Ст 125 ТК РФ 2019-2020 года
По соглашению между работником и работодателем ежегодный оплачиваемый отпуск может быть разделен на части. При этом хотя бы одна из частей этого отпуска должна быть не менее 14 календарных дней.
Отзыв работника из отпуска допускается только с его согласия. Неиспользованная в связи с этим часть отпуска должна быть предоставлена по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года или присоединена к отпуску за следующий рабочий год.
Не допускается отзыв из отпуска работников в возрасте до восемнадцати лет, беременных женщин и работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Публикации по теме
Статьей 125 ТК РФ регламентируется разделение ежегодного оплачиваемого отпуска на части и отзыв работника из отпуска. На основании статьи 125 ТК РФ отпуск может быть разделен на части по соглашению сторон при условии, что хотя бы одна из его частей будет не менее 14 календарных дней. В статье 125 ТК РФ также говорится о недопущении отзыва из отпуска работников в возрасте до 18 лет, беременных женщин и работников, занятых на вредных производствах.
Этот материал был вам полезен? Сохраните, чтобы не потерять!
Спасибо! Ваша заявка принята, в ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Вопрос
В период очередного отпуска (оплачиваемого) работник заболел. Можно ли продлить отпуск, если болезнь наступила во время и завершилась уже после окончания отпуска?Ответ юриста:
Согласно ст. 124 ТК РФ, работодателем при временной нетрудоспособности работников в период ежегодного оплачиваемого отпуска должно быть осуществлено его продление либо перенесение на иной срок, который устанавливается по согласованию между работодателем и работником. По окончании болезни работникам в данном случае следует представить больничные листы работодателям, которые и осуществят продление отпуска.
Вопрос
У меня путёвка в санаторий на 17 дней. Я не хочу брать весь отпуск полностью, а только ту часть, которая мне необходима для лечения в санатории – то есть 17 дней. Мне кто-то сказал, что есть неделимая часть отпуска. А сколько это дней? И как мне оформить отпуск на 17 дней?Ответ юриста:
Неделимая часть отпуска есть – это 14 дней. То есть, согласно ст. 125 ТК РФ, одна из частей отпуска не может быть меньше 14 календарных дней. А вам нужно 17 дней. Пишите заявление в отделе кадров, о предоставлении ежегодного отпуска на 17 (или 18) календарных дней. Остальные дни догуляете по возможности – они у вас не пропадут.Статья 125. ТК РФ в последней редакции 2020 года
Согласно статье 424 Трудового кодекса Российской Федерации настоящий Кодекс применяется к правоотношениям, возникшим после введения его в действие.
Таким образом, следует признать обоснованным суждение суда о том, что решение об объявлении забастовки было принято с нарушениями, влекущими в силу статьи 413 Трудового кодекса РФ признание ее незаконной.
В соответствии с частью 8 статьи 412 Трудового кодекса РФ необеспечение минимума необходимых работ является основанием для признания забастовки незаконной.
В соответствии с требованиями статьи 410 Трудового кодекса Российской Федерации после пяти календарных дней работы примирительной комиссии может быть однократно объявлена часовая предупредительная забастовка, о которой работодатель должен быть предупрежден в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.
В силу части 2 статьи 409 Трудового кодекса РФ забастовка как средство разрешения коллективного трудового спора допускается в случаях, если примирительные процедуры не привели к разрешению коллективного трудового спора либо работодатель уклоняется от примирительных процедур, не выполняет соглашение, достигнутое в ходе разрешения коллективного трудового спора.
Как видно из материалов дела, стороны не достигли соглашения относительно кандидатуры посредника и в силу части 3 статьи 406 ТК РФ им было необходимо приступить к созданию трудового арбитража, который в данном случае являлся обязательной процедурой, так как забастовка объявлялась в организации, в которой ее проведение ограничено законом.
При объявлении забастовки предусмотренные ст. ст. 401 — 404 ТК РФ примирительные процедуры работниками ОАО не соблюдались, перечень минимума необходимых работ, выполняемых в период проведения забастовки работниками организации не устанавливался.
6 июня 2011 года состоялось заседание примирительной комиссии, по результатам работы которой, 7 июня 2011 года сторонами был подписан протокол разногласий о продолжении рассмотрения коллективного трудового спора с участием посредника, в соответствии с положениями статьи 403 Трудового кодекса Российской Федерации.
В частности, в соответствии со ст. 402 ТК РФ решение о создании примирительной комиссии должно быть оформлено приказом работодателя — РАО.
комментарий к №125 ФЗ и №139 ФЗ.
Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение
20192020
НомерЛюбой
Электронная версия
Нюансы предоставления ежегодного оплачиваемого отпуска
Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение
20192020
НомерЛюбой
Электронная версия
рекомендаций Американского общества гематологов по иммунной тромбоцитопении на 2019 год | Кровавые достижения
Мы включили все РКИ и все обсервационные исследования, в которых использовались внутренние компараторы. Из-за нехватки РКИ по этим вопросам мы также включили все проспективные исследования с участием одной группы ≥50 взрослых с ИТП, которым проводилась спленэктомия, ТПО-РА или ритуксимаб. Только для спленэктомии мы включили систематический обзор, опубликованный в 2004 г., и все ретроспективные исследования ≥100 пациентов, опубликованные после 2004 г. из-за отсутствия проспективных исследований.Мы не выявили каких-либо РКИ, напрямую сравнивающих спленэктомию, TPO-RA или ритуксимаб с 1 другим; таким образом, спленэктомия, ТПО-РА и группы ритуксимаба представляют разные популяции. В двух ретроспективных когортных исследованиях ритуксимаб сравнивали со спленэктомией. 77,78 Что касается спленэктомии, мы определили 1 систематический обзор, 79 10 дополнительных ретроспективных исследований, 80-89 и 1 проспективное исследование. 90 Десять исследований сообщили данные об ответе через 1 месяц, 79-88 1 исследование сообщило о стойком ответе, 80 6 исследований сообщили о ремиссии, 79 8 сообщили о большом кровотечении, 80-87 8 исследований сообщили об инфекции, 80-87 8 исследований сообщили о тромбозах, 80-87 9 исследований сообщили об операционных осложнениях, 79,81-83,85-87,89,91,92 и 0 исследований сообщили в целом HRQoL для пациентов, перенесших спленэктомию.Два дополнительных ретроспективных сравнения спленэктомии с ритуксимабом также предоставили данные о ремиссии. 77,78 Что касается TPO-RA, мы идентифицировали 9 РКИ 73,74,93-99 (TPO-RA по сравнению с компаратором, отличным от ритуксимаба или спленэктомии). Все 9 исследований сообщили данные об ответе в течение 1 месяца, 73,74,93-99 3 исследования сообщили о стойком ответе, 73,74,99 0 исследований сообщили о ремиссии, 7 исследований сообщили о больших кровотечениях, 73, 74,93-96,99 3 исследования сообщили об инфекции, 73,94,95 8 исследований сообщили о тромбозах, 73,74,93,95-99 и 3 сообщили об общем HRQoL 74,95,99 для пациентов, получающих TPO-RA.Что касается ритуксимаба, мы выявили 2 РКИ 67 100 (ритуксимаб по сравнению с компаратором, кроме спленэктомии или TPO-RA), 2 исследования фазы 2 с одной группой, 101,102 , 1 проспективное исследование, 103 и 1 проспективное исследование реестра. 104 В пяти исследованиях представлены данные об ответе в течение 1 месяца, 67,100,102-104 В 3 исследованиях сообщается о стойком ответе, 100,102,103 В 5 исследованиях сообщается о ремиссии, 100,101,102,103,104 В 6 исследованиях сообщается об инфекции, 67,100,101,102,103,104 4 исследования сильное кровотечение, 67,100,102,104 В 2 исследованиях сообщалось о тромбозах, в 67,100,100 и 0 исследованиях представлены данные об общем КСЖ пациентов, получавших ритуксимаб.Два дополнительных ретроспективных сравнения спленэктомии с ритуксимабом также предоставили данные о ремиссии. 77,78 Схема EtD для спленэктомии по сравнению с TPO-RA представлена в Интернете по адресу https://guidelines.gradepro.org/profile/6647F4D9-028E-C88F-9AF2-7697D58AB301. Схема EtD для спленэктомии по сравнению с ритуксимабом представлена в Интернете по адресу https://guidelines.gradepro.org/profile/6ED06816-4D2A-3FA9-8A34-EC148BC0F509. Схема EtD для ритуксимаба в сравнении с TPO-RA представлена в Интернете по адресу https: // Guidelines.Gradepro.org/profile/F6795F46-991E-E43A-99FA-95F588C70354.
Амблиопия: типы, диагностика, лечение и новые перспективы
Введение
ОпределениеАмблиопия клинически определяется как снижение остроты зрения в одном или обоих глазах, вызванное ненормальным бинокулярным взаимодействием в критический период развития зрения, которое не может быть связано с какими-либо аномалиями глазной или зрительной системы или аномалией рефракции. 1 Американская академия офтальмологии считает амблиопию межглазным различием в 2 линии или более в таблице остроты зрения (без указания какой-либо) или остротой зрения, меньшей или равной 20/30 при наилучшей оптической коррекции. 2
Амблиопия с частотой от 3% до 6% является наиболее частой причиной низкой остроты зрения у детей и взрослых в развитых странах и имеет большое экономическое и социальное воздействие. 3-5 Люди с амблиопией часто имеют ограниченные возможности карьерного роста и сниженное качество жизни, включая меньшее количество социальных контактов, косметический стресс (если он связан со косоглазием), низкую самооценку, зрительную дезориентацию и страх потерять зрение на другой глаз . 5-8
Принятие межглазного различия остроты зрения в качестве определения предполагает множество моментов, которые касаются различных определений амблиопии, таких как снижение остроты зрения, функциональный дисбаланс между глазами и неадекватный ввод бинокулярной информации в первичную зрительную кору. 9-12
P athop физиологияНесмотря на то, что она хорошо известна с древних времен, многие нейронные, физиологические и психологические аспекты амблиопии до сих пор полностью не изучены. 1,13
Классически определяемая как снижение остроты зрения (которое клинически легче оценить), снижение контрастной чувствительности высоких пространственных частот и дефицит бинокулярного зрения, амблиопия также влияет на развитие широкого спектра нервных, сенсорных, глазодвигательных и перцептивных органов. функции зрения. 11,14,15 Различные зрительные функции не полностью развиты при рождении; их полное развитие зависит от 3 основных условий в критический период зрительного развития в младенчестве: адекватные стимулы, полученные от каждого глаза, параллельность глаз (соответствующие изображения) и целостность зрительных путей.
Нарушения при вводе стимулов, полученных зрительной корой во время этой пластичной и нестабильной стадии зрительного развития, препятствуют правильному использованию сигналов от пораженного глаза, что приводит к амблиопии. Воздействие на зрительную систему тесно связано со временем начала зрительного нарушения, его интенсивностью, типом и продолжительностью.
Когда расстройство зрительного стимула является преждевременным, тяжелым, неопознанным и не устраняется в первые месяцы или годы жизни, оно может привести к глубокому структурному изменению зрительного нейронного контура, вызывая окончательные морфологические изменения в корковых структурах латерального коленчатого ядра. (LGN) и зрительной коры, которые приводят к окончательным изменениям в окончательной зрительной функции амблиопичных глаз. 16
Когда расстройство зрительного стимула возникает позже и с меньшей интенсивностью, нормальная анатомическая конструкция системы сохраняется, но все еще возможно активное подавление нейронов нормального глаза нейронами пораженного глаза, что также приводит к функциональной амблиопии. . Этот неврологический механизм подавляет изображение пораженного глаза, пытаясь не нарушить обработку нормального глаза. 17
Новаторские работы Хьюбела и Визеля по кортикальным структурам кошек, у которых один глаз был зашит в разное время во время зрительного развития, ясно показывают разницу в анатомии и функционировании корковых зрительных нейронов, соответствующих каждому глазу. 18-20 Окончательное поведение зрительной функции при амблиопии с ранним и поздним началом также значительно различается. 16,17,21,22
Поскольку амблиопия является нарушением развития зрения, ранняя диагностика глазных изменений, связанных с амблиопией, имеет решающее значение для хорошего визуального прогноза, поскольку она позволяет начать лечение на стадии, когда зрительные неврологические пути все еще поддаются стимуляции, восстановлению и устранению коркового повреждения. .
Основными глазными изменениями, предрасполагающими к амблиопии, являются лишение зрительных стимулов (окклюзия зрачка птозом, помутнение оптических сред, нистагм и многие другие), изменение резкости зрительных стимулов из-за изменений рефракции (высокая аметропия и / или анизометропия), и несоответствующие изображения, полученные каждым глазом (косоглазие).
Типы амблиопии Депривация амблиопияДепривация возникает, когда глазные болезни не позволяют световому раздражителю достигать сетчатки, тем самым препятствуя нормальному зрительному процессу. Это также может произойти из-за анатомической недостаточности сетчатки или зрительного нерва или аномальных двигательных нарушений глаза (нистагма). Когда это происходит в критический период развития зрения, это может вызвать амблиопию. Основными заболеваниями, вызывающими это, являются врожденная катаракта, блефароптоз, нарушения нистагма, колобома и гипоплазия зрительного нерва, заболевания сетчатки, стойкая сосудистая сеть плода; другие болезненные процессы также могут привести к амблиопии.
Амблиопия, вызванная депривацией, была первым типом, изученным в работах Хьюбеля и Визеля в 1950-х годах. Авторы продемонстрировали, что наложение швов на веки кошек лишало глаза восприятия зрительных стимулов, что приводило к бесчисленным анатомическим и функциональным изменениям корковых зрительных путей. Авторы обнаружили, что эти изменения были более резкими, чем раньше, чем сильнее и дольше длилась депривация. 18,23-27
Исследования на кошках 18 и обезьянах 10,25-27 показали, что первичное изменение монокулярной визуальной депривации — это изменение кортикальных столбцов доминирования глаза.У кошек во время наиболее чувствительной фазы критического периода день депривации приводит к небольшому ухудшению зрения. Два-три дня приводят к пропорционально гораздо более серьезному снижению зрения, тогда как депривация более чем на 6-10 дней приводит к полному смещению клеток из столбца окулярного доминирования в сторону противоположного глаза с серьезным ухудшением зрения. 19,28
Помимо изменений в V1, амблиопия связана с морфологическими изменениями CGL. 25,27,29-32
Эффект позднего закрытия глаз также изучался.Таким образом, влияние депривации на размер полос кортикальных столбцов с доминированием глаза значительно снижалось, когда закрытие происходило после 10-недельного возраста. 19,32
Следовательно, 3 месяца будут концом критического периода корковых изменений у обезьяны, что соответствует примерно 18 месяцам жизни человека. 33 В этом возрасте критический период развития еще не закончился, но он подвержен различным изменениям в зрительной системе. 32 Несмотря на важность данных, полученных на животных моделях, некоторые авторы предупреждают, что сравнения этих моделей с человеческими моделями должны быть тщательно проанализированы.Мало того, что структура мозга различается у разных видов, депривация, изучаемая на животных моделях, известна и контролируется, тогда как в большинстве случаев с участием детей будут различные клинические картины и множество факторов, связанных с амблиопией. 34
Принимая это во внимание, многие авторы доказали, что депривация по-разному влияет на зрение детей и что период и тяжесть депривации приводят к различным нарушениям конечной зрительной функции. 35,36
Идеальный период для лечения причин депривации у людей — первые шесть месяцев жизни; после этого шанс обеспечить эффективность лечения и добиться нормальных результатов быстро снижается. 37 Степень лишения имеет значение в эти первые 6 месяцев. Например, плотная двусторонняя катаракта, которую не лечить к 3-месячному возрасту, почти наверняка приведет к развитию нистагма, который навсегда серьезно ограничит остроту зрения. 38
Депривационная амблиопия вызывает глубокие анатомические изменения в зрительных схемах и оказывает наибольшее влияние на остроту зрения и все другие зрительные функции. Его лечение сложно, и результаты, как правило, менее успешны, чем при других формах амблиопии. 4,37,39
Анизометропическая амблиопияАнизометропия — это разница в состоянии рефракции минимум на 1 диоптрию между двумя глазами. 40 Распространенность анизометропической амблиопии у детей составляет около 4,7% и может быть миопической, астигматической или гиперметропической. Наиболее распространенный тип анизометропии зависит от возраста, этнической принадлежности и глазных патологий анализируемого образца. 41-44
Гиперметропическая анизометропия является наиболее вероятным типом, вызывающим амблиопию, поскольку сетчатка более аметропного глаза никогда не получает четкого и четкого изображения: ямка хорошего глаза сфокусирована, и не будет стимула аккомодации для регулировки фокуса тем более дальнозоркий глаз.При миопической анизометропии более аметропный глаз может использоваться для зрения вблизи, предотвращая такие же уровни амблиопии, как при дальнозоркости. 1,45,46
Анизометропия может рассматриваться как умеренная форма лишения зрительного стимула, поскольку более аметропный глаз лишен возможности получать стимул хорошего качества сетчаткой. Поэтому при амблиопии, вызванной анизометропией, ожидаются анатомические и функциональные изменения, аналогичные депривации. 47,48
В случаях анизометропии, а также при депривации происходит частичное «отключение» пораженного глаза в первичной зрительной коре головного мозга, что приводит к аномальной конкуренции нейронов.В то время как у нормальных животных большинство корковых нейронов реагируют на стимуляцию двух глаз, у животных, которые подвергались окклюзии или размытию изображения одного глаза, доля корковых нейронов, реагирующих на раздражители пораженного глаза, намного меньше. Также имеются четкие доказательства дефицита остроты зрения при анизометропии и депривации. То есть нейроны коры, которые все еще реагируют на раздражители пораженного глаза, как правило, имеют диффузные и нечувствительные рецептивные поля и, следовательно, создают худшее пространственное разрешение и контрастную чувствительность. 30,49,50
Тяжесть амблиопии напрямую связана не с величиной самой степени рефракции, а с величиной анизометропии между двумя глазами. Леви и его коллеги продемонстрировали, что VA быстро падает с увеличением величины анизометропии, но это происходит только при высоких изоаметропиях с очень высокими уровнями рефракции (> 15D), предполагая, что другие механизмы, помимо оптического размытия, особенно аномальные бинокулярные взаимодействия, участвуют в риске амблиопия. 48,51
Несмотря на различия в входных сигналах, полученных от каждого глаза, при анизометропии оба глаза получают совпадающие изображения; то есть, в отличие от косоглазия, нет стимуляции несоответствующих участков сетчатки. Подавление в основном фовеальное, но периферия продолжает объединять изображения. 52,53 Следовательно, чистая анизометропическая амблиопия обычно приводит к значительному снижению остроты зрения, совместимому с потерей контрастной чувствительности всех пространственных частот, но с относительной экономией бинокулярного зрения. 11,54,55
Анизометропическая амблиопия часто связана с микротропией, что приводит к смешанному механизму нарушения зрения. 1
Амблиопия, вызванная чистой анизометропией, — это амблиопия с наилучшим прогнозом, иногда с неожиданным восстановлением VA при использовании только адекватной коррекции и даже при более поздних методах лечения. 56 Исследования показали, что наличие сохраненной или субнормальной бинокулярной функции является важным фактором для восстановления системы, хотя то же исследование показало, что в дополнение к классическому монокулярному окклюзионному лечению другие формы сбалансированного бинокулярного (дихоптического) лечения идеальны для восстановления нормальной зрительной функции. 57-59
Косоглазая амблиопияКосоглазие — отклонение одного глаза с потерей параллельности глаз. В результате глаза не получают одинаковых изображений, что заставляет зрительную систему адаптироваться к этому изменению. 1
Когда зрительная система полностью сформирована (когда человек достигает зрелого возраста), восприятие несоответствующих изображений двумя глазами приводит к двоению в глазах, но когда зрительная система находится в критическом периоде развития (в детстве), мозг все еще способен использовать механизмы, позволяющие избежать диплопии или соперничества, ингибируя активацию ретинокортикальных путей, исходящих из ямки отклоняющегося глаза.Этот адаптивный механизм позволяет избежать диплопии, но вызывает перестройку зрительных корковых цепей в зрительной коре, что, в свою очередь, вызывает амблиопию.
При косоглазии амблиопии колонки кортикального доминирования глаза остаются структурированными даже в случаях умеренной амблиопии. Только в случаях глубокой амблиопии есть сообщения об изменении столбцов доминирования. 25,26,60-65
Хотя кортикальный клеточный аппарат относительно сохранен, в зрительной системе происходит много функциональных изменений.Происходит активное и глубокое подавление доминирующего глаза над отклоняющимся глазом, соответствие сетчатки полностью теряется, и клеточные взаимодействия изменяются.
Tychesen и его коллеги показали множество нарушений зрительных функций у обезьян со косоглазием, а также потерю бинокулярных связей V1. 25-27,65 Тяжесть моторных изменений глаза и потеря бинокулярных связей V1 увеличивались в зависимости от продолжительности декорреляции. У животных, подвергшихся всего 3 неделям декорреляции, эти функции восстановились.Другие исследования показали, что возбуждающие взаимодействия для отклоняющегося глаза остаются деактивированными, а тормозные — нет, даже после коррекции положения отклоняющегося глаза, что указывает на активное кортикальное подавление и дисбаланс между столбцами корковых клеток. 66-68
Косоглазие вызывает изменение или потерю связи с корковыми путями пространственной информации, изменяя пространственное суммирование и побочные запреты принимаемых стимулов и, следовательно, препятствуя интеграции контуров и форм.Происходит искажение пространственного зрения, которое мешает выполнять множество дискриминационных визуальных задач, включая остроту зрения, остроту зрения Вернье (точность совмещения) и скученность. 69-74
При косоглазии нет бинокулярной помощи для любого типа раздражителя; подавление является постоянным и сильным и, вероятно, представляет собой модифицированную форму подавления бинокулярного соперничества. 53 Подавление также обнаруживается в ямке нормального глаза, когда амблиопический глаз фиксируется, показывая, что потеря остроты зрения не связана исключительно с подавлением.Таким образом, именно подавление приводит к амблиопии у человека, страдающего косоглазием, а не наоборот, потому что бездействие системы может мешать процессу синаптического развития. 67
При косоглазии различные стимулы, воспринимаемые глазами, препятствуют нормальному слиянию изображений, нарушая бинокулярное зрение и суммирование, а также способность различать несоответствие и глубину зрения с измененной остротой стереоскопического зрения (стереопсис) и даже постуральной стабильностью. 6,60,75-81
Из-за депривации или анизометропии контрастная чувствительность при косоглазии менее подвержена влиянию, чем при амблиопии, с изменением в основном высоких пространственных частот. 82
Амблиопия, вызванная косоглазием, поэтому оказывает большое влияние на остроту зрения и бинокулярное зрение, а контрастная чувствительность относительно умеренная. 11
Смешанная амблиопияАмблиопия считается смешанной, если вызвана двумя амблиогенными факторами.Комбинация анизометропической и косоглазой амблиопии является обычным явлением, особенно при частично аккомодационной эзотропии, микротропии и синдроме монофиксации. 1,55
Клинически смешанная амблиопия протекает более тяжело с аналогичными нарушениями зрительных функций, наблюдается обострение остроты зрения и контрастной чувствительности и, как правило, исчезновение стереопсии. Величина воздействия на каждую зрительную функцию будет зависеть от сопутствующего начала или в разное время каждого глазного изменения. 6
Исследование по сравнению остроты зрения, остроты по шкале Вернье, резкости по шкале, контрастной чувствительности и бинокулярной функции взрослых с амблиопией разной этиологии (11 категорий) с нормальными субъектами выявило два основных измерения вариации зрительной способности у субъектов с амблиопией: одно связано с измерения остроты зрения (оптотипы, вернье и сетки) и другие, относящиеся к измерениям контрастной чувствительности (Пелли-Робсон и краевая контрастная чувствительность). 47 Авторы продемонстрировали различное распределение потери зрения для разных категорий амблиопии и предположили, что 2 последствия связанных состояний — снижение разрешения и потеря бинокулярности — определяют картину дефицита зрения. 47
Рисунок 1 . Карта амблиопии: на рисунке показаны средние местоположения 11 клинически определенных категорий субъектов в двухфакторном пространстве. Диагональные столбики показывают одну стандартную ошибку среднего, измеренного по главным осям эллиптических распределений. (перепечатано с разрешения McKee et al. [2003]) .
Другие области коры и сложные функции, затронутые амблиопиейАмблиопия, таким образом, является нервным расстройством, возникающим в результате ненормальной стимуляции мозга в критический период развития зрения.Как показали несколько исследований, полосатая кора головного мозга (V1) является основной областью коры, пораженной амблиопией. У амблиопов уменьшились бинокулярные нейроны и уменьшились нейроны, ответственные за амблиопический глаз в V1, в дополнение к активному бинокулярному подавлению. 23,30,61,65,83-87
Несмотря на хорошо известный дефицит визуальной обработки, недавняя работа показала, что у пациентов с амблиопией наблюдаются изменения в визуальной обработке корковых функций высокого порядка 88 , такие как дефицит интеграции движений, 89 восприятие и обработка формы и глобального контура, 13,90-92 измененное восприятие выравнивания (острота по Вернье) и симметрии. 93,94 Недостатки в задачах, включающих компоненты внимания высокого порядка, также были описаны 72,95-102 как перечисление объектов, продолжительное моргание внимания, феномен «скопления людей», процесс чтения и визуальное принятие решений. Последние данные показывают, что перцептивное воздействие амблиопии распространяется даже не только на зрение, но и на мультисенсорную обработку. 103 Аномалии очевидны в аудиовизуальном восприятии речи, 104-106 пространственной аудиовизуальной локализации, 107 и задачах временного суждения. 108
Эти дефекты высокого порядка также обнаруживаются в парном глазу 72,109-113 и во время бинокулярного зрения. 98,103,114,115
Общим элементом всех этих сенсомоторных задач, на которые влияют, является то, что они не ограничиваются остротой зрения и требуют как локальной, так и глобальной корковой обработки 91,116 и включают извлечение и сегрегацию сигнала фонового шума, 117-119 явно подразумевает визуальные процессы высокого порядка.
Для подтверждения этих недостатков, обнаруженных с помощью электрофизиологических и психофизических исследований, используются новые технологии, такие как позитронно-эмиссионная томография, 120,121 магнитоэнцефалография, 122 анатомическая и функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) 54,123-128 используются для исследования участков и степени коркового дефицита у людей с амблиопией. 103
Эти исследования показывают изменения активации как в V1, так и в экстра-полосатых областях зрительных путей пациента с амблиопией (вентральные: V2, V4, V8 и дорсальные: средняя височная область [MT] / V5), и показывают, что передача активности амблиопического глаза прогрессивно поражается, чем выше уровень обработки. 54,124,126,129
Исследования с помощью фМРТ также подтверждают различные воздействия на зрительную кору, связанные с различными типами амблиопии. Недавние открытия предполагают более глубокую дезорганизацию кортикального слоя у пациентов со страбизмальной амблиопией, у которых межполушарная асимметрия для парво- и магноцеллюлярной обработки входных данных была потеряна, тогда как нормальная корковая асимметрия присутствовала у пациентов с анизометропической амблиопией. 130-132
Хотя эти исследования сосредоточены на локализации визуальных изменений, следует отметить, что активность коры зависит от постоянного взаимодействия между различными областями мозга, и крайне важно определить, наследуют ли области с высокой степенью обработки аномалии от более низких уровней обработки или есть аномалии развития в экстра-полосатом теле, которые могут иметь прямые последствия для обработки изображений. 89 Следовательно, лучшее понимание амблиопии требует исследования того, как амблиопия связана с аномальными взаимодействиями между различными областями мозга и как влияет на эти обратные связи и взаимодействия с прямой связью. 6,114,133
Недавние исследования показали, что амблиопия приводит к нарушению мультисенсорной обработки мозга, которое сохраняется даже в условиях бинокля. Ричардс и его коллеги продемонстрировали в своих экспериментах изменения во временном, пространственном и речевом аудиовизуальном восприятии у субъектов с амблиопией, указывая на то, что амблиопия вызывает мультисенсорное изменение мозга, а не только односенсорное нарушение зрения. 103,107,108
ДиагностикаНесмотря на различные нарушения зрительной функции, диагностика амблиопии по-прежнему проводится путем измерения остроты зрения по глазной карте с использованием распознавания на основе оптотипов.
У довербальных детей, которые не могут выполнить это задание, диагноз может быть поставлен с использованием поведенческих методов, таких как предпочтение фиксации, наблюдая, с какой энергией ребенок возражает против закупорки одного глаза по отношению к другому. Для количественного измерения предпочтения фиксации могут использоваться схемы оценки, 134 , а острота зрения по решетке может быть определена с помощью карт остроты зрения Теллера. 135 Проверка остроты зрения распознавания на основе оптотипов (букв, цифр или символов) должна проводиться, как только ребенок сможет надежно выполнить эту задачу. 136
Поскольку амблиопия является распространенным и предотвратимым нарушением зрения, ранняя диагностика и определение более эффективных методов лечения этого состояния вызывают большие опасения. Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг на амблиопию в рамках регулярных посещений ребенка педиатром или семейным врачом, включая использование инструментов для проверки зрения у детей с довербальным поведением. 137
Рандомизированные продольные исследования показали, что скрининг улучшает зрение, снижая распространенность амблиопии на 60%. 138 Кроме того, новые технологии, такие как устройства на основе приборов (устройства для проверки зрения), помогают поставщикам первичной медико-санитарной помощи диагностировать амблиопию на ранних стадиях и направлять детей для получения специализированной офтальмологической помощи. 139,140 Раннее обнаружение может позволить начать лечение раньше и приведет к лучшим результатам для тех детей, у которых амблиопия обнаруживается на ранней стадии. 141
ЛечениеЗолотым стандартом лечения амблиопии является наложение пластыря на лучший глаз, чтобы заставить мозг использовать более слабый глаз. Лишение парного / фиксирующего глаза зрения заставляет амблиопический глаз подавлять удары и использовать зрительную кору, соответствующую глазу, для восстановления связей для лучшего зрения. Альтернативами наложению заплаток являются оптические штрафы атропиновыми глазными каплями, фильтры для размытия лучшего глаза, оптическая расфокусировка с использованием очков или контактных линз и дихоптические видеоигры.
За последние 20 лет PEDIG (Группа исследователей детских глазных болезней), 142-143 , а также MOTAS (Мониторинг лечения окклюзии при амблиопии), 144 провели рандомизированные клинические испытания для решения основных проблем окклюзионного лечения. и определить оптимальные протоколы лечения.
Исследования PEDIG опубликовали 17 исследований лечения амблиопии (ATS), в которых оценивается лечение амблиопии у детей от 3 до 17 лет, и на сегодняшний день основные результаты:
- Одна только оптическая коррекция успешно улучшает амблиопию почти у 1/3 пациентов (с анизометропией, косоглазием или смешанной) 56145
- Патч — эффективное лечение амблиопии. 146
- Было оценено идеальное количество часов на исправление. Дети от 3 до 7 лет с умеренной амблиопией были рандомизированы на 2 часа пластыря в день по сравнению с 6 часами пластыря в день. Хотя в группе с 6-часовой окклюзией улучшение наблюдалось быстрее, к концу 4 месяцев лечения обе группы достигли одинаковой остроты зрения (острота зрения 20/30 или, по крайней мере, 3 строки улучшения по сравнению с исходным уровнем), без статистически значимой разницы между группы. 147 Другой ATS оценил тяжелую амблиопию (от 20/100 до 20/400), сравнивая группы, использующие 6 часов исправления с постоянным исправлением. В конце периода лечения обе группы имели хорошие результаты со средним улучшением остроты зрения на 4,8 строки (6 часов) и 4,7 строки (полный рабочий день) и без статистически значимой разницы между группами. 148 Более высокие часы наложения пластырей были связаны с худшим соблюдением режима лечения: только 6% пациентов с более высокими часами наложения пластырей соблюдали предписанное время. 149 Эти исследования предоставляют полезную информацию о влиянии количества прописанных часов на остроту зрения и могут использоваться в качестве руководства для индивидуальной настройки лечения пластырями для каждого отдельного пациента. 3
- Атропин для пенализации оказался столь же эффективным, как окклюзия. Хотя в группе с окклюзией наблюдалось более быстрое улучшение остроты зрения, в конце 6 месяцев лечения наблюдалось такое же улучшение остроты зрения для 2 групп, и оно сохранялось при долгосрочном наблюдении (до 15 лет).Помимо тех, кто принимал атропин ежедневно, пациенты, которые принимали атропин один раз в неделю, показали улучшение остроты зрения и лучшее соблюдение режима лечения. 150
- Лечение амблиопии наиболее эффективно у детей младше 7 лет. У детей до 13 лет наблюдалось значительное улучшение зрения при наложении пластырей, хотя скорость реакции на лечение может быть более медленной, требовать более высокой дозы пластыря и степень выздоровления может быть менее полной. 151
- Существует высокая частота рецидивов после окончания лечения амблиопии с аналогичной частотой для окклюзии и атропина (примерно 25%).Этот показатель был в 4 раза выше у детей, у которых не было постепенного прекращения лечения в течение как минимум 5 недель после разрешения амблиопии. Факторы, также связанные с большей частотой рецидивов, включали лучшую остроту зрения в конце лечения, большее количество линий улучшения и предыдущую историю рецидивов. 152,153
- Дети, которые накладывали исправления на работе в течение части времени на исправление, имели больше улучшений, чем дети, которые накладывали исправления без работы на месте в рамках режима исправления. 154,155
Таблица 1 . Гантон, К. Б. (2013) Достижения в области амблиопии: что мы узнали из испытаний PEDIG? Педиатрия, 131 , 540-547.
Новые перспективы в АмблиопииИзучение амблиопии на протяжении многих лет позволило лучше понять функцию мозга. Анатомическая и функциональная структура зрительной системы была изучена более подробно с помощью новых моделей и более продвинутых технологий, пытаясь сопоставить результаты с электрофизиологическими данными, психофизическими данными, а теперь и данными нейровизуализации.
Поскольку Хьюбел и Визель продемонстрировали анатомические и функциональные изменения в первичной зрительной коре из-за амблиопии на животных моделях, многое было обнаружено о влиянии амблиопии на зрительную систему и важности критического периода церебральной пластичности для эффективного периода лечения. . Два основных сдвига в парадигме амблиопии, которые принесли эти работы, заключались в вере в то, что успешное лечение амблиопии вне критического периода возможно, и в представлении о том, что амблиопия — это скорее бинокулярное, чем монокулярное заболевание. 156
Лечение амблиопии вне критического периодаМы знаем, что молодой мозг более пластичен, чем мозг взрослого, но мы также знаем, что мозг взрослого человека все еще способен обучаться и восстанавливаться после травмы, поэтому ясно, что существует пластичность на синаптическом уровне, клеточном уровне, и на уровне коркового представительства. Одна из интерпретаций в этом контексте состоит в том, что критический период заканчивается повышенным порогом пластичности, а не полным закрытием, поэтому необходимо найти стимулы и способы стимулировать специфическую пластичность мозга взрослого человека. 15,156 Интракортикальная тормозная схема была обнаружена как ключевой фактор для определения пределов корковой пластичности. Было показано, что кратковременное снижение ингибирования гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге крыс способно вновь открыть окно пластичности в зрительной системе после нормального закрытия критических периодов, 157 так что Несколько внутренних и внешних способов увеличения пластичности были использованы для облегчения терапии амблиопии после критического периода развития.
Внутреннее увеличение может быть достигнуто путем манипулирования системами нейротрансмиттеров, которые регулируют синаптическую пластичность средовыми и / или поведенческими способами. Этот эффект достигается действием холинергических путей, а также действием норадреналина и серотонина, подавляющих корковые зрительные нейроны. Эту систему можно стимулировать с помощью обогащения окружающей среды (упражнения и визуальное обогащение), длительного пребывания в темноте, ограничения калорийности, а также с помощью новых или сложных визуальных задач (перцептивное обучение). 15,158-162
Внешнее увеличение использует экзогенные манипуляции с этой эндогенной нейромодуляторной системой. Один из этих методов — фармакологический, и наиболее часто применяемым для этой цели препаратом является леводопа. Нерандомизированные исследования показали, что использование леводопы вместе с окклюзионным лечением привело к улучшению остроты зрения, в основном у тех пациентов с амблиопией, у которых традиционное лечение не помогло. Однако рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное PEDIG, показало, что улучшение остроты зрения с помощью леводопы не имело статистически значимой разницы по сравнению с плацебо, а улучшение зрения в группе леводопы не сохранялось во время последующего наблюдения. после прекращения приема лекарства. 163
Другой возможностью было бы использование лекарств, которые изменяют экспрессию генов, чтобы убрать молекулярные «тормоза» кортикальной пластичности. Модели на животных поддерживают использование ингибиторов гистондеацетилазы (вальпроата) для лечения амблиопии. 164-167
Доступ к нейромодуляторным системам также возможен путем прямой и неинвазивной активации подпороговым электрическим током или трансмагнитной стимуляцией. Транскраниальная стимуляция постоянным током (TDCS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) использовались для улучшения пластичности у пациентов с инсультом, а также у пациентов с амблиопией.Хотя оба метода показали улучшенную контрастную чувствительность у пациентов с амблиопией и облегчили стереопсис, эффекты не были клинически значимыми. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности этих технологий. 168
Амблиопия как бинокулярное заболеваниеАмблиопия обычно влияет на остроту зрения на один глаз и всегда считалась монокулярной болезнью. По этой причине основным лечением была окклюзия парного глаза для улучшения монокулярной функции амблиопичного глаза.Тем не менее, в настоящее время существует большое количество исследований, показывающих, что дефицит при амблиопии распространяется не только на снижение остроты зрения монокуляра, но и на функции более высокого порядка, такие как бинокулярное зрение, нестабильность фиксации и зрительно-моторную активность из-за аномальных межглазных взаимодействий. 11,169,170 Общими факторами этих дополнительных дефицитов при амблиопии являются то, что они не связаны с ограничением остроты зрения; они требуют интеграции информации в относительно больших областях пространства и / или времени, и они включают извлечение сигнала из шума. 86 Эти недостатки не исправляются монокулярным лечением и сохраняются даже при восстановлении остроты зрения после наложения пластыря.
Основываясь на этих выводах, утверждалось, что амблиопия по своей сути является бинокулярной проблемой и что подавление должно быть решено в первую очередь при лечении амблиопии, в отличие от надежды на то, что бинокулярное зрение вернется после улучшения остроты зрения монокуляра в результате окклюзионной терапии. На основе этого предположения были предложены новые бинокулярные методы лечения.Хесс, Мансури и Томпсон предложили лечение, основанное на усилении бинокулярной комбинации за счет постепенного уменьшения подавления. 57,171,172 Используя этот бинокулярный подход, они продемонстрировали, что люди с косоглазой амблиопией могут нормально комбинировать информацию между глазами, когда подавление снижается путем предъявления стимулов разного контраста для каждого глаза посредством дихоптического наблюдения. Постепенно увеличивая контраст, представляемый парному глазу, они показали, что этот подход привел к улучшению бинокулярного зрения.В конце концов, бинокулярная комбинация возникла, когда глаза рассматривали объекты с одинаковым физическим контрастом. Кроме того, также произошло сопутствующее улучшение стереоскопического зрения и остроты зрения монокуляра амблиопичного глаза. 6
Основываясь на этих результатах, эти авторы предложили новый тип лечения амблиопии, обычно называемый дихоптическим лечением. Это стратегия, которая направлена на одновременную стимуляцию 2 глаз, тем самым способствуя возможности улучшения остроты монокулярного зрения амблиопичного глаза, но также борясь с подавлением и работая над нормализацией бинокулярных взаимодействий для восстановления бинокулярного зрения.Чтобы достичь этого, контраст или яркость визуального сигнала, поступающего на второй глаз, снижается, чтобы соответствовать характеристикам амблиопичного глаза.
Эта концепция была применена к пассивным и активным формам тренировки при амблиопии. Пассивные методы обучения включают просмотр фильмов в дихоптических условиях просмотра, позволяющий манипулировать каждым изображением и одновременно показывать его двум глазам независимо. 58 Активное обучение предполагает перцептивное обучение с использованием портативных планшетов, которые в сочетании с красно-зелеными очками представляют видеоигры, требующие бинокулярной функции для достижения цели игры. 59,173-175 Как активные, так и пассивные стратегии дихоптического лечения дали хорошие результаты, с улучшением остроты зрения и многими случаями нормализации или восстановления бинокулярного зрения, в том числе у взрослых людей.
Учитывая эти многообещающие результаты, PEDIG провела большое рандомизированное контролируемое испытание, чтобы сравнить 1 час ежедневной игры с падающими блоками с 2 часами ежедневного исправления в течение 16 недель между пациентами в возрасте от 5 до 13 лет. Исследование показало плохую приверженность предписанному режиму игры (только 22% детей завершили не менее 75% предписанной игры) и обнаружило, что для этой конкретной игры улучшение VA было не таким хорошим, как при 2 часах предписанной ежедневной игры. исправление. 176 Аналогичные результаты были получены в другом хорошо спланированном многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании (исследование BRAVO). 177
Даже с этими неутешительными результатами авторы исследования поощряют новые исследования с использованием более увлекательного игрового процесса, чтобы уменьшить несоблюдение требований из-за характера самой игры: игра в стиле падающих блоков не нравится детям. С этой целью анализируются новые протоколы с различными и более увлекательными играми, такими как приключенческие игры, ориентированные на действия, шутеры от первого лица, виртуальная реальность и трехмерные игровые платформы. 178-180
Хотя дихоптическое лечение не показало существенного улучшения остроты зрения и стереоскопического зрения, все протоколы показали улучшенную обработку контраста во время игр, что предполагает лучшее бинокулярное взаимодействие и снижение подавления. Чтобы оценить субъективное восприятие людьми изменений в их зрении, необходимо оценить, как другие зрительные функции, которые напрямую зависят от нормального бинокулярного взаимодействия, такие как острота зрения по Вернье, контрастная чувствительность разных уровней сложности, глобальные двигательные задачи, Стабильность фиксации и даже качество жизни (как определено с помощью анкетирования) улучшаются дихоптическим лечением.
Более тщательное и глобальное исследование субъектов с амблиопией может дать нам объяснение большой вариабельности ответа на лечение этих людей. Это также может помочь нам лучше определить, понять и классифицировать амблиопию и, таким образом, подготовить более индивидуальное лечение для каждого пациента. 181
ЗаключениеНедавнее исследование амблиопии принесло новые концепции и лучшее понимание этого распространенного клинического состояния, угрожающего зрению.Теперь мы знаем, что основная дисфункция амблиопической зрительной системы сначала возникает в области V1, и что эффект, вызванный амблиопией, может быть усилен в более высоких областях обработки. Мы знаем, что существуют значительные клинические и функциональные различия в паттернах потери зрения среди клинически определенных категорий амблиопии. Наконец, мы понимаем, что в амблиопическом мозге, по-видимому, существует значительная нейронная пластичность за пределами «критического периода», что потенциально открывает двери для лечения амблиопии у подростков и во взрослом возрасте.
Ссылки- Фон Норден Г., Кампос Э. Бинокулярное зрение и подвижность глаз . 6 ред. Сент-Луис, Миссури: Мосби, Инк; 2002.
- Чжао П.Ф., Чжоу Ю.Х., Ван Н.Л., Чжан Дж. Изучение аберраций волнового фронта у детей с амблиопией. Chin Med J (англ.) . 2010; 123 (11): 1431-1435.
- Gunton KB. Достижения в области амблиопии: что мы узнали из испытаний PEDIG? Педиатрия . 2013; 131 (3): 540-547.
- Биллсон Ф.А., Фитцджеральд Б.А., Провис Дж. М..Зрительная депривация в младенчестве и детстве: клинические аспекты. Aust N Z J Ophthalmol . 1985; 13 (3): 279-286.
- Карлтон Дж, Кальтенталер Э. Амблиопия и качество жизни: систематический обзор. Глаз . 2011; 25 (4): 403-413.
- van De Graaf ES, Van Der Sterre GW, Polling JR, Van Kempen H, Simonsz B, Simonsz HJ. Опросник по амблиопии и косоглазию: разработка и первоначальная проверка. Косоглазие . 2004; 12 (3): 181-193.
- Вонг AM.Новые концепции о нервных механизмах амблиопии и их клинических последствиях. Банка Офтальмол . 2012; 47 (5): 399-409.
- Уэббер AL. Функциональное влияние амблиопии. Clin Exp Optom . 2018; 101 (4): 443-450.
- Fawcett SL, Береза EE. Движущиеся ЗВП, стереопсис и бифовеальный слияние у детей со косоглазием. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2000; 41 (2): 411-416.
- Филдер А.Р., Мозли М.Дж. Имеет ли значение стереопсис для человека? Ушко (длинное) .1996; 10 (Pt 2): 233-238.
- Береза EE. Амблиопия и бинокулярное зрение. Prog Retin Eye Res . 2013; 33 (1): 67-84.
- Сиретяну Р. Бинокулярное суммирование яркости у людей с дефектным бинокулярным зрением. Инвест Офтальмол Vis Sci . 1987; 28 (2): 349-355.
- Хамм Л. М., Блэк Дж., Дай С., Томпсон Б. Глобальная обработка при амблиопии: обзор. Фронт Психол . 2014; 5 (ИЮН) 583.
- Вонг Э.Х., Леви Д.М., МакГроу П.В. Пространственные взаимодействия выявляют тормозящие корковые сети при амблиопии человека. Видение Res . 2005; 45 (21): 2810-2819.
- Леви ДМ. Лекция Prentice Award 2011: Устранение тормозов пластичности в амблиопическом мозге. Optom Vis Sci . 2012; 89 (6): 827-838.
- Дэвис А.Р., Слоупер Дж.Дж., Неве М.М., Хогг С.Р., Морган М.Дж., держатель GE. Дифференциальные изменения магноцеллюлярной и парвоцеллюлярной зрительной функции при ранней и поздней косоглазии амблиопии. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2006; 47 (11): 4836-4841.
- Слопер Дж.Другая сторона амблиопии. J AAPOS . 2016; 20 (1): 1.e-13.
- Hubel DH, Wiesel TN. Последствия монокулярной депривации у котят. N Аунин Шмидебергс Arch Exp Pathol Pharmakol . 1964; 248: 492-497.
- Hubel DH, Wiesel TN. Период восприимчивости к физиологическим последствиям одностороннего закрытия глаз у котят. Дж. Физиология . 1970; 206 (2): 419-436.
- Le Vay S, Визель TN, Hubel DH. Развитие колонок глазного доминирования у нормальных обезьян и обезьян с ослабленным зрением. Дж. Комп. Neurol . 1980; 191 (1): 1-51.
- Дэвис А.Р., Слоупер Дж.Дж., Неве М.М., Хогг С.Р., Морган М.Дж., держатель GE. Дифференциальные изменения цвета и вызванные зрительные потенциалы начала движения от обоих глаз при ранней и поздней косоглазии амблиопии. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2008; 49 (10): 4418-4426.
- Cadet N, Huang PC, Superstein R, Koenekoop R, Hess RF. Влияние возраста начала косоглазия на монокулярную и бинокулярную зрительную функцию у генетически идентичных близнецов. Банка Офтальмол . 2018; 53 (6): 609-613.
- Wiesel TN, Hubel DH. Влияние визуальной депривации на морфологию и физиологию клеток бокового коленчатого тела кошек. Дж. Нейрофизиол . 1963; 26: 978-993.
- Wiesel TN, Hubel DH. Сравнение эффектов одностороннего и двустороннего закрытия глаз на ответы кортикальных единиц у котят. Дж. Нейрофизиол . 1965; 28 (6): 1029-1040.
- Тайксен Л. Вызывание и лечение детской эзотропии у приматов: роль декоррелированного бинокулярного сигнала (тезис Американского офтальмологического общества). Trans Am Ophthalmol Soc . 2007; 105: 564-593.
- Тайксен Л., Ричардс М., Вонг А.М., Демер Дж., Брэдли Д., Буркхальтер А. и др. Декорреляция мозговых зрительных сигналов как достаточная причина детской эзотропии. Am Orthopt J . 2008; 58: 60-69.
- Tychsen L, Richards M, Wong A, Foeller P, Burhkalter A, Narasimhan A, et al. Спектр детской эзотропии у приматов: поведение, мозг и орбиты. J AAPOS . 2008; 12 (4): 375-380.
- Adams DL, Horton JC.Колонки «Окулярное доминирование»: загадки и проблемы. Невролог . 2009; 15 (1): 62-77.
- Headon MP, Sloper JJ, Hiorns RW, Powell TP. Сморщивание клеток в недоразвитых пластинках латерального коленчатого ядра обезьяны после позднего закрытия одного глаза. Brain Res . 1981; 229 (1): 187-92.
- Hubel DH, Wiesel TN, LeVay S. Пластичность столбцов глазного доминирования в полосатой коре головного мозга обезьян. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 1977; 278 (961): 377-409.
- von Noorden GK. Гистологические исследования зрительной системы обезьян с экспериментальной амблиопией. Инвест офтальмол . 1973; 12 (10): 727-738.
- Headon MP, Sloper JJ, Hiorns RW, Powell TP. Эффекты закрытия монокуляра в разном возрасте на лишенные и недополученные клетки в ядре латерального коленчатого вала приматов. Brain Res. 1985; 18 (1-2): 57-78.
- Марг Э. Прентис-Мемориальная лекция: Является ли животная модель амблиопии с депривацией стимулов у детей действительной или полезной? Am J Optom Physiol Opt .1982; 59 (6): 451-464.
- Барретт Б.Т., Брэдли А., МакГроу П.В. Понимание нейронной основы амблиопии. Невролог . 2004; 10 (2): 106-117.
- Льюис Т.Л., Маурер Д. Множественные чувствительные периоды в человеческом зрительном развитии: данные от детей с дефектами зрения. Дев Психобиол . 2005; 46 (3): 163-183.
- Эллемберг Д., Льюис Т.Л., Маурер Д., Брент ХП. Влияние монокулярной депривации в младенчестве на дальнейшее развитие пространственного и временного зрения. Видение Res . 2000; 40 (23): 3283-3295.
- Birch EE, Stager DR. Критический период хирургического лечения плотной врожденной односторонней катаракты. Инвест Офтальмол Vis Sci . 1996; 37 (8): 1532-1538.
- Hamm L, Chen Z, Li J, Black J, Dai S, Yuan J и др. Межглазное подавление у детей с депривационной амблиопией. Видение Res . 2017; 133: 112-120.
- Hamm LM, Chen Z, Li J, Dai S, Black J, Yuan J, et al. Контрастно-сбалансированная бинокулярная терапия у детей с депривационной амблиопией. Clin Exp Optom . 2018; 101 (4): 541-552.
- ДК П. Анизометропия . Brookman KE. Бостон: Баттерман-Хайнеманн; 1996: 99-121.
- de Vries J. Анизометропия у детей: анализ больничного населения. Br J Офтальмол . 1985; 69 (7): 504-507.
- Guzowski M, Fraser-Bell S, Rochtchina E, Wang JJ, Mitchell P. Асимметричная рефракция у пожилых людей: исследование глаза Голубых гор. Ам Дж. Офтальмол . 2003; 136 (3): 551-553.
- Huynh SC, Wang XY, IP J, Robaei D, Kifley A, Rose KA и др. Распространенность и ассоциации анизометропии и анизоастигматизма в выборке 6-летних детей. Br J Ophthal . 2006; 90 (5): 597-601.
- O’Donoghue L, McClelland JF, Logan NS, Rudnicka AR, Owen CG, Saunders KJ. Профиль анизометропии и анизоастигматизма у детей: распространенность и связь с возрастом, биометрическими параметрами глаза и рефракционным статусом. Инвест Офтальмол Vis Sci .2013; 54 (1): 602-608.
- Copps LA. Зрение при анизометропии *. Ам Дж. Офтальмология . 1944; 27 (6): 641-644.
- Toor S, Horwood AM, Riddell P. Асимметричная аккомодация при гиперметропической анизометропической амблиопии. Br J Офтальмол . 2018; 102 (6): 772-778.
- McKee SP, Levi DM, Movshon JA. Картина дефицита зрения при амблиопии. J Vis . 2003; 3 (5): 380-405.
- Леви Д.М., Макки С.П., Мовшон Д.А. Нарушения зрения при анизометропии. Видение Res . 2011; 51 (1): 48-57.
- Sengpiel F, Troilo D, Kind PC, Graham B, Blakemore C. Функциональная архитектура области 17 у нормальных и монокулярно лишенных мартышек (Callithrix jacchus). Vis Neurosci . 1996; 13 (1): 145-160.
- Мовшон Дж. А., Эггерс Х. М., Гиззи М. С., Хендриксон А. Э., Киерпес Л., Бут Р. Г.. Влияние раннего одностороннего размытия на зрительную систему макаки. III. Физиологические наблюдения. Дж. Neurosci . 1987; 7 (5): 1340-1351.
- Helveston EM. Связь между степенью анизометропии и глубиной амблиопии. Ам Дж. Офтальмол . 1966; 62 (4): 757-759.
- Харрад РА, Гесс РФ. Бинокулярная интеграция контрастной информации при амблиопии. Видение Res . 1992; 32 (11): 2135-2150.
- Харрад Р. Психофизика подавления. Ушко (длинное) . 1996; 10 (Pt 2): 270-273.
- Muckli L, Kiess S, Tonhausen N, Singer W, Goebel R, Sireteanu R. Церебральные корреляты нарушения восприятия решеток у отдельных психофизически оцененных человеческих амблиопов. Видение Res . 2006; 46 (4): 506-526.
- Weakley DR Jr. Связь между нестрабизмом анизометропией, амблиопией и субнормальным бинокулярностью. Офтальмология . 2001; 108 (1): 163-171.
- Cotter SA, Edwards AR, Wallace DK, Beck RW, Arnold RW, Astle WF и др .; Группа исследователей детских глазных болезней. Лечение анизометропической амблиопии у детей с коррекцией рефракции. Офтальмология . 2006; 113 (6): 895-903.
- Гесс РФ, Мансури Б., Томпсон Б.Восстановление бинокулярного зрения при амблиопии. Косоглазие . 2011; 19 (3): 110-118.
- Li SL, Reynaud A, Hess RF, Wang YZ, Jost RM, Morale SE и др. Дихоптический просмотр фильмов лечит детскую амблиопию. J AAPOS . 2015; 19 (5): 401-405.
- Birch EE, Li SL, Jost RM, Morale SE, De La Cruz A, Stager D, et al. Бинокулярный iPad для лечения амблиопии у детей дошкольного возраста. J AAPOS . 2015; 19 (1): 6-11.
- Baker DH, Meese TS, Mansouri B, Hess RF.Бинокулярное суммирование контраста остается неизменным при косоглазии амблиопии. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2007; 48 (11): 5332-5338.
- Киерпес Л., Кипер, округ Колумбия, О’Киф LP, Кавано Дж. Р., Мовшон Дж. А.. Нейрональные корреляты амблиопии в зрительной коре головного мозга макак с экспериментальным косоглазием и анизометропией. Дж. Neurosci . 1998; 18 (16): 6411-6424.
- Смит, округ Колумбия. Изменения в развитии бинокулярных соревновательных взаимодействий и остроты зрения у кошек с ослабленным зрением. Дж. Комп. Neurol . 1981; 198 (4): 667-676.
- Crawford ML, von Noorden GK. Сопутствующее косоглазие и преобладание кортикального слоя глаз у молодых макак-резусов. Trans Ophthalmol Soc U K . 1979; 99 (3): 369-374.
- Crawford ML, Harwerth RS. Ширина столбца окулярного доминирования и контрастная чувствительность у обезьян, выращенных с косоглазием или анизометропией. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2004; 45 (9): 3036-3042.
- Tychsen L, Wong AM, Burkhalter A.Недостаточность горизонтальных соединений для бинокулярного зрения в V1 макак с естественным косоглазием: специфичность компартмента цитохромоксидазы. Дж. Комп. Neurol . 2004; 474 (2): 261-275.
- Sengpiel F, Blakemore C, Harrad R. Межглазное подавление в первичной зрительной коре: возможная нейронная основа бинокулярного соперничества. Видение Res . 1995; 35 (2): 179-195.
- Sengpiel F, Blakemore C. Нейронная основа подавления и амблиопии при косоглазии. Глаз .1996; 10 (2): 250-258.
- Smith EL 3rd, Chino YM, Ni J, Cheng H, Crawford ML, Harwerth RS. Остаточные бинокулярные взаимодействия в полосатой коре головного мозга обезьян, выращенных с аномальным бинокулярным зрением. Дж. Нейрофизиол . 1997; 78 (3): 1353-1362.
- Hess RF, Campbell FW, Greenhalgh T. О природе нейронной аномалии при амблиопии человека; нервные аберрации и потеря нервной чувствительности. Арка Пфлюгерса . 1978; 377 (3): 201-207.
- Hess RF, Holliday IE.Дефицит пространственной локализации при амблиопии. Видение Res . 1992; 32 (7): 1319-1339.
- Гесс РФ, Ван Ю.З., Деманинс Р., Уилкинсон Ф., Уилсон Х.Р. Дефицит косоглазия для определения общей формы. Видение Res . 1999; 39 (5): 901-914.
- Леви Д.М., Кляйн С.А. Острота зрения по Вернье, скученность и амблиопия. Видение Res . 1985; 25 (7): 979-991.
- Боннех Ю.С., Саги Д., Полат У. Пространственная и временная скученность при амблиопии. Видение Res .2007; 47 (14): 1950-1962.
- Chung ST, Li RW, Levi DM. Переполнение букв первого и второго порядка при амблиопии. Видение Res . 2008; 48 (6): 788-798.
- Hubel DH, Wiesel TN. Бинокулярное взаимодействие в полосатой коре головного мозга котят, выращенных с искусственным косоглазием. Дж. Нейрофизиол . 1965; 28 (6): 1041-1059.
- Барлоу HB, Блейкмор C, Петтигрю JD. Нейронный механизм бинокулярной дискриминации по глубине. Дж. Физиология . 1967; 193 (2): 327-342.
- Blakemore C. Условия, необходимые для поддержания бинокулярности зрительной коры головного мозга котенка. Дж. Физиология . 1976; 261 (2): 423-444.
- Hoyt CS. Амблиопия: нейроофтальмологический взгляд. Дж Нейроофтальмол . 2005; 25 (3): 227-231.
- Norcia AM, Hale J, Pettet MW, McKee SP, Harrad RA. Настройка несоответствия бинокулярного облегчения и подавления после нормального и ненормального зрительного развития. Инвест Офтальмол Vis Sci .2009; 50 (3): 1168-1175.
- О’Коннор А.Р., Берч Е.Е., Андерсон С., Дрейпер Х. Взаимосвязь между бинокулярным зрением, остротой зрения и мелкой моторикой. Optom Vis Sci . 2010; 87 (12): 942-947.
- Zipori AB, Colpa L, Wong AMF, Cushing SL, Gordon KA. Стабильность осанки и нарушение зрения: оценка равновесия у детей с косоглазием и амблиопией. PLoS One . 2018; 13 (10): e0205857.
- Hess RF, Bradley A. Восприятие контраста выше порогового значения минимально нарушено при амблиопии человека. Природа . 1980; 287 (5781): 463-464.
- Wiesel TN. Постнатальное развитие зрительной коры и влияние окружающей среды. Природа . 1982; 299 (5884): 583-591.
- Мовшон Я. Корковые эффекты монокулярной депривации: подавление или деафферентация? Природа . 1981; 291 (5813): 284-285.
- Kiorpes L, McKee SP. Нервные механизмы, лежащие в основе амблиопии. Curr Opin Neurobiol . 1999; 9 (4): 480-486.
- Киорпес Л.Визуальная обработка при амблиопии: исследования на животных. Косоглазие . 2006; 14 (1): 3-10.
- Horton JC, Hocking DR. Структура столбцов окулярного доминирования в полосатой коре головного мозга человека при косоглазии амблиопии. Vis Neurosci . 1996; 13 (4): 787-795.
- Би Х, Чжан Б., Тао Х, Харверт Р.С., Смит Е.Л., 3-й, Чино Ю.М. Нейронные ответы в визуальной области V2 (V2) макак с косоглазием амблиопией. Цереб Кортекс . 2011; 21 (9): 2033-2045.
- Simmers AJ, Ledgeway T, Hess RF.Влияние видимости и аномальных интеграционных процессов на восприятие глобальной пространственной формы по сравнению с движением при амблиопии человека. Видение Res . 2005; 45 (4): 449-460.
- Леви Д.М., Во С.Дж., Борода Б.Л. Сдвиги пространственного масштаба при амблиопии. Видение Res . 1994; 34 (24): 3315-3333.
- Леви Д.М., Ю.К., Куай С.Г., Рислов Э. Обработка глобального контура при амблиопии. Видение Res . 2007; 47 (4): 512-524.
- Polat U, Sagi D, Norcia AM.Аномальные дальнодействующие пространственные взаимодействия при амблиопии. Видение Res . 1997; 37 (6): 737-744.
- Hess RF, Howell ER. Функция пороговой контрастной чувствительности при косоглазии амблиопии: свидетельство классификации двух типов. Видение Res . 1977; 17 (9): 1049-1055.
- Hou C, Good WV, Norcia AM. Валидационное исследование остроты нониуса VEP у взрослых с нормальным зрением и амблиопией. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2007; 48 (9): 4070-4078.
- Шарма В., Леви Д.М., Кляйн С.А.Недооценка признаков и отсутствие признаков: свидетельство высокого уровня дефицита косоглазия при амблиопии. Nat Neurosci . 2000; 3 (5): 496-501.
- Леви ДМ. Переполнение — существенное узкое место для распознавания объектов: мини-обзор. Видение Res . 2008; 48 (5): 635-654.
- Popple AV, Levi DM. Мигание внимания при амблиопии. J Vis . 2008; 8 (13): 12.1-9.
- Kanonidou E, Proudlock FA, Gottlob I. Стратегии чтения при легкой и умеренной амблиопии косоглазия: исследование движения глаз. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2010; 51 (7): 3502-3508.
- Kugathasan L, Partanen M, Chu V, Lyons C, Giaschi D. Способность к чтению детей, леченных от амблиопии. Видение Res . 2019; 156: 28-38.
- Birch EE, Castañeda YS, Cheng-Patel CS, Morale SE, Kelly KR, Beauchamp CL и др. Самовосприятие детей школьного возраста с амблиопией и его связь со скоростью чтения и моторикой. JAMA Офтальмология . 2019; 137 (2): 167-173.
- Фарзин Ф, Норча AM.Нарушение процесса принятия решений по зрению у людей с амблиопией. J Vis . 2011; 11 (14).
- Ho CS, Paul PS, Asirvatham A, Cavanagh P, Cline R, Giaschi DE. Аномальный пространственный отбор и отслеживание у детей с амблиопией. Видение Res . 2006; 46 (19): 3274-3283.
- Ричардс, доктор медицины, Гольц ХК, Вонг, AMF. Аудиовизуальное восприятие при амблиопии: обзор и обобщение. Exp Eye Res . 2018 17 мая [Epub перед печатью].
- Burgmeier R, Desai RU, Farner KC, Tiano B, Lacey R, Volpe NJ, et al.Влияние амблиопии на зрительно-слуховое восприятие речи: почему матери могут говорить: «Посмотри на меня, когда я с тобой разговариваю». JAMA Офтальмология . 2015; 133 (1): 11-16.
- Наринесинг С., Гольц ХК, Раашид Р.А., Вонг А.М. Траектория развития восприимчивости к эффекту Мак-Герка у детей и взрослых с амблиопией. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2015; 56 (3): 2107-2113.
- Putzar L, Goerendt I, Heed T., Richard G, Büchel C, Röder B. Нейронная основа способности читать по губам изменяется из-за ранней визуальной депривации. Нейропсихология . 2010; 48 (7): 2158-2166.
- Ричардс, доктор медицины, Гольц ХК, Вонг, AME. Оптимальная аудиовизуальная интеграция в эффекте чревовещания, но повсеместный дефицит унисенсорной пространственной локализации при амблиопии. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2018; 59 (1): 122-131.
- Ричардс, доктор медицины, Гольц ХК, Вонг, AMF. Изменения восприятия аудиовизуальной одновременности при амблиопии. PLoS One . 2017; 12 (6): e0179516.
- Mansouri B, Allen HA, Hess RF.Обнаружение, различение и интеграция информации об ориентации второго порядка при косоглазии и анизометропической амблиопии. Видение Res . 2005; 45 (18): 2449-2460.
- Вонг Э.Х., Леви Д.М., МакГроу П.В. Объясняется ли пространственная потеря второго порядка при амблиопии потерей пространственной информации первого порядка? Видение Res . 2001; 41 (23): 2951-2960.
- Kiorpes L, Tang C, Movshon JA. Чувствительность к зрительному движению у амблиопичных макак. Vis Neurosci .2006; 23 (2): 247-256.
- Hayward J, Truong G, Partanen M, Giaschi D. Влияние скорости, возраста и амблиопии на восприятие формы, определяемой движением. Видение Res . 2011; 51 (20): 2216-2223.
- Meier K, Giaschi D. Односторонняя амблиопия поражает два глаза: дефицит парного глаза при амблиопии. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2017; 58 (3): 1779-1800.
- Mirabella G, Hay S, Wong AM. Нарушения восприятия изображений реальных сцен у пациентов с амблиопией в анамнезе. Арочный офтальмол . 2011; 129 (2): 176-183.
- Томпсон Б., Ричард А., Чуран Дж., Гесс РФ, Аэн-Стокдейл С., Пак СС. Нарушение пространственного и бинокулярного суммирования для распознавания направления движения при косоглазии амблиопии. Видение Res . 2011; 51 (6): 577-584.
- Mansouri B, Гесс РФ. Глобальный дефицит обработки при амблиопии связан с сегрегацией шума. Видение Res . 2006; 46 (24): 4104-4117.
- Леви Д.М., Кляйн С.А., Шарма В. Позиционное дрожание и недостаточная дискретизация при восприятии паттернов. Видение Res . 1999; 39 (3): 445-465.
- Norcia AM, Sampath V, Hou C, Pettet MW. Опытно-ожидаемое развитие механизмов интеграции контуров в зрительной коре головного мозга человека. J Vis . 2005; 5 (2): 116-130.
- Popple AV, Levi DM. Амблиопы видят истинное выравнивание, тогда как нормальные наблюдатели видят иллюзорный наклон. Proc Natl Acad Sci U S A . 2000; 97 (21): 11667-11672.
- Demer JL, Grafton S, Marg E, Mazziotta JC, Nuwer M. Позитронно-эмиссионное томографическое исследование амблиопии человека с использованием определенных визуальных стимулов. J AAPOS . 1997; 1 (3): 158-171.
- Choi MY, Lee DS, Hwang JM, Choi DG, Lee KM, Park KH и др. Характеристики метаболизма глюкозы в зрительной коре амблиопов с использованием позитронно-эмиссионной томографии и статистического параметрического картирования. J Педиатр, офтальмол, косоглазие . 2002; 39 (1): 11-19.
- Джоли О., Франко Э. Нейровизуализация амблиопии и бинокулярного зрения: обзор. Передняя панель в Integr Neurosci . 2014 6 августа; 8:62.
- Barnes GR, Hess RF, Dumoulin SO, Achtman RL, Pike GB.Корковый дефицит у людей с косоглазием. Дж. Физиология . 2001; 533 (Pt 1): 281-297.
- Ли X, Дюмулен С.О., Мансури Б., Гесс РФ. Корковые дефициты при амблиопии человека: их региональное распределение и их связь с дефицитом обнаружения контраста. Инвест офтальмол Visl Sci . 2007; 48 (4): 1575-1591.
- Goodyear BG, Nicolle DA, Menon RS. ФМРТ высокого разрешения столбцов окулярного доминирования в зрительной коре головного мозга амблиопов человека. Косоглазие . 2002; 10 (2): 129-136.
- Гесс РФ, Томпсон Б., Голе Г.А., Маллен К.Т. Дефицит амблиопии и его связь с геникулокортикальными процессами. Дж. Нейрофизиол . 2010; 104 (1): 475-483.
- Lv B, He H, Li X, Zhang Z, Huang W, Li M и др. Структурные и функциональные нарушения при амблиопии человека. Neurosci Lett . 2008; 437 (1): 5-9.
- Мендола Дж. Д., Коннер И. П., Рой А., Чан С. Т., Шварц Т. Л., Одом СП и др. Анализ МРТ на основе вокселей выявляет аномалии зрительной коры у детей и взрослых с амблиопией. Hum Brain Mapp . 2005; 25 (2): 222-236.
- Ван Эссен округ Колумбия, Андерсон СН, Феллеман ди-джей. Обработка информации в зрительной системе приматов: перспектива интегрированных систем. Наука . 1992; 255 (5043): 419-423.
- Коста М.Ф., Кунья Дж., Де Оливейра Маркес Дж. П., Каштелу-Бранко М. Косоглазая амблиопия нарушает полушарную асимметрию пространственных стимулов при корковой визуальной обработке. Британский журнал нарушений зрения . 2016; 34 (2): 141-50.
- Liang M, Xie B, Yang H, Yin X, Wang H, Yu L, et al. Измененная межполушарная функциональная связь у пациентов с анизометропической и косоглазой амблиопией: исследование с помощью фМРТ в состоянии покоя. Нейрорадиология . 2017; 59 (5): 517-524.
- Choi MY, Lee KM, Hwang JM, Choi DG, Lee DS, Park KH и др. Сравнение анизометропической и косоглазой амблиопии с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии. Br J Офтальмол . 2001; 85 (9): 1052-1056.
- Mendola JD, Lam J, Rosenstein M, Lewis LB, Shmuel A.Частичный корреляционный анализ выявляет аномальную ретинотопически организованную функциональную связность зрительных областей при амблиопии. Клиника Нейроимидж . 2018; 18: 192-201.
- Берч Э. Э., Холмс Дж. М.. Клинический профиль амблиопии у детей младше 3 лет. J AAPOS . 2010; 14 (6): 494-497.
- Salomão SR, Ventura DF. Возрастные нормы большой выборки населения для остроты зрения, полученные с помощью карт Vistech-Teller Acuity Cards. Инвест Офтальмол Vis Sci .1995; 36 (3): 657-670.
- Wallace DK, Repka MX, Lee KA, Melia M, Christiansen SP, Morse CL, et al; Американская академия детской офтальмологии / Рекомендуемая практика педиатрической офтальмологии при лечении косоглазия. Образец предпочтительной практики амблиопии®. Офтальмология . 2018; 125 (1): П105-П42.
- O’Hara MA. Инструментальная педиатрическая проверка зрения. Curr Opin Ophthalmol . 2016; 27 (5): 398-401.
- Уильямс К., Харрад Р.А., Харви I, Воробей Д.М., Исследовательская группа ALSPAC.Скрининг амблиопии у детей дошкольного возраста: результаты популяционного рандомизированного контролируемого исследования. Офтальмологическая эпидемиология . 2001; 8 (5): 279-295.
- Cotter SA, Varma R, Tarczy-Hornoch K, McKean-Cowdin R, Lin J, Wen G, et al; Объединенный комитет авторов исследования многонациональных детских глазных болезней и Балтиморских исследовательских групп по педиатрическим глазным болезням. Факторы риска, связанные с косоглазием у детей: многоэтнические исследования глазных болезней у детей и балтиморские исследования болезней глаз у детей. Офтальмология . 2011; 118 (11): 2251-2261.
- Хантер Д.Г., Нассиф Д.С., Пискун Н.В., Винзор Р., Граматиков Б.И., Гайтон Д.Л. Pediatric Vision Screener 1: конструкция и работа инструмента. Дж. Биомед Опт . 2004; 9 (6): 1363-1368.
- AAPOS CsEFo. 2019. Заблаговременно проверяйте глаза (SEE) в медицинском доме. Доступно по адресу: https://www.childrenseyefoundation.org/see/.
- Индекс исследования лечения амблиопии PEDIG [Доступно по адресу: https://public.jaeb.org/pedig/pubs.]
- ПЕДИГ. Группа исследователей детских глазных болезней 2019 г. [Доступно по адресу: https://public.jaeb.org/pedig/pubs.]
- Стюарт С.Е., Филдер А.Р., Стивенс Д.А., Мозли М.Дж. Дизайн исследования контролируемого лечения окклюзии при амблиопии (MOTAS). Br J Офтальмол . 2002; 86 (8): 915-919.
- Cotter SA, Foster NC, Holmes JM, Melia BM, Wallace DK, Repka MX и др .; Писательский комитет группы исследователей детских глазных болезней. Оптическое лечение косоглазия и комбинированной косоглазия-анизометропической амблиопии. Офтальмология . 2012; 119 (1): 150-158.
- Wallace DK, Edwards AR, Cotter SA, Beck RW, Arnold RW, Astle WF и др .; Группа исследователей детских глазных болезней. Рандомизированное испытание для оценки 2-часового ежедневного исправления косоглазия и анизометропической амблиопии у детей. Офтальмология . 2006; 113 (6): 904-912.
- Repka MX, Beck RW, Holmes JM, Birch EE, Chandler DL, Cotter SA и др .; Группа исследователей детских глазных болезней. Рандомизированное исследование схем лечения амблиопии средней степени тяжести у детей. Арочный офтальмол . 2003; 121 (5): 603-611.
- Holmes JM, Kraker RT, Beck RW, Birch EE, Cotter SA, Everett DF и др .; Группа исследователей детских глазных болезней. Рандомизированное исследование предписанных схем наложения пластырей для лечения тяжелой амблиопии у детей. Офтальмология . 2003; 110 (11): 2075-2087.
- Gottlob I, Awan M, Proudlock F. Роль комплаентности в 2 и 6 часах исправления у детей с амблиопией. Арочный офтальмол . 2004; 122 (3): 422-423; ответ автора 4-5.
- Repka MX, Kraker RT, Holmes JM, Summers AI, Glaser SR, Barnhardt CN, et al; Группа исследователей детских глазных болезней. Атропин или пластырь для лечения амблиопии средней степени тяжести: наблюдение в рандомизированном клиническом исследовании в возрасте 15 лет. JAMA Офтальмол . 2014; 132 (7): 799-805.
- Holmes JM, Lazar EL, Melia BM, Astle WF, Dagi LR, Donahue SP и др .; Группа исследователей детских глазных болезней. Влияние возраста на реакцию на лечение амблиопии у детей. Арочный офтальмол .2011; 129 (11): 1451-1457.
- Holmes JM, Melia M, Bradfield YS, Cruz OA, Forbes B, Группа исследователей детских глазных болезней. Факторы, связанные с рецидивом амблиопии после прекращения наложения пластырей. Офтальмология . 2007; 114 (8): 1427-1432.
- Берч Е.Е., Фосетт С.Л., Мораль С.Е., Уикли Д.Р. младший, Уитон Д.Х. Факторы риска аккомодационной эзотропии у детей с гиперметропией. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2005; 46 (2): 526-529.
- Группа исследователей детских глазных болезней.Рандомизированное испытание активности на близком расстоянии и на расстоянии при исправлении амблиопии у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Офтальмология . 2008; 115 (11): 2071-2078.
- Holmes JM, Edwards AR, Beck RW, Arnold RW, Johnson DA, Klimek DL, et al; Группа исследователей детских глазных болезней. Рандомизированное пилотное исследование ближней активности по сравнению с не-ближней деятельностью во время заплаточной терапии амблиопии. J AAPOS . 2005; 9 (2): 129-136.
- Gaier ED, Hunter DG.Достижения в лечении амблиопии: сдвиги парадигмы и направления на будущее. Int Ophthalmol Clin . 2017; 57 (4): 117-128.
- Хараузов А., Сполидоро М., ДиКристо Дж., Де Паскуале Р., Канседда Л., Пиццоруссо Т. и др. Снижение внутрикортикального торможения в зрительной коре взрослого мозга способствует пластичности глазного доминирования. Дж. Neurosci . 2010; 30 (1): 361-371.
- Baroncelli L, Bonaccorsi J, Milanese M, Bonifacino T, Giribaldi F, Manno I, et al. Обогащенный опыт и восстановление после амблиопии у взрослых крыс: влияние моторных, социальных и сенсорных компонентов. Нейрофармакология . 2012; 62 (7): 2388-2397.
- Канеко М., Страйкер МП. Сенсорный опыт во время передвижения способствует восстановлению функции зрительной коры головного мозга взрослого. Элиф. 2014; 3: e02798.
- Имамура К., Касамацу Т. Взаимодействие норадренергической и холинергической систем в регуляции пластичности глазного доминирования. Neurosci Res . 1989; 6 (6): 519-536.
- Даффи KR, Митчелл DE. Темнота влияет на созревание зрительной коры и способствует быстрому восстановлению после монокулярной депривации. Курр Биол . 2013; 23 (5): 382-386.
- Spolidoro M, Baroncelli L, Putignano E, Maya-Vetencourt JF, Viegi A, Maffei L. Ограничение пищи увеличивает пластичность зрительной коры головного мозга во взрослом возрасте. Нац Коммуна . 2011; 2: 320.
- Repka MX, Kraker RT, Dean TW, Beck RW, Siatkowski RM, Holmes JM и др .; Группа исследователей детских глазных болезней. Рандомизированное исследование леводопы для лечения остаточной амблиопии у детей старшего возраста. Офтальмология . 2015; 122 (5): 874-881.
- Morishita H, Hensch TK. Еще раз о критическом периоде: влияние на зрение. Curr Opin Neurobiol . 2008; 18 (1): 101-107.
- Бавелье Д., Леви Д.М., Ли Р.В., Дэн И., Хенш Т.К. Устранение тормозов пластичности мозга взрослых: от молекулярных к поведенческим вмешательствам. Дж. Neurosci . 2010; 30 (45): 14964-14971.
- Путиньяно Э, Лонетти Г, Канседда Л, Ратто Г, Коста М, Маффей Л и др. Подавление посттрансляционных модификаций гистонов в процессе развития регулирует зрительную кортикальную пластичность. Нейрон . 2007; 53 (5): 747-759.
- Baroncelli L, Scali M, Sansevero G, Olimpico F, Manno I, Costa M и др. Опыт влияет на пластичность критических периодов в зрительной коре головного мозга посредством эпигенетической регуляции посттрансляционных модификаций гистонов. Дж. Neurosci . 2016; 36 (12): 3430-3440.
- Thompson B, Mansouri B, Koski L, Hess RF. От моторной коры до зрительной коры: применение неинвазивной стимуляции мозга при амблиопии. Дев Психобиол .2012; 54 (3): 263-273.
- Levi DM, Knill DC, Bavelier D. Стереопсис и амблиопия: мини-обзор. Видение Res . 2015; 114: 17-30.
- Zhao W., Jia WL, Chen G, Luo Y, Lin B, He Q, et al. Полное исследование монокулярных и бинокулярных функций при амблиопии, леченной клинически. Научная репутация . 2017; 7 (1): 10682.
- Гесс РФ, Мансури Б., Томпсон Б. Бинокулярный подход к лечению амблиопии: антисупрессивная терапия. Optom Vis Sci .2010; 87 (9): 697-704.
- Hess RF, Mansouri B, Thompson B. Новый бинокулярный подход к лечению амблиопии у взрослых, выходящих далеко за пределы критического периода зрительного развития. Рестор Neurol Neurosci . 2010; 28 (6): 793-802.
- Гесс РФ, Томпсон Б. Амблиопия и бинокулярный подход к ее терапии. Видение Res . 2015; 114: 4-16.
- Ли Дж., Томпсон Б., Дэн Д., Чан Л. Ю., Ю М., Гесс РФ. Дихоптическая тренировка позволяет обучаться амблиопическому мозгу взрослых. Курр Биол . 2013; 23 (8): R308-9.
- Li SL, Jost RM, Morale SE, Stager DR, Dao L, Stager D и др. Бинокулярный iPad для лечения детей с амблиопией. Ушко (длинное) . 2014; 28 (10): 1246-1253.
- Holmes JM, Manh VM, Lazar EL, Beck RW, Birch EE, Kraker RT и др. Эффект бинокулярной игры для iPad по сравнению с частичной заплаткой у детей в возрасте от 5 до 12 лет с амблиопией: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Офтальмол . 2016; 134 (12): 1391-1400.
- Gao TY, Guo CX, Babu RJ, Black JM, Bobier WR, Chakraborty A, et al; BRAVO Study Team.Эффективность бинокулярной видеоигры по сравнению с видеоигрой-плацебо для улучшения зрительных функций у детей старшего возраста, подростков и взрослых с амблиопией: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Офтальмол . 2018; 136 (2): 172-181.
- Келли К.Р., Йост Р.М., Дао Л., Бошам К.Л., Леффлер Дж. Н., Берч Э. Игра в бинокль для iPad против заплаток для лечения амблиопии у детей: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Офтальмол . 2016; 134 (12): 1402-1408.
- Vedamurthy I, Knill DC, Huang SJ, Yung A, Ding J, Kwon OS и др.Восстановление стереозрения путем устранения виртуальных ошибок в среде виртуальной реальности. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2016; 371 (1697).
- iak P, Holm A, Halička J, Mojžiš P, Piñero DP. Лечение амблиопии у взрослых с помощью дихоптического тренинга с использованием виртуальной реальности oculus rift, устанавливаемого на голову дисплея: предварительные результаты. BMC Офтальмол . 2017; 17 (1): 105.
- Holmes JM. Уроки недавних рандомизированных клинических испытаний бинокулярного лечения амблиопии. JAMA Офтальмол . 2018; 136 (2): 181-183.
% PDF-1.4 % 5355 0 объект > эндобдж xref 5355 155 0000000016 00000 н. 0000006028 00000 н. 0000006210 00000 н. 0000007552 00000 н. 0000007909 00000 н. 0000008308 00000 н. 0000008641 00000 п. 0000008756 00000 н. 0000008881 00000 н. 0000010072 00000 п. 0000011350 00000 п. 0000012700 00000 п. 0000014034 00000 п. 0000015308 00000 п. 0000016661 00000 п. 0000017949 00000 п. 0000018369 00000 п. 0000018769 00000 п. 0000019985 00000 п. 0000020111 00000 п. 0000020190 00000 п. 0000021360 00000 п. 0000021479 00000 п. 0000021548 00000 п. 0000021584 00000 п. 0000021918 00000 п. 0000021997 00000 п. 0000023167 00000 п. 0000098246 00000 п. 0000098325 00000 п. 0000105632 00000 н. 0000105711 00000 п. 0000106211 00000 п. 0000106727 00000 н. 0000114109 00000 н. 0000121450 00000 н. 0000121529 00000 н. 0000121608 00000 н. 0000121687 00000 н. 0000122013 00000 н. 0000122342 00000 н. 0000122684 00000 н. 0000123015 00000 н. 0000123351 00000 н. 0000123692 00000 н. 0000124025 00000 н. 0000124363 00000 н. 0000124697 00000 н. 0000124776 00000 н. 0000124855 00000 н. 0000124934 00000 н. 0000125013 00000 н. 0000125092 00000 н. 0000125171 00000 н. 0000125250 00000 н. 0000125329 00000 н. 0000125408 00000 н. 0000125523 00000 н. 0000125648 00000 н. 0000125773 00000 н. 0000125898 00000 н. 0000125977 00000 н. 0000126305 00000 н. 0000126641 00000 н. 0000126986 00000 н. 0000127318 00000 н. 0000127658 00000 н. 0000127983 00000 н. 0000128318 00000 н. 0000128656 00000 н. 0000128735 00000 н. 0000128814 00000 н. 0000128893 00000 н. 0000128972 00000 н. 0000129051 00000 н. 0000129130 00000 н. 0000129209 00000 н. 0000129288 00000 н. 0000129413 00000 н. 0000129454 00000 н. 0000159779 00000 н. 0000159895 00000 н. 0000160020 00000 н. 0000160137 00000 п. 0000160173 00000 п. 0000160252 00000 н. 0000168671 00000 н. 0000169006 00000 н. 0000169075 00000 н. 0000169193 00000 н. 0000169229 00000 н. 0000169308 00000 н. 0000173599 00000 н. 0000173923 00000 н. 0000173992 00000 н. 0000174110 00000 н. 0000174146 00000 н. 0000174225 00000 н. 0000178402 00000 н. 0000178731 00000 н. 0000178800 00000 н. 0000178918 00000 н. 0000178954 00000 н. 0000179033 00000 н. 0000183309 00000 н. 0000183636 00000 н. 0000183705 00000 н. 0000183823 00000 н. 0000183859 00000 н. 0000183938 00000 н. 0000188252 00000 н. 0000188577 00000 н. 0000188646 00000 н. 0000188764 00000 н. 0000188800 00000 н. 0000188879 00000 н. 0000195230 00000 н. 0000195557 00000 н. [fY & VfM_c)
Обзорный обзор ожирения среди коренных народов Канады
Коренное население в Канаде сильно страдает от бремени ожирения, и некоторые общины, такие как коренные народы в заповеднике, не страдают от ожирения. включены в структуру выборки крупных национальных обследований состояния здоровья.Предварительный обзор когда-либо опубликованных оригинальных исследований, сообщающих о показателях ожирения (индекс массы тела ≥ 30) среди взрослых коренных народов Канады, был проведен для выявления исследований, которые помогут устранить пробел в данных Канадского обследования здоровья населения (CCHS) по распространенности ожирения среди коренного населения. в Канаде и проводить сравнения на основе этнической принадлежности, пола, времени и географии. Первые нации в резерве с самооценкой роста и веса имели более высокий уровень ожирения (30–51%), чем первые нации за пределами резервации (21–42%) и некоренное население (12–31%) в их соответствующих странах. провинции или территории, за исключением Альберты, где процентные ставки среди коренных народов в резервации (30% и 36%) были ниже или аналогичны тем, о которых сообщалось среди коренных народов за пределами резервации (38%).Первые нации в резерве с преимущественно измеренным ростом и весом (42–66%) имели более высокие показатели ожирения по сравнению с инуитами в Квебеке (28%), Нунавуте (33%), Ньюфаундленде и Лабрадоре (41%), в то время как показатели ожирения были выше, чем у инуитов в Квебеке (28%), Нунавуте (33%), Ньюфаундленде и Лабрадоре (41%). были аналогичны инуитам в Северо-Западных территориях (49%). В этих крупных исследованиях, проведенных среди инуитов, ожирение основывалось исключительно на измерении роста и веса. Исследования как коренных народов, так и инуитов показали более высокую распространенность ожирения среди женщин, а также рост со временем. Ни в одном недавнем исследовании не измерялось количество случаев ожирения среди коренных народов Юкона и Северо-Западных территорий, а также среди метисов, живущих в поселениях Северной Альберты.Исследователям рекомендуется провести общие исследования рациона питания в этих регионах и использовать существующие данные для анализа связи между ожирением, доступом к дорогам, географической широтой, пищевой средой и традиционным потреблением пищи для дальнейшего информирования при планировании и развитии сообщества.
1. Введение
Ожирение является значительным и потенциально поддающимся изменению фактором риска инсулиннезависимого сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, многих форм рака, астмы, заболевания желчного пузыря, остеоартрита и хронической боли в спине [1].В Канаде более четверти (28,1% в 2015 г.) жителей в возрасте от 18 до 79 лет страдают ожирением [2], и самые высокие показатели наблюдаются на территориях, за которыми следуют Атлантический регион и Прерии. Это особенно верно в отношении сельских регионов в провинциях Атлантика и Прерии [3]. Также было обнаружено, что ожирение менее распространено среди мужчин и женщин со статусом иммигранта или представителей видимого меньшинства, женщин с более высоким социально-экономическим статусом и мужчин и женщин с высшим образованием [4]. Однако было обнаружено, что ожирение и связанные с ним неинфекционные заболевания намного выше среди коренных народов Канады [5].
Конституция Канады признает три отдельные группы коренных народов: первые нации, метисы и инуиты [6]. Согласно Национальному обследованию домашних хозяйств 2011 года, коренные народы составляют 4,3% от общей численности населения Канады, что на 2,8% больше, чем в 1996 году. В 2011 году 1400 685 человек из числа коренных народов проживали как в заповедниках, так и за их пределами по всей стране, с наибольшим населением. в Онтарио (ОН) (23,6%), Британской Колумбии (Британская Колумбия) (18,2%) и трех провинциях Прерии Альберты (АВ) (13.7%), Саскачеван (Словакия) (12,1%) и Манитоба (МБ) (13,4%). Метисы с населением 451 795 человек составляют 5% и более населения ЮК (5,2%), МБ (6,7%) и Северо-Западных территорий (8,0%), а также большинство из 59 455 инуитов. жили в регионе Северной Канады под названием «Инуитский Нунангат», простирающемся от Ньюфаундленда и Лабрадора (Нидерланды) до Новой Зеландии, включая Нунавик в Квебеке (Квебек) и территорию Нунавут (Нью-Йорк) [7]. В остальной части документа сокращения (провинции Канады: Британская Колумбия: Британская Колумбия, AB: Альберта, Словакия: Саскачеван, МБ: Манитоба, ON: Онтарио, QC: Квебек, NB: Нью-Брансуик, NS: Новая Шотландия, PE: Остров Принца Эдуарда и Нидерланды: Ньюфаундленд и Лабрадор.Канадские территории: YK: Юкон, NT: Северо-западные территории и NU: Нунавут) для провинций и территорий в Канаде.
В совокупности коренные народы находятся в наиболее неблагополучном социально-экономическом положении в Канаде. У них гораздо меньшая доля выпускников средней школы по сравнению с населением в целом (62,0% против 79,9% в 2011 году), средний годовой доход на 27% ниже среднего по Канаде (29 780,00 долларов против 40 650 долларов в 2011 году) [8, 9], и значительно более высокая распространенность отсутствия продовольственной безопасности (23.1% против 7,7% в 2012 г.) [10], с еще более высокими показателями среди коренных народов в резервациях [11–17] и инуитов в инуитском районе Нунангат [18]. Все эти факторы могут влиять на режим питания людей [19, 20] и физическую активность [21], и, таким образом, они оказывают значительное влияние на распространенность ожирения [22]. Географическая удаленность также может быть фактором, способствующим отсутствию продовольственной безопасности и ожирению среди коренных народов из-за высокой стоимости продуктов питания в северных общинах [23], хотя это может быть смягчено у тех, кто придерживается традиционного образа жизни [24].
Жионет и Рошанафшар использовали объединенные данные для циклов 2007–2010 Канадского обследования состояния здоровья населения (CCHS) для оценки показателей ожирения среди коренных народов за пределами резервации (26%), метисов (22%), инуитов (26%) и некоренное население (16%) в Канаде [5]. Данные CCHS должны быть репрезентативными для всего населения Канады, но в выборку не включены определенные уязвимые районы, включая заповедники коренных народов, поселения метисов в Северной АБ, инуитов, проживающих в Нунавике, Квебек, и Джеймс Бэй Кри из КК, а также другие отдаленные общины некоренного населения и вооруженные силы.Хотя охват в НУ был недавно увеличен до 92% (2013 г.), опросы CCHS 2007–2010 гг. Проводились только в десяти крупнейших сообществах (охват 71%) [25].
Еще одним ограничением CCHS является то, что показатели ожирения основаны на самооценке роста и веса, которые, как известно, недооценивают распространенность ожирения по сравнению с измеренными ростом и весом [26]. Например, Канадское исследование показателей здоровья (CHMS) за 2009–2011 гг. Показало, что уровень ожирения составляет 27% и 25% у мужчин и женщин на основе измеренных роста и веса [2], тогда как в CCHS 2010 этот показатель составлял 19% для мужчин и женщин. мужчины и 16% женщины.То же ограничение применяется к показателям ожирения, о которых сообщается в Обзоре аборигенов (APS) [27, 28], которое также является репрезентативным для коренных народов, проживающих вне резерваций, инуитов и метисов в Канаде.
Помимо CCHS и APS, во многих других исследованиях измерялась распространенность ожирения среди коренных народов Канады. В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованных в 2017 году, были собраны данные по ожирению из 25 исследований, проведенных в период с 1990 по 2013 год, и общий показатель распространенности ожирения составил 37%, с более высокой распространенностью среди женщин, чем среди мужчин (41% против 32%).Анализ по коренным народам показал, что распространенность ожирения является самой высокой среди метисов (42%) и исконных народов (41%) и самой низкой среди инуитов (32%) [29]. Хотя обзор включал опубликованные вторичные анализы национальных обследований, он не включал отчеты из «серой» литературы и не делало различий между использованием самооценок и измеренных антропометрических индексов.
Кроме того, в обзорном обзоре исследований ожирения среди циркумполярных инуитов, проведенном в 2012 году, составители обзора изучили методы, используемые для измерения ожирения у инуитов, проживающих в Канаде, Гренландии и Соединенных Штатах Америки, и представили распространенность ожирения в зависимости от пола, измеренную с использованием телесных данных. индекс массы (ИМТ) и / или окружность талии.Они также рассмотрели статистические связи между ожирением и метаболическими факторами риска, диетой и социально-экономическим статусом [30]. Однако изучение распределения ожирения между странами и внутри стран выходит за рамки настоящего обзора.
Цель данной работы — представить обновленный и всесторонний обзор всех имеющихся отчетов о распространенности ожирения среди взрослого коренного населения в Канаде и описать результаты для каждой группы коренного населения в соответствии с этнической принадлежностью, полом, временем и географией, в частности акцент на выявлении исследований, направленных на устранение ограничений в структуре выборки CCHS.
2. Материалы и методы
Предварительный обзор литературы проводился до 20 февраля 2019 года в соответствии с рекомендациями Колкухауна и др. 2014 года [31], которые должны следовать методологии, впервые предложенной Аркси и O’Malley в 2005 г. [32] и позже обновлен Levac et al. в 2010 г. [33]. Вкратце, методология требует, чтобы рецензенты следовали 5 этапам: (1) Четкое определение вопроса исследования в сочетании с целью обзорного обзора ( определение вопроса исследования ) (2) Полагаться на вопрос исследования, чтобы определить релевантный исследования и обоснование любых ограничений полноты обзора (, идентифицирующих соответствующие исследования, ) (3) Независимый выбор исследований и регулярные встречи для выявления любых расхождений, в идеале с привлечением третьего рецензента для разрешения разногласий ( выборка исследований, ) (4) Совместно определить природу данных, которые нужно извлечь из публикаций, пилотировать процесс построения графиков с использованием пяти-десяти исследований и вносить необходимые изменения в процессе построения графиков итеративным способом ( отображение данных в графике, ) (5) Представление результатов в виде числовой порядок с использованием таблиц и диаграмм с последующим тематическим анализом, связанным с целью исследования ( сопоставление, обобщение и отчет по sults )
Приоритетные элементы отчетности для систематических обзоров и расширение мета-анализа для обзорных обзоров (PRISMA-ScR) были соблюдены руководящие принципы, которые представляют собой набор из 20 основных элементов и 2 дополнительных элементов, которые были созданы для повышения качества, полнота и прозрачность обзорных обзоров [34].
2.1. Определение вопроса исследования
Основные вопросы исследования для этого обзорного обзора заключаются в следующем: (1) Как показатели ожирения среди коренного населения соотносятся с показателями среди некоренного населения Канады, и как они соотносятся между группами коренного населения (Первые нации на и за пределами заповедника, метисов и инуитов)? (2) Как соотносится распространенность ожирения между мужчинами и женщинами из числа коренного населения? (3) Изменилась ли со временем распространенность ожирения среди коренного населения? (4) Какова распространенность ожирения для каждой группы коренного населения в целом? страна?
2.2. Выявление соответствующих исследований
Следующие базы данных, посвященные здоровью и связанным со здоровьем темам, использовались для поиска опубликованных исследований ожирения у коренных народов Канады: (i) Biological Abstracts / RRM 1992-2013 ( ii) CAB Abstracts 1977-2018 (iii) EBM Reviews — Cochrane Database of Systematic Reviews 2005-2019 (iv) Embase 1974-19 февраля 2019 (v) Global Health 1973-2019 Неделя 06 (vi) Ovid MEDLINE (R) 1946 до 2 февраля 2019 г. (vii) Web of Science с 1945 г. по 2019 г.
Поисковые термины, использованные во всех базах данных, были (аборигенный $ или первая нация $ или инуи $ или мети $ или индиг $) и (вес или индекс массы тела или ожирение $ или overw $) и Canad $.
Дополнительные источники, особенно из «серой» литературы, были выявлены путем ручного поиска в списках ссылок избранных статей и посредством целевого поиска данных о здоровье коренных народов (например, Исследование здоровья инуитов в Международный полярный год (IPY-IHS), Nunavik Health Survey Qanuippitaa «Как мы?» (NHS), Программа «Продовольственная почта» (FMP), Региональное обследование состояния здоровья коренных народов (FNRHS), Исследование «Продовольствие, питание и окружающая среда коренных народов» (FNFNES), Nituuchischaayihtitaau: Многостороннее исследование окружающей среды и здоровья в Iiyiyiu Istchee ( MCEHSII) и книги, изданные Центром по питанию и окружающей среде коренных народов (CINE)).
2.3. Выбор исследования
Все ссылки были импортированы в EndNote X7, дубликаты были удалены, а записи были проверены по следующим критериям: Критерии включения: (i) Оригинальное исследование, которое представляет новые данные о распространенности ожирения (ii) Показатели ожирения репрезентативны для всех коренных народов. взрослые в определенной географической зоне (iii) ожирение указывается как ИМТ ≥ 30 (iv) Полнотекстовые статьи написаны на английском или французском языках (v) Нет ограничений по годам исследования или публикации Критерии исключения: (i) Учитывая использование данных CCHS 2007–10 в качестве контрольных точек, вторичный анализ данных CCHS или других национальных обследований коренных народов Канады, живущих за пределами заповедника
Хотя признано, что ИМТ ≥ 30 не является самым идеальным показателем для оценки сердечно-сосудистой системы. риска, он был выбран в качестве единственного определения ожирения среди критериев включения, потому что это наиболее широко используемый метод оценки ожирения у людей [35], что позволяет включать f наибольшее количество исследований.Использование этого определения ожирения также сделало возможным качественное сравнение с CCHS 2007–10, что было необходимо для ответа на вопрос исследования № 1, указанный выше.
2.4. Графическое представление данных
Процесс построения графиков данных был проведен вторым рецензентом независимо, и все неоднозначности в отношении типа данных, рассматриваемых для окончательного выбора публикаций, обсуждались с первым рецензентом.
На первом этапе обзора публикации включались или исключались в зависимости от их названия и аннотации.Если были основания полагать, что показатели ожирения среди взрослого коренного населения были указаны в статье (например, если в заголовке или аннотации упоминались ожирение, диета или физическая активность), статья оставлялась для дальнейшего рассмотрения.
Во время второго раунда отбора функция «Рейтинги» в EndNote X7 использовалась для классификации исследований следующим образом: (1) Отсутствие сообщения об ожирении (1 звезда) (2) Вторичное использование CCHS или других национальных обследований среди коренных народов за пределами резерва (2 звезды) (3) Не является репрезентативным для всех взрослых в определенной географической области (3 звезды) (4) Представление показателей ожирения с использованием данных из исследования, которое уже было сохранено (4 звезды) (5) Сохраняется в течение последняя статья (5 звезд)
В случаях, когда во многих статьях, отвечающих всем критериям включения, использовались одни и те же данные для оценки ожирения (см. категорию «4 звезды»), для статьи, посвященной ожирению, проводился полный процесс построения диаграммы. большинство и другие статьи были идентифицированы в EndNote X7 как относящиеся к этой основной статье с использованием поля «Research Notes».В случаях, когда базовый отчет был опубликован в «серой» литературе, этому отчету был отдан приоритет над всеми другими публикациями.
Следующая информация, по согласованию с обоими рецензентами, была извлечена в Excel для исследований, оставленных для полного процесса построения графиков: (i) Название исследования (ii) Провинция / территория (iii) Количество сообществ, в которых проводилось исследование (iv) Представленная географическая область (v) Факторы, которые могут повлиять на репрезентативность в определенной географической области (vi) Возраст участников (vii) Размер выборки для измеренных роста и веса (viii) Размер выборки для заявленных значений роста и веса (ix) Количество участников мужского пола (x) Число участников женского пола (xi) Год (ы) сбора данных (xii) ИМТ ≥ 30 (все) (xiii) ИМТ ≥ 30 (мужчины) (xiv) ИМТ ≥ 30 (женщины)
Диаграмма была опробована с использованием шести исследований, которые уже были известны авторам обзоров, по показателям ожирения в определенной географической области [11, 36–40].После пилотного тестирования диаграмма была изменена по мере необходимости на основе обсуждений между двумя рецензентами. Например, после пилотного проекта были проанализированы определенные исследования, для которых определенные критерии включения и исключения влияли на репрезентативность выборки. Например, составители обзора согласились с тем, что проект по скринингу диабета может искусственно увеличить распространенность ожирения в регионе, что приведет к получению результатов, не полностью репрезентативных для населения [41]. То же самое относится и к возрастным критериям приемлемости, которые могут быть слишком ограничены, чтобы представлять все взрослое население в определенной области (т.э., женщины 20–40 лет) [42, 43].
После того, как рецензенты сделали окончательный выбор статей для обзорного обзора, они были сравнены с исследованиями, включенными в систематический обзор и метаанализ Колахдуза и др. 2017 г. [29] и обзорный обзор Гэллоуэя и др. 2012 г. [30], чтобы гарантировать, что никакие исследования не были случайно исключены из анализа. Эта проверка подтвердила, что ни одно подходящее исследование не было пропущено в процессе отбора.
2,5. Сопоставление, обобщение и представление результатов
Исследования с выборками, репрезентативными для всех коренных жителей данной провинции или территории (обозначенных как исследования A, B, C, D и т. Д.) представлены отдельно от более мелких, репрезентативных исследований сообщества, в дальнейшем именуемых «местными исследованиями» (исследования 1, 2, 3, 4 и т. д.), с соблюдением порядка провинций и территорий с запада на восток. Для каждой группы коренного населения были проведены качественные сравнения в соответствии с этнической принадлежностью, полом, временем и географическим положением. По возможности сравнивались исследования с использованием аналогичной методологии.
Исследования, репрезентативные для всей провинции или территории, также сравнивались с CCHS 2007–10, который использовался в этом обзорном обзоре в качестве ориентира для национальных, провинциальных и территориальных показателей ожирения у коренных народов за пределами резервации и вне территории. -Коренные народы.Таблица данных, представляющая объединенные показатели ожирения CCHS за 2007–2010 гг. Среди коренных народов за пределами резерваций, метисов и инуитов, была опубликована в таблице 13-10-0457-01 Статистического управления Канады [44]. Хотя существует два источника данных по ожирению для коренных народов, живущих за пределами резервации в Канаде, CCHS 2007–10 считался лучшим источником национальных данных для целей этого обзорного обзора, поскольку его основные цели связаны со здоровьем [45], в отличие от APS, который имеет более широкую цель описания социальных, экономических и медицинских условий коренных народов в Канаде [46].Другой важной причиной выбора бывшего национального источника данных является тот факт, что он дает оценки ожирения у некоренных народов Канады, что позволяет проводить более широкие сравнения.
В большинстве исследований, проведенных среди коренных народов и инуитов, для определения ИМТ использовались измеренные рост и вес; поэтому было бы идеально, если бы провинциальные данные CCHS 2007–10, которые основаны на самооценке роста и веса, были исправлены с учетом систематической ошибки в отчетности. В 2014 году Наванилан и Янц скорректировали данные ИМТ CCHS 2003–12 для населения Канады в целом [3], используя уравнение, разработанное для корректировки разницы между ИМТ участников CCHS 2005, когда были указаны рост и вес, а когда рост и вес. были измерены.Корректировки привели к увеличению распространенности ожирения в среднем на 35% [47]. Несмотря на то, что это уравнение актуально для настоящего исследования, оно не использовалось для корректировки показателей ожирения CCHS 2007–2010 гг., Поскольку для этого требовался доступ к необработанным данным, что выходило за рамки настоящего обзора литературы.
3. Результаты
В результате поиска опубликованной литературы было найдено 1984 публикаций. После удаления дубликатов осталось 1153 уникальных записи. Проверка по названию и аннотации привела к исключению 929 записей.Еще 3 были добавлены после ручного поиска списков литературы, и 208 были исключены после полнотекстового обзора, в результате чего осталось 17 уникальных исследований. Причины исключения включали отсутствие зарегистрированных показателей ожирения (), использование CCHS или других национальных данных () (вот несколько заслуживающих внимания примеров: [28, 48–53]), выборка не является репрезентативной для всего населения ( ), как и в случае исследований, участники которых ограничены определенной возрастной группой [42, 43, 54–56], сосредоточены на беременных женщинах [57–62], инициативах по скринингу диабета [41, 63–66] и включении только недиабетиков [67, 68].Также были исключены исследования, представляющие результаты, которые уже были представлены в 17 уникальных исследованиях, оставленных для этой статьи (), а также те, в которых использовалось определение ожирения, отличное от ИМТ ≥ 30 () [69–75], и те, по которым рецензенты были не удалось найти полнотекстовую статью () [76–78]. Из семи исследований, использующих определение ожирения, отличное от ИМТ ≥ 30, два представляли ожирение как ИМТ ≥ 27 [72, 74], еще два комбинировали избыточный вес и ожирение (ИМТ ≥ 25) [73, 75], еще два исследования — исключительно представили средний ИМТ [70, 71], а в одном последнем исследовании использовалось только абдоминальное ожирение, которое измерялось по окружности талии.Еще 22 статьи были обнаружены в сером поиске литературы, 19 из которых соответствовали критериям включения. В трех статьях, не вошедших в этот обзор, представлены результаты базовых исследований, проведенных среди женщин в возрасте 15–44 лет в Кугааруке (Нью-Йорк) [79], Форт-Северн (Онтарио) [80] и Кангиксуджуак (КК) [ 81] для программы «Продовольственная почта» и, таким образом, не являются репрезентативными для взрослого населения. Всего в обзор литературы было включено 36 уникальных исследований (рис. 1). Результаты представлены по двум из трех групп коренных народов: исконным народам и инуитам, поскольку ни одно исследование не соответствовало критериям включения метисов.
В таблице 1 представлены национальные и провинциальные показатели ожирения среди коренных народов, метисов, инуитов и некоренного населения, которые были взяты из таблицы 13-10-0099-01 Статистического управления Канады (ранее CANSIM 105-0515) [82 ]. Согласно этой таблице, 29% и 27% исконных наций мужчин и женщин из резерва, 25% и 23% мужчин и женщин метисов, 30% и 26% мужчин и женщин инуитов, и 18% и 15% не являющихся Мужчины и женщины из числа коренного населения страдают ожирением [44]. Таким образом, представители коренных народов за пределами резервации, инуиты и метисы имеют более высокие показатели ожирения по сравнению с некоренными народами, и между мужчинами и женщинами для всех групп существует небольшая разница, хотя мужчины, как правило, имеют несколько более высокую распространенность, чем женщины в каждой группе населения. .
На провинциальном / территориальном уровне распространенность ожирения была самой низкой среди метисов и некоренного населения в Британской Колумбии (15% и 12%) и КК (20% и 15%). Среди коренных народов за пределами резерва самые низкие показатели были обнаружены в NT (21%) и QC (21%). Показатели ожирения среди коренных народов в NT (21%) и YK (23%) были ниже, чем в среднем для коренных народов за пределами резервации по всей Канаде (28%), в то время как для метисов это не так: 31% в NT и 24%. в YK против 24% в Канаде.Что касается инуитов, самый низкий уровень ожирения был в НУ (22%). Регионы с самыми высокими показателями ожирения различались для каждой группы. Для некоренного населения самые высокие показатели были в Атлантическом регионе (NS: 23%, NB: 24% и NL: 26%) и на территориях NT (22%) и NU (31%), в то время как ставки для Первые нации вне резерва были самыми высокими в Прериях (SK: 34%, AB: 38% и MB: 41%) и PE: 42%. Самые высокие показатели для метисов не были специфичными для какого-либо конкретного региона (AB: 30%, MB: 30%, NT: 31% и NB: 32%), в то время как показатели ожирения среди инуитов были самыми высокими в NT (36%) и NL. (38%). 3.1. Первые нации3.1.1. Первые нации: показатели ожирения в провинциях(1) Публикации . В 20 публикациях сообщалось о показателях ожирения в выборках, репрезентативных для всех коренных народов провинции или территории. В большинстве исследований сообщалось о показателях ожирения среди исконных наций, находящихся в резерве, за исключением исследования E, UBC 2007–10, которое включало исконных наций как в резерв, так и вне его [83]. Исследования охватывают территорию ЮК и все 10 провинций (Таблица 2).
(2) Меры ожирения . Показатели ожирения были основаны на самооценке роста и веса в исследованиях FNIRHS и FNRHS (A – C), которые в дальнейшем будут называться исследованиями FN (I) RHS, и измерены рост и вес в исследованиях E-F. В FNFNES (Исследование D) использовались измеренные рост и вес, когда это было возможно, но включались заявленные значения, когда они не были доступны. (3) Различия между исследованиями в провинциях . В BC, AB, ON и QC было проведено более одного исследования в одной и той же провинции в течение одного и того же периода (2008–2016 гг.).В исследованиях, проведенных в BC, AB и QC, наблюдались различия в показателях ожирения, в то время как разница между исследованиями, проведенными в ON, была незначительной. В Британской Колумбии коэффициент для исследования C, FNRHS 2008–10 (34%) значительно отличался от такового для исследований D, FNFNES 2008-09 (42%) и E, UBC 2007–10 (49%). Это можно объяснить использованием самооцененных значений роста и веса в исследовании C, использования измеренных значений в исследовании E и использования заявленных значений в исследовании D, когда измерения были недоступны.В AB и QC объяснение различий между исследованиями C и D, FNRHS 2008–10 (36% и 41%) и FNFNES 2013 (42% и 66%), вероятно, одинаково. Напротив, в двух самых последних исследованиях ON сообщалось о сопоставимых показателях ожирения, хотя в исследовании C, FNRHS 2008–2010 (48%) использовались самооценки роста и веса, а в исследовании D, FNFNES 2011–2012 (49 %), использовала заявленные значения только тогда, когда измерения были недоступны. Однако важно помнить, что значения были указаны для 2 из 3 участников ON для исследования D. (4) Сравнение с CCHS 2007–10 . Все недавние исследования коренных народов в резерве (≥2000) показали, что показатели ожирения, основанные на самооценке роста и веса (исследования A – C, FN (I) RHS), были намного выше, чем национальные результаты CCHS 2007–2010 гг. -Коренные народы. Различия были между + 12% в AB (Исследование B, FNRHS 2002-03) и + 31% в MB (Исследование B, FNRHS 2002-03) и ON (Исследование C, FNRHS 2008–10). По сравнению с коренными народами вне резерва, распространенность была выше в большинстве исследований FNRHS (от + 9% до + 23%), за исключением AB, для исследований B и C, FNRHS 2002-03 (-8%) и FNRHS 2008-10 (-2%). Для исследований D и E, FNFNES 2008–16 и UBC 2007–10, в которых измеренные рост и вес преимущественно (FNFNES) и строго (UBC) использовались для измерения ожирения, более высокая распространенность систематически обнаруживалась у коренных народов в резерве по сравнению с некоренным народам и исконным народам за пределами резервации. Различия с некоренным населением варьировались от + 25% в атлантических провинциях (Исследование D, FNFNES 2014) до + 51% в КК (Исследование D, FNFNES 2016). По сравнению с коренными народами вне резерва разница была между + 6% в AB (исследование D, FNFNES 2013) и + 45% в QC (исследование D, FNFNES 2016). (5) Пол . Из 15 исследований, предоставляющих данные об ожирении с разбивкой по полу, в 11 сообщается о более высокой распространенности ожирения среди женщин. В других 5 исследованиях сообщалось о сопоставимых показателях ожирения у мужчин и женщин в Британской Колумбии (Исследование D, FNFNES 2008-09: 44% против 41%, Исследование E, UBC 2007–10: 48% против 49%), ON (Исследование C, FNFRHS 2008–10: 47% против 49%) и QC (исследование D, FNFNES 2016: 66% против 65%). Это представляет 1 из 6 исследований с использованием самооценки роста и веса (Исследования A – C, FN (I) RHS 1997, 2002-03 и 2008–10), 1 из 2 исследований, использующих только измеренные рост и вес (Исследование E, UBC 2007–10 и исследование F, NCP 1995), а также 2 из 7 исследований с использованием самооценки роста и веса, когда измеренные значения недоступны (Исследование D, FNFNES 2008–16). (6) Время . Согласно исследованиям FN (I) RHS (A – C), для которых данные о распространенности ожирения доступны в два момента времени для 5 провинций, показатели ожирения увеличились во всех этих провинциях (от + 2% до + 11%), хотя рост в Британской Колумбии (+ 2%) было минимальным: (i) BC (FNRHS 2002-03 против 2008-10): увеличение с 32% до 34% (ii) AB (FNRHS 2002-03 против 2008-10): увеличение с 30 % до 36% (iii) ON (FNRHS 2002-03 по сравнению с 2008-10): увеличение с 39% до 48% (iv) QC (FNRHS 2002-03 по сравнению с 2008-10): увеличение с 30% до 41% (v ) NS (FNIRHS 1997 против FNRHS 2002-03): увеличение с 38% до 45%. Показатели ожирения среди коренных народов, находящихся в резерве на национальном уровне, со временем немного увеличились (+ 4%): 36% страдали ожирением в 2002–2003 годах по сравнению с 40% в 2008–2010 годах [94, 95]. (7) География . Исследование D, FNFNES 2008–16, использовалось для сравнений на основе географического положения, поскольку показатели ожирения были доступны для всех провинций Канады. Согласно отчетам, самые низкие показатели ожирения были у BC (42%) и AB (44%), в то время как самые высокие показатели были у ON (49%), MB (52%) и QC (66%).Результаты исследований B и C, FNRHS 2002-03 и FNRHS 2008–10, по-видимому, демонстрируют схожую закономерность между провинциями, за исключением того, что QC занял один из самых низких показателей в исследовании B, FNRHS 2002-03. 3.1.2. Первые нации: местные показатели ожирения(1) Публикации . В общей сложности 11 местных исследований были репрезентативными для одного или нескольких сообществ, но не для всей провинции или территории. Все местные исследования проводились с участием коренных народов, проживающих в заповедниках, за исключением исследования 4, FNBHS 2002–04, которое проводилось с участием городских женщин из числа коренных народов, живущих в Виннипеге или рядом с ним.По крайней мере, одно исследование было найдено для каждой из следующих провинций: BC, SK, MB, ON и QC. Насколько нам известно, ни в одном из местных исследований не сообщалось о распространенности ожирения среди коренных народов в АВ, Атлантическом регионе или на территориях (Таблица 3).
(2) Меры ожирения . В 9 из 11 публикаций расчет ИМТ основывался на измеренных росте и весе.Исключение составили Исследование 3, FNLHP 2012-13, для которого рост и вес были сообщены самостоятельно для всех участников, и Исследование 7, ZATPD 2005, для которого самопровозглашенные данные о росте и весе использовались, когда измерения были недоступны, что было футляр на 8 человек. (3) Пол . Во всех 9 исследованиях, в которых доступны показатели ожирения как для мужчин, так и для женщин, в которых строго использовались измеренные рост и вес, показатели ожирения были выше у женщин. (4) Время .Было обнаружено, что три группы локальных исследований имели схожие места, но различались по десятилетию сбора данных. Во всех исследованиях для оценки распространенности ожирения использовались измеренные рост и вес, за исключением исследования 7, ZATPD 2005, для которого были использованы собственные данные для 8 из 129 участников. В более новых исследованиях сообщается о более высоких показателях для всех трех наборов сравнений: (i) В Британской Колумбии 27% Nuxalk Nation of Bella Coola страдали ожирением (Исследование 1, NFNPH 1983) по сравнению с 45% Первых Наций в семи Gitxsan деревнях (Исследование 2, 2006 г.) (ii) Среди первых наций северного ON и MB (исследование 5, NICDS 1986-87) 36% страдали ожирением по сравнению с 48% в северо-западном ON (исследование 7, ZATPD 2005) (iii) в племени кри с Джеймс Бэй. , 48% страдали ожирением (Исследование 10, CHS 1991) по сравнению с 73% (Исследование 11, MCEHSII 2005, 2007–09) (5) География .Одна серия исследований, проведенных в заповедниках коренных народов, использовалась для определения наличия различий в уровнях ожирения между южными и северными общинами в пределах одной и той же провинции. Эти исследования, проведенные в КК, показывают, что уровень в южных алгонкинских сообществах Лак Симон и Ривер Дезерт (Исследование 9, 1989 (29%)) был намного ниже, чем в Джеймс Бэй Кри (Исследование 10, CHS 1991 (48%)). . В обоих исследованиях для оценки распространенности ожирения использовались только измеренные рост и вес. 3.2. Инуиты3.2.1. Инуиты: показатели ожирения в провинциях(1) Публикации . В двух наборах публикаций сообщалось о показателях ожирения для выборок, которые в совокупности были репрезентативными для всех инуитских регионов (Инуит Нунангат) в Канаде (Таблица 4). Исследования A и B, SQHSIN 1992 и NHS 2004, сообщили о распространенности ожирения в Нунавике, Квебек, в то время как исследования C и D, NCP 1998-99 и IPY-IHS 2007-08 сообщили о распространенности ожирения на территориях: Нунатсиавут, Нидерланды, поселение Инувиалуит. Регион, NT и NU.
(2) Меры ожирения . Во всех четырех публикациях показатели ожирения основывались исключительно на измерении роста и веса. (3) Сравнение с CCHS 2007–10 .Результаты самых последних исследований (≥2000) (B, NHS 2004 и D, IPY-IHS 2007-08), хотя и не вполне сопоставимы с данными CCHS 2007–10 из-за использования измеренных, а не самооценок роста и веса, показывают, что у инуитов в КК, Нидерландах и Новой Зеландии была более высокая распространенность ожирения по сравнению с некоренным населением (+ 13%, + 15% и + 27% соответственно), в то время как показатели были аналогичны таковым в Новой Зеландии. (+ 2%). Когда были сделаны сравнения с результатами для инуитов из CCHS 2007–10, показатели ожирения были аналогичны (+ 3%) таковым в NL, и они были выше для NT (+ 13%) и NU (+ 11%).Обратите внимание, что, учитывая отсутствие показателей ожирения для QC инуитов в CCHS, сравнения для QC не проводились. (4) Сравнение с исследованием D FNFNES 2008–16 . Исследование D, FNFNES 2008–16, представленное в таблице 2, использовалось для сравнения показателей ожирения с инуитами (исследование B, NHS 2004 и исследование D, IPY-IHS 2007-08), поскольку распространенность ожирения в этих исследованиях была основаны, главным образом, на измеренных росте и весе, а также из-за наличия показателей ожирения для всех провинций Канады.Показатели ожирения среди инуитов в КК (исследование B, NHS 2004 (28%)) и NU и NL (исследование D, IPY-IHS 2007-08 (33% и 41%)) были ниже, чем те, которые были зарегистрированы во всех 7 регионах исследования. D, FNFNES 2008–16 (BC, AB, SK, MB, ON, QC и Атлантический регион (42–66%)). Однако уровень ожирения в NT (49%) был примерно равен среднему уровню ожирения, измеренному в этих отчетах. (5) Пол . Во всех 4 исследованиях, в которых были представлены отдельные результаты для женщин и мужчин, показатели ожирения были выше у женщин. (6) Время .В каждом наборе исследований распространенность ожирения измерялась дважды за десять лет, и было обнаружено, что она увеличивается между интервалами между исследованиями. В КК распространенность ожирения увеличилась с 19% (Исследование A, SQHSIN 1992) до 28% (Исследование B, NHS 2004). В трех других регионах Инуитского Нунангата распространенность ожирения увеличилась с 24% (Исследование C, NCP 1998-99) до 36% (Исследование D, IPY-IHS 2007-08). (7) География . Два самых последних исследования инуитов (Исследования B и D) показали различия в распространенности ожирения между регионами.Самые низкие показатели были обнаружены в КК (Исследование B, NHS 2004 (28%)), затем следуют 33% в Нью-Йоркском университете, 41% в Нидерландах и 49% в Новой Зеландии (исследование D, IPY-IHS 2007-08). 3.2.2. Инуиты: местные показатели ожирения(1) Публикации . В общей сложности было обнаружено, что 5 местных исследований сообщают о показателях ожирения среди инуитов в определенных регионах, которые не были целой провинцией или территорией (Таблица 5). Из них 4 были проведены в НУ, а остальные — в НТ. Для регионов QC и NL исследований не обнаружено.
(2) Меры ожирения . В 3 из 5 публикаций расчет ИМТ основывался на измеренных росте и весе. В оставшихся двух публикациях (Исследование 1, HFN 2008 и Исследование 4, HFN 2008) указанные значения роста и веса использовались для оценки распространенности ожирения, когда измеренные значения не были доступны, что имело место у 53 из 196 участников исследования. 1, HFN 2008, и 7 из 218 человек в исследовании 4, HFN 2008. (3) Пол . Все 3 исследования, в которых сообщалось об отдельных показателях ожирения у мужчин и женщин, обнаружили более высокие показатели у женщин, в том числе исследование 1, HFN 2008, и исследование 4, HFN 2008, где распространенность ожирения для четверти участников или менее была основана на самооценке роста и веса. . (4) Время . Исследование 2 KHAS 1990-91 было проведено на 15 и более лет раньше, чем другие местные исследования. Соответственно, распространенность ожирения, о которой сообщалось в этом исследовании, была самой низкой (29%). 4. ОбсуждениеВ этом обзорном обзоре литературы вся оригинальная научная и серая литература с опубликованными показателями ожирения среди канадских исконных народов, метисов и инуитов, представляющих регион или сообщество, была рассмотрена для описания распространенности ожирения в зависимости от этнической принадлежности , пол, время и география. Данные CCHS 2007–10 использовались для сравнения с репрезентативной выборкой некоренного и коренного населения за пределами резервации в Канаде. Одна из основных целей заключалась в выявлении исследований, направленных на устранение пробелов в выборке CCHS 2007–10, которые включают заповедники коренных народов, поселения метисов в северной части AB, инуитов, проживающих в Нунавике, Квебек, и Джеймс Бэй Кри из КК, и 30% НУ.FNFNES 2008–16 и FNRHS 2008–10 сообщили о распространенности ожирения среди коренных народов в резерве; Национальная служба здравоохранения (NHS) (2004) сообщила о показателях ожирения в Нунавике, Квинсленд; MCEHSII (2005–09) сообщил о показателях ожирения в Джеймс Бэй Кри из КК; а IPY-IHS (2007-08) измерял ожирение в репрезентативной выборке НУ. Эти исследования в значительной степени способствуют восполнению пробелов в ключевых данных, но некоторые из них остаются. Что касается первых наций, находящихся в резерве, недавние исследования (≥2000), сообщающие о показателях ожирения на основе измеренных роста и веса, отсутствуют в YK и NT.На данный момент FNRHS 2008–10, который основывает свои показатели ожирения на основании самооценки роста и веса, провела опросы в этих областях. Однако в настоящее время показатели ожирения не представлены в региональных отчетах. Было бы интересно узнать, существует ли, как и в случае с исконными нациями за пределами резервации, более низкие показатели ожирения среди исконных наций, проживающих в резервациях на территориях. Кроме того, было бы важно знать, как это возможно, несмотря на более высокую стоимость продуктов питания и напитков в этих районах Канады [65].Можно предположить, что это происходит из-за большей зависимости от традиционной пищи; тем не менее, исследованиям по всей территории, измеряющим традиционное употребление пищи в коренных народах YK и NT, более 20 лет [58]. Для популяции метисов не проводилось никаких исследований по измерению показателей ожирения в северных поселениях AB, за исключением Мобильной инициативы по скринингу диабета (MDSi), результаты которой не были включены в этот обзорный обзор литературы, поскольку участники были направлены или сами обратились за помощью. участвовать в обследовании на диабет, что, вероятно, приведет к завышению показателей ожирения среди населения [111].В этих регионах срочно необходимы общие исследования рациона для определения показателей ожирения и определения диеты, состояния здоровья и социально-демографических переменных, которые могут быть связаны с ожирением. Сравнения, проведенные в этом обзорном обзоре, выявили важные различия в распространенности ожирения в зависимости от этнической принадлежности, пола, времени и географии для коренных народов и инуитов. Согласно отчетам FNFNES, первые нации в резерве из BC и AB (42% и 44%) имели самые низкие показатели ожирения, в то время как MB и QC имели самые высокие показатели (52% и 66%).Как уже упоминалось, аналогичные тенденции были обнаружены в FNRHS 2002-03 и 2008-10; однако показатели КК были одними из самых низких в Канаде, а не самыми высокими в 2002–2003 годах. Одна из причин этого может заключаться в том, что общины Джеймс Бэй Кри в КК, где одни из самых высоких показателей ожирения были измерены в Канаде [37], не входили в состав сообществ, отобранных в FNRHS 2002-03 гг. Распространенность ожирения была выше в исследованиях, проведенных с участием коренных народов в резерве с использованием данных о росте и весе, о которых сообщают сами люди, по сравнению с некоренными народами и представителями коренных народов, проживающих в той же провинции.Единственными исключениями были AB в исследованиях FNRHS, проведенных в 2002–2003 и 2008–2010 годах, которые, по всей видимости, показывают более низкие или похожие показатели среди коренных народов в резервации по сравнению с первыми нациями вне резерва. В подтверждение этого наблюдения разница в показателях ожирения в AB между исследованием FNFNES (44%) и CCHS 2007–2010 гг. За пределами резервации (38%) была относительно небольшой (+ 6%), несмотря на то, что большинство участников ( 512 из 560) в исследовании D, FNFNES 2014, предоставили измеренные данные о росте и весе.Одним из факторов, который может способствовать более низкому или одинаковому уровню ожирения среди коренных народов в резервациях и за их пределами, является доступность дорог, ведущих к основным центрам обслуживания общин коренных народов. Согласно профилю коренных народов, доступному на веб-сайте Канады по делам коренных народов и севера (INAC), только 3 из 47 сообществ в AB (географические данные не были доступны для 1 сообщества в AB) (6%) не имеют год- Круглый подъезд к автосервису. Напротив, 6 из 39 сообществ в КК (географические данные не были доступны для 2 сообществ в КК) (15%) не имеют круглогодичного доступа к сервисному центру в дополнение к 6 другим сообществам (15%), которые находится на расстоянии более 350 км от ближайшего сервисного центра [111].Таким образом, коренные народы AB в резерве могут иметь доступ к разнообразным продуктам по разумной цене, как и коренные народы вне резервации в той же провинции. Несмотря на то, что в общинах коренных народов было проведено мало оценок продовольствия в общинах, результаты одного исследования показали, что цены в изолированном северо-западном Онтарио коренные народы сильно колеблются в зависимости от того, использовались ли ледовые дороги для доставки продовольствия зимой или нужно было доставлять продовольствие по воздуху. in. Членам общины часто приходилось посещать другие общины, чтобы запастись продуктами, потому что продукты питания в их общинах, особенно скоропортящиеся, были дорогими и некачественными.Параллельно с этим, круглосуточные магазины предлагают разнообразные продукты с низким содержанием питательных веществ и высокой калорийностью во время и после часов работы продуктового магазина [112]. Использование традиционных продуктов питания во время охоты, рыбалки, собирательства или совместного использования является обычным условием устойчивости к отсутствию продовольственной безопасности в общинах коренных народов. В дни, когда едят традиционную пищу, потребление питательных веществ, как правило, более благоприятно для здоровья у коренных народов [11, 12, 15–17] и инуитов [113]. Кроме того, регулярное использование языка инуитов, которое является показателем сохранения традиций, было обратно пропорционально распространенности ожирения [24].К сожалению, потребление традиционных продуктов питания значительно сократилось, поскольку коренные народы переживают переходный период в области питания в сторону большей зависимости от рыночных продуктов, которые состоят в основном из ультрапереработанных продуктов [36, 114]. Изменение климата, экономические барьеры, присутствие активного охотника в доме и изменение пищевых предпочтений обычно упоминаются как влияющие на традиционное потребление пищи инуитами [18] и общинами коренных народов [11–17]. Было обнаружено, что доля калорий, поступающих из сверхпереработанной пищи для коренных народов, находящихся в резерве в провинциях к западу от КК (54%), превышала таковую среди населения Канады в целом (48%).Первые нации, которые были из Британской Колумбии (50%), которые ели традиционную пищу (40%) и получали пенсию или пенсионные пособия (47%), с наименьшей вероятностью потребляли ультрапереработанные продукты питания [115]. Как указано в отчете FNFNES для коренных народов Британской Колумбии в резерве, каждый день потреблялось 79 г традиционной пищи на человека [11]. Ни один другой регион в Канаде не приблизился к такому уровню потребления традиционных продуктов питания: ON находится на втором месте (43 г / человека в день) [17], а Атлантический регион потребляет меньше всего (24 г / человека в день) [15].Между тем, инуиты в Нью-Йорке потребляют в три раза больше традиционной еды, потребляемой коренными народами Британской Колумбии, только со свежим мясом карибу (208 г на человека в день), не говоря уже об их важном потреблении других традиционных продуктов, таких как арктический голец (113 г на человека). в день) и сушеное мясо карибу (125 г на человека в день). В среднем калории, поступающие из традиционной пищи для мужчин и женщин инуитов в возрасте до 40 лет, составляли 15% и 11% в Новой Зеландии [116], 13% в КК [117], 8% и 6% в Новой Зеландии [118 ] и 3% в NL [119]. В КК и НУ, где традиционное потребление пищи было самым высоким, у инуитов были самые низкие показатели ожирения: 28% и 33% по сравнению с 41% в Нидерландах и 49% в Новой Зеландии.В последних двух регионах показатели ожирения также были значительно выше, чем среди некоренного населения (+ 15% в NL и + 27% в NT), по сравнению с NU (+ 2%), хотя при интерпретации этих показателей следует проявлять осторожность. различия из-за использования измеренных роста и веса в отличие от роста и веса, заявленных самими в CCHS 2007–10. Тем не менее, интересно отметить, что величина различий в уровнях ожирения между инуитами и некоренными народами НУ значительно меньше, чем наблюдаемая в Новой Зеландии и Новой Зеландии.По сравнению с коренными народами в резервации, инуиты в 3 из 4 регионов (QC, NU и NT) имели более низкую распространенность ожирения, чем во всех 7 регионах FNFNES 2008–2016 годов, причем распространенность значительно ниже в QC и NU Inuit. . Что касается различий, наблюдаемых с инуитами в CCHS 2007–2010, аналогичный уровень ожирения (+ 3%) в NL может быть результатом различных методов выборки в двух исследованиях, в частности, возможности для посещения в рамках IPY-IHS 2007-08 более северные и изолированные регионы, чтобы быть представителем инуитов Нунангат.Как показано на картах, созданных инуитами Тапириит Канатами (ITK), инуитский нунангат представляет собой самые северные части Северной и Северной Ирландии [120]. Однако трудно объяснить различия в распространенности ожирения между CCHS 2007–10 и IPY-IHS 2007-08 инуитов NT (+ 13%) и NU (+ 11%), учитывая разницу в методах, используемых для оценки ожирения. распространенность (измеренная по сравнению с самооценкой) и отсутствие описания выборки в CCHS 2007–10. Согласно руководству пользователя, CCHS 2007–10 ограничивался 10 самыми крупными сообществами в НУ; тем не менее, не было предоставлено никакой информации, объясняющей, проживали ли инуиты в NT и NL в районе поселения Инувиалуит и в Нунатсиавуте или нет [25]. Что касается времени, исследования, проведенные с инуитами, ясно показывают тенденцию к увеличению показателей ожирения. Ожирение увеличилось с 19% до 28% в QC и с 24% до 36% в NL, NU и NT за 10-летний период. Интересно, что Galloway et al. [121] вызвали в воображении показатели ожирения (ИМТ ≥ 30) для исследования, проведенного между 1982 и 1984 гг. В инуитах провинции Кентукки, которое не соответствовало критериям включения в этот обзорный обзор, поскольку первоначальные авторы сообщали о среднем значении ИМТ, а не о распространенности ожирения [71] . Показатели ожирения среди мужчин и женщин, указанные в этом обзоре литературы, составили 14% и 23% соответственно [105].Если эти показатели действительно верны, они очень похожи на те, о которых сообщалось примерно 10 лет спустя в Обследовании состояния здоровья в Санте-Квебеке в 1992 году среди инуитов Нунавика (15% для мужчин и 24% для женщин) [105]. Значительное увеличение распространенности ожирения в период с 1992 по 2004 год среди инуитов КК по сравнению с предыдущим десятилетием могло означать, что поворотный момент в ускорении эпидемии ожирения в этой популяции, вероятно, был примерно в конце 1990-х годов. Это примерно на десять лет позже, чем у населения Канады в целом, как показано в недавнем обзоре литературы, в котором представлены показатели ожирения по всей стране с 1978 по 2009 год [122].Согласно этому обзору, ожирение в Канаде увеличилось с 6,2% в 1985 году до 13,1% в 1994 году (+ 6,9%), что представляет собой самый большой 10-летний всплеск ожирения с 1978 года. Это совпало с подписанием Соглашения о Канаде и Соединенных Штатах. Соглашение о свободной торговле между государствами (CUSFTA) от 1989 года и Североамериканское соглашение о свободной торговле (NAFTA) в 1994 году, которые в значительной степени способствовали увеличению наличия и доступности кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в Канаде, среди других ультрапереработанных пищевых продуктов, что было связано с значительное увеличение калорий, потребляемых канадским населением [123].Тот факт, что эти типы продуктов не стали доступными так быстро в относительно труднодоступных местах Канады, таких как Нунавик, может объяснить, почему показатели ожирения, наблюдаемые в этом регионе (+ 1%) в период с 1982–84 по 1992 год, оставались стабильными. Напротив, разница, зарегистрированная в Нунавике (+ 9%) между 1992 (19%) и 2004 (28%), довольно велика по сравнению с увеличением ожирения, наблюдаемым в Канаде (+ 2,4%) в период с 1994 (13,1%). и 2004 г. (15,5%). Это может быть индикатором расширения доступа жителей Нунавика в течение этого десятилетия к видам продуктов питания, которые были доступны через CUSFTA и NAFTA.Соизмеримо, разница в распространенности ожирения среди инуитов в NL, NU и NT (+ 12%), которые являются регионами, которые являются географически столь же удаленными, если не больше, чем Nunavik, QC, также намного больше в период с 1998 по 1999 год. (24%) и 2007-08 гг. (36%), чем в Канаде (+ 2,4%) в период с 1998 (14,5%) по 2007 год (16,9%). Согласно циклам FNRHS 2002-03 и 2008-10, в течение этого 6-8-летнего периода наблюдалось 4% -ное увеличение количества исконных наций в национальных резервациях, при этом более высокие темпы роста наблюдались в некоторых провинциях, таких как ON (+9 %) и QC (+ 11%).Эти выводы подтверждают местные исследования, проведенные в коренных народах Северо-Западного ОН и в коренных народах крик Джеймс Бэй из КК. Однако наше понимание изменений в распространенности ожирения с течением времени среди коренных народов, находящихся в резерве, ограничено из-за отсутствия доступа к показателям ожирения для каждой провинции, обследованной в циклах FNRHS 2002-03 и 2008-10, а также из-за отсутствия отчет о распространенности ожирения в последнем цикле FNRHS 2015–16 [124]. Насколько нам известно, отсутствуют национальные данные о распространенности ожирения среди коренных народов, проживающих в резервациях до 2002 г., за исключением пилотного исследования FNRHS в 1997 г. (которое тогда называлось FNIRHS), в котором ожирение измерялось только в 3 из 13 Канадские провинции и территории: NS, MB и Лабрадор [125].Тем не менее, рост ожирения на 4 процентных пункта остается немного выше по сравнению с разницей, наблюдаемой для Канады в целом (+ 2,5%) между 2003 (15,2%) и 2009 (17,9%) [122]. Наконец, хотя данные CCHS 2007–10 показали более или менее одинаковую распространенность ожирения среди мужчин и женщин с тенденцией к более высокой распространенности ожирения у мужчин, почти все исследования, проведенные с коренным населением, показали, что женщины чаще, чем мужчины, страдают ожирением. , независимо от того, использовались ли измеренные данные или данные самооценки для оценки распространенности ожирения.Более высокий уровень отсутствия продовольственной безопасности в общинах коренных народов и большее влияние отсутствия продовольственной безопасности на вес женщин могут объяснить эти различия по признаку пола [126]. В Канаде более низкий социально-экономический статус (СЭС) связан с более высоким ИМТ у женщин, но не у мужчин [4], что вызывает особую тревогу с учетом большого количества данных, показывающих, что вес матери во время беременности является важным фактором, определяющим вес ее потомства в период беременности. рождение и более поздние годы жизни (метаболическое программирование плода) [127]. Срочно необходимо более глубокое понимание роли опыта женщин из числа коренных народов в связи с отсутствием продовольственной безопасности для здоровья их самих и их детей. 5. ОграниченияОбзор объема работ был проведен с максимально возможным соблюдением рекомендаций Colquhoun et al. в 2014 г. [31]. Однако из-за нехватки времени и финансовых ресурсов процесс построения графиков в основном проводился вторым рецензентом. Таким образом, рекомендация двум рецензентам провести процесс построения графиков независимо не была выполнена. Тем не менее, оба рецензента регулярно встречались, чтобы обсудить любые неясности в отношении наилучших возможных критериев, чтобы определить, будет ли исследование сохранено или нет, особенно при определении факторов, которые могут повлиять на репрезентативность исследования.Более того, включение третьего рецензента, что настоятельно рекомендуется Colquhoun et al. в 2014 г. не было сочтено необходимым, поскольку между составителями обзора не было разногласий по критериям, используемым для окончательного включения исследований. Другие ограничения этого обзора включали использование ИМТ в качестве единственного маркера ожирения, учитывая, что люди с ИМТ <30 также могут подвергаться риску ишемической болезни сердца, если у них есть накопление эктопического жира в органах и вокруг них. Отношение талии к росту [35] и комбинированные пороговые значения ИМТ и окружности талии, основанные на риске заболевания [128], были рекомендованы в качестве методов для улучшения выявления рисков для здоровья, связанных с ожирением, но не применялись ни в каких исследованиях среди коренных народов. населения.Использование только окружности талии, которое является более точным, чем ИМТ для прогнозирования сердечно-сосудистого риска [35], использовалось в меньшей степени, чем ИМТ, в исследованиях, проводимых среди коренного населения Канады, и чаще всего представлялось в дополнение к ИМТ. Следовательно, ожирение, измеряемое как ИМТ ≥ 30, было расценено как наиболее всеобъемлющий основной критерий оценки для этого обзора литературы, хотя использование только этого показателя привело к исключению 7 публикаций. Еще одно ограничение, касающееся использования ИМТ, заключается в том, является ли он полезным показателем ожирения, особенно для инуитов.Во-первых, у инуитов, как правило, ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем у людей европейского происхождения, при данном ИМТ [121]. Более того, некоторые исследователи предположили, что наблюдаемый ИМТ может переоценивать распространенность ожирения у инуитов из-за пропорционально меньшей длины их ног [129], что привело к использованию отношения роста сидящего к росту стоя для корректировки их ИМТ [ 130]. При этом недавний анализ с использованием данных IPY-IHS 2007-08 поставил под сомнение вышеуказанные выводы [131, 132], и авторы предложили использовать фенотип гипертриглицеридемии талии для более точной оценки сердечно-сосудистого риска у инуитов. популяции [132].Учитывая продолжающуюся дискуссию о правильном способе прогнозирования сердечно-сосудистого риска у инуитов и почти повсеместное использование нескорректированного ИМТ и его пороговых значений в исследованиях, проводимых среди коренного и некоренного населения Канады, ИМТ был сохранен в качестве основной переменной для сравнения в этом обзоре. рассмотрение. Наконец, пределы использования результатов CCHS 2007–10 для ожирения в качестве контрольных точек заключались в зависимости от самооценки роста и веса, которые, как известно, недооценивают распространенность ожирения по сравнению с измеренными ростом и весом, особенно у женщин [3].Хотя при сообщении о различиях в показателях ожирения между CCHS 2007–10 и провинциальными исследованиями коренных народов и инуитов с использованием данных измерений использовалась осторожность, предпочтительным методом было бы использование исходных данных CCHS 2007–10 для корректировки ИМТ каждого участника, как это было. сделано для данных CCHS в отчете Navaneelan и Janz в 2014 г. [3]. Тем не менее, манипуляции с данными выходили за рамки этого обзора литературы. 6. ЗаключениеНадеемся, что этот обзор поможет исследователям и лицам, определяющим политику, разобраться в исследованиях, посвященных ожирению среди коренного населения Канады, и позволит им принимать обоснованные решения в отношении эпиднадзора и мер вмешательства, связанных с ожирением.В частности, были выявлены пробелы в данных по исконным народам в Северной и Южной Корее и поселениям метисов в Северной Алабама. Кроме того, было обнаружено, что показатели ожирения со временем увеличиваются среди коренных народов и инуитов, а группы населения с самыми высокими показателями ожирения были определены как женщины, первые нации в резерве в MB и QC и инуиты в NL и NT. Имея в виду эти результаты, мы подчеркиваем важность заполнения пробелов в знаниях коренных народов о резервациях, проживающих на территориях, а также о метисах, проживающих в северных поселениях AB, и проведении регулярного мониторинга общего рациона питания и исследований здоровья в коренных народах, метисах, и инуиты.Мы также призываем руководителей национальных исследований проанализировать взаимосвязь между ожирением, доступом к дорогам, широтой местности, пищевой средой и традиционным приемом пищи, чтобы в дальнейшем информировать общественное планирование и развитие. Конфликты интересовМалек Батал является одним из главных исследователей в Исследовании продовольствия, питания и окружающей среды коренных народов (FNFNES). Стефан Деселлес был координатором исследований питания FNFNES в четырех из семи регионов. Выражение признательностиВыражение признательности Элисон Милдон, которая внесла свой вклад в обзор литературы и помогла вычитать и редактировать более раннюю версию рукописи. Публикации | По годам | Лаборатория Джозефа ВуRhee S, Chung JI, King DA, D’amato G, Paik DT, Duan A, Chang A, Nagelberg D, Sharma B, Jeong Y, Diehn M, Wu JC , Morrison AJ, Red-Horse K. Endothelial делеция Ino80 нарушает коронарный ангиогенез и вызывает врожденный порок сердца. Nature Communication 2018; 9 (1): 368. PMID: 294. PMCID: 5785521 Lee AS, Inayathullah M, Lijkwan MA, Zhao X, Sun W, Parekh MB, Kooreman N, Malkovskiy AV, Lau E, Qin X, Pothineni VR, Park S, Hong WX, Sanchez-Freire V, Zhang WY, Ebert AD , Чан С.К., Нгуен П.К., Раджадас Дж., Wu JC .Новый коллагеновый матрикс с замедленным высвобождением, поперечно связанный с аналогами фактора выживания, способствует выживанию стволовых клеток для лечения ишемического сердечно-сосудистого заболевания. Nature Biomedical Engineering 2018; 2: 104-113. PMID: 29721363 Куреман Н.Г., Ким И, де Алмейда П.Е., Термглинчан В., Дике С., Шао Нью-Йорк, Вей Т.Т., Ю Х, Дей Д., Нелаканти Р., Брауэр Т., Пайк Д.Т., Барфи И., Хан А., Квакс ПХА, Хэмминг Д.Ф., Леви Р., Дэвис М.М., Wu JC . Вакцинация против рака на основе ИПСК: вакцина против рака на основе аутологичных стволовых клеток. Стволовая клетка 2018; 22 (4): 501-513. PMID: 2 Ли Дж., Шао Нью-Йорк, Пайк Д.Т., Ву Х, Гуо Х, Термглинчан В., Чурко Дж. М., Ким И., Китани Т., Чжао М. Т., Чжан И, Уилсон К. Д., Каракике И., Снайдер М. П., Ву JC . SETD7 управляет обязательством сердечного клона посредством специфической для стадии транскрипционной активации. Стволовая клетка 2018; 22 (3): 428-444. PMID: 29499155. PMCID: 5785460 Abilez OJ, Tzatzalos E, Yang H, Zhao MT, Jung G, Zöllner AM, Tiburcy M, Riegler J, Matsa E, Shukla P, Zhuge Y, Chour T, Chen VC, Burridge PW, Karakikes I, Kuhl E, Bernstein D, Couture LA, Gold JD, Zimmermann WH, Wu JC .Пассивное растяжение вызывает структурное и функциональное созревание сконструированной сердечной мышцы, что предсказывается компьютерным моделированием. Стволовые клетки 2018; 36 (2): 265-277. PMID: 257. PMCID: 5785460 Moneghetti KJ, Giraldeau G, Wheeler MT, Kobayashi Y, Vrtovec B, Boulate D, Kuznetsova T., Schnittger I, Wu JC , Myers J, Ashley E, Haddad F. Прирост показателей правого сердца и выполнение упражнений для хорошего здоровья -проверенные оценки риска при дилатационной кардиомиопатии. European Heart Journal Cardiovascular Imaging 2018; 19 (8): 916-025. PMID: 28977353. Zhao X, Chen H, Xiao D, Yang H, Itzhaki I, Qin X, Chour T., Aguirre A, Lehmann K, Kim Y, Shukla P, Holmstrom A, Zhang JZ, Zhuge Y, Ndoye BC, Zhao M, Neofytou E, Zimmermann WH, Jain M, Wu JC . Сравнение кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, приматов, отличных от человека, и индуцированных человеком, для лечения инфаркта миокарда. Отчет о стволовых клетках 2018; 10 (2): 422-435.PMID: 2 80. PMCID: 5830958Цинь Икс, Чен Х, Ян Х, Ву Х, Чжао Х, Ван Х, Чур Т., Неофиту Э, Дин Д, Далдруп-Линк Х, Хейлшорн СК, Ли К, Ву Дж. Фотоакустическая визуализация кардиомиоцитов, полученных из эмбриональных стволовых клеток, в живом сердце с помощью сверхчувствительных полупроводниковых полимерных наночастиц. Расширенные функциональные материалы 2018; 28 (1): 1704939. PMID: 30473658 Argenziano M, Lambers E, Hong L, Sridhar A, Zhang M, Chalazan B, Menon A, Savio-Galimberti E, Wu JC , Rehman J, Darbar D.Электрофизиологическая характеристика обработки кальция в кардиомиоцитах предсердий, индуцированных плюрипотентными стволовыми клетками человека. Отчеты о стволовых клетках 2018; 1867-1878. PMID: 29731429. Миллард Д., Данг Кью, Ши Х, Чжан Х, Строк С., Краушар У, Цзэн Х, Левеск П., Лу Х.Р., Гийон Дж. М., Ву Дж. С. , Ли Й, Люерман Дж, Ансон Б., Го Л., Клементс М. , Abassi YA, Ross J, Pierson J, Gintant G. Межсайтовая надежность анализов безопасности на основе кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, с использованием массивов микроэлектродов: результаты слепого пилотного исследования CiPA. Токсикологические науки 2018; 8 (1): 6618. PMID: 29718449. Sharma A, Zhang Y, Buikema JW, Serpooshan V, Chirikian O, Kosaric N, Churko JM, Dzilic E, Shieh A, Burridge PW, Wu JC , Wu SM. Стадийно-специфические эффекты биоактивных липидов на дифференциацию сердечных клеток человека и пролиферацию кардиомиоцитов. Научный отчет 2018; 8 (1): 6618. PMID: 29700394. Cheng H, Dharmadhikari AV, xx, Wu JC , Lupski JR, Arnesen T, Cooper GM, Chung WK, Gecz J, Stessman HAF, Meng L, Lyon GJ.Варианты усечения в NAA15 связаны с различными уровнями умственной отсталости, расстройством аутистического спектра и врожденными аномалиями. Американский журнал Human Genetics 2018; 102 (5): 985-994. PMID: 29656860. Adam M, Kooreman N, Jagger A, Wagenhaeuser MU, Mehrkens D, Wang Y, Kayama Y, Toyama K, Raaz U, Schellinger IN, Maegdefessel L, Spin JM, Hamming JF, Quax PHA, Baldus S, Wu JC , Tsao PS. Системная активация IL-10 (интерлейкина-10) с использованием неиммуногенного вектора снижает рост и скорость расслаивания аневризмы брюшной аорты. Артериосклер тромб Vasc Biol 2018; 38 (8): 1796-1805. PMID: 29880489. Ма Н, Чжан Дж., Ицхаки И., Чжан С.Л., Чен Х., Хаддад Ф., Китани Т., Уилсон К.Д., Тиан Л., Шреста Р., Ву Х., Лам С.К., Сайед Н., Ву JC . Определение патогенности геномного варианта неопределенной значимости с использованием CRISPR / Cas9 и индуцированных человеком плюрипотентных стволовых клеток. Обращение 2018; Epub впереди печати. PMID: 29 | 1.Zhang JZ, Guo H, Wu JC. Применение генно-инженерных репортеров плюрипотентных стволовых клеток человека в биологии сердечных стволовых клеток. Current Opinion Biotechnology 2018; 52: 66-73.PMID: 29579626. Лю К., Ойкономопулос А., Сайед Н, Ву JC . Моделирование заболеваний человека с помощью индуцированных плюрипотентных стволовых клеток: от 2D до 3D и далее. Развитие 2018; 145 (5). Pii: dev156166. PMID: 29519889. Oikonomopoulos A, Kitani T, Wu JC . Кардиомиоциты, полученные из плюрипотентных стволовых клеток, как платформа для приложений клеточной терапии: прогресс и препятствия для клинической трансляции. Молекулярная терапия 2018; Впереди epub.PMID: 29699941. Wnorowski A, Yang H, Wu JC . Прогресс, препятствия и ограничения в использовании стволовых клеток в моделях «орган на чипе». Предварительный обзор доставки лекарств 2018; S0169-409x. PMID: 29885330. Garg P, Garg V, Shrestha R, Sanguinetti MC, Kamp TJ, Wu JC . Человеческие индуцированные плюрипотентные кардиомиоциты, полученные из стволовых клеток, как модели сердечных каннелопатий: праймер для неэлектрофизиологов. Исследование обращения 2018; 123 (2): 224-243.PMID: 29976690. Lau E, Paik DT, Wu JC . Общесистемные подходы в моделях индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Ежегодный обзор патологии 2018; Epub впереди печати. PMID: 30379619. Хуанг Н.Ф., Серпушан В., Моррис В.Б., Сайед Н., Простите Дж., Абилез О.Дж., Накаяма К.Х., Прюитт Б.Л., Ву С.М., Юн Ю.С., Чжан Дж., Ву Дж. С. . Большие узкие места в инженерии сердечно-сосудистой ткани. Commun Biol 2018; 1: 199.PMID: 30480100. Шарма А., МакКейтан В.Л., Серрано Р., Китани Т., Берридж П.В., Дель Аламо Дж. К., Меркола М., Ву JC . Использование индуцированных человеком кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, для оценки кардиотоксичности лекарств. Nature Protocol 2018; 13 (12): 3018-3041. PMID: 30413796. Берри Дж.Л., Чжу В., Тан Ю.Л., Кришнамурти П., Ге Й., Кук Дж. П., Чен Ю., Гарри DJ, Ян Х. Т., Раджасекаран Н. С., Кох В. Дж., Ли С., Домае К., Цинь Дж, Ченг К., Камп Т. Дж., Йе L, Hu S, Ogle BM, Rogers JM, Abel ED, Davis ME, Prabhu SD, Liao R, Pu WT, Wang Y, Ping P, Bursac N, Vunjak-Novakovic G, Wu JC , Bolli R, Menasché P , Чжан Дж.Конвергенция наук о жизни и инженерии в понимании и лечении сердечной недостаточности. Исследование обращения 2019; 124 (1): 161-169. PMID: 30605412. Фернандес-Авилес Ф., Санс-Руис Р., Климент А.М., Бадимон Л., Болли Р., Чаррон Д., Фустер В., Янссенс С., Каструп Дж., Ким Х.С., Люшер Т.Ф., Мартин Дж. Ф., Менаше П., Пинто Ф. Дж., Симари Р. Д., Стоун Г.В., Терзич А., Виллерсон Дж. Т., Ву Дж. К.; ТАКТИКА Письменная группа. Глобальный обзор рекомендаций Транснационального альянса по регенеративной терапии сердечно-сосудистых синдромов (ТАКТИКА): комплексный ряд проблем и приоритетов регенеративной сердечно-сосудистой медицины. Исследование обращения 2018; 122 (2): 199-201. PMID: 2 | 46.