Ст 72 2 тк рф: ТК РФ Статья 72. Изменение определенных сторонами условий трудового договора / КонсультантПлюс

Содержание

последние изменения и поправки, судебная практика

СТ 72.2 ТК РФ.

По соглашению сторон, заключаемому в письменной форме, работник может быть временно переведен на другую работу у того же работодателя на срок до одного года, а в случае, когда такой перевод осуществляется для замещения временно отсутствующего работника, за которым в соответствии с законом сохраняется место работы, — до выхода этого работника на работу. Если по окончании срока перевода прежняя работа работнику не предоставлена, а он не потребовал ее предоставления и продолжает работать, то условие соглашения о временном характере перевода утрачивает силу и перевод считается постоянным.

В случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

Перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя допускается также в случаях простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если простой или необходимость предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника вызваны чрезвычайными обстоятельствами, указанными в части второй настоящей статьи. При этом перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника.

При переводах, осуществляемых в случаях, предусмотренных частями второй и третьей настоящей статьи, оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.

Комментарий к Ст. 72.2 Трудового кодекса РФ

1. Общий принцип стабильности трудового правоотношения (см. ст. ст. 60, 72 и комментарий к ним) распространяет свое действие и на случаи временных переводов на другую работу. Это означает, что, как правило, изменение содержания трудовой функции и (или) обусловленного договором места применения труда осуществляется исключительно по соглашению сторон, заключаемому в письменной форме (см. ст. 72 ТК РФ и комментарий к ней).

Вместе с тем законодатель устанавливает некоторые дополнительные правила императивного характера, связанные с обеспечением принципа стабильности трудового правоотношения. В силу ч. 1 комментируемой статьи если по окончании срока перевода прежняя работа работнику не предоставлена, а он не потребовал ее предоставления и продолжает работать, то условие о временном характере перевода утрачивает силу и перевод считается постоянным. Таким образом, сам факт допуска работника к работе после наступления даты, обозначенной в соглашении о переводе в качестве момента окончания срока перевода, означает достижение сторонами нового соглашения о том, что новая работа является для работника постоянной. Применительно к переводу для замещения временно отсутствующего работника такое соглашение презюмируется для случая, когда этот работник вышел на работу и в то же время переведенный работник также не освобожден от исполнения работы по переводу.

Данное правило применяется и к тем случаям, когда изменение трудовой функции выразилось в возложении на работника выполнения работ по иной должности, специальности или профессии без освобождения от прежней работы, т.е. в случаях совмещения профессий, должностей или расширения зоны обслуживания (см. ст. 60.2 ТК РФ и комментарий к ней).

Поскольку в ч. 1 комментируемой статьи устанавливаются правила временного перевода на другую работу у того же работодателя, эти правила не распространяются на случаи временного перевода работника к другому работодателю. В последнем случае не требуется в силу закона обязательного письменного оформления соглашения о переводе (хотя письменная форма является целесообразной), исключительно соглашением сторон определяются условия перевода, включая и условие о его продолжительности; соответственно, правило, установленное указанной статьей относительно трансформации временного перевода в постоянный, не действует. Поэтому в случае, если возникнет потребность перехода работника на работу к работодателю по месту перевода, такой переход должен осуществляться по правилам увольнения в порядке перевода к другому работодателю либо путем увольнения работника по собственному желанию с последующим заключением трудового договора с новым работодателем.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:

2. Об особенностях временного перевода на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, см. ст. 254 ТК РФ и комментарий к ней.

Об особенностях временного перевода к другому работодателю профессиональных спортсменов см. ст. 348.4 ТК РФ и комментарий к ней.

3. Работодатель вправе переводить работника на не обусловленную трудовым договором работу для предотвращения экстраординарных случаев, указанных в ч. ч. 2 и 3 комментируемой статьи, либо устранения их последствий. В связи с этим ВС РФ указывает: при применении ч. ч. 2 и 3 комментируемой статьи, допускающих временный перевод работника на другую работу без его согласия, судам следует иметь в виду, что обязанность доказать наличие обстоятельств, с которыми закон связывает возможность такого перевода, возлагается на работодателя (п. 17 Постановления Пленума ВС РФ от 17 марта 2004 г. N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

Перевод на другую работу в указанных случаях регламентируется федеральным законом, поэтому право работодателя осуществить такой перевод, как и обязанность работника выполнять новую работу, вытекают непосредственно из закона, вне зависимости от того, предусмотрено ли это в качестве условия трудового договора. Под работой, не обусловленной трудовым договором, понимается работа, которая может находиться за рамками трудовой функции, обусловленной трудовым договором.

Рассматриваемый перевод относится к категории переводов, осуществляемых по инициативе работодателя. Отказ работника от перевода является дисциплинарным проступком, влекущим дисциплинарную ответственность.

Перевод в порядке комментируемой статьи обладает следующими признаками: а) возможен при наличии фактических обстоятельств экстраординарного характера; б) является временным; в) может быть осуществлен только у того же работодателя; г) допускается при сохранении за работником права на труд определенного качества.

4. Перечень случаев экстраординарного характера, являющихся основанием для перевода работника, приводится в ч. ч. 2 и 3 комментируемой статьи. Если работодатель осуществил перевод работника под предлогом производственной необходимости при отсутствии исключительных случаев, свидетельствующих о реальной необходимости такого перевода, он признается незаконным.

Судебная практика исходит из того, что рассматриваемый перевод возможен, если у работодателя отсутствовала возможность иным путем предотвратить или ликвидировать указанные в комментируемой статье обстоятельства. Недостатки в организации труда не могут служить основанием для такого перевода.

5. Перевод в порядке комментируемой статьи допускается на срок не более одного месяца. Поскольку законом ограничивается лишь предельный срок, но не число переводов, такой перевод может иметь место неоднократно, однако всякий раз при наличии соответствующей причины исключительного характера.

Если действие причины, обусловившей рассматриваемый перевод, продолжается более месяца, работнику может быть поручено выполнение работы за пределами обусловленной трудовой функции или места работы (структурного подразделения) при условии получения на это его согласия.

6. В соответствии с ТК РФ рассматриваемый перевод допускается исключительно у данного работодателя. Не имеет значения, что обстоятельство, обусловившее такой перевод, может возникнуть у другого хозяйствующего субъекта. Временный перевод к другому работодателю для устранения указанных обстоятельств возможен только с согласия переводимого работника.

В то же время законодатель никак не ограничивает возможность перевода в связи с обстоятельствами, указанными в комментируемой статье, в подразделение организации работодателя, находящееся в другой местности.

7. При переводе в порядке комментируемой статьи работнику не может быть поручена работа, противопоказанная ему по состоянию здоровья.

Поручение переводимому работнику работы более низкой квалификации по сравнению с обусловленной трудовым договором возможно только с письменного согласия работника.

8. Перевод для замещения временно отсутствующего работника является частным случаем временных переводов рассматриваемого вида и осуществляется на основании общих правил, установленных для временных переводов комментируемой статьей.

9. Перевод на другую работу в случаях, указанных в комментируемой статье, оформляется приказом (распоряжением) работодателя, в котором должны быть указаны основание и срок перевода, поручаемая работнику работа и условия оплаты труда (по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе).

10. Приказ работодателя о переводе обязателен для работника, и необоснованный отказ от него является дисциплинарным проступком, влекущим дисциплинарную ответственность.

Если работник не выходит на работу либо выходит на прежнее рабочее место, его действия должны рассматриваться как прогул. Если же работник выходит на новое рабочее место, отказываясь при этом выполнять соответствующую работу, его действия следует трактовать как длящееся дисциплинарное правонарушение, за которое может быть объявлено несколько дисциплинарных взысканий, включая увольнение за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей (п. 5 ст. 81 ТК РФ).

Вместе с тем в силу абз. 5 ст. 219, ч. 7 ст. 220 ТК РФ работник не может быть подвергнут дисциплинарному взысканию за отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой опасности либо от выполнения работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных трудовым договором. Поскольку ТК РФ не содержит норм, запрещающих работнику воспользоваться названным правом и тогда, когда выполнение таких работ вызвано переводом по основаниям, указанным в комментируемой статье, отказ работника от временного перевода на другую работу в порядке ст. 72.2 ТК РФ по указанным выше причинам является обоснованным (п. 19 Постановления Пленума ВС РФ от 17 марта 2004 г. N 2).

Статья 72.2 ТК РФ. Временный перевод на другую работу

По соглашению сторон, заключаемому в письменной форме, работник может быть временно переведен на другую работу у того же работодателя на срок до одного года, а в случае, когда такой перевод осуществляется для замещения временно отсутствующего работника, за которым в соответствии с законом сохраняется место работы, — до выхода этого работника на работу. Если по окончании срока перевода прежняя работа работнику не предоставлена, а он не потребовал ее предоставления и продолжает работать, то условие соглашения о временном характере перевода утрачивает силу и перевод считается постоянным.

В случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

Перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя допускается также в случаях простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если простой или необходимость предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника вызваны чрезвычайными обстоятельствами, указанными в части второй настоящей статьи. При этом перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника.При переводах, осуществляемых в случаях, предусмотренных частями второй и третьей настоящей статьи, оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.

Статья 72 ТК РФ. Что необходимо знать при переводе на другую работу

Перевод на другую работу является изменением определенных сторонами условий трудового договора и допускается только по соглашению сторон трудового договора (ст.72 Трудового кодекса РФ) за исключением некоторых случаев, предусмотренных Кодексом.

Перевод на другую работу — постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем.

Необходимо помнить, что перевод на другую работу допускается только с письменного согласия работника (за исключением ряда случаев, предусмотренных ТК РФ). При этом, перевод может временным или постоянным.

Не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора. Вместе с тем, запрещается переводить и перемещать работника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Основаниями для постоянного перевода на другую работу могут являться:

-сокращение численности или штата работников организации;

-несоответствие работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации;

— прекращение трудового договора вследствие нарушения правил его заключения;

— наличие у работника медицинских показаний для постоянного перевода.

Причинами временного перевода могут быть замещение временно отсутствующего работника, наступление чрезвычайных обстоятельств и простоя, вызванного ими, наличие медицинских показаний, в том числе у беременных работниц, и другие обстоятельства.

Временный перевод, в том числе без согласия работника, возможен:

— по соглашению сторон на срок до одного года;

— для замещения временно отсутствующего работника;

— в случаях катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии и т.д. на срок до одного месяца;

— в случаях простоя, необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если названные обстоятельства обусловлены названными выше чрезвычайными обстоятельствами, на срок до одного месяца.

Перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника.

Ст. 72.2 ТК РФ с Комментариями 2020-2021 года (новая редакция с последними изменениями)

По соглашению сторон, заключаемому в письменной форме, работник может быть временно переведен на другую работу у того же работодателя на срок до одного года, а в случае, когда такой перевод осуществляется для замещения временно отсутствующего работника, за которым в соответствии с законом сохраняется место работы, — до выхода этого работника на работу. Если по окончании срока перевода прежняя работа работнику не предоставлена, а он не потребовал ее предоставления и продолжает работать, то условие соглашения о временном характере перевода утрачивает силу и перевод считается постоянным.

В случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

Перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя допускается также в случаях простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если простой или необходимость предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника вызваны чрезвычайными обстоятельствами, указанными в части второй настоящей статьи. При этом перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:

При переводах, осуществляемых в случаях, предусмотренных частями второй и третьей настоящей статьи, оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.

Комментарий к Ст. 72.2 ТК РФ

1. Продолжительность временного перевода на другую работу у данного работодателя по соглашению сторон в письменной форме зависит от причин перевода, по окончании которого на определенных настоящей статьей условиях перевод будет считаться постоянным.

2. В случае наступления чрезвычайных, заранее непредвиденных обстоятельств (дан их примерный перечень), любых исключительных случаев, если поставлены под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, возможен перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

3. Перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя (на работу, требующую более низкой квалификации, — только с письменного согласия работника) возможен также в случаях производственной необходимости для данного работодателя, вызванной указанными выше чрезвычайными обстоятельствами.

4. При переводах работника в связи с чрезвычайными обстоятельствами оплата его труда производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.

Второй комментарий к Статье 72.2 Трудового кодекса

1. По действующему трудовому законодательству все переводы на другую работу по их сроку подразделяются на постоянные и временные.

Временные переводы на другую работу могут иметь место: 1) для замещения временно отсутствующего работника; 2) в случае простоя, при временном заместительстве; 3) в случае беременности и для женщин с детьми до 1,5 лет; 4) по состоянию здоровья; 5) на другую работу на время приостановки работ и в других случаях.

2. Необходимо помнить, что по каждому виду временных переводов на другую работу законодатель устанавливает особые правила, касающиеся его срока, оплаты и др.

Срок перевода определяется трудовым законодательством по-разному. Так, в силу ч. 1 ст. 72.2 ТК РФ по соглашению сторон, заключенному в письменной форме, работник может быть временно переведен на другую работу у того же работодателя на срок до одного года, а в случае, когда такой перевод осуществляется для замещения временно отсутствующего работника, за которым в соответствии с законом сохраняется место работы, — до выхода этого работника на работу. При этом если по окончании срока перевода прежняя работа работнику не предоставлена, а он не потребовал ее предоставления и продолжает работать, то условие соглашения о временном характере теряет силу, а перевод будет считаться постоянным.

3. Временный перевод на другую работу в соответствии со ст. 72.2 можно разделить на две группы.

К первой группе следует отнести перевод, предусмотренный ч. 2 ст. 72.2, а именно: в случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные условия всего населения или его части. При таком переводе на другую временную работу работник может быть переведен на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных выше случаев или устранения их последствий. Такой перевод осуществляется без согласия работника.

Ко второй группе (ч. 3 ст. 72.2) следует отнести перевод работника на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя, который допускается также в случае простоя, необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если они вызваны чрезвычайными обстоятельствами, указанными в ч. 2 комментируемой статьи.

Законодатель в ч. 3 ст. 72.2 дает понятие простоя. Это временное приостановление работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера.

В случае перевода на работу, требующую более низкой квалификации, необходимо предварительно получить письменное согласие работника.

4. Трудовое законодательство (ст. 72.2) ограничивает возможность временного перевода по перечисленным мотивам лишь сроком, но не количеством переводов, так как такой перевод в пределах месячного срока может иметь место неоднократно.

5. Трудовой кодекс РФ устанавливает важную гарантию для работников (ч. 4 ст. 72.2). Если временные переводы осуществляются в случаях, предусмотренных ч. 2 и 3 комментируемой статьи, оплата их труда производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.

Как отменить приказ о переводе работника на другую должность

Политика конфиденциальности

Введение

Мы стремимся уважать информацию личного характера, касающуюся посетителей нашего сайта. В настоящей Политике конфиденциальности разъясняются некоторые из мер, которые мы предпринимаем для защиты Вашей частной жизни.

Конфиденциальность информации личного характера

«Информация личного характера» обозначает любую информацию, которая может быть использована для идентификации личности, например, фамилия или адрес электронной почты.

Использование информации частного характера.

Информация личного характера, полученная через наш сайт, используется нами, среди прочего, для целей регистрирования пользователей, для поддержки работы и совершенствования нашего сайта, отслеживания политики и статистики пользования сайтом, а также в целях, разрешенных вами.

Раскрытие информации частного характера.

Мы нанимаем другие компании или связаны с компаниями, которые по нашему поручению предоставляют услуги, такие как обработка и доставка информации, размещение информации на данном сайте, доставка содержания и услуг, предоставляемых настоящим сайтом, выполнение статистического анализа. Чтобы эти компании могли предоставлять эти услуги, мы можем сообщать им информацию личного характера, однако им будет разрешено получать только ту информацию личного характера, которая необходима им для предоставления услуг. Они обязаны соблюдать конфиденциальность этой информации, и им запрещено использовать ее в иных целях.

Мы можем использовать или раскрывать Ваши личные данные и по иным причинам, в том числе, если мы считаем, что это необходимо в целях выполнения требований закона или решений суда, для защиты наших прав или собственности, защиты личной безопасности пользователей нашего сайта или представителей широкой общественности, в целях расследования или принятия мер в отношении незаконной или предполагаемой незаконной деятельности, в связи с корпоративными сделками, такими как разукрупнение, слияние, консолидация, продажа активов или в маловероятном случае банкротства, или в иных целях в соответствии с Вашим согласием.

Мы не будем продавать, предоставлять на правах аренды или лизинга наши списки пользователей с адресами электронной почты третьим сторонам.

Доступ к информации личного характера.

Если после предоставления информации на данный сайт, Вы решите, что Вы не хотите, чтобы Ваша Персональная информация использовалась в каких-либо целях, Вы можете исключить себя из списка ОНЭКСИМ, связавшись с нами по следующему адресу: [email protected]

Наша практика в отношении информации неличного характера.

Мы можем собирать информацию неличного характера о Вашем посещении сайта, в том числе просматриваемые вами страницы, выбираемые вами ссылки, а также другие действия в связи с Вашим использованием нашего сайта. Кроме того, мы можем собирать определенную стандартную информацию, которую Ваш браузер направляет на любой посещаемый вами сайт, такую как Ваш IP-адрес, тип браузера и язык, время, проведенное на сайте, и адрес соответствующего веб-сайта.

Использование закладок (cookies).

Файл cookie — это небольшой текстовый файл, размещаемый на Вашем твердом диске нашим сервером. Cookies содержат информацию, которая позже может быть нами прочитана. Никакие данные, собранные нами таким путем, не могут быть использованы для идентификации посетителя сайта. Не могут cookies использоваться и для запуска программ или для заражения Вашего компьютера вирусами. Мы используем cookies в целях контроля использования нашего сайта, сбора информации неличного характера о наших пользователях, сохранения Ваших предпочтений и другой информации на Вашем компьютере с тем, чтобы сэкономить Ваше время за счет снятия необходимости многократно вводить одну и ту же информацию, а также в целях отображения Вашего персонализированного содержания в ходе Ваших последующих посещений нашего сайта. Эта информация также используется для статистических исследований, направленных на корректировку содержания в соответствии с предпочтениями пользователей.

Агрегированная информация.

Мы можем объединять в неидентифицируемом формате предоставляемую вами личную информацию и личную информацию, предоставляемую другими пользователями, создавая таким образом агрегированные данные. Мы планируем анализировать данные агрегированного характера в основном в целях отслеживания групповых тенденций. Мы не увязываем агрегированные данные о пользователях с информацией личного характера, поэтому агрегированные данные не могут использоваться для установления связи с вами или Вашей идентификации. Вместо фактических имен в процессе создания агрегированных данных и анализа мы будем использовать имена пользователей. В статистических целях и в целях отслеживания групповых тенденций анонимные агрегированные данные могут предоставляться другим компаниям, с которыми мы взаимодействуем.

Изменения, вносимые в настоящее Заявление о конфиденциальности.

Мы сохраняем за собой право время от времени вносить изменения или дополнения в настоящую Политику конфиденциальности — частично или полностью. Мы призываем Вас периодически перечитывать нашу Политику конфиденциальности с тем, чтобы быть информированными относительно того, как мы защищаем Вашу личную информацию. С последним вариантом Политики конфиденциальности можно ознакомиться путем нажатия на гипертекстовую ссылку «Политика конфиденциальности», находящуюся в нижней части домашней страницы данного сайта. Во многих случаях, при внесении изменений в Политику конфиденциальности, мы также изменяем и дату, проставленную в начале текста Политики конфиденциальности, однако других уведомлений об изменениях мы можем вам не направлять. Однако, если речь идет о существенных изменениях, мы уведомим Вас, либо разместив предварительное заметное объявление о таких изменениях, либо непосредственно направив вам уведомление по электронной почте. Продолжение использования вами данного сайта и выход на него означает Ваше согласие с такими изменениями.

Связь с нами.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы или предложения по поводу нашего положения о конфиденциальности, пожалуйста, свяжитесь с нами по следующему адресу: [email protected]

Комментарии к ст 72.2 ТК РФ от 2018 года

  • Согласно ст. 72 ТК перевод на другую постоянную работу в той же организации по инициативе работодателя, т.е. изменение трудовой функции или изменение существенных условий трудового договора, а равно перевод на постоянную работу в другую организацию либо в другую местность вместе с организацией допускается только с письменного согласия работника.

    Из сказанного следует, что письменное согласие работника необходимо для: 1) изменения трудовой функции работника, определенной трудовым договором; 2) изменения иных существенных условий договора; 3) перевода работника на постоянную работу в другую организацию либо в другую местность.

  • Статья 72 ТК рассматривает перевод на другую постоянную работу в той же организации как изменение трудовой функции или изменение существенных условий трудового договора. Однако в соответствии со ст. 57 и ст. 73 ТК соглашение о трудовой функции — одно из существенных условий трудового договора. В связи с этим следует говорить не об изменении трудовой функции или существенных условий трудового договора, а об изменении трудовой функции и иных существенных условий этого договора.

  • Юридическое оформление перевода работника на другую работу у того же работодателя осуществляется путем внесения изменений в ранее заключенный письменный трудовой договор (а в необходимых случаях и заключения нового трудового договора), а также изданием приказа (распоряжения) работодателя.

    См. унифицированную форму приказа (распоряжения) о переводе работника на другую работу, утв. постановлением Госкомстата России от 6 апреля 2001 г. «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты» (БМТ. 2001. N 6).

  • Работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его согласия перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (см. ст. 182, 254 ТК).

    Работодатель должен не допускать работника к исполнению трудовых обязанностей в случае медицинских противопоказаний (ст. 212 ТК).

    При отказе работника от перевода либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК (отказ работника от перевода на другую работу вследствие состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением).

  • Согласно ст. 72 ТК не является переводом на другую постоянную работу и не требует согласия работника перемещение его в той же организации на другое рабочее место, в другое структурное подразделение этой организации в той же местности, поручение работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения трудовой функции и изменения иных существенных условий трудового договора.

    Указанные перемещения могут повлечь за собой изменение трудовой функции работника. Например, поручение работы на другом механизме или агрегате может означать исполнение трудовых обязанностей по другой специальности. В подобных случаях необходимо согласие работника. В равной мере необходимо согласие работника на его перемещение, например, в другое структурное подразделение организации (без изменения трудовой функции), если работа в конкретном подразделении зафиксирована в трудовом договоре, т.е. это перемещение влечет за собой изменение существенных условий трудового договора.

  • Перевод и перемещение работника | Профсоюз работников культуры Новосибирской области

     

    Введение

    На практике достаточно часто возникает необходимость в переводе работника. Причинами перевода могут быть и производственная необходимость, приводящая к внесению изменений в штатное расписание; расширение деятельности организации или, наоборот, сокращение; решение проблем профессионального и карьерного роста работников; результаты аттестации, приведшие к повышению или понижению работника в должности и т.п.

    В части 3 статьи 72.1 ТК РФ указывается, что «Не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора». Это означает, что работник переходит в другое структурное подразделение, но при этом его должность, должностные обязанности, размер оклада и другие обязательные условия трудового договора не меняются.
    Проблема возникает в связи с тем, что в статье 57 ТК РФ «Содержание трудового договора» среди обязательных условий трудового договора на первом месте стоит место работы, а в случае, когда работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности, с указанием структурного подразделения и его местонахождения. Структурное подразделение является обязательным условием трудового договора. Изменение структурного подразделения считается перемещением только в том случае, если при заключении трудового договора оно (структурное подразделение) не оговаривалось, и в трудовом договоре не было предусмотрено условие о работе именно в этом структурном подразделении.
    Если при заключении трудового договора было указано структурное подразделение, то изменение структурного подразделения считается переводом и для его осуществления необходимо письменное согласие работника.
    На практике встречаются случаи, когда перемещения по прошествии некоторого времени действительно могут восприниматься как перевод. Например, работник был переведен в другое структурное подразделение без изменения трудовой функции, но в процессе работы в новом структурном подразделении выясняется, что имеет место определенная специфика, которая автоматически ведет к расширению круга должностных обязанностей, увеличению объема работ и т.п. Переведенный работник начинает возмущаться, требовать внесения изменений в трудовой договор и, как следствие, повышения заработной платы — возникает конфликтная ситуация. Поскольку просчитать изменение трудовой функции на этапе перемещения работника из одного структурного подразделения в другое иногда бывает достаточно сложно, то лучше перестраховаться, чтобы избежать конфликтной ситуации в дальнейшем.
    Порядок оформления перемещения работника такой же, как и при переводе. Если в трудовом договоре указано название структурного подразделения, в которое работник был принят на работу, в него следует внести изменения.

    Постоянные переводы работников возможны следующих четырех видов:
    •      перевод в той же организации по инициативе как работодателя, так и работника;
    • перевод в другую организацию на постоянную работу;
    • перевод в другую местность вместе с организацией;
    •  перевод работника с его согласия по медицинскому заключению.
    Указанные в Трудовом кодексе виды постоянных переводов различаются не только по своим причинам, но и по правовым последствиям отказа работника от перевода: при отказе от предложенного работодателем перевода внутри той же организации работник остается на прежней работе, а при отказе в остальных трех случаях увольняется, но по трем разным основаниям.
    Самая распространенная ситуация — это перевод в пределах одной организации. Работодатель может перевести работника на работу по другой профессии, специальности, должности, квалификации, а также на работу в другой местности, например в филиал, находящийся в другом муниципальном образовании.
    Как правило, перевод работника допускается только с его согласия (ст. 72 — 74 ТК РФ), перевод может быть постоянным или временным. Не допускается переводить или перемещать работника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.
    Если достигнута договоренность с работником о переводе, нет необходимости откладывать изменение условий трудового договора на 2 месяца. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.

    «В соответствии со статьями 60 и 72.1 ТК РФ работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, кроме случаев, предусмотренных Кодексом и иными федеральными законами, а также переводить работника на другую работу (постоянную или временную) без его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частями второй и третьей статьи 72.2 Кодекса.

    Переводом на другую работу следует считать постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем (часть первая статьи 72.1 ТК РФ).

    Под структурными подразделениями следует понимать как филиалы, представительства, так и отделы, цеха, участки и т.д., а под другой местностью – местность за пределами административно-территориальных границ соответствующего населенного пункта.

    При применении частей второй и третьей статьи 72.2 Кодекса, допускающих временный перевод работника на другую работу без его согласия, обязанность доказать наличие обстоятельств, с которыми закон связывает возможность такого перевода, возлагается на работодателя.

    Суды учитывают, что в соответствии с частями первой и четвертой статьи 72.1, частью первой статьи 72.2 Кодекса работник может быть временно переведен на другую работу лишь у того же работодателя, с которым он состоит в трудовых отношениях, и работа не должна быть противопоказана ему по состоянию здоровья.

    Если при переводе на другую работу в случае простоя, необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника работник должен будет выполнять работу более низкой квалификации, то такой перевод в силу части третьей статьи 72.2 Кодекса возможен лишь с письменного согласия работника.

    При разрешении дел, связанных с переводом на другую работу, необходимо иметь в виду, что отказ от выполнения работы при переводе, совершенном с соблюдением закона, признается нарушением трудовой дисциплины, а невыход на работу – прогулом.» (Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2 пункты №16-19).

    Статья 74 ТК РФ регламентирует изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда. При этом допускается изменение определенных сторонами условий трудового договора по инициативе работодателя при продолжении работы без изменения трудовой функции.
    В статье 74 ТК РФ фактически легализован такой вид перевода, который не влечет за собой изменение трудовой функции, а все остальные условия договора, включая зарплату, режим труда и отдыха и т.д., могут измениться без согласия работника.
    Если изменение организационных или технологических условий труда может повлечь за собой массовое увольнение работников, работодатель в целях сохранения рабочих мест имеет право с учетом мнения профсоюзного органа организации вводить режим неполного рабочего времени на срок до шести месяцев. И наконец, немаловажной гарантией является то, что изменения условий трудового договора, вводимые в соответствии со статьей 74 ТК РФ, не могут ухудшать положение работника по сравнению с условиями коллективного договора и соглашения.
    В таких случаях работнику предоставляются определенные гарантии: о введении указанных изменений работник должен быть письменно уведомлен работодателем не позднее чем за два месяца до нововведений. Если прежние условия труда не могут быть сохранены, а работник не согласен на продолжение работы в новых условиях работодатель обязан в письменной форме предложить ему иную имеющуюся в организации работу, соответствующую его квалификации и состоянию здоровья, а при отсутствии такой работы — вакантную нижеоплачиваемую должность или нижеоплачиваемую работу, которую работник может выполнять с учетом его квалификации и состояния здоровья. Если же предложенная работа не устраивает работника либо подобной работы у работодателя нет, трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 статьи 77 ТК РФ.
    Прекращение трудового договора по этому основанию возможно лишь в случае действительного существенного изменения условий труда в организации, что требует от работодателя внимательного отношения к подобным ситуациям.

     

    Перевод на другую работу в соответствии с медицинским заключением

     

    В некоторых случаях работодатель обязан перевести работника на другую, более легкую работу с его письменного согласия и в соответствии с медицинским заключением, выданном в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации. Перевод должен осуществляться в отношении работников, нуждающихся в легкой работе по состоянию здоровья; беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет; работников, получивших на работе увечье или другое повреждение здоровья.
    В этих случаях приказ о переводе оформляется на основании заявления работника и соответствующего медицинского заключения. При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника. (ст. 182 ТК РФ).
    Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
    Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 ТК.

    Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 ТК. Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон. В период отстранения от работы заработная плата указанным работникам не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

    В соответствии со статьей 169 ТК РФ при переводе в другую местность организация обязана возместить работнику расходы по переезду. Возмещаются расходы по переезду работника, членов его семьи и провозу имущества (за исключением случаев, когда работодатель предоставляет работнику соответствующие средства передвижения), расходы по обустройству на новом месте жительства. Конкретные размеры возмещения расходов определяются соглашением сторон трудового договора.

    Если сотрудник отказывается от переезда в другую местность, то его можно уволить (пункт 9 статья 77 ТК РФ) с выплатой выходного пособия, равного его двухнедельному среднему заработку (статья 178 ТК РФ).

     

    Порядок оформления перевода

    Если работник продолжает работать в той же организации, но у него меняется трудовая функция или существенные условия трудового договора, то необходимо выполнить следующие действия. Для начала заинтересованные стороны — работник, руководитель структурного подразделения и руководитель организации — ведут переговоры с целью достижения договоренности о переводе. При положительном решении работник пишет заявление о переводе на имя руководителя организации. Заявление можно рассматривать как согласие работника на перевод (ст. 72 ТК РФ).

    Многие работодатели считают, что подпись работника на приказе о переводе «С приказом ознакомлен…» является его согласием на перевод. Это неправильно. Согласие работника на перевод необходимо получить до, а не после издания приказа. К тому же ознакомление с документом совсем не означает согласия с его содержанием. При необходимости работник может ниже своей подписи выразить свое несогласие или особое мнение.
    Перевод на другую постоянную работу может происходить по инициативе работника или по предложению работодателя. Узнав о наличии вакантной должности и соизмерив свои возможности с требованиями, предъявляемыми работодателем к соискателю вакантной должности, работник может подать работодателю заявление в произвольной форме с просьбой о новом назначении.
    Руководитель структурного подразделения ставит визу о своем согласии на перевод на этом заявлении. Образец заявления о переводе
    Образец заявления о переводе

    Директору ____________________
    от начальника финансового отдела С.Ю. Воробьева

     

    ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу перевести меня на должность главного экономиста в связи с вакантным характером этой должности с 14 марта 2012 г.

    подпись ______________ С.Ю. Воробьев         12 марта 2012 г.

    Руководитель структурного подразделения, в котором трудится работник, подготавливает представление на перевод или составляет докладную записку на имя директора организации с просьбой о переводе и обоснованием этой просьбы. Этот документ должен включать фамилию, имя, отчество работника, наименование профессии (должности), разряд, категорию квалификации, наименование структурного подразделения, в котором сотрудник работает в настоящее время. Кроме того, представление включает оценку производственной деятельности, сведения о повышении профессионального уровня. Указывается также основание для перевода, новая должность, новое структурное подразделение (если работник переводится в другое структурное подразделение) и дата перевода.

    Образец докладной записки

    Директору ____________________
    от заместителя директора В.В.Еременко

     

    ДОКЛАДНАЯ ЗАПИСКА
    о переводе С.Ю. Воробьева
    на должность главного экономиста

     

    Уважаемый ____________________________!

    Прошу Вашего указания о переводе начальника финансового отдела С.Ю. Воробьева с 14 марта 2012 г. на должность главного экономиста. В связи с увольнением 17 февраля 2012 г. Ивантеевой В.П. эта должность является вакантной.
    Воробьев Степан Юрьевич имеет высшее экономическое образование, в 2000 году закончил экономический факультет СибУПК с квалификацией по диплому экономист, работает в должности начальника финансового отдела с 2006 года.
    Я уверен, что С.Ю. Воробьев успешно и в полном объеме справится с работой главного экономиста, так как в период отсутствия Ивантеевой В.П. в связи с отпуском или болезнью неоднократно и успешно ее заменял.

    Заместитель директора подпись В.В.Еременко
    05 марта 2012 г.

    Заявление и представление (докладная записка) передаются на резолюцию директору. Если руководитель дает свое согласие на перевод, то заинтересованные стороны, включая кадровую службу организации, приступают к переговорам о внесении изменений в трудовой договор работника. В некоторых организациях в случае перевода работника на другую должность или в другое структурное подразделение действующий трудовой договор аннулируется и заключается новый. Такой порядок неприемлем и нуждается в изменении, поскольку трудовые отношения работника и работодателя в случае перевода на другую постоянную работу не прерываются, а меняются только некоторые обязательные условия трудового договора. К тому же в таких случаях возникает вопрос, что послужило основанием для прекращения действия старого трудового договора. Ведь работник не был уволен.
    Согласие сторон трудового договора оформляются в виде дополнительного соглашения к трудовому договору, которое составляется в письменном виде в двух экземплярах.
    Внесение изменений в трудовой договор подписывается обеими сторонами (работником и работодателем) и является основанием для издания приказа (распоряжения) о переводе.
    На основании приказа в трудовой книжке и в личной карточке (форма Т-2) делается запись с указанием новой должности. Копия приказа направляется в личное дело и в бухгалтерию.

    Перевод на постоянную работу в другую организацию

    Работник может быть переведен на постоянную работу к другому работодателю. Перевестись на работу в другую организацию работник может как по собственному желанию, так и по инициативе одного из работодателей. В каждой из этих ситуаций разрывается один трудовой договор и заключается новый. Для перевода на постоянную работу в другую организацию, безусловно, необходимо согласие работника. В качестве согласия на перевод может рассматриваться письменное заявление работника об увольнении в связи с переводом в другую организацию (п. 5 ст. 77 ТК РФ).
    Часто задают вопрос: зачем «переводиться», если можно просто уволиться с одного места работы и устроиться на другое?
    Предположим, что человек уже ушел со старого места работы, а учреждение, ранее предлагавшее ему вакансию, передумало и отказало в приеме на работу. Именно поэтому Трудовой кодекс предоставляет гражданам возможность обезопасить себя от таких неприятностей. Для этого нужно, во-первых, чтобы приглашение на другую работу было составлено в письменной форме, во-вторых, сотруднику следует приступить к новой работе в течение месяца со дня увольнения. Тогда, в отличие от простого увольнения, при переводе новый работодатель обязан заключить с ним трудовой договор (ст. 64 ТК РФ).
    Кроме того, сотруднику, переведенному из другой организации, новое руководство не вправе устанавливать испытательный срок. Это следует из статьи 70 Трудового кодекса. Если просто уволиться из одной организации и устроиться в другую без перевода, то испытательный срок, скорее всего, назначат.

    Перевод в связи с производственной необходимостью

    По общему правилу работодатель не должен требовать от подчиненного выполнения работы, не обусловленной трудовым договором (ст. 60 ТК РФ). Однако для некоторых случаев предусмотрено исключение. Все эти случаи связаны с временным переводом на другую работу в связи с производственной необходимостью.
    Этому особому виду перевода посвящена статья 72.2 ТК РФ. Администрация имеет право временно перевести своего сотрудника на другую работу, даже если это не предусмотрено в договоре. Основное условие для такого перевода — производственная необходимость.
    Такой перевод допускается в случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части. Работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

    Так же перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя допускается в случаях простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если простой или необходимость предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника вызваны чрезвычайными обстоятельствами. При этом перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника.

     

    Трудовой кодекс ограничивает право работодателя

    на временный перевод работника без его согласия следующими условиями.

    1. Работник не может быть переведен на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.
    2. Перевестисотрудника на другую работу в таких случаях можно не более чем на один месяц, поэтому подобные переводы и называются временными.
      При этом в течение года руководство может сколько угодно раз временно переводить работника с должности на должность. Исключение составляют лишь переводы для замещения отсутствующего коллеги.
    3. Перевод работникана другую работу в связи с производственной необходимостью возможен лишь в пределах той же организации, с которой работник состоит в трудовых отношениях. Стоит учесть, что филиал не является самостоятельным юридическим лицом, его можно отнести к структурному подразделению учреждения.
      Поэтому можно беспрепятственно переводить работников из основного учреждения в филиал или перемещать персонал между филиалами.
    4. Если работа, на которую работник временно переведен, оплачивается выше, чем его постоянная работа, выплачивать зарплату придется исходя из условий по новому месту работы. Если временная работа оплачивается ниже, то заработная плата не должна быть ниже среднего заработка работника по прежнему месту работы.
      5. Поскольку по общему правилу перевод по производственной необходимости не зависит от согласия сотрудника, достаточно уведомить его о принятом решении и подготовить проект приказа о переводе. Из этого правила есть одно исключение – для перевода сотрудника на работу, требующую более низкой квалификации, нужно заручиться его письменным согласием.

     

    Что делать, если сотрудник отказывается подчиняться распоряжению администрации о переходе на другую работу по производственной необходимости?

     

    Прежде всего сотруднику нужно сообщить, что в силу статьи 72 ТК РФ работодатель в подобном случае имеет безусловное право переводить его без его согласия на работу, не обусловленную трудовым договором. Подчиненный в свою очередь не может отказаться от такого перевода, если он осуществляется на законных основаниях, и у работника нет уважительных причин для отказа. Если же работник не приступил в установленный срок к новой работе, то можно готовить докладную записку на имя руководителя организации и проект приказа о привлечении сотрудника к дисциплинарной ответственности.
    В силу статьи 219 и части 7 статьи 220 ТК РФ работника нельзя подвергнуть дисциплинарному взысканию за отказ от выполнения работы, если, выполняя эту работу, работник рисковал бы своей жизнью и здоровьем.
    Перемещение работника в той же организации на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, поручение работы на другом механизме, если при этом не изменяются определенные сторонами условия трудового договора, не считается переводом и не требует внесения изменений в трудовую книжку.
    Всякий раз, оценивая решение руководства об изменении места работы сотрудника, нужно внимательно следить, не вступает ли оно в противоречие с нормами действующего трудового законодательства. И только полностью убедившись в правомерности решения руководства, готовить приказ по личному составу.

     

    Наиболее часто возникающие вопросы при переводе

     

    1. Работник принят на работу в организацию по совместительству. Проработал некоторое время и заявил руководителю о своем желании перейти в эту организацию по основному месту работы. Как это оформить?
      Существует точка зрения, что такой «переход» можно оформить переводом: издается приказ о переводе по основному месту работы — и все. Но часто этого недостаточно, потому что у работника может не быть в трудовой книжке записи о работе в данной организации. Запись о работе по совместительству производится по основному месту работы, и порядок ее внесения несколько отличен от порядка внесения записей об основном месте работы. В приведенной ситуации порядок оформления следующий. Работник увольняется по основному месту работы и по совместительству (кадровый работник должен предупредить его, чтобы он внимательно следил за сроками увольнения, — желательно, чтобы они совпадали). А затем заново принимается в организацию, где он ранее работал по совместительству, но уже по основному месту работы. Заключается новый трудовой договор, издается приказ, оформляется личная карточка формы № Т-2 и полный пакет документов по личному составу, вносится запись в трудовую книжку.
      В случае если работник достиг договоренности с руководителем организации, что он переходит по основному месту работы, но при этом продолжает работать по совместительству в этой же организации (так называемое внутреннее совместительство), то он увольняется только по основному месту работы. При этом его прием по основному месту работы в организации, где он теперь будет являться внутренним совместителем, следует правильно и полно оформить.
    2. Как назначить исполняющего обязанности?
      Возможны два варианта.
      1. Если вы хотите назначить исполняющего обязанности взамен какого-либо работника, который не может выполнять свои обязанности, то это временный перевод.
      2. Назначение исполняющего обязанности по вакантной должности не допускается – трудовое законодательство Российской Федерации не знает такого вида перевода. Если все-таки работник назначается исполняющим обязанности на вакантную должность, то это будет считаться переводом работника на другую работу, причем постоянным.

    Пример 1. Сотрудник трудился в организации по основному месту работы. Затем приказом его перевели на другую должность, но уже по совместительству, а в трудовой книжке сделали запись о переводе. Одновременно этому работнику предложили должность в другой организации, пригласив его на основное место работы. Поскольку в первой организации он не уволен, кадровик на новой работе отказывается вносить ему в трудовую книжку запись о приеме. Верно ли сделаны записи в трудовой книжке? Как исправить положение?
    Записи в трудовой книжке сделаны неверно. Ошибка в том, что переход с основной работы на работу по совместительству нельзя оформлять переводом. Это два совершенно разных трудовых договора. Сначала нужно расторгнуть договор по основной работе, а затем заключить с работником новый трудовой договор о работе по совместительству. Записи в трудовой книжке лучше сделать в такой последовательности: запись о расторжении трудового договора по основной работе, затем о приеме на работу в другую организацию, а уже после этого, по желанию сотрудника, можно внести запись о приеме на работу по совместительству в первую организацию.
    Исправить это можно путем признания записи о переводе недействительной и внесения правильной записи.

    Пример 2. При переводе работника на новую должность с повышением, имеют ли право установить ему испытание с указанием об этом в трудовом договоре? Если он не будет должным образом справляться с новыми обязанностями и не пройдет этот испытательный срок, что может предпринять работодатель?
    Испытание работника в целях проверки его соответствия поручаемой работе согласно части 1 статьи 70 ТК РФ устанавливается соглашением сторон исключительно при заключении трудового договора. В описанной ситуации имеет место перевод, который определен в статье 72 ТК РФ как изменение трудовой функции или изменение обязательных условий трудового договора, что, по сути, является изменением существующего трудового договора с работником.
    Трудовой кодекс Российской Федерации не предусматривает возможности установления работодателем испытательного срока при переводе на другую работу в той же организации. Если для переведенного работника работодатель все же установил испытание, то это классифицируется как снижение уровня прав и гарантий, установленного трудовым законодательством. В конечном итоге это повлечет за собой неприменение такого условия трудового договора, как установление испытательного срока (часть 2 статья 9 ТК РФ).
    Предположим, что, находясь на испытательном сроке после перевода, работник не будет должным образом справляться с выполнением своих обязанностей. Ситуация будет выглядеть следующим образом. Работодатель, руководствуясь правилами статьи 71 ТК РФ о последствиях неудовлетворительного результата испытания, расторгнет с работником трудовой договор с указанием причин, послуживших основанием для признания его не выдержавшим испытание.
    Последующее обжалование работником такого увольнения с большой степенью вероятности приведет к признанию произведенного увольнения незаконным и восстановлению его в той «более высокой должности», на которую он был переведен (ст. 394 ТК РФ, п. 60 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2).

    Радиочастотная абляция опухолей печени

    Semin Intervent Radiol. 2013 Март; 30 (1): 49–55.

    Shaunagh McDermott

    1 Отделение абдоминальной визуализации и интервенционной радиологии, Отделение радиологии

    Дебра А. Жерве

    1 Отделение абдоминальной визуализации и интервенционной радиологии 2 0007 Отделение педиатрии

    Визуализация, отделение радиологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

    1 Отделение визуализации брюшной полости и интервенционной радиологии, Отделение радиологии

    2 Отделение детской визуализации, Отделение радиологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Бостон,

    Адрес для корреспонденции Шона МакДермотт, FFR RCSI, отделение абдоминальной визуализации и интервенционной радиологии, отделение радиологии, Массачусетская больница общего профиля, 55 Fruit St., White 270, Boston, MA 02114, [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Радиочастотная абляция (РЧА) — это альтернативная терапия гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов в печень, когда резекция не может быть выполнена или, в случае гепатоцеллюлярной карциномы, когда трансплантат не может быть выполнен достаточно своевременно, чтобы избежать риска отсева список трансплантатов. РЧА имеет то преимущество, что является минимально инвазивной процедурой с относительно низким риском, используемой при лечении очаговых опухолей печени.В этой обзорной статье обсуждаются текущие доказательства, подтверждающие РЧА опухолей печени, а также показания, осложнения и алгоритмы наблюдения, используемые после РЧА.

    Ключевые слова: радиочастотная абляция, печень, гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы, методика

    Цели : По завершении этой статьи читатель сможет объяснить роль радиочастотной абляции в лечении первичных и вторичных опухолей печень.

    Аккредитация : Это мероприятие было запланировано и реализовано в соответствии с Основными направлениями и политикой Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования при совместном спонсорстве Медицинской школы Университета Тафтса (TUSM) и издательства Thieme Medical Publishers, Нью-Йорк.TUSM аккредитован ACCME для непрерывного медицинского образования врачей.

    Кредит : Медицинский факультет Университета Тафтса определяет это основанное на журнале мероприятие CME максимум на 1 Кредит AMA PRA категории 1 ™. Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

    Радиочастотная абляция (РЧА) — это альтернативная терапия гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и метастазов в печень, когда резекция не может быть выполнена или, в случае ГЦК, когда трансплантация не может быть выполнена достаточно своевременно, чтобы избежать риска отсева список трансплантатов.РЧА имеет то преимущество, что является минимально инвазивной процедурой с относительно низким риском для лечения очаговых опухолей печени. В этой обзорной статье мы обсуждаем научные данные, осложнения и последующие методы визуализации после РЧА, а также ее показания.

    Техника

    Цель РЧА — полностью разрушить опухоль без повреждения окружающей ткани печени, вызывая термическое повреждение ткани за счет воздействия электромагнитной энергии. В наиболее распространенной конфигурации клинической РЧА, монополярной РЧА, пациент является частью замкнутой цепи, которая включает РЧ-генератор, игольчатый электрод и большой рассеивающий электрод (заземляющие площадки). 1 Это создает переменное электрическое поле внутри ткани, которое вызывает возбуждение ионов, присутствующих в целевой ткани, окружающей электрод, что приводит к появлению тепла от трения вокруг электрода. 2 Несоответствие между небольшой площадью поверхности игольчатого электрода и большой площадью контактных площадок заземления приводит к тому, что генерируемое тепло фокусируется и концентрируется вокруг игольчатого электрода, в то время как контактные площадки заземления рассеивают энергию по большей площади, чтобы избежать ожогов кожи. . 3

    Постоянное разрушение тканей происходит при температуре ≥45 ° C. При температурах от 46 ° C до 60 ° C необратимое повреждение клеток происходит только после относительно длительного воздействия; Напротив, температура от 60 ° C до 100 ° C вызывает почти мгновенную коагуляцию белка с необратимым повреждением митохондрий и ферментов цитозольных клеток. Когда температура превышает 100 ° C, тканевые жидкости подвергаются кипению, испарению и, в конечном итоге, карбонизации. 3 Испарение, которое происходит, когда ткани нагреваются до> 100–110 ° C, выделяет значительное количество газа, который одновременно служит изолятором и препятствует эффективному установлению радиочастотного поля. 1 Таким образом, ключевой целью RFA является достижение и поддержание диапазона температур от 50 до 100 ° C во всем целевом объеме.

    Еще одним важным фактором, влияющим на успех РЧА, является способность удалить всю жизнеспособную опухолевую ткань и адекватный свободный от опухоли край. Для достижения показателей локального рецидива опухоли при РЧА, сравнимых с таковыми, полученными при резекции печени, вокруг каждой опухоли должен быть получен свободный от опухоли край толщиной 1 см толщиной 360 градусов, что может потребовать нескольких перекрывающихся абляций. 4 Таким образом, целевой диаметр абляции должен быть на 2 см больше диаметра опухоли, подлежащей лечению (). 2 Неадекватная абляция может быть вызвана либо неоднородностью состава ткани, из-за которой различия в плотности опухоли, включая фиброз и кальциноз, изменяют электрическую и тепловую проводимость, а также кровоток, благодаря которому опосредованное перфузией охлаждение ткани (кровоток в сосудах) снижает степень термически индуцированной коагуляции. 1

    Мужчина 74 лет с циррозом печени, вызванным злоупотреблением алкоголем.(A) Осевое изображение T1, насыщенное жиром, postgadolinium демонстрирует 1,8-см артериально усиливающееся поражение (стрелка). (B) Через месяц после абляции, аксиальное изображение T1, насыщенное жиром, демонстрирует зону абляции (стрелка), которая больше, чем исходная опухоль, без признаков остаточного увеличения опухоли.

    РЧА обычно выполняется после введения внутривенной седации и обезболивания со стандартным мониторингом сердечного ритма, артериального давления и кислорода. Нацеливание на поражение может быть выполнено с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), в зависимости от предпочтений оператора и наличия специального оборудования на месте.

    Осложнения

    РЧА — безопасная процедура с очень низким уровнем смертности и серьезными осложнениями. Осложнения включают кровотечение в брюшной полости, абсцесс печени, плевральный выпот, инфаркт печени, бронхобилиарный свищ, перитонит желчи, билому, гемобилию, тромбоз сосудов венозной системы печени, ожог кожи, посев опухоли и перфорацию желудка, кишечника и т. Д. диафрагма.

    58-летний мужчина с гемофилией А и циррозом печени, вызванным гепатитом С.(A) Осевое изображение T1, насыщенное жиром, postgadolinium демонстрирует поражение размером 4,2 см (стрелка) с псевдокапсулой, которая была подтвержденной биопсией гепатоцеллюлярной карциномой (HCC). (B) Корональная неконтрастная компьютерная томография после абляции, демонстрирующая область низкого затухания в зоне абляции (звездочка) и субкапсулярную гематому с высоким затуханием (стрелка). Через два месяца после абляции пациенту была сделана трансплантация печени.

    В многоцентровом исследовании Koda et al. На 16 346 обработанных узелках у 13 283 пациентов обнаружено 579 осложнений (3.5%) наблюдались; пять пациентов (0,04%) умерли из-за осложнений РЧА. 5 Всего произошло 276 повреждений печени (1,69%), включая 75 инфарктов печени (0,469%) и 32 абсцесса печени (0,19%), 110 повреждений желчных протоков (0,67%) и 37 билом (0,23%). Другие повреждения печени включали тромбоз воротной вены, рефрактерный асцит и печеночную недостаточность. 5 Другое исследование показало, что биломы возникали в 3,3% случаев (109 из 3284) после РЧА, но только в одном требовалось чрескожное дренирование. 6 Одно исследование продемонстрировало, что интраоперационное охлаждение центрального желчного протока может предотвратить желчные осложнения у пациентов, подвергающихся РЧА по поводу перидуктального ГЦК. 7 Другие исследования показали, что внутрипротоковая перфузия охлажденного физиологического раствора через назобилиарный зонд является потенциальным вмешательством для предотвращения повреждения желчевыводящих путей с помощью чрескожной РЧА. 8 , 9 Это небольшие исследования, и такая практика пока не получила широкого распространения.

    Koda et al обнаружили, что в общей сложности произошло 113 повреждений внепеченочных органов (0.69%), в том числе 2 пациента с тампонадой сердца, 9 случаев пневмоторакса (0,06%), 9 повреждений желудочно-кишечного тракта, 5 повреждений желчного пузыря, 8 повреждений диафрагмы, 43 рефрактерных плевральных выпота и 32 ожога кожи. 5 Большинство внепеченочных осложнений, вызванных термическим повреждением, можно предотвратить с помощью искусственного асцита или плеврального выпота, который создает пространство между опухолью и прилегающими органами, такими как брюшная стенка, диафрагма, желудочно-кишечный тракт или желчный пузырь (). 10 , 11 , 12 Однако искусственный асцит представляет собой теоретический риск эффекта теплоотвода, который может снизить эффективность абляции.Этот риск не был доказан в исследовании чрескожной РЧА опухолей печени, прилегающих к диафрагме. 13

    Мужчина 76 лет с циррозом печени, вторичным по отношению к гемохроматозу. (A) Осевое изображение T1, насыщенное жиром, postgadolinium демонстрирует артериально-усиливающее поражение размером 1 см (стрелка), которое было подтвержденной биопсией гепатоцеллюлярной карциномой. (B) Компьютерная томография, выполненная во время процедуры абляции, показывает, что электрод кластерной абляции пересекает легкое. (C) Изображение после процедуры демонстрирует пневмоторакс (звезда).Также виден след электрода через легкое (стрелка). Пациенту потребовалась установка плевральной дренажной трубки, поскольку пневмоторакс увеличился в размерах при последующем обследовании.

    51-летний мужчина с циррозом печени, вторичным по отношению к гепатиту C. (A) Компьютерная томография с контрастным усилением демонстрирует артериально-усиливающее поражение размером 2,8 см (стрелка), соответствующее гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). (B) Во время процедуры гидродиссекция проводилась с 800 мл 5% -ной декстрозы в воде (звездочка), которая сместила легкое кпереди, позволяя ввести электрод (стрелка), не пересекая легкое.(C) Т1 насыщенное жиром магнитно-резонансное изображение после 3 месяцев после абляции демонстрирует тонкий усиливающий обод без узлов (стрелка), совместимый с полной абляцией.

    Koda et al. Также обнаружили посев опухоли в тракте иглы в семи случаях (0,04%) и восьми случаях перитонеальной диссеминации (0,05%), 5 , что было значительно ниже, чем 12%, о которых сообщалось в более раннем исследовании. 14 Недавний обзор литературы показал, что риск посева составляет 0,61% (от 0 до 5.56%) для РЧА без биопсии и 0,95% (от 0 до 12,5%) для РЧА с биопсией. 15 Субкапсулярное расположение и плохая дифференциация были связаны с повышенным риском посева. 14

    Еще одним серьезным недостатком РЧА является высокая частота рецидивов заболевания после лечения (и). Несколько исследований, в основном из ранних опытов с РЧА, обнаружили статистически значимо более короткий безрецидивный интервал у пациентов с субкапсулярными опухолями по сравнению с несубкапсулярными опухолями после РЧА. 16 , 17 , 18 Однако более поздние исследования показали, что ожидаемая заболеваемость и локальное прогрессирование опухоли у пациентов с субкапсулярными опухолями печени, которым проводят чрескожную РЧА, были сопоставимы с таковыми у пациентов с внекапсулярными опухолями. 19 , 20 Другое раннее исследование показало, что наличие сосудов размером не менее 3 мм, прилегающих к опухолям печени, является сильным независимым предиктором неполного разрушения опухоли с помощью РЧА. 21 Опять же, более недавнее исследование показало, что РЧА является эффективной процедурой даже для опухолей высокого риска, прилегающих к крупным кровеносным сосудам. 22

    Мужчина 72 лет с колоректальной карциномой. (A) Постконтрастная компьютерная томография (КТ) демонстрирует 3-сантиметровое гипоаттенуирующее поражение (стрелка), соответствующее метастазу. (B) Постконтрастная КТ через 1 месяц после абляции демонстрирует зону абляции с низким затуханием (звездочка) с фокусом остаточной опухоли сзади (стрелка). (C) Постконтрастная КТ через 6 месяцев после абляции показывает зону абляции (звездочка) и то, что фокус остаточной опухоли увеличился в размере (стрелка).

    Мужчина 66 лет с циррозом печени, вызванным алкогольной зависимостью. (A) Постгадолиниевое изображение, насыщенное жирами, демонстрирует 3-сантиметровое артериальное поражение (стрелка). (B) Изображение Postgadolinium через 9 месяцев после абляции показывает зону абляции (стрелка) без признаков остаточной болезни. (C) Изображение Postgadolinium через 2 года после абляции демонстрирует множественные области вымывания на отложенных изображениях (стрелки), прилегающие к зоне абляции (звездочка), что соответствует рецидиву заболевания.

    Последующее наблюдение после абляции

    Поскольку опухоль лечится in situ, для оценки ответа на лечение необходимо последующее наблюдение с помощью визуализации.Протоколы различаются в зависимости от учреждения, но постоянное наблюдение первоначально проводится с более короткими интервалами. В нашем учреждении визуализация с контрастным усилением с помощью КТ или МРТ (с изображениями вычитания) выполняется через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после лечения и с 6-месячными интервалами после этого. На первичном последующем сканировании успешная абляция рассматривается как неусиливающаяся область с улучшающей кромкой или без нее. Усиливающий ободок, который можно наблюдать по периферии зоны абляции, представляет собой относительно концентрический, симметричный и однородный процесс в области с гладкими внутренними краями и без узловатости (). 23 Доброкачественное усиление периабляции следует дифференцировать от нерегулярного периферического усиления из-за остаточной опухоли, которая возникает на границе лечения. Рецидив в месте абляции может проявляться как очаговые очаговые поражения внутри или вокруг зоны абляции или как общее увеличение размера зоны абляции. 24

    Первичные опухоли печени

    Гепатоцеллюлярная карцинома

    ГЦК хорошо подходит для лечения локорегиональной терапией, поскольку имеет тенденцию оставаться в печени, а отдаленные метастазы обычно возникают поздно.РЧА играет роль во многих ситуациях: операбельная ГЦК, неоперабельная ГЦК, как мост к трансплантату, а также при рецидивирующем ГЦК.

    Резектабельный ГЦК

    До рутинного использования трансплантата печени хирургическая резекция была единственным методом лечения ГЦК. В соответствии со стратегией лечения рака печени (BCLC) в клинике Барселона резекция считается первым вариантом лечения пациентов на ранней стадии (единичная опухоль <2 см). 25 Недавнее исследование, однако, показало, что эффективность и безопасность чрескожной РЧА выше, чем у хирургической резекции с размером HCC ≤2 см, особенно с центральным HCC. 26 Исследование, сравнивающее резекцию или РЧА у пациентов с одиночным ГЦК <5 см, показало 1- и 4-летнюю общую выживаемость после чрескожной РЧА и операции 96%, 68% и 93%, 64% соответственно. 27 Соответствующие показатели безрецидивной выживаемости составили 86%, 46% и 87%, 52% соответственно. 27 Рандомизированное исследование, сравнивающее РЧА и хирургическую резекцию по поводу ГЦК в соответствии с Миланскими критериями, показало 1-, 2-, 3-, 4- и 5-летнюю общую выживаемость для группы РЧА и группы резекции 87%. 77%, 70%, 66%, 55% и 98%, 97%, 92%, 83%, 76% соответственно. 28 Общая частота рецидивов через 1, 2, 3, 4 и 5 лет составила 17%, 38%, 50%, 59% и 63% для группы RFA и 12%, 23%, 34%, 39% и 42% для группы резекции. 28

    Неоперабельный ГЦК

    Ретроспективное исследование, сравнивающее исходы РЧА и трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) у пациентов с неоперабельным ГЦК, показало, что общая выживаемость за 1 и 2 года составила 82% и 72% соответственно. , в группе РЧА и 80% и 58%, соответственно, в группе ТАСЕ. 29 Второе исследование показало, что общая частота отсутствия рецидивов была значительно выше в группе РЧА, чем в группе ТАСЕ: 2-летние местные показатели отсутствия рецидивов в группах РЧА и ТАСЕ составили 60% и 49%, соответственно. . 30 Метаанализ пяти рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих RFA и чрескожную инъекцию этанола (PEI), показал, что пациенты, получавшие RFA, имели лучшие показатели общей выживаемости в течение 1 и 3 лет, чем пациенты, получавшие PEI. 31 Частота рецидивов заболевания в месте абляции также была значительно ниже в группе RFA, чем в группе PEI (от 2 до 14% по сравнению с 11 до 35%). 31 Было показано, что комбинация РЧА с другими местно-регионарными методами лечения, такими как ПЭИ или ТАСЕ, приводит к лучшей выживаемости и меньшей частоте рецидивов, чем только РЧА. 32 , 33 , 34

    Мост к трансплантату

    Концепция трансплантации печени как лечения ГЦК развивается. Согласно Миланским критериям, пациенты с большой одиночной (≤5 см) или множественной опухолью (менее трех и размером ≤3 см) имеют право на трансплантацию ().Однако из-за несоответствия между растущим спросом и недостаточным предложением печени от умерших доноров многие потенциальные реципиенты либо умирают до того, как орган становится доступным, либо выпадают из списка ожидания трансплантации из-за прогрессирования опухоли. РЧА и другие местные методы лечения, такие как ТАСЕ и ПЭИ, играют все более важную роль в качестве промежуточных вмешательств. Используя критерии включения UNOS, исследование показало, что соответствующие вероятности прекращения учебы через 6, 12 и 18 месяцев составили бы 11.0%, 57,4% и 68,7% соответственно. 35 Для сравнения, исследование, в котором использовались мультимодальные абляционные методы, такие как РЧА, ТАСЕ, абляция этиловым спиртом или комбинация техник в качестве моста для трансплантации, показало, что процент выбываний составляет 0%, 0% и 6% при 6, 12 и 24 месяца с использованием тех же критериев исключения. 36 Роль только РЧА как моста к трансплантации была специально рассмотрена в двух исследованиях. Одно исследование показало, что 14% бросили учебу после 11 часов ожидания.9 месяцев, 37 , а другой — 5,8% после среднего времени ожидания 12,7 месяцев. 38

    Рецидив ГЦК

    Рецидив ГЦК возникает у 50–80% пациентов через 5 лет после резекции, причем большинство из них возникает в течение 2 лет после резекции. 39 РЧА все чаще используется у этих пациентов, в когортных исследованиях сообщается, что 5-летняя общая выживаемость колеблется от 18 до 52%. 39

    Внутрипеченочная холангиокарцинома

    Резекция печени — единственный вариант лечения внутрипеченочной холангиокарциномы; тем не менее, большинство пациентов не подходят для этого варианта из-за запущенного заболевания на момент обращения, вероятной недостаточной функции оставшейся части печени или плохой кандидатуры на хирургическое вмешательство.Средняя выживаемость пациентов с нелеченой неоперабельной холангиокарциномой составляет 3,9 месяца. 40 В недавнем исследовании сообщалось о среднем периоде общей выживаемости 38,5 месяцев у пациентов с неоперабельной первичной внутрипеченочной холангиокарциномой, получавших РЧА. 41 Это, вероятно, сильно зависит от выбора пациентов с опухолями, достаточно маленькими как по размеру, так и по количеству, чтобы их можно было лечить с помощью РЧА.

    Метастатическое заболевание

    За последние два десятилетия успехи в хирургических методах привели к эффективному лечению отдельных пациентов с метастазами в печени.Однако только от 10 до 25% пациентов с метастазами, выделенными в печень, подходят для резекции из-за степени и локализации заболевания или сопутствующих заболеваний. 1 РЧА оказалась безопасным и осуществимым вариантом лечения для увеличения выживаемости у отдельных пациентов с метастазами в печень от многих различных первичных заболеваний, таких как колоректальный рак (), 42 , 43 рак поджелудочной железы, 44 холангиокарцинома , 45 нейроэндокринных опухолей, 46 рака груди, 47 и рака желудка. 48

    Исследования долгосрочной выживаемости нехирургических пациентов с колоректальными метастазами в печени, перенесших РЧА, сообщили о 1-летней выживаемости от 86 до 99%, 3-летней выживаемости от 46 до 68% и 5 -летняя выживаемость от 24 до 44%. 1 Другое исследование показало, что 3-летняя выживаемость у пациентов с одиночными колоректальными метастазами составляла 55% для пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству, и 52% для пациентов, перенесших РЧА. 49 В более позднем исследовании сообщалось, что общая выживаемость и выживаемость без признаков заболевания не различались между пациентами, получавшими резекцию или РЧА, у пациентов с одиночным колоректальным метастазом <3 см; однако у пациентов с одиночным метастазом> 3 см выживаемость без признаков заболевания была значительно ниже в группе РЧА по сравнению с группой резекции. 42 Однако в недавно опубликованном систематическом обзоре был сделан вывод о том, что имеющихся доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать РЧА для радикального онкологического лечения колоректальных метастазов в печени. 50

    Заключение

    Было показано, что РЧА обеспечивает эффективный и воспроизводимый локальный контроль опухоли с минимальной заболеваемостью у пациентов с небольшими ГЦК и метастазами. Это желательный вариант лечения у пациентов с ранней стадией ГЦК, когда резекция или трансплантация невозможны или отсрочены.Также было доказано, что это жизнеспособный вариант лечения пациентов с ограниченным метастатическим поражением печени. При большом количестве опухолей эффективность РЧА ограничена, поэтому предпочтительны такие альтернативы, как ТАСЕ или системная терапия.

    Ссылки

    1. Lencioni R, Crocetti L. Радиочастотная абляция рака печени. Tech Vasc Interv Radiol. 2007. 10 (1): 38–46. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рим Х. Голдберг С. Н. Додд Г. Д. III и др. Основные методы успешной радиочастотной термической абляции злокачественных опухолей печени. Радиография 200121 (Номер спецификации): S17 – S35.; обсуждение S36 – S39 [PubMed] [Google Scholar] 3. Голдберг С. Н., Газель Г. С., Мюллер П. Р. Термическая абляционная терапия для очаговых злокачественных новообразований: единый подход к основным принципам, методам и руководствам по диагностической визуализации. AJR Am J Roentgenol. 2000. 174 (2): 323–331. [PubMed] [Google Scholar] 4. Додд Г. Д. III, Франк М. С., Арибанди М., Чопра С., Чинтапалли К. Н. Радиочастотная термическая абляция: компьютерный анализ размера термического повреждения, созданного перекрывающимися абляциями. AJR Am J Roentgenol. 2001. 177 (4): 777–782.[PubMed] [Google Scholar] 5. Кода М., Мураваки Ю., Хироока Ю. и др. Осложнения радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы в многоцентровом исследовании: анализ 16 346 обработанных узлов у 13 283 пациентов. Hepatol Res. 2012. 42 (11): 1058–1064. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чанг И. С., Рим Х., Ким С. Х. и др. Формирование биломы после радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы: частота, особенности визуализации и клиническое значение. AJR Am J Roentgenol. 2010. 195 (5): 1131–1136. [PubMed] [Google Scholar] 7.Лам В. В., Нг К. К., Чок К. С. и др. Безопасность и эффективность радиочастотной абляции при перидуктальной гепатоцеллюлярной карциноме с внутрипротоковым охлаждением центрального желчного протока. J Am Coll Surg. 2008; 207 (2): e1 – e5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Охниши Т., Ясуда И., Нишигаки Ю. и др. Внутрипротоковая перфузия охлажденным физиологическим раствором для предотвращения повреждения желчных протоков во время чрескожной радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23 (8, часть 2): e410 – e415. [PubMed] [Google Scholar] 9. Огава Т., Кавамото Х., Кобаяси Ю.и др. Профилактика желчных осложнений при радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы — охлаждающий эффект с помощью эндоскопической назобилиарной дренажной трубки. Eur J Radiol. 2010. 73 (2): 385–390. [PubMed] [Google Scholar] 10. Song I, Rhim H, Lim H K, Kim Y S., Choi D. Чрескожная радиочастотная абляция гепатоцеллюлярной карциномы, примыкающей к диафрагме и желудочно-кишечному тракту, с использованием искусственного асцита: безопасность и техническая эффективность у 143 пациентов. Eur Radiol. 2009. 19 (11): 2630–2640. [PubMed] [Google Scholar] 11.Кондо Й., Йошида Х., Шиина С., Татейши Р., Тератани Т., Омата М. Техника искусственного асцита для чрескожной радиочастотной абляции рака печени, прилегающего к желудочно-кишечному тракту. Br J Surg. 2006. 93 (10): 1277–1282. [PubMed] [Google Scholar] 12. Иваи С., Сакагучи Х., Фуджи Х. и др. Преимущества искусственно вызванного плеврального выпота и / или асцита для чрескожной радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы, расположенной на поверхности печени и в печеночном куполе. Гепатогастроэнтерология. 2012. 59 (114): 546–550.[PubMed] [Google Scholar] 13. Nam S. Y, Rhim H, Kang T. и др. Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени, примыкающих к диафрагме: клиническая оценка эффекта отвода тепла от искусственного асцита. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194 (2): W227 – W231. [PubMed] [Google Scholar] 14. Llovet JM, Vilana R, Brú C. et al., Барселонская клиническая группа рака печени (BCLC). Повышенный риск посева опухоли после чрескожной радиочастотной абляции по поводу единичной гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология. 2001. 33 (5): 1124–1129.[PubMed] [Google Scholar] 15. Стиглиано Р., Марелли Л., Ю. Д., Дэвис Н., Патч Д., Берроуз А. К. Посев после чрескожных диагностических и терапевтических подходов к гепатоцеллюлярной карциноме. Каков риск и результат? Риск посева для чрескожного доступа ГЦК. Cancer Treat Rev.2007; 33 (5): 437–447. [PubMed] [Google Scholar] 16. Коморизоно Ю., Окетани М., Сако К. и др. Факторы риска местного рецидива небольших опухолей гепатоцеллюлярной карциномы после одного сеанса, однократного применения чрескожной радиочастотной абляции.Рак. 2003. 97 (5): 1253–1262. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хори Т., Нагата К., Хасуике С. и др. Факторы риска местного рецидива гепатоцеллюлярной карциномы после одного сеанса чрескожной радиочастотной абляции. J Gastroenterol. 2003. 38 (10): 977–981. [PubMed] [Google Scholar] 18. Канг Т. В., Рим Х., Ким Е. Ю. и др. Чрескожная радиочастотная абляция гепатоцеллюлярной карциномы, примыкающей к диафрагме: оценка безопасности и терапевтической эффективности. Корейский J Radiol. 2009. 10 (1): 34–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Сартори С., Томбези П., Макарио Ф. и др. Субкапсулярные опухоли печени, леченные чрескожной радиочастотной абляцией: проспективное сравнение с несубкапсулярными опухолями печени на предмет безопасности и эффективности. Радиология. 2008. 248 (2): 670–679. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чо И К Рхим Х Ан Й С Ким М И Лим Х К. Чрескожная радиочастотная абляционная терапия гепатоцеллюлярной карциномы с использованием многонитевых расширяемых электродов: сравнение субкапсулярных и несубкапсулярных опухолей AJR Am J Roentgenol 2006186 (5, Suppl): S269 – S274.[PubMed] [Google Scholar] 21. Лу Д. С., Раман С. С., Лиманонд П. и др. Влияние крупных перитуморальных сосудов на исход радиочастотной абляции опухолей печени. J Vasc Interv Radiol. 2003. 14 (10): 1267–1274. [PubMed] [Google Scholar] 22. Танос Л., Милона С., Галани П., Помони М., Помони А., Коскинас И. Преодоление феномена теплоотвода: успешная радиочастотная термическая абляция опухолей печени при контакте с кровеносными сосудами. Diagn Interv Radiol. 2008. 14 (1): 51–56. [PubMed] [Google Scholar] 23. Crocetti L, de Baere T, Lencioni R.Рекомендации по повышению качества радиочастотной абляции опухолей печени. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010. 33 (1): 11–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Келе П.Г., де Йонг К.П., ван дер Ягт Э. Дж. Увеличение объема зон абляции во время последующего наблюдения сильно свидетельствует о рецидиве участка абляции при колоректальных метастазах в печени, подвергнутых радиочастотной абляции. J Vasc Interv Radiol. 2012. 23 (4): 537–544. [PubMed] [Google Scholar] 25. Llovet JM, Fuster J, Bruix J. Барселонская клиническая группа по лечению рака печени.Барселонский подход: диагностика, стадия и лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Liver Transpl. 2004; 10 (2) 01: S115 – S120. [PubMed] [Google Scholar] 26. Peng Z W, Lin X J, Zhang Y J. и др. Радиочастотная абляция по сравнению с резекцией печени для лечения гепатоцеллюлярной карциномы 2 см или меньше: ретроспективное сравнительное исследование. Радиология. 2012. 262 (3): 1022–1033. [PubMed] [Google Scholar] 27. Chen M S, Li J Q, Zheng Y. и др. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее чрескожную местную абляционную терапию и частичную гепатэктомию при небольшой гепатоцеллюлярной карциноме.Ann Surg. 2006. 243 (3): 321–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Хуанг Дж., Ян Л., Ченг З. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее радиочастотную абляцию и хирургическую резекцию при ГЦК в соответствии с Миланскими критериями. Ann Surg. 2010. 252 (6): 903–912. [PubMed] [Google Scholar] 29. Чок К. С., Нг К. К., Пун Р. Т. и др. Сопоставимая выживаемость пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой, леченных радиочастотной абляцией или трансартериальной химиоэмболизацией. Arch Surg. 2006. 141 (12): 1231–1236.[PubMed] [Google Scholar] 30. Мураками Т., Ишимару Х., Сакамото И. и др. Чрескожная радиочастотная абляция и транскатетерная артериальная химиоэмболизация при гиперваскулярной гепатоцеллюлярной карциноме: частота и факторы риска местного рецидива. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007. 30 (4): 696–704. [PubMed] [Google Scholar] 31. Tiong L, Maddern G J. Систематический обзор и метаанализ выживаемости и рецидивов заболевания после радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы. Br J Surg. 2011. 98 (9): 1210–1224.[PubMed] [Google Scholar] 32. Чжан Ю. Дж, Лян Х., Чен М. С. и др. Гепатоцеллюлярная карцинома, леченная радиочастотной абляцией с инъекцией этанола или без нее: проспективное рандомизированное исследование. Радиология. 2007. 244 (2): 599–607. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ян П., Лян М., Чжан И., Шен Б. Клиническое применение комбинированной терапии лентинаном, многоэлектродной РЧА и ТАСЕ при ГЦК. Adv Ther. 2008. 25 (8): 787–794. [PubMed] [Google Scholar] 34. Моримото М., Нумата К., Кондо М., Нодзаки А., Морита С., Танака К.Среднесрочные результаты у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой среднего размера: рандомизированное контролируемое исследование для определения эффективности радиочастотной абляции в сочетании с транскатетерной артериальной химиоэмболизацией. Рак. 2010. 116 (23): 5452–5460. [PubMed] [Google Scholar] 35. Яо Ф. Ю., Басс Н. М., Николай Б. и др. Последующий анализ характера и предикторов выбывания из списка ожидания на трансплантацию печени у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой: последствия для текущей политики распределения органов.Liver Transpl. 2003. 9 (7): 684–692. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фишер Р. А., Малуф Д., Коттерелл А. Х. и др. Нерезективная абляционная терапия гепатоцеллюлярной карциномы: эффективность, измеряемая на основе намерения лечить и выбывания из списка ожидания трансплантации печени. Клиническая трансплантация. 2004. 18 (5): 502–512. [PubMed] [Google Scholar] 37. Брилле П. И Парадис В. Бранкателли Г. и др. Челюстная радиочастотная абляция при гепатоцеллюлярной карциноме перед трансплантацией печени: проспективное исследование с гистопатологическим сравнением AJR Am J Roentgenol 2006186 (5, Suppl): S296 – S305.[PubMed] [Google Scholar] 38. Лу Д. С., Ю. Н. Ц., Раман С. С. и др. Челюстная радиочастотная абляция гепатоцеллюлярной карциномы как мост к трансплантации печени. Гепатология. 2005. 41 (5): 1130–1137. [PubMed] [Google Scholar] 39. Lau W Y, Lai E. C. Текущая роль радиочастотной абляции в лечении гепатоцеллюлярной карциномы: систематический обзор. Ann Surg. 2009. 249 (1): 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 40. Пак Дж., Ким М. Х., Ким К. П. и др. Естественный анамнез и прогностические факторы прогрессирующей холангиокарциномы без хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии: крупномасштабное обсервационное исследование.Кишечная печень. 2009. 3 (4): 298–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Ким Дж. Х., Вон Х. Дж., Шин И. М., Ким К. А., Ким П. Н. Радиочастотная абляция для лечения первичной внутрипеченочной холангиокарциномы. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196 (2): W205-9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ким К. Х., Юн И С., Ю С. С. и др. Сравнительный анализ радиочастотной абляции и хирургической резекции колоректальных метастазов в печени. J Korean Surg Soc. 2011. 81 (1): 25–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Ван Тилборг А.А., Мейеринк М.Р., Ситсес С. и др. Долгосрочные результаты радиочастотной абляции неоперабельных колоректальных метастазов в печени: потенциально лечебное вмешательство. Br J Radiol. 2011. 84 (1002): 556–565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Парк Дж. Б., Ким И. Х, Ким Дж. И др. Радиочастотная абляция метастазов в печень у пациентов с местно контролируемой аденокарциномой протока поджелудочной железы. J Vasc Interv Radiol. 2012. 23 (5): 635–641. [PubMed] [Google Scholar] 45. Пак С И, Ким Дж Х, Вон Х Дж, Шин И М, Ким П. Н.Радиочастотная абляция метастазов в печени после радикальной резекции внепеченочной холангиокарциномы. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197 (6): W1129 – W1134. [PubMed] [Google Scholar] 46. Gamblin T C Christians K Pappas S. G Радиочастотная абляция нейроэндокринных метастазов в печень Surg Oncol Clin N Am 2011202273–279., Vii – viii [PubMed] [Google Scholar] 47. Иллинг Р., Гилламс А. Радиочастотная абляция в лечении метастазов рака груди в печень. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010; 22 (9): 781–784. [PubMed] [Google Scholar] 48.Ким Х. Р., Чеон С. Х., Ли К. Х. и др. Эффективность и возможность радиочастотной абляции при метастазах в печени аденокарциномы желудка. Int J Hyperthermia. 2010. 26 (4): 305–315. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ошово А., Гилламс А., Харрисон Е., Лис В. Р., Тейлор И. Сравнение резекции и радиочастотной абляции для лечения одиночных колоректальных метастазов в печени. Br J Surg. 2003. 90 (10): 1240–1243. [PubMed] [Google Scholar] 50. Cirocchi R, Trastulli S, Boselli C. и др. Радиочастотная абляция при лечении метастазов в печени от колоректального рака.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 6: CD006317. [PubMed] [Google Scholar]

    RF Multi Master Controller — CIS 30 DA2

    ZD4i RF Мульти мастер-контроллер

    • Размеры без защиты от пыли и грязи

    • Размеры с защитой от пыли и грязи

    Описание продукта

    • Первое устройство управления, сертифицированное Zhaga-D4i
    • Монитор и управление уличным освещением в соответствии со стандартом Zhaga-D4i
    • Питание от источника питания AUX, как указано в DiiA
    • Низкое энергопотребление благодаря технологии IPv6 / 6 от устройства к устройству
    • Поддержка узкополосной частоты 868 МГц
    • Версия GPS для легкого ввода в эксплуатацию за счет визуального представления в пользовательском интерфейсе и работы в качестве основных часов
    • Для использования в полностью самовосстанавливающихся ячеистых сетях до 300 узлов
    • Высокая скорость передачи данных до 100 кбит / с
    • Встроенное устройство измерения внешней освещенности
    • Готов к Жаге книга 18-е изд.2 розетки для легкой и гибкой установки на светильник
    • Срок службы до 100000 ч при tc = 72 ° C
    • Гарантия 8 лет в сочетании с Tridonic LED Driver PRE3 (в другом случае гарантия 5 лет)

    Жилье

    • Корпус: прозрачный дымчато-серый
    • Степень защиты до IP66
    • Защита от ударов ≤ IK09

    Преимущества

    • Инновация: первый RF Multi-Master Controller на базе розетки Zhaga с использованием ячеистой технологии Paradox IPv6 6LoWPAN
    • Удобство для пользователя: быстрое и простое обновление подключения светильника, оснащенного Zhaga Book 18 Ed.2 интерфейс
    • Надежность: самовосстанавливающаяся ячеистая сеть для стабильной и безопасной работы
    • Safe: мембрана для выравнивания давления для быстрого изменения температуры вне помещений

    Типовые области применения

    • Городские города, сосредоточенные на уличном освещении с интерфейсом Zhaga для создания мультисетей

    границ | Сравнительный обзор респираторных вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа A

    Введение

    Новый коронавирус 2019 года (SARS-CoV-2), коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и вирусы гриппа A являются основными патогенами, которые в первую очередь поражают дыхательную систему человека.Заболевания, связанные с их инфекциями, варьируются от легких респираторных заболеваний до острой пневмонии и даже дыхательной недостаточности. С 1918 года вирусы гриппа А вызвали четыре пандемии. Первая и самая тяжелая пандемия в новейшей истории, известная как «испанский грипп», произошла в 1918 году и была вызвана штаммом вируса гриппа А (IAV) h2N1 (1). Около 500 миллионов человек были инфицированы, и 50 миллионов человек умерли во время этой пандемии. Вторая пандемия, известная как «азиатский грипп», произошла в 1957 году, была вызвана штаммом h3N2 IAV и привела к ~ 1.1 миллион смертей во всем мире (2). Третья пандемия, известная как «гонконгский грипп», произошла в 1968 году и была вызвана штаммом IAV h4N2, в результате чего во всем мире погибло около 1 миллиона человек (3). Четвертая пандемия была вызвана вирусом гриппа A (h2N1) pdm09, также известным как «новый вирус гриппа A», и привела к 151 700–575 400 случаям смерти во всем мире с 2009 по 2010 год (4, 5). С того времени новый вирус гриппа А продолжал распространяться как вирус сезонного гриппа. С сентября 2019 года по февраль 2020 года этот вирус вызвал не менее 34 миллионов заболеваний гриппом и 20000 смертей.В ноябре 2002 года, перед четвертой пандемией гриппа А, в Южном Китае началась эпидемия, вызванная бета-коронавирусом (SARS-CoV) и известная как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), и распространилась на 29 стран. Вспышка атипичной пневмонии вызвала около 8000 инфекций и 774 случая смерти, прежде чем она была локализована в июле 2003 г., при этом коэффициент летальности (CFR) составил 9,6% (CFR составлял ~ 50% среди пациентов в возрасте 65 лет и старше) (6). Однако с 2004 года нигде в мире не регистрировалось ни одного случая заболевания атипичной пневмонией. В сентябре 2012 года Саудовская Аравия сообщила о первом случае ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), который был вызван другим типом бета-коронавируса (БВРС-КоВ).БВРС-КоВ распространился на 27 стран и вызвал к январю 2020 года 2 519 инфекций и 866 смертей при CFR 34,4% (7).

    В декабре 2019 г. случаи нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19), вызванного новым бета-коронавирусом (SARS-CoV-2), впервые были зарегистрированы в Ухане, Китай (8). Эти случаи характеризовались острыми симптомами пневмонии, такими как лихорадка, сухой кашель, озноб, одышка и мышечные боли (9). Вспышка SARS-CoV-2 быстро распространилась по всему миру. Он заразил более 14 миллионов человек и привел к гибели более 500000 человек по состоянию на 20 июля 2020 года.По сравнению с двумя другими коронавирусами, SARS-CoV-2 выглядит гораздо более заразным и заразным; это быстро привело к пандемии, которая стала глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения (Рисунки 1A – C).

    Рисунок 1 . Общая характеристика вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А. (A) Эпидемии вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А. Хронология, естественные резервуары, общее количество смертей и симптомы пациентов, инфицированных этими вирусами. (B) Общее количество случаев и смертей, вызванных вирусами SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа A (во время последнего сезонного гриппа 2019–2020 гг.). Вирус гриппа А заразил большинство людей, в то время как SARS-CoV-2 стал причиной большинства смертей. (C) Коэффициент летальности (CFR) пациентов, инфицированных вирусами SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппом A (последний сезонный грипп 2019–2020 гг.), Стратифицированный по возрасту.

    Чтобы лучше понять текущую пандемию COVID-19, вызванную SARS-CoV-2, мы провели сравнительное исследование между SARS-CoV-2 и прошлыми эпидемическими / пандемическими вирусными инфекциями, которые в первую очередь влияют на дыхательную систему: вирусы гриппа A (h4N2 и штаммы h2N1) и два коронавируса SARS-CoV и MERS-CoV.Мы изучили геномные характеристики, передачу, резервуары и патогенез этих четырех патогенов. Мы также рассмотрели превентивные и контрольные меры, принимаемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) против распространения этих патогенов. Кроме того, мы выяснили, как эти вирусы атакуют иммунную систему и связанный с ней ответ иммунной системы хозяина. Это сравнительное исследование поможет проинформировать администраторов общественного здравоохранения и медицинских экспертов о том, как правильно различать эти вирусы и определять профилактические и контрольные меры, рекомендованные ВОЗ против распространения SARS-CoV-2.

    Краткое сравнение четырех патогенных вирусов, включая их характеристики, патогенез и передачу, представлено в таблице 1.

    Таблица 1 . Общая характеристика вирусов SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и гриппа А.

    Таксономия, структура и геномные свойства вирусов

    Грипп A

    Вирусы гриппа А, поражающие людей, в основном состоят из двух штаммов (h2N1 и h4N2). Оба штамма характеризуются как вирусы с оболочечной одноцепочечной РНК с отрицательным смыслом и общим размером генома ~ 13.5 кб (18, 19). Геном вируса гриппа A состоит из восьми различных сегментов, каждый из которых содержит область, кодирующую один или два белка со специфическими функциями, включая гемагглютинин (HA), основной белок полимеразы 2 (PB2), нуклеопротеин (NP), основной белок полимеразы 1. (PB1), нейраминидаза (NA), матрикс (M), неструктурный белок (NS1) и кислотный белок полимеразы (PA) (20, 21).

    Белок НА вирусов гриппа А связывается с гликопротеиновыми концевыми рецепторами сиаловой кислоты и гликолипида, которые содержат группы сиаловой кислоты -2,6 и -2,3, присоединенные к галактозе.Хотя HA считается более важной антигенной детерминантой, чем NA, оба белка являются потенциально ограничивающими факторами для вирусной эволюции (20, 22). Кроме того, существуют три вирусных полимеразных белка, PB1, PB2 и PA, кодируемые в сегментах 1, 2 и 3 соответственно; эти белки-полимеразы образуют ферментный комплекс, который играет роль в транскрипции и репликации. Наконец, белок NP, кодируемый на сегменте 5, используется в качестве модели для создания дополнительных копий (23, 24).

    Вирусы гриппа A проявляют свойства антигенного дрейфа / сдвига, что позволяет им избегать иммунного ответа хозяина.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют антигенный дрейф как генетическую изменчивость, которая происходит в структурах антигенов из-за точечных мутаций в генах HA и NA с течением времени, тогда как антигенный сдвиг является результатом внезапной генетической перегруппировки между двумя или более близкими родственные штаммы вируса гриппа (23, 24). Хорошо известным примером феномена антигенного сдвига является тройная реассортация, которая произошла в вирусе гриппа A pdm09 и вызвала пандемию 2009 г. в результате замены генов гемагглютинина h3 и полимеразы PB1 вируса h3N2 птиц двумя новыми птицами. гены h4 и PB1 (25, 26) (рис. 2А).Эти свойства антигенного дрейфа / сдвига могут потенциально снизить эффективность вакцин и стать серьезной проблемой для противовирусной терапии (27, 28).

    Рисунок 2 . Эволюция гриппа А. (A) Вирусы гриппа A тройной реассортации подтипа h2N1, содержащие генные сегменты птиц, свиней и человека. Окрашенные сплошные гены представляют следующие генные сегменты: желтый, классический вирус свиньи A (h2N1); зеленый, североамериканский птичий вирус; синий, вирус A (h4N2) человека; серая, евразийская птицеподобная свинья A (h2N1). (B) Резервуары и случаи межвидовой передачи патогенных вирусов гриппа А. Дикие птицы, домашние птицы, свиньи, лошади и люди сохраняют свои вирусы гриппа А. Иногда происходят побочные эффекты, чаще всего от диких птиц (зеленые стрелки).

    SARS-CoV

    Семейство коронавирусов названо так из-за больших молекул белка-шипа, которые присутствуют на поверхности вируса и придают вирионам форму короны; геномы коронавирусов являются самыми крупными среди РНК-вирусов (29).Это семейство подразделяется как минимум на три основных рода (альфа, бета и гамма). В этом семействе в настоящее время известно семь вирусов, инфицирующих людей, а именно, NL63 и 229E из рода альфа и OC43, HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 из рода бета. SARS-CoV представляет собой вирус с положительной цепью РНК, принадлежащий к семейству Coronaviridae (30), заказ Nidovirales , род Betacoronavirus , линия B (от Международного комитета по таксономии вирусов).Он был охарактеризован как гигантский, оболочечный, положительно -цепочечный РНК-вирус с геномом, содержащим 29 727 нуклеотидов (~ 30 т.п.н.), 41% из которых составляют гуанин или цитозин. Геномное тело этого вируса имеет исходный порядок генов 5′-репликазы (rep), который составляет примерно две трети генома и состоит из крупных генов ORF1a и ORF1b. ORF1a и ORF1b гена rep кодируют два больших полипротеина, известных как pp1a (486 кДа) и pp1ab (790 кДа). Кроме того, белки 3′-структурного шипа (S), оболочки (E), мембраны (M) и нуклеокапсида (N) кодируются четырьмя открытыми рамками считывания (ORF) ниже гена rep (31).Продукты генов rep транслируются с геномной РНК, тогда как остальные вирусные белки транслируются с субгеномных мРНК. В дополнение к исходным генам геном SARS-CoV кодирует еще восемь предполагаемых дополнительных белков, известных как ORF 3a, 3b, 6, 7a, 7b, 8a, 8b и 9b, длина которых варьируется от 39 до 274 аминокислот. Хотя ген rep SARS-CoV и структурные белки имеют некоторую гомологию последовательностей с другими коронавирусами, вспомогательные белки не проявляют значительной гомологии с вирусными белками других коронавирусов на аминокислотном уровне (31).

    МЕРС-КоВ

    Хотя БВРС-КоВ принадлежит к тому же семейству, отряду и роду, что и SARS-CoV, это был первый член линии С бета-коронавируса, идентифицированный как «новый коронавирус» с размером генома 30 119 нуклеотидов. Геном БВРС-КоВ кодирует 10 белков. Эти 10 белков включают два полипротеина репликазы (ORF1ab и ORF1a), четыре структурных белка (E, N, S и M) и четыре неструктурных белка (ORF 3, 4a, 4b и 5) (32). В дополнение к генам rep и структурным генам, существуют гены вспомогательных белков, вкрапленные между генами структурных белков, которые могут мешать врожденному иммунному ответу хозяина у инфицированных животных (7).

    SARS-CoV-2

    Хотя SARS-CoV-2 принадлежит к тому же семейству и роду, что и SARS-CoV и MERS-CoV, геномный анализ выявил большее сходство между SARS-CoV-2 и SARS-CoV. Таким образом, исследователи классифицировали его как представителя линии B (от Международного комитета по таксономии вирусов). Первоначально исследовательская группа Coronaviridae Международного комитета по таксономии вирусов определила этот вирус как родственную кладу прототипу коронавирусов тяжелого острого респираторного синдрома человека и летучих мышей (SARS-CoVs) вида Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом .Позже он был обозначен как SARS-CoV-2 (33). Размер генома РНК SARS-CoV-2 составляет 30 000 оснований в длину. Среди других бета-коронавирусов этот вирус характеризуется уникальной комбинацией многоосновных сайтов расщепления, отличительной особенностью, которая, как известно, увеличивает патогенность и трансмиссивность других вирусов (34).

    Геномный анализ SARS-CoV-2 показал, что геном состоит из шести основных ORF и имеет менее 80% идентичности нуклеотидной последовательности с SARS-CoV. Однако семь консервативных доменов репликазы в аминокислотной последовательности ORF1ab имеют общий 94.4% идентичны пациентам с SARS-CoV (35). Геномный анализ также показал, что геном SARS-CoV-2 очень похож на геном коронавируса летучих мышей (Bat CoV RaTG13) с идентичностью последовательностей 96,2%. Кроме того, рецептор-связывающий спайковый белок на 93,1% похож на Bat CoV RaTG13 (35). Между тем, относительно SARS-CoV наблюдались значительные различия в последовательности гена S SARS-CoV-2, включая три короткие вставки в N-концевом домене, изменения в четырех из пяти важных остатков в рецепторе. -связывающий мотив и присутствие неожиданного сайта расщепления фурином на границе S1 / S2 гликопротеина шипа SARS-CoV-2.Эта вставка является новой функцией, которая отличает SARS-CoV-2 от SARS-CoV и нескольких коронавирусов, связанных с SARS (SARSr-CoV) (36).

    Происхождение и эволюция вирусов

    Грипп A

    Грипп Вирусы подтипа h2N1 и h4N2 представляют собой две из трех комбинаций, которые, как известно, широко циркулировали среди людей и в настоящее время вызывают сезонный грипп; эти штаммы произошли от птиц и свиней. До 1979 г. единственной линией, обнаруженной в стадах свиней из Европы, была линия 1А классического вируса гриппа свиней А h2N1 (25).Этот штамм имеет общего предка с вирусом, вызвавшим пандемию гриппа А среди людей в 1918 году. Однако в начале 1980-х классический штамм свиного h2N1 был вытеснен новым европейским штаммом энзоотического вируса свиного гриппа A: евразийской птицеподобной линией 1C h2N1 (h2 av N1) (26). После быстрой передачи от птиц к млекопитающим вирус h2 av N1 претерпел быструю и устойчивую адаптацию у млекопитающих. Кроме того, этот вирус также претерпел быструю перегруппировку, в результате чего появилось множество генотипов.Двумя первичными энзоотическими подтипами являются h2N2 (h2huN2) линии IB и h4N2, которые возникли в результате приобретения генных сегментов HA или NA, происходящих от сезонных вирусов гриппа человека (рис. 2B) (37).

    Как упоминалось ранее, грипп A проявляет феномен антигенного дрейфа / сдвига, возникающий в результате способности белка НА претерпевать быструю эволюцию из-за пластичности вирусной РНК-зависимой РНК-полимеразы. Считается, что мутации, происходящие в белке НА, включая перегруппировку и мутации среди животных и людей, были движущими силами предыдущих пандемий (38).

    Адаптивные мутации могут приводить к ряду фенотипических изменений, включая вариации антигенности, повышенное разнообразие последовательностей вирусных белков, способность избегать давления антител, предпочтение рецепторов, вирулентность, изменение функциональности слияния и уклонение от иммунного ответа. Быстрые модификации могут привести к появлению новых штаммов с характеристиками, отличными от любых ранее встреченных вирусов, что потенциально может вызвать новую эпидемию / пандемию (38).

    SARS-CoV

    На ранних стадиях вспышки атипичной пневмонии большинство новых случаев заражения пациентов подвергались воздействию животных до развития болезни.Широкие исследования показали, что штаммы SARS-CoV передавались цибетам пальм от других животных (39–41). Позже в двух исследованиях сообщалось об открытии коронавирусов, связанных с SARS-CoV человека, которые были названы SARS-подобными коронавирусами или SARSr-CoVs, у подковообразных летучих мышей (род Rhinolophus ) (42, 43). Другое исследование показало, что вирусные штаммы коронавирусов, подобных SARS, содержат все генетические элементы, необходимые для формирования SARS-CoV. В частности, штамм летучих мышей WIV16, ближайший родственник SARS-CoV, вероятно, возник в результате рекомбинации двух других распространенных штаммов SARSr-CoV летучих мышей.Эти результаты предполагают, что летучие мыши могут быть естественными резервуарами вируса, а циветты пальм — лишь промежуточные хозяева (дополнительный рисунок 1) (44, 45).

    Таким образом, сформировалась гипотеза, что прямой предок SARS-CoV был произведен путем рекомбинации внутри летучих мышей, а затем передан циветтам пальм или другим млекопитающим посредством фекально-оральной передачи. Когда зараженные вирусом циветты были доставлены на рынок провинции Гуандун, вирус распространился среди циветт на рынке и претерпел дальнейшие мутации перед передачей человеку (46).

    МЕРС-КоВ

    В отличие от случаев SARS, в большинстве случаев MERS ранее контактировал с верблюдами-верблюдами. Штаммы БВРС-КоВ, выделенные от верблюдов, были почти идентичны штаммам, выделенным от людей (47, 48), а изоляты БВРС-КоВ были широко распространены у верблюдов с Ближнего Востока, Африки и Азии (49, 50). . Анализ геномной последовательности показал, что коронавирусы летучих мышей Tylonycteris, HKU4 и HKU5 филогенетически родственны MERS-CoV (все они являются представителями линии бета-коронавируса C) (51).Как правило, все родственные БВРС-КоВ, изолированные от летучих мышей, подтверждают гипотезу о том, что БВРС-КоВ произошел от летучих мышей (дополнительный рисунок 1) (46).

    SARS-CoV-2

    Перед вспышкой эпидемии COVID-19 в конце января 2020 года несколько пациентов контактировали с различными животными (от диких животных до домашней птицы) на оптовом рынке морепродуктов в Хуанане. Когда CDC объявил ситуацию эпидемией, несколько исследований выявили потенциальные резервуары, но в настоящее время происхождение и эволюция SARS-CoV-2 остаются спорными.Самый ранний анализ геномной последовательности SARS-CoV-2 показал, что он является членом рода Betacoronavirus и относится к подроду Sarbecovirus , который также включает SARS-CoV (9, 35, 52–54). Как упоминалось выше, предварительные сравнения показали, что SARS-CoV-2 имеет почти 79% сходства с SARS-CoV на уровне нуклеотидной последовательности и 96% сходства с RaTG13 подковы летучей мыши (55–57). Соответственно, сравнительное исследование вируса RmYN02 от Rhinolophus летучих мышей в провинции Юнань, Китай, и SARS-CoV-2 показало, что RmYN02 был ближайшим родственником длинного гена репликазы SARS-CoV-2 (~ 97% нуклеотидной последовательности подобие) (35, 36).

    Несмотря на то, что летучие мыши, вероятно, будут резервуарным хозяином для этого вируса, их общие биологические отличия от людей позволяют предположить, что другие виды млекопитающих действовали как промежуточные хозяева, в которых SARS-CoV-2 получил некоторые или все мутации, необходимые для эффективного передача от человека. Один из предполагаемых промежуточных хозяев, малайский панголин, является носителем коронавирусов, показывающих высокое сходство с SARS-CoV-2 в рецептор-связывающем домене, который содержит мутации, которые, как считается, способствуют связыванию с рецептором ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), и демонстрируют 97% сходство аминокислотной последовательности.Напротив, геномное сходство было более отличным от SARS-CoV-2 (~ 91%) на уровне всего генома (дополнительный рисунок 1) (58, 59).

    Коронавирусы имеют более низкую частоту мутаций, чем другие РНК-вирусы, особенно вирусы гриппа А, и высокую скорость репликации вируса в организме хозяина из-за активности экзорибонуклеазы 3′-к-5′, связанной с неструктурным белком nsp.14 (36, 60). Этот белок выполняет функцию проверки РНК и отвечает за устойчивость коронавирусов к РНК-мутагенам (60, 61).

    Связывание рецепторов вирусов

    Высокая непредсказуемость штаммов вируса гриппа А и их НА связана со значительным расхождением между клетками-хозяевами в показаниях различной уязвимости к вирусной инфекции. HA играет роль в опосредовании связывания вирусов гриппа A с рецепторами сиаловой кислоты клеток-хозяев (62). Сайт связывания рецептора находится наверху R-домена НА и содержит исключительно вариабельные антигенные связывающие петли (63). Как только вирус связывается с рецептором хозяина, происходит эндоцитоз вирусного элемента.Кроме того, pH-зависимый процесс слияния мембран играет важную роль в контроле высвобождения вирусного генома в клетку-хозяин. Штаммы вирусов гриппа A и их HA очень вариабельны, что вносит свой вклад в значительную разную уязвимость клеток-хозяев к вирусной инфекции (64).

    Вирусы

    гриппа A продемонстрировали доминантные геномные мутации, такие как мутации внутри петли HA 220 (Q223) и мутации D222G и D222N, в которых аспарагиновая кислота (D) заменена глицином (G) или аспарагином (N), соответственно.Мутация D222G отвечает за изменение аффинности связывания рецептора, что позволяет вирусу связываться с рецепторами сиаловой кислоты α-2,6 и α-2,3 на эпителиальных клетках верхних дыхательных путей и мерцательными эпителиальными клетками нижних отделов. дыхательных путей соответственно (65, 66).

    Хотя HA играет решающую роль в связывании рецепторов и возможностях одновременных мутаций, NA также играет ключевую роль в удалении сиаловых кислот из клеточных рецепторов и из новых HA и NA на почкующихся вирионах, которые сиалилируются как часть процессов гликозилирования внутри клетка-хозяин (67).Баланс между HA и NA важен для вирусной пригодности. Любые мутации в HA или изменения окружающей среды, такие как условия низкого pH, могут влиять на активность NA против сиалогликанов (68, 69).

    Тримерный спайковый белок SARS-CoV облегчает проникновение коронавируса в клетки-хозяева путем связывания с рецептором хозяина и последующего слияния мембран вируса и хозяина. Белок спайка состоит из трех сегментов, один из которых является эктодоменом (70). Эктодомен состоит из двух субъединиц: S1 и S2.Субъединица S1 содержит два отдельных домена, N-концевой домен (NTD) и C-домен, и каждый NTD или C-домен (иногда оба) связывается с рецептором хозяина, чтобы функционировать как рецептор-связывающий домен (RBD). ACE2 является рецептором клетки-хозяина SARS-CoV и основной мишенью дезактивирующих антител. Несколько исследований показали, что аффинность связывания между RBD каждого штамма SARS-CoV и ACE2 положительно коррелирует с заражением различных штаммов SARS-CoV в клетках-хозяевах (дополнительный рисунок 2) (71, 72).

    C-домен субъединицы S1 спайкового белка БВРС-КоВ также был идентифицирован как RBD (73). Однако, в отличие от SARS-CoV, MERS-CoV использует β-пропеллер дипептидилпептидазы 4 (DPP4) в качестве своего рецептора. Точно так же RBD MERS-CoV содержит дополнительный субдомен, который функционирует как рецептор-связывающий мотив (RBM). Хотя основные структуры RBD в значительной степени аналогичны между MERS-CoV и SARS-CoV, их RBM различны и могут приводить к распознаванию разных рецепторов (дополнительный рисунок 2) (73).

    После вспышки SARS-CoV-2 в нескольких исследованиях был проанализирован его геном и сравнен с другими коронавирусами, такими как MERS-CoV и SARS-CoV (74, 75). Результаты этих исследований показали, что SARS-CoV-2 имеет структуру RBD, аналогичную SARS-CoV, несмотря на аминокислотные вариации в некоторых ключевых остатках (9). Геномное сравнение SARS-CoV-2 с SARS-CoV и коронавирусами, подобными SARS летучих мышей, показало, что субъединицы S1 шиповых белков имеют идентичность последовательностей ~ 75%, а недавние экспериментальные исследования подтвердили, что ACE2 является человеческим рецептором SARS- CoV-2 (34).Следовательно, важно охарактеризовать способность SARS-CoV-2 связывать рецепторы человека, чтобы оценить его способность передаваться от человека к человеку. В недавнем исследовании использовался метод стыковки белок-белок для измерения взаимодействия между RBD шипа SARS-CoV-2 и ACE2; было выявлено, что аффинность связывания человеческого рецептора SARS-CoV-2 составляла 73% от аффинности SARS-CoV, что позволяет предположить, что SARS-CoV-2 связывается с ACE2 с промежуточным сродством (76) (дополнительный рисунок 2).

    Факторы хозяина, тяжесть заболевания и патогенез

    Грипп, SARS и MERS вызвали серьезные глобальные угрозы здоровью, и теперь пандемия COVID-19 быстро распространяется по всему миру и оказывает широкомасштабное и серьезное воздействие.Как вирусные факторы, так и факторы хозяина определяют серьезность и клинические исходы заболеваний, вызываемых этими вирусами. Факторы хозяина включают иммунитет хозяина, возраст, пол, заболеваемость и генетические вариации.

    Инфекции гриппа могут вызывать высокие показатели заболеваемости и смертности среди пожилых людей (65 лет и старше) и молодого населения с сопутствующими заболеваниями (Рисунок 1C). Патогенез после инфицирования гриппом А проходит в два этапа. Первая стадия определяется пиковым титром вируса, а также пиком воспаления, связанного с инфекцией, и длится от 1 до 3 дней.На второй стадии у некоторых пациентов инфекция прогрессирует, а в тяжелых случаях может быть связана с острым респираторным дистресс-синдромом, а иногда и со смертью (77). Как только пациент инфицирован вирусом гриппа A, гуморальный иммунный ответ будет высвобождать нейтрализующие антитела, нацеленные на белок HA гриппа, блокируя связывание HA с сиаловой кислотой, тем самым предотвращая слияние вирусов, подавляя высвобождение дочерних вирионов и задерживая протеолитические процессы. расщепление HA рецепторами хозяина (78).

    Как только пациент инфицирован SARS-CoV, MERS-CoV или SARS-CoV-2, врожденная иммунная система хозяина идентифицирует вирус с помощью рецепторов распознавания образов, таких как toll-подобный рецептор, NOD-подобный рецептор, или рецептор, подобный RIG-I, для распознавания молекулярных структур, связанных с патогенами. Адаптивный иммунный ответ также играет важную противовирусную роль, стабилизируя механизм защиты хозяина от патогенов и сводя к минимуму риск развития аутоиммунного рефлекторного ответа или воспаления (9, 79).В целом коронавирусы человека можно разделить на два типа: низкопатогенные и высокопатогенные. Вирусы с низкой патогенностью, включая HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU, могут вызывать легкие инфекции верхних дыхательных путей. Напротив, высокопатогенные вирусы, включая SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2, могут вызывать инфекции нижних дыхательных путей, тяжелую пневмонию, а иногда и острое повреждение легких со смертельным исходом или острый респираторный дистресс-синдром, особенно у пожилых людей ( ≥65 лет) (Рисунок 1C) (80).

    Помимо легких, коронавирусная инфекция может поражать другие органы или ткани, включая желудочно-кишечный тракт (81), селезенку, лимфатические узлы, мозг, скелетные мышцы, щитовидную железу и сердце (82, 83). Разрушение клеток легких вызывает местный иммунный ответ, вовлекающий макрофаги и моноциты, которые реагируют на инфекцию, высвобождают цитокины и усиливают адаптивные Т- и В-клеточные иммунные ответы. В некоторых случаях возникает дисфункциональный иммунный ответ, который может вызвать тяжелую легочную и системную патологию.Проникающий коронавирус может спровоцировать иммунные реакции хозяина, а чрезмерный иммунный ответ может вызвать иммунопатологическое повреждение (известное как цитокиновый шторм) у пациентов с коронавирусными инфекциями (9, 84). Цитокиновые штормы могут усиливать инфильтрацию ненейтрализующих антивирусных белков, которые облегчают проникновение вируса в клетки-хозяева, что приводит к увеличению вирусной инфекционности (82, 85). Таким образом, цитокиновые бури играют ключевую роль в патогенезе и клинических исходах пациентов с коронавирусной инфекцией.

    Трансмиссивность и вирулентность

    Для начала пандемии требуется распространение вируса в человеческой популяции, в которой ранее существовавший иммунитет практически отсутствует, и вирус должен сохраняться при передаче от человека к человеку (86, 87). Способность вирусов гриппа А адаптироваться к различным хозяевам и подвергаться реассортации обеспечивает постоянное генерирование новых штаммов. Эти штаммы имеют разную степень патогенности, пандемической трансмиссивности и репродуктивного числа ( R 0 ) (Таблица 1) (88).Однако только три подтипа гриппа A (h2 – h4) приобрели свойства вызывать пандемии за последние два столетия. Таким образом, понимание способности вируса к достижению заразного фенотипа является критическим фактором при оценке пандемического потенциала новых подтипов (89, 90). Использование животных моделей облегчило детальные исследования передачи вируса гриппа А контактным и респираторно-капельным путями. Было показано, что присутствие одного больного человека в небольшом пространстве, таком как самолет или комната, является достаточным для вспышки среди здоровых людей (дополнительный рисунок 3) (91).Хотя показатели инфицирования и летальности варьируются от одной пандемии к другой, частота инфицирования вирусом гриппа A в пандемиях была высокой, особенно среди людей с небольшим или отсутствующим ранее иммунитетом. Когда пандемические вирусы закрепляются среди людей, их эффективное сезонное распространение среди здоровых людей в конечном итоге создает устойчивую и даже более серьезную проблему для общественного здравоохранения с точки зрения госпитализаций и, в некоторых случаях, смертельных исходов. Размер частиц (92), расстояние распространения (92), расположение (92, 93), температура (94) и относительная влажность (95) считаются факторами, влияющими на скорость передачи вирусов гриппа А.Кроме того, рецепторы сиаловой кислоты (α-2,3 и α-2,6) могут влиять на общий видоспецифический клеточный тропизм вирусов гриппа A (63).

    Загрязненные поверхности также играют важную роль в передаче инфекции. Респираторный патоген может выживать на поверхности, передаваться на руки или другое оборудование и инициировать инфекцию при контакте с глазами, носом или ртом (дополнительный рисунок 3) (96). Было показано, что грипп A выживает в течение 24–48 часов на поверхностях из нержавеющей стали и пластмассы.Напротив, штаммы сохранялись <8–12 ч на ткани, бумаге и тканях. Поддающиеся количественной оценке количества вирусов гриппа А передавались от поверхностей из нержавеющей стали к рукам через 24 часа и от тканей к рукам за период до 15 минут. Вирусы также выживают на руках до 5 минут после переноса с поверхностей окружающей среды. Эти результаты указывают на высокую скорость передачи вирусов гриппа А (97).

    SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 могут выживать на поверхности в течение продолжительных периодов времени, иногда до месяцев.Как и в случае с вирусами гриппа А, факторы, влияющие на выживаемость этих вирусов на поверхности, включают вариацию штамма, титр, тип поверхности, способ осаждения, температуру, влажность и метод, используемый для определения жизнеспособности вируса (98, 99). Несколько исследований показали, что SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 могут выжить на сухой поверхности в течение достаточного времени для ускорения дальнейшей передачи. Жизнеспособный БВРС-КоВ был обнаружен на стальных и пластиковых поверхностях через 48 часов при 20 ° C и относительной влажности 40%, со сниженной жизнеспособностью около 8 часов при 30 ° C и относительной влажности 80% и около 24 часов при 30 ° C. при относительной влажности 30%.Расчетный период полураспада БВРС-КоВ составляет от ~ 0,5 до 1 ч (98). С другой стороны, другое исследование жизнеспособности SARS-CoV, обнаруженных на пластиковых поверхностях и чашках Петри из полистирола, показало, что вирус выживает более 5 дней и более 20 дней, соответственно, при комнатной температуре. Жизнеспособность вируса была постоянной при более низких температурах (28 ° C) и более низкой влажности (80–89%) (100), тогда как время выживания варьировалось от 5 минут до 2 дней на бумаге, одноразовых халатах и ​​хлопковых халатах (99).

    С момента начала вспышки SARS-CoV-2 несколько исследователей попытались проанализировать время выживания этого вируса на разных поверхностях. Одно исследование, опубликованное в середине марта 2020 года, проанализировало аэрозольную и поверхностную стабильность SARS-CoV-2 и SARS-CoV. В исследовании использовалось пять различных сред (аэрозоли, пластик, нержавеющая сталь, медь и картон). Результаты показали, что периоды полураспада SARS-CoV-2 и SARS-CoV в аэрозолях и меди были одинаковыми. Однако на картонных поверхностях период полураспада SARS-CoV-2 был больше, чем у SARS-CoV, а самые высокие уровни жизнеспособности обоих вирусов наблюдались на нержавеющей стали и пластике (~ 5.6 ч на нержавеющей стали и 6,8 ч на пластике). Исследователи пришли к выводу, что различия в эпидемиологических характеристиках этих вирусов могут быть вызваны другими факторами и что передача SARS-CoV-2 в виде аэрозолей и фомитов вероятна, поскольку вирус может оставаться жизнеспособным и заразным в аэрозолях и на поверхностях в течение нескольких часов до нескольких часов. дней соответственно (101).

    Эффективное управление такими инфекциями и борьба с ними все чаще осуществляются с использованием обширного вклада математического моделирования, которое не только предоставляет информацию о природе самой инфекции, но также делает прогнозы о вероятном исходе альтернативных вариантов действий (102).Одной из полезных математических моделей является репродуктивное число R 0 , которое определяется как среднее количество вторичных случаев, генерируемых на один типичный инфекционный случай (103). Значение R 0 > 1 указывает на то, что инфекция может сохраняться или расти в популяции, тогда как значение R 0 <1 указывает, что эта инфекция будет уменьшаться в популяции, хотя бывают исключения (103 ). Большинство значений сезонного гриппа R 0 были рассчитаны для разных групп населения и разных континентов, таких как Европа и Северная Америка, со средней точечной оценкой R 0 = 1.27 (IQR: 1,19–1,37) (104). Первоначальные оценки репродуктивного числа SARS-CoV и MERS-CoV были рассчитаны для Китая и Ближнего Востока с R 0 медиана = 0,58 (IQR: 0,24–1,18) (105) и R 0 среднее значение = 0,69 (95% ДИ: 0,50–0,92) (106), соответственно. Однако среди четырех вирусов SARS-CoV-2 считается наиболее заразным, например, значение R 0 , связанное со вспышкой в ​​Италии, со средней оценкой баллов R 0 = 3 .1 (коэффициент детерминации, r 2 = 0,99) (107).

    Профилактика, контроль и лечение вирусных инфекций

    Стратегии предотвращения пандемических / эпидемических вирусов и борьбы с ними можно улучшить, если хорошо подготовиться. Стратегии готовности, которые в первую очередь включают карантин инфицированных людей, самозащиту (ношение масок, использование дезинфицирующих средств, мытье рук и дезинфекция поверхностей отбеливателем или спиртами) и социальное дистанцирование, считаются важными для всеобъемлющего плана, который может быть проверены и продвигаются путем проведения упражнений для вовлечения всего общества.

    Пандемия гриппа может быть катастрофической, и в типичный год сезонных вспышек вирусы гриппа А вызывают до 5 миллионов случаев тяжелых заболеваний у людей и более 500 000 смертей. После того, как в феврале 2009 г. в Мексике появились первые подтвержденные случаи гриппа h2N1, случаи заболевания начали распространяться в Соединенных Штатах, и к концу апреля 2009 г. случаи были зарегистрированы в нескольких городах США и других странах на разных континентах, таких как Канада, Великобритания и Новая Зеландия (108).Во время последней пандемии была вызвана первая активация положений Международных медико-санитарных правил (ММСП). Обсуждения, приведшие к внедрению ММСП, основывались на опыте вспышки атипичной пневмонии в 2003 г. В этих правилах описываются обязанности отдельных стран и лидирующая роль ВОЗ в объявлении чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и управлении ею, а также в разработке систематических подходов к эпиднадзору. , содействие техническому сотрудничеству и разделение материально-технической поддержки (108).Однако из-за значительного разнообразия вирусов гриппа у животных-хозяев, обширные экспериментальные испытания и разработка мер по обеспечению готовности к пандемии против всех вирусов недостижимы (109).

    В связи с этим ВОЗ периодически обновляет план управления рисками гриппа и обеспечения готовности, а в мае 2017 года был выпущен последний руководящий документ, Управление рисками пандемического гриппа (PIRM) (110). Этот обновленный документ поддерживает национальную и глобальную готовность к пандемии и управление рисками и использует уроки, извлеченные на страновом, региональном и глобальном уровнях (110).Кроме того, после PIRM было выпущено несколько документов ВОЗ по обеспечению готовности, таких как Основные шаги для разработки или обновления национального плана готовности к пандемическому гриппу (выпущен в марте 2018 г.) и Практическое руководство по разработке и проведению имитационных упражнений для тестирования и подтверждения пандемии. планы готовности к гриппу (опубликованы в сентябре 2018 г.) (111).

    Во время эпидемии атипичной пневмонии заразились более 8000 человек, и 774 человека умерли с ноября 2002 года по декабрь 2003 года.SARS очень заразен и передается в основном воздушно-капельным путем; самые высокие показатели передачи SARS наблюдались в медицинских учреждениях (112). В конце вспышки атипичной пневмонии в ВОЗ были зарегистрированы случаи заболевания более 1700 медицинских работников из Китая (19% от общего числа случаев), Канады (43%), Франции (29%) и Гонконга. (22%). Во время этой эпидемии недостаточные или несоответствующие меры инфекционного контроля, такие как непоследовательное использование средств индивидуальной защиты, повторное использование масок N95 и отсутствие адекватного инфекционного контроля, были связаны с высоким риском заражения среди медицинских работников (113).Таким образом, в 2004 году, после того как эпидемия была сдержана, ВОЗ выпустила структуру, которая была подготовлена ​​в соответствии с шестью фазами эпидемии, начиная от обеспечения готовности, планирования и регулярного эпиднадзора за случаями до предотвращения последующего международного распространения, к нарушению глобальной передачи (114).

    С 2012 года 27 стран сообщили о случаях MERS; Саудовская Аравия сообщила о ~ 80% случаев заболевания людей, и более 50% случаев среди медицинских работников были медсестрами (115).ВОЗ в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и национальными правительствами работает с медицинскими работниками и учеными в пострадавших странах для сбора и обмена научными данными. на основе предыдущей эпидемии коронавируса. Этот процесс сбора информации был полезен для лучшего понимания вируса и вызываемого им заболевания, а также для регулирования приоритетов реагирования на вспышки, подходов к лечению и тактики клинического ведения (113).

    Хотя накопленные знания и готовность к рискам в связи с пандемиями гриппа и эпидемиями SARS / MERS позволили исследователям изучить эффективность стратегических планов в борьбе с продолжающейся пандемией COVID-19, возник ряд проблем в предотвращении распространения COVID-19, такие как отсутствие медицинских принадлежностей и лабораторного оборудования для оценки болезни и наличие большого числа бессимптомных случаев. В ответ на объявление о чрезвычайной ситуации, ММСП обязали правительства раскрыть важную информацию, касающуюся идентификации и обнаружения COVID-19, независимо от возбудителя.В контексте Глобального плана гуманитарного реагирования была создана платформа кластера здравоохранения для оценки ответных мер на пандемию COVID-19 во всем мире. В этой структуре приняты следующие стратегии: сдерживание распространения пандемии COVID-19 и снижение заболеваемости и смертности; уменьшить ухудшение человеческого капитала и прав, социальной сплоченности и средств к существованию; и защищать, помогать и защищать беженцев, внутренне перемещенных лиц, мигрантов и принимающие сообщества, которые особенно уязвимы перед пандемией (источник: ВОЗ).Основная цель Кластера здравоохранения — координировать и поддерживать партнеров в предоставлении основных медицинских услуг для реализации рамочных стратегий. Эта цель достигается за счет различных ролей и задач, таких как повышение осведомленности, бдительность и планирование реагирования на страновом уровне, а также путем проведения учебных и симуляционных упражнений. Структура Кластера здравоохранения ВОЗ — это ворота к полезным ресурсам для поддержки готовности к COVID-19 и ответных мер (116).

    Как правило, каждая пандемия / эпидемия представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения неопределенного масштаба и воздействия; таким образом, основные элементы нынешних подходов к обеспечению готовности к пандемии и ее смягчению, такие как разработка вакцин и создание запасов противовирусных препаратов, требуют подробных вирусологических и иммунологических данных о вирусах с очевидным пандемическим потенциалом.Однако разработка вакцин против новых штаммов является сложной задачей. Таким образом, врачи и медицинские работники столкнулись с огромной проблемой предотвращения инфекций или стабилизации состояния пациентов. Таким образом, было предпринято несколько многообещающих попыток использовать различные противовирусные препараты, которые уже были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения инфекций вирусной пневмонии. Список противовирусных препаратов и подходов к вакцинам против вирусов гриппа, SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2, которые использовались в клиниках или проходят клинические испытания, обобщен в таблице 2.

    Таблица 2 . Список противовирусных препаратов и подходов к вакцинам против SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и вирусов гриппа.

    Обсуждение и заключение

    Хотя способ передачи SARS-CoV-2 все еще остается неясным, предполагается, что все четыре вируса передаются по одному и тому же механизму. Заражение через респираторные капли или секреты инфицированных людей является основным путем передачи инфекции от человека к человеку. Распространение инфекции происходит быстрее при текущей вспышке, чем при эпидемиях SARS и MERS, хотя показатели передачи от человека человеку в целом были ниже для MERS.

    CFR для четырех вирусов колеблется от 0,1 до 35% (таблица 1), с самым высоким показателем для случаев MERS и самым низким для сезонного гриппа; однако важно отметить, что CFR для COVID-19 следует толковать осторожно, поскольку вспышка все еще продолжается.

    За исключением вирусов гриппа А, другие вирусы (SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2) схожи по передаче зоонозов. Резервуар-хозяева MERS-CoV — верблюды-дромадеры, а резервуарные хозяева SARS-CoV — вероятно, летучие мыши.До сих пор неясно, передавался ли SARS-CoV-2 зоонозным путем от инфицированной пальмовой циветты, змеи или другого животного на китайском рынке морепродуктов.

    Что касается происхождения вируса, то SARS-CoV и SARS-CoV-2 происходят из Китая и имеют высокую степень сходства, включая воздействие на диких животных, тогда как MERS-CoV и SARS-CoV-2 имеют общие сходства в этих случаях. может протекать бессимптомно, продолжая распространять болезнь. Кроме того, вирусы гриппа A и SARS-CoV-2 также имеют схожие характеристики, когда дело доходит до передачи (127).

    В условиях обширной передачи SARS-CoV-2 следует учитывать возможность SARS-CoV-2 у всех людей с лихорадкой или инфекцией нижних дыхательных путей, поскольку однозначно отличить сезонный грипп от COVID-19 сложно, даже если невозможно установить эпидемиологическую связь. Кроме того, своевременное сообщение о случаях заболевания, обновленная информация о клиническом статусе и расположении пациентов, анализ данных в режиме реального времени и соответствующее распространение информации имеют важное значение для принятия решений по управлению вспышкой.

    Авторские взносы

    ZA: концептуализация, методология, исследование, написание — первоначальный проект и визуализация. ML: визуализация. XW: концептуализация, методология, администрирование проекта, получение финансирования, написание — рецензирование и редактирование, а также надзор. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Финансирование

    Работа была поддержана Китайским фармацевтическим университетом (грант № 3150120001, предоставленный XW).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Благодарим Китайский фармацевтический университет за поддержку и финансирование.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.552909/full#supplementary-material

    Дополнительный рисунок 1. Источники и промежуточные хосты SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV.

    Дополнительный рисунок 2. Взаимодействие вируса с хостом.Th2, T-помощник 1; Th27, T helper 17; ACE2, ангиотензинпревращающий фермент 2; ИНФ-1, интерферон 1; INFγ, гамма-интерферон; DPP4, дипептидилпептидаза-4; НА, гемагглютинин; NA, нейраминидаза; M2e, белок Matrix 2; MHC-1, главный комплекс гистосовместимости 1 класса.

    Дополнительный рисунок 3. Возможные пути передачи респираторной инфекции между инфицированными и восприимчивыми людьми (128). Респираторные инфекции с размером ядер капель ≤ 5 мкм могут распространяться на расстояние ≥1 м.Напротив, респираторные инфекции с размером ядер капель ≥5 мкм не могут распространяться на расстояние ≥1 м. Крупные капли могут падать на разные поверхности и заразить здоровых людей при прямом или косвенном контакте.

    Сокращения

    SARS-CoV-2, тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2; SARS-CoV, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома; MERS-CoV, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома; ВОЗ — всемирная организация здравоохранения; CDC, центр по контролю и профилактике заболеваний; nt, нуклеотид; kb, килобаза; КДа, килодальтон, единица молекулярной массы.

    Список литературы

    1. Джордан Д. Самый смертоносный грипп: полная история открытия и реконструкции пандемического вируса 1918 года. Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD), 17 декабря (2019). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1918-pandemic-h2n1.html (по состоянию на 19 марта 2020 г.).

    3. Вибуд К., Грейс Р.Ф., Лафон Б.А., Миллер М.А., Симонсен Л. Многонациональное воздействие пандемии гриппа в Гонконге 1968 года: свидетельства тлеющей пандемии. J Infect Dis. (2005) 192: 233–48. DOI: 10.1086 / 431150

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Гартен Р.Дж., Дэвис СТ, Рассел К.А., Шу Б., Линдстрем С., Балиш А. и др. Антигенные и генетические характеристики вирусов гриппа 2009 A (h2N1) свиного происхождения, циркулирующих среди людей. Наука. (2009) 325: 197–201. DOI: 10.1126 / science.1176225

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Шие В.Дж., Блау Д.М., Денисон А.М., Делеон-Карнес М., Адем П., Бхатнагар Дж. И др.Пандемия гриппа A (h2N1) 2009 г .: патология и патогенез 100 смертельных случаев в США. Ам Дж. Патол . (2010) 177: 166–75. DOI: 10.2353 / ajpath.2010.100115

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Лу Р, Чжао Х, Ли Дж, Ниу П, Ян Б., Ву Х и др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 г .: влияние на происхождение вируса и связывание с рецептором. Ланцет. (2020) 395: 565–74. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30251-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10.Xiao K, Zhai J, Feng Y, Zhou N, Zhang X, Zou JJ и др. Выделение коронавируса, связанного с SARS-CoV-2, от малайских ящеров. Природа . (2020) 583: 286–9. DOI: 10.1038 / s41586-020-2313-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Ван Х, Ян П, Лю К., Го Ф, Чжан И, Чжан Г и др. Проникновение коронавируса SARS в клетки-хозяева через новый клатрин- и кавеол-независимый эндоцитарный путь. Cell Res. (2008) 18: 290–301. DOI: 10.1038 / кр.2008,15

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Миллет Дж. К., Уиттакер Г. Р.. Проникновение в клетки-хозяева коронавируса ближневосточного респираторного синдрома после двухэтапной фурин-опосредованной активации спайкового белка. Proc Natl Acad Sci USA. (2014) 111: 15214–9. DOI: 10.1073 / pnas.1407087111

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, et al. Патологические данные COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом. Ланцет Респир Мед . (2020) 8: 420–2. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30076-X

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Ян М., Хон К.Л., Ли К., Фок Т.Ф., Ли СК. Влияние коронавируса SARS на систему крови: клинические данные и патофизиологическая гипотеза. Чжунго ши Ян Сюэ Е Сюэ За Чжи. (2003) 11: 217–21.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    16. Park GE, Kang CI, Ko JH, Cho SY, Ha YE, Kim YJ, et al.Дифференциальное количество клеток и уровень СРБ в крови как предикторы коронавирусной инфекции ближневосточного респираторного синдрома у пациентов с острой лихорадкой во время внутрибольничной вспышки. J Korean Med Sci. (2017) 32: 151–4. DOI: 10.3346 / jkms.2017.32.1.151

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    17. Перера Р.А., Ван П., Гомаа М.Р., Эль-Шешени Р., Кандейл А., Багато О. и др. Сероэпидемиология коронавируса MERS с использованием тестов микронейтрализации и нейтрализации псевдочастиц вируса показывает высокую распространенность антител у верблюдов-верблюдов в Египте, июнь 2013 г. евро Surveill. (2013) 18: 20574. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES2013.18.36.20574

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Ли Н., Ле Саж В., Нанни А. В., Снайдер Д. Д., Купер В. С., Лакдавала С. С.. Полногеномный анализ ассоциации РНК вируса гриппа и нуклеопротеинов. Nucleic Acids Res. (2017) 45: 8968–77. DOI: 10.1093 / nar / gkx584

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Винсент А., Авада Л., Браун И., Чен Х., Клас Ф., Дофин Г. и др.Обзор вируса гриппа А среди свиней во всем мире: призыв к усилению эпиднадзора и исследований. Зоонозы в области общественного здравоохранения. (2014) 61: 4–17. DOI: 10.1111 / zph.12049

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Тиан Дж., Чжан Ч., Ци В., Сюй Ц., Хуанг Л., Ли Х и др. Последовательность генома нового реассортантного вируса птичьего гриппа h4N2 в южном Китае. J Virol. (2012) 86: 9553–4. DOI: 10.1128 / JVI.01523-12

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23.Ан И, Чжон Би Джей, Бэ С.Е., Юнг Дж, Сон Х.С. Геномный анализ вирусов гриппа А, включая штаммы птичьего гриппа (H5N1). Eur J Epidemiol. (2006) 21: 511–9. DOI: 10.1007 / s10654-006-9031-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Андерсон Т.К., Маккен К.А., Льюис Н.С., Шойерманн Р.Х., Ван Рит К., Браун И.Х. и др. Основанная на филогенезе глобальная система номенклатуры и автоматизированный инструмент аннотации для генов гемагглютинина h2 из вирусов свиного гриппа А. мСфера. (2016) 1: e00275-16. DOI: 10.1128 / mSphere.00275-16

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Гуарначча Т., Кэролан Л.А., Маурер-Стро С., Ли Р.Т., Джоб Э., Ридинг ПК и др. Антигенный дрейф пандемического вируса гриппа 2009 A (h2N1) на модели хорька A. PLoS Pathog. (2013) 9: e1003354. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003354

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Тевавонг Н., Прачаянгпреча С., Вичиваттана П., Корконг С., Клинфуэнг С., Вонгпунсавад С. и др.Оценка антигенного дрейфа вирусов сезонного гриппа A (h4N2) и A (h2N1) pdm09. PloS ONE. (2015) 10: e0139958. DOI: 10.1371 / journal.pone.0139958

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Pellett PE, Mitra S, Holland TC. Глава 2 — основы вирусологии. В: Целис А.С., Босс Дж., Ред. Справочник по клинической неврологии . 123: Мичиган-Сити, ИН: Эльзевир (2014). п. 45–66.

    Google Scholar

    30. Торрес Дж., Махешвари У., Партхасарати К., Нг Л., Лю Д.X., Гонг X.Проводимость и связывание амантадина поры, образованной фланкированным лизином трансмембранным доменом белка оболочки коронавируса SARS. Prot Sci. (2007) 16: 2065–71. DOI: 10.1110 / пс. 062730007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Tan Y-J, Lim SG, Hong W. Понимание дополнительных вирусных белков, уникальных для коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Antiviral Res. (2006) 72: 78–88. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2006.05.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Чунг Ю.С., Ким Дж.М., Ман Ким Х., Пак К.Р., Ли А., Ли Н.Дж. и др. Генетическая характеристика коронавируса ближневосточного респираторного синдрома, Южная Корея, (2018) Emerg Infect Dis. (2019) 25: 958–62. DOI: 10.3201 / eid2505.181534

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Грифони А., Вейскопф Д., Рамирес С.И., Матеус Дж., Дэн Дж. М., Модербахер С. Р. и др. Мишени Т-клеточного ответа на коронавирус SARS-CoV-2 у людей с COVID-19 и у людей, не подвергавшихся воздействию. Ячейка . (2020) 181: 1489–501.e15. DOI: 10.1016 / j.cell.2020.05.015

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Walls AC, Park YJ, Tortorici MA, Wall A, McGuire AT, Veesler D. Структура, функция и антигенность гликопротеина шипа SARS-CoV-2. Ячейка. (2020) 181: 281–92.e6. DOI: 10.1016 / j.cell.2020.02.058

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Чен Дж., Лю Д., Лю Л., Лю П, Сюй Ц., Ся Л. и др.Пилотное исследование применения гидроксихлорохина в лечении пациентов с распространенным коронавирусным заболеванием-19 (COVID-19). J Zhejiang Univ Med Sci . (2020) 49: 215–19. DOI: 10.3785 / j.issn.1008-9292.2020.03.03

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    38. Castelán-Vega JA, Magaña-Hernández A, Jiménez-Alberto A, Ribas-Aparicio RM. Гемагглютинин гриппа A (h2N1) pdm09 мутирует в сторону стабильности. Adv Appl Bioinform Chem. (2014) 7: 37–44. DOI: 10.2147 / AABC.S68934

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Гуань И, Чжэн Б.Дж., Хе YQ, Лю Х.Л., Чжуан З.Х., Чунг С.Л. и др. Выделение и характеристика вирусов, связанных с коронавирусом SARS, от животных на юге Китая. Наука. (2003) 302: 276–8. DOI: 10.1126 / science.1087139

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41. Ван М., Сюй Х.Ф., Чжан З.Б., Цзоу XZ, Гао И, Лю XN и др. [Анализ факторов риска тяжелых острых респираторных синдромов коронавирусной инфекции у работников животноводческих хозяйств]. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи. (2004) 25: 503–5.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    42. Лау С.К., Ву ПК, Ли К.С., Хуанг Й., Цой Х.В., Вонг Б.Х. и др. Коронавирусоподобный вирус тяжелого острого респираторного синдрома у китайских подковоносов. Proc Natl Acad Sci USA. (2005) 102: 14040–5. DOI: 10.1073 / pnas.0506735102

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Ху Б., Цзэн Л.П., Ян XL, Ге XY, Чжан В., Ли Б. и др.Обнаружение богатого генофонда коронавирусов, связанных с SARS летучих мышей, позволяет по-новому взглянуть на происхождение коронавируса SARS. PLoS Pathog. (2017) 13: e1006698. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1006698

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Ван М.Н., Чжан В., Гао Ю.Т., Ху Б., Ге XY, Ян XL и др. Продольное наблюдение за SARS-подобными коронавирусами у летучих мышей с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Virol Sin. (2016) 31: 78–80. DOI: 10.1007 / s12250-015-3703-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47.Радж В.С., Фараг Е.А., Реускен С.Б., Ламерс М.М., Па С.Д., Воерманс Дж. И др. Изоляция коронавируса MERS от верблюда-верблюда, Катар, (2014 г.) Emerg Infect Dis. (2014) 20: 1339–42. DOI: 10.3201 / eid2008.140663

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Чу ДКВ, Хуэй КПЙ, Перера Р., Мигель Э., Нимейер Д., Чжао Дж. И др. Коронавирусы MERS от верблюдов в Африке демонстрируют регионально-зависимое генетическое разнообразие. Proc Natl Acad Sci USA. (2018) 115: 3144–9.DOI: 10.1073 / pnas.1718769115

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49. Алагайли А.Н., Бризе Т., Мишра Н., Капур В., Самерофф С.К., Бурбело П.Д. и др. Инфекция коронавируса ближневосточного респираторного синдрома у верблюдов-верблюдов в Саудовской Аравии. мБио. (2014) 5: e00884-14. DOI: 10.1128 / mBio.01002-14

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    50. Харкорт Дж. Л., Рудолер Н., Тамин А., Лешем Е., Расис М., Гилади М. и др.Распространенность антител к коронавирусу ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) у верблюдов-верблюдов в Израиле. Зоонозы в области общественного здравоохранения. (2018) 65: 749–54. DOI: 10.1111 / zph.12482

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. Лау С.К., Ли К.С., Цанг А.К., Лам С.С., Ахмед С., Чен Х. и др. Генетическая характеристика вирусов линии C Betacoronavirus у летучих мышей выявила заметное расхождение последовательностей в шиповом белке коронавируса летучих мышей pipistrellus HKU5 в японском pipistrelle: последствия для происхождения нового коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. J Virol. (2013) 87: 8638–50. DOI: 10.1128 / JVI.01055-13

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Wu F, Zhao S, Yu B, Chen YM, Wang W, Song ZG и др. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа. (2020) 579: 265–9. DOI: 10.1038 / s41586-020-2008-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. Wu F, Zhao S, Yu B, Chen YM, Wang W, Song ZG и др. Поправка автора: новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа. (2020) 580: E7. DOI: 10.1038 / s41586-020-2202-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, (2019) N Engl J Med. (2020) 382: 727–33. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56. Coutard B, Valle C, de Lamballerie X, Canard B, Seidah NG, Decroly E.Спайковый гликопротеин нового коронавируса 2019-nCoV содержит фурин-подобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Antiviral Res. (2020) 176: 104742. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2020.104742

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Wrapp D, Wang N, Corbett KS, Goldsmith JA, Hsieh CL, Abiona O, et al. Крио-ЭМ структура спайка 2019-нКоВ в конформации до слияния. Наука. (2020) 367: 1260–3. DOI: 10.1126 / наука.abb2507

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Kasibhatla SM, Kinikar M, Limaye S, Kale MM, Kulkarni-Kale U. Понимание эволюции SARS-CoV-2: взгляд на анализ генетического разнообразия гена RdRp. J Med Virol . (2020). DOI: 10.1002 / jmv.25909. [Epub перед печатью].

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60. Минская Е., Герциг Т., Горбаленя А.Е., Кампаначчи В., Камбийо С., Канард Б. и др.Открытие 3 ‘-> 5’ экзорибонуклеазы РНК-вируса, которая критически участвует в синтезе РНК коронавируса. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103: 5108–13. DOI: 10.1073 / pnas.0508200103

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    61. Agostini ML, Andres EL, Sims AC, Graham RL, Sheahan TP, Lu X, et al. Чувствительность коронавируса к противовирусному ремдесивиру (GS-5734) опосредуется вирусной полимеразой и экзорибонуклеазой для корректуры. мБио. (2018) 9e00221–18. DOI: 10.1128 / mBio.00221-18

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    62. Xiong X, Martin SR, Haire LF, Wharton SA, Daniels RS, Bennett MS и др. Связывание рецептора вирусом гриппа H7N9 человека. Природа. (2013) 499: 496–9. DOI: 10.1038 / nature12372

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    63. Скехел Дж. Дж., Вили, округ Колумбия. Связывание рецепторов и слияние мембран при проникновении вируса: гемагглютинин гриппа. Ann Rev Biochem. (2000) 69: 531–69. DOI: 10.1146 / annurev.biochem.69.1.531

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    64. Mair CM, Ludwig K, Herrmann A, Sieben C. Связывание рецепторов и стабильность pH — как гемагглютинин вируса гриппа A влияет на вирусную инфекцию, специфичную для хозяина. Biochim Biophys Acta. (2014) 1838: 1153–68. DOI: 10.1016 / j.bbamem.2013.10.004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    65.Baldo V, Bertoncello C, Cocchio S, Fonzo M, Pillon P, Buja A и др. Новый вирус пандемического гриппа A / (h2N1) pdm09: действительно ли он «новый» J Prev Med Hyg. (2016) 57: E19–22.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    67. Reiter-Scherer V, Cuellar-Camacho JL, Bhatia S, Haag R, Herrmann A, Lauster D, et al. Силовая спектроскопия показывает динамическое связывание гемагглютинина и нейраминидазы гриппа с сиаловой кислотой. Biophys J. (2019) 116: 1577. DOI: 10.1016 / j.bpj.2019.03.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    68. Lai JCC, Karunarathna H, Wong HH, Peiris JSM, Nicholls JM. На активность нейраминидазы и специфичность вируса гриппа А влияет связывание гемагглютинина с рецептором. Emerg Microbes Infect. (2019) 8: 327–38. DOI: 10.1080 / 22221751.2019.1581034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    69. Берд-Леотис Л., Каммингс Р.Д., Штайнхауэр Д.А. Взаимодействие между рецептором хозяина и гемагглютинином и нейраминидазой вируса гриппа. Int J Mol Sci. (2017) 18: 1541. DOI: 10.3390 / ijms18071541

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    70. Ли Ф., Берарди М., Ли В., Фарзан М., Дормитцер П.Р., Харрисон С.К. Конформационные состояния эктодомена спайкового белка коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома. J Virol. (2006) 80: 6794–800. DOI: 10.1128 / JVI.02744-05

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    71. Ли Ф, Ли В., Фарзан М, Харрисон С.К.Структура домена связывания рецептора шипа коронавируса SARS в комплексе с рецептором. Наука. (2005) 309: 1864–8. DOI: 10.1126 / science.1116480

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    72. Лю Ю., Чайлдс Р.А., Матросович Т., Уортон С., Пальма А.С., Чай В. и др. Измененная рецепторная специфичность и клеточный тропизм мутантов гемагглютинина D222G, выделенных из смертельных случаев пандемического вируса гриппа A (h2N1) 2009. J Virol. (2010) 84: 12069–74.DOI: 10.1128 / JVI.01639-10

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    73. Ван Н., Ши X, Цзян Л., Чжан С., Ван Д., Тонг П. и др. Структура спайкового домена связывания рецептора БВРС-КоВ в комплексе с человеческим рецептором DPP4. Cell Res. (2013) 23: 986–93. DOI: 10.1038 / cr.2013.92

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    74. Цао Й, Ли Л., Фенг З, Ван С., Хуанг П., Сунь Х и др. Сравнительный генетический анализ рецептора ACE2 нового коронавируса (2019-nCoV / SARS-CoV-2) в разных популяциях. Cell Discov. (2020) 6:11. DOI: 10.1038 / s41421-020-0147-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    75. Горбаленя А.Е., Бейкер С.К., Барик Р.С., де Гроот Р.Дж., Дростен С., Гуляева А.А. и др. Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Nat Microbiol. (2020) 5: 536–44. DOI: 10.1038 / s41564-020-0695-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    76. Хуанг К., Херрманн А.Быстрая оценка способности человека связываться с рецепторами нового коронавируса 2019 г. (2019-nCoV). bioRxiv . (2020) 2020: 2020.02.01.7. DOI: 10.1101 / 2020.02.01.7

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    77. Ли М., Ли Л., Чжан И, Ван Х. Исследование экспрессии гена рецептора нового коронавируса 2019 года ACE2 в широком спектре тканей человека . Площадь исследований (2020).

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    79.Чен И.Ю., Морияма М., Чанг М.Ф., Ичинохе Т. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома виропорин 3a активирует инфламмасому NLRP3. Front Microbiol. (2019) 10:50. DOI: 10.3389 / fmicb.2019.00050

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    80. Роккс Б., Куикен Т., Херфст С., Бестеброер Т., Ламерс М.М., Ауд Маннинк Б.Б. и др. Сравнительный патогенез COVID-19, MERS и SARS на нечеловеческой модели приматов. Наука . (2020) 2020: eabb7314.DOI: 10.1126 / science.abb7314

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    81. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med. (2020) 382: 929–36. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001191

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    82. Чаннаппанавар Р., Перлман С. Патогенные коронавирусные инфекции человека: причины и последствия цитокинового шторма и иммунопатология. Semin Immunopathol. (2017) 39: 529–39. DOI: 10.1007 / s00281-017-0629-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    83. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    84. Zhang W, Zhao Y, Zhang F, Wang Q, Li T, Liu Z и др.Использование противовоспалительных препаратов в лечении людей с тяжелой формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): перспективы клинических иммунологов из Китая. Клин Иммунол . (2020) 214: 108393. DOI: 10.1016 / j.clim.2020.108393

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    85. Туфан А., Аваноглу Гюлер А., Матуччи-Цериник М. COVID-19, реакция иммунной системы, гипервоспаление и перепрофилирование противоревматических препаратов. Turkish J Med Sci. (2020) 50: 620–32.DOI: 10.3906 / sag-2004-168

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    86. Xu R, Ekiert DC, Krause JC, Hai R, Crowe JE Jr, et al. Структурная основа существовавшего ранее иммунитета к вирусу пандемического гриппа h2N1 2009 г. Наука. (2010) 328: 357–60. DOI: 10.1126 / science.1186430

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    87. Ито Ю., Шинья К., Кисо М., Ватанабе Т., Сакода Ю., Хатта М. и др. In vitro и in vivo характеристика новых вирусов гриппа h2N1 свиного происхождения. Природа. (2009) 460: 1021–5. DOI: 10.1038 / nature08260

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    88. Schrauwen EJ, de Graaf M, Herfst S, Rimmelzwaan GF, Osterhaus AD, Fouchier RA. Детерминанты вирулентности вируса гриппа А. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2014) 33: 479–90. DOI: 10.1007 / s10096-013-1984-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    89. Чен В., Кальво П.А., Малид Д., Гиббс Дж., Шуберт Ю., Бачик И. и др.Новый митохондриальный белок вируса гриппа А, который вызывает гибель клеток. Nat Med. (2001) 7: 1306–12. DOI: 10,1038 / нм1201-1306

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    91. Мозер М.Р., Бендер Т.Р., Марголис Х.С., Нобл Г.Р., Кендал А.П., Риттер Д.Г. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера. Am J Epidemiol. (1979) 110: 1–6. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a112781

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    93.Никас М., Назаров В.В., Хаббард А. К пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выброс респирабельных патогенов. J Occup Environ Hyg. (2005) 2: 143–54. DOI: 10.1080 / 154596205466

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    94. Лоуэн А., Палезе П. Передача вируса гриппа в зонах умеренного климата осуществляется преимущественно аэрозолем, в тропиках — контактным путем: гипотеза. PLoS Curr. (2009) 1: Rrn1002. DOI: 10.1371 / токи.RRN1002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    95. Полозов И.В., Безруков Л., Гавриш К., Циммерберг Дж. Прогрессивное упорядочение с понижением температуры фосфолипидов вируса гриппа. Nat Chem Biol. (2008) 4: 248–55. DOI: 10.1038 / nchembio.77

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    96. Otter JA, Yezli S, French GL. Роль загрязненных поверхностей в передаче внутрибольничных патогенов. Infect Control Hosp Epidemiol. (2011) 32: 687–99. DOI: 10.1086 / 660363

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    97. Бин Б., Мур Б.М., Стернер Б., Петерсон Л.Р., Гердинг Д.Н., Бальфур Х.Х. младший. Выживание вирусов гриппа на поверхностях окружающей среды. J Заразить Dis . (1982) 146: 47–51. DOI: 10.1093 / infdis / 146.1.47

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    98. van Doremalen N, Bushmaker T, Munster VJ.Стабильность коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в различных условиях окружающей среды. евро Surveill. (2013) 18: 20590. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES2013.18.38.20590

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    99. Дуань С.М., Чжао XS, Вэнь РФ, Хуанг Дж.Дж., Пи Г.Х., Чжан С.Х. и др. Стабильность коронавируса SARS в образцах человека и окружающей среде и его чувствительность к нагреванию и УФ-облучению. Biomed Environ Sci. (2003) 16: 246–55.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    100. Чан К. Х., Пейрис Дж. С., Лам С. Ю., Пун Л. Л., Юэнь К. Ю., Сето У. Влияние температуры и относительной влажности на жизнеспособность коронавируса SARS. Adv Virol. (2011) 2011: 734690. DOI: 10.1155 / 2011/734690

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    101. ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. (2020) 382: 1564–7. DOI: 10.1056 / NEJMc2004973

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    104. Biggerstaff M, Cauchemez S, Reed C, Gambhir M, Finelli L. Оценки воспроизводимости при сезонном, пандемическом и зоонозном гриппе: систематический обзор литературы. BMC Infect Dis. (2014) 14: 480. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-480

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    105.Човелл Дж., Кастильо-Чавес К., Фенимор П. В., Крибс-Залета С. М., Арриола Л., Хайман Дж. М.. Параметры модели и борьба со вспышками атипичной пневмонии. Emerg Infect Dis. (2004) 10: 1258–63. DOI: 10.3201 / eid1007.030647

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    106. Бребан Р., Риу Дж., Фонтанет А. Межчеловеческая передача коронавируса ближневосточного респираторного синдрома: оценка пандемического риска. Ланцет. (2013) 382: 694–9. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61492-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    107.Д’Ариенцо М., Конильо А. Оценка основного репродуктивного номера SARS-CoV-2, R0, на основе ранней фазы вспышки COVID-19 в Италии. Biosaf Health. (2020) 2: 57–9. DOI: 10.1016 / j.bsheal.2020.03.004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    109. Рассел К.А., Кассон П.М., Донис Р.О., Райли С., Данбар Дж., Рамбаут А. и др. Научный форум: улучшение оценки риска пандемического гриппа. eLife . (2014) 3: e03883. DOI: 10.7554 / eLife.03883

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    111.Прем К., Лю Й., Рассел Т.В., Кухарски А.Дж., Эгго Р.М., Дэвис Н. и др. Влияние стратегий контроля по сокращению социального смешения на результаты эпидемии COVID-19 в Ухане, Китай: модельное исследование. Ланцет Общественное здравоохранение . (2020) 5: e261–70. DOI: 10.1101 / 2020.03.09.20033050

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    112. McDonald LC, Simor AE, Su IJ, Maloney S, Ofner M, Chen KT, et al. SARS в медицинских учреждениях Торонто и Тайваня. Emerg Infect Dis. (2004) 10: 777–81. DOI: 10.3201 / eid1005.030791

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    113. Сувантарат Н., Аписарнтанарак А. Риски для медицинских работников с новыми заболеваниями: уроки БВРС-КоВ, лихорадки Эбола, атипичной пневмонии и птичьего гриппа. Curr Opin Infect Dis. (2015) 28: 349–61. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000183

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    115. Мемиш З.А., Коттен М., Мейер Б., Уотсон С.Дж., Альсахафи А.Дж., Аль-Рабиах А.А. и др.Заражение человека коронавирусом MERS после контакта с инфицированными верблюдами, Саудовская Аравия, 2013 г. Emerg Infect Dis . (2014) 20: 1012. DOI: 10.3201 / eid2006.140402

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    116. Пеэри Н.С., Шреста Н., Рахман М.С., Заки Р., Тан З., Биби С. и др. Эпидемии SARS, MERS и нового коронавируса (COVID-19), новейшие и самые большие глобальные угрозы здоровью: какие уроки мы извлекли? Int J Epidemiol . (2020) 49: 717–26.DOI: 10.1093 / ije / dyaa033

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    117. Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. Новые взгляды на противовирусные эффекты хлорохина против коронавируса: чего ожидать от COVID-19? Int J Антимикробные агенты . (2020): 105938. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105938

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    118. Cortegiani A, Ingoglia G, Ippolito M, Giarratano A, Einav S.Систематический обзор эффективности и безопасности хлорохина для лечения COVID-19. J Crit Care . (2020) 57: 279–83. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2020.03.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    119. Savarino A, Boelaert JR, Cassone A, Majori G, Cauda R. Влияние хлорохина на вирусные инфекции: старый препарат против сегодняшних болезней? Lancet Infect Dis. (2003) 3: 722–7. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (03) 00806-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    120.Хуанг З., Лю Х., Чжан Х, Вэнь Г, Чжу Ц., Чжао И и др. Транскриптомный анализ тканей легких после обработки hUC-MSCs и FTY720 острого повреждения легких, вызванного липополисахаридами, на моделях мышей. Int Immunopharmacol. (2018) 63: 26–34. DOI: 10.1016 / j.intimp.2018.06.036

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    121. Zhang Z, Li W, Heng Z, Zheng J, Li P, Yuan X и др. Комбинированная терапия мезенхимальными стволовыми клетками пуповины человека и FTY720 ослабляет острое повреждение легких, вызванное липополисахаридом, на мышиной модели. Oncotarget. (2017) 8: 77407–14. DOI: 10.18632 / oncotarget.20491

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    122. Wu W, Wang JF, Liu PM, Chen WX, Yin SM, Jiang SP и др. [Клинические особенности 96 пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом после госпитальной вспышки]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. (2003) 42: 453–7.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    124. Шариф-Якан А, Кандж СС. Появление БВРС-КоВ на Ближнем Востоке: происхождение, передача, лечение и перспективы. PLoS Pathog . (2014) 10: e1004457. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004457

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    125. Джефферсон Т., Джонс М., Доши П., Спенсер Э.А., Онакпоя И., Хенеган С.Дж. Осельтамивир от гриппа у взрослых и детей: систематический обзор отчетов о клинических исследованиях и резюме комментариев регулирующих органов. BMJ. (2014) 348: g2545. DOI: 10.1136 / bmj.g2545

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    126.Перамивир от гриппа. Aust Prescr . (2019) 42: 143. DOI: 10.18773 / austprescr.2019.047

    CrossRef Полный текст

    127. Cheng VC, Wong S.C, To KK, Ho P, Yuen K-Y. Готовность и превентивные меры инфекционного контроля против нового коронавируса в Китае. Дж Хосп Инфекция . (2020) 104: 254–5. DOI: 10.1016 / j.jhin.2020.01.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    128. Chartier Y, Pessoa-Silva C. Естественная вентиляция для инфекционного контроля в медицинских учреждениях .Всемирная организация здравоохранения (2009 г.).

    Google Scholar

    Восстановление центра города: отчет

    TCRF по тематическим исследованиям

    3 ЭЛЬГИН

    Контекст и фон

    3,1 Элгин, самый крупный город в Морей, является административным и торговым центром района местных властей. Население города составляло 21 000 человек в 2008 г. [5] , и его предполагаемая зона обслуживания составляет около 100 000 человек, которых привлекает широкий спектр административных, сервисных, розничных и деловых услуг [6] .

    3,2 Благодаря большой зоне охвата города он может конкурировать с другими региональными торговыми центрами в Инвернессе и Абердине. Таким образом, необходимость сохранения конкурентоспособности в этом контексте является ключевым аспектом политики местного экономического развития. Это усилено в Местном плане Морей (2008 г.), в котором утверждается, что город будет основным центром будущего экономического развития и инвестиционной деятельности, в то время как в то же время будет поддерживаться ряд «второстепенных» городов на территории местных властей. .

    ТКРФ пр.

    3,3 Концепция проекта Moray Towns Together TCRF возникла из стратегического подхода Совета Морей (см. Рисунок 3.1 ниже), направленного на усиление основных городов как экономических движущих сил региона.

    • Проект включает в себя ряд улучшений городского пейзажа, цель которых — сделать центр города более доступным для всех. К ним относятся «iKiosks» и информационные пункты, расположенные на автостоянках;
    • Привлекательность центра города будет улучшена за счет плана улучшения фасада магазина, улучшения городского пейзажа, покупки машины для удаления жевательной резинки и машины для уборки улиц;
    • Больше мероприятий будет привлечено в центр города за счет ремонта помещений для проведения мероприятий в центре города;
    • Проект связан с развитием Elgin Business Improvement District (BID) и Moray Towns Partnership (MTP).

    Рисунок 3.1: Проекты MTPTCRF
    (Источник: Форма заявки TCRF)

    Схема Расположение Результаты
    Машины для уборки улиц E
    Обновление East End Streetscape E Рост посещаемости в центрах городов (+ 5%)
    Реконструкция электроснабжения равнин E Уменьшить количество рабочих мест на (-7)
    Шлюз в центр E Косвенное создание рабочих мест (+14)
    Схема улучшения фасада магазина E, F, B, L Непосредственное создание рабочих мест (+1)
    Пункты электронной туристической информации E, F, B, L Обучение на рабочем месте 12 безработных
    Улучшить станционный парк л Увеличенная вместимость мероприятий (Элджин, Форрес и Лоссимауф)
    CCTV — Джеймс-сквер и вокзал л
    Информационные табло L, F

    E = Элгин;
    F = Forres;
    B = Баки;
    L = Лоссимут

    3.4 Имеются данные, свидетельствующие о том, что главные города Морей находятся в тени крупных городов и торговых точек Абердина и Инвернесса. Ожидается, что повышение привлекательности и доступности повысит конкурентоспособность городов.

    3,5 Общая цель проекта — поддержать местную экономику путем создания и поддержания рабочих мест и продвижения городов Морей как движущих сил экономики региона.

    3,6 Совет Морей поддерживает развитие Elgin BID и Moray Towns Partnership как часть более широкой стратегии экономического развития.У проекта есть общие социальные, экономические и экологические факторы (комментарии, относящиеся к Elgin, приведены ниже):

    3,7 Экономичный — для увеличения посещаемости центра города за счет улучшения его внешнего вида за счет улучшения городского пейзажа и предоставления информационных стендов. Чтобы привлечь больше мероприятий, обеспечив наличие необходимых помещений. Улучшения также нацелены на сокращение пустующих магазинов в центре города и решение проблемы утечки розничных расходов в Инвернессе и Абердине.

    3.8 Социальные — за счет увеличения посещаемости и сокращения рабочих мест проекты направлены на создание и обеспечение рабочих мест в этом районе, помогая решать местные проблемы оттока молодежи и низкой заработной платы.

    3.9 Экология — проект улучшит городской пейзаж Элгина и сделает окружающую среду более чистой и безопасной.

    Население

    3,10 Таблица 3.2 показывает, что численность населения Элгина в 2009 г. оценивалась в 21 200 человек.Это представляет собой сокращение примерно на 1% с 2001 года. За тот же период население Морей увеличилось на 1%, что ниже среднего показателя по Шотландии (3%).

    3,11 60% населения Элгина — люди трудоспособного возраста: то же самое и с Морей. Эти уровни ниже, чем в среднем по стране (63%).

    Таблица 3.2: Население

    Элгин Мурена Шотландия
    Всего населения 2009 21 200 87,700 5 194 000
    Изменение численности населения в 2001-09 гг. -1% 1% 3%
    % трудоспособный возраст 2009 60% 60% 63%

    Источники: Среднегодовая оценка населения УНС

    Возрастной профиль

    3.12 Рисунок 3.3 показывает, что возрастная структура Элгина почти идентична возрастной структуре Шотландии. Нет никакой разницы в категориях более 25 и разница в 1% в категориях 0-15 и 16-24.

    3,13 Для сравнения, у Элгина немного ниже доля лиц трудоспособного возраста и большая доля лиц пенсионного возраста.

    Рисунок 3.3: Возрастной профиль населения 2009 г.
    (Источник: Среднегодовые оценки населения УНС, 2009 г.)

    Рынок труда

    3.14 Таблица 3.4 показывает, что уровни участия на рынке труда в 2010 г. (измеряемые по занятости, безработице и экономической неактивности) в региональном регионе значительно превышают средний показатель по стране.

    3,15 Используя ставку претендентов на пособие в качестве показателя участия на рынке труда, можно предположить, что уровни участия на рынке труда в Элджине немного ниже, чем в Морей в целом. Однако они по-прежнему далеко впереди Шотландии.

    3,16 В январе 2010 г. 2.7% всех жителей трудоспособного возраста в Элгине претендовали на пособие. Это ниже среднего показателя по Шотландии (4,2%).

    3,17 По сравнению с Шотландией персонал Elgin менее квалифицирован. 27% населения трудоспособного возраста в регионе имеют высшее образование, что значительно ниже, чем в Шотландии в целом (34%). Однако меньшая часть населения не имеет квалификации — 10% по сравнению с 13%.

    Таблица 3.4: Рынок труда

    Элгин Мурена Шотландия
    Участие на рынке труда
    Уровень занятости НЕТ 78% 72%
    Уровень безработицы НЕТ 5% 7%
    Уровень экономической неактивности НЕТ 18% 23%
    Заявители льгот
    Ставка заявителя на пособие по безработице 11.2% 10,2% 14,6%
    Ставка претендента на получение пособия для соискателей 2,7% 2,8% 4,2%
    Квалификация населения трудоспособного возраста
    % WAP соответствует степени или выше НЕТ 27% 34%
    % WAP без квалификации НЕТ 10% 13%

    Местная экономика

    3.18 Таблица 3.5 показывает, что в 2008 году в Элджине было около 15 000 рабочих мест, что на 4% больше, чем в 2004 году. Это увеличение было больше, чем в Moray в целом, и на 1% выше шотландского показателя в 3%.

    3,19 Только 8% рабочих мест в Elgin приходится на сектор финансовых и деловых услуг. Это соответствует среднему региональному уровню, но значительно ниже среднего показателя по стране (18%).

    3,20 В 2007 году в этом районе было 900 предприятий, что на 10% больше, чем в 2004 году.Этот темп роста соответствовал данным Moray, но опережал Шотландию. По сравнению со средними показателями по региону и стране, у Элгина более высокая плотность бизнеса. В 2008 году на 100 жителей города приходилось пять предприятий. Это было выше среднего регионального показателя — три на 100 человек, а также среднего показателя по Шотландии — четыре на 100 населения.

    Таблица 3.5: Местная экономика

    Элгин Мурена Шотландия
    Занятость
    Кол-во рабочих мест 2008 15 000 34 000 2,420,400
    % Изменение 2004-08 4% 1% 3%
    % Работа в сфере финансовых и деловых услуг 8% 8% 19%
    Бизнес-база
    Количество предприятий (2008 г.) 900 3 200 181 500
    % Изменение 2004-08 10% 10% 8%
    Фирм на 100 чел. 4 4 4

    Источник: Ежегодный бизнес-опрос и среднегодовые оценки численности населения УНС

    3.21 Таблица 3.6 показывает разбивку всех рабочих мест по отраслям в Элджине, Морей и Шотландии. Сектор услуг на сегодняшний день является крупнейшим работодателем в Элджине и составляет большую долю от общей занятости по сравнению с Морей и Шотландией. Например, на розничную торговлю и общественное питание приходится 27% всех рабочих мест в городе, по сравнению с 25% в Морей и 22% по Шотландии в целом.

    3,22 Уровень производственной активности в Элджине выше среднего по Шотландии, где в 2008 году на этот сектор приходилось 12% всех рабочих мест по сравнению с 9% в Шотландии.Этот сектор в Морей снова выше — 17%.

    Таблица 3.6: Занятость

    Элгин Мурена Шотландия
    Общее количество рабочих мест 2008 15 000 34 000 2,420,400
    % Сельское хозяйство и энергетика 1% 2% 3%
    % Производство 12% 17% 9%
    % Строительство 6% 7% 6%
    % Розничная торговля и общественное питание 27% 25% 22%
    % Транспорт и связь 3% 4% 5%
    % Финансовые и деловые услуги 8% 8% 19%
    % Государственный сектор 38% 33% 30%
    % Прочие услуги 5% 5% 5%

    Источник: Annual Business Inquiry (ABI)

    Бизнес-база

    3.23 На Рисунке 3.7 показан профиль бизнес-базы с точки зрения диапазона размеров на местном уровне по сравнению с региональными и национальными территориями. Он показывает, что в подавляющем большинстве предприятий в каждой из областей работает от 1 до 10 человек. В Элгине на этих работодателей приходится меньшая доля занятости (75%) по сравнению с Морей (81%) и Шотландией (81%).

    3,24 С другой стороны, предприятия в Элгине с числом сотрудников от 11 до 49 составляют около 20% всех предприятий в этом районе, что выше среднего регионального и национального показателя в 14%.

    3,25 В Элджине на 4% предприятий работают от 50 до 199 сотрудников, что выше нормы Элгина в 2% и шотландской ставки в 3%. И Элгин, и Шотландия владеют 1% предприятий, в которых работает 200 и более сотрудников.

    Диаграмма 3.7: Компании по диапазону размеров, 2008 г.
    (
    Источник: Annual Business Inquiry (ABI))

    Туризм

    3,26 В этом разделе представлен обзор туристического рынка Elgin, дается некоторая оценка последних показателей на региональном и национальном уровне.

    3,27 К сожалению, невозможно использовать определение зоны данных для изучения туристического рынка в Элгине, поэтому в этом разделе рассматриваются отделения CAS 2003 года.

    3,28 Таблица 3.8 показывает, что в 2008 году в туристическом секторе этого района работало около 1200 человек, что на 19% меньше, чем в 2004 году. Шотландия (+ 5%).

    Таблица 3.8: Туризм

    Занятость и рабочие места в туризме Элгин Мурена Шотландия
    Сотрудники (2008 г.) 1,200 3 200 215 000
    Изменение численности сотрудников в 2004-2008 гг. -19% -15% 5%
    Рабочие места 100 400 19 500
    Изменение рабочих мест 2004-2008 3% 1% 4%

    Источник: Annual Business Inquiry (ABI)

    Центр города

    Таблица 3.9. Базовые показатели центра города

    Размер Специальные данные Источник Комментарий
    Экономическая деятельность
    Недавние инвестиции 34 заявки на выдачу ордера на строительство
    60 заявок на планирование
    (данные за 2009 г.)
    Совет / BID Данные относятся к области BID, которая не совсем соответствует определенному центру города.
    Количество предприятий Не анализировалось Подробные данные из бизнес-плана BID или уровень заполняемости 435 объектов недвижимости.
    Количество рабочих мест Данных нет, так как центр города меньше одного избирательного участка.
    Землепользование по типу Кроме данных BID об использовании или местного плана, это недоступно.
    Розничная торговля
    Уровни аренды £ 35 — £ 37 за квадратный фут Зона A TCHC Центр Первого города Проверка здоровья проведена в 2010 г.
    Уровни вакансий 15 объектов: 6.4% Совет ЗАЯВКИ TCHC Центр Первого города Проверка здоровья проведена в 2010 г.
    Ассортимент магазинов / услуг 98 сравнение
    24 удобство
    44 розничные услуги
    70 услуги досуга
    46 финансовые и деловые услуги
    9 здравоохранение и медицина
    6 общественные услуги
    4 религиозные службы
    45 общие офисы
    свободные 15
    TCHC Центр Первого города Проверка здоровья проведена в 2010 г.
    Использование и доступность
    Парковка AM 38% использование
    PM 40% использование
    Совет Морей Совет обследовал 10 автостоянок.Показаны данные для Сент-Джайлса на март 2010 года.
    Пешеходный поток Средние потоки за сб 18 сентября 2010 г.
    Точка A — 618
    Точка B — 199
    Точка C — 1335
    Точка D — 3595
    Точка E — 720
    Точка F — 693
    TCHC Центр Первого города Проверка здоровья проведена в 2010 г.

    Связи и катализатор для новых инвестиций

    3,29 Moray находится под сильным влиянием конкуренции со стороны Абердина и Инвернесса, и оба получили значительные недавние инвестиции.С очень мобильным населением в Морей, эти два представляют собой сильную сторону для сравнения покупок, в частности. Как главный коммерческий и розничный центр в Морей, очень важно, чтобы Элгин играла четкую роль, подтверждающую ее позицию в иерархии розничной торговли, как внутри Морей, так и за ее пределами. Эта роль поддерживается за счет надежной политики и мер по удержанию расходов и улавливанию новых разработок.

    3,30 Следует также отметить значительный вклад RAF Kinloss и RAF Lossiemouth в местную экономику.Объявление в 2005 году о рационализации и, как следствие, сокращении рабочих мест на этих базах, подчеркнуло важность того, чтобы государственный сектор занимал активную позицию в отношении инициатив экономического развития, чтобы поддержать долгосрочную устойчивость местной экономики. Это также дало сигнал частному сектору о том, что вмешательство произойдет. На момент написания сохраняется неопределенность относительно будущего присутствия RAF: недавно было объявлено, что RAF Kinloss закрывается, а будущее RAF Lossiemouth остается неопределенным.

    3,31 Проект поддерживается Business Gateway и Highlands & Islands Enterprise (HIE). Проект также связан с Elgin City of the Future, инициативой, которая направлена ​​на координацию ряда значительных проектов капитального строительства для Elgin в течение следующих 10 лет. Недавно была назначена группа консультантов.

    3,32 В рамках программы улучшения магазина владельцы должны были оплатить 50% затрат самостоятельно. Также есть надежда, что улучшение центра города привлечет больше фермеров и международные рынки, а также другие мероприятия.Ожидается, что в Elgin будет привлечено больше розничных торговцев, что привлечет больше покупателей в этот район. Эти цели соответствуют амбициям Элгина «Город будущего».

    3,33 Дэвид Уркхарт (председатель Elgin BID) считает, что финансирование TCRF имело решающее значение для проекта Elgin. Члены BID уже считают, что в центре города произошли улучшения, и, кроме того, есть уверенность владельцев бизнеса в том, что Elgin BID стоит того и может принести результаты.

    Проектные меры

    Таблица 3.10: Проект: Элгин: Показатели эффективности

    Цели Показатели эффективности Собраны / доступны:
    До и после
    Источник
    Общая цель проекта — поддержать местную экономику путем создания и поддержания рабочих мест и продвижения Elgin как экономического двигателя региона.Проект повысит привлекательность и доступность центра города. Увеличить посещаемость TC Health Check
    Увеличение оборота розничных сетей BID
    Снижение розничной утечки Исследование емкости розничной торговли
    Увеличение количества единиц в розничной торговле TC Health Check
    Улучшение восприятия посетителей центра города TC Health Check
    Улучшение восприятия жителями центра города TC Health Check
    Улучшение восприятия центра города TC Health Check
    Увеличение числа событий в ТК Совет Морей
    Увеличение количества парковочных мест Совет Морей
    Уровни вакансий TC Health Check

    Адресация Теория изменений

    3.34 В таблице ниже обобщены результаты обзора промежуточных и конечных результатов с использованием новой теории изменений (модель общественного пространства, доступности и городского пейзажа).

    Таблица 3.11: Elgin: Конкретные меры по проекту: Обзор

    Исследование привлекает больше мероприятий
    Цели / деятельность Выходы Краткосрочные результаты: 2011 Промежуточные результаты: 2013 г. Долгосрочные результаты: 2015+ Измерение на месте
    Общая цель проекта — поддержать местную экономику путем создания и поддержания рабочих мест и продвижения Elgin как экономического двигателя региона.Проект повысит привлекательность и доступность центра города.
    Закупка жевательной резинки и машины для уборки улиц Улучшена среда и внешний вид Elgin TC Дополнительные задания Улучшенное приветствие / опыт посетителей.
    Повышенное чувство местной гражданской гордости
    Увеличение посещаемости и местных расходов TCHC
    Схема благоустройства фасада цеха Объекты розничной торговли, соответствующие целевому назначению
    Увеличенная стоимость капитала
    Увеличение ассортимента, качества и конкурентоспособности местных торговых точек Увеличение посещаемости и местных расходов
    Повышение доверия в деловом сообществе
    Устойчивое использование местной розничной торговли
    Снижение использования загородных покупок и связанных с ними поездок на автомобиле
    (должно быть завершено в марте 2011 г.) и TCHC
    Стратегия вывесок, включая ориентировочные доски Ключевые общественные места выделены, опубликованы и доступны Повышение осведомленности о достопримечательностях в центре города и городском наследии Устойчивое использование местной розничной торговли и повышение эффективности бизнеса
    Реконструкция помещений для мероприятий ТЦ / электроснабжение Улучшенное пространство для встреч и общения Местные жители и гости пользуются центром города Элгин подробнее
    TC
    Повышение посещаемости и местных расходов
    Повышение уровня социального взаимодействия
    Мониторинг МЦ Количество событий
    Количество посещений пунктов туристической информации
    Проект Ист-Энд Улучшенная среда Улучшенное приветствие / опыт посетителей
    Повышенное чувство местной гражданской гордости
    Увеличение посещаемости и местных расходов TCHC
    Подземный переход A96 Более безопасная и приятная среда Повышение воспринимаемой безопасности Меньше антиобщественного поведения, повышенная безопасность Данные о преступности

    Прогресс: январь / начало февраля 2011 г.

    3.35 Ход проекта Элгин на январь 2011 года составил:

    • Проект был в основном завершен в мае 2010 года. Это немного отставало от графика из-за работы в зимние месяцы и некоторых задержек со стороны BT.
    • Выполненные проектные работы включают: подведено электричество в районе Равнины; экологические улучшения в восточной части, северных воротах и ​​западных воротах. Установка электронных пунктов туристической информации, указателей и уличной мебели.Также были завершены работы по благоустройству фасада магазина.

    Выводы

    3,36 Проект Elgin был частью более широкой схемы TCRF Moray Towns Together.

    3,37 Проект был завершен с незначительным отставанием от графика и в рамках бюджета. Успешное выполнение проекта во многом было связано с затраченным временем и усилиями Moray Council.

    3,38 Первоначальные отзывы были очень положительными.Ниже приведены некоторые непредвиденные события, которые произошли в результате реализации проекта:

    • В связи с популярностью схемы улучшения витрины, недавно созданный BID принял решение предложить аналогичную схему заинтересованным членам BID, которые пропустили схему улучшения витрины магазина;
    • Royan Butchers воспользовались программой улучшения фасада магазина, а также улучшением городского пейзажа на Батчан-лейн. Владелец магазина хочет разработать интерактивный мультимедийный дисплей на Батчан-Лейн, чтобы дополнить уже установленную фресками тему наследия;
    • Улучшение ворот в подземном переходе A96 привело к созданию художественного проекта, который позволил школьникам выбрать понравившийся дизайн из представленных в окончательном списке проектов для инсталляции паблик-арта в подземном переходе.Поскольку школьники принимали непосредственное участие, есть надежда, что это остановит граффити;
    • Недавно сформированный BID получил большую выгоду от проекта TCR. Сейчас есть ощущение, что BID может оказать положительное влияние на предприятия, расположенные в центре города, и добиться положительных результатов;
    • Возможное партнерство для судебного разбирательства по делу о наследии центра города Элгин.

    3,35 Команда Elgin TCR считает, что для проекта было бы полезно, если бы у правительства Шотландии было:

    • Допускается более длительный срок для периода подачи заявок.Это позволит проводить консультации с сообществом по предложениям и позволит выдвигать новые предложения;
    • Отсутствие периода разработки на зиму, так как погодные условия приводят к задержкам в реализации проекта.

    3,39 Что касается мониторинга проекта TCRF, то в настоящее время проводится ежегодная проверка состояния здоровья городского центра.

    Подробное интервью с тематическим исследованием

    Имя основного контактного лица Рени Милберн
    Позиция Главный специалист по развитию
    Организация Совет Морей
    Телефон / мобильный 01343 563425
    Электронная почта рени[email protected]
    Другие контакты:
    Имя Дэвид Уркхарт
    Позиция Председатель Элгин БИД

    Основы практики, биомаркеры факторов риска, общепринятые факторы риска

  • Гофф Д.К. Младший, Ллойд-Джонс Д.М., Беннетт Дж. И др. Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S49-73. [Медлайн].

  • Йебоа Дж., Эрбель Р., Делани Дж. С. и др. Разработка нового инструмента прогнозирования риска диабета при возникновении ишемической болезни сердца: мультиэтническое исследование атеросклероза и исследование отзыва Хайнца Никсдорфа. Атеросклероз . 2014 14 августа 236 (2): 411-417. [Медлайн].

  • Арройо-Эсплигеро Р., Аванзас П., Косин-Сейлз Дж., Алдама Дж., Пицци С., Каски Дж. С..Повышение С-реактивного белка и активность заболевания у пациентов с ишемической болезнью сердца. Евро Сердце J . 2004 25 марта (5): 401-8. [Медлайн].

  • Manzi S, Meilahn EN, Rairie JE, et al. Повозрастные показатели заболеваемости инфарктом миокарда и стенокардией у женщин с системной красной волчанкой: сравнение с Фрамингемским исследованием. Am J Epidemiol . 1997 г. 1. 145 (5): 408-15. [Медлайн].

  • Chung CP, Oeser A, Raggi P, et al.Повышенный атеросклероз коронарных артерий при ревматоидном артрите: взаимосвязь с продолжительностью заболевания и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Революционный артрит . 2005 Октябрь 52 (10): 3045-53. [Медлайн].

  • Сани М.Ю. Заболевание миокарда при инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ): обзор. Wien Klin Wochenschr . 2008. 120 (3-4): 77-87. [Медлайн].

  • Keelan PC, Bielak LF, Ashai K, et al. Долгосрочное прогностическое значение коронарной кальцификации, обнаруженной с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии у пациентов, перенесших коронарную ангиографию. Тираж . 2001 24 июля. 104 (4): 412-7. [Медлайн].

  • Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2009 г. Американская Ассоциация Сердца. Доступно по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3000090 \ t _blank. Доступ: 10 сентября 2009 г.

  • Howard BV, Rodriguez BL, Bennett PH, et al. Конференция по профилактике VI: Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: Письменная группа I: эпидемиология. Тираж . 2002 7 мая.105 (18): e132-7. [Медлайн].

  • Куреши В.Т., Рана Д.С., Йебоа Дж., Бен Насир У., Аль-Маллах М.Х. Стратификация риска для первичной профилактики ишемической болезни сердца: роль C-реактивного белка и кальция в коронарной артерии. Кардиол Кардиол Репутация . 2015 17 (12) декабря: 110. [Медлайн].

  • Мак М., Гопал А. Эпидемиология, традиционные и новые факторы риска ишемической болезни сердца. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 1-10. [Медлайн].

  • Коэн Р., Будофф М., Макклелланд Р. Л. и др. Значение положительного семейного анамнеза ишемической болезни сердца у пациентов с нулевым показателем кальция в коронарной артерии (из мультиэтнического исследования атеросклероза). Ам Дж. Кардиол . 2014 15 октября. 114 (8): 1210-4. [Медлайн].

  • Meadows TA, Bhatt DL, Cannon CP и др. Этнические различия в сердечно-сосудистых рисках и смертности при атеротромботических заболеваниях: выводы из реестра «Сокращение атеротромбоза для поддержания здоровья» (REACH). Mayo Clin Proc . 2011 Октябрь 86 (10): 960-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Virani SS, Brautbar A, Davis BC, et al. Связь между уровнями липопротеинов (а) и сердечно-сосудистыми исходами у чернокожих и белых субъектов: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Тираж . 2012 17 января. 125 (2): 241-9. [Медлайн].

  • Хаксли Р.Р., Барзи Ф., Лам Т.Х. и др. Изолированные низкие уровни холестерина липопротеинов высокой плотности связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца: данные метаанализа данных отдельных участников 23 исследований в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Тираж . 2011 8 ноября. 124 (19): 2056-64. [Медлайн].

  • Ван Т.Дж., Гона П., Ларсон М.Г. и др. Множественные биомаркеры для прогнозирования первых серьезных сердечно-сосудистых событий и смерти. N Engl J Med . 2006 21 декабря. 355 (25): 2631-9. [Медлайн].

  • Gang L, Wei-Hua L, Rong A, Jian-Hong Y, Zi-Hua Z, Zhong-Zhi T. Уровни гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке позволяют прогнозировать прогрессирование кальцификации коронарных артерий у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Ангиология . 2015 Август 66 (7): 667-74. [Медлайн].

  • Ян Р. Т., Блумке Д., Гомес А. и др. Региональная дисфункция миокарда левого желудочка как предиктор сердечно-сосудистых событий MESA (многоэтническое исследование атеросклероза). Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 26 апреля. 57 (17): 1735-44. [Медлайн].

  • Deo R, Vittinghoff E, Lin F, et al. Факторы риска и моделирование прогнозов внезапной сердечной смерти у женщин с ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med . 2011, 24 октября. 171 (19): 1703-9. [Медлайн].

  • Odegaard AO, Koh WP, Gross MD, Yuan JM, Pereira MA. Комбинированные факторы образа жизни и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у китайских мужчин и женщин: исследование здоровья в Сингапуре в Китае. Тираж . 2011 20 декабря. 124 (25): 2847-54. [Медлайн].

  • LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD и др. Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1425-35. [Медлайн].

  • Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ЯМА . 2003 21 мая. 289 (19): 2560-72. [Медлайн].

  • Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Влияние высокого и нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2001 г., 1. 345 (18): 1291-7. [Медлайн].

  • Аллен Н., Берри Дж. Д., Нинг Х и др. Влияние артериального давления и изменения артериального давления в среднем возрасте на остаточный риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении жизни: проект объединения рисков сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни. Тираж . 2012 г. 3 января. 125 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Nordmann AJ, Suter-Zimmermann K, Bucher HC и др. Мета-анализ, сравнивающий средиземноморские диеты с диетами с низким содержанием жиров для изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med . 2011 сентябрь 124 (9): 841-851.e2. [Медлайн].

  • He J, Wofford MR, Reynolds K и др. Влияние диетических белковых добавок на артериальное давление: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж . 2 августа 2011 г. 124 (5): 589-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леви Д., Гарнизон Р.Дж., Сэвидж Д.Д., Каннель В.Б., Кастелли В.П. Прогностические последствия эхокардиографически определенной массы левого желудочка в Framingham Heart Study. N Engl J Med . 1990 31 мая. 322 (22): 1561-6. [Медлайн].

  • Rea TD, Heckbert SR, Kaplan RC, et al. Статус курения и риск повторных коронарных событий после инфаркта миокарда. Энн Интерн Мед. 17 сентября 2002 г. 137 (6): 494-500.

  • Хаксли Р.Р., Вудворд М. Курение сигарет как фактор риска ишемической болезни сердца у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Ланцет . 2011 г. 8 октября. 378 (9799): 1297-305. [Медлайн].

  • He M, van Dam RM, Rimm E, Hu FB, Qi L. Потребление цельного зерна, клетчатки, отрубей и микробов и риски смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин с сахарным диабетом 2 типа . Тираж . 2010 25 мая. 121 (20): 2162-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Потребление красного и переработанного мяса и риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта и сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ. Тираж . 1 июня 2010 г. 121 (21): 2271-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Paynter NP, Mazer NA, Pradhan AD, Gaziano JM, Ridker PM, Cook NR. Прогнозирование сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин с диабетом с использованием гемоглобина A1c по сравнению с диабетом в качестве эквивалента высокого риска. Arch Intern Med . 2011, 24 октября. 171 (19): 1712-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rexrode KM, Carey VJ, Hennekens CH, et al. Абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у женщин. ЯМА . 2 декабря 1998. 280 (21): 1843-8.

  • Бача Ф., Эдмундович Д., Саттон-Тирелл К., Ли С., Тфайли Х., Арсланян С.А. Кальциноз коронарной артерии у тучной молодежи: каковы фенотипические и метаболические детерминанты ?. Уход за диабетом . 2014 Сентябрь 37 (9): 2632-9. [Медлайн].

  • Das SR, Alexander KP, Chen AY, et al. Влияние веса тела и крайнего ожирения на состояние, лечение и исходы госпитализации у 50 149 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является результатом NCDR (Национального реестра сердечно-сосудистых данных). Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 13 декабря. 58 (25): 2642-50. [Медлайн].

  • Шарма С., Батсис Дж. А., Коутиньо Т. и др. Центральное ожирение с нормальным весом и риск смерти у пожилых людей с ишемической болезнью сердца. Mayo Clin Proc . 2016 Март 91 (3): 343-51. [Медлайн].

  • Thompson PD, Buchner D, Pina IL, et al. Упражнения и физическая активность в профилактике и лечении атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания: заявление Совета по клинической кардиологии (Подкомитет по упражнениям, реабилитации и профилактике). Тираж . 24 июня 2003 г. 107 (24): 3109-16.

  • Manson JE, Greenland P, LaCroix AZ, et al. Прогулка по сравнению с энергичными упражнениями для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Engl J Med . 5 сентября 2002. 347 (10): 716-25.

  • Гренландия П., Альперт Дж. С., Беллер Г. А. и др. Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: краткое содержание: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 14 декабря 2010 г. 56 (25): 2182-99. [Полный текст].

  • Chiuve SE, Fung TT, Rexrode KM, et al. Приверженность к низкорисковому, здоровому образу жизни и риску внезапной сердечной смерти среди женщин. ЯМА . 2011 июл 6. 306 (1): 62-9. [Медлайн].

  • Шах Р.В., Мурти В.Л., Коланджело Л.А. и др. Связь фитнеса в молодом возрасте с выживаемостью и сердечно-сосудистым риском: исследование развития риска коронарной артерии у молодых взрослых (CARDIA). JAMA Intern Med . 2016 Январь 176 (1): 87-95. [Медлайн].

  • Stamatakis E, Hamer M, Dunstan DW. Время развлечений на экране, смертность от всех причин и сердечно-сосудистые события: популяционное исследование с последующим наблюдением за текущей смертностью и событиями в больнице. Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 18 января. 57 (3): 292-9. [Медлайн].

  • Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, et al. Метаболический синдром, общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста. ЯМА . 4 декабря 2002 г. 288 (21): 2709-16.

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005, 25 октября. 112 (17): 2735-52. [Медлайн].

  • Welsh JA, Sharma A, Cunningham SA, Vos MB. Потребление добавленных сахаров и индикаторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков США. Тираж . 2011 25 января. 123 (3): 249-57. [Медлайн].

  • Буитраго-Лопес А., Сандерсон Дж., Джонсон Л. и др. Потребление шоколада и кардиометаболические расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 26 августа. 343: d4488. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ругулис Р. Депрессия как предиктор ишемической болезни сердца. обзор и метаанализ. Am J Предыдущее Med . 2002 г., 23 июля (1): 51-61. [Медлайн].

  • Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M, et al.Психический стресс вызывает временную эндотелиальную дисфункцию у людей. Тираж . 2000 14 ноября. 102 (20): 2473-8. [Медлайн].

  • Hjemdahl P. Стресс и метаболический синдром: интересная, но загадочная ассоциация. Тираж . 2002 19 ноября. 106 (21): 2634-6. [Медлайн].

  • Шах А.Дж., Веледар Э., Хонг И., Бремнер Д.Д., Ваккарино В. Депрессия и попытки суицида в анамнезе как факторы риска смертности от сердечных заболеваний у молодых людей. Arch Gen Psychiatry . 2011 ноябрь 68 (11): 1135-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ридкер П.М., Дэниэлсон Э., Фонсека Ф.А. и др. Розувастатин для профилактики сосудистых событий у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med . 2008 20 ноября. 359 (21): 2195-207. [Медлайн].

  • Чан Д.К., Панг Дж., Хупер А.Дж. и др. Повышенный уровень липопротеинов (а), артериальная гипертензия и почечная недостаточность как предикторы ишемической болезни сердца у пациентов с генетически подтвержденной гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Инт Дж. Кардиол . 2015 15 декабря. 201: 633-8. [Медлайн].

  • Otvos JD, Jeyarajah EJ, Cromwell WC. Проблемы измерения, связанные с неоднородностью липопротеинов. Ам Дж. Кардиол . 17 октября 2002 г. 90 (8A): 22i-29i. [Медлайн].

  • Mendivil CO, Rimm EB, Furtado J, Chiuve SE, Sacks FM. Липопротеины низкой плотности, содержащие аполипопротеин C-III, и риск ишемической болезни сердца. Тираж . 2011 8 ноября. 124 (19): 2065-72.[Медлайн].

  • Wilhelmsen L, Svardsudd K, Korsan-Bengtsen K, Larsson B, Welin L, Tibblin G. Фибриноген как фактор риска инсульта и инфаркта миокарда. N Engl J Med . 1984, 23 августа. 311 (8): 501-5. [Медлайн].

  • Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Хроническая болезнь почек и риски смерти, сердечно-сосудистых событий и госпитализации. N Engl J Med . 2004, 23 сентября. 351 (13): 1296-305. [Медлайн].

  • Малкин С.Дж., Пью П.Дж., Моррис П.Д., Асиф С., Джонс Т.Х., Чаннер К.С. Низкий уровень тестостерона в сыворотке и повышенная смертность у мужчин с ишемической болезнью сердца. Сердце . 2010 ноябрь 96 (22): 1821-5. [Медлайн].

  • Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Эректильная дисфункция и риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаанализ проспективных когортных исследований. Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 20 сентября. 58 (13): 1378-85. [Медлайн].

  • Ingelsson E, Lundholm C, Johansson AL, Altman D.Гистерэктомия и риск сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование. Евро Сердце J . 2011 марта 32 (6): 745-50. [Медлайн].

  • Cappuccio FP, Cooper D, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Продолжительность сна позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Евро Сердце J . 2011 июн.32 (12): 1484-92. [Медлайн].

  • Laugsand LE, Vatten LJ, Platou C, Janszky I. Бессонница и риск острого инфаркта миокарда: популяционное исследование. Тираж . 2011 8 ноября. 124 (19): 2073-81. [Медлайн].

  • Оберг С., Кнаттингиус С., Сандин С., Лихтенштейн П., Илиадоу А.Н. Вес при рождении позволяет прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний в дизиготных, но не монозиготных парах близнецов: крупное популяционное исследование двойных близнецов. Тираж . 2011, 21 июня. 123 (24): 2792-8. [Медлайн].

  • Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, et al. Xanthelasmata, arcus corneae, ишемическая сосудистая болезнь и смерть в общей популяции: проспективное когортное исследование. BMJ . 2011 15 сентября. 343: d5497. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kestenbaum B, Katz R, de Boer I, et al. Витамин D, паратироидный гормон и сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей. Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 27 сентября. 58 (14): 1433-41. [Медлайн].

  • Bluemke DA, Achenbach S, Budoff M и др. Неинвазивная визуализация коронарных артерий: магнитно-резонансная ангиография и мультидетекторная компьютерная томографическая ангиография: научное заявление комитета американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистой визуализации и вмешательство совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательству, а также советов по клинической кардиологии и сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Тираж . 29 июля 2008 г., 118 (5): 586-606. [Медлайн].

  • Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи. ЯМА . 2001, 19 сентября. 286 (11): 1317-24. [Медлайн].

  • Polak JF, Pencina MJ, Pencina KM, et al. Толщина интима-медиа стенки сонной артерии и сердечно-сосудистые события. N Engl J Med . 2011 г., 21 июля. 365 (3): 213-21. [Медлайн].

  • Костанцо П., Перроне-Филарди П., Вассалло Е. и др.Предсказывает ли регрессия толщины интима-медиа сонной артерии уменьшение сердечно-сосудистых событий? Метаанализ 41 рандомизированного исследования. Дж. Ам Кол Кардиол . 2010 Dec 7. 56 (24): 2006-20. [Медлайн].

  • Rosenberg S, Elashoff MR, Beineke P, et al. Многоцентровая проверка диагностической точности теста на экспрессию генов в крови для оценки обструктивной болезни коронарной артерии у недиабетических пациентов. Энн Интерн Мед. 2010 Октябрь 5. 153 (7): 425-34.[Медлайн].

  • Ву СК, Лин Дж. В., Кэффри Дж. Л., Чанг М. Х., Хван Дж. Дж., Лин Ю. С.. Цистатин С и долгосрочная смертность среди субъектов с нормальным уровнем клубочковой фильтрации на основе креатинина: NHANES III (Третье национальное исследование здоровья и питания). Дж. Ам Кол Кардиол . 30 ноября 2010 г. 56 (23): 1930-6. [Медлайн].

  • Ридкер PM, Genest J, Boekholdt SM, et al. Холестерин ЛПВП и остаточный риск первых сердечно-сосудистых событий после лечения сильнодействующими статинами: анализ исследования JUPITER. Ланцет . 31 июля 2010 г. 376 (9738): 333-9. [Медлайн].

  • Стайлз С. Новое руководство по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний учитывает инсульт с риском ИБС. Медицинские новости Medscape от WebMD. 12 ноября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/814206. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

  • [Рекомендации] Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2019 сентября 10. 74 (10): 1376-414. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Консультативный комитет по рекомендациям по физической активности 2018. Научный отчет Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности 2018 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2018. Доступно по адресу https://health.gov/paguidelines/second-edition/report/pdf/PAG_Advisory_Committee_Report.pdf ..

  • Пирси К.Л., Троиано Р.П., Баллард Р.М. и др. Рекомендации по физической активности для американцев. ЯМА . 2018 20 ноября. 320 (19): 2020-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Das SR, Everett BM, Birtcher KK, et al. Путь принятия консенсусного решения экспертов ACC 2018 по новым методам лечения сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов о путях принятия консенсусных решений экспертов. Дж. Ам Кол Кардиол . 18 декабря 2018 г. 72 (24): 3200-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hughes S. Консенсус ACC по новым лекарствам от диабета для снижения сердечно-сосудистых исходов. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    0. 27 ноября 2018 г .; Доступ: 30 января 2019 г.

  • [Рекомендации] О’Мира Э., Макдональд М., Чан М. и др. Рекомендации CCS / CHFS по сердечной недостаточности: обновленные данные клинических испытаний функциональной митральной регургитации, ингибиторов SGLT2, ARNI при HFpEF и тафамидисе при амилоидозе. Банка Кардиол .2020 Февраль, 36 (2): 159-69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Orringer CE. Стратификация риска и значение лечения для пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Американский колледж кардиологии. Доступно по адресу http://acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/04/16/14/51/risk-stratification-and-treatment-implications-for-patients-with-atherosclerotic-cvd. 16 апреля 2018 г .; Доступ: 30 декабря 2019 г.

  • [Рекомендации] Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM и др., Для Группы научных документов ESC.Рекомендации ESC 2021 по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Евро Сердце J . 2021 7 сентября. 42 (34): 3227-337. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брукс М. Новые рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. 01 сентября 2021 года. Medscape Medical News. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/957958. Дата обращения: 20 октября 2021 г.

  • Поджелудочно-небный ганглий: блокада, радиочастотная абляция и нейростимуляция — систематический обзор | Журнал головной боли и боли

    Общая информация

    Результат поиска представлен на рис.1. 60 статей были включены для блока SPG, 15 статей по радиочастотной абляции SPG и 8 статей по нейростимуляции SPG.

    Рис. 1

    Обзор процесса систематической проверки

    Уровни доказательности и степени рекомендации для блокады SPG, радиочастотной абляции и нейростимуляции сведены в Таблицу 1. Любое исследование с уровнем доказательности выше серии случаев включено в Таблицу 2. Риск систематической ошибки рандомизированных контролируемых исследований суммирован на Рис.2. Большинство рандомизированных контролируемых исследований, включенных в этот обзор, имеют адекватную рандомизацию и ослепление участников и персонала.

    Таблица 1 Обобщение уровня доказательности и степени рекомендации для блокады SPG, радиочастотной абляции и нейростимуляции Таблица 2 Исследования с уровнем доказательности выше серии случаев при блокаде SPG, радиочастотной абляции и нейростимуляции Рис. 2

    Риск систематической ошибки, сводка рандомизированных контролируемых исследований

    В следующих разделах мы суммируем уровень доказательности и степени рекомендаций по типам вмешательств SPG и связанным с ними заболеваниям.

    Блокада клиновидно-небного ганглия

    Шестьдесят статей были включены для блокады клиновидно-небного ганглия. Из 60 исследований 11 были небольшими рандомизированными контролируемыми исследованиями, а 1 — ретроспективным исследованием случай-контроль. Остальная литература включала истории болезни и серии случаев. Тип блокирующего агента варьировался в разных исследованиях, но их можно было разделить на три категории: кокаин, блокатор потенциал-управляемых натриевых каналов (местные анестетики) и комбинация блокаторов потенциал-управляемых натриевых каналов и стероидов.Блокатор потенциал-управляемых натриевых каналов является наиболее часто используемым агентом.

    Кластерная головная боль

    Было собрано девять статей о хронических кластерных головных болях с помощью нашего поиска в литературе (см. Таблицу 3). Одно было небольшим двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием (уровень 2b), шесть — сериями случаев и два — отчетами о случаях (уровень 4, см. Таблицу 3). Коста и др. [6] сообщили о двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с использованием 15 случаев эпизодических и хронических кластерных головных болей. Кластерная головная боль была вызвана нитроглицерином, и SPG лечили 10% раствором гидрохлорида кокаина (1 мл, среднее количество применения 40-50 мг), 10% лидокаином (1 мл) или физиологическим раствором, используя ватный тампон, предварительно погруженный в них. решения.Ватный тампон помещали в область, соответствующую клиновидно-небной ямке при передней риноскопии. Это было сделано как при симптоматической, так и бессимптомной сторонах в течение 5 мин. Пациенты, получавшие кокаин и лидокаин, сообщили об облегчении через 31,3 мин в группе кокаина и через 37 мин в группе лидокаина по сравнению с 59,3 мин в группе физиологического раствора. Побочным эффектом был в основном неприятный вкус лидокаина. Это исследование было ограничено небольшим количеством участников, острой кластерной головной болью, вызванной нитроглицерином, и его оценкой только краткосрочного исхода.

    Таблица 3 Исследования блока SPG при кластерной головной боли

    В других отчетах / сериях случаев использования кокаина и местных анестетиков в качестве блокирующих средств в целом сообщалось о хороших немедленных результатах купирования острой кластерной головной боли. В одном исследовании с использованием кокаина сообщалось о 10 из 11 пациентов, получивших 50-100% облегчение от спонтанной кластерной головной боли [7], в другом исследовании с использованием лидокаина сообщалось о четырех из пяти пациентов, получивших облегчение от индуцированной нитратами кластерной головной боли [8].Из-за кратковременного облегчения от кокаина и лидокаина, стероиды пытались продлить облегчение, обеспечиваемое блокадой SPG. В одной серии случаев комбинация триамцинолона, бупивакаина, мепивакаина и адреналина помогла улучшить тяжесть и частоту кластерных головных болей у 11 из 21 пациента [9]. Тот же коктейль помог 55% из 15 пролеченных пациентов в другой серии случаев [10].

    Таким образом, блок SPG имеет умеренные доказательства в лечении кластерной головной боли. Общий уровень рекомендации — B для блока SPG при кластерной головной боли.Наиболее убедительные доказательства заключаются в том, что для купирования кластерной головной боли, вызванной нитроглицерином, используется местное применение кокаина или лидокаина с ватным тампоном через трансназальный доступ. Побочным эффектом был в основном неприятный вкус лидокаина. Добавление стероидов может обеспечить более длительное облегчение, но доказательства остаются слабыми (рекомендация степени C).

    Невралгия тройничного нерва

    В ходе нашего поиска литературы было найдено четыре статьи о блокаде SPG при невралгии тройничного нерва. Одно было рандомизированно-контролируемым исследованием (уровень 2b), два — серией случаев и одно клиническое исследование (уровень 4, см. Таблицу 4).Kanai et al. провели рандомизированное контролируемое исследование с 25 участниками с рефрактерной невралгией тройничного нерва второго деления [11]. В этом исследовании двадцать пять пациентов с невралгией тройничного нерва второго отдела были рандомизированы для получения двух спреев (0,2 мл) либо лидокаина 8%, либо солевого раствора плацебо в пораженную ноздрю с использованием дозированного спрея. Оценивалась приступообразная боль, вызванная прикосновением к лицу или движением лица. Интраназальный спрей лидокаина 8% значительно уменьшил приступообразную боль в среднем на 4 человека.3 ч. Побочные эффекты ограничивались местным раздражением с жжением, покалыванием или онемением носа и глаз, а также горечью и онемением горла. В одной серии случаев [12] и в одном отчете [13] сообщалось о немедленном облегчении боли при блокаде нервов лидокаином и бупивакаином. В одной серии случаев использовалась комбинация дексаметазона и ропивакаина с аппликатором Tx360, что привело к краткосрочному облегчению боли [14]. Многократные блокады с течением времени, казалось, обеспечивали более длительное обезболивание, но это было ограничено в единичных случаях.

    Таблица 4 Исследования блокады SPG при невралгии тройничного нерва

    Таким образом, общая степень рекомендации — B для блокады SPG при невралгии тройничного нерва. Самым убедительным доказательством этого является лечение пораженной ноздри назальным спреем с 8% лидокаином. Обезболивание эффективное, но временное (4,3 ч). Он хорошо переносится, побочные эффекты ограничиваются местным раздражением. Добавление стероида и использование аппликатора Tx360 может быть полезным, но контролируемых исследований не проводилось.

    Мигрень

    Было проведено одно небольшое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и одно долгосрочное последующее наблюдение того же исследования (уровень 2b), две серии случаев и одно сообщение о случае (уровень 4, см. Таблицу 5). Cady et al. [15] сообщили о рандомизированном контролируемом исследовании с использованием устройства Tx360 и бупивакаина для острого лечения хронической мигрени с повторяющейся блокадой SPG. В окончательный анализ вошли 38 пациентов с хронической мигренью. Участники получили серию из 12 блоков САУ с 0.3 см 3 0,5% бупивакаина или физиологического раствора, вводимого с Tx360® через каждую ноздрю в течение 6-недельного периода (2 блока SPG в неделю). Блок SPG оказался эффективным в снижении тяжести мигрени до 24 часов. Однако повторные блоки не принесли статистически значимого облегчения при контрольных наблюдениях через 1 или 6 месяцев [16]. Наиболее частыми побочными эффектами были онемение во рту, слезотечение и неприятный вкус, но не было статистической разницы в частоте побочных эффектов между группами бупивакаина и физиологического раствора.

    Таблица 5 Исследования блока SPG при мигрени

    Учитывая положительное рандомизированное контролируемое исследование, степень рекомендации — B для краткосрочного лечения хронической мигрени с использованием 0,5% бупивакаина с устройством Tx360®. Следует отметить, что эффект присутствует только в течение 24 часов. и он не подходит для пациентов, нуждающихся в помощи более 24 часов.

    Послеоперационная боль в голове и лице

    Под эту категорию подпадали шесть рандомизированных контролируемых исследований, одно исследование случай-контроль и одна серия случаев (таблица 6).

    Таблица 6 Исследования SPG-блоков при оперативной боли головы и лица

    В шести рандомизированных контролируемых исследованиях изучалась эффективность блокады SPG в снижении потребности в анальгетиках после эндоскопической хирургии носовых пазух (уровень 2b). Одно исследование Cho et al. [17] не показали значительной разницы между блокадой SPG и плацебо, но пять дополнительных рандомизированных контролируемых исследований показали значительное снижение потребности в послеоперационных анальгетиках в группе, получавшей блокировку SPG [18–22].В пяти положительных исследованиях использовались 0,5% лидокаин с адреналином [18], 1,5% лидокаин с адреналином [22], 0,5% бупивакаин или 0,5% левобупивакаин [22], 2% лидокаин и 1% тетракаин [21]. Блок SPG накладывали инъекциями с обеих сторон через трансназальный или небный доступ. Не было разницы в осложнениях между лечением и группой плацебо.

    Hwang et al. [23] сообщили об исследовании «случай-контроль» для оценки эффективности блока SPG в уменьшении боли, связанной с удалением носовой тампонады после операции на носу (уровень 3b).1% лидокаин вводили в канал большого неба ипсилатерально с использованием инфразигоматического доступа. Участники сообщили о значительно более низкой боли на той стороне носа, которая получила блок SPG, по сравнению с контрольной стороной.

    Робиони и др. [24] сообщили об одной серии случаев (уровень 4) об эффективности комбинированной блокады чрескожного нерва верхней челюсти и блока SPG в уменьшении послеоперационной боли при хирургической коррекции поперечного несоответствия скелета верхней челюсти.

    Учитывая пять положительных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований и одно отрицательное исследование, степень рекомендации — B для блокады SPG для повышения эффективности послеоперационной анальгезии после эндоскопической хирургии носовых пазух.В каждом исследовании SPG блокировали введением разных местных анестетиков с использованием разных подходов. В 5 исследованиях блок SPG был последовательно признан эффективным в снижении потребности в анальгетиках после эндоскопической хирургии носовых пазух. Комбинация с блокадой чрезкожного нерва верхней челюсти также может быть полезной, но для оценки ее эффективности необходимы дальнейшие систематические исследования. Степень рекомендации также B для уменьшения боли, связанной с удалением тампонады носа после операции на носу, с использованием инъекции лидокаина инфразигоматическим методом.

    Боль при раке головы и шеи

    Было обнаружено три клинических случая и серии (уровень доказательности 4, таблица 7). Одно исследование было блокадой SPG, а два — невролизом SPG фенолом. Самая крупная серия случаев была проведена Varghese et al. [25], которые сообщили о 22 случаях успешного лечения 6% фенолом с помощью назальной эндоскопии в качестве нейролитической блокады клиновидно-небных ганглиев при боли, вызванной распространенным раком головы и шеи. Общая степень рекомендации — C для любого из этих болезненных состояний.

    Таблица 7 Исследования блока SPG при боли при раке
    Постгерпетическая невралгия

    Всего в ходе нашего поиска было найдено три истории болезни и серии (уровень доказательности 4, таблица 8).Во всех трех статьях сообщалось об успешном лечении постгерпетической невралгии с помощью блока SPG с использованием местных анестетиков. В одном исследовании сообщалось об успешном лечении постгерпетической невралгии, затрагивающей офтальмологический отдел тройничного нерва, блокадой SPG при прямой визуализации с помощью назальной эндоскопии [26]. В другой статье сообщается об успешном лечении остановки пазух носа при постгерпетической невралгии с помощью блока SPG с помощью трансназального доступа с использованием аппликаторов с ватными наконечниками [27], а в одном исследовании сообщается об успешном лечении опоясывающего герпеса в рамках гетерогенной серии случаев [28].Общая степень рекомендации — C.

    Таблица 8 Исследования блока SPG при постгерпетической невралгии
    Скелетно-мышечная боль

    Было проведено два отрицательных рандомизированных контролируемых исследования миофасциальной боли в голове, шее и плече. В нашем поиске литературы также было небольшое исследование «случай-контроль» по боли в пояснице, небольшое рандомизированное контролируемое исследование по синдрому хронической мышечной боли и две большие серии случаев (таблица 9).

    Таблица 9 Исследования блока SPG при скелетно-мышечной боли

    Успешное лечение пояснично-крестцовой боли с помощью SPG-блокады было первоначально зарегистрировано в двух больших сериях случаев в 1940-х годах [28, 29].Однако дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования отклонили эти результаты. Scudds et al. [3] сообщили о рандомизированном контролируемом исследовании с применением блока SPG (ватные палочки с 4% лидокаина) у 42 участников с фибромиалгией и 19 участников с миофасциальным болевым синдромом. Он сообщил об отсутствии статистических различий между лечением и группой плацебо по интенсивности боли, частоте головной боли, чувствительности к давлению, тревоге, депрессии и качеству сна. Janzen et al. [30] сообщили об аналогичном рандомизированном контролируемом исследовании с применением блока SPG с лидокаиновым спреем.В его исследование были включены 42 участника с фибромиалгией и 19 с миофасциальным болевым синдромом. Он снова не обнаружил разницы между лечением и группой плацебо. Ferrante et al. [31] сообщили о рандомизированном контролируемом исследовании с 13 случаями миофасциальной боли в голове, шее и плече и 7 здоровыми людьми из контрольной группы. Он также не показал значительного эффекта с блоком САУ. Что касается боли в пояснице, Berger et al. [32] сообщили об исследовании «случай-контроль» с участием 21 пациента, рандомизированного для приема кокаина, лидокаина и физиологического раствора. Он не обнаружил существенных различий в результатах.Учитывая отрицательные результаты рандомизированных контролируемых исследований, не рекомендуется использовать блокаду SPG при мышечно-скелетной боли.

    Постдуральная пункционная головная боль

    Было зарегистрировано две серии случаев и одно клиническое наблюдение (уровень 4), в которых сообщалось об успешном лечении постдуральной пункционной головной боли (Таблица 10). Нет доступных исследований более высокого уровня. Cohen et al. [33] сообщили о самой большой серии случаев из 32 случаев постдуральной пункционной головной боли. В этом исследовании 69% пациентов, получавших трансназальную блокаду SPG, были спасены от эпидуральной пластыри кровью.Общая степень рекомендации — C для блокады SPG при постдуральной головной боли.

    Таблица 10 Исследования блоков SPG при постдуральной пункционной головной боли
    Другие болевые синдромы головы и лица

    Болевые синдромы с участием головы и лица, не принадлежащие ни к одной из упомянутых выше категорий, суммированы в таблице 11. Было проведено отрицательное рандомизированное контролируемое исследование с использованием устройства Tx360 для лечения острой передней и глобальной головной боли [34 ]. Также были опубликованы многочисленные отчеты о случаях и серии статей об эффективности SPG в борьбе с различными типами головной и лицевой боли.Местные анестетики и стероиды использовались для блокады SPG, в то время как фенол и алкоголь использовались для невролиза SPG. Они успешно использовались при невралгии Слудера, невралгии клиновидно-небной верхней челюсти, лицевой невралгии, симпатической невралгии, посттравматической атипичной лицевой боли, атипичной одонтальной боли, боли от срединной гранулемы, герпетического кератита, гемифациальной головной боли, пароксизмальной гемикорании и пароксизмальной гемикорании. невропатия. Самая большая серия случаев была предоставлена ​​Rodman et al.[35], документируя 147 пациентов с различными типами боли в носу и головной боли. Он сообщил, что 81,3% пациентов получили облегчение боли после блокады SPG смесью бупивакаина и триамцинолона. Schaffer et al. [34] сообщили о рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с использованием устройства Tx360 для лечения острой передней или глобальной головной боли. В исследовании приняли участие 93 участника, но исследование не показало статистической значимости между экспериментальной и контрольной группами. Из-за этого мы не рекомендуем блок SPG при передней или глобальной головной боли.Общий уровень рекомендации — C для других типов головной и лицевой боли, включая невралгию Слудера, клиновидно-небную невралгию верхней челюсти, лицевую невралгию, симпатическую невралгию, посттравматическую атипичную лицевую боль, атипичную одонталгию, боль от средней гранулемы, герпетический кератит, гемифациальную головную боль. , пароксизмальная гемикрания, боль в носу, континуальная гемикрания и невропатия тройничного нерва.

    Таблица 11 Исследования блокад SPG при других болевых синдромах головы и лица
    Другие синдромы

    Блок SPG использовался для множества других состояний, не связанных с болезненными синдромами головы и лица.Эти состояния включают судороги, ассоциированные с патологией носа, артритную боль и мышечный спазм, межреберный неврит, стойкую икоту, мочеточниковую колику, дисменорею, периферический болезненный спазм сосудов, комплексный региональный болевой синдром и гипертензию (Таблица 12). В большинстве этих исследований сообщалось о значительном улучшении, но ни одно из них не показало уровень доказательности выше серии случаев. Было проведено одно рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности блока SPG при лечении никотиновой зависимости, но результат был отрицательным [36].В одном небольшом двойном слепом перекрестном исследовании изучалось, снижает ли блок SPG экспериментально вызванную боль с использованием жгута с субмаксимальным усилием, но блок SPG не повлиял на восприятие боли [37].

    Таблица 12 Исследования блоков SPG при других синдромах

    В целом, степень рекомендации для любого из этих синдромов остается на уровне C. Блок SPG не рекомендуется при никотиновой зависимости из-за отрицательного рандомизированного исследования.

    Резюме для блока SPG

    Степень рекомендации использования блока SPG — B для кластерной головной боли, невралгии тройничного нерва второго отдела, мигрени, уменьшения боли, связанной с удалением тампонады носа после операции на носу, и для уменьшения потребности в анальгетиках после эндоскопического синуса операция.Из этих условий блок SPG является лучшим доказательством снижения потребности в анальгетиках после эндоскопической хирургии носовых пазух, поскольку существует шесть рандомизированных контролируемых исследований. Следует отметить, что рекомендации по кластерной головной боли, невралгии тройничного нерва второго отдела и мигрени основаны на одном небольшом исследовании и предназначены только для лечения острых состояний. Нет положительных контролируемых исследований, оправдывающих хроническое лечение блокадой SPG. Для других болевых синдромов степень рекомендаций — C из-за отсутствия положительных контролируемых исследований.Эти синдромы включают головную боль после пункции, невралгию верхнечелюстной мышцы, невралгию лица, симпатическую невралгию, посттравматическую атипичную лицевую боль, атипичную одонталгию, боль от срединной гранулемы, герпетический кератит, гемифациальную головную боль, пароксизмальную гемикраниальную нейропатию, назальную нейропатию. онкологическая боль, судорожная патология носа, артритная боль и мышечный спазм, межреберный неврит, стойкая икота, мочеточниковая колика, дисменорея, периферический болезненный спазм сосудов, комплексный региональный болевой синдром и гипертония.Использование SPG-блокады при миофасциальной боли, включая фибромиалгию и миофасциальную боль в голове, шее, плече и пояснице, не рекомендуется из-за нескольких отрицательных рандомизированных контролируемых исследований.

    Радиочастотная абляция

    Пятнадцать исследований были включены по теме радиочастотной абляции SPG. Одно исследование было небольшим, но положительным проспективным когортным исследованием кластерных головных болей, в то время как другие 14 исследований были описаниями случаев и сериями случаев. Контролируемых исследований не проводилось.

    Кластерная головная боль

    Было проведено одно проспективное когортное исследование и восемь историй болезни / серии по лечению кластерной головной боли.В трех случаях использовалась импульсная радиочастотная абляция, а в шести — непрерывная радиочастотная абляция (таблица 13). Narouze et al. [38] выполнили проспективное когортное исследование 15 случаев хронических кластерных головных болей, леченных радиочастотной аблацией с использованием инфразигоматического подхода под контролем рентгеноскопии. Всего было введено 0,5 мл 2% лидокаина и проведено 2 радиочастотных поражения при 80 ° C в течение 60 с каждое. После абляции вводили 0,5 мл 0,5% бупивакаина и 5 мг триамцинолона.Он сообщил о статистически улучшенных показателях интенсивности приступов, их частоте и индексе безболезненности до 18 месяцев (уровень 2b). Что касается побочных эффектов: 50% (7/15) сообщили о временных парестезиях в верхней части десен и щек, которые длились 3-6 недель с полным исчезновением. Только у одного пациента сохранилась монетоподобная область постоянной анестезии над щекой. Sanders et al. [39] сообщили о самой большой серии случаев из 66 пациентов с кластерной головной болью, получавших радиочастотную абляцию, через 12–70 месяцев. Он сообщил о полном облегчении в 60.7% пациентов с эпизодической кластерной головной болью и 30% пациентов с хронической кластерной головной болью. Из 66 пролеченных пациентов у восьми было временное послеоперационное носовое кровотечение, а у 11 пациентов наблюдались гематомы щеки. Частичное радиочастотное поражение верхнечелюстного нерва было случайно произведено у четырех пациентов. Девять пациентов жаловались на гипестезию неба, которая исчезла у всех пациентов в течение 3 месяцев.

    Таблица 13 Исследования радиочастотной абляции SPG при кластерной головной боли

    Уровень рекомендации B для лечения кластерной головной боли с помощью радиочастотной абляции из-за положительного когортного исследования.

    Другая головная и лицевая боль

    Было семь отчетов / серий о случаях различных головных и лицевых болей, кроме кластерных головных болей (все уровни 4, таблица 14). К ним относятся невралгия Слудера, посттравматическая головная боль, хроническая головная и лицевая боль, атипичная невралгия тройничного нерва, атипичная лицевая боль, хроническая лицевая боль, вторичная по отношению к менингиоме кавернозного синуса, невралгия тройничного нерва и невралгия SPG, вызванная опоясывающим герпесом. Акбас и др. [40] сообщили о 27 случаях с различными типами головной и лицевой боли.В 35% случаев боль полностью исчезла, в 42% случаев наблюдалось умеренное облегчение, а в 23% случаев не было облегчения при радиочастотной абляции SPG. Поскольку были доступны только отчеты о случаях и серии случаев, рекомендация степени — C для любого из этих состояний.

    Таблица 14 Исследования радиочастотной абляции SPG при головной и лицевой боли
    Резюме для радиочастотной абляции SPG

    Степень рекомендации B для применения радиочастотной абляции SPG при трудноизлечимой кластерной головной боли.Протокол, использованный в когортном исследовании, основывался на инфразигоматическом подходе под рентгеноскопией, и были выполнены две радиочастотные абляции при 80 ° C в течение 60 с. Однако пока нет рандомизированного контролируемого исследования для проверки его эффективности. Степень рекомендации — C для других головных и лицевых болей, включая невралгию Слудера, посттравматическую головную боль, атипичную невралгию тройничного нерва, атипичную лицевую боль, хроническую лицевую боль, вторичную по отношению к менингиоме кавернозного синуса, невралгию тройничного нерва и невралгию SPG, вызванную опоясывающим герпесом.

    Нейростимуляция клиновидно-небного ганглия

    Было включено восемь исследований нейростимуляции SPG. Было проведено одно рандомизированное контролируемое исследование с двумя долгосрочными наблюдениями за одним и тем же исследованием и пятью отчетами / сериями случаев нейростимуляции клиновидно-небных ганглиев (таблица 15).

    Таблица 15 Исследования нейростимуляции SPG
    Кластерная головная боль

    Было проведено одно рандомизированное контролируемое исследование с двумя долгосрочными наблюдениями за одним и тем же исследованием и двумя отчетами / сериями случаев кластерной головной боли.Schoenen et al. [41] сообщили о рандомизированном контролируемом исследовании нейростимулятора SPG у пациентов с резистентными кластерными головными болями. Двадцать восемь пациентов подверглись имплантации стимулятора SPG, и стимуляция применялась в начале кластерной головной боли. В исследовании использовался протокол, который случайным образом вводил плацебо, когда пациент начинал лечение приступа кластерной головной боли. Рандомизированным образом были предоставлены три настройки (1: 1: 1): полная стимуляция (т.е. индивидуальные параметры стимуляции, установленные в течение периода титрования терапии), стимуляция субвосприятия и мнимая стимуляция.Всего было пролечено 566 кластерных головных болей, и облегчение боли было достигнуто у 67,1% пациентов, получавших полную стимуляцию, по сравнению с 7,4% пациентов, получавших фиктивное лечение ( P <0,0001). Обезболивание с помощью стимуляции субвосприятия не сильно отличалось от фиктивной стимуляции ( P = 0,96). Лекарства неотложной помощи использовались в 31% приступов кластерной головной боли у пациентов, получавших полную стимуляцию, по сравнению с 77,4%, получавшими фиктивную стимуляцию (P <0,0001) и 78.4% со стимуляцией субвосприятия (P <0,0001). Что касается побочного эффекта, у большинства пациентов (81%) наблюдалась временная потеря чувствительности от легкой до умеренной в отдельных областях верхнечелюстных нервов; 65% событий разрешаются в течение 3 месяцев. Jurgens et al. [42] сообщили о когортном исследовании добровольцев, которые добровольно наблюдали за ними в течение 24 месяцев из исследования Schoenen et al. В этом исследовании 61% пациентов имели либо острый ответ (> 50% облегчения умеренной или сильной боли), либо частотный ответ (> 50% частоты приступов) через 24 месяца.Barloese et al. [9] проанализировали участников, у которых была ремиссия, на основе того же набора данных. Было обнаружено, что у 30% участников был хотя бы 1 эпизод полной ремиссии приступа за 24-месячный период. Ansarinia et al. [44] сообщили о серии случаев из 6 пациентов. Из 18 зарегистрированных приступов 11 приступов получили полное купирование от стимуляции, 3 — частичное и 4 — без купирования.

    При положительном рандомизированном контролируемом исследовании степень рекомендации — B для использования нейростимуляции SPG при кластерной головной боли.Учитывая положительный эффект от этих исследований, приветствуются дальнейшие испытания.

    Мигрень

    Была одна серия из 11 случаев нейростимуляции SPG при неотложном лечении трудноизлечимых мигренозных головных болей [45]. В этом исследовании были изучены 11 пациентов с мигренозной головной болью в анамнезе в течение в среднем 20 лет. Спонтанные и индуцированные мигренозные головные боли остро лечили нейростимуляцией SPG. Из 11 пролеченных пациентов у двух пациентов не было боли, у трех наблюдалось некоторое уменьшение боли, а у пяти не было ответа.Из-за в значительной степени отрицательного ответа в настоящее время недостаточно доказательств для лечения трудноизлечимой мигрени с помощью нейростимуляции SPG.

    Другая головная и лицевая боль

    Была одна серия случаев и один отчет о других типах головной и лицевой боли. William et al. [46] сообщили о серии случаев идиопатической лицевой боли, супраорбитальной невропатии, континуума гемикрания, лицевой анестезии dolorosa и затылочной невропатии. Нейростимуляцию SPG сочетали со стимуляцией тройничного нерва или периферической нервной системы.80% обследованных пациентов сообщили о стойком облегчении лицевой боли. Неясно, принесет ли только стимуляция SPG такое же облегчение в этих случаях. Элахи и др. [47] сообщили об одном успешном случае нейростимуляции SPG при идиопатической лицевой боли.

    Учитывая немногочисленность литературы, степень рекомендации — C для нейростимуляции SPG при идиопатической лицевой боли и D для стимуляции SPG в сочетании со стимуляцией тройничного нерва / периферической стимуляции при супраорбитальной нейропатии, континууме гемикрания, лицевой анестезии dolorosa и затылочной нейропатии.

    Резюме для нейростимуляции SPG

    Степень рекомендации — B для применения нейростимуляции SPG при кластерной головной боли и C для идиопатической лицевой боли. В единичных случаях может быть роль комбинированного СПГ и нейростимуляции тройничного или периферического нервов. Из-за своей инвазивной природы нейростимуляция SPG требует дальнейших исследований с более качественными и крупномасштабными исследованиями.

    Бизнес и промышленность ЧПУ, Металлообработка и производство Индексируемые пластины Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина Концевая фреза для RPMW0802 Пластина

    .

    Бизнес и промышленность ЧПУ, Металлообработка и производство Индексируемые пластины Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина Концевая фреза для RPMW0802 Пластина

    Диаметр хвостовика = 16 мм, Общая длина = 200 мм, Диаметр резания = 16 мм, Оптовая торговля, Интернет-магазин модной одежды, Heart move low цена, покупки стали легкими и увлекательными, купите сейчас для быстрой и бесплатной доставки., для RPMW0802 Диаметр вставки 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина Концевая фреза, Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина Концевая фреза для вставки RPMW0802, Диаметр вставки RPMW0802 .16мм * 200мм длина круглой вставки концевой фрезы для.








    неиспользованный, за исключением случаев, когда товар изготовлен вручную или не был упакован производителем в нерозничную упаковку. Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина для торцевой фрезы для пластины RPMW0802. Общая длина = 200 мм. Диаметр резки = 16 мм. Диаметр хвостовика = 16 мм .. Состояние: Новое: Совершенно новое. неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, в нераспечатанном виде, например, в коробке без надписи или в полиэтиленовом пакете.См. Список продавца для получения полной информации. Просмотреть все определения условий : Производитель: : Derek , Модель: : EMR C16-4R16-200-2T : Страна / регион производства: : Китай , MPN: : EMR C16-4R16-200-2T : Торговая марка: : Derek , UPC: : Не применяется , 。.

    Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина для торцевой фрезы для вставки RPMW0802



    3/4 «I / S BODY SS MESH FILTER MUELLER SEDIMENT STRAINER A-15178, ФАКСИЛЬНАЯ ПЛЕНКА BROTHER 2 РОЛИКА T72 T74 T76 T78 PC-74RF TWIN PACK, СОВМЕСТИМАЯ КОМПАНИЕЙ SMCO.Adams Account Book, 4 столбца, черная обложка, 80 страниц, 7 X 9 1/4 Abfarb8004m ARB8004M для продажи в Интернете, 9/16 HSS 4-х канальная одинарная концевая фреза Qualtech. 2000 Самосверлящий винт Tek для реек с плоской черной головкой Phillips Mod # 8 x 1/2. Miller 263339 Arc Armor Heavy Duty MIG Stick Glove Large, Premium Green 4Pcs USA 2 «3» 4 «5» Набор алмазных корончатых сверл для влажного бетона. Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина для торцевой фрезы для вставки RPMW0802 . 1.000 кг Broxetten / Broxo Salt Tablet Salt Tablets regeneriersalz.44-дюймовый индикатор аварийного стробоскопа Traffic Advisor для транспортных средств. 5PC HCPL-7840 Inline DIP-8 AVAGO A7840 Optocoupler. Superflex Titanium High Quality Tig Welding Torch WP 20. ОТРЕМОНТИРУЙТЕ ВАШ VeriFone Vx520 TAMPER, 10 ПАР КОЖАНЫХ БЕЗОПАСНЫХ КОЖИ ВОДИТЕЛИ РАБОЧИЕ ПЕРЧАТКИ БЕЗОПАСНОСТЬ КАЧЕСТВО DIY UK, сопротивление нагрузке RFP 250-50 250 Вт 50 Ом 250N50 TC RF Резисторы. Диаметр 16 мм * Длина 200 мм Круглая пластина для торцевой фрезы для вставки RPMW0802 . Подробная информация о ниппеле для черной трубы Sch 40 2 x 4- 3 шт.


    Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина для торцевой фрезы для RPMW0802 Вставка

    Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина для торцевой фрезы для вставки RPMW0802

    Диаметр 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина для торцевой фрезы для пластины RPMW0802, Концевая фреза для пластины RPMW0802 Диаметр пластины 16 мм * 200 мм Длина круглая, Концевая фреза для RPMW0802 Диаметр пластины 16 мм * 200 мм Длина Круглая пластина.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *