Статьи для беременных трудового кодекса: Трудовые права беременной женщины на работе и их соблюдение работодателем

Содержание

Трудовые права беременной женщины на работе и их соблюдение работодателем

Трудовой кодекс запрещает отказывать в трудоустройстве женщинам в положении. Права беременных на работе также защищены.

В частности, закон не разрешает устанавливать для них испытательный срок при приеме на работу, увольнять по инициативе работодателя, кроме случаев, оговоренных в законе, предусматривает ряд других льгот.

Статья 64 ТК РФ регламентирует правила заключения трудового договора, запрещая ограничивать право человека на получение работы по любым критериям, в том числе и из-за наличия беременности или маленьких детей, кроме деловых качеств.

Трудовой кодекс защищает будущих мам и предусматривает для них ряд льгот при приеме на работу. В соответствии со статьей 70 ТК РФ, беременных должны трудоустраивать без испытательного срока. Принимая на работу женщину, работодатель не вправе отказать ей в трудоустройстве, если она беременная. Также он не должен интересоваться является ли она беременной на момент трудоустройства.
Не принять на работу будущую маму возможно, если уровень ее квалификации недостаточный или не соответствует требованиям, предъявляемым к той работе, на которую претендует беременная.

Если женщина понимает, что ей отказывают по надуманному предлогу, она вправе попросить оформить отказ в письменном виде. С ним впоследствии можно обратиться в трудовую инспекцию или суд и доказать, что имело место предвзятость работодателя и необоснованный отказ в трудоустройстве.

На практике это бывает сделать не так просто. Работодатели, зная о требованиях закона, стараются обойти их, чтобы не попасть под штрафные санкции. Поэтому, не просто просите дать письменный отказ, а изложите свою просьбу на бумаге и зарегистрируйте у секретаря директора как положено, с присвоением входящего номера и с регистрацией в журнале обращений.

Ее не могут уволить даже по статье 81 ТК РФ за нарушение трудового распорядка, прогул или другое нарушение.

Работающая женщина, готовясь стать матерью, может воспользоваться специально предусмотренными законом льготами. Не все женщины хорошо знают законодательство, и часто работодатели пользуются этим. Чтобы не лишиться положенных привилегий, нужно помнить что если беременная женщина не может выполнять свои прежние обязанности, работодатель должен предложить ей иную работу.


В соответствии с ч. 3 ст. 261 ТК РФ это может быть не только работа, которая соответствует квалификации работницы, но и нижеоплачиваемая и нижестоящая должность, а также все вакансии, которые подходят женщине по состоянию здоровья и имеются у работодателя.

Беременной должны предоставить легкий труд. Будущая мама вправе попросить о переводе на легкий труд. Это делается в заявительной форме. К заявлению необходимо приложить медицинскую справку о необходимости перевода, которую выдает врач женской консультации и ней указано, какие конкретно работы противопоказаны. Например, поднятие тяжестей, работа в помещениях с повышенной влажностью и т. п.

Если женщину переводят на легкий труд, за ней сохраняется средний заработок, который у нее был на прежней должности.

Беременная имеет право перейти на неполное рабочее время в соответствии с медицинским заключением, при этом неполное рабочее время устанавливается на удобный для работницы срок, но не более чем на период наличия обстоятельств, явившихся основанием для обязательного установления неполного рабочего времени, при этом режим рабочего времени, перерывов в работе, устанавливается в соответствии с пожеланиями работницы с учетом условий работы у данного работодателя.

Беременная освобождается от работы в выходные, праздничные, дни. Ее не должны привлекать работать в ночь или сверхурочно. Беременная вправе взять ежегодный трудовой отпуск авансом перед декретным отпуском или после него.

Каждый работник имеет право раз в год получить оплачиваемый отпуск. Взять его можно, отработав минимум 6 месяцев. Это правило не распространяется на будущих мам. Как регламентирует трудовой кодекс РФ, беременные женщины могут взять ежегодный оплачиваемый отпуск, отработав любое количество времени. Вызвать на работу из отпуска досрочно беременную нельзя. Беременная не может работать вахтовым методом.

Трудовое законодательство РФ  для беременных, в статье 298 ограничило возможность работы вдали от постоянного места проживания.

Беременная имеет право уходить с работы к врачу для регулярных осмотров. Если беременность многоплодная или вынашивание осложнено различными проблемами, могут потребоваться систематические осмотры, сдача анализов и пр. Женщину обязаны на время визита в поликлинику освобождать от работы с сохранением заработной платы.

После того, как будущая мама возьмет в медучреждении справку, подтверждающую ее состояние, и зарегистрирует ее в кадровом отделе, ей обязаны по мере надобности выделять время на посещение доктора. Беременная в процессе работы должна получать дополнительные перерывы. Ее не могут также перевести на другую работу без согласия, если это не перевод на легкий труд.

Беременная имеет право получить оплачиваемый отпуск по беременности и родам (далее БиР).

В обычном случае и нормально протекающей беременности женщина вправе написать заявление на предоставление ей оплачиваемого отпуска по БиР в срок 30 недель.

Если беременность многоплодная, закон разрешает взять отпуск в 28 недель.

Если женщина проживает в районах, имеющих статус экологически неблагополучных, ей разрешено уйти в отпуск по БиР в 27 недель.
Таким образом, в зависимости от обстоятельств, продолжительность отпуска по БиР может быть 140, 156, 160 или 194 дня.
Если роды прошли с осложнениями, к больничному листу на 140 дней добавится еще один на 16 дней. Его выдаст врач родильного дома.
Кроме беременной женщины, льготами обладает также и ее муж.

По его желанию работодатель обязан предоставить ему ежегодный отпуск на период нахождения его жены в отпуске по беременности и родам.
Причем, не имеет значения, какой у него стаж непрерывной работы на данном предприятии.

Отпуск по БиР предоставляется в заявительном порядке.

Расскажем подробней, что это означает и для чего нужно. Написав заявление об уходе в отпуск по БиР, и приложив к нему больничный лист (ст. 255 ТК РФ), будущая мама вручает эти документы своему работодателю Начинается расчет отпускного пособия. И вот тут может получиться так, что беременной невыгодно уходить в отпуск, потому что она потеряет в зарплате. Дело в том, что все декретные выплаты женщины получают по месту работы, но средства на их выплату работодателю выделяет Фонд социального страхования. Возможности Фонда не безграничны, поэтому при расчете суммы введена величина базового предельного дохода. Сумма отпускных по БиР зависит от размера среднедневного заработка декретницы за 2 года, предшествующие году ухода в декрет. Когда среднедневной заработок высчитан, его обязательно сопоставляют с принятым законодателем значением предельного среднего заработка на текущий год. Если заработок женщины превышает установленное законом значение, для расчета пособия берется базовый, поэтому некоторым будущим мамам, доход которых выше установленного законом базового значения, невыгодно уходить надолго в декретный отпуск.

Закон предусмотрел возможность таких ситуаций. Поэтому уход в отпуск по БиР — добровольное дело самой работницы. Она вправе продолжать работать до дня родов и оформить только послеродовую часть отпуска.

Следующий этап, оформление отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, молодая мама также может не использовать. Она имеет право выйти на работу, а отпуск по уходу за новорожденным могут оформить отец, бабушка или другие работающие родственники.

Беременную нельзя уволить по инициативе работодателя. Попытаться обойти закон, запрещающий увольнение и придумать какое-нибудь нарушение или придраться к работнице и обвинить ее в некачественной работе, тоже нельзя. Статья 81 ТК РФ, регламентируя увольнение тружеников за дисциплинарные нарушения, запрещает увольнять беременных, какой бы проступок они не совершили.

Трудовое законодательство устанавливает для беременных определенные правила увольнения по инициативе работодателя. Это можно сделать только при ликвидации предприятия, на котором трудится женщина. При увольнении она получит зарплату за фактически отработанное время, компенсацию за неиспользованный отпуск, выходное пособие. Пособие по беременности и родам назначает и выплачивает УСЗН по месту жительства.

В соответствии с ч. 2 ст. 261 ТК РФ в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности. Женщина, срок действия трудового договора с которой был продлен до окончания беременности, обязана по запросу работодателя, но не чаще чем один раз в три месяца, предоставлять медицинскую справку, подтверждающую состояние беременности. Если при этом женщина фактически продолжает работать после окончания беременности, то работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в связи с истечением срока его действия в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

В случае рождения ребенка увольнение женщины в связи с окончанием срочного трудового договора производится в день окончания отпуска по беременности и родам. В иных случаях женщина может быть уволена в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности (абз. 4 п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1 «О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних»).

Будущей маме надо помнить, какие права имеет беременная на работе, положены ли ей льготы по закону, и в случае возникновения недопонимания или необоснованных действий руководителя сослаться на статью Трудового кодекса.

Если требования беременной законны и ей известны все ее льготы и права, работодатель не станет нарушать закон. Неисполнение правил грозит ему серьезными санкциями.

Если права беременной женщины все же были нарушены, необходимо их отстоять, опираясь на закон. Сделать это можно несколькими способами. Для начала необходимо написать заявление на имя руководителя со ссылкой на статьи закона и требованием их соблюдения. Если это не подействует, то стоит написать жалобу в Государственную инспекцию  труда и(или) в прокуратуру.

Крайней мерой станет обращение в суд, но не позднее 3 месяцев со дня нарушения прав.
Необходимую консультацию можно получить в ГКУ КК «Центр занятости населения Щербиновского района» (ст. Старощербиновская, ул. Лермонтова 29/1, каб. 8), в отделе трудовых отношений, охраны труда и взаимодействия с работодателями, по телефону 8 (86151) 7-82-30.

Главный специалист ГКУ КК ЦЗН
Щербиновского района                                                                             В.Ю. Яблонский

Расторжение трудового договора с беременной женщиной

10.06.2021

Количество просмотров: 159

В Трудовом кодексе Российской Федерации содержатся нормы, закрепляющие для беременных женщин повышенные гарантии по сравнению с другими нормами Трудового кодекса Российской Федерации, регламентирующими расторжение трудового договора. Так, в соответствии с частью 1 статьи 261 Трудового кодекса Российской Федерации запрещается расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем.

 Эта норма, как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Постановлении от 06.12.2012 № 31-П, является трудовой льготой, обеспечивающей стабильность положения беременных женщин как работников и их защиту от резкого снижения уровня материального благосостояния, обусловленного тем обстоятельством, что поиск новой работы для них в период беременности затруднителен. Названная норма направлена на обеспечение поддержки материнства и детства в соответствии со статьями 7 и 38 Конституции Российской Федерации.

 Из буквального толкования части 1 статьи 261 Трудового кодекса Российской Федерации следует, что законом установлен запрет на увольнение по инициативе работодателя беременных женщин, кроме единственного исключения – ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем.

 Данное толкование приведенных нормативных положений согласуется с разъяснениями, содержащимися в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.01.2014 № 1 «О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних», в котором обращено внимание судов на то, что, поскольку увольнение беременной женщины по инициативе работодателя запрещается, отсутствие у работодателя сведений о ее беременности не является основанием для отказа в удовлетворении иска о восстановлении на работе. Беременная женщина, трудовой договор с которой расторгнут по инициативе работодателя, подлежит восстановлению на работе и в том случае, если к моменту рассмотрения в суде ее иска о восстановлении на работе беременность не сохранилась.

 Таким образом, правовое значение имеет факт беременности на день увольнения.

разбираемся в нюансах трудового законодательства с профсоюзным юристом

Обязан ли наниматель отпускать беременную женщину на прием к врачу и можно ли уволить сотрудницу в положении с места «декретницы»? На эти и другие вопросы ответила главный правовой инспектор труда Гомельского областного объединения профсоюзов Екатерина Филипцова.

– Нанимателю предоставила справку о беременности, дающую право на более легкие условия труда, и попросила уменьшить норму выработки. Но он сказал, что пойдет на уступки, если посчитает нужным. Прав ли руководитель?

Светлана, Калинковичи

– Нет, не прав. Конечно, сама беременность не является основанием для перевода на более легкую работу. Однако если вы предоставили медицинское заключение ВКК или МРЭК, на основании которого условия труда должны быть пересмотрены, то наниматель обязан его исполнить.

Согласно части 1 статьи 264 Трудового кодекса (ТК), беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, обслуживания либо они переводятся на более легкую и исключающую воздействие вредных и опасных производственных факторов работу с сохранением среднего заработка по прежней работе. Если наниматель не может предложить беременной более легкий вид деятельности, он обязан освободить ее от работы с сохранением среднего заработка вплоть до предоставления последней отпуска по беременности и родам (согласно части 2 статьи 264 ТК).

– Я работаю на месте коллеги, которая находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет. Недавно она сообщила нанимателю, что выходит раньше срока. В настоящее время я на 5-м месяце беременности, но меня все равно намерены уволить. Правомерны ли действия начальства?

Татьяна, Гомель

– Согласно части 3 статьи 38 ТК, трудовой договор, заключенный на время выполнения обязанностей временно отсутствующего работника, прекращается со дня, предшествующего дню выхода этого специалиста на работу. В то же время в статье 268 ТК установлен запрет на расторжение трудового договора по инициативе нанимателя с беременными, женщинами, имеющими детей в возрасте до 3 лет, детей-инвалидов до 18 лет, одинокими родителями с детьми от 3 до 14 лет. Однако трудовой договор на время отсутствия основного работника является разновидностью срочного трудового договора, расторжение которого в связи с выходом основного работника не является увольнением по инициативе нанимателя.

Уволив вас, наниматель поступит правомерно. Факт вашей беременности, к сожалению, не имеет значения. Если у руководителя есть желание и возможность перевести вас на другую должность, то с вашего согласия он может это сделать, но не обязан.

– В связи с беременностью в рабочее время часто посещаю врачей. Руководитель этим очень недоволен. Могут ли меня не отпускать с работы на прием и нужно ли отрабатывать пропущенные часы?

Виолетта, Гомель

– Особенности труда беременных женщин закреплены в Трудовом кодексе, но в нем не сказано, что наниматели обязаны отпускать их на прием к врачу. По вашей просьбе начальник может изменить ваш график работы – установить неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Это значит, что вы вправе выбрать, например, один день в неделю для решения медицинских вопросов или сократить рабочий день на 1-2 под график поликлиники. Оплата труда сотрудников с неполным рабочим временем производится пропорционально отработанному времени (при повременной форме оплаты труда) или в зависимости от выработки (при сдельной форме оплаты). Следовательно, в этом случае отрабатывать часы не нужно.

Безусловно, здесь не идет речь об обращении за медпомощью в экстренных случаях. Позаботьтесь только о том, чтобы причина вашего отсутствия была отражена в медицинской карте, иначе наниматель сочтет это прогулом.

– Беременная работница трудится в ночные смены. Перейти на другой режим работы она отказалась, пояснив, что теряет соответствующую доплату к зарплате. Можно ли ставить ей в графике работы ночные смены?

Инга Николаевна, Речицкий район

– Некоторые категории работников можно привлекать к работе в ночное время с их письменного согласия (согласно части 5 статьи 117 ТК). В их числе инвалиды и женщины, имеющие детей в возрасте до 14 лет. Беременным такая возможность законодательством не предоставлена. Следовательно, привлекать таких работниц к труду в ночное время нельзя (согласно части 4 статьи 117 ТК).

Даже если беременная женщина сама согласится работать в ночную смену, наниматель обязан исключить из ее графика смену с 22:00 до 06:00.

– Устроилась на работу в ноябре прошлого года. В начале марта хочу уйти в трудовой отпуск на 35 дней, а еще взять 30 дней за свой счет, так как после ухожу в «декрет». Это возможно?

Вероника, Ветка

Да, возможно, но есть определенные нюансы. Несмотря на то, что вы не отработали полгода, трудовой отпуск по вашему желанию обязаны предоставить полностью, но только перед отпуском по беременности и родам или после него (согласно пункту 1 части 2 статьи 166 ТК). Указанная норма является императивной, то есть носит обязательный характер для нанимателя. И здесь не имеет значения, составлен ли уже график отпусков – вам предоставят дни для отдыха на основании заявления.

Вы можете взять социальный отпуск без сохранения заработной платы, предусмотренный статьей 190 ТК. Он предоставляется по семейно-бытовым причинам, для работы над диссертацией, написания учебников и по другим уважительным причинам на срок не более 30 календарных дней, если иное не предусмотрено коллективным договором и нанимателем. Но уважительность причин оценивает именно руководитель, и он вам может отказать, если иное не установлено «местной конституцией».

Право работника на социальный отпуск не зависит от продолжительности работы у данного нанимателя (часть 2 статьи 183 ТК).

– Работница предприятия подписала уведомление о сокращении, а после узнала о своей беременности. Выходит, что теперь ее нельзя уволить. Можно ли в таком случае перевести коллегу на другую должность?

Мария Федоровна, Гомельский район

Уволить беременную женщину по причине сокращения штата нельзя, а вот перевести на другую должность можно, получив ее письменное согласие. Также вы можете, но уже без согласия этой работницы, переместить ее в другой отдел. Перемещением признается выполнение прежней работы на новом рабочем месте. Оно может быть как в том же, так и в другом структурном подразделении, но в пределах специальности, квалификации или должности с сохранением прежних условий труда. Если перемещение невозможно, за беременной женщиной сохраняется ее прежняя должность.

Подготовила Ольга СИМОНОК

Фото из открытых интернет-источников

Увольнение беременной работницы | Юридическая фирма De Facto

Может ли работодатель уволить беременную работницу по своей инициативе. Существует ли перечень оснований, при которых беременную женщину уволить нельзя? Можно ли увольнять работницу с беременностью при истечении срока трудового договора, изменении условий труда? Какая ответственность установлена за незаконное увольнение беременной работницы?

Запрещено ли работодателю увольнять беременную работницу?

Закон не запрещает работодателю расторгать и прекращать трудовой договор с беременной женщиной, кроме предусмотренных законом случаев, когда прямо прописан запрет на такое увольнение.

В каких случаях работодатель может уволить беременную работницу по своей инициативе

Согласно пункту 2 статьи 54 Трудового кодекса Республики Казахстан расторжение трудового договора по инициативе работодателя по основаниям, предусмотренным подпунктами 2) и 3) пункта 1 статьи 52 Трудового кодекса не допускается с беременными женщинами, предоставившими работодателю справку о беременности.

В соответствии с подпунктом 20) пункта 1 статьи 52 Трудового кодекса основанием для расторжения трудового договора по инициативе работодателя может являться неявка работника на работу более 2 месяцев подряд вследствие временной нетрудоспособности, за исключением случаев нахождения работника в отпуске по беременности и родам.

Поэтому, работодатель не вправе увольнять беременную работницу, которая предоставила соответствующую справку по основаниям:

  • сокращения численности или штата работников;
  • снижения объема производства, выполняемых работ и оказываемых услуг, повлекшего ухудшение экономического состояния работодателя;
  • неявки на работу более 2 месяцев подряд в случае ее нахождения в отпуске по беременности и родам.

При наличии других оснований, предусмотренных статьей 52 Трудового кодекса работодатель вправе уволить работницу с соблюдением соответствующей процедуры. К примеру, беременная сотрудница может быть уволена в случае:

  • ликвидации работодателя;
  • несоответствия занимаемой должности;
  • отрицательного результата работы в период испытательного срока;
  • нахождения на работе в состоянии опьянения;
  • прогула;
  • повторного нарушения трудовой дисциплины в случае наличия ранее наложенного дисциплинарного взыскания;
  • других оснований, указанных в пункте 1 статьи 52 Трудового кодекса, кроме указанных выше исключений.

Таким образом, при наличии указанных оснований трудовой договор с беременной женщиной все же может быть расторгнут без ее согласия. При этом срок беременности значения не имеет.

Истечение срока трудового договора и беременность

Согласно пункту 2 статьи 51 Трудового кодекса в случае если на день истечения срока трудового договора, заключенного на определенный срок не менее 1 года, беременная женщина представит справку о беременности сроком 12 и более недель, представит письменное заявление о продлении срока трудового договора, кроме случаев замещения временно отсутствующего работника, то работодатель обязан продлить срок трудового договора по день окончания отпуска по уходу за ребенком.

Таким образом, работодателю запрещено прекращать срочный трудовой договор с беременной работницей при одновременном наличии следующих условий:

  • трудовой договор заключен на срок не менее 1 года;
  • срок беременности составляет 12 и более недель;
  • работница намерена выйти в отпуск по уходу за ребенком;
  • работница предоставила работодателю письменное заявление о продлении срока трудового договора;
  • работница не принята для замещения отсутствующего работника.

В этом случае работодатель не вправе увольнять работницу и обязан продлить трудовой договор.

Можно ли увольнять беременную работницу при отказе от продолжения работы в измененных условиях труда?

В соответствии с пунктом 3 статьи 58 Трудового кодекса не допускается прекращение трудового договора в период нахождения работника в период временной нетрудоспособности (в том числе по беременности и родам) в случаях:

  • отказа работника от перевода в другую местность вместе с работодателем;
  • отказа работника от продолжения работы в связи с изменением условий труда;
  • отказа работника от временного перевода на другую работу по состоянию здоровья при получении в связи с исполнением трудовых обязанностей производственной травмы, профессионального заболевания или ином повреждении здоровья, не связанном с производством.

Ответственность работодателя за незаконное увольнение либо принуждение к увольнению беременной сотрудницы

В соответствии с пунктом 1 статьи 6 Трудового кодекса каждый имеет равные возможности в реализации своих прав и свобод в сфере труда. Никто не может быть ограничен в правах в сфере труда, кроме случаев и в порядке, которые предусмотрены Трудовым кодексом и иными законами. Пунктом 2 указанной статьи установлено, что никто не может подвергаться какой-либо дискриминации при реализации трудовых прав по любым мотивам, в том числе и по мотивам пола.

В соответствии с Конвенцией 1958 года о дискриминации в области труда и занятий, ратифицированной Законом Республики Казахстан от 20 июля 1999 года дискриминация представляет собой нарушение прав, провозглашенных во Всеобщей декларации прав человека.

Таким образом, увольнение женщины по мотивам ее беременности представляет собой дискриминацию в сфере труда.

За данное нарушение предусмотрена уголовная ответственность. Согласно части 2 статьи 152 Уголовного кодекса Республики Казахстан необоснованное прекращение трудового договора с женщиной по мотивам ее беременности является уголовным проступком и наказывается штрафом в размере до 200 месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до 200 часов, либо арестом на срок до 50 суток, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 1 года или без такового.

Уголовное дело по указанной статье является делом частного обвинения, и уголовное преследование по ней осуществляется путем подачи потерпевшей жалобы частного обвинения в суд по уголовным делам.

Всё о декретном отпуске

Отпуск по беременности и родам гарантирован государством и призван защитить женщину во время беременности, дать ей возможность восстановиться после родов, что является важнейшим элементом охраны материнства.

Государственная политика Казахстана направлена на защиту материнства и детства через включение в законодательные акты норм, защищающих беременных женщин, матерей, имеющих малолетних детей. Одним из таких законодательных актов является Трудовой кодекс.

Льготы для беременных работающих женщин

В 2020 году добавились новые льготы, в частности, в пункт 4 статьи 87 Трудового кодекса добавлен подпункт 6, согласно которому работодатель обязан предоставить отпуск своим работницам на постановку на медицинский учет по беременности до 12 недель в количестве не менее 3 рабочих дней.

Далее, в Трудовой кодекс добавлена новая статья 126-1 «Гарантии для женщин со сроком беременности до двенадцати недель», в соответствии с которой за беременными женщинами на время обследования и постановки на медицинский учет по беременности до 12 недель сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата, а также предоставляются иные гарантии в соответствии с законодательством РК в области здравоохранения (Кодекс РК«О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года № 360-VI (далее – Кодекс о здоровье)).

Также Трудовой кодекс предусматривает другие гарантии для беременных женщин. Так, согласно статье 44 Трудового кодекса, до оформления отпуска в связи с беременностью и рождением ребенка работодатель на основе медицинского заключения обязан перевести беременную женщину, которая работает во вредных, опасных или тяжелых условиях труда, на другую работу, исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, с оплатой по выполняемой работе, но не ниже средней заработной платы по прежней работе.

Кроме того, работодатель обязан временно перевести беременную женщину, работающую вахтовым методом, на основании справки о беременности сроком 12 и более недель на пятидневную или шестидневную рабочую неделю с оплатой по выполняемой работе, но не ниже средней заработной платы по прежней работе.

Если у работодателя нет возможности для перевода беременной женщины, то до предоставления беременной женщине другой работы или до представления больничного листа по беременности и родам она подлежит освобождению от выполнения работы с сохранением средней заработной платы. Если перевод работницы возможен и предложен работнице, а она отказывается от него, то она подлежит освобождению от выполнения работы во вредных, опасных или тяжелых условиях труда, но уже без сохранения заработной платы также до предоставления отпуска по беременности и родам.

Есть ограничения и по режимам работы для беременных женщин. Так, работницы, предоставившие работодателю справку о беременности, на основании статей 76, 77 и 85 Трудового кодекса не допускаются к работе в ночное время, к сверхурочным работам, а также не могут быть привлечены к работе в выходные и праздничные дни.

Согласно пункту 4 статьи 127 Трудового кодекса, направление в командировку беременных женщин допускается, если такая работа не запрещена им по медицинским показаниям. При этом указанные беременные женщины вправе отказаться от направления в командировку.

Льготы для женщин, имеющих детей

Также статьей 82 Трудового кодекса работающим женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, отцам (усыновителям, удочерителям), воспитывающим детей в возрасте до полутора лет без матери, предоставляются дополнительные перерывы для кормления ребенка (детей) не реже чем через каждые 3 часа работы следующей продолжительности:

– имеющим одного ребенка, – каждый перерыв не менее 30 минут;

– имеющим двух или более детей, – каждый перерыв не менее 1 часа.

Следовательно, все работодатели должны предоставлять эти виды перерывов. Даже если работник напишет отказ от перерыва на кормление, работодатель должен выполнять требования Трудового кодекса, а не просьбу работника.

Перерывы для кормления ребенка (детей) по заявлению работника присоединяются к перерыву для отдыха и приема пищи либо суммированные перерывы предоставляются в начале или в конце рабочего дня (смены). Если работник не написал заявление, то перерывы предоставляются через каждые 3 часа работы по полчаса.

Перерывы для кормления ребенка (детей) включаются в рабочее время. За время перерывов женщинам …

Какие права регламентирует Трудовой кодекс для беременных в 2020 году

Трудовой кодекс запрещает отказывать в трудоустройстве женщинам в положении. Права беременных на работе также защищены. В частности, закон не разрешает устанавливать для них испытательный срок при приеме на работу, увольнять по инициативе работодателя, кроме случаев, оговоренных в законе, предусматривает ряд других льгот.

Права и льготы беременных при трудоустройстве

Статья 64 ТК РФ регламентирует правила заключения трудового договора, запрещая ограничивать право человека на получение работы по любым критериям, в том числе и из-за наличия беременности или маленьких детей, кроме деловых качеств.

Трудовой кодекс защищает будущих мам и предусматривает для них ряд льгот при приеме на работу. В соответствии со статьей 70 ТК РФ, беременных должны трудоустраивать без испытательного срока.

Принимая на работу женщину, работодатель не вправе отказать ей в трудоустройстве, если она беременная. Также он не должен интересоваться является ли она беременной на момент трудоустройства. Не принять на работу будущую маму возможно, если уровень ее квалификации недостаточный или не соответствует требованиям, предъявляемым к той работе, на которую претендует беременная.

Если женщина понимает, что ей отказывают по надуманному предлогу, она вправе попросить оформить отказ в письменном виде. С ним впоследствии можно обратиться в трудовую инспекцию или суд и доказать, что имело место предвзятость работодателя и необоснованный отказ в трудоустройстве.

На практике это бывает сделать не так просто. Работодатели, зная о требованиях закона, стараются обойти их, чтобы не попасть под штрафные санкции. Поэтому, не просто просите дать письменный отказ, а изложите свою просьбу на бумаге и зарегистрируйте у секретаря директора как положено, с присвоением входящего номера и с регистрацией в журнале обращений.

Права беременных на работе

Права беременной женщины на работе защищает Трудовой кодекс. Ее не могут уволить даже по статье 81 ТК РФ за нарушение трудового распорядка, прогул или другое нарушение.

Права и льготы беременной женщины на работе рассмотрены в следующем видеоролике

Льготы работающих будущих мам

По закону, работающая женщина, готовясь стать матерью, может воспользоваться специально предусмотренными законом льготами. Не все женщины хорошо знают законодательство, и часто работодатели пользуются этим. Чтобы не лишиться положенных привилегий, нужно помнить следующее:

Перевод на другую должность

Если беременная женщина не может выполнять свои прежние обязанности, работодатель должен предложить ей иную работу. По ч. 3 ст. 261 ТК РФ это может быть не только работа, которая соответствует квалификации работницы, но и нижеоплачиваемая и нижестоящая должность, а также все вакансии, которые подходят женщине по состоянию здоровья и находятся в данной местности.
  1. Беременной должны предоставить легкий труд. Будущая мама вправе попросить о переводе на легкий труд. Это делается в заявительной форме. К заявлению можно приложить медицинскую справку о необходимости перевода. Ее выдает врач женской консультации. В ней указано, какие конкретно работы противопоказаны. Например, поднятие тяжестей, работа в помещениях с повышенной влажностью и т. п. Если женщину переводят на легкий труд, за ней сохраняется средний заработок, который у нее был на прежней должности.
    Беременная имеет право перейти на неполный рабочий день по ТК РФ. Сколько всего часов будет длиться ее рабочий день, устанавливает руководитель. Оплата должна производиться за фактически отработанное время.
  2. Беременная освобождается от работы в выходные, праздничные, дни. Ее не должны привлекать работать в ночь или сверхурочно.
  3. Беременная вправе взять ежегодный трудовой отпуск авансом перед декретным отпуском или после него. Каждый работник имеет право раз в год получить оплачиваемый отпуск. Взять его можно, отработав минимум 6 месяцев. Это правило не распространяется на будущих мам. Как регламентирует трудовой кодекс РФ, беременные женщины могут взять ежегодный оплачиваемый отпуск, отработав любое количество времени. Вызвать на работу из отпуска досрочно беременную нельзя.
  4. Беременная не может работать вахтовым методом. Трудовой кодекс РФ 2020 года для беременных, в статье 298 ограничил возможность работы вдали от постоянного места проживания.
  5. Беременная имеет право уходить с работы к врачу для регулярных осмотров. Если беременность многоплодная или вынашивание осложнено различными проблемами, могут потребоваться систематические осмотры, сдача анализов и пр. Женщину обязаны на время визита в поликлинику освобождать от работы с сохранением заработной платы.
    После того, как будущая мама возьмет в медучреждении справку, подтверждающую ее состояние, и зарегистрирует ее в кадровом отделе, ей обязаны по мере надобности выделять время на посещение доктора.
  6. Беременная в процессе работы должна получать дополнительные перерывы. Ее не могут также перевести на другую работу без согласия, если это не перевод на легкий труд.
  7. Беременная имеет право получить оплачиваемый отпуск по беременности и родам. В обычном случае и нормально протекающей беременности женщина вправе написать заявление на предоставление ей оплачиваемого отпуска по БиР в срок 30 недель. Если беременность многоплодная, закон разрешает взять отпуск в 28 недель. Если женщина проживает в районах, имеющих статус экологически неблагополучных, ей разрешено уйти в отпуск по БиР в 27 недель. Таким образом, в зависимости от обстоятельств, продолжительность отпуска по БиР может быть 140, 156, 160 или 194 дня. Если роды прошли с осложнениями, к больничному листу на 140 дней добавится еще один на 16 дней. Его выдаст врач родильного дома.

Кроме беременной женщины, льготами обладает также и ее муж. По его желанию работодатель обязан предоставить ему ежегодный отпуск на период нахождения его жены в отпуске по беременности и родам. Причем, не имеет значения, какой у него стаж непрерывной работы на данном предприятии.

Отпуск по БиР предоставляется в заявительном порядке. Расскажем подробней, что это означает и для чего нужно. Написав заявление об уходе в отпуск по БиР, и приложив к нему больничный лист (ст. 255 ТК РФ), будущая мама вручает эти документы своему работодателю (когда работодателю стоит сообщить о беременности, читайте тут). Начинается расчет отпускного пособия. И вот тут может получиться так, что беременной невыгодно уходить в отпуск, потому что она потеряет в зарплате. Дело в том, что все декретные выплаты женщины получают по месту работы, но средства на их выплату работодателю выделяет Фонд социального страхования. Возможности Фонда не безграничны, поэтому при расчете суммы введена величина базового предельного дохода. Сумма отпускных по БиР зависит от размера среднедневного заработка декретницы за 2 года, предшествующие году ухода в декрет.

Когда среднедневной заработок высчитан, его обязательно сопоставляют с принятым законодателем значением предельного среднего заработка на текущий год. Если заработок женщины превышает установленное законом значение, для расчета пособия берется базовый.

О расчете пособия по БиР можно посмотреть в данном видео

Вот почему некоторым будущим мамам, доход которых выше установленного законом базового значения, невыгодно уходить надолго в декретный отпуск. Закон предусмотрел возможность таких ситуаций. Поэтому уход в отпуск по БиР — добровольное дело самой работницы.

Она вправе продолжать работать до дня родов и оформить только послеродовую часть отпуска. Следующий этап, оформление отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, молодая мама также может не использовать. Она имеет право выйти на работу, а отпуск по уходу за новорожденным могут оформить отец, бабушка или другие работающие родственники. Материал об оформлении декретных на мужа ищите по ссылке https://otdelkadrov.online/8653-mozhno-li-oformit-dekretnye-na-muzha-ili-drugih-rodstvennikov.

Будущей маме надо помнить, какие права имеет беременная на работе, положены ли ей льготы по закону, и в случае возникновения недопонимания или необоснованных действий руководителя сослаться на статью Трудового кодекса.

Если требования беременной законны и ей известны все ее льготы и права, работодатель не станет нарушать закон. Неисполнение правил грозит ему серьезными санкциями (ст. 145 УК РФ).

Права беременной при увольнении

Дополнительно

Если права беременной женщины все же были нарушены, необходимо их отстоять, опираясь на закон. Сделать это можно несколькими способами. Для начала необходимо написать заявление на имя руководителя со ссылкой на статьи закона и требованием их соблюдения. Если это не подействует, то стоит написать жалобу в Государственную инспекцию по охране труда и(или) в прокуратуру. Крайней мерой станет обращение в суд, но не позднее 3 месяцев со дня нарушения прав.

Беременную нельзя уволить по инициативе работодателя. Попытаться обойти закон, запрещающий увольнение и придумать какое-нибудь нарушение или придраться к работнице и обвинить ее в некачественной работе, тоже нельзя. Статья 81 ТК РФ, регламентируя увольнение тружеников за дисциплинарные нарушения, запрещает увольнять беременных, какой бы проступок они не совершили.

Уволить беременную можно лишь в случае ликвидации организации и закрытия ИП. Больше информации об увольнении декретницы при ликвидации предприятия — здесь.

Трудовой кодекс 2020 года устанавливает для беременных определенные правила увольнения по инициативе работодателя. Это можно сделать только при ликвидации предприятия, на котором трудится женщина. При увольнении она получит зарплату за фактически отработанное время, компенсацию за неиспользованный отпуск, пособие по потере работы и декретные выплаты в ФСС или управлении соцзащиты.

Также, уволить будущую маму можно:

  • если ее работа протекает в тяжелых условиях и перевод на легкий труд в рамках данной организации невозможен;
  • по соглашению сторон;
  • по собственному желанию.

Если женщина устраивается по срочному трудовому договору (оформляется на срок не более 2 месяцев) и к моменту увольнения является беременной, увольнять ее можно только через неделю после того, как она родит ребенка и вновь приступит к работе. О продлении срочного трудового договора можно узнать из статьи https://otdelkadrov.online/5448-osobennosti-pravila-prodleniya-srochnogo-trudovogo-dogovora-po-tk-rf.

В спорной ситуации напомните работодателю статьи ТК РФ для беременных, дающие им права и льготы:

  1. Ст. 64 ТК РФ гарантирует будущей маме заключение трудового договора.
  2. Ст. 70 ТК РФ запрещает проведение испытания беременной в целях проверки ее соответствия получаемой работе.
  3. Ст. 255 ТК РФ говорит о предоставлении отпуска по БиР не менее 140 дней.
  4. Ст. 261 ТК РФ запрещает увольнять беременных.

Можете задавать вопросы о правах беременных на работе в комментариях к статье

Беременных нельзя увольнять ни при каких обстоятельствах — Российская газета

Жесткое заявление сделала Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда, разобрав один трудовой спор. Уволенная по статье гражданка принесла в суд иск к работодателю с требованием вернуть ее на работу и признать незаконным увольнение, а также заплатить ей за вынужденный прогул.

Суть конфликта проста — работницу уволили за один прогул. Она в это время ждала ребенка. В зале суда представитель работодателя претензии бывшей сотрудницы не признал и заявил, что требования истицы необоснованны. Женщина работала в организации довольно долго, а потеряла место всего за один прогул. На языке кадровиков это называется «однократное грубое нарушение трудовых обязанностей». По закону уволить за такое могут легко. В местных судах истица бывшему работодателю проиграла. Районный суд заявил, что женщина не представила суду доказательств уважительности причин своего отсутствия на рабочем месте. Но главное, на взгляд суда, — она не поставила в известность начальника о своем интересном положении. Значит, заявил суд, имело место злоупотребление своим правом. Апелляция с таким вердиктом согласилась целиком и полностью. Но вот Верховный суд подобные выводы не поддержал.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда по просьбе проигравшей дело перечитала и заявила, что выводы местных судов основаны на неправильном толковании и применении норм закона.

Вот логика рассуждений Верховного суда. Статья 77 Трудового кодекса РФ в качестве общего основания прекращения трудового договора назвала расторжение его по инициативе работодателя. Перечень оснований для расторжения трудового договора по инициативе начальника перечислены в статье 81 того же кодекса. В этой статье, в частности, говорится, что трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае однократного грубого нарушения работником своих трудовых обязанностей, в том числе в случае отсутствия человека на своем рабочем месте без уважительной причины в течение всего рабочего дня независимо от его продолжительности.

Но есть еще один документ — Конвенция Международной организации труда N 183. В ней говорится о защите беременности, в том числе и путем установления гарантий для женщин, ждущих ребенка. В нашем, отечественном Трудовом кодексе также есть нормы, которые говорят о повышенных гарантиях для беременных. Касаются они и расторжения трудового договора. Так, 261-я статья Трудового кодекса просто запрещает расторгать трудовой договор работодателя с беременной по инициативе хозяина. Исключение делается лишь в том случае, если ликвидируется само предприятие или если хозяин -предприниматель и просто прекращает свою деятельность.

В 2012 году Конституционный суд по поводу этой нормы заявил, что она является трудовой льготой, обеспечивающей стабильность положения беременных женщин как работников и их защиту от резкого снижения уровня материального благосостояния, так как поиск новой работы для таких женщин весьма затруднителен. А еще Конституционный суд сказал, что эта норма предоставляется тем женщинам, которые «хотят сочетать трудовую деятельность с исполнением материнских функций и иметь равные права с другими гражданами», что соответствует 38-й статье Основного закона.

Кстати, Конституционный суд в своем постановлении даже сделал заявление, которое касается такого же случая, как тот, что рассматривал Верховный суд. То есть Конституционный суд сказал, что в случае однократного грубого нарушения беременной своих обязанностей ее можно наказать только дисциплинарным взысканием, но не увольнением.

И вот вывод, который сделал Верховный суд из всех перечисленных норм — Трудовым кодексом запрещается увольнение по инициативе работодателя беременных. Единственное исключение — если предприятие ликвидируется. Причем эта норма действует вне зависимости от того, был ли поставлен начальник в известность о беременности сотрудницы или нет. Закон не обязывает работника ставить своего начальника в известность о своем положении. Правовое значение имеет лишь сам факт беременности на момент увольнения.

И такое толкование закона, подчеркивает Верховный суд, согласуется с постановлением пленума самого Верховного суда (от 28 января 2014 года). Он был посвящен применению норм закона, регулирующих труд женщин и несовершеннолетних. И на этом пленуме отдельно подчеркивалось : увольнять беременных запрещено, а «отсутствие у работодателя сведений о беременности работника не является основанием для отказа в удовлетворении иска о восстановлении на работе». Итог всех этих нарушений — истицу суд лишил установленных для беременных гарантий. Поэтому Верховный суд принятые решения отменил и велел пересмотреть дело заново, но с учетом своих возражений.

Закон о дискриминации при беременности — дискриминация на рабочем месте

Дискриминация в связи с беременностью происходит, когда работодатель принимает решение о приеме на работу на основании вашей беременности или намерения забеременеть, а не на основании ваших навыков, квалификации или того, насколько хорошо вы выполняете свою работу. Федеральные законы, законы штата Нью-Йорк и города Нью-Йорк запрещают дискриминацию при беременности со стороны работодателей.

Федеральный закон защищает многих работников от дискриминации по признаку беременности. Если вы работаете (или подаете заявление о приеме на работу) у работодателя, у которого 15 или более сотрудников , федеральный закон не позволяет работодателю принимать решения о приеме на работу на основании того факта, что вы беременны или собираетесь забеременеть.

Законы о правах человека штатов Нью-Йорк и города Нью-Йорк охватывают большее количество случаев и применяются к большему количеству работодателей.

С 8 февраля 2020 года закон штата Нью-Йорк запрещает всем работодателям, независимо от размера , принимать на работу, увольнять или принимать другие решения о приеме на работу на основании беременности. До этого закон штата Нью-Йорк распространялся на работодателей с четырьмя и более сотрудниками. Кроме того, с 11 октября 2019 г. меры защиты от дискриминации при беременности в штате Нью-Йорк распространяются на независимых подрядчиков.

Закон Нью-Йорка запрещает работодателям с четырьмя или более сотрудниками принимать на работу, увольнять или принимать любые другие решения о приеме на работу на основании беременности. С 11 января 2020 г. меры защиты от дискриминации при беременности в Нью-Йорке распространяются на независимых подрядчиков.

Работодателю не разрешается учитывать вашу беременность при принятии решения о приеме на работу, увольнении, оплате, назначении на работу, продвижении по службе, увольнении, обучении, изменении льгот или влиянии на любые другие условия занятости.Кроме того, в соответствии с Федеральным законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA) некоторые более крупные работодатели могут быть обязаны предоставить вам до 12 недель неоплачиваемого отпуска в течение года после родов. Кроме того, закон штата Нью-Йорк предоставляет работникам, имеющим на это право, оплачиваемый отпуск по месту работы (PFL) с сохранением рабочего места для привязки к новорожденному ребенку. Пока вы находитесь в таком защищенном отпуске, ваша работа, как правило, должна оставаться открытой, и вам необходимо вернуть работу или аналогичную работу с такими же льготами по возвращении.

Если вы можете выполнять свою работу во время беременности, вам обычно должно быть разрешено продолжать работать.

Тем не менее, даже если вы страдаете от беременности или родов или ограничены каким-либо образом, вы все равно можете иметь определенные меры защиты. Например, работодатели могут быть обязаны предоставить разумные приспособления для лечения нарушений здоровья или осложнений, связанных с беременностью или родами. Кроме того, независимо от того, есть ли у вас инвалидность или другие заболевания, связанные с беременностью, закон Нью-Йорка требует, чтобы работодатели предоставляли разумные приспособления во время беременности. Разумные приспособления к беременности, родам и связанным с ними инвалидностям и заболеваниям могут включать изменение рабочих задач или рабочего времени; обеспечение перерывов в туалетах, периодического отдыха для тех, кто стоит длительное время, перерывов для увеличения потребления воды или помощи в ручном труде; или предложить отпуск.

Вот несколько примеров возможной дискриминации по беременности:

  • Перед назначенным повышением по службе вы говорите своему работодателю, что вы беременны, а начальник предполагает, что ваша беременность станет проблемой, и дает повышение кому-то другому.
  • Вы подаете заявление о приеме на работу, на которую имеете право, и интервьюер говорит вам, что беременность женщины — это «кошмар расписания» для компании и ее клиентов. Интервьюер знает, что вы беременны и не получаете работу.
  • Ваш работодатель начинает обучение всех сотрудников, кроме вас и двух других беременных коллег, новому оборудованию или программному обеспечению, что очень важно для будущих планов компании.
  • Ваш работодатель требует, чтобы беременные работницы брали неоплачиваемый отпуск в определенный месяц беременности.
  • Вы работаете в Нью-Йорке и теряете работу, потому что беременность потребовала от вас больше перерывов в туалет, чем для всех остальных.

Редактор по правовым вопросам: Дэвин П.Cellura, январь 2015 г. (обновлено в июне 2020 г.)

В этой области права могут произойти изменения. Предоставленная информация предоставляется вам как общественная услуга с помощью добровольных юридических редакторов и предназначена для того, чтобы помочь вам лучше понять закон в целом. Он не предназначен для использования в качестве юридической консультации по вашей конкретной проблеме или замены консультации юриста.

Беременность

О беременности

Во время беременности и в послеродовом периоде некоторые женщины не испытывают ограничений или испытывают их очень мало.Но в определенные моменты во время беременности или выздоровления некоторые женщины могут быть ограничены в своей способности выполнять определенные задачи, такие как поднятие тяжестей, подъем по лестнице или бег. У некоторых женщин в результате беременности или родов могут развиться осложнения, такие как диабет, поражение позвоночника, высокое кровяное давление, инфекции мочевыводящих путей, сильное обезвоживание и депрессия. А у некоторых женщин беременность и роды могут усугубить существующие нарушения. В результате женщины, работающие во время беременности, могут нуждаться в трудоустройстве во время и после беременности.

Беременность влияет на женщин по-разному. Некоторые женщины не испытывают или не испытывают ограничений, влияющих на их трудоспособность. Другие могут столкнуться с ограничениями, которые могут привести к необходимости приспособления. Например, усталость, болезнь или боль могут повлиять на посещаемость; ограничения в подъеме, стоянии или сгибании могут повлиять на способность выполнять физические требования работы; или необходимость часто есть и пить, или носить более удобную одежду, может повлиять на соблюдение определенных правил.Ограничения иногда могут быть вызваны осложнениями, связанными с беременностью, такими как гестационный диабет, боль в спине, высокое кровяное давление (известное как преэклампсия), инфекции мочевыводящих путей, сильное обезвоживание и депрессия. Кроме того, беременность и роды могут усугубить имеющиеся медицинские нарушения.

Закон о беременности и инвалидах

Требует ли федеральный закон от работодателей предоставления жилья беременным работницам?

Да. Существует два федеральных закона, которые могут требовать от работодателя размещать беременную работницу: Закон о дискриминации при беременности (PDA) и Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

Что требует Закон о дискриминации при беременности?

PDA — это федеральный закон, который защищает беременных женщин и требует от покрываемых работодателей вносить изменения, связанные с работой беременных женщин. КПК запрещает дискриминацию при приеме на работу на основании беременности, родов или медицинских состояний, связанных с беременностью или родами. Закон требует, чтобы работодатели обращались с беременной сотрудницей, которая временно неспособна или ограничена в выполнении своих должностных обязанностей из-за беременности, родов или связанного с ней заболевания, так же, как он обращается с другими сотрудниками, которые похожи. в их способности или неспособности работать.

Согласно PDA, застрахованный работодатель несет ответственность за внесение связанных с работой изменений (или приспособлений) для беременных женщин, когда работодатель делает это для других сотрудников, которые также ограничены в их способности выполнять должностные обязанности. Изменение обязанностей может включать, например, легкую работу, альтернативные задания, дополнительные перерывы или неоплачиваемый отпуск. Например, работодатель, проводящий политику размещения большинства небеременных сотрудников с ограничениями по подъему, должен будет также разместить беременных сотрудников с ограничениями по подъему.

Что требует Закон об американцах с ограниченными возможностями?

ADA требует от работодателей предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные приспособления, если это не создает чрезмерных трудностей для работодателя. Хотя сама по себе беременность не является инвалидностью в соответствии с ADA, многие связанные с беременностью состояния являются ограниченными возможностями, которые работодатель, возможно, должен будет учесть в соответствии с ADA.

Чтобы иметь инвалидность в соответствии с ADA, человек должен иметь нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций.Изменения в толковании определения термина «инвалидность» в результате вступления в силу Закона о поправках к ADA (ADAAA) облегчают сотрудникам, имеющим связанные с беременностью нарушения, продемонстрировать, что они имеют инвалидность, в связи с которой они могут иметь право на разумное приспособление. . Например, следующие связанные с беременностью состояния могут быть инвалидностью в соответствии с ADA: анемия, ишиас, гестационный диабет, преэклампсия, утреннее недомогание, отек ног, депрессия или другие нарушения, которые существенно ограничивают основную жизнедеятельность или нормальное функционирование телесная система.

Условия размещения могут включать в себя измененный график, возможность перекусить или выпить на рабочем месте, измененную политику посещаемости, частые перерывы, сидение, легкое дежурство или отпуск, среди других решений.

Требуется ли облегченная работа для беременных женщин?

Согласно федеральному закону, работодатель должен относиться к женщинам, пострадавшим от беременности, родов или связанных с ними заболеваний, так же, как и к другим работникам, которые схожи по своей способности или неспособности работать в отношении легких обязанностей.Если легкие обязанности предоставлены другим сотрудникам, которые схожи по своей способности или неспособности работать (например, получившие травму на работе), работодатель может быть вынужден временно выполнять легкие обязанности для сотрудника в связи с беременностью. Работодатель, который возлагает легкие обязанности на других сотрудников, не может оправдать отказ в этом беременной работнице только потому, что это было бы дороже или менее удобно. Кроме того, легкие перевозки могут быть разумным разумным приспособлением для лиц с ограниченными возможностями, связанными с беременностью, в соответствии с ADA.

Может ли работодатель потребовать от беременной работницы взять отпуск, даже если она может выполнять свои должностные обязанности с проживанием или без него?

Нет. Работодатель не может принуждать работницу к уходу в отпуск по причине того, что она беременна или была беременна, до тех пор, пока она может выполнять свои должностные обязанности. Если сотрудник ограничен в выполнении должностных обязанностей и имеет право на получение жилья в рамках PDA или ADA (см. Выше), может потребоваться разумное приспособление, чтобы помочь ему выполнять должностные обязанности. Требование от сотрудника уйти в отпуск против ее желания нарушает КПК, даже если работодатель считает, что действует в лучших интересах сотрудника.Если работница отсутствовала на работе из-за состояния, связанного с беременностью, а затем выздоравливала, ее работодатель не может требовать от нее оставаться в отпуске до рождения ребенка; работодатель также не может запретить работнику вернуться на работу в течение определенного периода времени после родов.

Приемные работницы с беременными

У беременных женщин могут развиваться некоторые из перечисленных ниже ограничений, но они редко развиваются полностью. Кроме того, степень ограничения зависит от человека.Имейте в виду, что не всем беременным женщинам потребуется приспособление для работы, а многим другим может потребоваться лишь небольшое приспособление. Ниже приведен лишь пример имеющихся возможностей. Могут существовать многочисленные другие варианты размещения.

Вопросы для рассмотрения:

  1. Какие ограничения испытывает сотрудник?
  2. Как эти ограничения влияют на сотрудника и его производительность труда?
  3. Какие конкретные рабочие задачи вызывают проблемы в результате этих ограничений?
  4. Какие приспособления доступны для уменьшения или устранения этих проблем? Используются ли все возможные ресурсы для определения возможного приспособления?
  5. Консультировались ли с сотрудником по поводу возможного размещения?
  6. После того, как приспособления созданы, было бы полезно встретиться с сотрудником, чтобы оценить эффективность приспособлений и определить, нужны ли дополнительные приспособления?
  7. Требуется ли обучение руководящий персонал и сотрудники?

Вариантов размещения:

Ситуации и решения:

Беременным женщинам не нужно выбирать между работой и здоровым ребенком

Беременные женщины, работающие с низкими доходами, часто сталкиваются с неприятным выбором: потерять работу или выполнять обязанности, которые ставят под угрозу их здоровье и здоровье их ребенка.

Walmart, крупнейший частный работодатель в США, является тому примером. В 2007 году розничный торговец уволил Хизер Уайзман за то, что та носила с собой бутылку с водой, несмотря на то, что в записке врача говорилось, что это необходимо для ее беременности. Десять лет спустя Walmart вынудил Уитни Томлинсон взять неоплачиваемый отпуск после того, как она рассказала о своих ограничениях по снятию ограничений, связанных с беременностью.

Это не единичные случаи. Расследование New York Times в 2018 году показало, что некоторые из крупнейших американских компаний, включая Walmart, AT&T, Merck и Whole Foods, «систематически отстраняют беременных женщин», «пропускают их для повышения по службе и повышения» и «увольняют их, когда они жалуются.”

В 2012 году я написала обзорную статью о законе, в которой исследовала, как работодатели отказываются предоставлять простые приспособления беременным работницам с низким доходом, например, позволять им пить из бутылки с водой или помогать коллегам с подъемом тяжестей. С тех пор в 18 штатах были приняты законы, требующие от работодателей предоставления жилья для беременных, в результате чего общее количество таких мест составляет почти два десятка.

Но, как показывает отчет The New York Times, необходимо сделать больше, чтобы женщинам не приходилось делать выбор между здоровьем своих младенцев и получением дохода.

Право на проживание

Недавние исследования показывают, что дискриминация по беременности особенно проблематична для женщин с низкими доходами.

В то время как разница в уровне занятости между беременными и небеременными женщинами, которые зарабатывают 20 000 долларов США в год или более, относительно невелика, разница между более бедными женщинами составляет более 11 процентных пунктов. И данные уже исключают женщин, которые добровольно уволились с работы, а это означает, что они сосредоточены на более чем 60 процентах беременных женщин, которые зависят от зарплаты, чтобы содержать свои растущие семьи.

Конгресс принял Закон о дискриминации при беременности в 1978 году, чтобы предотвратить такую ​​дискриминацию. К сожалению, он не решил проблему, потому что, в отличие от своего аналога, Закона об американцах с ограниченными возможностями, он не дает абсолютного права на приспособления на рабочем месте. Вместо этого он предписывает работодателям относиться к беременным работницам так же, как и к аналогичным коллегам.

Но поскольку беременные работницы испытывают особые опасения — например, потребность в легком доступе к воде, снятии ограничений или форме, подходящей для беременных, — жалобы на дискриминацию обычно не принимаются, потому что они не могут найти сопоставимого небеременного коллегу, которому нужно такое же жилье.

штатов возглавляют обвинение

В последние годы штаты восполняют этот пробел, принимая законодательные акты, которые предоставляют беременным работницам абсолютное право на рабочие места.

Число штатов с такими законами почти удвоилось с 12 в 2014 году до 23 сегодня. Кентукки готовится стать 24-м местом после того, как его Сенат принял законопроект о размещении в феврале.

Кроме того, в 2015 году Верховный суд в деле Янг против UPS разъяснил, какая политика работодателя в отношении размещения нарушает Закон о дискриминации при беременности.В частности, он постановил, что работодатель, который предоставляет беременным работницам менее щедрые условия проживания, чем небеременные работницы, нарушает закон, если он налагает значительное бремя без «достаточно веских» недискриминационных причин.

Другими словами, работодатель не может просто утверждать, что размещение беременной работницы дороже или менее удобно.

Пегги Янг потеряла работу в UPS, потому что она забеременела в связи с делом, которое дошло до Верховного суда.AP Photo / Сьюзан Уолш

Ограниченное воздействие

Хотя это привело к резкому увеличению числа жалоб, поданных в Комиссию по равным возможностям при трудоустройстве, расплывчатость решения Янга ограничила его положительное влияние.

Количество жалоб на размещение во время беременности резко выросло — всего с 15 в 2013 году до 676 в 2017 году.

Но Верховный суд не объяснил, что имеется в виду под «достаточно веской» причиной, позволяющей работодателям продолжать утверждать, что приспособление других работников не влечет за собой обязательства по предоставлению приспособлений для беременных.

В октябре федеральный окружной суд принял этот аргумент, постановив, что Янг ​​разрешил работодателю отклонить просьбу беременной работницы о подъемном жилье, даже если работодатель предоставил такую ​​же договоренность другим работникам. Причина заключалась в том, что размещенные рабочие получили травмы на работе.

И теперь работодатели утверждают, что им не следует предоставлять беременным работницам те же условия, которые они предлагают работникам в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, что еще больше затруднит подачу успешного иска.

Два решения

Так что же делать?

Один из вариантов — принять новый федеральный закон, который требует от всех работодателей США предоставлять беременным женщинам разумные приспособления. Например, Закон о справедливости в отношении беременных работниц сделает именно это. Он почти идентичен многим недавно принятым государственным статутам, за исключением того, что он освобождает компании с менее чем 15 сотрудниками.

Хотя он был представлен в каждом Конгрессе с 2012 года, он еще не получил слушания.Это может измениться в нынешнем Конгрессе, который насчитывает рекордное количество женщин.

Есть и другой вариант: расширить действие Закона об инвалидах, чтобы он охватил физические ограничения, сопровождающие здоровую беременность. Конгресс расширил закон в 2008 году, чтобы охватить беременных женщин с определенными заболеваниями, такими как гестационный диабет и высокое кровяное давление, вызванное беременностью. Для его дальнейшего расширения потребуется лишь небольшое изменение.

Одно из главных возражений против этого подхода, конечно же, состоит в том, что слово «инвалидность» означает отсутствие трудоспособности, стигму, которая может нанести вред не только беременным работницам, но и женщинам в целом.Но это предположение неверно истолковывает Закон об американцах с ограниченными возможностями, который значительно отличается от более ранних законов об инвалидах, которые рассматривали таких людей как неполноценных.

Подобно тому, как закон изменил рабочее место для размещения инвалидов, которые ранее были исключены, он может сделать то же самое для беременных женщин, признав их законными работниками. В этом нет никакого клейма.

Законодательная линия

ТРУДОВЫЙ КОД РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

[…]

Статья 7.

Запрет дискриминации в трудовых отношениях

Все граждане имеют равные возможности в сфере трудовых отношений. Любые различия, исключение или предпочтение, отказ в работе, сделанные из-за различия, национальности, расы, цвета кожи, пола, возраста, религии, политики и места рождения, иностранного или социального роста, ведущие к нарушению равенства шансов в данной сфере работы. Лица, считающие, что они подверглись дискриминации в сфере трудовых отношений, могут обжаловать соответствующее заявление в суд низшей инстанции.

[…]

ГЛАВА 12.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН И ЛИЦ С СЕМЬЕЙ

Статья 159.

Гарантии при приеме на работу беременных и женщин, имеющих детей

Запрещается отказывать женщинам в приеме на работу или уменьшать заработную плату по мотивам беременности или рождения детей. При отказе в приеме на работу беременной или женщины, имеющей детей до 3 лет, а также матери-одиночки с ребенком с ребенком до 14 лет (и с ребенком-инвалидом до 16 лет) работодатель обязан проинформировать их о причины отказа в письменной форме.Отказ в приеме на работу указанным лицам может быть обжалован в суд. Работодатель обязан принимать на работу женщин, направленных агентами населения в порядке трудоустройства, в соответствии с установленной квотой.

Артикул 160.

Профессии, на которых запрещено использование женского труда

Запрещается использование женских работ в шахтах (под землей) на сложных работах, а также работах, связанных с вредными для здоровья условиями, а также при погрузке и замене тяжелых вещей, превышающих ограниченные общепринятые нормы.Перечень производств, работ, профессий и должностей с тяжелыми и вредными для здоровья условиями труда, на которых запрещен труд женщин, и ограниченные общепринятые нормы загрузки женщин при погрузке и вывозе тяжелых вещей вручную устанавливаются Правительством Республики Таджикистан. .

Статья 161.

Ограничение труда женщин на работах в ночное время

Использование женщины на ночных работах не допускается, за исключением отраслей народного хозяйства, где это крайне необходимо.В организациях со смежным трудом женщинам, имеющим детей до 14 лет (и детей-инвалидов до 16 лет), ввиду возможности отрасли предпочтение отдается использованию женского труда в дневное время. Конкретные отрасли народного хозяйства, производства и некоторые виды работ, где разрешен труд женщин в ночное время, определяются Правительством Республики Таджикистан.

Статья 162.

Ограничения по привлечению женщин к сверхурочным работам и работе в выходные и праздничные дни, а также в командировки

Не допускается использование труда беременных женщин и женщин, имеющих детей до 3-х лет, на сверхурочной работе, работе в выходные и праздничные дни и отправке их в командировки.Женщина, имеющая детей от 3 до 14 лет (инвалиды до 16 лет), может быть привлечена к сверхурочной работе или отправлена ​​в командировки только с их согласия.

Статья 163.

Перевод на более легкую работу беременных и женщин, имеющих детей до 6 месяцев

Норма работы и обслуживания беременным снижается в соответствии с медицинским заключением, либо они могут быть переведены на более легкую работу, где нет неблагоприятных факторов, с сохранением месячной заработной платы с предыдущей работы.До принятия решения о предоставлении другой более легкой работы, исключающей влияние неблагоприятных факторов работы, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднемесячной заработной платы за те дни, когда она пропустила рабочие дни из-за этого процесса.

Женщины, имеющие детей до шести месяцев, в случаях, когда выполняемая работа неблагоприятна для кормящих женщин, так как не позволяет матери соблюдать график грудного вскармливания. Этих женщин переводят на другую работу с сохранением среднемесячной заработной платы с предыдущей работы, пока их ребенку не исполнится шесть месяцев.

Статья 164.

Отпуск по беременности и родам

Женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (при осложненных родах — 86, а при родах — 100 дней) с выплатой пособия по государственному социальному страхованию. Отпуск по беременности и родам исчисляется в сумме и предоставляется женщине сразу, независимо от фактически использованных ею дней до родов.

Статья 165.

Листочки для присмотра за детьми

После окончания отпуска по беременности и родам по желанию женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им 6-месячного возраста с выплатой за этот период по государственному социальному страхованию.Женщине также предоставляется дополнительный отпуск без сохранения заработной платы после присмотра за ребенком до достижения им 3-х летнего возраста. Отпуск по уходу за ребенком может быть полностью или частично использован отцом ребенка, бабушкой и дедушкой, другими родственниками или опекуном, фактически выполняя уход за ребенком. По желанию женщины или лиц, указанных в части 3 настоящей статьи, во время отпуска по уходу за ребенком они могут работать в условиях неполного рабочего дня или дома с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.Во время отпуска зарезервировано рабочее место (должность). Отпуска по уходу за ребенком засчитываются как при общем непрерывном трудовом стаже, так и при работе по специальности (кроме случаев назначения пенсии в связи с особыми условиями труда). В трудовом стаже, предоставлении права на последующие оплачиваемые отпуска, время отпусков по присмотру за ребенком не засчитывается.

Статья 166.

Отпуска для лиц, усыновивших младенцев или имеющих опеку над детьми

Лицам, усыновившим детей непосредственно из родильного дома или находящимся в опеке над ними, предоставляется отпуск на период начала опеки до истечения 70 (при приеме 2-х детей — 100 дней) календарных дней со дня рождения ребенка. при рождении с выплатой за этот период пособие по государственному социальному страхованию, а по их просьбе — дополнительные отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком 6 месяцев или 3 лет (статья 165 Регламента).

Статья 167.

Перерывы для кормления ребенка

Женщинам, имеющим детей в возрасте от 6 месяцев, кроме времени отдыха и питания предоставляются дополнительные перерывы для кормления ребенка.

Перерывы предоставляются не реже одного раза в три часа продолжительностью 30 минут. Если в возрасте 6 месяцев у нее более 2 детей, продолжительность перерыва устанавливается не менее часа. Перерывы для кормления детей засчитываются в рабочее время и оплачиваются из расчета средней заработной платы.По желанию женщины, имеющей ребенка, перерывы для кормления ребенка могут быть объединены с перерывами для отдыха, так как в обобщенном виде они переносятся как на начало, так и на конец рабочего дня с соответствующим сокращением. .

Статья 168.

Несвоевременное (половина рабочего дня) для женщин и лиц с семейными обязанностями

По заявлению беременной женщины, имеющей детей в возрасте 14 лет (ребенок-инвалид — в возрасте 16 лет), а также женщины, у которых есть иждивенцы на попечении в соответствии с медицинским заключением. , работодатель обязан установить неполный рабочий день или половину рабочей недели (статья 64 Постоянного кодекса).

Статья 169.

Дополнительные выходные

Одному из родителей (опекунов), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте 16 лет, предоставляется один выходной в месяц с выплатой в размере дневной заработной платы в счет государственного социального страхования.

Статья 170.

Льготы для женщин при установлении порядка предоставления ежегодных отпусков

Ежегодные отпуска предоставляются беременным женщинам и женщинам, родившим ребенка, по их просьбе, соответственно до отпуска по беременности и родам и после него, так как после отпуска по уходу за ребенком независимо от стажа работы на данном предприятии.Женщинам, имеющим двух и более детей до 14 лет или ребенка — инвалида в возрасте до 16 лет, а также одиноким матерям — имеющего ребенка до 14 лет (ребенок — инвалид до 16 лет) предоставляется. ежегодно уезжает по их просьбе в летнее время или в другое удобное для них время.

Статья 171.

Отпуска без сохранения заработной платы для женщин, имеющих детей до 14 лет

Женщинам, имеющим двух и более детей в возрасте до четырнадцати лет (или ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет), по их заявлению предоставляются ежегодные отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью не менее 14 календарных дней.Этот отпуск можно присоединить к ежегодному отпуску или использовать отдельно (полностью или частично) в период, установленный соглашением работодателя.

Статья 172.

Гарантии беременным и женщинам, имеющим детей, при расторжении трудового договора

Расторжение трудового договора с беременными женщинами и женщинами, имеющими детей до 3 лет (мать-одиночка, имеющая ребенка — инвалид до 16 лет) по инициативе работодателя не допускается, за исключением случаев полной ликвидации предприятия, при Расторжение трудового договора принимается с принудительным трудоустройством.Трудоустройство данных женщин (обеспечение их работой) производится договором ликвидируемого предприятия, а при отсутствии договора оказывается обязательная помощь в поиске подходящей работы, а их трудоустройство осуществляется государственными органами занятости населения. обеспечение при размещении соответствующих социальных выплат, установленных законодательством. Принудительное трудоустройство данных женщин осуществляется работодателем и в случаях расторжения трудового договора в связи с окончанием срока.На период трудоустройства резервируется заработная плата, но не выше трех месяцев со дня прекращения трудового договора.

Статья 173.

Гарантии и льготы лицам, воспитывающим детей без матери.

Гарантии и льготы, предоставляемые женщинам-матерям (ограничение работы в ночное время и дополнительная работа, отказ от работы в выходные дни и отправка в командировки, предоставление дополнительных отпусков, установление льготного графика работы и другие установленные гарантии и льготы законодательными и иными нормативными трудовыми актами), распространяющиеся на отцов, воспитание детей без матери (в случаях ее смерти, утраты родительских прав, длительного пребывания в больницах и в других случаях материнского ухода за детьми), а также на опекуны несовершеннолетних.

[…]

8 Права беременных женщин на работе

Несмотря на наличие множества законов, защищающих беременных женщин на работе, все еще существует много дискриминации в офисе.

Женщин по-прежнему увольняют просто потому, что они беременны.

В прошлом финансовом году государственные учреждения получили 5 370 обвинений в дискриминации по беременности и родам на рабочем месте.

Самая частая жалоба? Работодатели уволили их, потому что они забеременели.

Дискриминация беременных женщин на рабочем месте является незаконной с момента принятия Закона о дискриминации при беременности в 1978 году.Судя по всему, многие работодатели до сих пор этого не понимают, поэтому на прошлой неделе государственное агентство решило сделать напоминание.

Впервые за 30 лет Комиссия по равным возможностям при трудоустройстве выпустила новое руководство о том, как интерпретировать PDA и другие законы, защищающие беременных женщин на рабочем месте. Вот что вам нужно знать.

1. Работодатель не может уволить женщину, потому что она беременна:

Иногда работодатели пытаются скрыть дискриминацию за благими намерениями.Например, они объясняют, что беспокоятся о безопасности. В других случаях дискриминация более вопиющая. В любом случае это незаконно.

Возьмите этот пример из сети ресторанов Wings в районе Хьюстона. У компании была письменная политика увольнения женщин-работниц после третьего месяца их беременности. Федеральное расследование показало, что компания уволила восемь беременных сотрудников. Менеджер сказал следователям, что продолжать держать беременных сотрудников на работе «безответственно по отношению к безопасности ее ребенка.»

Но компании не могут увольнять сотрудников по этой причине. Исключения редки, даже если работа связана с воздействием токсичных химикатов или подъемом тяжелых предметов. Суды постановили, что решения о безопасности женщины и плода принимаются сотрудником и ее врач, а не ее начальник.

2. Компания не может отказать в приеме на работу женщине, потому что она беременна — или потому что она может забеременеть в будущем:

Пегги Мастроянни, юрисконсульт в EEOC, сказала, что это очень часто, особенно среди рабочих, претендующих на низкооплачиваемую работу.

Эта проблема возникает даже в компаниях, которые полагаются на беременных женщин как на своих клиентов.

Расположенная в Филадельфии франчайзинговая компания по продаже одежды Motherhood Maternity в 2007 году заплатила 375 000 долларов для урегулирования иска о дискриминации в связи с беременностью и возмездия после того, как компания якобы отказалась нанять трех подходящих женщин-соискателей, поскольку они были беременны.

Также незаконно не нанимать женщину, потому что она может забеременеть в будущем.

«Все еще существует стигма против найма молодых женщин на некоторые должности, когда работодатель хочет знать, что кто-то будет работать годами без перерыва», — сказала Вики Шабо, вице-президент Национального партнерства для женщин и семей. .

3. Молодые матери имеют право сцеживать грудное молоко на работе в безопасном месте. Компания не может увольнять или дискриминировать женщину из-за того, что она кормит грудью:

Вы можете поблагодарить Obamacare за эту защиту.

Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы работодатели предоставляли молодым матерям разумные перерывы для сцеживания грудного молока на срок до одного года после рождения ребенка. Работодатели также должны предоставить для этого безопасное и уединенное место, кроме ванной комнаты.

Но есть исключение для небольших компаний. Если компания, в которой работает менее 50 сотрудников, сможет доказать, что предоставление перерывов или личного пространства вызовет «чрезмерные трудности» для компании, ей, возможно, не придется предлагать это жилье своим сотрудникам.

4. В некоторых случаях связанные с беременностью состояния могут давать женщинам право на специальные приспособления:

Нормальная беременность без осложнений не считается инвалидностью в соответствии с федеральным законом и не дает работнику права на особое лечение.

При этом к женщинам, имеющим осложнения или временные нарушения, связанные с беременностью, следует относиться так же, как и к другим работникам с нарушениями здоровья.

Если в компании действует политика, которая, например, предлагает легкую работу на несколько месяцев работнику, повредившему спину, ожидается, что компания также предоставит «разумные приспособления» беременной женщине, которая требует легкий режим работы из-за ее беременности.

Растет число мам-домохозяек

Другие примеры разумного приспособления могут включать в себя разрешение работнику сидеть на табурете, а не стоять во время смены, изменение ее рабочего графика, если у нее тяжелое утреннее недомогание, или разрешение ей держите бутылку с водой на ее рабочем месте.

Работнику обычно необходимо предоставить справку от врача, подтверждающую наличие заболевания, которое может временно ограничить ее рабочие возможности. В случае беременности общие нарушения включают тяжелое утреннее недомогание, боли в спине, высокое кровяное давление, гестационный диабет и осложнения, требующие постельного режима.

Есть некоторые исключения, но опять же, чтобы избежать предоставления жилья, работодатель должен доказать, что это вызовет «неоправданные трудности» для компании.

5. Работодатель не может заставить вас взять отпуск или сменить работу, если вы все еще можете выполнять свою работу:

Иногда работодатель думает, что действует в лучших интересах работника — или защищая себя от обязательств — когда он решает перевести беременную женщину или нового родителя на менее напряженную работу.

Работодатели не могут принимать решения о приеме на работу на предположениях о возможностях беременных женщин и проблемах со здоровьем.

Например, начальник не может запретить беременной работнице выезжать в командировки, потому что беспокоится о ее здоровье.Компания не может отказать беременной женщине в повышении по службе, предполагая, что после того, как она вернется на работу после родов, она будет меньше заниматься своей работой. Работодатели также не могут переводить работников на менее желательные работы, даже временно, из-за опасений по поводу беременности.

Равная оплата: 5 вещей, которые вам необходимо знать

Это также относится к матерям, возвращающимся на работу после рождения ребенка.

«Женщинам могут не быть предоставлены такие же возможности после того, как они вернутся из отпуска, потому что есть предположение, что они могут захотеть расслабиться, потому что у них дома есть маленькие дети.Это все еще можно рассматривать как дискриминацию «, — сказала Трейси Биллоуз, партнер Seyfarth Shaw, специализирующаяся на трудовом законодательстве.

6. Немедицинский отпуск должен быть одинаково доступен как для женщин, так и для мужчин:

Отпуск по беременности и родам предоставляется строго женщинам, но если компания также имеет политику предоставления немедицинских отпусков для таких целей, как сближение с детьми, работники-мужчины имеют право на такой же отпуск, что и женщины.

Что касается получения заработной платы в течение этого отпуска , Соединенные Штаты — единственная развитая страна, в которой не предусмотрен какой-либо оплачиваемый отпуск по беременности и родам.Хотя Закон о семейных и медицинских отпусках требует, чтобы некоторые работодатели предлагали сотрудникам-женщинам и мужчинам неоплачиваемый отпуск продолжительностью до 12 недель в связи с рождением и уходом за новорожденным ребенком, около 42% американских рабочих не подпадают под действие этого закона.

7. Вы не можете подвергаться домогательствам на основании беременности, родов или связанных с ними обстоятельств:

Сексуальные домогательства на рабочем месте являются незаконными. Хотя разовые замечания о беременности обычно не переходят в уровень домогательств, повторные оскорбления или комментарии, создающие враждебную или оскорбительную рабочую среду, являются незаконными.

8 . Вас не могут уволить за аборт или намерение сделать аборт:

Закон о дискриминации при беременности защищает женщин от дискриминации, потому что они либо сделали аборт, либо решили сделать аборт.

Сталкивались с дискриминацией? Вот что нужно делать:

Дискриминацию сложно доказать, но ведение записей, которые помогут собрать воедино беседы, которые у вас были с вашим работодателем, и действия, предпринятые против вас, поможет вашему делу.Чтобы доказать дискриминацию, вам также может потребоваться продемонстрировать, что с вами обращались иначе, чем с другими работниками, имеющими аналогичную квалификацию и служебные показатели.

Женщины берут на себя производство

Вы можете начать процесс, назначив встречу с консультантом EEOC в вашем регионе.

Из всех жалоб на дискриминацию по беременности, полученных EEOC, примерно каждая четвертая удовлетворяется в пользу работницы. Остальные 75% дел отклоняются по разным причинам, в том числе из-за отсутствия доказательств, ненадлежащей юрисдикции или частных соглашений с работником.

Показатель успеха в 25% может показаться не таким уж большим, но он высок для случаев дискриминации. Обвинения в дискриминации в связи с беременностью имеют больше шансов закончиться в пользу работницы, чем другие обвинения в дискриминации, поданные в EEOC, включая жалобы на расовую, религиозную, инвалидность или возрастную дискриминацию на рабочем месте.

CNNMoney (Нью-Йорк) Впервые опубликовано 25 июля 2014 г .: 11:47 утра по восточному времени

В одиночку: закон и этика родов во время пандемии COVID-19 | Журнал права и биологических наук

И.ВВЕДЕНИЕ

Среди множества разрушительных последствий пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) было ее влияние на репродуктивное здоровье и права. Особенно возмутительно несколько штатов США, включая Огайо, Техас, Айову, Алабаму и Оклахому, увидели в пандемии возможность ограничить доступ женщин к медицинской помощи по прерыванию беременности, пытаясь охарактеризовать эти процедуры как несущественные медицинские услуги, запрещая врачам предоставляя их до дальнейшего уведомления. 1 В некоторых штатах, таких как Огайо и Алабама, провайдеры абортов выиграли временные судебные запреты на эти ограничения; но в Техасе и других странах аборты по-прежнему ограничены. 2 Женщины также сталкивались с репродуктивными ограничениями при доступе к противозачаточной помощи. Это стало глобальной проблемой после того, как многие страны ввели национальные блокировки, прерывая производство ключевых компонентов противозачаточных средств, задерживая транспортировку таких методов или закрывая клиники, предоставляющие услуги в области репродуктивного здоровья, считая их несущественными. 3

Тем не менее, распространение нового коронавируса поставило под угрозу еще один аспект репродуктивной жизни женщин: роды. 4 Показательный пример — из Нью-Йорка, который стал эпицентром вспышки американского коронавируса. 18 марта 2020 года Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк выпустил рекомендацию для больниц относительно протоколов посещений. Он посоветовал больницам «приостановить все посещения, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям (т. Е. Посетитель необходим для ухода за пациентом), а также для членов семьи или законных представителей пациентов в ситуациях неизбежного конца жизни». 5 Как только они были обнародованы, руководство вызвало замешательство, а затем и гнев среди будущих родителей и их семей. Некоторые боялись пережить этот эмоционально и физически сложный опыт в одиночку; другие упустили бы возможность засвидетельствовать рождение своего ребенка или внука. 6 В ответ на протесты против новых руководящих принципов, департамент здравоохранения штата обновил свои первоначальные рекомендации и пояснил, что рекомендованная политика посещений будет рекомендовать больницам разрешить одному лицу, оказывающему помощь, «в родах и в условиях родовспоможения». 7

Тем не менее, в дни, прошедшие после этой обновленной публикации, по крайней мере две ведущие сети больниц в Нью-Йорке решили запретить супругам, партнерам и другим членам семьи, а также лицам, оказывающим профессиональную поддержку, таким как доулы, от их родов. номера. Петиция, подписанная более 600 000 человек, призывала больницы отменить эту политику; 8 , но этого не произойдет до тех пор, пока губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо не издаст распоряжение, обращающееся как к частным, так и к государственным больницам, требующее от больниц разрешить хотя бы одному лицу, оказывающему помощь, присутствовать во время родов. 9 В то время как многие приветствовали это распоряжение, некоторые медицинские работники критиковали его за «неосведомленность и неэтичность», что подвергало опасности персонал родильных домов и родильных домов, а также их пациентов. 10

Учитывая, что многие штаты и больницы столкнулись и, вероятно, столкнутся с аналогичными решениями, в этом эссе отражены этические и юридические проблемы, возникающие в связи с правилами посещения больниц, которые требуют от женщин рожать в одиночку. Раздел II начинается с изложения основного этического аргумента в пользу запрета, а именно защиты здоровья и безопасности работников акушерской помощи, пациентов и новорожденных от COVID-19.Затем обсуждается уравновешивающий этический аргумент о том, что такие запреты могут усугубить трудности, уже присущие деторождению. Эти трудности в первую очередь проявляются в трех областях: эмоциональные трудности, которые роды могут вызвать у женщин и их партнеров, физические потребности женщин как во время, так и после родов и родов, а также сложности, связанные с процессом принятия медицинских решений во время родов. В разделе III рассматриваются как национальные, так и международные правовые основы, посредством которых могут быть подтверждены права женщин на роды, а также указываются их недостатки.Раздел IV содержит три рекомендации о том, как права женщин во время родов, включая право на опекуна, могут лучше рассматриваться различными юридическими лицами, включая ученых, суды и законодателей.

II. ЭТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

После того, как было обнаружено, что две женщины были инфицированы вирусом во время родов в одной из своих больниц, сеть нью-йоркских пресвитерианских больниц ввела новую политику, запрещающую партнерам и другим лицам, оказывающим поддержку, находиться в родильных домах. 11 Согласно одному отчету, состояние матерей ухудшилось вскоре после рождения детей, и их пришлось поместить в отделение интенсивной терапии. 12 Более 30 медицинских работников контактировали с этими двумя пациентами, у которых не было признаков инфекции по прибытии, прежде чем им был поставлен диагноз COVID-19. 13

Действительно, главным аргументом в пользу запрета партнеров и поддерживающих людей было то, что это было необходимо для защиты здоровья и безопасности медицинского персонала, акушерских пациентов и новорожденных.Учитывая, как мало известно о влиянии вируса на беременность, в статье, недавно опубликованной в Американском журнале акушерства и гинекологии MFM, утверждается, что «[есть] разумно подозревать, что бессимптомные проявления COVID-19 являются обычным явлением и представляют собой значительную вклад в распространение болезни ». 14 Авторы представили свой опыт семи случаев подтвержденных случаев COVID-19 во время беременности (включая двух женщин, о которых говорилось выше), и пришли к выводу, что «работники здравоохранения являются уязвимой группой населения, поскольку это связано с риском передачи вируса … из-за их увеличение контакта с пациентами с коронавирусом COVID-19, как известных, так и недиагностированных, а также нехватка средств индивидуальной защиты (средств индивидуальной защиты) ». 15 Поставщики акушерской помощи особенно подвержены риску из-за « длительных периодов взаимодействия с пациентами во время родов, наличия нескольких членов бригады, участвующих в уходе за пациентами, и непредсказуемого возникновения внезапных акушерских неотложных состояний с их потенциалом для непредвиденных интубаций у женщин во время схваток и родов » ‘. 16 Ограниченная доступность тестирования, а также различия в протоколах тестирования в отношении минимальных симптомов, которые должны вызывать такое тестирование, создают дополнительные трудности в управлении риском для акушерского персонала, связанным с коронавирусом. 17

Аргумент о том, что здоровье и безопасность медицинского персонала и пациентов оправдывают введение запрета на партнеров по рождению, был поддержан медицинскими работниками, находившимися на переднем крае борьбы с коронавирусом. Например, два акушера-гинеколога из Бостона назвали постановление губернатора Куомо, предписывающее всем больницам Нью-Йорка допускать партнеров по беременности, «неосведомленным и неэтичным». 18 Вместо этого они утверждали, что больницам следует предоставить возможность принимать «трудные решения», чтобы защитить своих медицинских работников, и что это «не означает неспособность признать индивидуальные страдания, с которыми сталкиваются женщины, рожающие без партнера. выбора’. 19 Авторы подчеркнули отсутствие адекватных средств индивидуальной защиты, в том числе масок N95, что подвергает лиц, занимающихся родовспоможением, уникальному риску заражения. 20 Тем не менее, они также сосредоточили внимание на решении губернатора сделать исключение для беременных женщин, когда очень многие другие нуждаются в медицинской помощи или иным образом пострадали от пандемии. Вспышка коронавируса привела к задержкам и отмене плановых процедур, операций и даже лечения рака, которые были сочтены несущественными или не срочными, 21 , чтобы освободить медицинский персонал, освободить место для кроватей и сохранить защитное снаряжение, такое как перчатки и халаты для больных коронавирусом.

Эти практикующие сделали еще одно неоспоримое наблюдение: «Есть душераздирающие истории о людях, рождающихся в одиночестве, есть душераздирающие истории о людях, умирающих в одиночестве». 22 Из-за строгой политики посещения медицинских учреждений по всей стране, многие люди потеряли возможность быть окруженными своими близкими в последние минуты жизни. Друзьям и родственникам приходилось прощаться по «неудобной» видеоконференции Zoom или по телефону, помещенному в пластиковый пакет и поднесенному медсестрой к уху пациента. 23 Для некоторых пожилых пациентов даже хуже, чем страх смерти, является страх «умереть в одиночестве», который «чувствует себя так, будто пропустил последнюю главу жизни» 24 — то, что они, возможно, планировали и готовили много лет назад .

Но как ни отрезвляюще узнавать о трагических потерях, которые понесли люди, также крайне важно полностью понять, какие работающие люди и их семьи рискуют потерять, когда им приходится рожать в одиночку. Таким образом, оставшаяся часть этого раздела рассматривает три взаимосвязанных вопроса, которые должны лежать в основе этических дебатов по поводу запрета посещения родов: эмоциональные трудности, которые влекут за собой роды для женщин и их партнеров, физические потребности женщин во время и после родов и родоразрешения, а также медицинское решение. роды предполагают.

Для начала, несмотря на связанные с этим физические и эмоциональные трудности, большинство людей по-прежнему воспринимают роды, прежде всего, как радостное и волнующее событие. Однако в последние годы растет понимание того, что многие женщины во всем мире, в том числе в США, 25 переживают роды совершенно по-другому. Такие термины, как травма и страдание, и даже насилие и контроль, теперь используются для описания опыта родов. 26 Это растущее осознание побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году признать, что «[м] любые женщины во всем мире сталкиваются с неуважительным, жестоким или пренебрежительным обращением во время родов в медицинских учреждениях». 27 В этом контексте исследования показывают, что «общение между женщинами и медицинскими работниками иногда неадекватно, и медицинские работники уделяют недостаточно внимания проблемам женщин», при этом некоторые сообщают о пренебрежении или полном отказе от ребенка во время родов. 28 Эти проблемы могут быть вызваны нехваткой персонала, ограничениями в отношении необходимых материалов и проблемной политикой учреждения. 29 Следовательно, хотя «[женщины] и их дети могут пережить роды, [их] опыт ухода в учреждениях оставил их травмированными». 30

Действительно, роды в настоящее время признаны потенциально способными соответствовать «критериям травматического стресса», 31 , что объясняет, почему «примерно у трех-четырех процентов женщин развивается полная совокупность симптомов. посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) ». 32 Среди связанных с родами факторов, которые могут способствовать развитию послеродового посттравматического стрессового расстройства, можно выделить «воспринимаемый низкий контроль во время родов или отрицательный разрыв между ожиданием и опытом родов, отсутствие поддержки со стороны партнера или персонала, экстренное кесарево сечение. (ECS), или инструментальные вагинальные роды ». 33 Последствия развития посттравматического стрессового расстройства после родов включают высокий уровень стресса, суицидальные мысли, потерю идентичности и чувства материнской компетентности и даже решение не иметь детей. 34 Травматический опыт родов может повлиять не только на мать, но и на всю семью, поскольку «женщины могут обвинять своих партнеров в произошедших событиях» или им труднее развить прочные связи и надежную привязанность со своим ребенком, который продолжает напоминать о травмирующих переживаниях. 35

Именно в этом более полном контексте следует оценивать последствия требования, чтобы женщина рожала в одиночку. Каждый из вышеупомянутых факторов, которые, как известно, вносят свой вклад в среду, в которой женщины могут пережить травматические роды, может каким-то образом быть связан с отсутствием человека, поддерживающего роды. Наличие рядом с собой другого человека во время родов может означать, например, большую способность озвучивать и сообщать о проблемах матери медицинскому персоналу; это может снизить риск того, что мать останется одна во время родов, потому что медицинский персонал ограничен и / или перегружен; и это может способствовать большему чувству контроля над ситуацией, которая носит довольно хаотический характер.

Что еще более важно, неблагоприятные последствия отсутствия лица, оказывающего поддержку во время родов, усугубляются общей нагрузкой на систему, вызванной текущей пандемией. Беременные женщины не только сообщают, что чувствуют себя более напряженными и обеспокоены перспективой родов, 36 , но и больницы, очевидно, уже перегружены работой, укомплектованы кадрами и недостаточно оснащены, что может напрямую повлиять на их способность обеспечивать потребности женщин в родах. Этот этический аргумент, таким образом, также включает рассмотрение вреда, который возникает в результате практических последствий родов без сопровождающего, когда персонал акушерской помощи имеет ограниченную способность удовлетворять физические потребности пациентов во время и после родов, например, помогать им. вставать и вставать с кровати, ходить в ванную и кормить своих детей. 37

По общему признанию, только небольшая часть женщин заболевает посттравматическим стрессовым расстройством после родов. Однако значительное число женщин страдают от клинически значимых симптомов посттравматического стрессового расстройства, даже если их симптомы остаются ниже диагностического порогового уровня. 38 И гораздо большее число — до одной трети рожавших женщин — воспринимают свои роды как травматические. 39

Но помимо травмы, при обсуждении эмоционального воздействия запрета также должно быть признание потерь, которые могут быть понесены, когда планам по рождению детей мешает пандемия и новая политика, которую она инициировала.Беременные женщины и их семьи месяцами готовятся к родам: они читают книги и веб-сайты о беременности, проходят образовательные курсы по родам и нанимают доул. Тем, кто надеется на менее медикаментозные роды, даже рекомендуется составить письменный план родов. 40 Чтобы свести к минимуму «чувство потери у беременных женщин свободы действий в процессе родов», 41 эти планы часто позволяют роженицам подробно описать свои предпочтения в отношении использования эпидуральной анестезии, желаемого положения при родах и использования монитор сердечного ритма плода. 42 Еще до того, как роды переместились в больницу, «планы родов составлялись с помощью семьи и друзей. Кто будет со мной? Как мне справиться с болью во время схваток? Когда приедет акушерка? Что мне нужно для новорожденного? Кто будет ухаживать за мной после родов? ‘ 43 Однако именно в 1980-х годах был введен письменный план родов , чтобы помочь женщинам прояснить свои желания и сообщить их своим опекунам в «все более медикаментозной среде родовспоможения». 44 Но даже без письменного документа и несмотря на тот факт, что лишь немногие роды на самом деле идут по плану, 45 люди видят свой опыт родов, как минимум, с их партнером рядом.

Партнеры, а точнее будущие отцы, не всегда были частью опыта родов в больнице. Действительно, «на протяжении большей части истории человечества роды были исключительно женским событием. Когда у женщины начинались схватки, она «созывала своих женщин» и оставляла мужа и других членов семьи мужского пола на улице ». 46 В основном это было в течение двадцатого века, когда роженицы переместились из дома в больницу, 47 женщины стали более активно высказываться о желании, чтобы их мужья оставались с ними во время родов в больнице. 48 Согласно одному сообщению, из-за «физического переезда из своих домов в лечебные учреждения» женщины «скучали по общению, которое было у них дома, и они часто чувствовали себя одинокими и отчужденными в стерильной и безличной больничной среде. ‘. 49

Возможно, это изменение было отражением эмоционального сближения браков, но также и растущим интересом мужчин к участию в этом репродуктивном событии. 50 В то время, когда женщины рожали одни, «мужчины сидели, тоже одни, в нескольких комнатах от них, в залах ожидания для беременных» — опыт, который все большее число из них находил «разочаровывающим и неудовлетворительным». 51 Будущие отцы обнаружили, что «все больше интересуется тем, чем занимаются женщины, их беспокоят их страдания, и они стремились поделиться своим опытом с женщинами, которых они любили». 52 Даже мужчины, которые не решили присоединиться к своим женам в родильном зале, оценили возможность принимать решение самостоятельно. 53 Вскоре даже врачи-акушеры стали искать более гибкую политику больниц, «поскольку они увидели выгоды для персонала больницы и для себя самих, когда в родильных домах мужчины поддерживают своих жен». 54

Однако сегодня будущие отцы «создали для себя беспрецедентно новые роли, чтобы участвовать в традиционно женских мероприятиях». 55 Поддерживая своих партнеров и наблюдая за рождением детей, будущие родители могут наладить связи со своими семьями «новыми и взаимовыгодными способами». 56 Несмотря на то, что влияние присутствия отца во время родов относительно мало изучено и недостаточно теоретизировано, некоторые исследования показывают, что присутствие компаньона во время родов «может уменьшить боль, беспокойство и утомляемость матери» и даже сократить время родов. . 57 Присутствие отца в родильном зале может даже привести к большему участию в жизни его ребенка. 58

Двери родильного отделения теперь открыты не только для мужей: «любовников-мужчин, партнеров-лесбиянок, приемных родителей и других друзей, членов семьи и братьев и сестер, которых женщина считала необходимыми для своего здоровья». being ‘, теперь приглашены. 59 Конечно, эти двери открылись не для всех сразу. Например, партнеры-лесбиянки исторически оставались в стороне и игнорировались поставщиками медицинских услуг, а их роль в процессе родов до сих пор часто неправильно понимается или игнорируется. 60 Кроме того, «[хотя] в настоящее время большинство клинических учреждений приветствуют доул», им по-прежнему запрещено посещать некоторые родильные залы. 61 «Из-за того, что доулы занимают промежуточное положение, переговоры, которые они проводят, часто представляют собой очень загруженный обмен мнениями, который почти всегда предполагает некоторую меру как сопротивления, так и приспособления к основной акушерской практике». 62 Хотя такие препятствия остаются, медицинские учреждения остаются теперь они построены для размещения нескольких человек в родильных залах, а студентов-медиков учат «управлять толпой» вокруг родильного отделения. 63 Действительно, многие больницы считают членов семьи и других лиц, оказывающих поддержку, «важной и необходимой ролью в оказании помощи пациентам в выздоровлении». 64 Это особенно актуально для акушерских отделений по всей стране, которые в дни до коронавируса гордились тем, что предоставляли ночлег для партнеров или поддерживающих лиц и семейную среду для братьев и сестер и других членов семьи, а также приветствовали доул. 65

Еще одним фактором, способствовавшим проникновению супругов в родильные комнаты в середине двадцатого века, является то, что лечение, вмешательства и процедуры проводились без полного ведома и согласия женщины. 66 Даже исследования последних лет показывают, что информированное согласие, которое требует, чтобы пациенты понимали преимущества и риски предлагаемых процедур и давали свое согласие, не всегда получается во время родов. 67 Хотя это требование информированного согласия «глубоко закреплено как в моральной, так и в правовой доктрине США», 68 рассказы о рождении женщин показывают, что они были индуцированы и седативны, и даже подверглись кесареву сечению без согласия. 69 Распространенность этого явления побудила некоторых ученых подчеркнуть идею о том, что роды сами по себе не являются «неотложной медицинской помощью», как это определено в доктрине информированного согласия 70 , и что, несмотря на боль во время родов, женщины действительно сохраняют способность давать информированное согласие во время родов. 71

Важность информированного согласия, особенно в контексте родов, представляет собой третий элемент этического аргумента против требования, чтобы женщина рожала в одиночку.Присутствие лица, оказывающего поддержку, может гарантировать, что медицинская автономия роженицы не будет нарушена. Для тех, кто должен рожать в одиночку, не хватает не только человека, которому они обычно доверяют и к которому обращаются, принимая решения по репродуктивному здоровью; Кроме того, поблизости нет никого, кто мог бы гарантировать получение той помощи, на которую они согласились. Это может повлиять на обычные решения, связанные с родами, относительно индукции, обезболивающих, эпизиотомии, искусственного разрыва плодных оболочек и необходимости госпитализации в первую очередь. 72 Но это еще более важно при принятии решения о проведении хирургических родов или других видов неотложной медицинской помощи. 73

Наконец, для каждого из этих соображений в рамках этических дебатов о запрете партнерам и поддержке людей присутствовать при родах важно признать непропорциональный эффект, который такие правила могут иметь на расу, класс и пол. В опросе 2013 года среди американских женщин, родивших в 2011 и 2012 годах, 13 процентов респондентов указали, что они подвергались дискриминации по признаку расы, этнической принадлежности, языка или культуры во время госпитализации для родов. 74 Более недавнее исследование показало, среди прочего, что «чернокожие женщины, родившие с помощью кесарева сечения, сообщили о поразительно более низком уровне совместного принятия решений по сравнению с белыми женщинами», и что «процесс принятия решений, ведущий к кесареву сечению, с большей вероятностью быть проблематичным для чернокожих женщин ». 75 Как объяснил один врач-акушер из Калифорнии, в отношении того, какое влияние политика больниц может оказать на цветных женщин и людей из групп риска: «Маргинальные слои становятся более маргинализированными, когда возникает нагрузка на систему». 76

Подчеркивая различные эффекты, которые пандемия может иметь на рожающих, в недавней статье New York Times описывается, как некоторые будущие матери, которые могут себе это позволить, решили покинуть штат и рожать в районах с меньше осажденных больниц и меньше случаев коронавируса ». 77 В более поздней статье врач из Нью-Йорка объяснил, что «больницы, которые больше всего пострадали от пандемии, — это те же больницы, в которых преимущественно рожают чернокожие и смуглые женщины в Нью-Йорке». . 78 Именно в этом социальном контексте медицинского обеспечения должна быть оценена любая политика, направленная на регулирование опыта родов — понимание всего потенциального вреда, прежде чем сравнивать его с пользой.

III. ПРАВОВЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

В дополнение к этическим вопросам, возникшим в связи с решением о регулировании трудовой деятельности женщин и их родовспоможения, существуют также юридические соображения относительно характера затрагиваемых прав и законов, которые защищают эти права.Как упоминалось выше, в 2004 году ВОЗ выпустила заявление, которое помогло привлечь столь необходимое внимание мировой общественности к тому факту, что женщины подвергаются различным формам неуважения и жестокого обращения во время родов. 79 В более позднем заявлении организация подчеркнула, что «сама женщина имеет право на наивысший достижимый уровень здоровья, который включает право на достойное и уважительное медицинское обслуживание во время беременности и родов, а также право быть свободным от насилия и дискриминации ». 80 Такое поведение может «равносильно нарушению основных прав человека женщины, как описано в принятых на международном уровне стандартах и ​​принципах прав человека». 81 К ним относятся такие права, как автономия, достоинство и физическая неприкосновенность. 82 Руководства, выпущенные ВОЗ и другими организациями, включая Международную федерацию гинекологии и акушерства, Альянс Белой ленты и Международную педиатрическую ассоциацию, предложили несколько критериев для создания родильных домов, благоприятных для матери и ребенка, в том числе рожать женщину в комфортных условиях, по крайней мере, одного человека по ее выбору (например, отца, партнера, члена семьи, друга и традиционного акушера, если это приемлемо с культурной точки зрения), чтобы он был с ней во время родов и родов ». 83

Действительно, в дни, прошедшие после публикации политики больниц, которые отреагировали на пандемию путем запрета партнеров и поддержки людей из акушерских отделений, во многих отчетах и ​​комментариях указывалось, что такая политика может не соответствовать международным стандартам уход. 84 В некоторых странах принуждение женщин к родам в одиночку может также нарушать национальные законы, гарантирующие права женщин при родах. В Аргентине, например, в 2004 году была принята нормативно-правовая база, которая «ввела основанный на правах человека подход к родам, который должен был обеспечить женщинам более достойный и уважительный опыт родовспоможения в медицинских учреждениях». 85 А в 2007 году Венесуэла приняла закон, защищающий «право женщин на жизнь без насилия», который включал конкретные положения, касающиеся проблемы акушерского насилия, помещая его в более широкий контекст гендерного насилия. 86 Термин «акушерское насилие» определяется как «… присвоение тела и репродуктивных процессов женщины медицинским персоналом, что выражается в бесчеловечном обращении, злоупотреблении лекарствами и превращении естественных процессов в патологические, что приводит к потере автономии и способности свободно принимать решения относительно своего тела и сексуальности, что отрицательно сказывается на качестве жизни женщин ». 87 Несмотря на это широкое определение, на практике термин «акушерское насилие» трактовался узко в венесуэльской юриспруденции, чтобы сосредоточить внимание на неправильном использовании медицинских вмешательств и обеспечении «более гуманного подхода к родам, который поддерживает роды как физиологический процесс». 88

Напротив, законодательные органы и суды в США очень мало сделали для решения проблем охраны материнского здоровья. Начнем с того, что США часто не соблюдают или даже не признают международные стандарты в области охраны материнства, в том числе установленные ВОЗ.Рассмотрим, например, материнскую смертность, которая продолжает оставаться проблемой в США. Правозащитные группы по всему миру призывают США делать больше, чтобы «уберечь своих матерей от смерти» с 2008 г. , право на свободу от дискриминации и право на наивысший достижимый уровень здоровья », которые гарантируются международными договорами, ратифицированными США. 90 Кроме того, «огромные международные усилия» по снижению уровня материнской смертности предпринимаются с 2000 года, когда Организация Объединенных Наций включила это в свои Цели развития тысячелетия. 91 Тем не менее, «по сравнению с огромными усилиями в большинстве других стран, в этот период не было никаких крупных общенациональных усилий по снижению материнской смертности в США, связанных с Целями развития тысячелетия». 92 В частности, отказ принять определение материнской смертности, данное Всемирной организацией здравоохранения, привел к «серьезным ошибкам в данных о материнской смертности в США при сборе данных», что, в свою очередь, препятствует «способности США предотвращать эти трагические смерти». . 93 Действительно, в то время как материнская смертность снизилась на 44 процента во всем мире с 1990 по 2015 год, она увеличилась в США на 27 процентов за тот же период. 94

Среди конституционных прав могут интуитивно казаться, что права репродуктивной автономии и телесной неприкосновенности охватывают права женщин во время родов — потенциально даже право на присутствие лица, оказывающего поддержку, во время родов. Однако более глубокое изучение показывает, что ни один из них не может эффективно защитить или даже сформулировать эти права.Конституционное право на репродуктивную автономию было закреплено в серии дел Верховного суда, начатых еще в 1942 году, в которых брак и деторождение были определены как основные права. 95 «Зона неприкосновенности частной жизни, созданная несколькими фундаментальными конституционными гарантиями» 96 , как было установлено, включает право «быть свободным от неоправданного вмешательства государства в вопросы, столь фундаментально влияющие на человека, как решение о том, рожать или зачать ребенка» . 97 Однако эти дела, хотя и признают право на репродуктивную автономию, не развивают «законные права беременной матери, особенно рожениц или рожениц». 98

Конституционное право на физическую неприкосновенность также не определяет и не защищает права женщин при родах. Это право, которое часто оформляется как право на отказ от лечения, защищено как положением о надлежащей правовой процедуре Четырнадцатой поправки к США. Конституция 99 и по общему праву. 100 Его развитие произошло, среди прочего, в рамках судебных решений, разрешающих акушерские конфликты, 101 то есть случаев, когда медицинский персонал обращается за судебным вмешательством, чтобы требовать, чтобы беременные пациенты проходили лечение якобы в наилучших интересах матери или плода или обоих . 102 Такие предложенные вмешательства включали переливание крови, индукцию родов, родоразрешение щипцами или, чаще, кесарево сечение. 103 Тем не менее, в большинстве случаев эти решения просто повторяют принцип, согласно которому «беременная женщина имеет право решать, давать ли согласие на лечение». 104 Действительно, в этих делах не только не перечисляются дополнительные права, которыми беременные женщины могут иметь право до или во время родов, но некоторые суды даже выносят решения в пользу медицинского персонала, тем самым подрывая права и интересы при родах.Как пояснил один автор: «Если суды игнорируют интерес женщины к ее плану родов, врачи могут сделать то же самое. Предоставляя оправдание для принуждения женщины к прохождению без согласованной медицинской процедуры, врачи, независимо от их истинных причин, могут игнорировать план родов женщины, если он не соответствует их рекомендации, в конечном итоге оказывая незначительное уважение к плану родов женщины. ’ 105

Способы, которые могут быть доступны через общее право, а именно доктрина осознанного согласия и фидуциарное право, не лучше подходят для обоснования прав женщины на роды, включая право на помощника во время родов.Применение доктрины информированного согласия, которая защищает право на физическую неприкосновенность, гарантируя право пациента контролировать принятие медицинских решений, осложняется физическими и эмоциональными элементами родов. Эти аспекты опыта привели некоторых к выводу, что роженицы по своей природе не обладают компетенцией для принятия решений, касающихся ухода за ними. 106 Доктрина дополнительно усложняется наличием плода, особенно в государствах, где он считается независимым юридическим лицом. 107 Действительно, «плод стал доминирующим предполагаемым истцом в современных делах о халатности в акушерстве, искажая и ограничивая права и средства правовой защиты рожениц как пациенток и истцов». 108

Фидуциарное право предлагает еще одну потенциальную правовую основу для регулирования деторождения. Поскольку «моральные темы власти, уязвимости и зависимости [лежат] в основе фидуциарного закона» 109 , он может быть полезной линзой для анализа жалоб на жестокое обращение во время родов, которое подрывает доверие пациента и приводит к физический, эмоциональный или психологический вред. 110 Хотя врачи изначально не признавались фидуциарами, суды впоследствии установили, что фидуциарные принципы «лежат в основе взаимоотношений между врачом и пациентом». 111 Однако фидуциарное право, как и доктрина информированного согласия, имеет свои пределы при применении к охране материнства и родам. 112 Суды возлагают на врачей ответственность только в том случае, если они нарушают свои обязанности «сохранять конфиденциальность информации, раскрывать финансовые интересы в медицинских исследованиях и воздерживаться от отказа от пациентов, а также обязаны получать информированное согласие». 113 Однако лицензионные комиссии и медицинские ассоциации не определили в явной форме какие-либо дальнейшие фидуциарные обязанности врачей или правовые последствия нарушения таких обязанностей; это «ограничивает полезность фидуциарных принципов в борьбе с неправомерными действиями, которые в настоящее время не поддаются действию деликтного права». 114

Как следует из этого обзора законодательства США, не только права женщин на роды не защищены Конституцией, но даже доктрины из других областей, такие как деликтное и фидуциарное право, не обеспечивают средства правовой защиты для пациентов, которые понесли эмоциональный или физический ущерб. из-за политики больниц, например, запрещающей лиц, оказывающих поддержку.В этом смысле часть гнева и замешательства, которые многие люди испытали, узнав о новой политике, могло быть вызвано осознанием того, что на сегодняшний день в США нет законов, которые не позволяли бы больнице заставлять женщин рожать в одиночку.

IV. ШАНС НА РЕФОРМУ?

Пандемия COVID-19 имела огромные эмоциональные, физические и психологические последствия для жизни людей, некоторые из которых еще предстоит полностью осознать. Но есть также возможность рассмотреть возможности для реформ, которые он создает.В этой части эссе даются три рекомендации по более эффективному решению проблемы прав женщин при родах. Во-первых, он предлагает принять более комплексный подход в репродуктивной науке — такой, который рассматривает репродуктивное право как отдельное правовое поле, заслуживающее исследования и теоретического обоснования. Во-вторых, он рекомендует судам расширить сферу применения конституционного права на репродуктивную автономию, включив в него право контролировать, где и как женщины рожают. Наконец, в этом эссе рекомендуется, чтобы суды и законодатели сделали больше для юридического признания различных нарушений репродуктивной функции, которым женщины постоянно подвергаются во время родов.

Несмотря на растущее внимание и внимание к репродуктивной жизни женщин за последние несколько десятилетий, дискурс о репродуктивных правах в США, как правило, сосредоточен на доступе к абортам и противозачаточным средствам. В последнее время права женщин во время родов привлекли больше внимания ученых, в основном в связи с проблемами принудительного кесарева сечения и акушерского насилия. 115 Тем не менее, эта тема и репродуктивное право в целом часто считаются ответвлением или нишевым подмножеством таких традиционных областей, как семейное право или конституционное право, которые не учитывают круг вопросов, возникающих в этой области права.Применение комплексного подхода к этому вопросу — изучение более широкой взаимосвязи между законом и репродукцией, чтобы наряду с рассмотрением таких вопросов, как права женщин не подвергаться принуждению, жестокому обращению и насилию, а также иметь помощника во время родов, можно было более традиционные вопросы, такие как аборты и контрацепция, помогут вызвать более содержательное научное обсуждение трудностей, с которыми женщины регулярно сталкиваются во время родов.

Кроме того, у судов есть по крайней мере один готовый инструмент для защиты прав женщин во время родов: конституционное право на репродуктивную автономию.Созданная в основном на основе дел, касающихся использования противозачаточных средств, зона конфиденциальности, гарантированная Конституцией, обычно понимается как включающая право на продолжение рода и право не иметь потомства. 116 Но если содержание и объем этого права были пересмотрены, репродуктивная автономия могла бы, возможно, включать решения относительно , где и , как рожать — в дополнение к решениям , будет ли и когда . «[Свобода] контролировать все действия, связанные с деторождением — определять, как будет происходить зачатие, управлять беременностью, решать, как, когда, где и с кем происходят роды или как будет вестись неонатальный период — может быть имеют большое значение для людей и могут также заслуживать защиты. 117 Из двух конституционных прав, рассмотренных выше, расширенное толкование репродуктивной автономии имело бы больший потенциал для обоснования прав на рождение ребенка, включая право на человека, оказывающего поддержку, чем любая попытка сделать так, чтобы конституционное право на физическую неприкосновенность соответствовало ему. вопросы родовспоможения.

Тем не менее, даже если репродуктивная автономия будет расширена за счет включения прав женщин во время родов, степень этой защиты все равно будет зависеть от того, как суды интерпретируют и взвешивают каждое вновь включенное право.Например, в контексте принудительного кесарева сечения суды применили к своему анализу судебную практику по абортам, уравновешивая репродуктивную свободу женщин и интересы государства в защите потенциальной жизни. 118 Некоторые суды объяснили свое решение применить этот правовой стандарт и к родам тем, что, если «интересы государства достаточно убедительны, чтобы заставить женщину выносить нежелательную беременность, этого, безусловно, достаточно, чтобы отвергнуть ее выбор». процедуры родов ». 119 В результате «судебная практика по репродуктивной свободе, которая расширила возможности женщин контролировать беременность, часто используется для ограничения прав беременных женщин принимать собственные решения о лечении». 120

Наконец, материнские права смогут более полно развиваться в рамках существующих правовых рамок, если будет больше юридического признания физического и эмоционального репродуктивного вреда. Оценивая возможности средств правовой защиты через деликтное право, профессор Джейми Абрамс отмечает, что «дела о халатности в акушерстве свидетельствуют о консеквенциалистском принятии решений, ориентированном на плод, в соответствии с которым, когда ребенок рождается здоровым, … право женщины на рождение ребенка деликтными средствами правовой защиты включается в положительный результат родов. .Здоровые младенцы исключают материнский вред. 121 В результате женщины «редко возбуждают дела о халатности в связи с причинением вреда матери». 122 Один из способов восстановить баланс, по словам Абрамса, состоит в том, чтобы большее количество женщин добивались возмещения вреда матери, даже если сумма компенсации незначительна, что может «подтолкнуть суды к более тщательному рассмотрению причиненного материальному вреду и, возможно, повлиять на стандарт. заботы ». 123 Еще один вариант, который может быть менее обременительным для истцов, — это применение судами тех же фидуциарных принципов к медицинскому и немедицинскому контексту. 124 В таком случае истцу нужно будет только продемонстрировать нарушение своих обязанностей в отношении «конфликта между матерью и врачом… и различных форм принудительного лечения», 125 не , а не какого-либо физического или экономического ущерба. Применение этого правила могло бы предоставить женщинам еще одну возможность, выходящую за рамки «традиционных деликтных норм, для защиты своих прав». 126

Для того, чтобы закон о деликтном праве в более общем плане защищал право на лицо, оказывающее поддержку во время родов, необходимо признать не только физический или экономический ущерб, но и эмоциональный вред, который женщина может перенести во время родов.Тем не менее, деликтное право — и в частности врачебная халатность или действия, связанные с эмоциональным стрессом — редко возмещает ущерб за «отдельный эмоциональный ущерб». 127 Этот правовой вакуум побудил профессора Дов Фокса разработать новую причину иска для определенных категорий репродуктивного вреда, причиненного небрежным предоставлением репродуктивных услуг медицинскими работниками. 128 Его работа фокусируется на трех типах нарушений репродуктивного здоровья: халатное поведение, которое (1) навязывает нежелательную беременность или воспитание детей, (2) лишает людей шанса на желаемую беременность или родительство, или особые генетические черты. 129 Это основание для иска будет направлено на возмещение ущерба как автономии, так и благополучию, который наносит нарушение репродуктивных планов, когда оно лишает людей их законных ожиданий контроля над тем, когда и как выполнять жизненные роли беременность и отцовство ». 130 Юридическое признание таких репродуктивных интересов могло бы предоставить помощь женщинам, которым было отказано в поддержке при родах, и даже продвигать стандарты ухода, которые выходят за рамки защиты женщин от принуждения и насилия, чтобы гарантировать их эмоциональное и физическое благополучие во время родов.

V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пандемия неизбежно вынуждает людей принимать трудные решения в ответ на действительно насущные проблемы, включая риски, которые COVID-19 представляет для здоровья и безопасности медицинского персонала, оказывающего акушерскую помощь. И тем не менее, возможность нанесения вреда в случае запрета посещения родов также должна рассматриваться в рамках более широкого понимания разрушительных последствий пандемии для репродуктивной жизни женщин. Размышление о проблемах, с которыми женщины обычно сталкиваются во время родов в США, позволяет нам более полно осознать последствия таких запретов для эмоционального и физического благополучия рожениц и их семей.Этот контекстуализированный анализ этических и юридических соображений объясняет некоторую негативную реакцию, которую такая недолговечная политика вызвала среди будущих родителей и людей, оказывающих профессиональную поддержку. Более широкое признание того, что многое ставится на карту для женщин и их семей, когда больницы пытаются регулировать их роды, также делает необходимость формулирования и кодификации прав женщин при рождении более насущной, чем когда-либо прежде.

Общественные дебаты, вызванные запретом на посещения COVID-19, дают возможность не только пересмотреть роль закона в защите прав женщин во время родов; это также должно заставить нас пересмотреть законы и политику, которые требуют от некоторых женщин рожать в одиночестве, даже вне надвигающейся угрозы COVID-19.Заключенным женщинам не разрешается принимать посетителей или звонить по телефону во время их пребывания в больнице, и они обычно рожают только в присутствии незнакомых поставщиков медицинских услуг. 131 Мы также должны обратить внимание общественности на ужасные условия, в которых женщины-иммигранты рожают в центрах содержания под стражей иммиграционной и таможенной службы, и их последствия для психического и физического здоровья этих женщин и их детей. 132

Заметки автора

© Автор (ы) 2020.Опубликовано Oxford University Press от имени юридического факультета Университета Дьюка, юридического факультета Гарвардского университета, Oxford University Press и юридического факультета Стэнфордского университета. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работа на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа была правильно процитирована.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Почему сотни женщин в США ежегодно умирают при родах? | Беременность | JAMA

Рождение ребенка часто сопряжено с тревогой для матери, но американские женщины обычно не думают о смерти. До настоящего времени. Крупное расследование, проведенное агентством USA Today в прошлом году, пришло к выводу, что «США — самое опасное место в развитом мире для рождения ребенка». Газета Washington Post предупредила, что по мере того, как в последние десятилетия мировой уровень материнской смертности снизился, число женщин, умирающих при родах, в Соединенных Штатах (США) выросло — точно так же, как в Афганистане, Лесото и Свазиленде.

Примерно 800 женщин в США умирают каждый год во время беременности и в течение 42 дней после родов. Расчетный коэффициент материнской смертности в 2015 году составлял 26,4 на 100 000 живорождений. Во всех развитых странах показатели были лучше: 4,4 на 100 000 живорождений в Швеции, 9,2 в Великобритании и 7,3 в Канаде. Фактически, передовая статья в журнале Lancet за 2017 год писала, что «беременность в Великобритании никогда не была более безопасной». По данным международных групп, с 1990 по 2015 год уровень материнской смертности во всем мире снизился примерно на 44%, то есть на 48% для промышленно развитых стран.Согласно статистике США, в период с 2000 по 2014 год количество смертей, связанных с беременностью, увеличилось примерно на 27%.

лет недостоверных данных о материнской смертности в США держали эту проблему в тени. Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не публиковал официальных данных о материнской смертности с 2007 года. «Это полное смущение, что международные базы данных, такие как Организация экономического сотрудничества и развития, указывают на стремление к США. «коэффициент материнской смертности, когда такая страна, как Монголия, может сообщить об этом», — говорит Мэриан МакДорман, доктор философии из Центра демографических исследований Мэриленда.«Наши данные о материнской смертности — настоящий беспорядок».

Хотя 166 из 183 стран снизили уровень материнской смертности в период с 1990 по 2013 год, поскольку они работали над достижением Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций, «усилия в США практически не предпринимались, отчасти потому, что мы не знали, каковы наши показатели материнской смертности. смертность есть », — говорит МакДорман.

Редкие смерти, отрывочные данные

Беременная пациентка редко умирает во время родовспоможения, но в 1990-е годы акушеры неправильно сообщали о случаях смерти.В 2003 году CDC попытался лучше идентифицировать смертельные случаи, связанные с беременностью, добавив поле для проверки в свидетельствах о смерти, была ли умершая беременна или послеродовая. Однако только в 2015 году все штаты добавили эту коробку в свои свидетельства о смерти. И отчетность все еще не стандартизирована; недавнее исследование CDC показало, что 15% зарегистрированных случаев материнской смертности в 4 штатах были неверными.

Данные о причинах смерти во время родов или послеродового периода также неполны. Работа 35 государственных и местных комитетов по обзору материнской смертности — анализировать отредактированные истории болезни пациентов, чтобы узнать, что пошло не так, и рекомендовать способы устранения способствующих факторов.Однако контрольные комитеты некоторых штатов не финансируются и полагаются на врачей-добровольцев.

«Эти комитеты варьируются от одного акушера-гинеколога, занимающегося рассмотрением случаев смерти, до полноценных междисциплинарных комитетов, которые приходят к консенсусу относительно того, как преобразовать данные в действия по предотвращению смертей», — говорит Торри Мец, доктор медицины, магистр медицины, директор перинатальных исследований Университета здравоохранения штата Юта. , а также член комитетов по обзору в Юте и Колорадо.

Чтобы помочь штатам принять меры в соответствии с выводами своих комитетов по обзору материнской смертности, компания Merck for Mothers, которая выделила 500 миллионов долларов в течение 10 лет на снижение материнской смертности во всем мире, профинансировала профилактические мероприятия в 12 штатах.Инициативы варьировались от решения проблем, связанных с беременностью, таких как депрессия, насилие в семье и сердечно-сосудистые заболевания, до оказания помощи клиницистам в более эффективном лечении гипертонии, кровотечения и других неотложных акушерских состояний. А недавно подписанный закон будет предоставлять 12 миллионов долларов ежегодно в течение 5 лет на укрепление комитетов по рассмотрению материнской смертности в каждом штате.

Ежегодно в большинстве штатов происходит слишком мало случаев материнской смертности, чтобы можно было принять действенные меры по предотвращению этих смертей, утверждает Стивен Кларк, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлора.«Большинство этих комитетов по обзору просто собирают категории смерти — процент женщин, умерших от сердечного заболевания, гипертонической болезни или эмболической болезни, — что не является полезной информацией или недостаточно детализировано, чтобы позволить нам делать больше, чем просто заламывать руки и говорить, что мы нужно что-то делать с материнской смертностью », — говорит он.

Когда Кларк возглавил программу акушерской безопасности для Hospital Corporation of America (HCA) с ее 210000 рождений в год, он снизил материнскую смертность HCA примерно до половины среднего национального показателя, установив 2 протокола для беременных: один запускал автоматическую и быструю антигипертензивную терапию. когда пациенты превышали определенные пороговые значения артериального давления, а другой потребовал экстренной рентгенографии грудной клетки для выявления отека легких, когда женщина сообщила об одышке.

«Анализируя данные о миллионах рождений, мы могли бы найти шаги, по которым не было бы никаких компромиссов», — говорит Кларк, призывая создать национальный комитет по обзору материнской смертности. По его словам, только путем агрегирования и анализа данных штатов о материнской смертности клиницисты и исследователи могут надеяться найти более широкие закономерности и повторяющиеся ошибки, которые приведут к разработке основанного на фактических данных национального плана действий.

Борьба со смертельным исходом, который можно предотвратить

Более 60% смертей, связанных с беременностью, в США можно предотвратить, говорится в крупном отчете за 2018 год.Кровоизлияние, сердечно-сосудистые и коронарные заболевания, кардиомиопатия или инфекция стали причиной почти половины смертей, но основные причины смерти варьировались в зависимости от расы. Преэклампсия, эклампсия и эмболия были основными причинами смерти чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, в то время как проблемы с психическим здоровьем привели к большему количеству смертей среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. Смертельные случаи были наиболее частыми в течение 42 дней после родов (45%).

Согласно отчету, врачебные ошибки, неэффективное лечение и отсутствие координации медицинской помощи со стороны клиницистов и больниц являются основными причинами предотвратимых смертей.«Смерть матери в больнице часто отражает недостаточную подготовку к работе с редкими или катастрофическими осложнениями», — говорит Барбара Леви, доктор медицинских наук, вице-президент по политике здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов.

«Маловероятно, что в какой-либо больнице за последние 5 лет случилась материнская смерть, потому что абсолютные цифры относительно невелики», — говорит Леви. Следовательно, «больницы прилагают больше усилий для оказания неотложной медицинской помощи, которые случаются каждый день, по сравнению с теми, которые случаются раз в несколько лет.”

С почти 500000 рождений в год Калифорния столкнулась с высоким уровнем материнской смертности — 16,9 на 100000 живорождений — начиная с 2006 года. К 2013 году штат снизил уровень материнской смертности вдвое благодаря широко известным усилиям Калифорнийское объединение по качественному уходу за матерями (CMQCC), которое стимулировало широкомасштабные инициативы по повышению безопасности и качества в 240 родильных домах штата. CMQCC, расположенный в Стэнфордском университете, создал «инструментарий» для повышения качества лечения наиболее предотвратимых причин материнской смертности.Наборы инструментов включают научно обоснованные практики и рекомендации по их внедрению. Что еще более важно, CMQCC мобилизует аутрич-усилия, которые помогают клиницистам следовать передовым методам и преодолевать препятствия, в том числе больничную культуру, которая мешает.

«Врачи, столкнувшиеся с акушерским кровотечением, могут застрять, выполняя три или четыре D&C вместо того, чтобы следовать стандартизированному плану лечения послеродового кровотечения», — объясняет Эллиотт Мэйн, доктор медицины, медицинский директор CMQCC.Но если больница примет обязательный план по лечению кровотечения и обучит свой персонал, «прекрасно наблюдать, как команда начинает действовать, и все знают, что с ней делать», — говорит Мэйн.

Ободренный успехом Калифорнии в снижении уровня материнской смертности, Альянс за инновации в области материнского здоровья (AIM) настоятельно призывает больницы по всей стране внедрять «наборы» передовых практик в области охраны материнства. Например, связка акушерских кровотечений требует, чтобы в больницах были тележки для оказания неотложной помощи, содержащие лекарства и оборудование, необходимые для немедленного оказания помощи матери, у которой происходит кровотечение.Контрольный список на тележке описывает, как распознать кровотечение и справиться с ним. «Из-за физиологии беременности гораздо труднее распознать, когда у пациентки проблемы», — говорит Леви. «Молодые здоровые женщины не показывают нам классических признаков кровотечения».

В прошлом году AIM получала 2 миллиона долларов в год на 5 лет на расширение национальных усилий по охране материнства. Двадцать три штата сейчас используют комплекты безопасности, но цель AIM состоит в том, чтобы каждое родильное учреждение США использовало эти комплекты в течение 5 лет и «изменило свою культуру, взяв на себя обязательства по обеспечению качества и безопасности», — говорит Леви.

Обеспечение безопасных родов в больницах может быть менее сложной задачей, чем устранение недостатка дородового ухода или выяснение причин послеродовой смерти. «Материнская смертность является жизненно важным признаком нашего общества, и решить эту проблему простым изменением системы здравоохранения невозможно», — говорит Мэри-Энн Этибет, доктор медицины, магистр делового администрирования, исполнительный директор Merck for Mothers.

«Совершенно ошеломлен» — так Гэри Хэнкинс, доктор медицины, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, описал свою реакцию на обнаружение того, что самоубийства, убийства или передозировки наркотиков являются причиной почти половины послеродовых смертей. в Техасе.Большинство из этих женщин не получали психиатрической помощи, доступ к которой для молодых матерей может быть очень трудным, говорит Хэнкинс, ранее входившая в комитет по оценке материнской смертности в Техасе.

«Более половины родов в США покрывается программой Medicaid, которая перестает оплачивать услуги по уходу за беременными через шесть недель после родов», — говорит он. Еще одна проблема: матери будут приводить своих новорожденных на осмотр здорового ребенка, но многие пропускают собственное послеродовое 6-недельное посещение, где могут быть диагностированы депрессия и другие потенциально опасные для жизни проблемы.Решение Хэнкинса? Разработать план в Медицинском отделении Техасского университета, объединяющий посещения матери и ребенка через 2 недели после родов.

Защитников интересов пациентов, таких как общинные медицинские работники и доулы, также необходимо интегрировать в системы помощи для поддержки женщин из групп риска, когда их жизнь находится под угрозой, говорит Этибет из Merck. «Без защитников интересов пациентов женщины, страдающие от злоупотребления психоактивными веществами или, в частности, с проблемами психического здоровья, могут потеряться в системе, потому что они обеспокоены последствиями обмена этой информацией со своими врачами», — говорит она.«Нам нужно стимулировать новые типы партнерства, чтобы прислушиваться к мнению женщин».

Устранение расового неравенства в материнской смертности оказывается самой большой проблемой из всех. Мэйн говорит, что темнокожие женщины продолжают умирать при родах в 3-4 раза чаще, чем белые женщины, независимо от основных факторов риска, таких как ожирение и гипертония. «Рассказывают, что чернокожие женщины не получают дородовой помощи, что не соответствует действительности и винит мать», — говорит он. «У чернокожих женщин роды совсем другие, чем у белых, из-за отсутствия доверия к медицинской системе и к тому, как с ними обращаются.Людям не нравится слышать слово «р», но это реально, если вы черный. Это сложно решить, но нам предстоит пройти этот путь ».

Несмотря на недавние негативные сообщения в прессе о кризисе материнской смертности в США, некоторые эксперты выражают оптимизм. «За последние несколько лет мы много сделали», — говорит Мэри Д’Алтон, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Колумбийского университета. «Есть основания надеяться, что многие из этих усилий снизят предотвратимую материнскую смертность и заболеваемость.Мы должны постоянно следить за этим прогрессом и заботиться о женщинах, которых они заслуживают ».

.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *