Ст 245 кас рф: КАС РФ Статья 245. Обращение в суд с административным исковым заявлением об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости / КонсультантПлюс

Содержание

КАС РФ Статья 245. Обращение в суд с административным исковым заявлением об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости / КонсультантПлюс

КАС РФ Статья 245. Обращение в суд с административным исковым заявлением об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости

1. Юридические лица и граждане вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости, включая оспаривание решений комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости, а также с административным исковым заявлением об оспаривании действий (бездействия) такой комиссии в случае, если результатами определения кадастровой стоимости затронуты их права и обязанности.

(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

2. Органы государственной власти, органы местного самоуправления вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости, включая оспаривание решений комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости, а также с административным исковым заявлением об оспаривании действий (бездействия) такой комиссии в отношении объектов недвижимости, находящихся в государственной или муниципальной собственности соответствующего субъекта Российской Федерации или муниципального образования.

(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

2.1. Органы местного самоуправления, органы государственной власти городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя вправе оспорить решения или действия (бездействие) комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости в отношении объектов недвижимости, находящихся в собственности других лиц, в случаях, предусмотренных законом.

(часть 2.1 введена Федеральным законом от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

3. Административное исковое заявление об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости может быть подано в суд не позднее пяти лет с даты внесения в государственный кадастр недвижимости оспариваемых результатов определения кадастровой стоимости, если на момент обращения в суд в государственный кадастр недвижимости не внесены результаты определения кадастровой стоимости, полученные при проведении очередной государственной кадастровой оценки, либо сведения, связанные с изменением качественных или количественных характеристик объекта недвижимости, повлекшие изменение его кадастровой стоимости.

4. Административное исковое заявление об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости, включая оспаривание решений комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости, а также административное исковое заявление об оспаривании действий (бездействия) такой комиссии подается в суд в соответствии с правилами подсудности, установленными статьей 20 настоящего Кодекса. В случае, если федеральным законом установлено обязательное соблюдение досудебного порядка обращения в комиссию по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости, обращение в суд возможно только после соблюдения этого порядка.

(часть 4 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

5. Административное исковое заявление об оспаривании решения комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости, а также административное исковое заявление об оспаривании действий (бездействия) такой комиссии рассматривается по правилам главы 22 настоящего Кодекса с учетом особенностей, установленных настоящей главой.

(часть 5 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Оспаривание кадастровой стоимости в суде — Ст 245, 246, 247, 248, 249 КАС РФ

Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации

Глава 25. ПРОИЗВОДСТВО ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ОБ ОСПАРИВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

КАДАСТРОВОЙ СТОИМОСТИ

(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

(часть 4 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)

Статья 246 КАС РФ. Содержание административного искового заявления об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости и прилагаемые к нему документы

1. Административное исковое заявление об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости должно соответствовать требованиям статьи 125 настоящего Кодекса.

2. Помимо документов, указанных в статье 126 настоящего Кодекса, к административному исковому заявлению прилагаются:
1) выписка из Единого государственного реестра недвижимости о кадастровой стоимости объекта недвижимости, содержащая сведения об оспариваемых результатах определения кадастровой стоимости;
(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)
2) копия правоустанавливающего или правоудостоверяющего документа на объект недвижимости в случае, если заявление о пересмотре кадастровой стоимости подается лицом, обладающим правом на объект недвижимости;
(в ред. Федерального закона от 29.

07.2017 N 274-ФЗ)
3) документы, подтверждающие недостоверность сведений об объекте недвижимости, использованных при определении его кадастровой стоимости, в случае, если заявление о пересмотре кадастровой стоимости подается на основании недостоверности указанных сведений;
4) отчет, составленный на бумажном носителе и в форме электронного документа, в случае, если заявление о пересмотре кадастровой стоимости подается на основании установления в отношении объекта недвижимости его рыночной стоимости;
5) утратил силу. — Федеральный закон от 29.07.2017 N 274-ФЗ;
6) в случаях, установленных федеральным законом, документы и материалы, подтверждающие соблюдение досудебного порядка урегулирования спора.
(п. 6 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)
3. К административному исковому заявлению могут быть приобщены иные документы и материалы, подтверждающие требования административного истца.
4. При несоблюдении положений частей 1 и 2 настоящей статьи судья выносит определение об оставлении административного искового заявления без движения в соответствии со статьей 130 настоящего Кодекса, о чем извещает административного истца, и представляет разумный срок для устранения недостатков.

5. В случае, если в установленный срок недостатки, послужившие основанием для оставления административного искового заявления без движения, не были устранены, судья на основании статьи 129 настоящего Кодекса выносит определение о возвращении административного искового заявления со всеми приложенными к нему документами.

Статья 247 КАС РФ. Рассмотрение административного дела об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости

1. Административное исковое заявление об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости принимается к производству суда и рассматривается в порядке и сроки, установленные статьей 141 настоящего Кодекса.
2. Лица, участвующие в деле, извещаются судом о времени и месте судебного заседания. К участию в деле об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости привлекается государственный орган или орган местного самоуправления, утвердившие результаты определения кадастровой стоимости, а также государственный орган, осуществляющий функции по государственной кадастровой оценке.

3. Суд вправе рассмотреть вопрос о привлечении к участию в административном деле иных лиц, чьи права могут быть затронуты принятым решением.
4. Неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не препятствует рассмотрению и разрешению административного дела об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости, за исключением случая, если их явка признана судом обязательной.
5. Стороны по административному делу обязаны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений, за исключением случаев освобождения от доказывания, определенных статьей 64 настоящего Кодекса. Обязанность доказывания оснований, указанных в статье 248 настоящего Кодекса, лежит на административном истце.
6. Суд по ходатайству сторон в случае, если они по объективным причинам лишены возможности представить доказательства, либо по своей инициативе в целях правильного разрешения административного дела вправе вынести определение об истребовании доказательств в соответствии со статьей 63 настоящего Кодекса.

Статья 248 КАС РФ. Основания для пересмотра результатов определения кадастровой стоимости

1. Основанием для пересмотра результатов определения кадастровой стоимости является:
1) недостоверность сведений об объекте недвижимости, использованных при определении его кадастровой стоимости;
2) установление в отношении объекта недвижимости его рыночной стоимости на дату, по состоянию на которую установлена его кадастровая стоимость.
2. Если в судебном заседании будет установлено, что предмет административного искового заявления по существу не соответствует части 1 настоящей статьи, суд предлагает административному истцу уточнить заявленные требования. В противном случае суд оставляет заявление без рассмотрения на основании части 2 статьи 196 настоящего Кодекса.

Статья 249 КАС РФ. Решение суда по административному делу об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости

1. Решение суда принимается по правилам, установленным главой 15 настоящего Кодекса.
2. Содержание решения суда должно соответствовать требованиям, установленным статьей 180 настоящего Кодекса и частью 3 настоящей статьи.
3. В резолютивной части решения суда должно содержаться также указание на вновь установленную величину кадастровой стоимости.
4. Копии решения суда вручаются под расписку лицам, участвующим в деле, и их представителям или направляются им после изготовления решения.
5. Утратил силу. — Федеральный закон от 28.11.2018 N 451-ФЗ.
6. Определение суда, вынесенное по административному делу об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости, в том числе по административному делу об оспаривании решения комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости, а также по административному делу об оспаривании действий (бездействия) такой комиссии, может быть обжаловано в суд апелляционной инстанции отдельно от решения суда лицами, участвующими в деле (частная жалоба), а прокурором может быть принесено представление.
(в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 274-ФЗ)
7. Утратил силу. — Федеральный закон от 28.11.2018 N 451-ФЗ.

Ст 245, 246, 247, 248, 249 КАС РФ (Кодекса административного судопроизводства), посвященные оспариванию кадастровой стоимости, приведены в действующей редакции 2020 года.
Нужна помощь адвоката в Москве для оспаривания кадастровой стоимости в суде? — Обращайтесь!

Процедура оспаривания кадастровой стоимости недвижимости

Если бизнесмен счел целесообразным оспаривание кадастровой стоимости недвижимости, то необходимо знать порядок такого оспаривания. В каких случаях нужно обращаться в комиссию, а когда можно пойти сразу в суд?

Если бизнесмен принял решение, что овчинка стоит выделки, то необходимо подготовить документы и начать процедуру оспаривания кадастровой стоимости недвижимости.

По каким основаниям можно оспорить кадастровую стоимость?

Основанием для пересмотра результатов определения кадастровой стоимости являются:

ошибки при определении кадастровой стоимости: описки, опечатки, арифметические и другие ошибки, расчет кадастровой стоимости не соответствует Методическим указаниям, утв. приказом Минэкономразвития РФ от 12.05.2017 г. №226;
установление в отношении объекта недвижимости кадастровой стоимости, превышающей рыночную стоимость.

Следует отметить, что ошибки, допущенные при определении кадастровой стоимости, рассматривают бюджетные учреждения, которые проводили определение кадастровой стоимости. Например, в Москве – это ГБУ «Городской центр имущественных платежей и жилищного страхования». Арбитражные суды такие споры не рассматривают (Постановление АС Уральского округа от 19.05.2020 г. №А60-37135/2019).

Где можно оспорить кадастровую стоимость?

Оспорить кадастровую стоимость можно как в судебном, так и в административной порядке. То есть можно сразу обратиться и в суд, и в комиссию по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости (п.1 ст.22 Закона №237-ФЗ).

Как мы уже отмечали, с 1 января 2023 года начнут действовать новые правила обжалования кадастровой стоимости: сначала нужно обратиться с заявлением о пересмотре кадастровой стоимости в специальное бюджетное учреждение. Некоторые регионы могут начать работать по-новому и раньше. На сайте регионального управления Росреестра есть информация о введении нового порядка.

Поэтому для таких регионов действует досудебный порядок обжалования.

Необходимые шаги по оспариванию кадастровой стоимости недвижимости

При оспаривании заявителю необходимо указывать дату, на которую нужно установить кадастровую стоимость в размере рыночной стоимости. Это очень важно, потому как кадастровая стоимость «не стоит на месте» и в течение года может измениться. Поэтому указанная дата при оспаривании должна соответствовать дате определения кадастровой стоимости. То есть оценка недвижимости должна быть сопоставимой в одинаковых периодах.

Шаг 1

Независимо от того, где будет обжаловаться кадастровая стоимость, нужно заказать отчет об оценке рыночной стоимости недвижимости у независимого оценщика.

Чтобы выбрать оценщика, можно зайти на сайты Росреестра. Дело в том, что на этих сайтах указаны оценщики, чьи отчеты «устраивали» комиссию и которые уже имеют богатый опыт по оспариванию стоимости.

Шаг 2

На этом этапе нужно составить административное исковое заявление – при обращении в суд, либо заявление – при обращении в комиссию по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости.

Шаг 3

Далее нужно подготовить необходимые документы к исковому заявлению и заявлению в комиссию.

Если заявление подается в комиссию, то нужно готовить:

выписку из ЕГРН о кадастровой стоимости недвижимости;
нотариально заверенную копию документа на объект недвижимости; например, это может быть свидетельство о праве собственности или договоры купли-продажи;
отчет об оценке рыночной стоимости недвижимости в бумажном и электронном виде.

У оценщика должна быть электронно-цифровая подпись, ведь электронную форму отчета о рыночной стоимости он должен заверить ЭЦП (пп. 3 п.9 ст. 22 Закона №237-ФЗ).

Для суда перечень документов будет немного побольше. Помимо документов, обязательных для предъявления в комиссию, необходимо дополнительно представить:

решение комиссии, если оно есть;
документ, подтверждающий уплату госпошлины;
уведомление о вручении лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов.

В течение какого времени заявитель может обратиться в суд? Срок для судебного оспаривания установлен в пять лет с даты внесения в ЕГРН оспариваемой кадастровой стоимости. Пятилетний срок установлен при условии, что на момент обращения заявителя не определена новая кадастровая стоимость и не изменены характеристики объекта недвижимости, которые повлекли изменения кадастровой стоимости (п.3 ст.245 КАС РФ).

Шаг 4

По общему правилу, комиссия рассматривает заявление в течение 30 дней с даты поступления. По результатам работы комиссии принимается решение о пересмотре кадастровой стоимости либо об отказе (п.15 ст.22 Закона № 237-ФЗ). В последнем случае заявитель может обратиться в суд.

Судебные тяжбы занимают больше времени – суд рассматривает заявление в течение двух месяцев, а заявление об оспаривании действий или бездействия комиссии – в течение месяца (ст.141, п.1 ст. 226, п.1 ст.247 КАС РФ).

Если суд удовлетворит требования, то судебные расходы заявителя можно возместить. Суд в своем решении указывает о взыскании судебных расходов с органа, который утвердил завышенную кадастровую стоимость (постановление Конституционного суда от 11.07.2017 г. №20-П).

Крушение поезда произошло в Приморье

Утром 6 марта в Приморском крае на участке Дальневосточной железной дороги произошло крушение грузового поезда по неустановленным пока причинам, сообщает ИА DEITA. RU со ссылкой на «Экспресс Приморья».

В 07:46 поступила информация о сходе семи вагонов грузового состава на станции Перелётный двухпутного участка Владивосток – Сибирцево. На месте крушения работают аварийно-восстановительные поезда со станций Уссурийск и Ружино, движение всех поездов в обоих направлениях на перегоне пока остановлено, в расписание электричек будут внесены коррективы. Пассажиры, купившие билеты на этот день, могут вернуть деньги за проездные документы в билетных кассах «Экспресса Приморья». Это касается и тех, кто приобрёл билеты в мобильном приложении.

В расписании движения поездов следующие изменения:

Электропоезд №6008 направлением «Ружино-Владивосток» остановлен по станции Сибирцево. 132 пассажира находятся в залах ожидания вокзала и в вагонах. Для людей организовано автобусное сообщение по маршруту следования электропоезда.

Электропоезд №6367 сообщением «Владивосток — Спасск-Дальний» идет по сокращенному маршруту до Уссурийска. Для людей, следующих до Спасска-Дальнего, также будет организовано автобусное сообщение по маршруту следования электропоезда. А вечерний поезд № 6007 «Владивосток-Ружино» отправится от Сибирцево до Ружино в 20.02 местного времени.

Электропоезд № 6366 «Спасск-Дальний — Владивосток» будет отправляться от ст. Уссурийск в 17:56 местного времени.

По предварительным данным, погибших и пострадавших, угрозы окружающей среде при нет.

Автор: Надежда Александрова

Гинсенозид Rf | КАС № 52286-58-5

—Код страны— * Афганистан (+93) Албания (+355) Алжир (+213) Американское Самоа (+1-684) Андорра (+376) Ангола (+244) Ангилья (+1-264) Антарктида (+672) Антигуа и Барбуда (+1-268) Аргентина (+54) Армения (+374) Аруба (+297) Австралия (+61) Австрия (+43) Азербайджан (+994) Багамы (+1-242) Бахрейн (+973) Бангладеш (+880) Барбадос (+1-246) Беларусь (+375) Бельгия (+32) Белиз (+501) Бенин (+229) Бермуды (+1-441) Бутан (+975) Боливия (+591) Босния и Герцеговина (+387) Ботсвана (+267) Остров Буве (+47) Бразилия (+55) Британская территория в Индийском океане (+246) Бруней (+673) Болгария (+359) Буркина-Фасо (+226) Бурунди (+257) Камбоджа (+855) Камерун (+237) Канада (+1) Кабо-Верде (+238) Каймановы острова (+1-345) Центральноафриканская Республика (+236) Чад (+235) Чили (+56) Китай (+86) Остров Рождества (+53) Кокосовые острова [Килинг] (+61) Колумбия (+57) Коморские острова (+269) Конго (+242) Конго [Демократическая Республика] (+243) Острова Кука (+682) Коста-Рика (+506) Кот-д’Ивуар (+225) Хорватия (+385) Куба (+53) Кипр (+357) Чехия (+420) Чехословакия (+42) Дания (+45) Джибути (+253) Доминика (+1-767) Доминиканская Республика (+1-809) Восточный Тимор (+670) Эквадор (+593) Египет (+20) Сальвадор (+503) Экваториальная Гвинея (+240) Эритрея (+291) Эстония (+372) Эфиопия (+251) Фолклендские острова (+500) Фарерские острова (+298) Фиджи (+679) Финляндия (+358) Франция (+33) Французская Гвиана (+594) Французская Полинезия (+689) Французские южные территории (+262) Габон (+241) Гамбия (+220) Грузия (+995) Германия (+49) Гана (+233) Гибралтар (+350) Греция (+30) Гренландия (+299) Гренада (+1-473) Гваделупа (+590) Гуам (+1-671) Гватемала (+502) Гернси (+44) Гвинея (+224) Гвинея-Бисау (+245) Гайана (+592) Гаити (+509) Остров Херд и острова Макдональдс (+672) Гондурас (+504) Гонконг (+852) Венгрия (+36) Исландия (+354) Индия (+91) Индонезия (+62) Иран (+98) Ирак (+964) Ирландия (+353) Остров Мэн (+44) Израиль (+972) Италия (+39) Ямайка (+1-876) Япония (+81) Джерси (+44) Иордания (+962) Казахстан (+7) Кения (+254) Кирибати (+686) Корея, Республика [Северная Корея] (+850) Корея, Республика [Южная Корея] (+82) Кувейт (+965) Кыргызстан (+996) Лаосская Народно-Демократическая Республика [Лаос] (+856) Латвия (+371) Ливан (+961) Лесото (+266) Либерия (+231) Ливия (+218) Лихтенштейн (+423) Литва (+370) Люксембург (+352) Макао (+853) Македония (+389) Мадагаскар (+261) Малави (+265) Малайзия (+60) Мальдивы (+960) Мали (+223) Мальта (+356) Маршалловы Острова (+692) Мартиника (+596) Мавритания (+222) Маврикий (+230) Майотта (+269) Мексика (+52) Микронезия (+691) Молдова, Республика (+373) Монако (+377) Монголия (+976) Монтсеррат (+1-664) Марокко (+212) Мозамбик (+258) Мьянма (+95) Намибия (+264) Науру (+674) Непал (+977) Нидерланды (+31) Нидерландские Антильские острова (+599) Новая Каледония (+687) Новая Зеландия (+64) Никарагуа (+505) Нигер (+227) Нигерия (+234) Ниуэ (+683) Остров Норфолк (+672) Северные Марианские острова (+1-670) Норвегия (+47) Оман (+968) Пакистан (+92) Палау (+680) Палестина (+970) Панама (+507) Папуа-Новая Гвинея (+675) Парагвай (+595) Перу (+51) Филиппины (+63) Питкэрн (+64) Польша (+48) Португалия (+351) Пуэрто-Рико (+1) Катар (+974) Реюньон (+262) Румыния (+40) Россия (+7) Руанда (+250) Сен-Бартелеми (+590) Святая Елена (+290) Сент-Китс и Невис (+1-869) Сент-Люсия (+1-758) Сен-Пьер и Микелон (+508) Сент-Винсент и Гренадины (+1-784) Самоа (+685) Сан-Марино (+378) Сан-Томе и Принсипи (+239) Саудовская Аравия (+966) Сенегал (+221) Сербия (+381) Сейшелы (+248) Сьерра-Леоне (+232) Сингапур (+65) Синт-Мартен (+1-721) Словакия (+421) Словения (+386) Соломоновы острова (+677) Сомали (+252) Южная Африка (+27) Южная Георгия и Южные Сандвичевы острова (+500) Испания (+34) Шри-Ланка (+94) Судан (+249) Суринам (+597) Острова Шпицберген и Ян-Майен (+47) Свазиленд (+268) Швеция (+46) Швейцария (+41) Сирия (+963) Тайвань (+886) Таджикистан (+992) Танзания, Объединенная Республика (+255) Таиланд (+66) Того (+228) Токелау (+690) Тонга (+676) Тринидад и Тобаго (+1-868) Тунис (+216) Турция (+90) Туркменистан (+993) Острова Теркс и Кайкос (+1-649) Тувалу (+688) Уганда (+256) Украина (+380) Объединенные Арабские Эмираты (+971) Великобритания (+44) США (+1) Уругвай (+598) Узбекистан (+998) Вануату (+678) Ватикан (+379) Венесуэла (+58) Вьетнам (+84) Виргинские острова, Британские (+1-284) Виргинские острова, США (+1-340) Острова Уоллис и Футуна (+681) Западная Сахара (+212) Йемен (+967) Югославия (+38) Заир (+243) Замбия (+260) Зимбабве (+263)

Инозитолтрифосфат и передача сигналов кальция

Streb, H. , Ирвин Р.Ф., Берридж М.Дж. и Шульц И. Nature 306 , 67–69 (1983)

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Berridge, MJ & Irvine, RF Nature 341 , 197–205 (1989).

КАС Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Rana, R. S. & Hokin, L. E. Physiol. 70 , 115–164 (1990).

КАС Google ученый

Taylor, C.W. & Richardson, A. Pharmac. тер. 51 , 97–137 (1991).

КАС Google ученый

Henzi, V. & MacDermott, A.B. Neuroscience 46 , 251–273 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Феррис, К.Д. и Снайдер, С. Х. J. Neurosci. 12 , 1567–1574 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Аттри, О. и др. Природа 358 , 239–242 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Нишизука, Ю. Природа 334 , 661–665 (1988).

КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Ирвин, Р.Ф. ФЭБС Письмо. 263 , 5–9 (1990).

КАС Статья Google ученый

Ирвин, РФ Bioessays 13 , 419–427 (1991).

КАС Google ученый

Ву, Д., Цзян, Х., Кац, А. и Саймон, М. И. J. biol. хим. (в печати).

Бланк, Дж. Л., Браттейн, К. А. и Экстон, Дж.H. J. биол. хим. 267 , 23069–23075 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Кац, А., Ву, Д. и Саймон, М. И. Nature 360 , 686–689 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Берштейн Г. и др. Сотовый 70 , 411–418 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Кьельсберг, М.A., Cotecchia, S., Ostrowski, J., Caron, M.G. & Lefkowitz, R.J. J. biol Chem. 267 , 1430–1433 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Аллен, Л. Ф., Лефковиц, Р. Дж., Карон, М. Г. и Котеккья, С. Proc. физ. акад. науч. США 88 , 11354–11358 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Саймон, М.I., Strathman, MP & Gantam, N. Science 252 , 802–808 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Rhee, S.G. & Choi, K.D. J. biol. хим. 267 , 12393–12396 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Кокрофт, С. и Томас, Г. М. Х. Biochem. J. 281 , 1–14 (1992).

Google ученый

Bennett, C.F., Balcarek, J.M., Varrichio, A. & Crooke, S.T. Nature 334 , 268–270 (1988).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Шривастава С. П., Чен Н., Лю Ю. и Хольцман Дж.Л. J. biol. хим. 266 , 20337–20344 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Байрох, А.& Cox, JA FEBS Lett. 269 , 454–456 (1990).

КАС пабмед Google ученый

Като Х., Фуками К., Шибаски Ф., Хомма Ю. и Такенава Т. J. biol. хим. 267 , 6483–6487 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Ренард, округ Колумбия и др. Биохим. J. 281 , 775–784 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Tsien, R.W. & Tsien, R.Y. A. Rev. Cell Biol. 6 , 715–760 (1990).

КАС Google ученый

Фуруичи Т. и др. Природа 342 , 32–38 (1989).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Миньери, Г.A., Newton, C.L. Archer III, B.T. & Südhof, TC J. biol. хим. 265 , 12679–12685 (1990).

КАС Google ученый

Зюдхоф, Т. К., Ньютон, К. Л., Арчер III, Б. Т., Ушкарев, Ю. А. и Миньери, Г. А. EMBO J. 10 , 3199–3206 (1991).

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Росс, К.A., Danoff, S.K., Schell, M.J., Snyder, S.H. & Ullrich, A. Proc. физ. акад. науч. США 89 , 4265–4269 (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Mignery, G.A. & Südhof, TC EMBO J. 9 , 3893–3898 (1990).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Такэсима, Х. и др. Природа 339 , 439–445 (1989).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Зорзато, Ф. и др. J. биол. хим. 265 , 2244–2256 (1990).

КАС пабмед Google ученый

Оцу, К. и др. J. биол. хим. 265 , 13472–13483 (1990).

КАС пабмед Google ученый

Giannini, G., Clementi, E., Ceci, R., Marziali, G. & Sorrentino, V. Science 257 , 91–94 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Миядзаки С-И, и др. Наука 257 , 251–255 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Фадул, Д. A. & Ache, BW Neuron 9 , 907–918 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Parker, I. & Ivorra, I. J. Physiol., Lond. 433 , 229–240 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Missiaen, L., Taylor, C.W. & Berridge, M.J. J. Physiol., Lond. 455 , 623–640 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Brown, G. R., Sayers, L. G., Kirk, C. J., Michell, R. H. & Michelangeli, F. Biochem. J. 282 , 309–312 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Illyin, V. & Parker, I. J. Physiol., Lond. 448 , 339–354 (1992).

Google ученый

Уолтон, П. D. и др. Дж. Сотовый. биол. 113 , 1145–1157 (1991).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

McPherson, S.M., McPherson, P.S., Mathews, L., Campbell, K.P. & Longo, F.J. J. Cell Biol. 116 , 1111–1121 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Мелдолези Дж., Мадедду Л.& Pozzan, T. Biochim. биофиз. Acta 1055 , 130–140 (1990).

КАС Google ученый

Волпе, П. и др. EMBO J. 10 , 3183–3189 (1991).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Пэрис, Дж. Б. и др. , J. биол. хим. 267 , 18776–18782 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Сато Т. и др. J. Cell Biol. 111 , 615–624 (1990).

КАС Google ученый

Клементи, Э. и др. J. биол. хим. 267 , 2164–2172 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Галионе, А., Lee, HC & Busa, WB Science 253 , 1143–1146 (1991).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Ehrlich, B.E. & Watras, J. Nature 336 , 583–586 (1988).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Watras, J., Bezprozvanny, I. & Ehrlich, B.E. J. Neurosci , 11 , 3239–3245 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Мейер Т. , Вензель Т. и Страйер Л. Биохимия 29 , 32–37 (1990).

КАС Google ученый

Финч, Э. А., Тернер, Т. Дж. и Голдин, С. М. Science 252 , 443–446 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Муаллем, С., Pandol, S.J. & Beeker, T.G. J. biol. хим. 264 , 205–212 (1989).

КАС Google ученый

Taylor, C.W. & Potter, B.V.L. Biochem, J. 266 , 189–194 (1990).

КАС Google ученый

Bootman, M.D., Berridge, M.J. & Taylor, C.W. J. Physiol. 450 , 163–178 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Паркер И. и Яо Ю. Proc. Р. Соц. Лонд. B 246 , 269–274 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Миссиен, Л., Taylor, CW & Berridge, MJ Nature 352 , 241–244 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Tregear, R. T., Dawson, A. P. & Irvine, R. F. Proc. Рой. соц. Лонд. B 243 , 263–268 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Missiaen, L., De Smedt, H., Droogmans, G. & Casteels, R. Nature 357 , 599–602 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Ferris, C.D., Cameron, A.M., Bredt, D.S., Huganir, R.L. & Snyder, S.H. J. biol. хим. 267 , 7036–7041 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Супаттапоне, С. и др. Проц. физ. акад. науч. США 85 , 8747–8750 (1988).

ОБЪЯВЛЕНИЕ Google ученый

Берджесс, Г. М., Берд, Г. Ст. Дж., Оби, Дж. Ф. и Патни, Дж. В. J. biol. хим. 266 , 4772–4781 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Friel, D.D. & Tsein, R.W. J. Physiol., Lond. 450 , 217–246 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Фрил Д.Д. и Цейн, Р. В. Нейрон 8 , 1109–1125 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Суонн, К. Biochem. J. 287 , 79–84 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Натансон, М. Х., Падфилд, П. Дж. О’Салливан, А. Дж., Бургшталер, А. Д. и Джеймисон, Дж. Д. Дж.биол. хим. 267 , 18118–18121 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Миядзаки, С-И. J. Cell Biol. 106 , 345–353 (1988).

КАС Google ученый

Лехляйтер Дж., Жирар С., Перальта Э. и Клэпэм Д. Science 252 , 123–126 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Лехлейтер, Дж.D. & Clapham, DE Cell 69 , 1–20 (1992).

Google ученый

Иино, М. Ж. ген. Физиол. 95 , 1103–1122 (1990).

КАС Google ученый

Безпрозванный И. , Ватрас Дж. и Эрлих Б.Е. Nature 351 , 751–754 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Иино, М.& Endo, M. Nature 360 , 76–78 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Руксель, Ф. П., Хилли, М. и Може, Р.-П. J. биол. хим. 267 , 20017–20023 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Хан, А. А., Штайнер, Дж. П., Кляйн, М. Г., Шнайдер, М. Ф. и Снайдер, С. Х. Science 257 , 815–818 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Калиноски, Д. Л. и др. Биохим. J. 281 , 449–456 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Рестрепо Д. , Миямото Т., Брайант Б. П. и Титер Дж. Х. Science 249 , 1166–1168 (1990).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Люкхофф, А.& Clapham, ED Nature 355 , 356–358 (1992).

ОБЪЯВЛЕНИЕ Google ученый

Putney, JW Cell Calcium 7 , 1–12 (1986).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Bird, G. St J. и др. Природа 352 , 162–165 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Хот, М.& Penner, R. Nature 355 , 353–356 (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Робинсон И. М. , Чик Т. Р. и Бургойн Р. Д. Biochem. J. 288 , 457–463 (1992).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Чанга Л., Галлахер Д. В., Ирвин Р. Ф., Поттер Б. В. Л. и Петерсен О.H. J. Membrane Biol. 109 , 85–93 (1989).

Google ученый

Berridge, M. J. J. biol. хим. 265 , 9583–9586 (1990).

КАС Google ученый

Meyer, T. & Stryer, L. A. Rev. Biophys. биофиз. хим. 20 , 153–174 (1991).

КАС Google ученый

Руни Т.A., Sass, E. & Thomas, A.P. J. biol. хим. 265 , 10792–10796 (1990).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Stricker, S. A., Centonze, V.E., Paddock, S.W. & Schatten, G. Devl Biol. 149 , 370–380 (1992).

КАС Google ученый

ДеЛисл, С. и Уэлш, М. Дж. Дж.биол. хим. 267 , 7963–7966 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Carroll, J. & Swann, K. J. biol. хим. 267 , 11196–11201 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Goldbeter, A., Dupont, G. & Berridge, M. J. Proc. физ. акад. науч. США 87 , 1461–1465 (1990).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Тепикин А.В., Воронина С.Г., Галлахер Д.В. и Петерсен О.Х. J. biol. хим. 267 , 14073–14076 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Lee, H. C., Walseth, T.F., Bratt, G.T., Hayes, R.N. & Clapper, D.L. J. biol. хим. 264 , 1608–1615 (1989).

КАС пабмед Google ученый

Renard, D.C., Seitz, M.B. & Thomas, A.P. Biochem, J. 284 , 507–512 (1992).

КАС Google ученый

Bootman, M.D., Taylor, C.W. & Berridge, M.J. J. biol. хим. 267 , 25113–25119 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Руни Т.A., Renard, D.C., Sass, E.J. & Thomas, A.P. J. biol. хим. 266 , 12272–12282 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Swnm, K. FEBS Lett. 278 , 175–178 (1991).

Google ученый

Миядзаки, С-И. и др. ФЭБС Письмо. 309 , 180–184 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Осипчук Ю.& Cahalan, M. Nature 359 , 241–244 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Бойтано С., Дирксен Э. Р. и Сандерсон М. Дж. Science 258 , 292–295 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Чарльз А.С., Меррилл Дж.Е., Дирксен Э.Р. и Сандерсон М.Дж. Нейрон 6 , 983–992 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Дани, Дж. В., Чернявский, А. и Смит, С. Дж. Нейрон 8 , 429–440 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Sandberg, K. , Ji, H., Iida, T. & Catt, K. J. J. Cell Biol. 117 , 157–167 (1992).

КАС пабмед Google ученый

ван ден Пол, А.N., Finkbeiner, S.M. & Cornell-Bell, AH J. Neurosci. 12 , 2648–2664 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Homa, S.T., Webster, S.D. & Russell, R.K. Devi Biol. 146 , 461–472 (1991).

КАС Google ученый

Уитакер М. и Патель Р. Разработка 108 , 525–542 (1990).

КАС пабмед Google ученый

Суонн К., Игуса Ю. и Миядзаки С. EMBO J. 8 , 3711–3718 (1989).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Кроссли, И. , Уолли, Т. и Уитакер, М. Cell Reg. 2 , 121–133 (1991).

КАС Google ученый

Уолли, Т., McDougall, A., Crossley, I., Swann, K. & Whitaker, M. Molec. биол. Cell 3 , 373–383 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Грандин Н. и Шарбонно М. J. Cell Biol. 112 , 711–718 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Твигг, Дж., Патель, Р. и Уитакер, М. Природа 332 , 366–369 (1988).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Han, J-K., Fukami, K. & Nuccitelli, R. J. Cell Biol. 116 , 147–156 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Busa, W. B. & Gimlich, R.D. Devl Biol. 132 , 315–324 (1989).

КАС Google ученый

Маслански, Ю.А., Лешко, Л. А. и Буса, В. Б. Science 256 , 243–245 (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Берридж М.Дж., Даунс С.П. и Хэнли М.Р. Cell 59 , 411–419 (1989).

КАС Google ученый

Сокол С., Кристиан Дж. Л., Мун Р. Т. и Мелтон Д. А. Сотовый 67 , 741–752 (1991).

КАС Google ученый

Олсон Д. Дж., Кристиан Дж. Л. и Мун Р. Т. Science 252 , 1173–1176 (1991).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Кокрофт, Д. Л., Брук, Ф. А. и Копп, А. Дж. Тератология 45 , 223–232 (1992).

Google ученый

Фуджинага, М., Maze, M., Hoffman, B.B. & Baden, J.M. Devl Biol. 150 , 419–421 (1992).

КАС Google ученый

Pouysségur, J. & Seuwen, K. A. Rev. Physiol. 54 , 195–210 (1992).

Google ученый

Ашкенази А., Рамачандран Дж. и Капон Д. Дж. Nature 340 , 146–150 (1989).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Матуока К., Фуками К., Наканиши О., Каваи С. и Такенава Т. Science 239 , 640–643 (1988).

КАС пабмед ПабМед Центральный ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Смит М. Р., Лю Ю.Л., Ким Х., Ри С.Г. и Кунг, Х-Ф. Наука 247 , 1074–1077 (1990).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Смит М.Р., Рю С.Х., Сук П.-Г., Ри С.Г. и Кунг, Х-Ф. Проц. физ. акад. науч. США 86 , 3659–3663 (1989).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Staddon, J.M., Chanter, N., Lax, A.J., Higgins, T.E. & Rozengurt, E. J. biol. хим. 265 , 11841–11848 (1990).

КАС пабмед Google ученый

Агелл, Н., Пуйол, М.Дж., Риус, Э. и Бахс, О. Biochem. биофиз. Рез. коммун. 177 , 973–978 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Pujol, M.J., Soriano, M., Aligue, R., Carafoli, E. & Bachs, O. J. biol. хим. 264 , 18863–18865 (1989).

КАС пабмед Google ученый

Расмуссен, К.D. & Means, AR EMBO J. 8 , 73–82 (1989).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Такува, Н., Ивамото, А., Кумада, М., Ямасита, К. и Такува, Ю. J. biol. хим. 266 , 1403–1409 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Магни, М., Мелдолези, Дж. и Пандиелла, А. J. биол. хим. 266 , 6329–6335 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Wilson, H. A., Greenblatt, D., Poenie, M., Finkelman, F. D. & Tsien, R. Y. J. exp. Мед. 166 , 601–606 (1987).

КАС Google ученый

Ямада Х. , Мидзугути Дж. и Наканиши М. FEBS Lett. 284 , 249–251 (1991).

КАС пабмед Google ученый

Лю, Дж., Фармер, Дж. Д., Лейн, В. С., Фридман, Дж., Вайсман, И. и Шрайбер, С. Л. Cell 66 , 807–815 (1991).

КАС Google ученый

О’Киф, С.Дж., Тамура, Дж., Кинкейд, Р.Л., Точчи, М.Дж. и О’Нил, Э.А. Nature 357 , 692–694 (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Чао Т-С.O., Byron, K.L., Lee, K-M., Villereal, M. & Rosner, M.R. J. biol. хим. 267 , 19876–19883 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Ирвин, Р. Ф. и Дивеча, Н. Семинары по клеточной биологии 3 , 225–235 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Пайрастр, Б. и др. Дж.биол. хим. 267 , 5078–5084 (1992).

КАС Google ученый

Мартелли, А. М. и др. Природа 358 , 242–245 (1992).

КАС пабмед ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Никотера П., Оррениус С., Нильссон Т. и Берггрен П.-О. Проц. физ. акад. США 87 , 6858–6862 (1990).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Джулиус Д., Ливелли Т.Дж., Джесселл Т.М. и Аксель Р. Science 244 , 1057–1062 (1989).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Гуткинд, Дж. С., Новотны, Э. А., Бранн, М. Р. и Роббинс, К. С. Proc. физ. акад. науч. США 88 , 4703–4707 (1991).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Де Вино, М., Chen, J., Codina, J. и lyengar, R. J. biol. хим. 267 , 18263–18266 (1992).

Google ученый

Дотто, Г. П., Парада, Л. Ф. и Вайнберг, Р. А. Nature 318 , 472–475 (1985).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Николсон Н.Б., Чен С., Бланк Г. и Поллак Р. J. Cell Biol. 99 , 2314–2321 (1984).

КАС пабмед Google ученый

Verma, A., Ross, C.A., Verma, D., Süpattapone, S. & Snyder, S.H. Cell Reg. 1 , 781–790 (1990).

КАС Google ученый

Эрреро, И. , Мирас-Португал, М. Т. и Санчес-Ррието, Х. Природа 360 , 163–166 (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Маеда, Н., Ниинобе, М., Иноуэ, Ю. и Микошиба, К. Девл. биол. 133 , 67–76 (1989).

КАС Google ученый

Берч, Б.Д., Энг, Д.Л. и Кочиш, Д.Д. Proc. физ. акад. науч. США 89 , 7978–7982 (1992).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Blackstone, C.D., Süpattapone, S. & Snyder, S.H. Proc.физ. акад. науч. США 86 , 4316–4320 (1988).

ОБЪЯВЛЕНИЕ Google ученый

МакГиннес Н., Анвил Р. и Роуэн М. Eur. Дж. Фармак. 197 , 231–232 (1991).

Google ученый

Bortolotto, Z. A. & Collingridge, G.L. Eur. Дж. Фармак. 214 , 297–298 (1992).

КАС Google ученый

Чжэн Ф.& Gallagher, J. P. Neuron 9 , 163–172 (1992).

КАС пабмед Google ученый

Ито, И., Окада, Д. и Сугияма, Х. Neurosci. лат. 90 , 181–185 (1988).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Makram, H. & Segal, M. J. Physiol. 447 , 513–533 (1992).

Google ученый

Minke, B. & Selinger, Z. в Progress in Retinal Research Vol. 11 , 99–124 (1992).

Google ученый

Breer, H., Boekhoff, I. & Tareilus, E. Nature 345 , 65–68 (1990).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Хван, П.М., Верма А., Бредт Д. С. и Снайдер С. Х. Proc. физ. акад. науч. США 87 , 7395–7399 (1990).

КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

Phillips, A.M., Bull, A. & Kelly, L.E. Neuron 8 , 631–642 (1992).

КАС Google ученый

Рид, Р. Р. Нейрон 8 , 205–209 (1992).

КАС пабмед Google ученый (1990).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Microsoft Word — R1907A0446-R3V1 YIYUAN-BG95-M3 eMTC FCC Part27

%PDF-1.6 % 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект > поток xmAK0m-KnAmQ

]b1I7;]_ᑀ>C6_ntEM!hjkT\Hq9 !o6NL$憨 Q2 ڔObэ&L ;)|C4P+\Xb’NϧxxRUI^Ǧ^G/L6endstream эндообъект 4 0 объект > поток 2019-10-08T09:14:36+08:002019-10-08T09:12:32+08:002019-10-08T09:14:36+08:00PScript5. dll версии 5.2.2application/pdf

Microsoft Word — R1907A0446-R3V1 YIYUAN-BG95-M3 eMTC FCC Part27

Администратор

uuid: 16c67edb-c0b9-4f7b-8dd2-924a6aa46dd9uuid: 9c6c430c-a403-479c-a255-a98fe5a348b4Acrobat Distiller 9.0.0 (Windows) конечный поток эндообъект 5 0 объект > поток Икс @{Arl XAlTk>AS͝ %jZ HV + (7E8 ݎ wx @ zblobne] f_ & f9sq2l) ӷ / c: myivgy5k-xk5y˯5kzϯu: kn}

MX-9325 MultiMode Data Transceiver Schematics SCH \ LPFDC Harris RF Communications Division

 -Imetexse Ron Resovesen
тамм=рузт
suagn U s &— a0 ol
u1 cros £ ue sheers as rn ri® ca 7 d
Pawe or & one sonn Eju 645
Гаа
RX я г
B11
Против
5е ррау е
) 246 а% м ~ * у3
нам mss 5 arueur out 1. e МВ АиЗ «n n k csw z)
; а;
in as caso $peaurur sour 2° & & 3.
in se 815 ie i ces 4————ieuxote *
(e 48 q su ea > 1 73 boau *lso
а с с
ess exgung _ & sns
i1
США 25%__fts женщина
младший — о0 64— 014
нас
4s seirt ne kaxrur kour W Ww w a 0iR c4 cew 2o
является . [ Cline _ сан EBJ 1 3 1
1245 prrr® s1ks _ ne zs se
, 245 annre ue > 4 weerls e cazuas ce>
mirermice, 245 мисс сус 2с 5ог с
4 248 _bu9 eer & | я пспрс
49 245 i2e cur eE sra
44245 серр пе 190 [
128 на4
5 Вт IEELELEA csw io
Enbragmemimmurum mginim
% млн м эн ерконс соп Арерас
мм метр
en oo ME Ti TD ... (оээ тс
n se mirgcoe in non recaes sc 1t 2h e —tHHRAIE O someiaric bIAGRAH
Wnsnnot Hentin’l 511009 онсаре
embittnn d B RaiTiilhe. [э-э-э-э-э| мхи Jn anba U hisad Lervorn курлен
To T wvduite Pm V T | п
снас MHRSYYI 42007—a204 1’
anths enc it im m _____ es >
нс
194
это Аг & Отанн
125
ага 1т
402
123
«sw a) kcz zes 1t
мксоаар
Кас
7p готово
, 1001 :
& canuice
en eusevs —crte
да>
wxve stus aza wave stus NE iz=__
. s минусы n _ gg necerven
1Р с на Ц о случае «эс
оти о
cne en ue «ad se
waaraooue waaraousr xo
энс
waaraoosr
ар. наш
rom uer n S¥vear
анус х
это ане—#EAR _
& yrap A uns
с1 с1
апауза1 1. 60
мы на Азо
en uswigse0 nes «88
а9,3 б
1 л
CSO EAA S
пустота c ooae is courcencvor
, ар
м сес
:4 орк Чч мм обзор
Courtenceo7 sevvrns
мейс
1 1е
rxpueins (P o)
un asica
проспект
м Кас
ue faskc 245. asiffese — ‘p’
1; ;
in vour — + + + »: А
некалы Эо
— рас
море Ji%%i l”] Zlswo _ swo 1t _ Fo
19 \asi \.ovas sip _ suo 1 1t
5 (с 4 ,
V uns
5ооо
вреру
апауста
ЭСА
13 унс ба
i9k ‘
ты
Плохой
cas cao axs2E 4 на
dccse oo ooas
воав
роммрувер
рорнцерим.сорк
ie0« | 12007—4201 | —
в марте — >
с 7 о F Фи 1
п 1
| р
не нас нас |
шэ шбэ |
1 4—o 4 ——} i———} 1 arouun ) 95 u7
Pacar #f 7 ca> tas tan T vo exscrzouce
в 55t 4i‘ я курсирую в море
: автомобильная сауна | 16 | вао | cn s
-'-. ни усто о. в ir ir ssun f
6 |
сес c« се I
; Али Леа«
т в аа» с 6лер &4
ар \ ир
—» | е
я о
ФИЛЬТР НЧ
раорнзерм. сорк
iaa0« | 12007—а 201 | —
с 7 с а 5 1
является
да
Массачусетс
нс3 м
Мск Т2
ар
ви
Хао
Э*Дж
тс
в «—A2E.CLE shseu spals 4
ООН
Как дела
расисс—a0st—re?
д па 1229424
Кусвен Снаэко Рраурем Рор Снзирио
h8diriie‘ (ote8 wowihaile wolrs
снммуане руаре
wountaie носил whas wnes wiss wwas xisX niso . Мцт
инес ррурес печаль, сузеко
o) мудрый АбДуффе РерЭс
риарко вью риктко *—4 *4 £
; wnes wnaos
wna i ies e
С с о
weuitine woues wne r] sase us
4 2л
4 дюйма
wno rroe s] »nss *E
8 и 2 22
HEL w rroa «] se »nes
. с + 24 21
wnar io uks fhep
€2 23
wxse а| использовать wnes
# 4 С 2 с
война] wns? » да
кево ро агриан е54 )64
п wnes
sa0 или rmese r mas} wuse
волки
роммрувер
рорнцерим. сорк
XL1AZ0« | 12007—4201 | —
en =—————famm oo

Пер- и полифторалкильные вещества в исходных и очищенных питьевых водах США

https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2018.10.245Получить права и содержание

Основные моменты

•: Семнадцать пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС) отслеживались с помощью ЖХ/МС/МС.
•: Были отобраны пробы 25 парных исходных и очищенных питьевых вод.
•: Во всех 50 образцах обнаруживался ПФАС; один превысил рекомендации по охране здоровья.
•: Для двух крупных речных систем наблюдались характерные паттерны PFAS.
•: Минимальное удаление при очистке питьевой воды; гранулированный активированный уголь перезарядка link

Abstract

Загрязнители, вызывающие новые опасения (CEC), включая пер- и полифторалкильные вещества (PFAS), представляют интерес для регулирующих органов, водоочистных сооружений, широкой общественности и ученых. В этом исследовании было измерено 17 PFAS в исходной и очищенной воде из 25 станций очистки питьевой воды (DWTP) в рамках более широкого исследования CEC в питьевой воде в Соединенных Штатах.ПФАВ были количественно обнаружены во всех 50 образцах, при этом суммарная концентрация 17 ПФАВ варьировалась от <1 нг/л до 1102 нг/л. Средняя общая концентрация ПФАС составила 21,4 нг/л в исходной воде и 19,5 нг/л в обработанной питьевой воде. При сравнении общей концентрации ПФАВ в исходной и очищенной воде в каждом месте только в пяти местах были обнаружены статистически значимые различия (т.е. P <0,05) между исходной и очищенной водой. Когда концентрации перфтороктановой кислоты (ПФОК) и перфтороктансульфоновой кислоты (ПФОС) в очищенной питьевой воде сравниваются с существующими рекомендациями Агентства по охране окружающей среды США по ПФОК и ПФОС для питьевой воды, составляющими 70 нг/л для каждого химического вещества или их суммы, один DWTP превышает допустимое значение. порог.Шесть из 25 ГВС располагались вдоль двух крупных рек. DWTP в каждой из речных систем имели специфические профили PFAS: в трех DWTP из одной реки преобладала PFOA, а в трех DWTP на второй реке преобладала перфтормасляная кислота (PFBA).

Ключевые слова

Пер- и полифторалкильные вещества

ПФАС

Питьевая вода

Исходная вода

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Опубликовано Elsevier B.V.

Ссылки на статьи

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Ассоциация антикоагулянтной терапии с риском перелома у пациентов с мерцательной аритмией | Мерцательная аритмия | JAMA Внутренняя медицина

Ключевые моменты

Вопрос По-разному ли пероральные антикоагулянты связаны с риском перелома у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Находки В этом сравнительном когортном исследовании эффективности 167275 пациентов с фибрилляцией предсердий прямые пероральные антикоагулянты (то есть дабигатран, ривароксабан и апиксабан) были связаны с несколько более низким риском переломов по сравнению с варфарином.Эта защитная ассоциация была более выражена у пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых также был диагностирован остеопороз; среди прямых пероральных антикоагулянтов риск переломов был самым низким среди принимавших апиксабан.

Значение Эти результаты дополняют предположения о том, что варфарин может быть вредным для здоровья костей, и предполагают, что прямые пероральные антикоагулянты могут быть предпочтительными для пациентов с мерцательной аритмией и высоким риском переломов.

Важность Варфарин назначают больным с фибрилляцией предсердий (ФП) для профилактики кардиоэмболических осложнений.Влияет ли варфарин неблагоприятно на здоровье костей, остается спорным. Доступность альтернативных прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) в настоящее время позволяет оценить сравнительную безопасность варфарина в связи с риском переломов.

Объектив Проверить гипотезу о том, что среди пациентов с неклапанной ФП использование ПОАК по сравнению с варфарином связано с более низким риском перелома.

Дизайн, настройка и участники В этом когортном исследовании сравнительной эффективности использовались базы данных административных заявлений MarketScan для выявления пациентов с неклапанной ФП, которым были назначены пероральные антикоагулянты с 1 января 2010 г. по 30 сентября 2015 г.Чтобы уменьшить путаницу, пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, CHA ₂ DS ₂ -VASc (застойная сердечная недостаточность, гипертония, возраст [> 65 лет = 1 балл; > 75 лет = 2 балла), диабет и предшествующие инсульт/транзиторная ишемическая атака [2 балла], оценка сосудистых заболеваний и оценка предрасположенности к высоким размерностям. В окончательный анализ были включены 167275 пациентов с ФП. Данные были проанализированы с 27 февраля 2019 г. по 18 сентября 2019 г.

Воздействие Варфарин и ПОАК (дабигатрана этексилат, ривароксабан и апиксабан).

Основные результаты и показатели Непредвиденный перелом шейки бедра, перелом, требующий госпитализации, и все клинические переломы (выявленные с помощью заявлений о стационарном или амбулаторном лечении), определенные кодами Международной классификации болезней , девятый пересмотр, клиническая модификация .

Результаты В исследуемой популяции из 167 275 пациентов с ФП (38,0 % женщин и 62,0 % мужчин; средний [SD] возраст 68,9 [12,5] лет) в общей сложности 817 переломов бедра, 2013 госпитализированных переломов и 7294 тотальных перелома произошли во время операции. среднее (SD) последующее наблюдение 16.9 (13,7) мес. В регрессионных моделях пропорциональных рисков Кокса с поправкой на несколько переменных и сопоставлением показателей предрасположенности по сравнению с новыми пользователями варфарина новые пользователи ПОАК, как правило, подвергались более низкому риску переломов, требующих госпитализации (отношение рисков [ОР], 0,87; 95% ДИ, 0,79). -0,96) и все клинические переломы (ОР 0,93; 95% ДИ 0,88–0,98), тогда как связь с переломами шейки бедра (ОР 0,91; 95% ДИ 0,78–1,07) не была статистически значимой. При сравнении отдельных ПОАК с варфарином самые убедительные результаты были получены для апиксабана (HR для перелома шейки бедра, 0.67 [95% ДИ, 0,45-0,98]; ОР для переломов, требующих госпитализации, 0,60 [95% ДИ, 0,47-0,78]; и HR для всех клинических переломов, 0,86 [95% ДИ, 0,75-0,98]). При анализе подгрупп НОАК оказались более эффективными среди пациентов с ФП, у которых также был диагностирован остеопороз, чем среди пациентов без диагноза остеопороза.

Выводы и актуальность В этой реальной популяции из 167 275 пациентов с ФП применение ПОАК, особенно апиксабана, по сравнению с применением варфарина было связано с более низким риском переломов.Эти ассоциации были более выражены среди пациентов с диагнозом остеопороз. Учитывая потенциальное неблагоприятное воздействие варфарина на здоровье костей, эти данные свидетельствуют о том, что следует соблюдать осторожность при назначении варфарина пациентам с ФП с высоким риском переломов.

По оценкам, у 1 из 3–1 из 5 человек разовьется мерцательная аритмия (ФП) в течение жизни, ¹ ^,2, а распространенность ФП в Соединенных Штатах, по прогнозам, превысит 12 миллионов к 2030 году.³ Помимо контроля ритма и/или ЧСС, антикоагулянтная терапия для профилактики инсульта и кардиоэмболических осложнений является основой лечения неклапанной ФП. ⁴ Пероральные антикоагулянты (ПАК) теперь включают антагонисты витамина К (обычно варфарин в США) и несколько ПАК прямого действия (ПОАК), а именно дабигатрана этексилат, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан тозилат. Прямые пероральные антикоагулянты оказались такими же эффективными, как и варфарин, для профилактики инсульта и кардиоэмболических осложнений у пациентов с неклапанной ФП и были связаны с более низким риском кровотечений в рандомизированных клинических исследованиях ⁵ ^-8 и крупных наблюдательных исследованиях. сравнительные исследования эффективности.⁹ ^,10

Были высказаны опасения по поводу того, может ли использование варфарина быть связано с ухудшением качества костей ¹¹ и повышенным риском переломов, хотя существующие доказательства противоречивы. Эта гипотеза была подкреплена публикацией ¹² 2017 года, в которой с использованием популяции пациентов с ФП из Гонконга сообщалось, что дабигатран был связан со значительно более низким риском переломов по сравнению с варфарином. Однако среди принимавших дабигатран было зарегистрировано только 32 случая.И наоборот, метаанализ 4 исследований ¹³, проведенный в 2019 году, не выявил различий в риске переломов между применением ПОАК и варфарином. Точно так же результаты сравнения пользователей варфарина и лиц, которым не назначали ОАК, были противоречивыми. ¹³ ^,14 Насколько нам известно, ни в одном исследовании еще не проводилось сравнение между различными пользователями ПОАК, хотя это важно ¹⁵, поскольку лица, назначающие препараты, и пациенты должны выбирать между различными вариантами ПАК.

Учитывая текущую неопределенность в отношении того, различается ли риск переломов в зависимости от типа терапии пероральными антикоагулянтами, а также необходимость оптимизации лечения ФП, чтобы избежать непредвиденных последствий и максимизировать качество жизни, мы использовали данные из баз данных административных требований MarketScan, чтобы проверить гипотезу о том, что среди пациентов с неклапанная ФП, использование ПОАК по сравнению с варфарином связано с более низким риском возникновения клинического перелома.Также были проведены непосредственные сравнения отдельных ПОАК.

С 1 января 2010 г. по 30 сентября 2015 г. мы использовали базы данных MarketScan Commercial Claims and Encounters и MarketScan Medicare Supplemental and Coordinate of Benefits (IBM Corporation). тогда как база данных дополнительных льгот и координации льгот Medicare включает бенефициаров с дополнительным страхованием Medicare, оплачиваемым работодателями.¹⁶ В этих базах данных отсутствуют лица без страховки, а лица, работающие в небольших компаниях, недостаточно представлены. Поскольку это коммерчески застрахованная популяция, возраст ФП моложе, чем обычно наблюдается в клинической практике. Базы данных содержат обезличенную информацию о заявлениях о медицинском обслуживании на индивидуальном уровне в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования, включая регистрационные записи и заявки на стационарное, амбулаторное, вспомогательное лечение и заявки на лекарства, которые связаны через идентификаторы индивидуального уровня.Институциональный наблюдательный совет Университета Миннесоты посчитал, что этот анализ не подлежит проверке и информированному согласию, поскольку данные были обезличены. Это когортное исследование сравнительной эффективности проводилось в соответствии с руководством по отчетности об усилении отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE).

Для выявления ФП нам требовалось как минимум 1 стационарное заявление о ФП или 2 амбулаторных заявления о ФП с интервалом от 7 до 365 дней ( Международная классификация болезней, девятый пересмотр, клиническая модификация [ МКБ-9-КМ ], коды 427 .3, 427,31 и 427,32 в любом положении). Положительная прогностическая ценность (PPV) этого определения составляет примерно 90%, а чувствительность — примерно 80%. ¹⁷ Мы исключили пациентов с кодами по МКБ-9-СМ , указывающими на заболевание клапанов или восстановление или замену клапана из-за отсутствия одобрения ПОАК для лечения клапанной ФП.

Исходная выборка включала 956884 пациента с неклапанной ФП в возрасте от 18 до 99 лет. Аналитическая выборка состояла из 546 214 пациентов после того, как мы ограничили популяцию лицами, получавшими ПАК с 1 января 2010 г. по 30 сентября 2015 г.; 217962 пациента после того, как им потребовалось не менее 3 месяцев непрерывной регистрации до первого назначения ОАК; и 212995 пациентов после исключения пациентов с кодами переломов (любой перелом в любом положении) в 90-дневный вводной период.Эти 212 995 пациентов подходили для сопоставления (рис. 1 в Приложении).

Новые пользователи ПАК (т. е. лица, ранее не принимавшие ПАК) были классифицированы в соответствии с первым назначенным ПАК. Чтобы имитировать подход «намерение лечить» рандомизированного клинического исследования, 91 793 18 91 794 участников оставались в этой категории препаратов на протяжении всего анализа. Достоверность утверждений о варфарине в административных базах данных превосходна (чувствительность 94%; PPV 99%).¹⁹ Действительность требований DOAC еще не установлена.

Мы сопоставили каждого нового пользователя DOAC с тремя новыми пользователями, принимавшими только варфарин, по возрасту (±3 года), полу, времени с момента регистрации в базе данных (±90 дней) и дате начала приема препарата (±90 дней). Сопоставление выполнялось отдельно для каждого DOAC с использованием автоматизированного жадного алгоритма сопоставления. ²⁰ Процесс сопоставления повторялся для каждого прямого сравнения DOAC с использованием сопоставления 1:1.

Интересующими исходами были (1) переломы шейки бедра (стационарные ICD-9-CM , код 820), (2) переломы, требующие госпитализации (только коды стационарных пациентов), и (3) все клинические переломы (коды стационарных и амбулаторных пациентов). Учитывались только переломы в основном положении. Общеклинические и госпитализированные исходы переломов определялись наличием кодов МКБ-9-СМ 733.1x, 733.93–733.98 или 800–829. Переломы, связанные с кодами E (E800–E848), не были включены и не переломы пальцев ног, пальцев и черепа или лица ( МКБ-9-СМ коды 733.94, 800, 801, 802, 803, 815, 816, 817, 825 или 826).

Идентификация предварительно заданных ковариат

Предварительно заданные ковариаты были получены с использованием информации до даты начала терапии ПАК (минимум 90 дней), полученной из всех источников данных MarketScan (т. е. демографических данных, заявлений стационарных и амбулаторных пациентов и заявлений аптек).Утвержденные опубликованные алгоритмы использовались для определения множества заранее определенных сопутствующих заболеваний, предшествующих процедур и лекарств (выписанных в аптеках). ²¹ ^,22 В таблице 1 перечислены предварительно определенные ковариаты; Электронная таблица 1 в Дополнении содержит подробную информацию о кодах, используемых для получения этих переменных. Остеопороз определяли по МКБ-9-СМ для стационарных или амбулаторных пациентов, коды 715 или 733, или по фармацевтическим заявлениям, указывающим на лечение остеопороза (например, бисфосфонаты [алендронат натрия, ризедронат натрия, золедроновая кислота и ибандронат натрия], ралоксифена гидрохлорид, деносумаб, и терипаратид).CHA ₂ DS ₂ -VASc (застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, возраст [>65 лет = 1 балл; >75 лет = 2 балла], сахарный диабет и предшествующий инсульт/транзиторная ишемическая атака [2 балла], сосудистые болезни) был рассчитан балл ²³ и индекс слабости ²⁴.

Создание многомерных показателей склонности и повторное сопоставление

Отдельные многомерные показатели предрасположенности (HDPS) ²⁵ были рассчитаны для каждого из 6 основных сравнений (отдельные ПОАК против варфарина или против других ПОАК) с использованием следующих шагов ²⁵ :

Информация MarketScan была разделена на 5 доменов: коды стационарной диагностики, коды стационарных процедур, амбулаторные диагностические коды, коды амбулаторных процедур и лекарства.В каждом домене мы выбрали 200 наиболее распространенных условий, в результате чего было получено 1000 ковариат.
Затем ковариаты были эмпирически ранжированы на основе их способности контролировать смешение (т. е. сила связи ковариата-результат и распространенность ковариаты). ²⁶ На основе этого порядка были выбраны 500 лучших ковариат.
500 ковариатов вместе с предварительно заданными ковариатами (также перечисленными в таблице 1) были включены в регрессионную модель для расчета вероятности воздействия (т. е. получения определенного ПОАК по сравнению с варфарином или эталонным ПОАК).

Как отмечалось выше, с целью определения индексной даты и сбора ковариантной информации во время начала медикаментозной терапии мы первоначально сопоставили пользователей ОАК по возрасту, полу, дате регистрации и дате начала терапии ОАК. После расчета HDPS мы повторно сопоставили пациентов в соответствии с HDPS для каждого исхода, чтобы сделать характеристики участников еще более похожими на момент начала терапии. Был использован метод жадного сопоставления с калипером 0,25 SD для каждого HDPS, ²⁰ с пациентами, сопоставленными с 1 пациентом сравнения (т. е. принимающими варфарин или эталонный ПОАК).

Данные были проанализированы с 27 февраля 2019 г. по 18 сентября 2019 г. Регрессия пропорциональных рисков Кокса использовалась для сравнения OAC в зависимости от риска перелома. Последующее наблюдение началось с даты первого назначения пероральных антикоагулянтов, а человеко-время накапливалось до момента перелома, исключения из плана медицинского обслуживания (в том числе в связи со смертью) или окончания последующего наблюдения (30 сентября 2015 г.), в зависимости от того, что наступит раньше. . Модели были скорректированы по возрасту (непрерывно), полу, показателю CHA ₂ DS ₂ -VASc, HDPS и слабости.Отдельные модели также сравнивали ПОАК по дозировке. Мультипликативные взаимодействия оценивались по полу, возрасту (<75 лет против ≥75 лет) и указывали ли заявления на диагноз остеопороза (да или нет). Предположение о регрессии пропорциональных рисков Кокса было проверено с использованием остатков Шенфельда, и не было выявлено нарушений.

Анализы чувствительности также проводились путем (1) поправки на распространенность переломов (утверждения, указывающие на перелом до 90-дневного вводного периода), (2) поправки на диагноз остеопороза, (3) исключения переломов с любой распространенностью, (4 ) требование не менее 180 дней (по сравнению с 90 днями в первичном анализе) непрерывной регистрации до первого назначения ПАК и (5) цензурирование участников на основании признаков несоблюдения (т. е. пробела в пополнении рецепта).Значения E также были рассчитаны для оценки вероятности того, что неизмеренные искажения объясняют наши выводы. ²⁷ ^,28 Статистический анализ проводили с помощью SAS, версия 9.3 (SAS Institute Inc).

Среди 212 995 пациентов с ФП, подходящих для первоначального сопоставления, в общей сложности 167 275 пациентов были сопоставлены (38,0% женщин и 62,0% мужчин; средний [SD] возраст 68,9 [12,5] лет), первоначально и по HDPS, и включены в настоящий анализ (рис. 1 в Приложении).Из них 18,9% был назначен дабигатран; 21,1%, ривароксабан; 10,6%, апиксабан; и 49,4%, варфарин. В таблице 1 представлены характеристики этих подобранных участников по первоначально заданным OAC. Лица, которым назначали варфарин (средний [SD] возраст, 70,2 [12,3] года) и апиксабан (средний [SD] возраст, 69,1 [12,6] года), как правило, были старше, чем пациенты, которым назначали дабигатран (средний [SD] возраст, 67,0 [12,4] лет) и ривароксабана (средний [SD] возраст, 67,7 [12,3] лет). Средние (SD) баллы CHA ₂ DS ₂ -VASC следовали аналогичной схеме: 3.6 (2,0) для варфарина, 3,4 (2,0) для апиксабана, 3,0 (1,9) для дабигатрана и 3,1 (1,9) для ривароксабана.

В течение среднего (SD) наблюдения в течение 16,9 (13,7) месяцев произошло 817 переломов бедра, 2013 переломов, потребовавших госпитализации, и 7294 клинических перелома. Заболеваемость на 1000 человеко-лет составила 3,7 для перелома шейки бедра, 9,3 для госпитализированного перелома и 35,7 для любого клинического перелома. Скорректированные отношения рисков (ОР) и 95% ДИ для случайного перелома в зависимости от ПОАК по сравнению с варфарином показаны в таблице 2.По сравнению с варфарином назначение ПОАК, как правило, ассоциировалось с более низким риском переломов, требующих госпитализации (ОР 0,87; 95% ДИ 0,79–0,96), всех клинических переломов (ОР 0,93; 95% ДИ 0,88–0,98) и переломы бедра (HR, 0,91; 95% ДИ, 0,78-1,07). При сравнении дабигатрана с варфарином были некоторые доказательства более низкого риска переломов, требующих госпитализации, при приеме дабигатрана (ОР 0,88; 95% ДИ 0,78–1,00), хотя для тазобедренного сустава и всех клинических переломов оценки были близки к нулю. Использование ривароксабана по сравнению с применением варфарина ассоциировалось с более низким риском переломов, требующих госпитализации (ОР 0,80; 95% ДИ 0,69–0,93) и всех клинических переломов (ОР 0,82; 95% ДИ 0,76–0,89). переломов бедра (HR, 0,89; 95% ДИ, 0,71-1,12) не было статистически значимым. Использование апиксабана было связано с более низким риском всех исходов переломов по сравнению с варфарином, включая переломы шейки бедра (ОР 0,67; 95% ДИ 0,45–0,98), переломы, требующие госпитализации (ОР 0,60; 95% ДИ 0,98).47–0,78) и все клинические переломы (ОР 0,86; 95% ДИ 0,75–0,98). Эти результаты были устойчивы к ряду анализов чувствительности, включая поправку на распространенные переломы, поправку на диагноз остеопороза, исключение пациентов с распространенными переломами и требование 6-месячного вводного периода (таблица 2 в Приложении). Точно так же результаты были схожими, когда мы подвергали цензуре участников при наличии признаков несоблюдения режима лечения; при среднем (SD) периоде наблюдения 7,1 (8,0) месяцев было 220 переломов бедра, 525 переломов, потребовавших госпитализации, и 2232 клинических перелома. HR для пациентов, принимавших ПОАК, по сравнению с теми, кто принимал варфарин, составляли 0,91 (95% ДИ, 0,70–1,19) для перелома шейки бедра, 0,81 (95% ДИ, 0,69–0,97) для стационарного перелома и 0,91 (95% ДИ, 0,84–0,99) для перелома шейки бедра. все переломы.

При анализе, стратифицированном по интересующим подгруппам (рис. 1 и электронная таблица 3 в Приложении), риск перелома шейки бедра, связанный с приемом ПОАК, был ниже среди пациентов с ФП, у которых были заявления, указывающие на диагноз остеопороза (ОР, 0,74; 95% ДИ, 0,58). -0,96) по сравнению с теми, у кого остеопороза не было (HR, 1.06; 95% ДИ, 0,86-1,30) ( P = .03 для взаимодействия). Этот результат был аналогичным при оценке переломов, требующих госпитализации (ОР для отсутствия остеопороза, 0,97 [95% ДИ, 0,85-1,11]; ОР для остеопороза, 0,75 [95% ДИ, 0,64-0,88]; P = ,59 для взаимодействия) (Рисунок 2 и электронная таблица 3 в Приложении). Хотя взаимодействие не всегда было значительным, некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкий риск, связанный с использованием ПОАК, был более выражен у женщин, чем у мужчин. Анализ результатов всех клинических переломов в подгруппах представлен в таблице 3 и на рисунке 2 в Приложении.В таблице 3 представлены непосредственные сравнения конкретных ПОАК, связанных с риском переломов. Мало данных, указывающих на то, что риск переломов варьируется в зависимости от типа назначенного ПОАК.

Точность была ниже для анализов, сравнивающих связь различных доз ПОАК и варфарина с риском переломов (таблица 4 в Приложении). Тем не менее, мы обнаружили некоторые доказательства дозозависимого эффекта, в результате чего риск (по сравнению с варфарином) был ниже для стандартных доз, чем для уменьшенных доз ривароксабана.Например, стандартная доза ривароксабана (20 мг) имела HR 0,78 (95% ДИ, 0,58-1,05), тогда как для дозы 15 мг HR составляла 1,02 (95% ДИ, 0,74-1,40).

Было рассчитано

значения E, чтобы оценить, насколько сильным должно быть неизмеренное искажение, чтобы свести на нет наблюдаемые результаты. Для связи ПОАК и варфарина с переломами, требующими госпитализации, значение E составило 1,56, что указывает на то, что остаточное смешение может объяснить наблюдаемую связь, если неизмеренная ковариата имеет связь относительного риска не менее 1. 56 с выбором ОАК (ПОАК против варфарина) и переломами, требующими госпитализации. Для всех клинических переломов и переломов бедра значения E составили 1,36 и 1,43 соответственно. Чтобы представить эти результаты в контексте, в модели, скорректированной по ковариатам из таблицы 1, гипертензия была связана с ОР перелома 0,79 (95% ДИ, 0,69-0,91), диабет с ОР перелома 1,16 (95% ДИ, 1,02). -1,31) и ишемический инсульт с ОР перелома 1,09 (95% ДИ, 0,92-1,28). Даже установленные факторы риска переломов, такие как деменция (HR, 1.43; 95% ДИ, 1,08-1,91), имел связь слабее, чем значение Е, хотя верхняя граница доверительного интервала превышает значение Е.

Использование НОАК, и особенно апиксабана, было связано с более низкой частотой клинических переломов по сравнению с варфарином в этом ретроспективном анализе пациентов с ФП, у которых была медицинская страховка. Хотя более низкий риск у пациентов, принимавших ПОАК, по сравнению с теми, кто принимал варфарин, не достиг статистической значимости в отношении исхода перелома шейки бедра, точность этого исхода была ниже. В целом ассоциации были более выражены у пациентов с ФП с диагнозом остеопороза по сравнению с пациентами без него. Наиболее сильные оценки эффекта наблюдались при сравнении апиксабана и варфарина; этот вывод не был выдвинут гипотезой и, как таковой, требует дальнейшего изучения. Мы не обнаружили явных различий в риске переломов при непосредственном сравнении DOAC. В совокупности наши результаты подтверждают мнение о том, что варфарин может быть вредным для здоровья костей.

Предположение о том, что длительное применение варфарина может увеличить риск переломов, связано с ролью варфарина как антагониста витамина К.²⁹ Витамин К играет важную роль в посттрансляционном глутаминировании остеокальцина, основного неколлагенового белка костного матрикса. Варфарин препятствует этому процессу и, следовательно, ингибирует активацию белков костного матрикса. ³⁰ Экспериментальные модели на крысах ³¹ и обсервационные исследования на людях ³² ^,33 показали, что варфарин снижает уровень остеокальцина в крови и может ухудшить качество костей. Несколько исследований напрямую сравнивали влияние ПОАК и варфарина на показатели здоровья костей.Переход с варфарина на ривароксабан был связан с увеличением маркеров костеобразования и снижением маркеров резорбции кости в исследовании 21 пациента с ФП. ¹¹ Исследование на животных также показало преимущество дабигатрана над варфарином в отношении многочисленных маркеров здоровья костей. ³⁴

Наши данные о том, что варфарин связан с более высоким риском переломов по сравнению с ПОАК, согласуются с оценкой пациентов с ФП из Гонконга ¹², которая показала более высокий риск переломов при использовании варфарина, чем дабигатрана.Наоборот, небольшое исследование пациентов с ФП во Флоренции, Италия, городской округ ³⁵, не выявило разницы в риске переломов при приеме ОАК. В ретроспективном анализе исследования «Эффективная антикоагулянтная терапия с фактором Xa нового поколения при мерцательной аритмии – тромболизисе при инфаркте миокарда 48» результаты ³⁶ показали, что эдоксабан по сравнению с варфарином снижает риск переломов (HR, 0,88; 95% ДИ, 0,75–1,03) среди участники с повышенным риском падений, но не среди тех, у кого низкий риск падения. Настоящие результаты улучшают текущую литературу в том смысле, что у нас было гораздо больше случаев переломов среди пользователей ПОАК (т.е. 356 тазобедренных суставов, 863 требующих госпитализации и 3350 полностью клинических), чем предыдущие анализы, и, следовательно, достаточная точность для оценки подгрупп, представляющих интерес.

Непосредственные сравнения ППОАК не выявили статистически значимых различий в риске переломов, хотя результаты показали, что апиксабан был наиболее предпочтительным. Отсутствие надежной связи при сравнении ПОАК неудивительно, учитывая гипотезу о том, что варфарин оказывает пагубное влияние на здоровье костей, и отсутствие известных путей, посредством которых ПОАК могут влиять на костный метаболизм.Насколько нам известно, ни в одном из предыдущих исследований еще не проводилось прямое сравнение ПОАК и риска переломов.

Гипотеза о том, что варфарин вреден для здоровья костей, вызывает споры. Сравнение пользователей варфарина с лицами, которым не назначали ОАК, дало противоречивые результаты, ¹⁴, при этом в некоторых исследованиях сообщается о связи между варфарином и переломами ³⁷ ^,38, а в других исследованиях связи не выявлено. ¹³ ^,39 ^,40 Альтернативная гипотеза состоит в том, что, возможно, вместо вреда варфарина, ПОАК могут быть полезны.Хотя механизм не ясен, ПОАК могут влиять на вероятность перелома, снижая риск падения. ¹² ^,15 ^,36

Наши результаты были устойчивы к многочисленным анализам чувствительности, в том числе при цензурировании признаков несоблюдения режима лечения, что важно, учитывая высокие показатели прекращения приема ОАК среди пациентов с ФП. ⁴¹ Некоторые данные свидетельствуют о наличии связи между дозой и реакцией, хотя этот эффект может быть связан с неконтролируемым смешением, поскольку пациенты, которым назначают уменьшенные дозы, как правило, старше и имеют больше сопутствующих заболеваний.⁴ При анализе подгрупп наблюдалось значительное взаимодействие, согласно которому ПОАК были более полезными для участников с диагностированным остеопорозом, чем для тех, у кого его не было. Дифференциальные эффекты ПОАК в зависимости от статуса остеопороза не ожидались и должны быть оценены в независимых популяциях.

Сильные стороны и ограничения

Сильными сторонами настоящего анализа являются новые непосредственные сравнения ПОАК, большая выборка пациентов с ФП, которые имели страховое покрытие и, как следствие, относительно большое количество переломов, а также оценка рисков, связанных с этими ОАК в реальных условиях. населения мира, которое может быть более обобщенным для пациентов с ФП и медицинских работников, чем популяция рандомизированных клинических испытаний.Неконтролируемое смешение является главным потенциальным ограничением; как таковой, мы использовали многоаспектный подход, чтобы свести к минимуму путаницу (т. е. первоначальное сопоставление по ключевым характеристикам пациентов, создание и затем повторное сопоставление на основе эмпирически полученных HDPS и, наконец, корректировка HDPS и других ключевых характеристик пациентов). Неправильная классификация также является важным фактором. К сожалению, нам не удалось найти определение перелома, которое было бы подтверждено для населения США. Таким образом, наше определение было основано на кодах, определенных в тайваньском проверочном исследовании (PPV, 100 % для перелома бедра, 86 % для перелома позвоночника, 100 % для перелома запястья и предплечья и 100 % для перелома плечевой кости) ¹² и эксперт мнение.Наконец, эдоксабан не был включен в настоящий анализ, поскольку в нашей базе данных было мало пользователей.

Оптимизация ухода за пациентами с ФП имеет первостепенное значение. В настоящем исследовании использование ПОАК, и особенно апиксабана, было связано с более низким риском переломов, чем использование варфарина. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что эта связь была более выраженной среди пациентов с ФП, у которых был диагностирован остеопороз. Учитывая пагубные последствия переломов у пожилых людей, следует с осторожностью назначать варфарин пациентам с ФП с повышенным риском переломов.

Принято к публикации: 26 сентября 2019 г.

Автор, ответственный за переписку: Памела Л. Лутси, доктор философии, Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Университета Миннесоты, 1300 S Second St, Ste 300, Миннеаполис , MN 55454 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 25 ноября 2019 г. doi:10.1001/jamainternmed.2019.5679

Вклад авторов: Д-р Лутси и г-жа Норби имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Lutsey, Norby, MacLehose, Alonso.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Лутсей, Норби, Энсруд, Дьем, Чен, Алонсо.

Составление рукописи: Лутсей.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Норби, Энсруд, Маклехоз, Дьем, Чен, Алонсо.

Статистический анализ: Лутси, Норби, Маклехоз.

Получено финансирование: Алонсо.

Административная, техническая или материальная поддержка: Lutsey, Alonso.

Надзор: Лутси, Маклехоз, Алонсо.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Лутси сообщил о получении грантов от Национального института здравоохранения (NIH) во время проведения исследования. Доктор Маклехоз сообщил о получении грантов от NIH во время проведения исследования. Доктор Дием сообщил о получении грантов от NIH во время проведения исследования. Доктор Чен сообщил о получении грантов от NIH во время проведения исследования.Доктор Алонсо сообщил о получении грантов от NIH и Американской кардиологической ассоциации во время проведения исследования. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантами R01HL131579 (главный исследователь, доктор Лутси) и R01-HL122200 (главный исследователь, доктор Алонсо) от Национального института сердца, легких и крови, NIH; по гранту R21 AG058445 Национального института старения; и грант 16EIA26410001 от Американской кардиологической ассоциации (д-р Алонсо).

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

2.Моу Л, Норби Флорида, Чен ЛИ, и другие. Пожизненный риск мерцательной аритмии в зависимости от расы и социально-экономического статуса: исследование ARIC (Риск атеросклероза в сообществах). Электрофизиол циркулярной аритмии . 2018;11(7):e006350. doi:10.1161/CIRCEP.118.006350PubMedGoogle Scholar4.January Коннектикут, Ванн Л.С., Альперт JS, и другие; Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма.

J Am Coll Cardiol . 2014;64(21):e1-e76. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Connolly SJ, Езековиц доктор медицинских наук, Юсуф С, и другие; Руководящий комитет RE-LY и следователи. Дабигатран в сравнении с варфарином у пациентов с мерцательной аритмией. N Engl J Med . 2009;361(12):1139-1151. doi:10.1056/NEJMoa0

1PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bengtson ЛГС, Лутсей ПЛ, Чен LY, Маклехоз РФ, Алонсо А.Сравнительная эффективность дабигатрана и ривароксабана по сравнению с варфарином для лечения неклапанной фибрилляции предсердий. Дж Кардиол . 2017;69(6):868-876. doi:10.1016/j.jjcc.2016.08.010PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Norby Флорида, Бенгтсон ЛГС, Лутсей пл, и другие. Сравнительная эффективность ривароксабана по сравнению с варфарином или дабигатраном при лечении пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

BMC Сердечно-сосудистые расстройства . 2017;17(1):238.doi:10.1186/s12872-017-0672-5PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Namba S, Ямаока-Тодзё М, Какидзаки Р, и другие. Влияние на маркеры костного метаболизма и жесткость артерий при переходе на ривароксабан с варфарина у пациентов с мерцательной аритмией. Сосуды сердца . 2017;32(8):977-982. doi:10.1007/s00380-017-0950-2PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Lau туалет, Чан EW, Чунг КЛ, и другие. Связь между дабигатраном и варфарином и риском остеопоротических переломов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. ДЖАМА . 2017;317(11):1151-1158. doi:10.1001/jama.2017.1363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Veronese Н, Бано Г, Бертоццо ГРАММ, и другие. Использование антагонистов витамина К и риск переломов: результаты систематического обзора и метаанализа.

Дж Тромб Хемост . 2015;13(9):1665-1675. doi:10.1111/jth.13052PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Jensen ПН, Джонсон К, Флойд Дж., Хекберт СР, Карнахан Р, Дублин С.Систематический обзор проверенных методов выявления мерцательной аритмии с использованием административных данных. Фармакоэпидемиол Саф . 2012;21(доп.1):141-147. doi:10.1002/pds.2317PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Garg РК, Глейзер Нидерланды, Уиггинс КЛ, и другие. Подтверждение использования варфарина и аспирина путем просмотра медицинской документации в сравнении с данными автоматизированных аптек. Фармакоэпидемиол Саф . 2011;20(3):313-316. doi:10.1002/pds.2041PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Каннингем А, Штейн СМ, Чанг КП, Догерти младший, Смолли МЫ, Рэй ВА. Автоматизированное определение случая серьезного кровотечения в базе данных, связанного с приемом пероральных антикоагулянтов.

Фармакоэпидемиол Саф . 2011;20(6):560-566. doi:10.1002/pds.2109PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Lip GY, Ньивлаат Р, Пистерс р, переулок Д.А., Крейнс ХДж. Уточнение стратификации клинического риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии при мерцательной аритмии с использованием нового подхода, основанного на факторах риска: Euro Heart Survey по мерцательной аритмии. Сундук . 2010;137(2):263-272. doi:10.1378/chest.09-1584PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Kim ДХ, Шнеевайс S. Измерение слабости с использованием данных заявлений о фармакоэпидемиологических исследованиях смертности пожилых людей: доказательства и рекомендации. Фармакоэпидемиол Саф . 2014;23(9):891-901. doi:10.1002/pds.3674PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Sugiyama Т, Такаки Т, Саканака К, и другие. Варфарин-индуцированное нарушение качества кортикального костного материала и компенсаторная адаптация кортикальной структуры кости к механическим воздействиям.

J Эндокринол . 2007;194(1):213-222. doi:10.1677/JOE-07-0119PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Rey-Sanchez П, Лавадо-Гарсия JM, Канал-Масиас ML, Родригес-Домингес Монтана, Ботэ-Мохедано JL, Педрера-Саморано Джей Ди. Ультразвуковая костная масса у пациентов, находящихся на длительной терапии пероральными антикоагулянтами. Дж. Костяной шахтер Метаб . 2011;29(5):546-551. doi: 10.1007/s00774-010-0250-8PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Fusaro М, Далле Карбонаре Л, Дюссо А, и другие.Дифференциальные эффекты дабигатрана и варфарина на объем и структуру костей у крыс с нормальной функцией почек. PLoS One . 2015;10(8):e0133847. doi:10.1371/journal.pone.0133847PubMedGoogle Scholar37.Gage БФ, Бирман-Дейч Э, Рэдфорд ЭмДжей, Ниласена Д.С., Биндер ЭФ. Риск остеопоротического перелома у пожилых пациентов, принимающих варфарин: результаты Национального реестра мерцательной аритмии 2.

Arch Intern Med . 2006;166(2):241-246.doi:10.1001/archinte.166.2.241PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Misra Д, Чжан Ю, Пелокин С, Чой Гонконг, Киль ДП, Неоги T. Случаи длительного применения варфарина и риск остеопоротических переломов: когорта пожилых людей с впервые возникшей фибрилляцией предсердий соответствует шкале предрасположенности. Остеопорос, международный номер . 2014;25(6):1677-1684. doi:10.1007/s00198-014-2662-0PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Virnig Б, Дарем СБ, Фолсом АР, Черхан Дж.Связывание когорты исследования здоровья женщин в Айове с данными Medicare: результаты связи и применение к перелому шейки бедра. Am J Epidemiol . 2010;172(3):327-333. doi: 10.1093/aje/kwq111PubMedGoogle ScholarCrossref .

КАС РФ Статья 245. Обращение в суд с административным исковым заявлением об оспаривании результатов определения кадастровой стоимости / КонсультантПлюс

Оспаривание кадастровой стоимости в суде — Ст 245, 246, 247, 248, 249 КАС РФ

Процедура оспаривания кадастровой стоимости недвижимости

Крушение поезда произошло в Приморье

Гинсенозид Rf | КАС № 52286-58-5

Инозитолтрифосфат и передача сигналов кальция

Microsoft Word — R1907A0446-R3V1 YIYUAN-BG95-M3 eMTC FCC Part27

MX-9325 MultiMode Data Transceiver Schematics SCH \ LPFDC Harris RF Communications Division

Пер- и полифторалкильные вещества в исходных и очищенных питьевых водах США

Основные моменты

Abstract

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка браузера на прием файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Ассоциация антикоагулянтной терапии с риском перелома у пациентов с мерцательной аритмией | Мерцательная аритмия | JAMA Внутренняя медицина

Оставить комментарий Отменить ответ