Ст 167 ск рф: СК РФ Статья 167. Ограничение применения норм иностранного семейного права \ КонсультантПлюс

Ст. 167 СК РФ с Комментариями 2022-2023 года (новая редакция с последними изменениями)

Нормы иностранного семейного права не применяются в случае, если такое применение противоречило бы основам правопорядка (публичному порядку) Российской Федерации. В этом случае применяется законодательство Российской Федерации.

1. Комментируемая статья содержит широко известную в международном частном праве оговорку о «публичном порядке». Введение оговорки о «публичном порядке» направлено на обеспечение правовой защиты от нежелательных последствий, к которым может привести применение иностранного семейного права к конкретному правоотношению. Таким образом, если согласно коллизионной норме подлежит применению соответствующая норма семейного права иностранного государства, но это противоречит основам правопорядка России, то такая норма не подлежит применению. Следует отметить, что применение данной оговорки должно осуществляться в отношении конкретной ситуации с учетом содержания подлежащей применению нормы иностранного семейного права. Возможны ситуации, когда отдельные нормы семейного права какого-либо государства в конкретном правоотношении вполне могут быть применимы и не могут быть отвергнуты на основании оговорки о «публичном порядке», а отдельные нормы законодательства этого же государства не могут быть применимы как противоречащие основам правопорядка.

Вместе с тем в российском законодательстве отсутствует определение основ правопорядка (публичного порядка). В судебной практике встречается достаточно неоднозначное толкование содержания определения «публичный порядок». Так, в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 26 мая 2000 г. N 5-Г00-59 указывается, что под публичным порядком понимаются, в частности, основы правопорядка, которые закреплены в первую очередь в Конституции и законах РФ. В Постановлении Президиума Верховного Суда РФ от 19 июня 2001 г. N 60пв-02 приводится более узкое по сравнению с вышеназванным определением определение публичного правопорядка. В названном Постановлении указывается, что нарушение публичного порядка подразумевает нарушение фундаментальных основ установленного в государстве правопорядка.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:

8 (499) 938-53-89 (Москва и МО)
8 (812) 467-95-35 (Санкт-Петербург и ЛО)
8 (800) 302-76-91 (Регионы РФ)

Наиболее удачной представляется формулировка содержания понятия «публичный порядок», содержащаяся в Определении Судебной коллегии Верховного Суда РФ от 25 сентября 1998 г., в котором говорится, что «вывод городского суда о противоречии решения Международного коммерческого арбитражного суда при Торгово-промышленной палате Российской Федерации публичному порядку Российской Федерации признан неправильным», и далее указывается, что «содержание понятия «публичный порядок Российской Федерации» не совпадает с содержанием национального законодательства Российской Федерации. Поскольку законодательство Российской Федерации допускает применение норм иностранного государства (ст. 28 Закона Российской Федерации от 7 июля 1993 г. N 5338-1 «О международном коммерческом арбитраже» ), наличие принципиального различия между российским законом и законом другого государства само по себе не может быть основанием для применения оговорки о публичном порядке. Такое применение этой оговорки означает отрицание применения в Российской Федерации права иностранного государства вообще. Под «публичным порядком Российской Федерации» понимаются основы общественного строя Российского государства. Оговорка о публичном порядке возможна лишь в тех отдельных случаях, когда применение иностранного закона могло бы породить результат, недопустимый с точки зрения российского правосознания» .
———————————
Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 32. Ст. 1240.

Бюллетень ВС РФ. 1999. N 3.

2. Оговорка о публичном порядке должна применяться избирательно, с учетом всестороннего исследования и проведением сравнительного анализа подлежащих применению норм иностранного семейного права по отношению к российскому законодательству. Придя к выводу о невозможности применения нормы иностранного права в силу наступления последствий, противоречащих публичному порядку, суд должен определить, какую норму национального права либо иностранного законодательства необходимо применить вместо не подлежащей применению нормы. Механизм публичного порядка вводится в действие лишь после того, как суд, применив коллизионную норму, содержащую отсылку к иностранному праву, определит относительно конкретных правоотношений наличие противоречия между возможными последствиями применения иностранной нормы семейного права и основами правопорядка РФ. Как отмечал М.М. Богуславский, нормы иностранного права, допускающие полигамию, противоречат основным принципам российского семейного права, но это вовсе не означает, что полигамные браки, заключенные в стране, где они признаются, не могут порождать юридических последствий, признаваемых в нашей стране; нельзя, в частности, возражать против признания алиментных обязательств членов полигамной семьи .
———————————
Богуславский М.М. Международное частное право. М.: Международ. отношения, 1994. С. 95.

3. В части рассматриваемой оговорки о публичном порядке следует отметить, что в ст. 1193 ГК РФ также закреплена указанная оговорка, которая по сравнению с аналогичной нормой СК РФ предусматривает более детальное правовое регулирование. В частности, согласно названной статье ГК РФ подлежащая применению норма иностранного права не применяется лишь в исключительных случаях, когда последствия ее применения явно противоречили бы основам правопорядка (публичному порядку) РФ. В этом случае при необходимости применяется соответствующая норма российского права. Одновременно установлено, что отказ в применении нормы должен быть достаточно мотивированным, поскольку такой отказ не может быть основан только на отличии правовой, политической или экономической системы соответствующего иностранного государства от правовой, политической или экономической системы России. Соответственно, применение указанной оговорки не влечет обязательное использование применимой в конкретном правоотношении нормы российского права, поскольку ст. 1193 ГК РФ указывает на применение российской нормы только при наличии необходимости, которая должна устанавливаться с учетом интересов всех сторон правоотношения.

Комментируемая статья не связывает названные стороны условностями (исключительностью рассматриваемого случая; соблюдением оснований для отказа) в применении нормы иностранного семейного права, если ее применение противоречит основам правопорядка РФ.

При рассмотрении вопроса о применимости к семейным отношениям общих норм ГК РФ наравне со специальными нормами СК РФ следует учитывать, что СК РФ прямо предусматривает возможность применения гражданского законодательства к семейным отношениям по поводу личных неимущественных и имущественных отношений супругов, во-первых, если такие отношения не урегулированы семейным законодательством и, во-вторых, если это не противоречит семейным отношениям (см. комментарий к ст. 4 СК). Одновременно ст. 5 СК РФ допускает применение норм гражданского права к семейным отношениям по аналогии. Поэтому общие положения международного частного права, закрепленные в ГК РФ, в том числе о «публичном порядке», должны учитываться при рассмотрении затрагиваемых конкретным семейным правоотношением вопросов.

Следует также отметить, что определяющим фактором является именно выявление противоречия основам правопорядка РФ, что предусмотрено и СК РФ, и ГК РФ. Если будет установлено, что конкретная норма иностранного семейного права как противоречащая публичному порядку не может быть применена, как и иные нормы иностранного права, но только при установлении невозможности их применения как противоречащих публичному порядку, именно в этом случае проявляется исключительная ситуация и возникает необходимость применения соответствующей нормы российского права.

Статья 167 СК РФ и комментарии к ней

Нормы иностранного семейного права не применяются в случае, если такое применение противоречило бы основам правопорядка (публичному порядку) Российской Федерации. В этом случае применяется законодательство Российской Федерации.

Комментарий к статье 167 СК РФ

Как справедливо отмечено в юридической литературе, «нормы, регулирующие семейные отношения, настолько тесно связаны с господствующими в стране моралью, религией, основными принципами жизни, что их применение зачастую зависит от существующего в данной стране публичного порядка. Унификация законодательства в этой сфере международного частного права наиболее трудно осуществима» <1>.

———————————
<1> Шебанова Н.А. Семейные отношения в международном частном праве. М., 1995. С. 3.

Норма комментируемой статьи может ограничивать действие коллизионных норм разд. VII СК РФ. С расширением применения иностранного семейного права, увеличением числа отсылок к нему в коллизионных нормах разд. VII СК РФ значение нормы о публичном порядке неизбежно возрастает.

Оговорка о публичном порядке содержится в праве всех без исключения государств. Многие государства оговорку о публичном порядке включили в законы о международном частном праве, в кодифицированные акты гражданского или семейного законодательства. Примеры тому — Австрия, Бразилия, Венгрия, Германия, Греция, Италия, МНР, Польша, Португалия, Сирия, Таиланд. Отсутствие специальной нормы в законодательстве не мешает государствам (США, Франции и др.) широко применять оговорку о публичном порядке на практике. Термин «публичный порядок» в законодательстве различных государств и международных договорах понимается по-разному.

В России под термином «публичный порядок» понимают прежде всего основополагающие принципы правопорядка, заложенные в Конституции РФ, и другие фундаментальные (базовые) положения. Оговорка о публичном порядке применяется при признании и исполнении решений иностранных судов. Согласно ст. 24 Конвенции о защите детей и сотрудничестве в области межгосударственного усыновления (Гаага, 29 мая 1993 г. ) <1>, в признании усыновления в любом Договаривающемся Государстве может быть отказано только тогда, когда усыновление явно противоречит его государственной политике, принимая во внимание наилучшие интересы ребенка (ст. 24).

———————————
<1> Россия подписала Гаагскую конвенцию 7 сентября 2000 г. по распоряжению Президента РФ от 26 июня 2000 г. N 241-рп, но до настоящего времени не ратифицировала ее // СПС «КП».

Данная оговорка включается и в международные договоры, она отражена в ряде договоров России о правовой помощи, а также в Конвенции стран СНГ от 22 января 1993 г.

В комментируемой статье речь идет о возможности применения конкретных норм иностранного законодательства к конкретным правовым ситуациям, при этом акцент сделан на противоречии основам правопорядка не самих иностранных законов, а их применения в России. Очевидно, что нормы иностранного права, допускающие полигамию, противоречат основным принципам российского семейного права, но это не означает, что полигамные браки, заключенные в стране, где они признаются, не могут порождать юридических последствий, признаваемых в нашей стране.

Другой комментарий к статье 167 Семейного Кодекса РФ

1. Комментируемая статья содержит широко известную в международном частном праве оговорку о «публичном порядке». Введение оговорки о «публичном порядке» направлено на обеспечение правовой защиты от нежелательных последствий, к которым может привести применение иностранного семейного права к конкретному правоотношению. Таким образом, если согласно коллизионной норме подлежит применению соответствующая норма семейного права иностранного государства, но это противоречит основам правопорядка России, то такая норма не подлежит применению. Следует отметить, что применение данной оговорки должно осуществляться в отношении конкретной ситуации с учетом содержания подлежащей применению нормы иностранного семейного права. Возможны ситуации, когда отдельные нормы семейного права какого-либо государства в конкретном правоотношении вполне могут быть применимы и не могут быть отвергнуты на основании оговорки о «публичном порядке», а отдельные нормы законодательства этого же государства не могут быть применимы как противоречащие основам правопорядка.

Вместе с тем в российском законодательстве отсутствует определение основ правопорядка (публичного порядка). В судебной практике встречается достаточно неоднозначное толкование содержания определения «публичный порядок». Так, в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 26 мая 2000 г. N 5-Г00-59 указывается, что под публичным порядком понимаются, в частности, основы правопорядка, которые закреплены в первую очередь в Конституции и законах РФ. В Постановлении Президиума Верховного Суда РФ от 19 июня 2001 г. N 60пв-02 приводится более узкое по сравнению с вышеназванным определением определение публичного правопорядка. В названном Постановлении указывается, что нарушение публичного порядка подразумевает нарушение фундаментальных основ установленного в государстве правопорядка.

Наиболее удачной представляется формулировка содержания понятия «публичный порядок», содержащаяся в Определении Судебной коллегии Верховного Суда РФ от 25 сентября 1998 г., в котором говорится, что «вывод городского суда о противоречии решения Международного коммерческого арбитражного суда при Торгово-промышленной палате Российской Федерации публичному порядку Российской Федерации признан неправильным», и далее указывается, что «содержание понятия «публичный порядок Российской Федерации» не совпадает с содержанием национального законодательства Российской Федерации. Поскольку законодательство Российской Федерации допускает применение норм иностранного государства (ст. 28 Закона Российской Федерации от 7 июля 1993 г. N 5338-1 «О международном коммерческом арбитраже» <1>), наличие принципиального различия между российским законом и законом другого государства само по себе не может быть основанием для применения оговорки о публичном порядке. Такое применение этой оговорки означает отрицание применения в Российской Федерации права иностранного государства вообще. Под «публичным порядком Российской Федерации» понимаются основы общественного строя Российского государства. Оговорка о публичном порядке возможна лишь в тех отдельных случаях, когда применение иностранного закона могло бы породить результат, недопустимый с точки зрения российского правосознания» <2>.

———————————
<1> Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 32. Ст. 1240.
<2> Бюллетень ВС РФ. 1999. N 3.

2. Оговорка о публичном порядке должна применяться избирательно, с учетом всестороннего исследования и проведением сравнительного анализа подлежащих применению норм иностранного семейного права по отношению к российскому законодательству. Придя к выводу о невозможности применения нормы иностранного права в силу наступления последствий, противоречащих публичному порядку, суд должен определить, какую норму национального права либо иностранного законодательства необходимо применить вместо не подлежащей применению нормы. Механизм публичного порядка вводится в действие лишь после того, как суд, применив коллизионную норму, содержащую отсылку к иностранному праву, определит относительно конкретных правоотношений наличие противоречия между возможными последствиями применения иностранной нормы семейного права и основами правопорядка РФ. Как отмечал М.М. Богуславский, нормы иностранного права, допускающие полигамию, противоречат основным принципам российского семейного права, но это вовсе не означает, что полигамные браки, заключенные в стране, где они признаются, не могут порождать юридических последствий, признаваемых в нашей стране; нельзя, в частности, возражать против признания алиментных обязательств членов полигамной семьи <3>.

———————————

КП: примечание.

Учебник М.М. Богуславского «Международное частное право» включен в информационный банк согласно публикации — Юристъ, 2005 (издание пятое, переработанное и дополненное).

<3> Богуславский М.М. Международное частное право. М.: Международ. отношения, 1994. С. 95.

3. В части рассматриваемой оговорки о публичном порядке следует отметить, что в ст. 1193 ГК РФ также закреплена указанная оговорка, которая по сравнению с аналогичной нормой СК РФ предусматривает более детальное правовое регулирование. В частности, согласно названной статье ГК РФ подлежащая применению норма иностранного права не применяется лишь в исключительных случаях, когда последствия ее применения явно противоречили бы основам правопорядка (публичному порядку) РФ. В этом случае при необходимости применяется соответствующая норма российского права. Одновременно установлено, что отказ в применении нормы должен быть достаточно мотивированным, поскольку такой отказ не может быть основан только на отличии правовой, политической или экономической системы соответствующего иностранного государства от правовой, политической или экономической системы России. Соответственно, применение указанной оговорки не влечет обязательное использование применимой в конкретном правоотношении нормы российского права, поскольку ст. 1193 ГК РФ указывает на применение российской нормы только при наличии необходимости, которая должна устанавливаться с учетом интересов всех сторон правоотношения.

Комментируемая статья не связывает названные стороны условностями (исключительностью рассматриваемого случая; соблюдением оснований для отказа) в применении нормы иностранного семейного права, если ее применение противоречит основам правопорядка РФ.

При рассмотрении вопроса о применимости к семейным отношениям общих норм ГК РФ наравне со специальными нормами СК РФ следует учитывать, что СК РФ прямо предусматривает возможность применения гражданского законодательства к семейным отношениям по поводу личных неимущественных и имущественных отношений супругов, во-первых, если такие отношения не урегулированы семейным законодательством и, во-вторых, если это не противоречит семейным отношениям (см. комментарий к ст. 4 СК). Одновременно ст. 5 СК РФ допускает применение норм гражданского права к семейным отношениям по аналогии. Поэтому общие положения международного частного права, закрепленные в ГК РФ, в том числе о «публичном порядке», должны учитываться при рассмотрении затрагиваемых конкретным семейным правоотношением вопросов.

Следует также отметить, что определяющим фактором является именно выявление противоречия основам правопорядка РФ, что предусмотрено и СК РФ, и ГК РФ. Если будет установлено, что конкретная норма иностранного семейного права как противоречащая публичному порядку не может быть применена, как и иные нормы иностранного права, но только при установлении невозможности их применения как противоречащих публичному порядку, именно в этом случае проявляется исключительная ситуация и возникает необходимость применения соответствующей нормы российского права.

Радиочастотная абляция гигантских гемангиом, вызывающих острую почечную недостаточность: отчет о двух случаях и эффективная альтернатива инвазивной хирургии.

В недавнем отчете биполярная РЧА с использованием двух расширяемых игольчатых электродов без осложнений выполнялась у пациентов с большим GCH (> 10 см). Целью данного отчета является представление двух случаев, в которых биполярная РЧА симптоматического ГКП осложнялась острым повреждением почек.

Материалы и методы

В 2015 г. мы пролечили двух пациентов по поводу очень крупного симптоматического GCH (15,7 и 25,0 см) с помощью биполярной РЧА во время открытой лапаротомии.

Результаты

У обоих пациентов моча окрасилась в красно-коричневый цвет сразу после абляции. У них развилась анурия, появились прогрессирующая одышка, тахипноэ и тахикардия, в одном случае потребовался гемодиализ в течение 1 месяца. Лабораторные результаты выявили острую почечную недостаточность, вызванную гемпигментом. Оба пациента полностью выздоровели, и у обоих полностью исчезли симптомы через 3 месяца после процедуры.

Заключение

РЧА при больших ГЗК может вызывать индуцированное гемпигментом острое повреждение почек из-за массивного внутрисосудистого гемолиза. Представленные случаи предполагают, что необходима осторожность, и отстаивают верхний предел объема GCH, который можно безопасно аблировать.

Введение

Гемангиома печени — наиболее часто встречающаяся солидная доброкачественная опухоль печени. Поражения размером более 5 см называются гигантскими кавернозными гемангиомами (GCH) [1]. Хотя большинство гемангиом протекают бессимптомно и лечатся безопасно только при наблюдении, более крупные поражения могут вызывать различные симптомы и признаки, включая боль, чувство полноты, тошноту, рвоту и лихорадку. Для пациентов с инвалидизирующими симптомами наиболее известным методом лечения остается хирургическая резекция. К сожалению, хирургическая резекция связана с заболеваемостью до 27 % и даже с небольшим риском летальности [2–4]. Хотя радиочастотная абляция (РЧА) в основном основана на небольших сериях случаев и отчетах о случаях, она показала многообещающие результаты в недавней литературе для менее инвазивного лечения относительно небольших GCH с документально подтвержденными лишь незначительными осложнениями [5–13]. В недавнем отчете четыре пациента с симптоматическими GCH размером> 10 см прошли лечение биполярной РЧА без осложнений [14]. Заметное снижение громкости (58–92%) совпало с полным (2/4 пациентов) или значительным (2/4 пациентов) облегчением симптомов. В этом клиническом случае описываются два пациента с очень большими симптоматическими GCH, у которых развилось острое повреждение почек (ОПП) вскоре после биполярной РЧА, вызванное массивным индуцированным теплом внутрисосудистым гемолизом.

Материалы и методы

В следующих случаях коммерчески доступный генератор (RF3000, Boston Scientific, США) сочетался с двумя расширяемыми 7-сантиметровыми биполярными игольчатыми электродами (InCircle, RF Medical, США). Операции выполняли с помощью интраоперационного ультразвука при открытой лапаротомии под общей анестезией. Протокол абляции был аналогичен описанной ранее методике [14].

Местная контрольная комиссия отказала в одобрении, поскольку (1) и генератор, и игольчатые электроды имеют маркировку CE для абляции опухолей печени, (2) у нас есть хорошо задокументированный и прозрачный проспективный реестр для всех аблаций, включая наш предыдущий опыт с РЧА для симптоматического GCH, и (3) междисциплинарный совет по опухолям единогласно согласился с показанием. Пациенты дали письменное информированное согласие, и все процедуры проводились в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике. Последующее наблюдение через 3 месяца проводилось с помощью КТ или МРТ с контрастным усилением и внутривенным контрастом. Уменьшение объема рассчитывали в процентах, а облегчение симптомов объективизировали по визуальной аналоговой шкале (оценка по ВАШ).

Результаты

Случай 1

52-летняя женщина с ничем не примечательным анамнезом поступила с жалобами на хроническую усталость и медленно прогрессирующую боль в правом верхнем квадранте живота, приводящую к нетрудоспособности. УЗИ и КТ с контрастированием выявили наличие двух совпадающих типичных ГКП в VII и VIII сегментах печени (по Куино) диаметром 10 см и 5,7 см соответственно, из которых комбинированный масс-эффект деформировал правую гемидиафрагму (рис. 1). Смещенная и сдавленная правая печеночная вена вызвала гипоперфузию VI сегмента на портально-венозной фазе КТ. 9)./л). В мазке периферической крови были обнаружены фрагментоциты, КФК составляла 1726 МЕ/л на пике, а уровень гаптоглобина был неизмеримо низким (< 0,10 г/л). Анализ мочи показал 0–5 лейкоцитов в поле зрения и> 20 эритроцитов в поле зрения (без дисморфных эритроцитов или цилиндров) с общей экскрецией белка с мочой 0,35 г/сут. При УЗИ органов брюшной полости в почках и мочевыводящих путях патологии не выявлено. Посевы крови и мочи были отрицательными. Не было признаков ранее существовавшего системного заболевания или семейного анамнеза заболевания почек, и пациент не получал никаких лекарств, кроме ацетаминофена. Аутоиммунная серология была отрицательной, как и серология гепатита В, С и ВИЧ. В связи с прогрессирующей одышкой и продолжающейся анурией был начат гемодиализ через бедренный катетер. После 39дней функция почек восстановилась и диализ был остановлен, и пациентка была выписана из стационара через 42 дня после процедуры. У нее было уменьшение объема опухоли на 56 %. Пациент отметил полное купирование симптомов (оценка по ВАШ снизилась с 6 до 0).

Рис. 1

Самка, 52 года (наблюдение 1) с двумя большими спаривающимися симптоматическими ГКП в сегментах VII и VIII (по Куино) печени (диаметром 10 и 5,7 см) до А и после B биполярная РЧА, показывающая явное уменьшение объема. (*Заполненное жидкостью пространство, вызванное ретракцией опухоли.)

Изображение в полный размер

Случай 2

41-летняя женщина, без соответствующего анамнеза, страдала от прогрессирующей боли в правой верхней части живота и тошноты, для лечения которых она принимала морфин и пантопразол. У нее был увеличенный ЗКГ с максимальным диаметром 25 см, занимающий правую долю печени (сегменты V, VI, VII и VIII) (рис. 2). Второй GCH размером 5 см располагался в сегменте IV. Самое большое поражение вызывало увеличение печени и сдавление окружающих структур с эктопическим расположением правой почки. Хирургическая резекция считалась слишком опасной из-за инкапсуляции нижней полой вены, что требовало венозной заплаты. Мультидисциплинарная команда и пациент приняли совместное решение о проведении РЧА для уменьшения объема опухоли. Биполярная РЧА выполнялась в соответствии с вышеупомянутым протоколом с использованием в общей сложности четырех перекрывающихся аблаций плюс абляции дорожек. После процедуры больной был госпитализирован в реанимацию, где была отмечена красновато-коричневая моча, а тест-полоска мочи оказалась положительной на гемоглобин. Уровень креатинина увеличился с нормы до 184 мкмоль/л, мочевины увеличился до 99/л, что указывает на то, что повреждение почек, возможно, было вызвано гемолизом. Рабдомиолиз был слишком легким, чтобы быть причиной повреждения почек. Посевы крови и мочи были отрицательными. Отсутствовали признаки предшествующего системного заболевания и реноваскулярного заболевания в семейном анамнезе. Кроме того, не было начато никаких новых лекарств. Мы начали режим гидратации, и пациент получил одну упакованную ячейку. На следующий день у пациента стабилизировались гемодинамика и дыхание, и он был выписан из отделения интенсивной терапии. Через 8 дней все лабораторные результаты нормализовались, и пациентка была выписана из стационара через 14 дней после процедуры. Через 3 месяца наблюдения как уменьшение размера опухоли (уменьшение объема на 32 %), так и облегчение симптомов (оценка симптомов по ВАШ снизилась с 6 до 0) считались удовлетворительными.

Рис. 2

Женщина, 41 год (случай 2) с колоссальным и увеличивающимся ГКП, занимающим все сегменты правой доли печени (максимальный диаметр 25,0 см) до A и после B биполярной РЧА. , демонстрируя значительное снижение громкости. (*Заполненное жидкостью пространство, вызванное ретракцией опухоли.)

Полноразмерное изображение

Обсуждение

ОПП, вызванная гемпигментом, может развиваться в результате рабдомиолиза или внутрисосудистого гемолиза. Последнее встречается редко и обусловлено, например, пароксизмальной ночной гемоглобинурией и дефицитом Г6ФД [15, 16]. Почти неизбежный гемолиз после РЧА, связанный с обильным кровоснабжением GCH, особенно для тех, кто > 10 см, является серьезным недостатком. Массивный гемолиз может привести к различной степени гемоглобинурии, гемолитической желтухе, анемии и поражению почек [17]. Ранее сообщалось о развитии ОПП, связанного с РЧА печени, при лечении метастазов в печень и гепатоцеллюлярной карциномы [18–21]. Также был описан острый гемолиз, вторичный по отношению к резекции печени с помощью микроволнового излучения и криоабляции [22, 23]. ОПП в результате РЧА-индуцированного гемолиза при гигантских гемангиомах или других доброкачественных поражениях печени ранее не сообщалось. У наших пациентов развилась олигурия, которая прогрессировала до острой почечной недостаточности. Наиболее вероятной причиной почечной недостаточности была гемоиндуцированная нефропатия, вызванная термическим гемолизом. Послеоперационное снижение гемоглобина фрагментоцитами, неизмеримо низкий уровень гаптоглобина, послеоперационный положительный тест на гемоглобин в моче, а также красновато-коричневая обесцвеченная моча — все это подтверждает эту этиологию.

Во время РЧА температура ткани, прилегающей к радиочастотному датчику, достигает температуры от 50 °C до 100 °C. Эритроциты (эритроциты) будут подвергаться почкованию и фрагментации при воздействии температуры >49 °C in vitro [24, 25]. Размер гигантских гемангиом и, следовательно, размер зоны абляции и продолжительность процедуры, по-видимому, привели к более массивному термическому гемолизу, чем при небольших опухолях и более коротких процедурах.

Гемоглобин высвобождается при разрушении эритроцитов и фильтруется клубочками в мочевое пространство. В мочевом пространстве гемоглобин расщепляется и высвобождает гемопигменты, токсичные для почек. Гемепигменты могут вызывать повреждение канальцев за счет (1) обструкции канальцев, (2) повреждения из-за прямого повреждения клеток проксимальных канальцев и (3) вазоконстрикции, что приводит к снижению кровотока во внешнем мозговом веществе [26]. ОПП, развивающееся на фоне гемолиза, редко является изолированной причиной. Часто присутствуют предрасполагающие состояния, такие как гиповолемия и, возможно, легкая ишемия. Истощение объема усиливает как вазоконстрикцию, так и образование закупоривающих цилиндров и имеет решающее значение для развития индуцированного гем ОПП [27]. У наших пациентов не наблюдалось почечной гипоперфузии, вызванной длительной гипотензией или гиповолемией, и почечно-токсические препараты, такие как НПВП или цефалоспорины, не вводились.

Лапароскопическая инсуффляция также может способствовать интраоперационной олигурии из-за повышения внутрибрюшного давления, что может привести к снижению почечной перфузии и повышению активности ренина [28]. У обоих пациентов абляция проводилась во время открытой операции, поэтому лапароскопическая инсуффляция не использовалась.

Хотя чрескожный доступ обычно менее инвазивен, мы предпочли открытый доступ, чтобы избежать повреждения соседних органов, облегчить более агрессивную аблацию и повысить точность продвижения иглы с помощью интраоперационного ультразвука. Кроме того, необычно большая толщина иглы для эллипсоидного троакара увеличивает риск кровотечения и травмы желчных протоков и в его нынешнем виде кажется непригодной для чрескожного применения.

В заключение мы считаем, что наиболее вероятной причиной ОПП в наших двух случаях был гемолиз, вызванный обширной термической абляцией биполярной системой. Лабораторный мониторинг после обширных или длительных процедур радиочастотной абляции печени рекомендуется для раннего выявления гемолиза. Лабораторные показатели, которые следует контролировать, включают гемоглобин, креатинин, фрагментоциты, гаптоглобин, лактатдегидрогеназу, КФК и анализ мочи. Кроме того, должно быть оправдано периоперационное восполнение объема, особенно если отмечается олигурия и/или подозревается гемолиз. При лечении больших GCH с помощью термической абляции количество аблаций и продолжительность последовательностей абляции должны быть сведены к абсолютному минимуму. При гигантских опухолях или множественных опухолях следует рассмотреть многоэтапный подход или другие варианты лечения для предотвращения ОПП, вызванного гемпигментом. Общее признание термической абляции при симптоматических ГЗК в рутинной клинической практике представляется ускоренным. Учитывая небольшое количество пациентов с нерезектабельным симптоматическим GCH, может оказаться затруднительным организовать более крупные исследования безопасности. За пределами клинических испытаний мы рекомендуем сдержанность, особенно для GCH > 10 см.

Ссылки

1. Торо А., Махфуз А.Е., Ардири А., Малагуарнера М., Малагуарнера Г., Лориа Ф. и др. Что меняется в показаниях и лечении гемангиом печени. Преподобная Энн Хепатол. 2014;13(4):327–39.

   Google Scholar

2. Лернер С.М., Хиатт Дж.Р., Саламандра Дж., Чен П.В., Фармер Д.Г., Гобриал Р.М. и др. Гигантские кавернозные гемангиомы печени: влияние оперативного подхода на исход. Арка Сур. 2004; 139:818–21.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Clarke D, Currie E, Madhavan K, Parks R, Garden O. Резекция печени при доброкачественных некистозных поражениях печени. Е.П.Б. 2004;6(2):115–9.

   Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

4. «>

   Hoekstra LT, Bieze M, Erdogan D, Roelofs JJ, Beuers UH, van Gulik TM. Лечение гигантских гемангиом печени: обновление. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2013;7(3):263–8.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

5. Цуй Ю, Чжоу Л.И., Донг М.К., Ван П., Цзи М., Ли ХО и др. Чрескожная радиочастотная абляция под контролем УЗИ при кавернозной гемангиоме печени. Мир J Гастроэнтерол. 2003;9(9):2132–4.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

6. Загория Р.Дж., Рот Т.Дж., Левин Э.А., Кавана П.В. Радиочастотная абляция симптоматической кавернозной гемангиомы печени. AJR Am J Рентгенол. 2004;182(1):210–2.

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Fan RF, Chai FL, He GX, Li RZ, Wan WX, Bai MD и др. Клиническая оценка радиочастотной абляционной терапии у пациентов с кавернозными гемангиомами печени.

   Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2005;85(23):1608–12.

   ПабМед Google Scholar

8. Tak WY, Park SY, Jeon SW, Cho CM, Kweon YO, Kim SK и др. Чрескожная радиочастотная абляция под ультразвуковым контролем для лечения обширной симптоматической кавернозной гемангиомы печени. Клин Гастроэнтерол. 2006;40(2):167–70.

   Артикул Google Scholar

9. Fan RF, Chai FL, He GX, Wei LX, Li RZ, Wan WX и др. Лапароскопическая радиочастотная абляция кавернозной гемангиомы печени. предварительный опыт с 27 пациентами. Surg Endosc. 2006;20(2):281–5.

   Артикул пабмед Google Scholar

10. Hinshaw JL, Laeseke PJ, Weber SM, Lee FT Jr. Многоэлектродная радиочастотная абляция симптоматической кавернозной гемангиомы печени. AJR Am J Рентгенол. 2007;189(3): W146–9.

    Артикул пабмед Google Scholar

11. «>

    Park SY, Tak WY, Jung MK, Jeon SW, Cho CM, Kweon YO и др. Симптоматически увеличивающиеся гемангиомы печени эффективно лечатся с помощью чрескожной радиочастотной аблации под контролем УЗИ. J Гепатол. 2011; 54: 559–65.

    Артикул пабмед Google Scholar

12. Цзоу Х., Ян Дж., У Ю.С., Оу Х., Ли С.В., Ся Ф. и др. Новая технология усиленной радиочастотной абляции безопасна и эффективна для лечения гигантской гемангиомы печени. Чжунхуа Ган Занг Бинг За Чжи. 2012;20(4):261–5.

    ПабМед Google Scholar

13. Шарп Э.Е., Додд Г.Д. Чрескожная радиочастотная абляция симптоматических гигантских кавернозных гемангиом печени: отчет о двух случаях и обзор литературы. Васк Интерв Радиол. 2012;23(7):971–5.

    Артикул Google Scholar

14. Meijerink MR, van den Tol P, van Tilborg AA, van Waesberghe JH, Meijer S, van Kuijk C. Радиочастотная абляция опухолей печени большого размера с использованием новых плоскопараллельных расширяемых биполярных электродов: начальный клинический опыт. Евр Дж Радиол. 2011;77(1):167–71.

    Артикул пабмед Google Scholar

15. Наир Р.К., Хайра А., Шарма А., Махаджан С., Динда А.К. Спектр поражения почек при пароксизмальной ночной гемоглобинурии: отчет о трех случаях и краткий обзор литературы. Инт Урол Нефрол. 2008;40(2):471–5.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

16. Лау Х.К., Ли Ч., Ли А.С. Острый массивный гемолиз у детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Hong Kong Med J. 2006;12(2):149–51.

    КАС пабмед Google Scholar

17. Гао Дж., Кэ С., Дин С.М., Чжоу Ю.М., Цянь С.Дж., Сунь В.Б. Радиочастотная абляция больших гемангиом печени: начальный опыт и уроки. Операция. 2013;153(1):78–85.

    Артикул пабмед Google Scholar

18. Келтнер Дж.Р., Донеган Э., Хинсон Дж.М., Шапиро В.А. Острая почечная недостаточность после радиочастотной абляции метастатической карциноидной опухоли печени. Анест Анальг. 2001;93: 587–9.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

19. Фукумори К., Шакадо С., Макихата Т., Такемото Р., Фукуидзуми К., Мияхара Т. и др. Случай хронической почечной недостаточности, вызвавшей гиперкалиемию после чрескожной радиочастотной абляции по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2003; 100: 702–6.

    ПабМед Google Scholar

20. Цуй С.Л., Ли А.К., Луи С.К., Пун Р.Т., Фан С.Т. Острый интраоперационный гемолиз и гемоглобинурия при радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатогастроэнтерология. 2003; 50: 526–9.

    ПабМед Google Scholar

21. Li H, Li B, Wei Y, Liu F. Необходимо уделять больше внимания гемолизу как осложнению радиочастотной абляции при гепатоцеллюлярной карциноме. Dig Dis Sci. 2011;56:3391–2.

    Артикул пабмед Google Scholar

22. Ausania F, Iglesias RC, Rivas MC. Микроволновая абляция печени и темная моча. Энн Р. Колл Surg Engl. 2014;96(4):e1–3.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

23. Кохли В., Клавьен П.А. Криоабляция опухолей печени. Бр Дж Сур. 1998;85:1171–2.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

24. Керли С.А., Иззо Ф., Дельрио П., Эллис Л.М., Гранчи Дж., Валлоне П. и др.

    Радиочастотная абляция нерезектабельных первичных и метастатических злокачественных новообразований печени: результаты у 123 пациентов. Энн Сург. 1999;230(1):1–8.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

25. Гемолитические трансфузионные реакции. В: Моллисон П.Л., Энгельфрит К.П., Контрерас М., ред. Переливание крови в клинической медицине. 8-е изд. Оксфорд: Blackwell Scientific, 1987: 608.

26. Хейман С.Н., Розен С., Фукс С., Эпштейн Ф.Х., Брезис М. Миоглобинурическая острая почечная недостаточность у крыс: роль медуллярной гипоперфузии, гипоксии и обструкции канальцев. J Am Soc Нефрол. 1996;7(7):1066.

    КАС пабмед Google Scholar

27. Загер Р.А. Рабдомиолиз и миогемоглобинурическая острая почечная недостаточность. почки инт. 1996;49(2):314.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

28. «>

    Койвусало А.М., Келлокумпу И., Ристкари С. и др. Ухудшение внутренних органов и почек во время и после лапароскопической холецистэктомии: сравнение пневмоперитонеума с углекислым газом и метода подтяжки брюшной стенки. Анест Анальг. 1997;85:886–91.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

СПРАВЕДЕНИЯ СПИСАВКИ

Информация о авторе

Авторы и принадлежности

1. Департаменты радиологии и ядерной медицины, Университетский медицинский центр VU, De Boelelaan 1117, 1081hv, Amsterdam, Netherlands

   Auk J. , Scheffer & Martijn R. Meijerink

2. Отделение нефрологии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

   Helena F. Dresselaars

3. Отделение хирургической онкологии, больница Gelderse Vallei, Эде, Амстердам, Нидерланды

   Colin Sietses

4. Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Nietrouse, Нидерланды

   6 Kar.

   van den Tol

Авторы

1. Aukje A. J. M. van Tilborg

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
2. Helena F. Dresselaars

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Hester J. Scheffer

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Karin Nielsen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

5. Colin Sietses

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Петрушка М. ван ден Тол

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Martijn R. Meijerink

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Аукье А.Дж.М. ван Тилборг.

Заявление об этике

Конфликт интересов

От имени всех авторов соответствующий автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Этическое одобрение

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета и 1964 Хельсинкская декларация и ее более поздние поправки или сопоставимые этические стандарты.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS): развивающаяся концепция

Джованнони, G (2006). PANDAS: обзор гипотезы. Adv Neurol 99: 159–165. [PubMed]  

Сведо, SE (1994). Хорея Сиденгама (ХС): модель детских аутоиммунных нервно-психических расстройств. J Am Med Assoc 272: 1788–1791, DOI: https://doi.org/10.1001/jama.1994.03520220082035 

Garvey, MA , Giedd, JN и Swedo, SE (1998). PANDAS: поиск экологических триггеров педиатрических нейропсихиатрических расстройств. Уроки ревматизма. J Child Neurol 13: 413–423, DOI: https://doi.org/10.1177/088307389801300901 [PubMed]  

Чепмен, AH , Пилки, L и Гиббонс, MJ (1958). Психосоматическое исследование восьми детей с хореей Сиденгама. Педиатрия 21: 582–595. [PubMed]  

Freeman, JM , Aron, AM , Collard, JE и Mackay, MC (1965). Эмоциональные корреляты хореи Сиденгама. Педиатрия 35: 42–49. [PubMed]  

Кондо, К и Кабасава, Т (1978). Улучшение синдрома Жиля де ла Туретта после терапии кортикостероидами. Энн Нейрол 4: 387. DOI: https://doi.org/10.1002/ana.410040423 [PubMed]  

Кисслинг, LS (1989). Тикоподобные расстройства, связанные с признаками инвазивного бета-гемолитического стрептококка группы А. Dev Med Child Neurol Suppl 59: 48. 

Swedo, SE Rapoport, JL Cheslow, DL и др. (1989а). Высокая распространенность обсессивно-компульсивных симптомов у больных хореей Сиденгама. Am J Psychiatry 146: 246–249. [PubMed]  

Swedo, SE , Rapoport, JL , Leonard, H , Lenane, M и Cheslow, D (1989b). Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Arch Gen Psychiatry 46: 335–341, DOI: https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810040041007 [PubMed]  

Сведо, SE Леонард, HL Шапиро, МБ и др. (1993). Хорея Сиденгама: физические и психологические симптомы пляски Святого Вита. Педиатрия 91: 706–713. [PubMed]  

Allen, AJ , Leonard, HL и Swedo, SE (1995). Тематическое исследование: новый вызванный инфекцией аутоиммунный подтип педиатрического обсессивно-компульсивного расстройства и синдром Туретта. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 34: 307–311, DOI: https://doi.org/10.1097/00004583-199503000-00015 [PubMed] 

Сведо, SE Леонард, HL Гарви, М. и др. (1998). Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями: клиническое описание первых 50 случаев. Am J Psychiatry 155: 264–271. [PubMed]  

Johnson, DR , Kurlan, R , Leckman, J и Kaplan, EL (2010). Иммунный ответ человека на стрептококковые внеклеточные антигены: клинические, диагностические и потенциальные патогенетические последствия. Clin Infect Dis 50: 481–490, DOI: https://doi.org/10.1086/650167 [PubMed]  

Габбай, В. Коффи, Б.Дж. Бабб, Дж.С. и др. (2008 г.). Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококком: сравнение диагностики и лечения в условиях стационара и в специализированной клинике. Pediatrics 122: 273–278, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2007-1307 [PubMed]  

Kurlan, R , Johnson, D и Kaplan EL; Группа по изучению синдрома Туретта (2008 г.). Стрептококковая инфекция и обострения детских тиков и обсессивно-компульсивных симптомов: проспективное слепое когортное исследование. Pediatrics 121: 1188–1197, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2007-2657 [PubMed]  

Лекман, Дж.Ф. Кинг, Р.А. Гилберт, Д.Л. и др. (2011). Стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей и обострения тиков и обсессивно-компульсивных симптомов: проспективное продольное исследование. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 50: 108–118, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.10.011 [PubMed]

Мерфи, ТК (2013 г.). Инфекции и тиковые расстройства. В . Мартино, Д. и Лекман, Дж. Ф., ред. редакторы). Синдром Туретта. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, стр. с. 168–201.

Bernstein, GA , Victor, AM , Pipal, AJ и Williams, KA (2010). Сравнение клинических характеристик детских аутоиммунных нервно-психических расстройств, связанных со стрептококковой инфекцией, и детского обсессивно-компульсивного расстройства. J Child Adolesc Psychopharmacol 20: 333–340, DOI: https://doi.org/10.1089/cap.2010.0034 [PubMed]  

Murphy, TK , Storch, EA , Lewin, AB , Edge, PJ и Goodman, WK (2012). Клинические факторы, ассоциированные с аутоиммунными нервно-психическими расстройствами у детей, ассоциированными со стрептококковыми инфекциями. J Pediatr 160: 314–319, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.07.012 [PubMed] 

Hirschtritt, ME Hammond, CJ Luckenbaugh, D и др. (2009 г.). Исполнительная деятельность и внимание у детей в подгруппе PANDAS. Детская нейропсихология 15: 179–194, DOI: https://doi.org/10.1080/09297040802186899 [PubMed]  

Lewin, AB , Storch, EA , Mutch, PJ и Murphy, TK (2011). Нейрокогнитивное функционирование у детей раннего возраста с аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, ассоциированными со стрептококком у детей. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 23: 391–398, DOI: https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.23.4.391 [PubMed]  

Арнольд, MH и Тиндалл, A (1989). Постстрептококковый реактивный артрит. Ann Rheum Dis 48: 686–688, DOI: https://doi. org/10.1136/ard.48.8.686 [PubMed]  

Снайдер, LA , Сачдев, V , Маккаронис, JE , Сент-Питер, М и Сведо, SE (2004 г.). Эхокардиографические данные в подгруппе PANDAS. Pediatrics 114: e748–e751, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2004-0308 [PubMed]  

Segarra, AR и Murphy, TK (2008). Поражение сердца у детей с PANDAS. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 47: 603–604, DOI: https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e3181676b82 [PubMed]  

Певица, HS , Gilbert, DL , Wolf, DS , Mink, JW и Kurlan, R (2012). Переход от PANDAS к CANS. J Pediatr 160: 725–731, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.11.040 [PubMed]  

Swedo, SE , Leckman, JF и Rose, NR (2012). От исследовательской подгруппы к клиническому синдрому: модификация критериев PANDAS для описания PANS (детский психоневрологический синдром с острым началом). Детский терапевт 2: 2. 

Di Fazio, MP , Morales, J и Davis, R (1998). Острый миоклонус, вторичный по отношению к инфекции бета-гемолитического стрептококка группы А: вариант PANDAS. J Child Neurol 13: 516–518, DOI: https://doi.org/10.1177/088307389801301010 [PubMed]  

Dale, RC Church, AJ Benton, S и др. (2002). Постстрептококковая аутоиммунная дистония с изолированным двусторонним некрозом полосатого тела. Dev Med Child Neurol 44: 485–489, DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2002.tb00310.x [PubMed]  

Dale, RC , Church, AJ , Surtees, RA , Thompson, EJ , Giovannoni, G и Neville, BG (2002). Постстрептококковое аутоиммунное нервно-психическое заболевание, проявляющееся пароксизмальным дистоническим хореоатетозом. Mov Disord 17: 817–820, DOI: https://doi.org/10.1002/mds.10169[PubMed]  

Мацуо, M , Цучия, K , Хамасаки, Y и Зингер, HS (2004). Синдром беспокойных ног: ассоциация со стрептококковой или микоплазменной инфекцией. Pediatr Neurol 31: 119–121, DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2003.12.009 [PubMed]  

Сквинтани, Г. Тинацци, М. Гамбарин, М. и др. (2010). Постстрептококковые «комплексные» двигательные расстройства: необычное сочетание психогенных и органических симптомов. J Neurol Sci 288: 68–71, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2009.10.004 [PubMed]  

Dale, RC Heyman, I Surtees, RAH et al. (2004 г.). Дискинезии и связанные с ними психические расстройства после стрептококковых инфекций. Arch Dis Child 89: 604–610, DOI: https://doi.org/10.1136/adc.2003.031856 [PubMed]  

Сокол, МС (2000). Инфекционная нервная анорексия у детей: клиническое описание четырех случаев. J Child Adolesc Psychopharmacol 10: 133–145, DOI: https://doi.org/10.1089/cap.2000.10.133 [PubMed]  

Dale, RC Church, AJ Cardoso, F et al. (2001). Постстрептококковый острый диссеминированный энцефаломиелит с поражением базальных ганглиев и аутореактивными антителами к базальным ганглиям. Энн Нейрол 50: 588–595, DOI: https://doi.org/10.1002/ana.1250 [PubMed]  

Dale, RC Merheb, V Pillai, S и др. (2012). Антитела к поверхностным рецепторам допамина-2 при аутоиммунных движениях и психических расстройствах. Мозг 135: 3453–3468, DOI: https://doi.org/10.1093/brain/aws256 [PubMed]  

Аран, А Лин, Л Невсемалова, С и др. (2009 г.). Повышенные антистрептококковые антитела у пациентов с недавним началом нарколепсии. Сон 32: 979–983. [PubMed]  

Das, A и Radhakrishnan, A (2012). Случай PANDAS с периодической гиперсомнией типа Клейне-Левина. Sleep Med 13: 319–320, DOI: https://doi.org/10.1016/j.sleep.2011.11.003 [PubMed]  

Oosterveer, DM , Overweg-Plandsoen, WC и Roos, RA (2010). Хорея Сиденхама: практический обзор современной литературы. Pediatr Neurol 43: 1–6, DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2009.11.015 [PubMed]  

Cardoso, F (2011). Хорея Сиденгама. Handb Clin Neurol 100: 221–229, DOI: https://doi. org/10.1016/B978-0-444-52014-2.00014-8 [PubMed]  

Baizabal-Carvallo, JF и Jankovic, J (2012). Двигательные нарушения при аутоиммунных заболеваниях. Mov Disord 27: 935–946, DOI: https://doi.org/10.1002/mds.25011 [PubMed] 

Каннингем, MW (2008 г.). Патогенез стрептококковых инфекций группы А и их последствий. Adv Exp Med Biol 609: 29–42, DOI: https://doi.org/10.1007/978-0-387-73960-1_3 [PubMed]  

Giedd, JN , Rapoport, JL , Garvey, MA , Perlmutter, S и Swedo, SE (2000). МРТ-обследование детей с обсессивно-компульсивным расстройством или тиками, связанными со стрептококковой инфекцией. Am J Psychiatry 157: 281–283, DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.2.281 [PubMed]  

Певица, HS , Хонг, JJ , Юн, DY и Уильямс, PN (2005). Сывороточные аутоантитела не позволяют отличить PANDAS и синдром Туретта от контроля. Неврология 65: 1701–1707, DOI: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000183223.69946.f1 [PubMed]  

Певица, HS , Gause, C , Morris, C и Lopez P; Группа по изучению синдрома Туретта (2008 г.). Серийные иммунные маркеры не коррелируют с клиническими обострениями при аутоиммунных нервно-психических расстройствах у детей, ассоциированных со стрептококковыми инфекциями. Pediatrics 121: 1198–1205, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2007-2658 [PubMed]  

Мартино, D , Дейл, RC , Гилберт, DL , Джованнони, G и Лекман, JF (2009). Иммунопатогенные механизмы синдрома Туретта: критический обзор. Mov Disord 24: 1267–1279, DOI: https://doi.org/10.1002/mds.22504 [PubMed]  

Brimberg, L Benhar, I Mascaro-Blanco, A и др. (2012). Поведенческие, фармакологические и иммунологические нарушения после воздействия стрептококка: новая крысиная модель хореи Сиденгама и связанных с ней нервно-психических расстройств. Нейропсихофармакология 37: 2076–2087, DOI: https://doi.org/10.1038/npp.2012.56 [PubMed]  

Kirvan, CA , Swedo, SE , Snider, LA и Cunningham, MW (2006). Опосредованная антителами передача сигналов нервных клеток при поведенческих и двигательных расстройствах. J Neuroimmunol 179: 173–179, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2006.06.017 [PubMed]  

Брило, Ф , Merheb, V , Ding, A , Murphy, T и Dale, RC (2011). Антитело связывается с поверхностью нейрона при хорее Сиденгама, но не при PANDAS или синдроме Туретта. Неврология 76: 1508–1513, DOI: https://doi. org/10.1212/WNL.0b013e3182181090 [PubMed]  

Taylor, JR Morshed, SA Parveen, S и др. (2002). Животная модель синдрома Туретта. Am J Психиатрия 159: 657–660, DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.4.657 [PubMed]  

Loiselle, CR , Lee, O , Moran, TH и Singer, HS (2004). Стриарная микроинфузия синдрома Туретта и сыворотки PANDAS: неспособность вызвать поведенческие изменения. Mov Disord 19: 390–396, DOI: https://doi.org/10.1002/mds.10522 [PubMed]  

Хоффман, КЛ , Хорниг, М , Yaddanapudi, K , Jabado, O и Lipkin, WI (2004). Мышиная модель нервно-психических расстройств, связанных с инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А. J Neurosci 24: 1780–1791, DOI: https://doi. org/10.1523/JNEUROSCI.0887-03.2004 [PubMed]  

Ядданапуди, К. Хорниг, М. Серж, Р. и др. (2010). Пассивный перенос антител, индуцированных стрептококком, воспроизводит поведенческие расстройства на мышиной модели аутоиммунных нервно-психических расстройств у детей, ассоциированных со стрептококковой инфекцией. Mol Psychiatry 15: 712–726, DOI: https://doi.org/10.1038/mp.2009.77 [PubMed]  

Чен, СК Тврдик, П Педен, Э и др. (2010). Гематопоэтическое происхождение патологического ухода за мышами с мутацией Hoxb8. Cell 141: 775–785, DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.03.055 [PubMed]  

Murphy, ML и Pichichero, ME (2002). Перспективное выявление и лечение детей с аутоиммунным психоневрологическим расстройством, ассоциированным со стрептококковой инфекцией группы А (PANDAS) у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 156: 356–361, DOI: https://doi.org/10.1001/archpedi.156.4.356 [PubMed]  

Гарви, Массачусетс Перлмуттер, С.Дж. Аллен, А.Дж. и др. (1999). Пилотное исследование пенициллиновой профилактики психоневрологических обострений, спровоцированных стрептококковой инфекцией. Biol Psychiatry 45: 1564–1571, DOI: https://doi.org/10.1016/S0006-3223(99)00020-7 [PubMed]  

Snider, LA , Lougee, L , Slattery, M , Grant, P и Swedo, SE (2005). Антибиотикопрофилактика азитромицином или пенициллином при нервно-психических расстройствах, возникших в детском возрасте. Biol Psychiatry 57: 788–792, DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.12.035 [PubMed]  

Орвидас, LJ и Слэттери, MJ (2001). Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства и стрептококковые инфекции: роль отоларинголога. Ларингоскоп 111: 1515–1519, DOI: https://doi.org/10.1097/00005537-200109000-00005 [PubMed]  

Heubi, C и Shott, SR (2003). PANDAS: педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией — редкое, но важное показание к тонзиллэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 67: 837–840, DOI: https://doi.org/10.1016/S0165-5876(03)00158-7 [PubMed]  

Batuecas Calerio, A , Sanchez Gonzalez, F , Santa Cruz Ruiz, S , Santos Gorjon, P и Blanco Perez, P (2008). Синдром PANDAS: новое показание для тонзиллэктомии? Acta Otorrinolaringol Esp 59: 362–363, на испанском языке. DOI: https://doi.org/10.1016/S0001-6519(08)75557-2. [PubMed]  

Arostegui, S , Aguero, JA и Escar, C (2003). PANDAS после амигдалэктомии. Ан Сист Санит Навар 26: 287–290. [PubMed]  

Murphy, TK , Lewin, AB , Parker-Athill, EC , Storch, EA и Mutch, PJ (2013). Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не предотвращают развитие детского аутоиммунного нервно-психического расстройства, связанного со стрептококком группы А. Pediatr Infect Dis J 32: 834–838. [PubMed]  

Перлмуттер, SJ Leitman, SF Garvey, MA и др. (1999). Терапевтический плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин при обсессивно-компульсивном расстройстве и тиковых расстройствах в детском возрасте. Lancet 354: 1153–1158, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)12297-3 [PubMed]  

Murphy, TK , Kurlan, R и Leckman, J (2010). Иммунобиология синдрома Туретта, педиатрических аутоиммунных нервно-психических расстройств, связанных со стрептококком, и связанных с ними расстройств: путь вперед. J Child Adolesc Psychopharmacol 20: 317–331, DOI: https://doi.org/10.1089/cap.2010.0043 [PubMed] 

Storch, EA Murphy, TK Geffken, GR и др. (2006 г.). Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства, связанного с PANDAS: результаты предварительного контролируемого открытого исследования из списка ожидания. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 45: 1171–1178, DOI: https://doi.org/10.1097/01.chi.0000231973.43966.a0 [PubMed]  

Hoekstra, PJ , Manson, WL , Steenhuis, MP , Kallenberg, CG и Minderaa, RB (2005). Ассоциация простуды с обострениями у детей, но не у взрослых пациентов с тиковым расстройством: проспективное продольное исследование. J Child Adolesc Psychopharmacol 15: 285–292, DOI: https://doi.org/10.1089/cap.2005.15.285 [PubMed]

Мюллер, N , Riedel, M , Blendinger, C , Oberle, K , Jacobs, E и Abel-Horn, M (2004). Инфекция Mycoplasma pneumoniae и синдром Туретта. Psychiatry Res 129: 119–125, DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2004.04.009 [PubMed]  

Riedel, M , Straube, A , Schwarz, MJ , Wilske, B и Muller, N (1998). Болезнь Лайма, проявляющаяся синдромом Туретта. Lancet 351: 418–419, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)78357-4 [PubMed]  

Терли, JM (1988). Болезнь Туретта после герпесного энцефалита. Am J Psychiatry 145: 1604–1605. [PubMed]  

Мартино, Д. Кьяротти, Ф. Буттильоне, М. и др. (2011). Взаимосвязь между стрептококковыми инфекциями группы А и синдромом Туретта: исследование большой когорты, основанной на услугах. Dev Med Child Neurol 53: 951–957, DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-8749. 2011.04018.x [PubMed]  

Бомбачи, М Грифантини, Р Мора, М и др. (2009 г.). Профилирование белкового массива сыворотки пациентов с тиками выявляет широкий спектр и усиленный иммунный ответ против антигенов стрептококка группы А. PLoS One 4: e6332.DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006332 [PubMed]  

Mell, LK , Davis, RL и Owens, D (2005). Связь между стрептококковой инфекцией и обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом Туретта и тиковым расстройством. Pediatrics 116: 56–60, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2004-2058 [PubMed]  

Лесли, Д.Л. Козма, Л. Мартин, А. и др. (2008 г.). Нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией: исследование случай-контроль среди детей, застрахованных в частном порядке. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 47: 1166–1172, DOI: https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e3181825a3d [PubMed]  

Schrag, A , Gilbert, R , Giovannoni, G , Robertson, MM , Metcalfe, C и Ben-Shlomo, Y (2009). Стрептококковая инфекция, синдром Туретта и ОКР: есть ли связь? Neurology 73: 1256–1263, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181bd10fd [PubMed] 

Мерфи, ТК Саджид, М. Сото, О и др. (2004 г.). Выявление педиатрических аутоиммунных нервно-психических расстройств, ассоциированных со стрептококком, у детей с обсессивно-компульсивным расстройством и тиками. Biol Psychiatry 55: 61–68, DOI: https://doi.org/10.1016/S0006-3223(03)00704-2 [PubMed]  

Лин, Х. Уильямс, К.А. Кацович, Л. и др. (2010). Стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей и психосоциальный стресс предсказывают будущую тиковую и обсессивно-компульсивную симптоматику у детей и подростков с синдромом Туретта и обсессивно-компульсивным расстройством. Biol Psychiatry 67: 684–691, DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.08.020 [PubMed]  

Lit, L , Gilbert, DL , Walker, W и Sharp, FR (2007). Подгруппа пациентов с болезнью Туретта сверхэкспрессирует специфические гены естественных клеток-киллеров в крови: предварительный отчет. Am J Med Genet B 144B: 958–963, DOI: https://doi.org/10.1002/ajmg.b.30550 

Lit, L , Enstrom, A , Sharp, FR и Gilbert, DL (2009). Возрастная экспрессия генов при синдроме Туретта. J Psychiatr Res 43: 319–330, DOI: https://doi. org/10.1016/j.jpsychires.2008.03.012 [PubMed]  

Matz, J Krause, DL Dehning, S и др. (2012). Измененные маркеры активации моноцитов при синдроме Туретта: исследование случай-контроль. BMC Psychiatry 12: 29. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-244X-12-29 [PubMed]  

Krause, D Matz, J Weidinger, E и др. (2010). Связь между внутриклеточными инфекционными агентами и синдромом Туретта. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 260: 359–363, DOI: https://doi.org/10.1007/s00406-009-0084-3 [PubMed]  

Луо, Ф. Лекман, Дж. Ф. Кацович, Л. и др. (2004 г.). Проспективное продольное исследование детей с тиковыми расстройствами и/или обсессивно-компульсивным расстройством: связь обострений симптомов с недавно приобретенными стрептококковыми инфекциями. Pediatrics 113: e578–585, DOI: https://doi.org/10.1542/peds.113.6.e578 [PubMed]  

Хукстра, ПД Anderson, GM Troost, PW и др. (2007). Кинуренин плазмы и связанные с ним показатели у пациентов с тиковым расстройством. Европейская детская подростковая психиатрия 16 (Приложение 1): 71–77, DOI: https://doi.org/10.1007/s00787-007-1009-1 [PubMed]  

Лекман, Дж. Ф. Кацович, Л. Кавикова, И. и др. (2005 г.). Повышение уровня интерлейкина-12 и фактора некроза опухоли-альфа в сыворотке крови при синдроме Туретта. Biol Psychiatry 57: 667–673, DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.12.004 [PubMed]  

Hoekstra, PJ Bijzet, J Limburg, PC и др. (2004 г.). Повышенное связывание D8/17-специфических моноклональных антител с В-лимфоцитами у пациентов с тикозным расстройством. Am J Psychiatry 161: 1501–1502, DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.8.1501-a [PubMed]  

Моллер, JC Tackenberg, B Heinzel-Gutenbrunner, M и др. (2008 г.). Иммунофенотипирование при синдроме Туретта — экспериментальное исследование. Eur J Neurol 15: 749–753, DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2008.02159.x [PubMed]  

Кавикова, И. Лекман, Дж.Ф. Крониг, Х. и др. (2007). Снижение числа регуляторных Т-клеток свидетельствует о нарушении иммунной толерантности у детей с синдромом Туретта: предварительное исследование. Biol Psychiatry 61: 273–278, DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.012 [PubMed]  

Бос-Венеман, Н.Г. Олиман, Р. Тобиасова, З. и др. (2011). Измененные профили иммуноглобулинов у детей с синдромом Туретта. Brain Behav Immun 25: 532–538, DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbi.2010.12.003 [PubMed]  

Кавикова И. Грейди Б.Р. Тобиасова З и др. (2010). Дети с синдромом Туретта могут страдать дисгаммаглобулинемией иммуноглобулина А: предварительный отчет. Biol Psychiatry 67: 679–683, DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.09.034 [PubMed]  

Murphy, TK , Storch, EA , Turner, A , Reid, JM , Tan, J и Lewin, AB (2010). Материнская история аутоиммунного заболевания у детей с тиками и/или обсессивно-компульсивным расстройством. J Neuroimmunol 229: 243–247, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2010.08.017 [PubMed]  

Chang, YT Li, YF Muo, CH и др. (2011). Корреляция синдрома Туретта и аллергических заболеваний: общенациональное популяционное исследование случай-контроль.