст

URL документа [скопировать]

<a href=""></a>

HTML-код ссылки для вставки на страницу сайта [скопировать]

[url=][/url]

BB-код ссылки для форумов и блогов [скопировать]

--

в виде обычного текста для соцсетей и пр. [скопировать]

Скачать документ в формате

Составить подборку

Анализ текста

Идет загрузка...

Ст. 134 ТК РФ с Комментариями 2020-2021 года (новая редакция с последними изменениями)

Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги. Государственные органы, органы местного самоуправления, государственные и муниципальные учреждения производят индексацию заработной платы в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, другие работодатели — в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами.

Комментарий к Ст. 134 ТК РФ

Механизм индексации заработной платы работников определяется с учетом порядка ее установления: при бюджетном финансировании — централизованно, у других работодателей — коллективно-договорным и локальным путем (см. комментарий к ст. 135 ТК РФ).

Второй комментарий к Статье 134 Трудового кодекса

1. Статья претерпела лишь редакционные изменения. Содержание ее не изменилось.

Повышение уровня реального содержания заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги должно гарантироваться закреплением на федеральном уровне соответствующего правового механизма индексации заработной платы.

В Трудовом кодексе такой механизм не закреплен в отличие от КЗоТа РФ (ст. 81.1), предусматривавшем, что индексация оплаты труда работников организаций производится в порядке, установленном Законом РСФСР «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР».

Закон РСФСР «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» от 24 октября 1991 г. (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР. 1991. N 45. Ст. 1488) определял индексацию как установленный государством механизм увеличения денежных доходов и сбережений граждан в связи с ростом потребительских цен. Цель индексации — поддержание покупательной способности денежных доходов и сбережений граждан. Закон предусматривал также возможность сочетания, а в некоторых случаях и замены индексации иными методами государственного регулирования доходов населения (пересмотр уровня оплаты труда, размеров пенсий, социальных пособий и т.д.). К числу объектов индексации была отнесена и оплата труда работников организаций, кроме работников предприятий, самостоятельно определяющих цены на производимые ими товары и оказываемые услуги. Порогом индексации (т.е. индексом потребительских цен, с которого начинается индексация денежных доходов, сбережений граждан) признавался индекс в размере 6%.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:

Закон от 24 октября 1991 г. предусматривал следующий порядок индексации оплаты труда, пенсий, стипендий, социальных пособий: первая часть доходов, равная полуторной величине минимальной месячной оплаты труда, индексировалась на полный индекс потребительских цен; вторая и последующая части дохода, равные также полуторной величине минимальной оплаты труда, — на 50% индекса потребительских цен. Доходы, превышающие трехкратную величину минимальной месячной оплаты труда, индексации не подлежали. Для лиц, проживающих в районах и местностях, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты к оплате труда, размер минимальной оплаты труда, подлежавшей индексации, определялся с учетом этих коэффициентов. Данный Закон отменен, а нового механизма индексации не предусмотрено.

2. Поскольку Закон от 24 октября 1991 г. на практике не применялся, то лишь до 1 января 2005 г. использовался иной способ государственного регулирования доходов населения — в целях поддержания их покупательной способности в централизованном порядке периодически пересматривался уровень минимальной оплаты труда, пенсий, социальных пособий.

3. Проблема индексации оплаты труда особую остроту имеет для работников бюджетной сферы. Отставание пересмотра уровня оплаты их труда, с одной стороны, и неполный учет реального индекса роста потребительских цен при принятии решений о повышении минимальных размеров оплаты труда, окладов (ставок), с другой стороны, четко выявили тенденцию резкого отставания уровня оплаты труда в бюджетной сфере по сравнению с темпами роста средней заработной платы в промышленности и в иных внебюджетных сферах.

Статья 134 ТК РФ предусматривает, что в организациях, финансируемых из соответствующих бюджетов, индексация заработной платы производится в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Поскольку в данном случае Закон РСФСР «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» отменен, очевидно, имеется в виду принятие соответствующих законов и иных нормативных правовых актов. До их принятия будет иметь место пробел в решении такой острейшей проблемы, как индексация заработной платы.

4. Индексация заработной платы в других организациях, финансируемых не из бюджета, производится в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом организации.

О включении в содержание коллективных договоров и соглашений механизма регулирования оплаты труда с учетом роста цен, уровня инфляции см. комментарии к ст. 41, 45 ТК РФ.

5. Условие об индексации заработной платы может быть предусмотрено и в трудовом договоре с работником. Это условие, как и другие условия трудового договора, может быть впоследствии изменено только по соглашению сторон и в письменной форме (см. комментарий к ст. 57 ТК РФ).

6. В связи с тем что в Трудовом кодексе не закреплен механизм индексации заработной платы, а вопрос, связанный с решением соответствующих споров, чрезвычайно актуален, важно обратиться к судебной практике.

Верховный Суд РФ, обобщая практику рассмотрения судами гражданских дел по спорам об оплате труда, констатировал, что рост числа гражданских дел по спорам об оплате труда отмечен абсолютно на всей территории России. Особый интерес при этом вызывает в практике судов вопрос об индексации денежных сумм при удовлетворении исков о взыскании заработной платы. Во многих случаях требование об индексации взыскиваемой суммы содержится в исковых заявлениях. Если же такого требования не содержится, то суд вправе выйти за пределы заявленных истцом требований, если признает это необходимым для защиты его законных интересов, и проиндексировать взыскиваемую сумму по своей инициативе.

При рассмотрении дел данной категории суды руководствовались ст. 81.1 КЗоТ, согласно которой индексация оплаты труда работников организаций должна была производиться в порядке, установленном Законом РСФСР «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» от 24 октября 1991 г. (с изменениями, принятыми 24 декабря 1993 г.).

В соответствии со ст. 1 указанного Закона индексация могла сочетаться (а в некоторых случаях и заменяться) с иными методами государственного регулирования доходов населения, в частности пересмотром уровня оплаты труда. Исходя из этого положения, суды применяли индекс роста минимального размера оплаты труда при удовлетворении иска в тех случаях, когда за период задержки выплаты заработной платы минимальный размер оплаты труда повышался в централизованном порядке. Если же за этот период минимальный размер оплаты труда не изменялся, суды при взыскании своевременно не выплаченной заработной платы применяли индекс потребительских цен, определяемый в соответствии со ст. 3 названного выше Закона.

Статья 2 Закона РСФСР «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» относила к числу объектов индексации оплату труда работников предприятий, учреждений, организаций, кроме работников предприятий, самостоятельно определяющих цены на производимые ими товары и оказываемые услуги. При индексации сумм не выплаченной своевременно заработной платы работникам таких предприятий, по мнению Отдела обобщения судебной практики Верховного Суда РФ, необходимо, видимо, учитывать индекс роста минимального размера оплаты труда, поскольку в силу ч. 3 ст. 37 Конституции РФ каждый имеет право на вознаграждение за труд не ниже установленного федеральным законом размера оплаты труда.

Суды при удовлетворении исков о взыскании не выплаченной своевременно заработной платы учитывали также и положения об индексации оплаты труда, содержащиеся в коллективных договорах и соглашениях, поскольку ст. 21, 13 Закона РФ «О коллективных договорах и соглашениях» в редакции от 24 ноября 1995 г. допускают возможность установления механизма регулирования оплаты труда исходя из роста цен, уровня инфляции, выполнения показателей, установленных в коллективных договорах и соглашениях, наряду с индексацией оплаты труда, осуществляемой в централизованном порядке.

Суды применяли индексацию оплаты труда, предусмотренную и отраслевыми соглашениями, при рассмотрении исков работников предприятий некоторых отраслей: шахтеров, энергетиков.

Возникает вопрос: за какой период должна индексироваться задолженность по заработной плате? За весь период, в том числе за время со дня выдачи судебного приказа о взыскании заработной платы до фактической выплаты ответчиком (см. Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за IV квартал 1999 г. // Бюллетень ВС РФ. 2000. N 7. С. 19).

В некоторых случаях суды стали применять при удовлетворении иска о взыскании зарплаты, не выплаченной работнику в установленные сроки, наряду с индексацией денежных сумм (исходя из повышения минимального размера оплаты труда либо индекса роста потребительских цен) и ст. 395 ГК РФ, предусматривающую ответственность за неисполнение денежного обязательства. Отдел обобщения судебной практики Верховного Суда РФ с такой позицией судов не согласен, поскольку между работником и работодателем отношения по поводу оплаты труда являются трудовыми и должны регулироваться трудовым законодательством (см. Бюллетень ВС РФ. 1997. N 2. С. 22).

Статья 134 ТК РФ с комментариями

Полный текст ст. 134 ТК РФ с комментариями. Новая действующая редакция с дополнениями на 2021 год. Консультации юристов по статье 134 ТК РФ.

Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги. Государственные органы, органы местного самоуправления, государственные и муниципальные учреждения производят индексацию заработной платы в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, другие работодатели - в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами.

Комментарий к статье 134 ТК РФ

1. Одной из основных государственных гарантий по оплате труда является принятие мер, обеспечивающих повышение уровня реального содержания заработной платы (абз.3 ч.1 ст. 130 ТК РФ).

Согласно положениям комментируемой статьи обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги.

Реальное содержание заработной платы представляет собой совокупность товаров и услуг, которые можно приобрести за определенное количество денежных знаков, составляющих номинальную оплату труда.

Таким образом, предусмотренная ст. 134 ТК РФ обязанность работодателя периодически проводить индексацию заработной платы обусловлена исключительно ростом потребительских цен на товары и услуги. Индексация заработной платы направлена на то, чтобы заработная плата росла не меньшими темпами, чем цены на товары и услуги.

Индекс потребительских цен рассчитывается в соответствии с Основными положениями о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен, утвержденными постановлением Госкомстата РФ от 25 марта 2002 года N 23.

Индекс потребительских цен является важным показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, и используется, в том числе, в целях пересмотра минимальных социальных гарантий населению, характеристики изменения потребительских расходов населения на товары и платные услуги в текущем периоде по сравнению с предыдущим (базисным) периодом под влиянием изменения цен на эти товары и услуги по отдельным регионам и Российской Федерации в целом.

2. Законодателем предусмотрено, что государственные органы, органы местного самоуправления, государственные и муниципальные учреждения производят индексацию в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Например, согласно положениям письма Минздравсоцразвития РФ от 20 мая 2011 года N 22-1/10/2-4937 "Об индексации заработной платы работников организаций, финансируемых из бюджетов" в федеральном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2014 года бюджетные ассигнования были определены исходя из индексации в 2011 году фондов оплаты труда работников федеральных государственных учреждений с 1 июня 2011 года на 6,5%. В связи с этим индексация заработной платы работников подведомственных учреждений с 1 июня 2011 года была обеспечена в пределах указанных ассигнований.

Иные работодатели производят индексацию заработной платы в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, ЛНА.

В письме Роструда от 19 апреля 2010 года N 1073-6-1 "Об индексации заработной платы и возможности установления ненормированного рабочего дня работникам с неполным рабочим временем" указано, что в случае, если в ЛНА организации не предусмотрен такой порядок, учитывая, что индексация заработной платы является обязанностью работодателя, необходимо внести соответствующие изменения (дополнения) в действующие в организации ЛНА.

По мнению Р.Яковлева, "государство не устанавливает никаких гарантий относительно заработной платы работников при росте потребительских цен на товары и услуги. Решение всех вопросов индексации заработной платы оно перекладывает на собственников организаций, не предъявляя к ним никаких требований, кроме установления нужного им порядка индексации заработной платы. При этом слова "порядок индексации" собственник организации может понимать так, как он хочет. Не случайно во многих коллективных договорах избранный порядок описывается лаконично: "Работодатель производит индексацию заработной платы по мере изыскания необходимых средств".

________________
Яковлев Р. О регулировании заработной платы в Российской Федерации // Человек и Труд. 2008. N 1.

Аналогичные сведения представлены Зуйковым А., который указывает, что, "как правило, индексация проводится лишь крупными компаниями, присоединившимися к отраслевым соглашениям, в которых это обязательство зафиксировано. В небольших организациях подобная корректировка фонда оплаты труда практически не практикуется. А если и есть упоминание об индексации в коллективном или трудовом договоре либо внутреннем нормативном акте, то с оговоркой: "При наличии у работодателя финансовых возможностей".

________________
Зуйков А. Индексация заработной платы: "гарантийное" право // Информационный бюллетень "Экспресс-бухгалтерия". 2012. N 21. С.17.

Вместе с тем по вопросу конституционности положений ст. 134 ТК РФ КС РФ обращает внимание на то, что индексация заработной платы по своей правовой природе представляет собой государственную гарантию по оплате труда работников и должна обеспечиваться всем лицам, работающим по трудовому договору.

При этом нормативные положения, предоставляющие работодателям, которые не получают бюджетного финансирования, право самостоятельно устанавливать порядок индексации заработной платы, обеспечивают им возможность учитывать всю совокупность обстоятельств, значимых как для работников, так и для работодателя, и не могут рассматриваться как неопределенные и нарушающие их конституционные права (см. определение КС РФ от 17 июня 2010 года N 913-О-О).

Помимо индексации начисленной заработной платы перерасчету подлежат иные суммы, связанные с задержкой заработной платы.

Так, согласно п.55 постановления Пленума ВС РФ о применении судами ТК РФ начисление процентов в связи с несвоевременной выплатой заработной платы не исключает права работника на индексацию сумм задержанной заработной платы в связи с их обесцениванием вследствие инфляционных процессов.

Другой комментарий к ст. 134 ТК РФ

1. Реальная заработная плата - это объем тех благ и услуг, которые работник может фактически приобрести за свою номинальную (денежную) заработную плату. Этот объем зависит не только от величины номинальной заработной платы, т.е. от того размера тарифной ставки (должностного оклада), доплат, надбавок, выплат стимулирующего характера и премий, которые установлены работнику в соответствии с условиями коллективного договора и трудового договора, а также с положениями об оплате труда, действующими в организации, но и от уровня цен на товары и услуги. Рост цен приводит к уменьшению реальной заработной платы даже при сохранении ее номинального размера и, как результат, к снижению уровня жизни населения. В качестве одной из государственных гарантий по оплате труда и установлено применение мер, обеспечивающих повышение уровня реальной заработной платы.

2. К числу мер, обеспечивающих повышение уровня реального содержания заработной платы, относится прежде всего индексация заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги. Порядок осуществления индексации был установлен Законом РСФСР от 24 октября 1991 г. N 1799-1 "Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР". Механизм, предусмотренный в данном Законе, к сожалению, не был применен к заработной плате ни разу. После признания данного Закона утратившим силу (ст. 156 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) порядок индексации не определен.

3. Наряду с индексацией Закон РСФСР "Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР" предусматривал возможность применения и иных методов государственного регулирования доходов населения. В Российской Федерации применяется такой способ обеспечения роста уровня реального содержания заработной платы, как регулярный пересмотр минимального размера оплаты труда, который с момента принятия названного Закона и до настоящего времени увеличился почти в 3000 раз (с учетом деноминации рубля в 1998 г.).

4. Порядок пересмотра размера минимальной заработной платы в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях устанавливается законами и иными нормативными правовыми актами органов государственной власти Российской Федерации, субъектов РФ или органов местного самоуправления. Порядок изменения размера минимальной заработной платы в организациях, финансируемых из федерального бюджета, устанавливается в федеральных законах и актах федеральных органов исполнительной власти. Изменение размера минимальной заработной платы в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов РФ, устанавливается актами органов государственной власти соответствующих субъектов, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, - актами органов местного самоуправления.

5. Порядок индексации заработной платы в организациях, не находящихся на бюджетном финансировании, устанавливается коллективным договором, соглашением или локальными нормативными актами. В этих актах должен быть установлен механизм индексации, включающий ее периодичность, порядок определения величины индексации, перечень выплат, подлежащих индексации, и т.п. Для обеспечения равенства прав и возможностей работников и недопущения дискриминации индексации должна подвергаться заработная плата всех категорий работников. Однако поскольку в соответствии с ч. 3 ст. 3 ТК не является дискриминацией установление различий и предпочтений, которые обусловлены особой заботой о лицах, нуждающихся в повышенной социальной защите, а к их числу относятся и лица с низким уровнем доходов, возможна индексация заработной платы лишь тех работников, чей доход ниже уровня, установленного для этих целей в коллективном договоре, соглашении или локальном нормативном акте (например, ниже прожиточного минимума).

6. Поскольку индексация заработной платы является не повышением ее размера, установленного трудовым договором, а предусмотренным законом способом повышения ее реального содержания, согласия работника на проведение индексации не требуется.

Консультации и комментарии юристов по ст 134 ТК РФ

Если у вас остались вопросы по статье 134 ТК РФ и вы хотите быть уверены в актуальности представленной информации, вы можете проконсультироваться у юристов нашего сайта.

Задать вопрос можно по телефону или на сайте. Первичные консультации проводятся бесплатно с 9:00 до 21:00 ежедневно по Московскому времени. Вопросы, полученные с 21:00 до 9:00, будут обработаны на следующий день.

Статья 134 Трудового Кодекса РФ с комментариями

Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги. Государственные органы, органы местного самоуправления, государственные и муниципальные учреждения производят индексацию заработной платы в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, другие работодатели - в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами.

Комментарий к статье 134 ТК РФ

ТК устанавливает, что повышение уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги, поскольку их рост влечет повышение стоимости жизни и, соответственно, частично обесценивает заработную плату, которую необходимо корректировать с учетом увеличивающегося прожиточного минимума.

Индексация представляет собой установленный государством механизм увеличения денежных доходов и сбережений граждан в связи с ростом потребительских цен. Цель индексации - поддержание покупательной способности денежных доходов и сбережений граждан. Индексация может сочетаться, а в некоторых случаях и заменяться иными методами государственного регулирования доходов населения (пересмотр уровня оплаты труда, размеров пенсий, социальных пособий и т.д.).

Индексация заработной платы в бюджетных организациях должна осуществляться в порядке, установленном законами и иными правовыми актами.

Судебная практика по делам о взыскании не выплаченной своевременно заработной платы исходит из того, что в случае удовлетворения иска применяется индекс роста МРОТ, если за период задержки выплаты заработной платы МРОТ повышался в централизованном порядке. В случаях, когда за этот период МРОТ в централизованном порядке не изменялся, суды применяют индекс роста потребительских цен.

У работодателей, которые не получают бюджетного финансирования, индексация заработной платы осуществляется в порядке, определенном коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами. Условие об индексации оплаты труда может быть включено и в трудовой договор.

Другой комментарий к статье 134 ТК РФ

1. Одной из основных государственных гарантий по оплате труда является принятие мер, обеспечивающих повышение уровня реального содержания заработной платы (абз.3 ч.1 ст.130 ТК РФ).

Согласно положениям комментируемой статьи обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги.

Реальное содержание заработной платы представляет собой совокупность товаров и услуг, которые можно приобрести за определенное количество денежных знаков, составляющих номинальную оплату труда.

Таким образом, предусмотренная ст.134 ТК РФ обязанность работодателя периодически проводить индексацию заработной платы обусловлена исключительно ростом потребительских цен на товары и услуги. Индексация заработной платы направлена на то, чтобы заработная плата росла не меньшими темпами, чем цены на товары и услуги.

Индекс потребительских цен рассчитывается в соответствии с Основными положениями о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен, утвержденными постановлением Госкомстата РФ от 25 марта 2002 года N 23.

Индекс потребительских цен является важным показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, и используется, в том числе, в целях пересмотра минимальных социальных гарантий населению, характеристики изменения потребительских расходов населения на товары и платные услуги в текущем периоде по сравнению с предыдущим (базисным) периодом под влиянием изменения цен на эти товары и услуги по отдельным регионам и Российской Федерации в целом.

2. Законодателем предусмотрено, что государственные органы, органы местного самоуправления, государственные и муниципальные учреждения производят индексацию в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Например, согласно положениям письма Минздравсоцразвития РФ от 20 мая 2011 года N 22-1/10/2-4937 "Об индексации заработной платы работников организаций, финансируемых из бюджетов" в федеральном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2014 года бюджетные ассигнования были определены исходя из индексации в 2011 году фондов оплаты труда работников федеральных государственных учреждений с 1 июня 2011 года на 6,5%. В связи с этим индексация заработной платы работников подведомственных учреждений с 1 июня 2011 года была обеспечена в пределах указанных ассигнований.

Иные работодатели производят индексацию заработной платы в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, ЛНА.

В письме Роструда от 19 апреля 2010 года N 1073-6-1 "Об индексации заработной платы и возможности установления ненормированного рабочего дня работникам с неполным рабочим временем" указано, что в случае, если в ЛНА организации не предусмотрен такой порядок, учитывая, что индексация заработной платы является обязанностью работодателя, необходимо внести соответствующие изменения (дополнения) в действующие в организации ЛНА.

По мнению Р.Яковлева, "государство не устанавливает никаких гарантий относительно заработной платы работников при росте потребительских цен на товары и услуги. Решение всех вопросов индексации заработной платы оно перекладывает на собственников организаций, не предъявляя к ним никаких требований, кроме установления нужного им порядка индексации заработной платы. При этом слова "порядок индексации" собственник организации может понимать так, как он хочет. Не случайно во многих коллективных договорах избранный порядок описывается лаконично: "Работодатель производит индексацию заработной платы по мере изыскания необходимых средств".

________________
Яковлев Р. О регулировании заработной платы в Российской Федерации // Человек и Труд. 2008. N 1.

Аналогичные сведения представлены Зуйковым А., который указывает, что, "как правило, индексация проводится лишь крупными компаниями, присоединившимися к отраслевым соглашениям, в которых это обязательство зафиксировано. В небольших организациях подобная корректировка фонда оплаты труда практически не практикуется. А если и есть упоминание об индексации в коллективном или трудовом договоре либо внутреннем нормативном акте, то с оговоркой: "При наличии у работодателя финансовых возможностей".

________________
Зуйков А. Индексация заработной платы: "гарантийное" право // Информационный бюллетень "Экспресс-бухгалтерия". 2012. N 21. С.17.

Вместе с тем по вопросу конституционности положений ст.134 ТК РФ КС РФ обращает внимание на то, что индексация заработной платы по своей правовой природе представляет собой государственную гарантию по оплате труда работников и должна обеспечиваться всем лицам, работающим по трудовому договору.

При этом нормативные положения, предоставляющие работодателям, которые не получают бюджетного финансирования, право самостоятельно устанавливать порядок индексации заработной платы, обеспечивают им возможность учитывать всю совокупность обстоятельств, значимых как для работников, так и для работодателя, и не могут рассматриваться как неопределенные и нарушающие их конституционные права (см. определение КС РФ от 17 июня 2010 года N 913-О-О).

Помимо индексации начисленной заработной платы перерасчету подлежат иные суммы, связанные с задержкой заработной платы.

Так, согласно п.55 постановления Пленума ВС РФ о применении судами ТК РФ начисление процентов в связи с несвоевременной выплатой заработной платы не исключает права работника на индексацию сумм задержанной заработной платы в связи с их обесцениванием вследствие инфляционных процессов.

Индексация зарплаты: обязательна или нет

Мужчина работал в обществе в должности гендиректора. Трудовым договором была оговорена его зарплата, а также премии и другие поощрительные выплаты. Впоследствии оклад был увеличен, а кроме того, ему регулярно платили премии и надбавки.

До принятия мужчины на работу общество заключило с работниками колдоговор, в котором, помимо всего прочего, была оговорена ежегодная индексация зарплат.

Проработав в фирме около пяти лет, мужчина потребовал проиндексировать его зарплату, однако ответа не получил, а впоследствии был уволен по сокращению. Он обратился в суд, требуя от фирмы, чтобы она выплатила ему индексацию зарплаты за весь срок его работы. Однако суд первой инстанции в удовлетворении иска отказал, посчитав, что, во-первых, выплатой премий и увеличением окладов работодатель исполнил свою обязанность по повышению реального уровня зарплат, а во-вторых, работник все равно пропустил трехмесячный срок обращения в суд по вопросам трудовых прав. Вторая инстанция с доводом о пропуске срока не согласилась, но на решение это не повлияло.

Однако коллегия ВС РФ посчитала выводы нижестоящих судов ошибочными. Дело в том, что суды не выяснили, можно ли было считать премии и выплаты совершенными именно ради повышения реального уровня зарплаты или же они входили в систему оплаты труда истца. Кроме того, договор об индексации во время работы истца был. Коллегия ВС РФ установила, что выплаты и премии все же входили в систему оплаты труда, а фактически индексация не проводилась.

Дело было решено направить на новое рассмотрение.

[expand Тяжелое материальное положение компании позволяет не индексировать]

Двенадцать сотрудников обратились к компании с иском о взыскании индексации зарплаты.

Суд разобрался, что условия и порядок индексации установлены коллективным договором.

В нем прописано, что рост зарплаты осуществляется прежде всего за счет увеличения объемов производства и повышения эффективности труда. Работодатель разрабатывает и выполняет мероприятия по обеспечению индексации не реже 1 раза в год на размер не менее фактического процента инфляции в РФ.

Судьи согласились с позицией компании, что по смыслу указанных положений обязанность работодателя по индексации зарплаты не является безусловной, а зависит от различных факторов, в том числе экономических показателей организации. Данные положения обеспечивают работодателю возможность учитывать при осуществлении мероприятий по обеспечению индексации всю совокупность обстоятельств.

В данном же случае определениями Арбитражного суда в отношении компании в рамках дела о банкротстве введена сначала процедура наблюдения, а затем процедура внешнего управления.

Соответственно, у организации имеются неисполненные денежные обязательства, в том числе задолженность перед работниками (истцами) на основании судебных решений.

В совокупности указанные обстоятельства свидетельствуют о тяжелом финансовом положении предприятия, отсутствии увеличения объемов производства, повышения эффективности труда, высоких экономических показателей и, следовательно, об отсутствии условий повышения заработной платы работникам.

Кроме того, судьи учли, что организация является акционерным обществом и ни один из истцов по представленным ими расчетам и расчетным листкам не получает зарплату ниже официально установленного МРОТ.

В связи с изложенным суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Московского городского суда от 14.09.2017 № 33-32808/2017

Документ включен в СПС "КонсультантПлюс"

Статья 134. ТК РФ в последней редакции 2020 года

  • Определение ВС РФ N 19-В09-19 от 29 октября 2009 г.

    Согласно статье 424 Трудового кодекса Российской Федерации настоящий Кодекс применяется к правоотношениям, возникшим после введения его в действие.

  • Определение ВС РФ N 51-КГ13-7 от 28 июня 2013 г.

    При этом, нормативные акты СССР и Российской Федерации, изданные до введения в действие Трудового кодекса Российской Федерации, согласно ст. 423 Трудового кодекса Российской Федерации, применяются постольку, поскольку они не противоречат настоящему Кодексу.

  • Определение ВС РФ N 18-Г09-15 от 13 августа 2009 г.

    Таким образом, следует признать обоснованным суждение суда о том, что решение об объявлении забастовки было принято с нарушениями, влекущими в силу статьи 413 Трудового кодекса РФ признание ее незаконной.

  • Определение ВС РФ N 78-Г08-5 от 21 марта 2008 г.

    В соответствии с частью 8 статьи 412 Трудового кодекса РФ необеспечение минимума необходимых работ является основанием для признания забастовки незаконной.

  • Определение ВС РФ N 33-Г12-3 от 23 марта 2012 г.

    В соответствии с требованиями статьи 410 Трудового кодекса Российской Федерации после пяти календарных дней работы примирительной комиссии может быть однократно объявлена часовая предупредительная забастовка, о которой работодатель должен быть предупрежден в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.

  • Определение ВС РФ N 48-Г10-24 от 8 октября 2010 г.

    В силу части 2 статьи 409 Трудового кодекса РФ забастовка как средство разрешения коллективного трудового спора допускается в случаях, если примирительные процедуры не привели к разрешению коллективного трудового спора либо работодатель уклоняется от примирительных процедур, не выполняет соглашение, достигнутое в ходе разрешения коллективного трудового спора.

  • Определение ВС РФ N 74-Г06-4 от 10 февраля 2006 г.

    Как видно из материалов дела, стороны не достигли соглашения относительно кандидатуры посредника и в силу части 3 статьи 406 ТК РФ им было необходимо приступить к созданию трудового арбитража, который в данном случае являлся обязательной процедурой, так как забастовка объявлялась в организации, в которой ее проведение ограничено законом.

  • Определение ВС РФ N 83-АПГ12-5 от 7 сентября 2012 г.

    При объявлении забастовки предусмотренные ст. ст. 401 - 404 ТК РФ примирительные процедуры работниками ОАО не соблюдались, перечень минимума необходимых работ, выполняемых в период проведения забастовки работниками организации не устанавливался.

  • Определение ВС РФ N 66-Г12-2 от 2 марта 2012 г.

    6 июня 2011 года состоялось заседание примирительной комиссии, по результатам работы которой, 7 июня 2011 года сторонами был подписан протокол разногласий о продолжении рассмотрения коллективного трудового спора с участием посредника, в соответствии с положениями статьи 403 Трудового кодекса Российской Федерации.

  • Определение ВС РФ N 45-Г07-18 от 7 сентября 2007 г.

    В частности, в соответствии со ст. 402 ТК РФ решение о создании примирительной комиссии должно быть оформлено приказом работодателя - РАО.

  • Статья 134 ТК РФ Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы

    Yurguru.ru / Трудовой кодекс РФ / Глава 21. Заработная плата / Статья 134. Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы

    Трудовой кодекс РФ. Глава 21. Заработная плата

    Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги. Организации, финансируемые из соответствующих бюджетов, производят индексацию заработной платы в порядке, установленном трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, другие работодатели - в порядке, установленном коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами.

    Статья 134 ТК РФ Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы - полный текст документа с комментариями юристов и возможностью обмениваться мнениями с профессионалами в сфере права, задавайте вопросы или высказывайте свое мнение относительно статей нормативно-правовых актов, изучайте комментарии коллег.


    Другие статьи Главы 21. Заработная плата:

    • Статья 133. Установление минимального размера оплаты труда
    • Статья 133.1. Установление размера минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации
    • Статья 134. Обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы
    • Статья 135. Установление заработной платы
    • Статья 136. Порядок, место и сроки выплаты заработной платы
    • Статья 137. Ограничение удержаний из заработной платы
    • Статья 138. Ограничение размера удержаний из заработной платы
    • Статья 139. Исчисление средней заработной платы
    • Статья 140. Сроки расчета при увольнении
    • Статья 141. Выдача заработной платы, не полученной ко дню смерти работника
    • Статья 142. Ответственность работодателя за нарушение сроков выплаты заработной платы и иных сумм, причитающихся работнику
    • Статья 143. Тарифные системы оплаты труда
    • Статья 144. Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений
    • Статья 145. Оплата труда руководителей организаций, их заместителей и главных бухгалтеров
    • Статья 146. Оплата труда в особых условиях
    • Статья 147. Оплата труда работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда
    • Статья 148. Оплата труда на работах в местностях с особыми климатическими условиями
    • Статья 149. Оплата труда в других случаях выполнения работ в условиях, отклоняющихся от нормальных
    • Статья 150. Оплата труда при выполнении работ различной квалификации
    • Статья 151. Оплата труда при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором
    • Статья 152. Оплата сверхурочной работы
    • Статья 153. Оплата труда в выходные и нерабочие праздничные дни
    • Статья 154. Оплата труда в ночное время
    • Статья 155. Оплата труда при невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей
    • Статья 156. Оплата труда при изготовлении продукции, оказавшейся браком
    • Статья 157. Оплата времени простоя
    • Статья 158. Оплата труда при освоении новых производств (продукции)

    Краткое сообщение: быстрое извлечение и измерение полигонов клина льда на основе машинного обучения в цифровых моделях рельефа с высоким разрешением

    Абольт, К. Дж., Янг, М. Х., Атчли, А. Л., и Браун, К. Дж .: Водораздел CNN: Инструмент на основе машинного обучения для определения и измерения ледяного клина. полигоны в цифровых моделях рельефа высокого разрешения, репозиторий Zenodo, https://doi.org/10.5821/zenodo.2537167, 2018.

    Чиресан Д., Джусти А., Гамбарделла Л. М. и Шмидхубер Дж.: Глубокая нервная сети сегментируют нейрональные мембраны на изображениях электронной микроскопии, в: Достижения в системах обработки нейронной информации 25, под редакцией: Pereira, F., Burges, К. Дж. К., Ботту, Л., и Вайнбергер, К., Curran Associates, Inc., 2843–2851, 2012.

    Он, К., Гкиоксари, Г., Доллар, П., и Гиршик, Р .: Маска R-CNN, в: Proceedings Международной конференции IEEE 2017 года по компьютерному зрению, IEEE, Пискатауэй, Нью-Джерси, США, 2017.

    Йоргенсон, М. Т., Шур, Ю. Л., и Пуллман, Э.Р .: Резкое увеличение деградация вечной мерзлоты в Арктической Аляске, Geophys. Res. Lett., 33, L02503, https://doi.org/10.1029/2005GL024960, 2006.

    Йоргенсон, М. Т., Каневский, М., Шур, Ю., Москаленко, Н., Браун, Д. Р. Н., Викленд, К., Стригль, Р. и Кох, Дж .: Роль динамики грунтового льда и экологические обратные связи в недавней деградации и стабилизации клина льда, J. Geophys. Res.-Earth Surf., 120, 2280–2297, https://doi.org/10.1002/2015JF003602, 2015.

    Кестур Р., Фарук С., Абдал, Р., Мехрадж, Э., Нарасипура, О. и Мудигере, М .: UFCN: Полностью сверточная нейронная сеть для извлечения дорог в RGB. снимки, полученные с помощью дистанционного зондирования с беспилотного летательного аппарата, J. Прил. Remote Sens., 12, 016020, https://doi.org/10.1117/1.JRS.12.016020, 2018.

    Лахенбрух, А. Х .: Механика трещин термического сжатия и ледяного клина. полигоны в вечной мерзлоте, Special Paper, Геологическое общество Америки, New York, 1962.

    Лара, М. Дж., Макгуайр, А. Д., Ойскирхен, Э.С., Твиди, К. Э., Хинкель, К. М., Скурихин А.Н.: Геоморфологические изменения полигональной тундры в России. реакция на потепление изменяет будущий поток CO 2 и CH 4 на кургане Peninsula, Global Change Biol., 21, 1634–1651, 2015.

    Лара, М. Дж., Нитце, И., Гроссе, Г., и МакГуайр, А. Д.: Тундровая форма рельефа и карты тенденций растительности на арктической прибрежной равнине на севере Аляски, Sci. Данные, 5, 180058, https://doi.org/10.1038/sdata.2018.58, 2018.

    Леффингуэлл, Э.К .: Клинья грунтового льда: преобладающая форма грунтового льда на северное побережье Аляски, J. Geol., 23, 635–654, 1915.

    Леви, Дж. С., Марчант, Д. Р. и Хед, Дж. У .: Трещина термического сжатия. полигоны на Марсе: синтез HiRISE, Phoenix и земного аналога исследования, Icarus, 226, 229–252, 2010.

    Liljedahl, A. K., Boike, J., Daanen, R. P., Fedorov, A. N., Frost, G. V., Гросс, Г., Хинзман, Л. Д., Иийма, Ю., Йоргенсон, Дж. К., Матвеева, Н., Нексою М., Рейнольдс М.К., Романовский, В. Э., Шулла, Дж., Лента, К. Д., Уокер, Д. А., Уилсон, К. Дж., Ябуки, Х., Зона, Д.: Панарктический ледяной клин. деградация потепления вечной мерзлоты и ее влияние на гидрологию тундры, Nat. Geosci., 9, 312–318, https://doi.org/10.1038/ngeo2674, 2016.

    Лусада, М., Пина, М., Виейра, Г., Бандейра, Л., и Мора, К.: Оценка использование аэрофотоснимков очень высокого разрешения для точного определения клина льда отображение полигонов (Адвентдален, Шпицберген), Sci. Total Environ., 615, 1574–1583, 2018.

    Пейн, Дж. Г., Эндрюс, Дж. Р., Сайлам, К., и Тремблей, Т. А .: В воздухе. Картирование водно-болотных угодий и вечной мерзлоты на арктическом побережье на основе LiDAR Равнина, Норт-Слоуп, Аляска, в: Дистанционное зондирование водно-болотных угодий: приложения и Advances, под редакцией: Тинер, Р. В., Клемас, В. В., и Ланг, М. В., CRC Press, Boca Ратон, Флорида, США, 413–434, 2015.

    Пина, П., Сараива, Дж., Бандейра, Л., и Барата, Т .: Идентификация Марсианские полигональные узоры с использованием динамики контуров водоразделов в: Анализ изображений при распознавании, под редакцией: Кампильо, А.и Камель М., Springer-Verlag, Берлин-Гейдельберг, 691–699, 2006.

    Пина, П., Сараива, Дж., Бандейра, Л., и Антунес, Дж.: Полигональные ландшафты на Марс: вклад в их геометрическую и топологическую характеристику, Планета. Space Sci., 56, 1919–1924, 2008.

    Рейнольдс, М. К., Уокер, Д. А., Амброзиус, К. Дж., Браун, Дж., Эверетт, К. Р., Каневский М., Кофинас Г. П., Романовский В. Е., Шур Ю., Уэббер П. Дж .: Кумулятивные геоэкологические эффекты 62-летней инфраструктуры и изменение климата в богатых льдом ландшафтов вечной мерзлоты, нефтяное месторождение Прудхо-Бэй, Аляска, Global Change Biol., 20, 1211–1224, https://doi.org/10.1111/gcb.12500, 2014.

    Soille, P .: Morphological Image Analysis, Springer-Verlag: Berlin. Гейдельберг, 2004.

    Ульрих, М., Хаубер, Э., Херршу, У., Хартель, С., и Ширрмайстер, Л .: Геоморфометрия многоугольников на Шпицбергене (Норвегия) и западной Утопии Planitia (Марс) с использованием данных дистанционного стереозонирования высокого разрешения, Геоморфология, 134, 197–216, 2011.

    Уэйнрайт, Х. М., Даффлон, Б., Смит, Л. Дж., Хан, М. С., Кертис, Дж.Б., Ву Ю., Ульрих К., Петерсон Дж. Э., Торн М. С. и Хаббард С. С.: Выявление многомасштабной зональности и оценка относительной важности полигональная геоморфология потоков углерода в экосистеме арктических тундр, J. Geophys. Res.-Biogeosci., 120, 788–808, https://doi.org/10.1002/2014JG002799, 2015.

    Wilson, C., Gangodagamage, C., and Rowland, J .: Цифровая модель рельефа, 0,5 м, Экологическая обсерватория Барроу, Аляска, 2012 г., Экосистема нового поколения Эксперименты Сборник арктических данных, Окриджская национальная лаборатория, США Министерство энергетики, https: // doi.org / 10.5440 / 1109234, 2013.

    Xu, Y. Y., Xie, Z., Feng, Y. X., и Chen, Z. L .: Дорожное извлечение из изображения с высоким разрешением, полученные с помощью дистанционного зондирования, с использованием глубокого обучения, Remote Sens., 10, 1461, https://doi.org/10.3390/rs10091461, 2018.

    Чжан В., Витарана К., Лильедаль А. и Каневский М .: Глубокий сверточные нейронные сети для автоматической характеристики Арктики полигоны ледяного клина на аэрофотоснимках с очень высоким пространственным разрешением, Remote Sens., 10, 1487, https://doi.org/10.3390/rs10091487, 2018.

    Токсичность окурков и их химических компонентов для морской и пресноводной рыбы

    Общие сведения

    Сигаретные окурки являются наиболее распространенной формой мусора в мире, так как ежегодно во всем мире выкуривается примерно 5,6 триллиона сигарет1. приблизительно 30% от общего количества мусора (по подсчетам) на берегах, водных путях и на суше США (LitterFreePlanet, 2009). Фактически, окурки являются наиболее распространенным мусором, собираемым вдоль водных путей во время ежегодной Международной прибрежной уборки, проводимой организацией Ocean Conservancy.Всего в ходе уборки 2009 года было собрано 2 189 252 сигареты. (Ocean Conservancy, 2010). По консервативным оценкам, это количество сигарет весит приблизительно 821 фунт и вытесняет объем в 1095 литров2. оказывают экотоксическое действие при нахождении в водной среде.

    Многие химические продукты используются в процессе выращивания табака и производства сигарет, остатки которых могут быть найдены в сигаретах, приготовленных для потребления.3 4 К ним относятся пестициды, гербициды, инсектициды, фунгициды и родентициды.5 Кроме того, более 4000 химических веществ могут также попадать в окружающую среду через твердые частицы сигарет (смола) и основной поток дыма.4 К ним относятся такие химические вещества, как окись углерода, цианистый водород, оксиды азота, полициклические ароматические углеводороды, аммиак, ацетальдегид, формальдегид, бензол, фенол, аргон, пиридины и ацетон, более 50 из которых известны как канцерогенные для человека.4 Исследование, проведенное Moriwaki et al , показало, что мышьяк, никотин , полициклические ароматические углеводороды и тяжелые металлы выбрасываются в окружающую среду из засоренных «придорожными отходами» окурков.6 Более того, предыдущие исследования показали, что химические вещества, содержащиеся в выщелачивании окурка, могут быть очень токсичными для водных организмов.2 7 8 Регистр обнаружил, что выщелачивание из выкуриваемого сигаретного табака, фильтров для сигарет и фильтров для бездымных сигарет очень токсично для пресноводных кладоцеров Daphnia magna от 0,125 до 0,25, от 1 до 2 и> 16 окурков / л (48-часовая ЛК50 (смертельная концентрация - концентрация, при которой погибает 50% популяции в выборке)), соответственно. окурки, фильтры для курящих сигарет и фильтры для бездымных сигарет должны быть остро токсичными для пресноводных кладоцеров Ceriodaphnia cf dubia at 0.06, 0,16 и 1,7 окурков / л соответственно (48-часовая ЭК50 (иммобилизация)) и морской бактерии Vibrio fischeri при 0,58, 1,25 и> 970 окурков / л соответственно (ЭК50 за 30 минут). (биолюминесценция)). 7 ЕС50 - это концентрация, при которой 50% тестируемых организмов проявляют определенный эффект (например, иммобилизация). Наконец, Micevska и др. обнаружили, что фильтрат от различных марок выкуриваемых окурков был токсичен для Ceriodaphnia cf dubia при концентрациях от 8.9 и 25,9 мг окурков / л (что соответствует 0,03–0,08 окурков / л) (48-часовая ЭК50 (иммобилизация)) и Vibrio fischeri при концентрациях от 104 до 832 мг окурков / л (что соответствует 0,3–2,7 окурков / л) (30-минутная ЭК50 (биолюминесценция)) .8 Это исследование также показало, что токсичность для обоих исследуемых видов связана с маркой сигарет, а также с содержанием смол. Нет исследований, подтверждающих, что ароматизированные сигареты (например, ментол) изменяют токсичность или придают дополнительную токсичность.

    Во всех предыдущих исследованиях для тестирования токсичности окурков в воде использовались беспозвоночные виды (например, дафнии и морские бактерии), в то время как аналогичные исследования токсичности для позвоночных, особенно для морских и пресноводных рыб, не проводились.Рыбы являются экологически важными организмами и часто используются в качестве биоиндикаторов здоровья водных систем. Кроме того, данные о токсичности для ряда водных видов являются минимумом, необходимым для выработки рекомендаций по качеству воды или для проведения оценок опасностей. Поэтому важно определить токсичность выщелачивания окурков для рыб. В этом исследовании мы исследовали токсичность окурков сигарет (дым с фильтром + табак), фильтров для сигарет (без табака), а также сигаретных фильтров без сигарет (без табака) для морской рыбы, топсмала ( Atherinops affinis ), и пресноводному толстоголовому гольяну ( Pimephales promelas ), чтобы лучше понять влияние сигаретных отходов как на морские, так и на пресноводные экосистемы.Конкретные цели этого исследования заключались в следующем:

    1. Определить, являются ли выкуренные окурки (SCB) (дымчатый фильтр + табак), дымные фильтры (SF) (без табака) и недокуренные фильтры (USF) (без табака) остро токсичными. представителю морской и пресноводной рыбы.

    2. Определите, в фильтре или в остатках табака была большая часть токсичности окурка.

    3. Сравните чувствительность рыб к окуркам с другими водными тестируемыми организмами.

    4. Определите, увеличивает ли курение токсичность сигаретных фильтров.

    Материалы и методы

    Методы испытаний на токсичность соответствовали протоколам Агентства по охране окружающей среды США (EPA) по острым случаям.9 Испытания как на топсплаве, так и на толстоголовых гольянах проводились с использованием трех различных фильтрата сигарет: (1) фильтрат из окурков сигарет (SCB) , оставив 1-2 см табачных остатков вместе с фильтром. Этот тест проводился дважды: один раз с сигаретами, выкуренными искусственно, и снова с сигаретами, выкуренными естественным путем; (2) фильтрат из фильтров для сигарет (SF) с удалением всех остатков табака.Этот тест проводился трижды: один раз с сигаретами с искусственным курением и дважды с сигаретами с естественным курением; (3) фильтрат из недокуренных сигаретных фильтров (USF) без табака. Этот тест проводился один раз.

    Тестовые сигареты состояли из обычных сигарет с фильтром (т. Е. Не использовались ароматизированные или легкие сигареты). Сигареты были приобретены новыми и подвергнуты искусственному курению в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, чтобы контролировать их изменчивость и снизить риск заражения из внешних источников.Сигареты выкуривали в соответствии со стандартом ISO 3308: 2000 с использованием курительной машины TE10z (Teague Enterprises, 530-406-88931237 E Beamer, Suite E Woodland, CA 95776, США). Сигареты, которые самозатухали до завершения полного цикла выкуривания, повторно зажигали одноразовой бутановой зажигалкой. Для сравнительных целей тесты на токсичность также проводились с использованием сигарет, выкуриваемых естественным путем, определяемых как сигареты, которые действительно выкуривали люди, тушили в установках для утилизации сигарет и собирали в течение 24 часов после осаждения.

    Для получения продукта выщелачивания окурки сигарет погружали в воду и позволяли им погрузиться в разбавляющую воду (разбавленную минеральную воду для испытаний в пресной воде и природную морскую воду для испытаний в соленой воде), приготовленную в соответствии с протоколом EPA, в течение 24 часов.9 Разбавленная минеральная вода состояла из восемь частей деионизированной воды с наночастицами на каждые две части минеральной воды Perrier. После ночной аэрации разбавленная минеральная вода будет иметь диапазон pH 7,9–8,3 и диапазон жесткости 80–100 мг / л CaCO 3 .Природная морская вода была получена из Института океанографии Скриппса и доставлена ​​в лабораторию. Морская вода удерживалась в проточной системе с волоконно-оптическим фильтром 20 мкм и охладителем. Исходный продукт выщелачивания для испытания выкуренного окурка (SCB) (дымчатый фильтр + табак) получали путем добавления восьми окурков к 2 литрам разбавляющей воды. Затем проводили серию 0,5-кратных разведений для получения последующих более низких концентраций. Концентрации для этого теста были 4, 2, 1, 0,5, 0,25, 0.125 окурков / л. Исходный продукт выщелачивания для теста с фильтром для сигарет (SF) (без табака) получали путем добавления 16 фильтров к 2 литрам разбавляющей воды. Концентрации для этого теста составляли 8, 4, 2, 1, 0,5, 0,25, 0,125 окурков / л. Исходный продукт выщелачивания для теста с фильтром для сигарет без курения (USF) (отсутствие табака) получали путем добавления 32 фильтров к 2 литрам разбавляющей воды. Концентрации для этого теста составляли 16, 8, 4, 2, 1, 0,5 окурков / л. Все испытания проводились с лабораторным контролем, состоящим из чистой воды для разбавления либо естественной морской воды для испытаний с соленой водой, либо разбавленной минеральной воды для испытаний с пресной водой.

    Было четыре реплики для каждой концентрации, каждая реплика содержала пять рыб, всего 20 рыб на концентрацию. Возраст топсмала составлял 7–14 дней, а толстоголового гольяна - 12–14 дней. Обоим скармливали Artemia (рассольные креветки) до начала и снова после 48 часов тестирования. Рыба была предоставлена ​​компанией Aquatic Bio Systems из Форт-Коллинза, штат Колорадо. Во всех тестах проводилась непрерывная световая аэрация, обновление воды через 48 часов и световой цикл из 16 часов света и 8 часов темноты.Показания качества воды (pH, проводимость, соленость, растворенный кислород и температура) и подсчет выживаемости выполнялись ежедневно до завершения теста через 96 часов, чтобы обеспечить контролируемую среду. Вода должна была иметь содержание растворенного кислорода от 6 мг / л до 9 мг / л при инициировании и при 48-часовом обновлении, и никогда не позволялось падать ниже 4 мг / л во время испытаний. Температура должна была оставаться в пределах 20 ± 1 ° C для испытаний в соленой воде и 25 ± 1 ° C для испытаний в пресной воде. Параметры качества воды измерялись различными измерителями: pH-метром Orion 250A +, измерителем растворенного кислорода YSI 550A и Orion 130 для измерения температуры, проводимости и солености.Средняя выживаемость в лабораторном контроле должна составлять 90% или больше, чтобы тест считался приемлемым.9

    Выживаемость была конечной точкой, и данные были проанализированы для определения средней концентрации летального эффекта (LC50), концентрации окурка. фильтрат, приводящий к 50% смертности. Значения LC50 определяли с использованием метода Trimmed Spearman-Karber, как указано в US EPA 2002, с использованием комплексной системы информации о токсичности для окружающей среды v1.6.3revE, Tidepool Scientific Software.9 10 Чтобы определить, существуют ли статистически значимые (p <0,05) различия в токсичности выщелачивания окурков, кривые концентрация-ответ сравнивали с F-тестом с использованием Prism версии 4.02, GraphPad Software, Inc. 11

    Результаты

    Токсичность фильтрата от копченых окурков

    Фильтр выщелачивания из копченых окурков (SCB) (дымный фильтр + табак) оказался очень токсичным как для соленой воды (Atherinops affinis) , так и для пресноводного толстоголового гольяна (Pimephales promelas) .Для обоих видов была получена ЛК50 примерно 1 окурок / л воды. Кривая «концентрация-ответ» для верхнего расплава показана на рисунке 1, а для толстоголового гольяна - на рисунке 2. Выживаемость во всех лабораторных контрольных группах составляла 90% или больше, как того требует протокол EPA для достоверности теста.9 Для целей сравнения этот тест был проводился дважды: один раз с сигаретами с искусственным курением и еще раз с сигаретами с естественным курением. Оба метода курения сигареты дали одинаковые результаты, поскольку кривые концентрация-ответ для этого теста не были статистически различающимися (поскольку p> 0.05) при сравнении выщелачивания сигарет, подвергнутых искусственному и естественному копчению, для любого вида рыб.

    Рис. 1

    Кривые зависимости от концентрации для верхнего расплава ( Atherinops affinis ). Значения ЛК50 для фильтрата из окурков сигарет (SCB) (дымчатый фильтр + табак), фильтров для сигарет (SF) (без табака) и фильтров для сигарет без курения (USF) (без табака) составили 1,1, 1,8 и 5,1 окурков. / л соответственно. Выживаемость во всех лабораторных контролях превышала 90%.Планки погрешностей представляют собой одну SE среднего. Кривые "доза-ответ" значительно (p <0,05) различаются.

    Рис. 2

    Кривые "концентрация-реакция" для толстоголового гольяна ( Pimephales promelas ). Значения ЛК50 для фильтрата из окурков сигарет (SCB) (дымчатый фильтр + табак), фильтров для сигарет (SF) (без табака) и фильтров для сигарет без курения (USF) (без табака) составили 0,97, 4,3 и 13,5 сигарет. обух / л соответственно. Выживаемость во всех лабораторных контролях превышала 90%.Планки погрешностей представляют собой одну SE среднего. Кривые "доза-ответ" значительно (p <0,05) различаются.

    Токсичность фильтрата от сигаретных фильтров для сигарет

    Фильтр фильтров для сигарет (SF) (без табака) также оказался очень токсичным для расплава при концентрации 1,8 окурков / л (рисунок 1) и для толстоголовых гольянов. при 4,3 окурков / л (рисунок 2). Выживаемость во всех лабораторных контролях составляла 90% или больше, как того требует протокол EPA для достоверности теста.9 Испытания на токсичность для дымчатых фильтров (SF) (без табака) были проведены три раза: один раз с фильтрами для сигарет с искусственным курением и дважды с фильтрами для сигарет с естественным курением. Различные методы курения сигареты дали разные результаты. Было обнаружено, что кривые «концентрация-ответ» для обоих видов статистически различаются (p <0,05) при сравнении выщелачиваемых фильтрата с искусственным и естественным копчением. Было обнаружено, что фильтры искусственного копчения более токсичны, чем фильтры естественного копчения для обоих видов рыб.Причины такого несоответствия неясны.

    Токсичность фильтрата из сигаретных фильтров, не подвергавшихся курению (рисунок 1) и 13,5 окурков / л для толстоголового гольяна (рисунок 2). Выживаемость во всех лабораторных контрольных группах составляла 90% или выше, как того требует протокол EPA для достоверности теста.9

    Обсуждение

    Чувствительность рыб к выщелачиванию сигарет по сравнению с другими видами

    Сводная информация о токсичности (значения LC50 и EC50) от все исследования, выполненные на сегодняшний день, можно найти в таблице 1.Результаты предыдущего исследования показали, что выщелачивание окурков сигарет (SCB) было очень токсичным для дафний, Ceriodaphnia cf dubia , в концентрациях от 8,9 до 25,9 мг окурков / л, когда остатки табака оставались нетронутыми. средний вес одного выкуренного окурка составляет приблизительно 310 мг, можно подсчитать, что выщелачивание выкуренного окурка (SCB) оказалось остро токсичным для дафний в диапазоне 0,03–0,08 окурков / л (48-часовая EC50 (иммобилизация)) .Исследование, проведенное Warne и соавторами , подтверждает этот вывод, поскольку была выявлена ​​аналогичная EC50 (48-часовая (иммобилизация)) 0,06 окурков / л с использованием того же тестового вида.7 Однако исследование, проведенное Register, обнаружило фильтрат. от выкуренного сигаретного табака (без фильтра) очень токсичен по отношению к Daphnia magna при несколько более высоких концентрациях, от 0,125 до 0,25 окурков / л (48-часовой LC50) .2 Для сравнения, наше текущее исследование показало, что выкуренный окурок (SCB) ) фильтрат должен быть менее токсичным для топсмала и толстоголовых гольянов, чем для дафний, протестированных в предыдущих исследованиях, поскольку LC50 (96-часовой) для рыбы был определен как примерно 1 окурок / л.

    Токсичность копченых окурков (SCB) также оценивалась с использованием морских бактерий ( Vibrio fischeri ). Warne и др. обнаружили, что фильтрат SCB является остро токсичным по отношению к V fischeri при 0,58 окурков / л (30-минутная EC50 (биолюминесценция)), а Micevska и др. подтвердили этот вывод с помощью SCB выщелачивания EC50 (30-минутный биолюминесценции) от 0,3 до 2,7 окурков / л. 7 8 Поскольку было обнаружено, что рыба имеет ЛК50 1 окурок / л для того же фильтрата сигарет, рыба и морские бактерии могут иметь аналогичную чувствительность к выщелачиванию выщелачивания окурков (SCB).

    Регистр обнаружил, что фильтрат из фильтров для курения сигарет (SF) (без табака) токсичен для D magna между 1 и 2 окурками / л (48-часовой LC50) .2 Warne et al обнаружили, что дафний больше чувствительны к выщелачиванию из дымчатых фильтров (SF) (без табака), поскольку фильтрат оказался токсичным для C cf dubia при примерно 0,16 окурков / л (48-часовая EC50 (иммобилизация)). 7 По сравнению с В текущем исследовании было обнаружено, что рыба менее чувствительна к выщелачиванию копченого фильтра (SF), чем дафнии в предыдущих исследованиях, с LC50 равным 1.8 и 4,3 окурков / л для топсмелта и толстоголового гольяна соответственно.

    Причина большей чувствительности дафний к токсичности окурков по сравнению с рыбами в настоящее время неизвестна, но может быть связана с присутствием никотина и / или остатков пестицидов в продуктах выщелачивания окурков или с различиями в метаболизме между видами. Дафнии, в частности Daphnia magna и Ceriodaphnia dubia , в основном растительноядные и детритоядные и, как известно, более восприимчивы к никотину, чем рыбы.12

    Возможные причины токсичности

    Пестициды, потенциально остающиеся в некурительных сигаретах, могут способствовать токсичности фильтрата сигарет. Дафнии могут быть более чувствительны к пестицидам, чем рыбы, что объясняет наблюдаемую большую чувствительность к выщелачиванию сигарет у дафний по сравнению с рыбами. В отчете Счетной палаты правительства США обсуждается использование пестицидов на табачных культурах для сигарет.13 Агентство по охране окружающей среды США регулирует, какие конкретные пестициды могут использоваться на табачных культурах, а также то, как они используются, но не регулирует содержание пестицидов на табаке, а также требуется для пищевых продуктов и кормов для животных.USDA, однако, обнаружило, что некоторые импортные и отечественные табачные изделия превышают текущие пределы содержания остатков, которые считаются безопасными для здоровья человека и окружающей среды.13 Исследование, проведенное в 2006 году Dane et al , также обнаружило три ранее не обнаруженных пестицида (флуметралин, пендиметалин и трифлуралин). как в основном, так и в побочном сигаретном дыме, который также может задерживаться сигаретными фильтрами, вызывая токсичность для водных организмов, когда они вымываются из окурков сигарет14.

    Micevska et al. leachates и обнаружил, что никотин и этилфенол могут играть важную роль в возникновении токсичности, наблюдаемой у дафний и морских бактерий.8 Никотин представляет собой химическое средство против травоядных животных, полученное из табачного растения Nicotiana sp, и его обычно используют в качестве инсектицида.15 Также сообщалось, что этилфенол обычно используется в табачной промышленности в качестве ароматизатора табака и присутствует в сигаретах. дым.16–18 Показано, что этилфенол способен к биоцентрации в водных организмах19.

    Часто вводятся химические добавки, чтобы сделать табачные изделия более привлекательными для потребителей. Например, сахара и увлажнители делают дым более мягким и легким для вдыхания, увлажнители могут продлевать срок хранения, аммиак может усиливать доставку никотина и ментола, а эвгенол эффективно обезболивает горло.5 Фактически, в 1994 году крупнейшими американскими сигаретными компаниями использовалось около 600 добавок. 20 Многие из этих химикатов могут быть вредными для человека в результате курения. Основными увлажнителями, используемыми в сигаретах, являются глицерин, диэтиленгликоль и / или пропиленгликоль, которые могут быть канцерогенными для человека4. Однако мало что известно о судьбе таких добавок в продуктах выщелачивания окурков.

    В фильтре для некурящих сигарет содержится несколько химикатов, которые могут способствовать токсичности в водной среде.Фильтр сигареты с фильтром состоит из волокон ацетата целлюлозы.21 Эти волокна, каждое примерно 20 мкм в диаметре, обработаны диоксидом титана (делюстрат), и более 15000 из них плотно упакованы вместе с использованием триацетина (глицерина). триацетат) в качестве связующего агента для создания единого фильтра.22 23 Большинство сигаретных фильтров окружены двумя слоями бумаги и / или вискозной обертки, которые содержат химические вещества, такие как клеи, скрепляющие бумагу, и соли щелочных металлов органических веществ. кислоты (например, ацетат натрия) для поддержания горения во время курения сигареты.22 Также возможно, что сигаретные фильтры, прикрепленные к табаку, абсорбируют токсичные вещества из соседнего столбика недокуренного табака; однако это не исследовалось в литературе.

    Токсичность фильтрата из окурков сигарет, копченых фильтров и фильтров без копчения

    Оба вида рыб показали статистически разные концентрационные реакции на разные продукты выщелачивания сигарет, о чем свидетельствуют значения p на рисунках 1 и 2. Для обоих видов рыб токсичность значительно увеличивалась при переходе от бездымных фильтров (USF) к дымчатым фильтрам (SF) и окуркам сигарет (SCB).Эти результаты согласуются с результатами, опубликованными Register и Warne et al , которые также обнаружили прогрессирующее увеличение токсичности от USF к SF и SCB.2 7 Хотя было показано, что менее 2% количества всех элементов в сигаретном табаке и бумаге адсорбируется на фильтре в результате курения, наши результаты показывают, что химические вещества, содержащиеся только в дымящемся фильтре, по-прежнему обладают значительной токсичностью для рыб24. как гольяна, так и толстоголового гольяна) значительно (p <0.05) больше, чем химические вещества, улавливаемые и вымываемые из самого дымчатого фильтра. Остаточный табак состоял из несгоревшего табака, а также сгоревшего табачного наконечника, и включение такого остатка табака эффективно усиливало токсичность. Химикатов в окурках сигарет (SCB) может быть значительно больше, и они могут отличаться от тех, которые задерживаются в самом дымящемся фильтре (SF); первые могут содержать дополнительные токсичные продукты сгорания. Химические вещества в выкуренных и недокуренных окурках могут не только по-разному влиять на токсичность, но также могут иметь разную судьбу и / или потенциал биоаккумуляции в окружающей среде.

    Несмотря на сбор доказательств токсичности продуктов выщелачивания окурков для различных организмов, трудно оценить риск, который сигаретные отходы могут иметь для реальной водной среды. Пути попадания сигаретных отходов в водную среду сложны и разнообразны. В 2002 году оценка опасности пришла к выводу, что, хотя окончательная количественная оценка все еще необходима, вполне вероятно, что засоренные окурки сигарет представляют низкий или умеренный риск для водных организмов.7 Однако, помимо токсичности, мало что известно о конкретных химических веществах, их судьбе и потенциал биоаккумуляции таких продуктов выщелачивания сигаретных окурков и фактическое воздействие, которое они могут иметь на водную флору и фауну.Это исследование является первым в литературе, показывающим, что выщелачивание окурка токсично для репрезентативных видов морских и пресноводных рыб. Необходимы дополнительные исследования для изучения реальных рисков, которые сигареты представляют для пресноводной и морской среды.

    Заключение

    • Выкуренные окурки (SCB) (дымчатый фильтр + табак), фильтры для сигарет для курения (SF) (без табака) и фильтры для некурительных сигарет (USF) (без табака) оказались остро токсичными для репрезентативных морская и пресноводная рыба.

    • Было обнаружено, что остаточный табак обладает степенью токсичности, превышающей ту, которую присваивает только дымовой фильтр.

    • Было обнаружено, что рыбы менее чувствительны к выщелачиванию окурков, чем ранее протестированные дафнии, но обладают такой же чувствительностью, как морские бактерии.

    • Было установлено, что курение увеличивает токсичность сигаретных фильтров.

    Что добавляет эта бумага

    • Сигаретные окурки - самый распространенный вид мусора в мире.В сигарете содержатся тысячи химикатов, остатки которых можно найти в засоренных окурках. Предыдущие исследования показали, что химические вещества в продуктах выщелачивания сигаретного окурка могут быть очень токсичными для водных организмов; однако во всех предыдущих исследованиях для тестирования использовались беспозвоночные виды.

    • Это исследование является первым в литературе, показывающим, что фильтрат из окурков очень токсичен для репрезентативных видов морских и пресноводных рыб. Продукты выщелачивания из окурков сигарет с остатками табака были значительно более токсичными для рыб, чем только дымовые фильтры, но даже недокуренные фильтры проявляли небольшой уровень токсичности.

    Благодарности

    Мы благодарим доктора Сузейн Шик из Калифорнийского университета в Сан-Франциско за любезное создание искусственно выкуриваемых сигарет и Кристину Мейер из Университета Сан-Диего за техническую поддержку лаборатории.

    Ссылки

    1. Правительство США Бухгалтерия .Пестициды на табаке. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, 2003.

    2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Публикация DHHS № (CDC) 89–8411. Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1989.

    Результаты глобального рандомизированного исследования фазы 3 гвадецитабина (G) по сравнению с выбором лечения (TC) у 815 пациентов с наивным (TN) AML, не подходящим для интенсивной химиотерапии (IC) Исследование ASTRAL-1: анализ по количеству циклов | Кровь

    Предыстория: Гвадецитабин (G) представляет собой подкожный (SC) гипометилирующий агент (HMA) нового поколения, устойчивый к деградации цитидиндезаминазой, что приводит к продолжительному воздействию активного метаболита децитабина in vivo.Мы провели крупное глобальное рандомизированное исследование фазы 3: G по сравнению с выбором лечения (TC) с азацитидином (AZA), децитабином (DEC) или низкой дозой Ara-C (LDAC) у 815 пациентов с TN AML, непригодных для IC (исследование ASTRAL-1). ). Первичные результаты ITT были представлены ранее (Fenaux et al, EHA abstract S879, 2019). Клинические руководства для одноагентных СМА рекомендуют минимум 4-6 циклов лечения для получения максимальной пользы. Мы описываем здесь результаты исследования, основанные на количестве проведенных циклов лечения.

    M методы: TN-AML пациентов, не подходящих для IC из-за возраста ≥ 75 лет или сопутствующих заболеваний, или ECOG PS 2-3 были рандомизированы 1: 1 для G (60 мг / м 2 / г подкожно в течение 5 дней (Q28 дней)) или предварительно выбранную ТС AZA, DEC или LDAC в их стандартной дозе / графике.Диагноз AML и статус ответа оценивались независимым центральным патологом, не имеющим отношения к рандомизации. Полный ответ (CR) и общая выживаемость (OS) были вторыми первичными конечными точками. Мы проанализировали характеристики пациентов, количество циклов лечения, причины прекращения лечения, CR и OS, включая анализ количества полученных циклов, включая предполагаемые подгруппы, а также анализ OS респондеров и пациентов, не ответивших на лечение.

    Результаты: 815 пациентов были рандомизированы в G (408) или TC (407).Предварительно выбранными ТС до рандомизации были DEC (43%), AZA (42%) и LDAC (15%). Исходные параметры были хорошо сбалансированы для двух групп лечения. Для G и TC соответственно, возраст ≥75 лет у 62% против 62,4%, PS 2-3 у 50,5% против 50,4% (включая 10,8% против 8,8% PS 3) и цитогенетика низкого риска у 34,3% против 34,6%. Большинство пациентов были рандомизированы в HMA (759, 93%), и только 56 пациентов (7%) были рандомизированы для получения LDAC. И CR (19,4% для G и 17,4% для TC), и коэффициент опасности ОС (0,97; 95% ДИ 0.83-1.14) были похожи и незначительно отличались между G и TC. Многие пациенты в обеих группах не прошли рекомендованный минимум 4 цикла (42,4% против 40,8% для G против TC соответственно) или 6 циклов (54,2% против 53,8% для G против TC). Пропорции между двумя группами лечения были хорошо сбалансированы. Характеристики пациентов, прошедших не менее 4 или 6 циклов, также были хорошо сбалансированы между двумя группами лечения по возрасту, PS 2-3, вторичному AML, цитогенетике с низким риском, бластам BM> 30% и пролиферативному AML (общее количество лейкоцитов ≥ 20,000 / мкл).Основные причины и пропорции прекращения лечения были одинаковыми для двух групп лечения. Для пациентов с <4 и <6 циклами соответственно это, в порядке убывания, ранняя смерть (16,7% и 20,7% от общей популяции ITT), прогрессирование (7,6% и 11,7%), нежелательные явления (5,8% и 6,9%). и решение пациента (5,5% и 7,1%). У пациентов, получивших не менее 4 циклов, больше пациентов достигли полного ответа на G (33,6%) по сравнению с TC (28,6%), а медиана OS была больше на G (15,6 месяца для G по сравнению с 13 для TC, HR 0.78, 95% ДИ 0,64-0,96, логарифмический ранг p 0,02 , Рис.1 ). Точно так же у пациентов, которые прошли не менее 6 циклов, было больше CR на G (40,1%) по сравнению с TC (36,2%), а медиана OS была больше на G (19,5 месяцев для G против 15,0 для TC, HR 0,69, 95% ДИ. 0,54-0,88, логарифм p 0,002 , Рис. 2 ). Подгрупповые анализы ОС у пациентов, которые прошли по крайней мере 4 или 6 циклов, показали, что преимущество выживаемости от G по сравнению с TC было постоянным во всех проспективных подгруппах, включая каждый из 3 TC (AZA, DEC и LDAC).Анализы OS у пациентов, которые прошли не менее 4 или 6 циклов, также благоприятствовали G по сравнению с TC у обоих респондентов (CR, CRp, CRi или PR) и не ответивших с максимальной пользой у пациентов, которые прошли не менее 6 циклов (G против TC OS HR 0,66, 95% ДИ 0,45-0,96, лог-ранг p 0,028 для респондеров и HR 0,73, 95% ДИ 0,53-1,00, лог-ранг p 0,048 для не ответивших).

    Резюме / выводы: В большом глобальном рандомизированном исследовании G с участием 815 пациентов, состоящего в основном из HMA первого поколения, G был по крайней мере так же эффективен, как TC, на основе первичного ITT-анализа CR и узкого 95% доверительного интервала. ОС HR (0.83-1.14). Анализ пациентов по количеству циклов лечения показал, что те, кто получил не менее 4 или 6 циклов, достигли более длительной общей выживаемости в G по сравнению с TC с наибольшим преимуществом у тех, кто получил не менее 6 циклов. Польза наблюдалась во всех подгруппах, как у респондентов, так и у не ответивших. Лечение монотерапией гвадецитабином должно продолжаться до тех пор, пока пациент все еще может получить пользу, и в течение не менее 6 циклов для получения максимального преимущества в плане выживаемости.

    Раскрытие информации

    Робоз: Тровагене: Консультации, членство в Совете директоров или консультативных комитетах организации; Takeda: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Sandoz: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; AbbVie: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Актиниум: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Agios: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Амфивена: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Argenx: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Astex: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Astellas: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Bayer: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Celgene: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Celltrion: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Daiichi Sankyo: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Eisai: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Janssen: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Jazz: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Novartis: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; MEI Pharma: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Orsenix: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Оцука: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Pfizer: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Roche / Genentech: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации. Дёнер: Celgene, Novartis, Sunesis: Honoraria, финансирование исследований; AbbVie, Agios, Amgen, Astellas, Astex, Celator, Janssen, Jazz, Seattle Genetics: Консультации, Honoraria; AROG, Bristol Myers Squibb, Pfizer: Финансирование исследований. Майер: АОП Орфан Фармасьютикалз АГ: Финансирование исследований. Krauter: Pfizer: Honoraria. Робак: Такеда: Консультации, финансирование исследований; UCB: гонорар, финансирование исследований; Janssen: Консультации, гонорары, прочее: командировочные гранты, финансирование исследований; Amgen: Консультации, Другое: Путевые расходы; Roche: Консультации, прочее: грант на поездки, финансирование исследований; Abbvie: Консультации, гонорары, прочее: грант на поездку, финансирование исследований; Gilead: Консультации, финансирование исследований; BeiGene: Консультации, финансирование исследований; Acerta: Финансирование исследований; Morphosys AG: Финансирование исследований. Кантарджан: Агиос: Гонорар, финансирование исследований; Astex: Финансирование исследований; Jazz Pharma: Финансирование исследований; Amgen: гонораров, финансирование исследований; BMS: Финансирование исследований; Новартис: Финансирование исследований; Актиниум: Гонорар, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Иммуноген: Финансирование исследований; AbbVie: Honoraria, финансирование исследований; Такеда: гонораров; Cyclacel: Финансирование исследований; Pfizer: гонораров, финансирование исследований; Дайити-Санкё: Финансирование исследований; Ariad: Финансирование исследований. Новак: Новартис: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Roche: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Pfizer: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Amgen: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации, прочее: поездки, проживание; Takeda: Консультации, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Янссен: Другое: Путешествие, проживание. Jedrzejczak: Takeda: Консультации; Amgen: Консультации, прочее: поддержка командировок для встреч по гематологии; Celgene: Другое: поддержка в поездках на гематологические встречи; Новартис: Финансирование исследований; Roche: Другое: поддержка в поездках на гематологические встречи. Thomas: PFIZER: Honoraria; ABBVIE: Honoraria; DAICHI: гонораров; INCYTE: гонораров. Миядзаки: Чугай: Финансирование исследований; Оцука: гонораров; Novartis: гонораров; Ниппон-Синяку: гонораров; Дайниппон-Сумитомо: гонораров; Киова-Кирин: Гонорар. Brandwein: Jazz Pharma: Консультации, Honoraria; Оцука: гонораров; Pfizer: Консультации, гонорары, финансирование исследований; Celgene: Консультации, гонорары, финансирование исследований; Рош: Финансирование исследований; Novartis: Консультации, Honoraria. Деметра: Анджелини: Другое: Консультативный совет; Pfizer: Другое: Консультативный совет; Novartis: Другое: Консультативный совет; Bristol Myers Squibb: Другое: Консультативный совет; Amicus: Другое: Консультативный совет; Amgen: Другое: Консультативный совет; Roche: Другое: Консультативный совет. Griffiths: Astex Phramaceuticals / Otsuka Pharmaceuticals: Консультации, финансирование исследований; Хурма: Консультации; Хурма: Консультации; Genentech, Inc .: финансирование исследований; Appelis Pharmaceuticals: Другое: ИП в клиническом исследовании; New Link Genetics: Консультации; Novartis Inc .: Консультации; Novartis Inc .: Консультации; Onconova Therapeutics: Другое: ИП, участвующее в клинических испытаниях; Partner Therapeutics: Консультации; Appelis Pharmaceuticals: Другое: ИП в клиническом исследовании; Boston Scientific: Консультации; Boston Scientific: Консультации; Genentech, Inc.: Финансирование исследований; Abbvie, Inc .: Консультации; Celgene, Inc: Консультации, финансирование исследований; Celgene, Inc: Консультации, финансирование исследований; New Link Genetics: Консультации; Onconova Therapeutics: Другое: ИП, участвующее в клинических испытаниях; Partner Therapeutics: Консультации; Astex Phramaceuticals / Otsuka Pharmaceuticals: Консультации, финансирование исследований; Abbvie, Inc .: Консультант, ИП по клиническому исследованию. Yee: Agensys, Astex, Hoffman La Roche, MedImmune, Merck, Millenium, Roche / Genentech: финансирование исследований; Novartis, Pfizer: Honoraria, членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Astellas, Celgene, Otsuka, Shire, Takeda: Членство в совете директоров или консультативных комитетах организации. Хао: Astex Pharmaceuticals, Inc .: Работа. Azab: Astex Pharmaceuticals, Inc .: Работа. Fenaux: Celgene Corporation: Honoraria, финансирование исследований; Aprea: Финансирование исследований; Astex: Honoraria, финансирование исследований; Джаз: гонораров, финансирование исследований.

    Эффективность хирургической интерпретации результатов сканирования Technetium Tc 99m Sestamibi при локализации аденом паращитовидной железы | Эндокринология | JAMA Отоларингология - хирургия головы и шеи

    Цели Оценить способность хирургов предсказать латеральность аденом паращитовидных желез на основе сканирования сестамиби с технецием Tc 99m и сравнить их результаты с радиологической интерпретацией.

    Дизайн Ретроспективный обзор медицинских карт с однократным слепым обзором сканирований сестамиби.

    Настройка Терапевтический академический медицинский центр

    Пациенты В исследуемую популяцию вошли 110 последовательных случаев паратиреоидэктомии с января 2001 г. по июнь 2004 г. Критериями включения были биохимически подтвержденный первичный гиперпаратиреоз с документально подтвержденной гиперкальциемией сыворотки и повышенным уровнем паратироидного гормона.Были включены только случаи, связанные с единственной аденомой, которые были излечены с помощью одной хирургической процедуры.

    Вмешательство Всем пациентам была выполнена резекция аденомы паращитовидной железы после предоперационного исследования локализации сестамиби и анализа сывороточного кальция и уровня паратироидного гормона.

    Основная мера результата Локализация аденомы определялась на основании обзора оперативных и патологических отчетов. Два хирурга головы и шеи выполнили слепую проверку всех сканирований, и их результаты были сопоставлены с радиологическими отчетами.

    Результаты Из 82 аденом 51 (62%) была правильно латерализована в радиологическом отчете, а остальные 31 были интерпретированы как нормальные снимки. Чувствительность и специфичность радиологической интерпретации аденомы паращитовидной железы у всех пациентов с первичным гиперпаратиреозом составляли 62% и 83% соответственно. Интерпретация сканирования двумя хирургами дала точную латерализацию 91% и 91% этих одиночных аденом. Из 31 сканирования одиночной аденомы, которое рентгенолог считал нормальным, хирурги правильно локализовали 22 из 29 (76%) и 21 из 28 (75%) аденом.

    Заключение Обзор сканирований сестамиби хирургами позволяет точно локализовать аденомы паращитовидных желез, которые не могут быть идентифицированы стандартными радиологическими интерпретациями.

    Двустороннее обследование шеи было стандартным методом лечения первичного гиперпаратиреоза с установленным уровнем излечения 95% или выше для опытных хирургов. Однако это требует большего вмешательства, чем необходимо для более чем 85% пациентов, гиперфункция которых обусловлена ​​единственной аденомой. 1 , 2 С развитием новых технологий локализации и диагностики стандарт лечения сместился в сторону более направленной хирургии, так что односторонние исследования шеи и направленные или целенаправленные паратиреоидэктомии теперь становятся стандартом лечения. Эти минимально инвазивные процедуры зависят от точной предоперационной локализации пораженной ткани паращитовидной железы.

    Современная эра визуализации паращитовидных желез началась в 1989 году, когда Coakley et al. 3 сообщили о преимуществах сестамиби, меченных технецием Tc 99m, по сравнению с таллием при визуализации паращитовидных желез.Когда-то предназначавшаяся для рецидивов, сцинтиграфия сестамиби оказалась лучшим начальным предоперационным методом для определения гиперфункции паращитовидных желез, и теперь она обычно проводится всем пациентам с первичным гиперпаратиреозом. 4 -7

    Широко сообщается, что чувствительность сканирования сестамиби составляет от 43% до 100%, а более свежие результаты неизменно составляют около 90%. 1 , 7 -11 Точность диагностики повышается по мере того, как врачи все больше знакомятся с протоколом сканирования, интерпретацией и корреляцией с оперативными данными.Важным аспектом сообщаемой точности сканирования сестамиби является тот факт, что исследования обычно сравнивают клинические результаты с интерпретацией рентгенологами сканирования паращитовидной железы.

    Это исследование фокусируется на независимой хирургической интерпретации результатов сканирования сестамиби с целью прогнозирования латеральности аденомы. Увеличивая чтение рентгенологом сканирования, мы предполагаем, что точность локализации и / или латеральности для одиночных аденом улучшится.

    Одобрение исследования было получено от институционального наблюдательного совета Медицинской школы Восточной Вирджинии, Норфолк.Мы ретроспективно рассмотрели 110 последовательных случаев паратиреоидэктомии у 2 хирургов головы и шеи, прошедших стажировку (D.K. и J.T.W.) с января 2001 года по июнь 2004 года. Критериями включения были биохимически подтвержденный первичный гиперпаратиреоз с документально подтвержденной гиперкальциемией сыворотки и повышенным уровнем интактного паратиреоидного гормона. Диагноз обычно ставился лечащими врачами на основании измерений сывороточного и / или ионизированного кальция. Мы регулярно проводили контрольные измерения уровней кальция в сыворотке наших пациентов с поправкой на уровень сывороточного альбумина.Были включены только случаи, связанные с одной аденомой, которые были излечены с помощью одной операции, при этом излечение определялось как нормализация послеоперационного уровня кальция в сыворотке и уровней паратиреоидного гормона (ПТГ).

    Всем пациентам было выполнено предоперационное сканирование сестамиби, которое проводилось в 10 различных местных больницах с использованием различных протоколов. Сцинтиграфия была выполнена с использованием 5,9–38,0 мКи внутривенных сестамиби, при этом ранние изображения были получены через 15 минут, а поздние изображения - через 2, 3 или 5 часов.Были получены плоские изображения головы, шеи и верхней части грудной клетки. Дополнительные виды и сканирование с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) часто выполнялись по усмотрению радиолога, и они включены в это исследование. Все снимки были интерпретированы радиологом в соответствии с протоколом больницы, а также были просмотрены оперирующим хирургом перед процедурой.

    Операция началась как сфокусированная паратиреоидэктомия, направленная на подозрительную область, согласно интерпретации сканирования.Удаление аденомы было подтверждено патологическим исследованием замороженных срезов и интраоперационными измерениями ПТГ на исходном уровне и через 15 минут после удаления. Если одна аденома была идентифицирована и удалена положительно, процедура прекращалась. Одностороннее обследование шеи проводилось, когда единственная аденома не была обнаружена на первоначальном предполагаемом участке. Двусторонние исследования выполнялись, когда единичные аденомы не были выявлены на исходной стороне операции. Никаких дополнительных интраоперационных методов локализации, таких как гамма-зонд, не использовалось.Диагноз и расположение каждой отдельной аденомы были получены на основе обзора оперативных данных, интраоперационных значений ПТГ, гистопатологического диагноза и результатов последующего клинического обследования.

    Каждый хирург ретроспективно рассмотрел все сканированные изображения независимо, не обращая внимания на идентифицирующие данные пациентов. Фильмы были представлены хирургам случайным образом основным автором (S.R.A.), имена пациентов были скрыты от глаз. Диагноз пациента не был доступен во время просмотра фильма.После того, как рентгенологические интерпретации хирургов были сделаны и записаны, затем был установлен патологический диагноз. Затем интерпретации сканирования сравнивали с истинным местоположением аденомы. Также были изучены интерпретации рентгенологами всех сканированных изображений, в том числе некоторые изображения, которые были недоступны для слепого обзора хирурга-исследователя.

    интерпретации сканирования Sestamibi были классифицированы как истинно положительные, если в отчете правильно идентифицирована сторона шеи, содержащая аденому, и как истинно отрицательные, когда нормально функционирующие железы не визуализировались.Ложноположительные отчеты неправильно определяли фокус сцинтиграфической активности как гиперфункцию паращитовидной железы, а ложноотрицательные отчеты не определяли гиперфункцию железы. Чувствительность определялась как стандартное отношение истинно положительных результатов к сумме истинно положительных и ложно отрицательных результатов. Специфичность рассчитывалась как отношение истинно отрицательных результатов к сумме ложноположительных и истинно отрицательных результатов.

    Из 110 пациентов, перенесших паратиреоидэктомию, 2 были исключены из-за третичного гиперпаратиреоза, 12 - из-за вторичного гиперпаратиреоза и 2 случая не были разрешены после первичной операции.Из 94 пациентов с первичным гиперпаратиреозом, излечившихся с помощью одной процедуры, у 93 были полные данные исследования, доступные для обзора. Из этих 93 пациентов у 82 (88%) была обнаружена единственная аденома, которая и была предметом настоящего исследования. Возраст пациентов варьировал от 33 до 91 года, в среднем 58,4 года (таблица).

    Из этих 82 аденом 51 (62%) была правильно латерализована в радиологическом отчете, а остальные 31 были интерпретированы как нормальные снимки. Было 10 истинно-отрицательных и 2 ложноположительных результата.Чувствительность и специфичность радиологической интерпретации аденомы паращитовидной железы при всех сканированиях пациентов с первичным гиперпаратиреозом составляли 62% и 83% соответственно. Одна радиологическая интерпретация оценила как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, потому что он сообщил об аденоме слева, но на самом деле аденома была расположена справа.

    Сканы 76 из 82 пациентов с одиночными аденомами были доступны для ретроспективного слепого обзора хирурга. Несмотря на то, что они не были доступны для слепого обзора, предоперационная интерпретация некоторых сканированных изображений была записана при обзоре анамнеза и физикальном обследовании, и поэтому они были включены в это исследование.Интерпретации сканирования, выполненные двумя хирургами, дали точную латерализацию 71 из 78 (91%) и 70 из 77 (91%) этих одиночных аденом. Из 31 одиночного сканирования аденомы, считанного радиологом как нормальное (ложноотрицательные результаты), обзор и / или интерпретация хирурга были выполнены 2 хирургами головы и шеи для 29 и 28. На основе этих снимков 2 хирурга правильно провели латерализацию 22 из 29 (76 %) и 21 из 28 (75%) аденом (Рисунок 1 и Рисунок 2).

    Преимущества сфокусированной паратиреоидэктомии по сравнению с традиционным двусторонним исследованием шеи были хорошо описаны и включают сокращение времени операции и продолжительности пребывания в больнице, меньший размер разреза, снижение частоты послеоперационной гипокальциемии, более низкую стоимость и возможность избежать общей анестезии. 12 -17 Даже когда фокусированная паратиреоидэктомия перерастает в одностороннее исследование шеи, большинство этих преимуществ перед двусторонним исследованием все еще сохраняется. 9

    Предоперационная сцинтиграфия сестамиби стала оптимальным методом оценки гиперфункции ткани паращитовидной железы. В настоящее время способность исследования направить хирурга к единственной аденоме составляет в среднем от 85% до 90%. В нашем исследовании точность латерализации радиологии составила 61%, что ниже, чем указано в последних отчетах.Этот вывод может быть вызван тем, что наш обзор включает сканирование, выполненное несколько лет назад, и уточнения характеристик сканирования и интерпретации, которые повысили точность локализации. Кроме того, наши сканирования были выполнены и интерпретированы в 10 различных учреждениях, в том числе в некоторых, которые проводят это обследование нечасто и не имеют взаимодействия с хирургами-эндокринными хирургами, от которых выигрывают более крупные учреждения. В отделениях радиологии использовались различные протоколы сканирования, как описано ранее, и иногда использовалось сканирование ОФЭКТ.Некоторые протоколы сканирования, включенные в это исследование, такие как отвод от 3 до 5 часов для вымывания индикатора, оказались неоптимальными. Эти снимки были включены в это исследование, потому что это обзор пациентов после последовательных операций. С тех пор мы изменили наш протокол, чтобы все пациенты проходили сканирование сестамиби в нашем учреждении, чтобы обеспечить единообразие результатов сцинтиграфии. Все просмотренные сканы были бумажными. Это привело к тому, что хирурги рассмотрели различные размеры пленок, количество изображений и ориентацию, что позволяет широко применять наши результаты.С появлением и повсеместным внедрением цифровых рентгенографических систем, которые позволяют бесконечно настраивать цифровые изображения, текущая точность локализации сканирования может быть даже выше.

    Сканирование паращитовидных желез Sestamibi - это относительно новая технология, которая со временем продолжает совершенствоваться. Одно изотопный, двухфазный (вымывной) метод, о котором впервые сообщалось в 1992 году, является стандартным методом. 18 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография улучшает чувствительность и точность локализации, а объединение ОФЭКТ и компьютерной томографии обещает еще больше улучшить локализацию.Было обнаружено, что визуализация с двойным вычитанием радионуклидов благоприятна для локализации у пациентов с аномалиями щитовидной железы. 6 Хотя его чувствительность к мультигландулярным заболеваниям значительно ниже, ошибочного диагноза можно избежать с помощью дополнительных предоперационных изображений и / или интраоперационных быстрых измерений ПТГ.

    Хотя в литературе точность сканирования сестамиби регулярно приближается к 90%, мы предполагаем, что хирурги могут улучшить точность локализации. Они обладают более глубоким пониманием анатомии развития и клинической анатомии и не привязаны к строгим критериям радиологической интерпретации.Это исследование подтверждает концепцию, согласно которой точность латерализации хирургов на 91% превышает опубликованные радиологические значения. Наши хирурги основывали свои интерпретации сканирования на сцинтиграфической асимметрии. Для сканирований, на которых не было очевидного сбора радиоактивных индикаторов аденомы, хирурги использовали незначительные различия в удерживании радиоактивных индикаторов, чтобы правильно латерализовать аденому. Некоторые авторы выступают за дополнительную визуализацию, такую ​​как ультразвук, для нелокализационного сканирования сестамиби. Наше исследование показывает, что проверка хирургом сканирования сестамиби значительно повысит точность исследования: наши хирурги смогли правильно латерализовать 75% аденом при «нелокализационном сканировании».Это происходит без каких-либо дополнительных затрат или участия пациента.

    Указанная точность сканирования сестамиби в опубликованных исследованиях основана на интерпретации результатов сканирования радиологами, и некоторые авторы даже предполагают, что хирургический подход и оперативный успех зависят от навыков радиологического персонала учреждения. 1 , 12 , 19 В некоторых исследованиях специально изучалась роль, которую радиолог ядерной медицины играет в локализации аденомы паращитовидной железы, и были получены лучшие результаты у опытных сцинтиграфов 12 и когда снимки считывались хирургом и ядерной медициной. врач вместе. 4 Наше исследование, по-видимому, является первым, в котором измеряется способность хирурга локализовать аденомы паращитовидной железы с помощью независимой интерпретации сканирования сестамиби.

    Одним из очевидных потенциальных отклонений в этом исследовании является тот факт, что радиологи рассмотрели все сканированные изображения сестамиби, в то время как хирурги ретроспективно рассмотрели изображения для этого исследования, зная, что оно включает только пациентов с одиночными аденомами. Однако в действительности это «предубеждение» существует, поскольку радиологи интерпретируют сканирование в соответствии с радиологическими критериями, включая отсутствие или наличие аденомы.Тем временем хирурги просматривают снимки перед вскрытием шеи. Они несут ответственность за решение, какую сторону исследовать в первую очередь и на чем сосредоточить поиск. Следовательно, им следует подходить к интерпретации сканирования, как это делали хирурги в настоящем исследовании - с использованием любой сцинтиграфической асимметрии для прогнозирования латеральности аденомы, независимо от того, есть ли очевидная аденома. Мы предлагаем хирургам тщательно изучить все снимки перед операцией, особенно нелокализационные снимки, чтобы повысить вероятность успешной локализации аденомы и одностороннего исследования.

    Мы пришли к выводу, что сканирование сестамиби является проверенным и надежным методом предоперационной локализации аденом паращитовидных желез, и что обзор сканирований сестамиби хирургами позволяет точно локализовать аденомы паращитовидных желез, которые не могут быть идентифицированы стандартными радиологическими интерпретациями.

    Для корреспонденции: Скотт Р. Андерсон, доктор медицины, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинская школа Восточной Вирджинии, 825 Fairfax Ave, Ste 510, Norfolk, VA 23507 (anderssr @ evms.edu).

    Представлено для публикации: 3 мая 2007 г .; окончательная редакция получена 24 октября 2007 г .; принята к печати 30 октября 2007 г.

    Вклад авторов: Доктор Андерсон имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Андерсон и Каракла. Сбор данных : Андерсон и Вон. Анализ и интерпретация данных : Андерсон, Каракла и Уодсворт. Составление рукописи : Андерсон и Вон. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Андерсон, Каракла и Уодсворт. Статистический анализ : Андерсон. Административная, техническая и материальная поддержка : Андерсон и Вон. Научное руководство : Каракла и Уодсворт.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Предыдущая презентация: Это исследование было представлено на Ежегодном собрании Американского общества головы и шеи в 2007 году; 28-29 апреля 2007 г .; Сан-Диего, Калифорния.

    1.Руда JMHollenbeak CSStack до н.э Jr Систематический обзор диагностики и лечения первичного гиперпаратиреоза с 1995 по 2003 год. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2005; 132 (3) 359–372PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Ким CKKim Крыницкий BR и другие. Эффективность сцинтиграфии паращитовидных желез sestamibi для управления хирургическими доступами на основе модифицированных критериев интерпретации. Clin Nucl Med 2002; 27 (4) 246-248PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Коукли AJKettle AGWells CP и другие. 99mTc-сестамиби - новый агент для визуализации паращитовидных желез. Nucl Med Commun 1989; 10 (11) 791-794PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Мелтон GBSomervell HFriedman КП и другие. Интерпретация результатов сканирования 99mTc sestamibi паращитовидной железы ОФЭКТ улучшается, если их читают вместе хирург и врач ядерной медицины. Nucl Med Commun 2005; 26 (7) 633–638PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Софферман Р.А. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124 (9) 1056PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Palestro CJTomas MBTronco GG Радионуклидная томография паращитовидных желез. Semin Nucl Med 2005; 35 (4) 266-276PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Цивелек ACOzalp Эдонован Пудельсман R Проспективная оценка отсроченной сцинтиграфии SPECT с технецием-99m сестамиби для предоперационной локализации первичного гиперпаратиреоза. Хирургия 2002; 131 (2) 149–157PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Денхэм DWNorman J Экономическая эффективность предоперационного сканирования сестамиби при первичном гиперпаратиреозе зависит исключительно от выбора хирургом хирургической процедуры. J Am Coll Surg 1998; 186 (3) 293-305PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Baliski CRStewart JKAnderson DW и другие. Селективное одностороннее исследование паращитовидных желез: эффективное лечение первичного гиперпаратиреоза. Am J Surg 2005; 189 (5) 596-600PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Мальхотра АСеребро CEDeshpande VFreeman LM Предоперационная локализация паращитовидных желез с помощью сестамиби. Am J Surg 1996; 172 (6) 637-640PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Кларк PBCase DWatson НЕМортон KA Опытные сцинтиграфы способствуют успеху малоинвазивной паратиреоидэктомии квалифицированными эндокринными хирургами. Am Surg 2003; 69 (6) 478-483PubMedGoogle Scholar13.Chen HSokoll Л.Юдельсман R Амбулаторная минимально инвазивная паратиреоидэктомия: комбинация локализации сестамиби-ОФЭКТ, анестезии блока шейки матки и интраоперационного анализа паратиреоидного гормона. Хирургия 1999; 126 (6) 1016-1022PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Burkey ШСнайдер WH IIINwariaku F и другие. Направленная паратиреоидэктомия: возможность и эффективность у 100 последовательных пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Arch Surg 2003; 138 (6) 604-609PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Casas ATBurke GJMansberger AR JrWei JP Влияние локализации технеция-99m-сестамиби на время операции и успешность операций по поводу первичного гиперпаратиреоза. Am Surg 1994; 60 (1) 12-17PubMedGoogle Scholar16.Cohen М.С.Финкельштейн SEBrunt LM и другие. Амбулаторная малоинвазивная паратиреоидэктомия с использованием местной / регионарной анестезии: безопасный и эффективный оперативный подход для отдельных пациентов. Хирургия 2005; 138 (4) 681-687PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руда JMStack до н.э JrHollenbeak CS Экономическая эффективность дополнительного предоперационного УЗИ или сестамиби-ОФЭКТ у пациентов с первичным гиперпаратиреозом и отрицательными результатами сканирования сестамиби. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132 (1) 46-53PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Taillefer RBoucher Ю.Потвин C и другие.Обнаружение и локализация аденом паращитовидных желез у пациентов с гиперпаратиреозом с использованием процедуры визуализации одного радионуклида с технецием-99m-сестамиби (двухфазное исследование). J Nucl Med 1992; 33 (10) 1801-1807PubMedGoogle Scholar19, Солорцано CCCarneiro-Pla Д.М. Ирвин GL III Ультрасонография, проводимая хирургом, как начальное и единственное локализующее исследование при спорадическом первичном гиперпаратиреозе. J Am Coll Surg 2006; 202 (1) 18–24PubMedGoogle ScholarCrossref

    Функциональный объем печени с помощью Tc-99m Меброфенина Гепатобилиарная сцинтиграфия перед большой резекцией печени: изменение правилОбычно это оценивается с помощью общих динамических функциональных тестов печени, которые предполагают однородную функцию печени и не могут рассчитать региональную функцию. Компьютерная томография - это еще один метод оценки объема FRL, но предполагается, что объем эквивалентен функции. Следовательно, желателен глобальный и региональный неинвазивный тест функции печени. MEDLINE, PubMed и Google Scholar использовали следующие ключевые слова: Меброфенин, гепатобилиарная сцинтиграфия (HBS), FRL-F, PHLF, эмболизация воротной вены (PVE).«HBS с технецием-99m галактозилом человеческого сывороточного альбумина (Tc-99m GSA) и Tc-99m меброфенином - это известный тест для функциональной оценки печени. Ограниченная доступность Tc-99m GSA только в Японии является основным недостатком его глобального признания. Однако Tc-99m Меброфенин обычно доступен для остального мира. Уникальный протокол для оценки FRL-F с помощью Tc-99m Меброфенина подробно описан в этом обзоре. Tc-99m Меброфенин HBS показал сильную корреляцию с 15-минутным клиренсом индоцианина зеленого.Сообщалось, что HBS лучше предсказывает риск PHLF с пороговым значением FRL-F 2,69% / мин / м

    2 . Tc-99m Меброфенин HBS также лучше подходит для стратификации ПВЭ перед серьезной операцией на печени. Мы пришли к выводу, что Tc-99m Меброфенин HBS является уникальным средством расчета глобальной и региональной функции печени и учитывает неоднородность и лежащую в основе патологию. Более того, единый порог может соответствовать всем для оценки риска PHLF и стратификации PVE.

    Ключевые слова: Будущая остаточная функция печени , гадолиния этоксибензил-диэтилентриаминпентауксусная кислота магнитно-резонансная томография , гепатобилиарная сцинтиграфия , меброфенин ,

    0 после эмболизации воротной вены

    L

    0 пост эмболизации печени

    60, Резекция или трансплантация - единственный способ лечения пациентов с первичными злокачественными новообразованиями печени.Степень резекции печени в основном зависит от предполагаемой будущей остаточной функции печени (FRL-F), которая может быть нарушена при уже существующем заболевании печени и / или предшествующей химиотерапии. [1,2] Недостаточный FRL-F увеличивает риск постгепатэктомии печени. неудача (PHLF), которая связана с высокой смертностью. [3,4,5] Предоперационная оценка FRL-F стала еще более важной для выбора между предварительной и поэтапной операцией. [6,7] На протяжении многих лет были разработаны различные методы. для оценки FRL-F [].Анализы крови и оценки, основанные на клиническом статусе, в первую очередь используются для прогнозирования результатов хирургического вмешательства. [8,9,10,11] Объемная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) были наиболее часто используемыми предоперационными методами для определения объема FRL. Расчет (FRL-V). [12,13,14] Однако эти тесты предполагают однородную функцию печени, а объем эквивалентен функции, которая действительно является исключением, а не правилом []. Клиренс индоцианинового зеленого (ICG) и дыхательный тест с метацетином C-13 (LiMax) позволяют оценить общую функцию печени.[15,16,17] Эти функциональные тесты, однако, не могут рассчитать региональную функцию печени и предполагают однородную функцию печени []. Следовательно, существует потребность в тесте, который может рассчитать глобальную и региональную функцию печени и лучше предсказать риск PHLF.

    Наиболее часто используемые клинические тесты для оценки будущей остаточной функции печени и прогнозирования результатов хирургического вмешательства перед обширной резекцией печени или трансплантацией печени (MELD: модель терминальной стадии заболевания печени, ICG: индоцианин зеленый, LiMax: максимальная функциональная способность печени, GSA : Галактозил сывороточный альбумин человека, КТ: Компьютерная томография, МРТ: Магнитно-резонансная томография)

    Таблица 1

    Основные преимущества и недостатки наиболее часто используемого теста для будущей оценки остаточной функции печени и прогнозирования риска печеночной недостаточности после гепатэктомии перед тяжелой печенью резекция

    Методы

    Поисковые системы MEDLINE, PubMed и Google scholar для статей с января 1990 г. по декабрь 2017 г. использовали следующие ключевые слова: «Меброфенин, гепатобилиарная сцинтиграфия (HBS), FRL-F, PHLF, эмболизация воротной вены. (PVE).Дополнительные статьи были обнаружены путем ручного поиска ссылок на ключевые статьи. Все сокращения с их определением, использованные в этом обзоре, описаны в.

    Таблица 2

    Используемые сокращения и их определение

    Результаты

    HBS - это рутинная процедура ядерной медицины (ЯМ), которая использует свои индикаторные функциональные возможности с современными гамма-камерами для прямого расчета глобальной и региональной функции печени. Технеций-99m галактозил сывороточного альбумина человека (Tc-99m GSA) и сцинтиграфия с Tc-99m меброфенином до сих пор успешно использовались для этой цели.В этом обзоре мы подробно описываем протокол для Tc-99m Меброфенина для оценки FRL-F и анализируем текущую литературу, подтверждающую его роль в предоперационной оценке риска стратификации PHLF и PVE.

    Технеций-99 m галактозил сцинтиграфия человеческого сывороточного альбумина

    GSA связывается с рецептором асиалогликопротеина, присутствующим только на гепатоцитах млекопитающих на синусоидальной поверхности [18]. После связывания он подвергается рецептор-опосредованному эндоцитозу и лизосомной деградации. Следовательно, он остается в гепатоцитах и ​​не выводится с желчью.Из-за различного рецептор-опосредованного поглощения гепатоцитами высокий уровень билирубина не влияет на поглощение GSA. [19] Коммерческий набор GSA доступен только в Японии для моментальной маркировки и использования. Поскольку печень является единственным местом поглощения и не выводится из организма, Tc-99m GSA дает высококачественные изображения для расчета FRL-F. Однако из-за недоступности GSA для остального мира это исследование затруднено за пределами Японии.

    Tc-99m Сцинтиграфия меброфенина

    Меброфенин является разновидностью иминодиуксусной кислоты (IDA).Радиофармпрепараты IDA были первоначально синтезированы для визуализации сердца из-за структурного сходства с молекулой лидокаина. Ввиду хорошей экстракции и клиренса из печени вскоре был реализован потенциал этих радиофармпрепаратов IDA для визуализации печени. [20] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило три радиофармацевтических препарата IDA для клинического использования. Это Tc-99m лидофенин (HIDA), Tc-99m дисофенин (DISIDA) и Tc-99m меброфенин (BrIDA) в их хронологическом порядке утверждения. Из них Tc-99m Меброфенин имеет самый высокий уровень экстракции через печень, самый быстрый клиренс крови и самый низкий уровень экскреции через почки.[21] Меброфенин доступен в виде готового к использованию набора для радио-мечения с Tc-99m, и продукт после реконструкции остается стабильным в течение как минимум 6 часов. 5 мКи (185 МБк) Меброфенина Tc-99m будет введено под камеру, что даст дозу облучения всего тела 1 мЗв, а толстый кишечник останется критическим органом.

    Фармакокинетика

    После инъекции ЖДА связывается с белком, главным образом с альбумином, что сводит к минимуму его почечную экскрецию. Органический полипептид-переносчик анионов (OATP), расположенный на базолатеральной мембране гепатоцита, участвует в транспорте ЖДА в гепатоцит.OATP 1B 1 и 1B 3 способны транспортировать Tc-99m Меброфенин в гепатоцит. [21] После этого IDA, меченная Tc-99m, следует по билирубиновому пути внутри гепатоцита без какого-либо метаболизма или конъюгации. Радиофармпрепараты IDA выводятся в желчные каналы транспортерами белка 2 множественной лекарственной устойчивости (MDRP2), как и ICG. [22] Из-за того же механизма захвата рецепторами IDA и билирубина, существует конкуренция субстрата в состоянии гипербилирубинемии.Меброфенин имеет самое сильное сопротивление вытеснению высоким билирубином и может создавать диагностические изображения хорошего качества даже при уровне билирубина 20–30 мг / дл [23]. Гипоальбуминемия может препятствовать захвату меброфенина, поскольку альбумин является основным белком-переносчиком меброфенина в крови. [24] Гипоальбуминемия снижает доставку меброфенина к гепатоцитам и увеличивает его почечную экскрецию и, следовательно, может недооценивать функцию печени. Однако гипоальбуминемия может быть связана с нарушением функции печени. Следовательно, снижение поглощения меброфенина при гипоальбуминемии из-за дисфункции печени является предметом исследований.

    Протокол сканирования

    Tc-99m Меброфениновая сцинтиграфия для оценки фракции экстракции печени проста и может быть легко воспроизведена в любом центре NM. Нет разницы в протоколе сканирования для пациентов с циррозом или без цирроза. Bennink и др. [25,26] разработали специальный протокол трехфазного сканирования для оценки фракции экстракции печени []. Набор динамических данных первой фазы будет использоваться для расчета скорости поглощения меброфенина (MUR) Tc-99m и представлен как общая функция печени (TL-F).Набор геометрических данных (Gmean) был сгенерирован из набора данных переднего и заднего изображений с использованием формулы Gmean (Gmean =). Это происходит потому, что левая доля печени располагается впереди в брюшной полости, что приводит к переоценке функции левой доли только по изображениям передней проекции и недооценке только по задним изображениям. Трехкратные кривые активности (TAC) будут построены путем рисования области интереса (ROI) над печенью, сердцем (левым желудочком) и общим полем обзора []. Одинаковые ROI будут использоваться во всем наборе данных для единообразия расчетов.С этими 3 TAC TL-F будет рассчитываться, как описано Ekman и др. [27,28], и выражаться в процентах в минуту (% / мин). В этом расчете будут использоваться данные, полученные в период между 150–350 с после инъекции, с учетом наиболее однородной активности пула крови, наиболее линейной кривой поглощения печенью и экскреции благородных желез. Принимая во внимание различные метаболические потребности людей, TL-F будет нормализован с площадью поверхности тела (BSA) и представлен как стандартизированный TL-F (sTL-F) в% / мин / м 2 .Для расчета FRL-F ROI будет нарисован на суммарном изображении Gmean 150–350 с над печенью и FRL, что даст подсчет TL (TL-C) и подсчет FRL (FRL-C), соответственно. Для границы правой и левой доли на суммарном изображении Gmean можно использовать линию Кантли (линия между серединой желчного пузыря и нижней полой веной). Ложковидная связка может быть использована для границы сегмента 3 и 4. FRL-FV может быть рассчитан путем деления FRL-C на TL-C и может быть выражен в процентах после умножения на 100. После этого FRL-FV будет умножен на нормализованный TL- F для вычисления FRL-F [].

    Tc-99m Протокол сцинтиграфии Меброфенина для фракции экстракции печени

    (a) Суммированное изображение Gmean, показывающее интересующую область над печенью, сердцем, остаточной печенью и общим полем зрения. (b) Линейный график, показывающий кривые временной активности исследуемой области, представленные на (a) изображении

    Наиболее распространенные параметры, полученные при сцинтиграфии Tc-99m Меброфенина для будущего расчета остаточной функции печени

    Современные гибридные гамма-камеры способны быстро выполнять однократную съемку. -фотонно-эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ-КТ).[29] На втором этапе исследования проводится быстрая ОФЭКТ-КТ, потому что в это время активность печени находится на пике и относительно стабильна. Благодаря высокой скорости счета при дозе 5 мКи (185 МБк) во время этой фазы, быстрая ОФЭКТ также имеет хорошую статистику счета. ОФЭКТ-КТ может обрабатываться аналогично данным объемной компьютерной томографии на мультимодальной рабочей станции с помощью медицинского решения Hermes []. Для автоматического расчета SPECT FRL-FV интересующий объем (VOI) будет нарисован по всей печени и остаточной печени с использованием порогового порогового значения 30% и с учетом ограничений CT.VOI могут быть отредактированы пользователем по частям для корректировки завышенной или заниженной оценки. Это даст трехмерные TL-C и FRL-C для расчета SPECT FRL-FV []. После этого рассчитанный на первой фазе sTL-F будет умножен на SPECT FRL-FV для расчета SPECT FRL-F. У некоторых пациентов из-за быстрой экскреции на изображениях ОФЭКТ можно увидеть активность желчных индикаторов. Активность радикалов желчных путей дает ложные высокие значения при расчете функционального объема на основе ОФЭКТ.Следовательно, эта активность желчных радикалов должна быть заменена средней активностью печени во время обработки. В Hermes технически возможно объединение отдельных снимков ОФЭКТ и КТ, но для точной коррекции затухания и расчета функционального объема потребуется точная коррекция движения.

    Tc-99m Меброфенин однофотонная эмиссионная компьютерная томография-компьютерная томография функциональная волюметрия. Изображение (а), показывающее проекцию максимальной интенсивности. Изображение (b-d), показывающее интересующий объем печени и остатка в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях, соответственно.Объем интереса на правом печеночном протоке показывает среднюю активность печени в настоящее время

    Клиническое использование гепатобилиарной сцинтиграфии с Tc-99m Меброфенином для предоперационной оценки будущей остаточной функции печени и оценки риска постгепатэктомической печеночной недостаточности перед большой резекцией печени

    Различные клинические исследования в Последние два десятилетия показали заметное влияние Tc-99m Меброфенина HBS при предоперационном обследовании перед обширной резекцией печени. Экман и др. . впервые описал метод измерения функции гепатоцитов по скорости клиренса ЖДА.[27] Позже он сообщил о сильной корреляции между скоростью клиренса IODIDA из крови и скоростью поглощения печенью при сцинтиграфии у здоровых ( r = 0,92) и пациентов после трансплантации печени ( r = 0,93) [28]. Хейман также предложил HBS в качестве теста функции печени в 1994 году. [29,30] Erdogan et al . сообщили о первом клиническом исследовании по оценке функции печени у 54 пациентов с Tc-99m Меброфенином и сравнили его со скоростью клиренса ICG за 15 минут (ICG-C 15 ). Обнаружилась значимая корреляция ( r = 0.81) между 99m Tc-Mebrofenin скорости клиренса крови через 15 мин (Mebro-C 15 ) и ICG-C 15 . Сообщалось о значительной корреляции ( r = 0,76) между поглощением Tc-99m Меброфенина (% / мин) по данным сцинтиграфии и Mebro-C 15 . Также сообщалось о значительной корреляции ( r = 0,73) между Tc-99m MUR (% / мин) и ICG-C 15 [31]. В небольшом исследовании Bennink et al . сообщили, что HBS является легко воспроизводимым методом и имеет сильную положительную связь ( r = 0.95) между остаточной функцией печени, определенной до операции, и фактически измеренной величиной через 1 день после операции [32]. Помимо функциональной информации, HBS также можно использовать для определения сегментарных различий, клиренса желчных протоков и послеоперационных осложнений со стороны желчевыводящих путей, что делает этот метод уникальным.

    Динан и др. . исследовали роль предоперационного Tc-99m Меброфенина HBS в прогнозировании PHLF и сравнили его с волюметрической компьютерной томографией. [33] Было обнаружено, что предоперационный FRL-F был значительно низким у пациентов, страдающих PHLF и летальностью, связанной с печеночной недостаточностью.Однако объем КТ будущего остатка не смог предсказать ни один из параметров результата. При анализе рабочих характеристик приемника (ROC) у пациентов с поглощением выше 2,5% / мин / BSA вероятность печеночной недостаточности составляла 3%, а вероятность поглощения ниже 2,5% / мин / BSA - 56%. При многомерном анализе процент поглощения был очень надежным показателем, который мог помочь в прогнозировании результата.

    де Грааф и др. . проанализировали Tc-99m Меброфенин HBS с помощью ОФЭКТ для оценки функции печени и функционального объема печени перед частичной гепатэктомией у 36 пациентов.[34] Из-за переднего расположения левой доли печени передние проекции приводят к переоценке функции печени левой доли, поэтому было предложено среднее геометрическое (Gmean) передних и задних наборов данных. Кроме того, как Gmean FRL-F, так и SPECT FRL-F продемонстрировали сильную корреляцию с фактической функцией остаточной печени ( фактическая RL-F), но только SPECT FRL-F не ​​продемонстрировал значительной разницы в предоперационных оценках. и фактических RL-F.ROC-анализ у 55 пациентов из группы высокого риска, перенесших обширную резекцию печени, пороговое значение для FRL-F 2,69% / мин / м 2 выявил пациентов с послеоперационной печеночной недостаточностью с чувствительностью 89%, специфичностью 87%, отрицательной прогностической ценностью ( NPV) 97,6% и положительная прогностическая ценность (PPV) 57%. [26] Таким образом, пациенту из группы высокого риска была выполнена большая резекция печени с FRL-F более 2,69% / мин / м. 2 имели риск печеночной недостаточности 2,4%. Отношение правдоподобия для положительного теста (LR +) составляло 6.8, в то время как LR для отрицательного теста (LR -) составлял 0,12. Кроме того, было обнаружено, что общая функция печени с помощью HBS была значительно ниже у пациента с паренхиматозным заболеванием печени, в то время как неопухолевый объем TL ( NT, TL-V) был значительно больше у пациентов с нарушением функции печени. Это уравнение предполагает, что объем не равен функции. При корреляции FRL-F и FRL-V пациенты с нормальной печенью показали хорошую корреляцию ( r = 0,71), в то время как пациенты с нарушенной печенью показали умеренную ( r = 0.61) корреляция. Chapelle и др. . сравнили объем будущего остатка печени у 88 пациентов ( MRI, FLR-V), измеренный на МРТ, и эффективный FRL-F (eFRL-F), рассчитанный путем умножения MRI FLR-V на TL-F на 99m Tc-Mebrofenin сцинтиграфии. [35] Отсечка eFLRF 2,3% / мин / м 2 был единственным независимым прогностическим фактором для PHLF с чувствительностью, специфичностью, NPV, PPV, LR- и LR + 92%, 98%, 99%, 92%, 0,84 % и 71% соответственно.

    Клиническая роль гепатобилиарной сцинтиграфии с Tc-99m Меброфенином для стратификации эмболизации воротной вены перед большой резекцией печени

    PVE - это общепринятая процедура для увеличения FRL-F перед большой резекцией печени.PVE не только снижает вероятность PHLF, но также помогает в быстром выздоровлении. [36,37,38,39] Cieslak et al . сообщили о данных 163 пациентов, которым была выполнена обширная резекция печени с включением Tc-99m Меброфенина HBS в предоперационное обследование, с отсечкой 2,7% / мин / м 2 при принятии решения. 29 из 163 пациентов подверглись ПВЭ из-за FRL-F <2,7% / мин / м 2 , в то время как другим 134 пациентам была выполнена предварительная операция без ПВЭ из-за достаточного количества FRL-F. 8/29 пациентов подверглись ПВЭ из-за недостаточного FRL-F, несмотря на достаточный FRL-V.[40] Не было отмечено значительных различий в послеоперационном исходе в обеих группах. По сравнению с исторической когортой ( n = 55) до внедрения HBS в предоперационной работе до когорты пациентов ( n = 134), перенесших предварительную операцию из-за достаточного количества FRL-F без ПВЭ, наблюдалась значительная разница. в послеоперационном исходе с точки зрения заболеваемости и смертности от печеночной недостаточности. Таким образом, был сделан вывод, что применение HBS в предоперационном обследовании перед обширной резекцией печени добавило функциональной ориентации к решению о ПВЭ и привело к лучшему послеоперационному результату.

    В проспективном интервенционном исследовании изучалась тактика ведения по предотвращению PHLF у 100 пациентов. [41] Предельное значение eFRL-F 2,3% / мин / м 2 , как описано Chapelle и др. [35], использовалось для принятия решения по управлению. Пациенты с eFRL-F ≥2,3% / мин / м 2 перенесли операцию заранее, в то время как <2,3% мин / м 2 перенесли окклюзию воротной вены с повторной оценкой через 4–6 недель и перенесли операцию, если ответ был достаточным. Никаких существенных различий в послеоперационном исходе этих двух групп не наблюдалось.Однако по сравнению с исторической группой пациентов ( n = 88), в которой FRL-V (> 25%) использовался в качестве единственного критерия, послеоперационный результат с точки зрения PHLF степени B / C и связанной с ним смертности был значительно низким.

    FRL-F также исследовался на предмет ответа на гипертрофию после ПВЭ Cieslak и др. . [42] Отсечка FRL-F после ПВЭ 2,7% / мин / м. 2 считалась достаточной функцией. Согласно ROC-анализу, 33 пациента, ранее не получавших химиотерапию, с пороговым значением FRL-F до PVE ≥1.72% / мин / м 2 считалось безопасным для выявления достаточной гипертрофической реакции через 3 недели после ПВЭ с чувствительностью 81,3% и специфичностью 82,4%. Тридцать три пациента, получавших неоадъювантную химиотерапию, порог 1,92% / мин / м 2 смогли отличить ответившего от неответчика с чувствительностью 62,5% и специфичностью 71,4%. Общий PVE привел к 1,00% / мин / м 2 медианное увеличение FRL-F за 3 недели со средним увеличением на 0,32% / мин / м 2 в неделю.Путем выявления пациентов, не отвечающих на ПВЭ, можно рассмотреть вопрос о необходимости перевязки ассоциированной перегородки печени и воротной вены для поэтапной гепатэктомии, которая дает лучший ответ гипертрофии.

    Гадолиний-этоксибензил-диэтилентриаминпентауксусная кислота (Gd-EOB-DTPA) - это парамагнитный контрастный агент для МРТ, специфичный для гепатобилиарной системы. Он активно поглощается гепатоцитами рецепторами OATP 1B 1 и 1B 3 и выводится с желчью рецептором MDRP2, как и меброфенин. МРТ - это исследование выбора для выявления и характеристики поражения печени.Из-за лучшего временного и пространственного разрешения исследователи начали использовать Gd-EOB MRI для оценки FRL-F. В недавнем исследовании ( n = 14), сравнивающем Tc-99m Меброфенин HBS и МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA для оценки функции правой и левой доли печени у пациентов после ПВЭ, было заявлено о значительной корреляции. [43] Однако мы должны помнить, что только 50% Gd-EOB-DTPA поглощается нормальными гепатоцитами, а остальная часть выводится через почки. В состоянии гипербилирубинемии почечная экскреция будет еще больше увеличиваться, и ее точность может быть снижена.Обычная клиническая доступность - еще одна проблема МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA.

    Клиническая роль гепатобилиарной сцинтиграфии с Tc-99m Меброфенином при перихилярной холангиокарциноме перед обширной резекцией печени

    Резекция печени и реконструкция желчных протоков - единственный путь к долгосрочному выживанию при перихилярной холангиокарциноме (ПГХ). Однако эта процедура имеет высокую заболеваемость и летальность. Достаточное количество FRL-V является одним из основных требований для хорошего результата операции и снижения риска PHLF.В недавнем исследовании Olthof и др. сравнивалась роль FRL-F и FRL-V у 116 пациентов на ПМСП. [44] По сравнению с группой пациентов, страдающих PHLF ( n = 27), с группой пациентов, у которых не было PHLF ( n = 89), наблюдалась значительная разница в FRL-F, в то время как разница между FRL-V была незначительной. Диагностическая мощность FRL-F (% / мин) и нормализованного по BSA FRL-F (% / мин / м 2 ) для предсказания PHLF была почти одинаковой. Было замечено, что высокий билирубин отрицательно связан с TLF по HBS, а значение билирубина превышает 50 мкмоль / л (2.92 мг / дл) приводит к резкому снижению TL-F под действием HBS. Они пришли к заключению, что новое пороговое значение FRL-F составляет 8,5% / мин для лучшего прогнозирования PHLF в ПМСП с NPV 94%. На данный момент во многих исследованиях было доказано, что FRL-F от Tc-99m Меброфенин HBS лучше, чем CT FRL-V при оценке риска PHLF. Однако все эти исследования носили ретроспективный характер, с небольшим размером выборки и из единого центра. Следовательно, проспективное клиническое испытание для оценки риска послеоперационной печеночной недостаточности с помощью HBS (гепатобилиарная сцинтиграфия для оценки риска послеоперационных гепатэктомий печеночной недостаточности, испытание SCINTIVOL, {"type": "клиническое испытание", "attrs": {"текст ":" NCT02753517 "," term_id ":" NCT02753517 "}} NCT02753517) был запущен в декабре 2015 года и завершится в октябре 2019 года.Клиническое испытание, сравнивающее роль HBS с МРТ с контрастным усилением для печени для оценки FRL-V, определенно требует внимания и действий, поскольку оба показали большой потенциал по отдельности. В последнее время мы начали проводить Tc-99m Меброфенин HBS для расчета FRL-F перед серьезной резекцией печени. По нашему опыту, мы обнаружили, что этот метод может стать рутинной процедурой ЯМ и может быть легко воспроизведен в любом центре с помощью гамма-камеры с двумя головками; однако ОФЭКТ-КТ предпочтительнее для более точных расчетов.Мы придерживаемся порогового значения FRL-F 2,7% / мин / м 2 для HBS в сочетании с другими методами в нашей клинической практике и принятии решений.

    ESTATE OF BURNETT против КОМИССАРА ВНУТРЕННИХ ДОХОДОВ | 2 T.C. 897 | T.C. | Суждение | Закон

    BLACK, судья:

    Это производство включает в себя определение ответчиком дефицита индивидуального подоходного налога в отношении умершего Тома Л. Бернетта за 1937 календарный год и период с 1 января по 26 декабря 1938 года на сумму 6 106 долларов.43 и 124 694,47 доллара США соответственно.

    Стороны оговорили, что дефицит за 1937 год составляет 4 419,93 доллара. Это положение будет действовать в соответствии с Правилом 50.

    За период 1938 г. респондент увеличил чистую прибыль, указанную в доходности, на семь корректировок, с (a) до (g) включительно, и уменьшил чистую прибыль, указанную в доходности, на пять корректировок, (h) до ( л) включительно. Путем соответствующего присвоения ошибки заявитель оспаривает часть корректировки (а) «Истощение восстановлено 15 572 долл. США.35 »и все корректировки (b)« Запасы 160 800,50 долл. США ». В заявлении, прилагаемом к уведомлению о недостатке, ответчик объясняет корректировки (a) и (b) следующим образом:

    (a) Исчерпание арендных бонусов восстановлено в доходе. Сумма истощения, разрешенная для арендных бонусов, полученных в 1937 и 1938 годах, по договорам аренды, срок действия которых истек в 1938 году или которые, в той мере, в какой это касается налогоплательщика, прекратились с его смертью, были восстановлены в доходе в соответствии с положениями статьи 23 ( m) -10 (c) Правил 101.

    (b) Домашний скот и корма, имеющиеся на момент смерти умершего, были включены в доход за налоговый период, в котором дата его смерти подпадает под положения статьи 42 Закона о доходах 1938 года и Закона о внутренних доходах. Код дохода. Настройка отображается следующим образом:

    Инвентаризация домашнего скота на дату смерти налогоплательщика ................ $ 154 820,00 Инвентаризация кормов на дату смерти налогоплательщика ............. ...... 5 980,50 ----------- Итого................................... 160 800,50 долл. США

    Истец оплатил большую часть дефицита за период 1938 года и, основываясь на вышеупомянутом распределении ошибки, требует переплаты налогов за период 1938 года.

    Факты были оговорены. Мы принимаем в качестве нашего фактического заключения условие, которое по существу выглядит следующим образом:

    Том Л. Бернетт, умерший от истца, был физическим лицом, проживающим в парке Айова, штат Техас. Умер 26 декабря 1938 года.После этого истец был назначен независимым исполнителем завещания и наследства покойного Тома Л. Бернетта. Она квалифицировалась как таковая и с тех пор всегда была и сейчас является должным образом назначенным, квалифицированным и действующим независимым исполнителем завещания и наследства покойного Тома Л. Бернетта.

    На протяжении всей своей жизни Том Л. Бернетт вел свои бухгалтерские книги и записи и подавал федеральные налоговые декларации на основе денежных поступлений и выплат, а также на основе календарного года.

    В календарном 1938 году умерший заключил различные договоры аренды нефти и газа, касающиеся земель или неделимых долей в земле, принадлежащих ему за плату, и в связи с этим он получил денежные бонусы за аренду нефти и газа на общую сумму 56 306,61 доллара, которые он должным образом включил в налогооблагаемый доход. Он потребовал, и ему было разрешено законное процентное истощение по этому показателю, рассчитанное на уровне 27 1/2 процента, в сумме 15 484,32 доллара США.

    По состоянию на 26 декабря 1938 г. шесть из таких договоров аренды оставались невыполненными и были признаны умершим лицом как действующие и существующие договоры аренды нефти и газа, и ни одна из них на 26 декабря 1938 г. не истекла по собственному усмотрению или не была освобождена. конфискованные или оставленные получателем гранта по ним из-за невозможности добычи по ним или иным образом. Земли, охваченные указанными шестью нефтегазовыми договорами аренды, все еще принадлежали умершему на 26 декабря 1938 г., и все права, приобретенные арендаторами по каждому из сказал, что шесть договоров аренды нефти и газа никоим образом не были сокращены, сокращены или нарушены из-за смерти умершего.

    Ответчик, за налоговый период, закончившийся смертью умершего, "восстановил до дохода" истощение в размере 4 189,19 долларов, что составляет часть истощения в сумме 15 572,35 долларов, восстановленных до дохода по различным причинам в уведомлении о недостаче, из которого это апелляция была принята. Сумма в 4 189,19 долларов представляет собой «восстановленное» истощение по шести договорам аренды, упомянутым в предыдущем абзаце. При такой реставрации ответчик исходил из того, что в отношении умершего шесть договоров аренды "прекратились с его смертью.«

    За несколько лет до его смерти основным бизнесом Тома Л. Бернетта было разведение крупного рогатого скота. Он владел крупными животноводческими фермами, расположенными в графствах Уичито, Коттл, Фоард и Хардеман, штат Техас. Ведя свои бухгалтерские книги и записи на основе денежных поступлений и выплат, он тем самым списывал расходы на выращивание скота и кормов в качестве расходов.

    Умерший был скотоводом в отличие от кормилицы. Другими словами, его закупки крупного рогатого скота ограничивались покупкой племенного поголовья.Он не покупал скот для перепродажи. Его практикой было «увеличивать» урожай телят каждый год (т. Е. Отбирать и удерживать для целей разведения достаточное количество лучших телят для содержания и увеличения своего стада племенных коров) и ежегодно или чаще , продавать всех телят-бычков и всех низших телят, выращенных в течение года, старых быков, а также старых, травмированных или иным образом непродуктивных коров, чтобы все коровы и быки всегда находились под рукой исключительно для племенных целей.Несколько лошадей были выращены умершими на работу.

    Когда умерший впервые начал свою деятельность в качестве скотовода и скотовода, что было до 1937 года, он принял и впоследствии постоянно следовал практике учета доходов от животноводческих хозяйств следующим образом: по мере продажи купленного скота амортизированная стоимость каждого конкретное проданное животное было вычтено из продажной цены, а превышение учитывалось как доход от продажи скота за год, в котором было получено денежное вознаграждение.Вся выручка от выращивания скота учитывалась как прибыль за год продажи без капитализированных затрат. Все расходы на заработную плату на ранчо, принадлежности для ранчо, арендную плату за пастбища и аналогичные статьи относились к расходам и вычитались из дохода при оплате наличными. Никогда в течение своей жизни умерший не использовал инвентарь или запасы для расчета прибыли от продажи скота.

    По состоянию на 26 декабря 1938 года умерший владел скотом общей справедливой рыночной стоимостью 171 408 долларов США, из которых скот стоимостью 16 588 долларов США был приобретен путем покупки, а остальной скот, или скот, имеющий справедливую рыночную стоимость 154 820 долларов США, был выращен следующие: Номер класса Стоимость каждого Общая справедливая рыночная стоимость Коровы............................... 3 271 $ 35 $ 114 485 Телята ................ ............. 1 496 15 22 440 Телок ............................ 363 35 12 705 Лошадей. ............................ 102 30 3060 кобыл .................. ............ 41 20 820 кольтов .............................. 52 15 780 кабанов ............................... 56 5 430 Птица ............... ............. 100 ------ ------ -------- Итого ............... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….50

    В уведомлении о дефекте, на котором основано данное разбирательство, ответчик указал и определил, что вся справедливая рыночная стоимость вышеописанного выращенного скота и кормов на общую сумму 160 800,50 долларов США представляет собой «валовой доход», который «был начислен до дата его смерти "и что эта сумма должна быть надлежащим образом включена в чистый налогооблагаемый доход умершего за налоговый период, на который наступила дата его смерти, в соответствии с положениями статьи 42 Закона о доходах 1938 года.

    В подоходной налоговой декларации за 1937 год, поданной наследником, указано налоговое обязательство в размере 7 163,29 доллара, которое было выплачено равными ежеквартальными платежами 15 марта, 15 июня, 15 сентября и 15 декабря 1938 года, соответственно.

    Примерно 15 мая 1939 г., в соответствии с продлением срока, должным образом предоставленным, для Тома Л. Бернетта, скончавшегося, была подана декларация о подоходном налоге за 1938 календарный год. В указанной декларации указано обязательство по подоходному налогу в размере 103 808,44 долл. США. который (вместе с процентами за просрочку платежа в размере 259 долларов США.52) был выплачен в следующие даты: Дата платежа Сумма {Налог ............................ 25 952,11 долларов США 15 мая , 1939 {Проценты ....................... 259,52 $ 26 211,63 ---------- 14 июня 1939 г. ....... ....................................... 25,952,11 13 сентября 1939 г. ...... ................................... 25,952,11 12 декабря 1939 .......... ................................ 25 952,11 ---------- Итого ...... .......................................... 104 067,96 После этого выплаты были произведены петиционером в отношении дефицита 1938 года следующим образом: Дата уплаты налоговых процентов янв.21 января 1942 года ................................ $ 83 161,10 20 июня 1942 года .......... ...................... $ 14 219,41 20 июля 1942 г. ....................... ......... 73,43 ---------- ---------- Итого ................... ............... 83 161,10 14 292,84

    Та часть корректировки (a), которую оспаривает заявитель, представляет собой восстановление дохода в период с 1 января по 26 декабря 1938 г. из-за истощения в размере 4 189,19 долларов США, которое было разрешено по бонусам, полученным на вышеупомянутых шести нефтегазовых активах. договоры аренды, остававшиеся невыполненными 26 декабря 1938 г., в день смерти умершего.До даты смерти умершего не было производства ни по одному из этих шести договоров аренды, но все права, приобретенные арендаторами по ним, ни в коем случае не были уменьшены, урезаны или нарушены из-за смерти умершего. Срок действия договоров аренды не истек и не был прекращен, и ни один из них не был расторгнут. Мы считаем, что респондент ошибся, вернув доходу вышеупомянутую сумму в 4 189,19 долларов США. Поместье Эммы Луизы Г. Силигсон, 1 T.C. 736 (по апелляции, C.C.A., 5-й округ).

    Теперь мы рассмотрим корректировку (b): «Запасы 160 800 долл. США.50, "все из которых оспариваются истцом. Эта сумма представляет собой установленную справедливую рыночную стоимость на дату смерти умершего всего домашнего скота и кормов, которые были выращены умершим до даты его смерти, но никогда не были зарегистрированы как доход, полученный им в течение его жизни, поскольку он всегда отчитывался на основе денежных поступлений и выплат. Ответчик утверждает, что эта сумма в размере 160 800,50 долларов США должна быть включена в расчет чистого дохода за налоговый период, на который приходится дата смерти умершего в соответствии с последним предложением статьи 42 Закона о доходах 1938 года, который гласит:

    * * * В случае смерти налогоплательщика в расчет чистой прибыли за налоговый период, на который приходится дата его смерти, должны быть включены суммы, накопленные до даты его смерти, если иное не предусмотрено надлежащим образом в отношении такого периода или предыдущего периода.

    Эта формулировка впервые появилась в разделе 42 Закона о доходах 1934 года. Раздел 43 того же закона содержал аналогичные положения в отношении начисленных удержаний, которые допускаются к умершему. В отчете Комитета по путям и средствам, который сопровождал законопроект Палаты представителей, который содержал эти положения, о них говорилось следующее:

    Разделы 42 и 43. Начисленный доход и вычеты из начисленных доходов умерших: суды постановили, что доход, начисленный умершим за наличный расчет до его смерти, не является доходом от имущества, и в соответствии с настоящим законом, если такой доход не подлежит налогообложению. для умершего он полностью избегает подоходного налога.По той же причине расходы, начисленные до смерти, не могут быть вычтены наследством. Раздел 42 был составлен таким образом, чтобы требовать включения в доход умершего лица всех сумм, накопленных до даты его смерти, независимо от того, что он мог вести свои бухгалтерские книги на кассовой основе. Раздел 43 также был изменен таким образом, что расходы, начисленные до смерти умершего, могут быть вычтены.

    Отчет Финансового комитета Сената по этим же положениям аналогичен отчету Комитета Палаты представителей по методам и средствам.

    Заявитель утверждает, что указанная выше сумма в размере 160 800,50 долларов США не является валовым доходом умершего, «накопленным до даты его смерти» в рамках статьи 42, выше, , по той причине, что, как указано в ее записке, «в при отсутствии продажи или обмена нет и не может быть валового дохода от простого владения собственностью ".

    Имеется налоговая декларация умершего за период с 1 января по 26 декабря 1938 г., и она, по-видимому, включает в себя как часть валового дохода умершего выручку от продажи некоторого количества крупного рогатого скота, которая была произведена в течение рассматриваемого периода, но для платежи, которые еще не были получены на момент его смерти, а также, по всей видимости, включают в качестве вычетов некоторые расходы и налоги, которые были понесены, но еще не уплачены на дату смерти умершего.В отношении них в данном разбирательстве нет никаких вопросов. В возврате содержится следующая выписка:

    В предыдущие годы эта декларация подавалась по кассовому методу, но налогоплательщик умер 26 декабря 1938 г., и статьи доходов и расходов были начислены на эту дату, но наличие крупного рогатого скота не включается в валовой доход.

    Насколько нам удалось установить точный вопрос, представленный здесь, никогда не был предметом судебного разбирательства. Решенные дела, возникающие в соответствии с вышеуказанным положением статьи 42 и его прототипом в других законах о доходах, собираются и анализируются в Мертенсе, Закон о федеральном подоходном налоге, т.2, сек. 12.100 и 12.101. Основным делом по этому вопросу является Helvering v. Enright's Estate, 312 US 636. В этом случае было принято решение, что в расчет должен быть включен чистый доход умершего за налоговый период, заканчивающийся его смертью. его доля в прибыли юридического партнерства, полученная и подлежащая приблизительной оценке, но еще не полученная, когда и наследник, и партнерство отчитались на основе денежных поступлений и выплат.Верховный суд, среди прочего, указал, что слово «начисленные», используемое в статье 42, выше, , имеет более широкое значение, чем обычно придается этому термину, и в этой связи сказал:

    Следует отметить, что Закон 1934 года не внес изменений в определение понятия «начисленные» в § 48. Тем не менее, очевидно, что это определение неприменимо, поскольку у налогоплательщика на кассовой основе не может быть «метода бухгалтерского учета», с помощью которого фиксируется значение начисления. Следовательно, неуместно придавать значение положениям нормативных актов или методам бухгалтерского учета, которые не признают начисления до определения размера компенсации.Такие положения при применении приносят доход в последующие годы. Часто и правильно говорилось, что § 42 был направлен на то, чтобы уплатить налогоплательщику кассовые чеки методом начисления. Но это утверждение не отвечает значению начисления в этом разделе. Счета, которые постоянно ведутся на основе, отличной от денежных поступлений, могут трактовать начисления совершенно иначе, чем метод, предназначенный для отражения заработанного дохода налогоплательщика денежных поступлений. Начисления здесь должны толковаться в соответствии с намерением Конгресса покрыть в доход активы умерших, заработанные в течение их жизни и не отраженные в качестве дохода, которые при денежном возврате будут отражаться в доходах по наследству.Конгресс стремился к справедливому отражению доходов.

    Верховный суд в деле Enright также указал в сноске:

    Не имеет значения, что не исключена всякая возможность избежать уплаты подоходного налога, как, например, увеличенная стоимость активов в декларации по наследству. Закон, § 113 (a) (5), 26 U.S.C.A. Int. Rev. Acts, page 697 «* * * вся область надлежащего законодательства [необязательно] охвачена одним постановлением». [Цитирующие органы.]

    В Усадьба Г.Перси МакГлю, 41 B.T.A. 1186 , мы постановили, что если исполнитель в округе Колумбия не имел права на получение определенных сборов до завершения управления имуществом и разрешения таких сборов Судом по наследственным делам, такие сборы не подлежали включению в соответствии с разделом 42 Закона 1934 г. Действовать при расчете чистого дохода исполнителя, умершего во время управления имуществом, в отношении которого он действовал в качестве исполнителя, в качестве дохода, «накопленного» до даты смерти исполнителя.Отменяя наше решение, Четвертый округ в деле Helvering v. McGlue's Estate, 119 F.2d 167, частично сказал:

    При принятии статьи 42 Конгресс намеревался охватить весь доход, полученный в течение жизни умершего, который в противном случае избежал бы уплаты подоходного налога. Признавая это намерение Конгресса, и это было обоснованием дела Enright , Совет должен отменить вопрос о гонорарах исполнителей. См. H. Rep. No.704, 73-я конг. 2г. Сессия, стр. 24; Южная Республика № 558, 73-я конг. 2-е заседание, с. 28.

    Мы не думаем, что настоящее дело контролируется делом Enright или делом McGlue . У нас нет ситуации, сопоставимой с фактами, которые имели место в тех случаях. Здесь мы имеем просто право собственности на определенный скот и сельскохозяйственные продукты, которые были произведены умершим на его ранчо при его жизни. Это имущество не было продано или обменено умершим на момент его смерти.Он просто принадлежал. Никто не был должен ему за его справедливую рыночную стоимость или какую-либо ее часть. Мы не думаем, что простое владение этим имуществом умершим на момент его смерти, даже если оно было произведено на его ранчо при его жизни, привело к тому, что это был валовой доход, начисленный ему до даты его смерти в течение значение языка, используемого в разделе 42 Закона о доходах 1938 года. Конгресс может быть в пределах полномочий включить такое имущество, как накопленный доход, в валовой доход умершего за период, заканчивающийся его смертью, но мы не думаем, что он выразил свое намерение сделать это в разделе 42 Закона о доходах 1938 года, который применяется здесь.По этому вопросу Комиссар перевернулся.

    В заключение этого заключения, возможно, уместно отметить, что Закон о доходах 1942 года в разделе 134 вносит поправки в раздел 42 Налогового кодекса и добавляет новый раздел 126 в Налоговый кодекс. Эти новые положения Закона о доходах от 1942 года облагают налогом доход умерших до сих пор, охватываемый последним предложением статьи 42 лицам, которые его получают, независимо от того, являются ли такие лица исполнителями умерших или его наследниками, а не в имуществе умершего на период, заканчивающийся его смертью.Эти поправки вступают в силу в отношении окончательных налоговых деклараций наследников за налоговые годы, начинающиеся после 31 декабря 1942 г., а также в отношении деклараций лиц, имеющих право на доход наследников (имения, завещательные трасты и наследники) за налоговые годы, которые заканчиваются после 31 декабря 1942 г. Поправки также имеют обратную силу для деклараций наследников за предыдущие годы (после 31 декабря 1933 г.), если лица, имеющие право на получение дохода, подадут согласие на пересчет налога за свои налоговые годы, как если бы в отношении такие суммы, положения, соответствующие этим новым положениям, были частью применимого законодательства о доходах.Никаких согласий, предусмотренных в подразделе (g) раздела 126 Закона о доходах от 1942 года, не было представлено ни в ходе этого разбирательства, ни в адрес Уполномоченного в той мере, в какой мы были проинформированы. Таким образом, мы приняли решение по этому делу в соответствии с разделом 42 Закона о доходах 1938 года без ссылки на поправки, внесенные Законом о доходах 1942 года. Ни одна из сторон этого разбирательства не утверждала, что мы должны поступить иначе.

    Рассмотрена судом.

    Решение будет введено в соответствии с Правилом 50 .

    Inter Research »MEPS» версия 142 »p121-134

    Фильтрация и ресуспендирование твердых частиц и фитопланктона на литоральном ложе мидий в устье Остершельде (юго-запад Нидерландов)

    Prins TC, Smaal AC, Pouwer AJ, Dankers N

    In situ измерения были выполнены на литоральном ложе мидий в устье Остершельде, на юго-западе Нидерландов. Обмен взвешенными твердыми частицами и фитопланктоном между водным столбом и дном мидий измерялся с помощью бентосного прибора. Экосистемный туннель. In situ скорости вырубки ложа мидий сравнивались со скоростью вырубки отдельных мидий, измеренной на полевой станции в условиях окружающей среды. Концентрации взвешенных твердых частиц (SPM) и твердых частиц органических углерод (POC) в водной толще над приливной равниной подвергся влиянию ветрового подъема. Концентрации хлорофилла и были выше во время приливов, чем во время отливов, и не подвергались воздействию ветрового ресуспендирования. Ставки очистки грядки мидий варьировались от 1.От 3 до 7,1 м 3 м -2 ч -1 . Измеренная скорость вырубки на месте в целом была сопоставима со скоростью, наблюдаемой при измерениях с отдельными мидиями на полевой станции. Поглощение SPM и POC ложе мидий было сильно изменчивым. В спокойных погодных условиях скорость поглощения коррелировала с концентрацией притока. Чистое поглощение фитопланктона было относительно выше, чем поглощение ВОУ, что указывает на то, что большая часть ВОУ была ресуспендирована. и вывозятся из ложа мидий после фильтрации.Кроме того, ветровое напряжение вызвало значительную ресуспензию и вынос взвеси и ВОУ из ложа мидий. На поглощение хлорофилла и в меньшей степени влиял ветер, а высокие скорости поглощения были вызваны мидийная фильтрация. Результатом процессов фильтрации и ресуспендирования было чистое поглощение слоем мидий твердых частиц, содержащих относительно высокую долю фитопланктона: слой мидий действовал как селективный фильтр для фитопланктон.

    Двустворки · Фитопланктон · На месте измерения · Поток твердых частиц · Ветер



    .

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *