Социальная программа по улучшению жилищных условий: Программы социальной поддержки молодых семей в России

Содержание

Жилищная программа для молодых ученых Министерства науки и высшего образования РФ

Реализация мероприятий по обеспечению жильем молодых ученых основного мероприятия «Обеспечение жильем отдельных категорий граждан» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации».

Данная программа реализуется Министерством науки и высшего образования РФ (ранее ФАНО России).

Молодой ученый может претендовать на получение государственного жилищного сертификата (далее – сертификат) если:

  • Возраст претендента на получение сертификата не превышает 35 лет (для кандидатов наук) или 40 лет (для докторов наук).
  • Претендент на получение сертификата работает в научной организации научным работником, которая находится в ведении Министерства науки и высшего образования РФ и его общий стаж работы научным работником составляет не менее 5 лет.
  • Претендент на получение сертификата признан научной организацией нуждающимся в получении социальной выплаты по тем же основаниям, которые установлены статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации для признания граждан нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в соответствии с порядком, определяемым Министерством науки и высшего образования РФ и предусматривающим открытость и гласность процедуры признания нуждаемости.

Право на получение социальной выплаты предоставляется молодому ученому только один раз.

ПОРЯДОК УЧАСТИЯ В ПРОГРАММЕ (источник сайт ФАНО России):

1. Сбор полного пакета документов:

Перечень документов, необходимых для подачи по месту работы молодого ученого заявления о признании нуждающимся в получении социальной выплаты на приобретение жилых помещений в рамках реализации мероприятий по обеспечению жильем молодых ученых основного мероприятия «Обеспечение жильем отдельных категорий граждан» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации»:

1. Заявление от молодого учёного директору научной организации о признании его нуждающимся в получении социальной выплаты (приложение к Порядку признания молодых учёных организаций, подведомственных Федеральному агентству научных организаций, нуждающимся в улучшении жилищных условий, утверждённого приказом Федерального агентства научных организаций от 26.03.2018 № 4н) – оригинал;

2. Заявление от молодого учёного Министру науки и высшего образования РФ о выдаче жилищного сертификата (приложение № 1 к Порядку оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов, предоставляемых молодым ученым организаций, подведомственных Федеральному агентству научных организаций, на приобретение жилых помещений в рамках реализации мероприятий по обеспечению жильем молодых ученых основного мероприятия основного мероприятия «Обеспечение жильем отдельных категорий граждан» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» (далее – Порядок оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов), утвержденного приказом Федерального агентства научных организаций от 26.

03.2018 № 4н) – оригинал;

3. Обязательство о соблюдении условий предоставления социальной выплаты молодым учёным (приложение № 2 к Порядку оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов, утвержденного приказом Федерального агентства научных организаций от 26.03.2018 № 4н) – оригинал;

4. Копии документов, удостоверяющие личность молодого учёного, членов его семьи (паспорт – все страницы), заверенные нотариально;

5. Свидетельство о рождении ребенка (детей), свидетельство о заключении (расторжении) брака – копии, заверенные нотариально;

6. Выписка из домовой книги, либо поквартирная карточка, либо иной документ, подтверждающий количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении (при наличии регистрации по месту жительства), а также финансово-лицевой счет или иной документ, содержащий сведения о типе и характере жилого помещения (при наличии регистрации по месту жительства) – оригиналы;

7. Документы, подтверждающие право пользования жилым помещением, занимаемым молодым учёным (договор, ордер, решение о предоставлении жилого помещения, судебное решение с отметкой о вступлении в законную силу о вселении (выселении) и иные документы) – копии, заверенные организацией, выдавшей документ или нотариально;

8. Правоустанавливающие документы на жилые помещения, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (например, свидетельство о праве на наследство) – копии, заверенные нотариально;

9. Выписка из технического паспорта на занимаемое молодым учёным жилое помещение с экспликацией жилого помещения (по нашему мнению, это относится только к жилому помещению, в котором молодой ученый состоит на регистрационном учёте по постоянному месту жительства) – оригинал либо копия, заверенная организацией технической инвентаризации;

10. Справки из бюро технической инвентаризации (или иных организаций, осуществлявших регистрацию права на недвижимое имущество и сделок с ним до передачи указанных полномочий Федеральной службе государственной регистрации, кадастра и картографии), содержащие сведения о наличии (отсутствии) прав собственности на объекты недвижимости у заявителя и членов его семьи, проживающих совместно с ним (с учетом всех изменений фамилии, имени, отчества) по месту (местам) жительства заявителя и членов семьи – оригиналы;

11. Экстерриториальные сведения из Единого государственного реестра недвижимости о правах отдельного лица (заявителя и членов его семьи, совместно с ним проживающих (с учётом всех изменений фамилии, имени, отчества) на имеющиеся и имевшиеся у них объекты недвижимого имущества (сроком не более трёх месяцев на момент представления документов) – оригинал;

12. Документы с предыдущих мест жительства (согласно сведений в паспорте), указанные в пунктах 8 и 9 настоящего Перечня, если заявитель и члены его семьи, проживающие совместно с ним, зарегистрированы по последнему месту жительства менее 5 лет – оригиналы либо копии, заверенные организацией, выдавшей документ;

13. Заключение о признании помещения непригодным для постоянного проживания (при наличии) – копия, заверенная выдавшим органом;

14. Справки органов ЗАГС об изменении фамилии, имени, отчества молодым учёным и (или) членом его семьи (в иных случаях, не связанных с заключением (расторжением) брака) – оригиналы; свидетельство о перемене имени – нотариально заверенная копия;

15. Документ о порядке пользования жилым помещением (договор, соглашение), в случае, если молодой учёный ведет раздельное хозяйство с членами семьи на совместно занимаемой жилой площади – оригинал либо копия, заверенная выдавшим органом;

16. Документ, подтверждающий наличие хронического заболевания, в случае, если молодой учёный имеет в составе семьи больного, страдающего тяжёлой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в одной квартире невозможно (при наличии) – оригинал;

17. Справка установленной формы из отдела кадров научной организации о стаже (приложение к письму ФАНО России от 26.11.2015 № 007-18.1-13/АС-437) оригинал;

18. Документ, подтверждающий стаж работы в должностях научных работников не менее 5 лет (трудовая книжка) – копия, заверенная отделом кадров научной организации;

19. Документ, подтверждающий наличие учёной степени – копия, заверенная отделом кадров научной организации.

Оформленные надлежащим образом документы должны быть предоставлены на бумажных носителях.

2. Предоставление документов в жилищную комиссию ФГАОУ ВО «СПБПУ»:

Полный комплект документов передается молодым ученым в жилищную комиссию при ФГАОУ ВО «СПбПУ» в срок до 30 октября 2018 года 10:00 (МСК)

по адресу:
ул. Политехническая 29АФ, Научно-исследовательский корпус, ауд. В3.18.

3. Рассмотрение документов претендента на жилищной комиссии ФГАОУ ВО «СПБПУ»:

Жилищная комиссия, созданная при научной организации осуществляет контроль полноты предоставленных молодым ученым документов, их достоверность и обоснованность для признания претендента нуждающимся в улучшении жилищных условий.

4. Принятие решения признать/не признать претендента нуждающимся в получении социальной выплаты:

Научная организация отказывает в признании молодого ученого нуждающимся в улучшении жилищных условий в случаях:

а) непредставления или неполного представления документов;

б) недостоверности сведений, в документах;

в) если представленные документы не подтверждают право молодого ученого быть признанным нуждающимся в улучшении жилищных условий по основаниям;

г) если не истек пятилетний срок с момента совершения действий, которые привели к ухудшению молодым ученым и (или) членами его семьи жилищных условий, в результате которых молодой ученый может быть признан нуждающимся в улучшении жилищных условий;

д) реализации ранее права на улучшение жилищных условий или обеспечения жилым помещением с использованием социальной выплаты или субсидии, предоставленных за счет средств федерального бюджета.

5.  Направление до 1 ноября текущего года пакета документов в жилищную комиссию Министерства науки и высшего образования РФ.

Список молодых ученых, заинтересованных в участии в мероприятии передается жилищной комиссией ФГАОУ ВО «СПбПУ».

6. Проверка предоставленных документов и обоснованности признания молодого ученного нуждающимся в получении социальной выплаты.

7. Включение в список нуждающихся в получении социальной выплаты.

По результатам проверки до 20 января соответствующего года Министерство науки и высшего образования РФ формирует и утверждает список молодых ученых – получателей социальных выплат на планируемый год, в пределах средств, предусмотренных на реализацию мероприятий федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год.

Процедура формирования и утверждения списка молодых ученых — получателей социальных выплат проходит открыто и гласно.

Нормативные документы: 

Порядок оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов, предоставляемых молодым ученым научных организаций (ФАНО России читать как Министерство науки и высшего образования РФ).

Порядок признания молодых ученых организаций нуждающимися в получении социальной выплаты (ФАНО России читать как Министерство науки и высшего образования РФ).

По вопросам участия в программе обращаться:

Поделиться записью

Социальная поддержка семей | Социальная поддержка семей в Республике Коми

Кто получает

  • Граждане — члены молодых семей, в том числе члены неполных молодых семей, состоящих из одного молодого родителя и одного и более детей, при условии:
  • Возраст соответственно супругов или одного молодого родителя на дату подачи заявления не превышает 35 лет
  • Проживают в сельских населенных пунктах и поселках городского типа
  • Приняты в установленном порядке на учет в целях последующего предоставления им жилых помещений по договорам социального найма или состоящие на учете на получение субсидий (социальных выплат) на строительство или приобретение жилья, или признанные нуждающимися в предоставлении в собственность бесплатно земельных участков в целях улучшения жилищных условий (в соответствии с Законом Республики Коми от 28. 05.05 № 59-РЗ)
  • Не имеют земельных участков в постоянном (бессрочном) пользовании, либо пожизненном наследуемом владении, либо переданных им по договору аренды, предоставленных для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства с правом возведения жилого дома в соответствии с законодательством, или не имеющим земельных участков, ранее предоставленных в соответствии с Республики Коми от 28.05.05 № 59-РЗ в собственность гражданам бесплатно для указанных целей

Размер меры социальной поддержки

  • Размер Бесплатное предоставление земельного участка

Куда обратиться

  • Органы местного самоуправления

Консультирование

  • Органы местного самоуправления

Необходимые документы

  • Свидетельство о заключении брака (при наличии брака)
  • Свидетельство о рождении ребенка (на каждого из детей)
  • Документы, подтверждающие родственные отношения граждан и членов их семьи (при наличии иных членов семьи граждан, кроме детей)
  • Документы о наличии в собственности недвижимого имущества (жилых помещений), расположенных по месту жительства, — в отношении объектов недвижимого имущества, приобретенных в собственность до 1 июня 1999 года
  • Документы, подтверждающие в соответствии с установленным федеральным законодательством перечнем тяжелую форму хронического заболевания гражданина или члена его семьи, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно (при наличии таких граждан)
  • Документы, удостоверяющие личность гражданина (граждан) Российской Федерации
  • Документы, подтверждающие наличие согласия лиц, указанных в качестве членов семьи заявителя, или их законных представителей на обработку персональных данных указанных лиц, а также полномочия заявителя действовать от имени указанных лиц или их законных представителей при передаче персональных данных указанных лиц в уполномоченный орган
  • Документы, предоставляемые по собственной инициативе:
  • Сведения в отношении жилых помещений гражданина и каждого из членов его семьи, содержащиеся в Едином государственном реестре недвижимости, выдаваемые Управлением Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Республике Коми, в виде выписки из Единого государственного реестра недвижимости о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимого имущества, расположенные на территории Российской Федерации
  • Акт обследования помещения межведомственной комиссией, заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания — для граждан, у которых жилые помещения признаны в установленном порядке непригодными для проживания
  • Документы, подтверждающие право пользования жилым помещением (жилыми помещениями), занимаемым (занимаемыми) гражданином и членами его семьи на условиях социального найма жилого помещения (договор социального найма, ордер на жилое помещение), — для граждан, проживающих в жилых помещениях по договорам социального найма
  • Сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования
  • Сведения о регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина и членов его семьи, предоставляемые территориальным органом федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел и подтверждающие факт совместного проживания заявителя и лиц, указанных в качестве членов его семьи
  • Выписка из Единого государственного реестра недвижимости для подтверждения отсутствия у граждан в постоянном (бессрочном) пользовании либо пожизненном наследуемом владении, либо в собственности земельных участков, предоставленных для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства

Законодательная основа предоставления

  • Земельный кодекс Российской Федерации
  • Закон Республики Коми от 28. 05.05 № 59-РЗ «О регулировании некоторых вопросов в области земельных отношений» (Статья 39.5 Российской Федерации»

Телефонный справочник

Фамилия Имя Отчество Орган администрации;
учреждение;
сельское поселение
Подразделение Должность Телефон Факс Электронная почта
Минулин Кирилл Равильевич
Администрация Ханты-Мансийского района

Глава Ханты-Мансийского района
8 (3467) 35-28-00
8 (3467) 35-28-09
[email protected]
Замятина Елена Анатольевна
Администрация Ханты-Мансийского района

Секретарь приёмной главы района
8 (3467) 35-28-00
8 (3467) 35-28-09
[email protected] ru, [email protected]

Администрация Ханты-Мансийского района

Секретарь приёмной главы района
8 (3467) 35-28-00
8 (3467) 35-28-09
[email protected], [email protected]
Болдырева Наталия Валерьевна
Администрация Ханты-Мансийского района

Заместитель главы Ханты-Мансийского района по финансам
8 (3467) 35-28-03
8 (3467) 35-27-74
[email protected]
Витвицкий Александр Владимирович
Администрация Ханты-Мансийского района

Заместитель главы Ханты-Мансийского района, директор департамента имущественных и земельных отношений
8(3467) 35-28-05
8 (3467) 35-28-11
[email protected] ru
Кречмер Лариса Дмитриевна
Администрация Ханты-Мансийского района

Заместитель главы Ханты-Мансийского района
8 (3467) 35-29-99

[email protected]
Речапов Руслан Шаукатович
Администрация Ханты-Мансийского района

Заместитель главы Ханты-Мансийского района, директор департамента строительства, архитектуры и ЖКХ
8 (3467) 33-46-93 (доб. 301)

[email protected], [email protected] (приемная)
Уварова Ирина Александровна
Администрация Ханты-Мансийского района

Заместитель главы района по социальным вопросам
8 (3467) 32-82-36

[email protected] ru
Витвицкий Александр Владимирович
Департамент имущественных и земельных отношений

Заместитель главы Ханты-Мансийского района, директор департамента имущественных и земельных отношений
8 (3467) 35-28-05

[email protected]
Старовойт Дмитрий Петрович
Департамент имущественных и земельных отношений

Заместитель директора
8 (3467) 35-28-12

[email protected]
Неганова Ирина Владимировна
Департамент имущественных и земельных отношений
Приемная
Эксперт 2 категории
8 (3467) 35-28-10
8 (3467) 35-28-11
[email protected] ru
Бойко Вячеслав Юрьевич
Департамент имущественных и земельных отношений
Управление земельных ресурсов
Начальник управления
8 (3467) 35-27-56

[email protected]
Баженова Ирина Сергеевна
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел землеустройства
Начальник отдела
8 (3467) 35-28-21
8 (3467) 35-28-21
[email protected]

Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел землеустройства
Главный специалист
8 (3467) 35-28-21

Буторина Наталья Сергеевна
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел землеустройства
Консультант
8 (3467) 35-28-21

[email protected] ru
Рублевская Елена Евгеньевна
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел землеустройства
Главный специалист
8 (3467) 35-28-21

[email protected]
Половкин Алексей Сергеевич
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел землеустройства
Главный специалист
8 (3467) 35-28-15

[email protected]
Цепляев Алексей Викторович
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел управления земельными ресурсами в сельских поселениях
Начальник отдела
8 (3467) 35-28-22

[email protected] ru
Бродач Вероника Евгеньевна
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел управления земельными ресурсами в сельских поселениях
Специалист — эксперт
8 (3467) 35-28-19

[email protected]
Мальков Антон Евгеньевич
Департамент имущественных и земельных отношений
Отдел управления земельными ресурсами в сельских поселениях
Главный специалист
8 (3467) 35-28-15

[email protected]

Повышение гибкости государства для улучшения здоровья за счет жилья

Хотя Соединенные Штаты тратят на медицинские услуги значительно больше своего ВВП, чем другие развитые страны, результаты нашего здравоохранения не лучше, а во многих областях намного хуже. Еще более важным, пожалуй, является то, что, когда мы смотрим на расходы на здравоохранение по сравнению с расходами на социальные услуги, США являются заметным исключением. В среднем страны, входящие в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), тратят около 1 доллара.70 на социальные услуги на каждый доллар на медицинские услуги; США тратят всего 56 центов.

Рисунок 1. Расходы на здравоохранение и социальную помощь в процентах от ВВП  

Исследование социальных услуг, расходов на здравоохранение и результатов в отношении здоровья убедительно свидетельствует о том, что такое необычное сочетание расходов и посредственных результатов в США не случайно. У нас неправильный баланс социальных и медицинских расходов, если одним из наших приоритетов является улучшение здоровья в целом и такие показатели, как младенческая смертность и ожидаемая продолжительность жизни.[1] Эта закономерность из международных данных отражена в данных из наших собственных границ. Государства с более высоким соотношением расходов на социальные нужды и расходы на здравоохранение также имеют значительно лучшие результаты для здоровья при таких состояниях, как ожирение взрослых, астма, показатели психического здоровья, уровень смертности от рака легких, высокое кровяное давление, сердечный приступ и диабет 2 типа.[2] ]

Важной причиной таких закономерностей является то, что в развитых странах улучшения состояния здоровья на пределе, как правило, происходят в большей степени за счет дополнительных инвестиций в хорошие условия жизни и образ жизни, чем за счет увеличения инвестиций в медицинские услуги.Действительно, эксперты в области общественного здравоохранения теперь согласны с тем, что на здоровье населения влияет целый ряд факторов, помимо доступа к медицинской помощи и ее качества. Например, по оценкам Центров по контролю за заболеваниями США, поведение в отношении здоровья, медицинское обслуживание и гены вместе взятые составляют примерно 50 процентов влияния на здоровье населения, а социальные и экологические характеристики составляют оставшиеся 50 процентов. [3]

Это предполагает трехсторонний подход к улучшению здоровья в США.С.:

  • Во-первых, чтобы улучшить показатели здоровья при одновременном сокращении расходов на здравоохранение, нам необходимо изменить баланс федеральных расходов. В частности, новой администрации и Конгрессу необходимо скорректировать текущее соотношение медицинских и социальных расходов, переместив некоторые текущие расходы на здравоохранение на инвестиции в борьбу с социальными факторами, оказывающими большее влияние на здоровье. Данные свидетельствуют о том, что такой сдвиг может способствовать снижению использования больниц и, таким образом, сокращению расходов Medicaid и Medicare при одновременном улучшении результатов в отношении здоровья.
  • Федеральное правительство должно помочь штатам возглавить эту перебалансировку. Лучшие способы сбалансировать и отразить местные условия и возможности будут разными в разных местах, и штаты являются наиболее подходящим уровнем правительства для содействия крупномасштабным межсекторальным стратегиям по улучшению здоровья. Более того, данные исследований о наилучшем сочетании медицинских и социальных услуг для улучшения здоровья не так надежны, как хотелось бы. Поэтому важно разрешить штатам гораздо больше исследований и экспериментов с перебалансированным финансированием в сочетании с тщательной оценкой экспериментов, чтобы штаты и федеральные политики могли учиться друг у друга.
  • Федеральное правительство должно проанализировать доказательства того, что социальные услуги часто являются путем к улучшению здоровья, а агентства должны работать с должностными лицами здравоохранения над способами перепрограммирования финансирования . Особенно многообещающей такой областью, на которой должна сосредоточиться новая администрация, будет жилищное строительство.

Жилье и здравоохранение

У нас пока нет надежных данных для количественной оценки точной связи между расходами на многие социальные услуги и результатами в отношении здоровья.Воздействие на здоровье вмешательств, направленных на улучшение экономических условий, таких как доход домохозяйства, до сих пор является предметом серьезных дискуссий. Некоторые экономисты не находят поддержки в доказательстве того, что государственные трансфертные платежи улучшают показатели здоровья,[4] в то время как другие утверждают, что федеральная помощь высвобождает доходы семьи, чтобы тратить их на лучший доступ к медицинскому обслуживанию и, таким образом, улучшает здоровье населения.[5] Некоторые исследователи выявили доказательства того, что стрессовая рабочая среда[6] и неравенство в образовании[7] являются социальными механизмами, пагубно влияющими на здоровье, но доказательства того, что увеличение государственных расходов, направленных на эти механизмы, улучшит результаты в отношении здоровья, только зарождаются.[8] Напротив, исследования, показывающие, что расходы, которые улучшают доступ к безопасному и доступному жилью, улучшают здоровье населения, являются относительно сильными.[9]

Федеральная межведомственная рабочая группа по здоровому дому (HHWT), в состав которой входят Министерство жилищного строительства и городского развития США (HUD), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Агентство по охране окружающей среды (EPA), подготовила всеобъемлющий отчет, документирующий нехватку безопасного и достойного жилья для семей и последствия для общественного здравоохранения нездоровых домов в Соединенных Штатах. [10] В этом отчете собраны данные, свидетельствующие о том, что некоторые жилищные мероприятия, направленные на решение этой нехватки, могут оказать положительное влияние на результаты в отношении здоровья, особенно для неблагополучных слоев населения.[11]

Доказательства неоднородны.[12] Вмешательства, направленные на улучшение конкретных условий в жилищах семей с низким доходом, оказали положительное влияние на здоровье[13]. Например, исследования показывают, что тепло и энергоэффективность[14], уменьшение плесени и сырости[15] и мероприятия по борьбе с выбросами свинца[16] могут принести пользу физическому здоровью.Переселение для улучшения других нестандартных условий может улучшить психическое здоровье и, по самооценке, здоровье.[17] Сильные исследования показывают, что размещение бездомных значительно снижает затраты на здравоохранение при одновременном улучшении здоровья.[18] Однако исследования также показывают, что программы переселения должны осуществляться с осторожностью, чтобы избежать неблагоприятных последствий для психического здоровья, связанных с увеличением расходов и перемещением. [19]

Расходы на жилье на уровне сообщества также могут оказывать положительное влияние на здоровье. Социальные условия в районах, где живут люди, могут влиять на поведение в отношении здоровья, которое ранее считалось исключительно продуктом индивидуального выбора.[20] Физические характеристики застроенной среды сообщества могут влиять на то, курят ли жители, придерживаются ли они здорового питания, чувствуют ли себя в достаточной безопасности, чтобы регулярно заниматься спортом[21] и даже могут влиять на употребление алкоголя и психоактивных веществ.[22] Следовательно, стратегии, направленные на улучшение условий жизни в районе, могут эффективно улучшить здоровье населения.[23]

Население, чье здоровье могло бы улучшиться за счет социальных расходов на жилье

Доступ к чистому, безопасному и недорогому жилью был определен как одна из самых основных и важных социальных детерминант хорошего здоровья.По меньшей мере пять категорий людей уязвимы к неблагоприятным последствиям плохого или плохо спроектированного жилья. Это группы населения, здоровье которых могло бы улучшиться за счет государственных расходов на жилищные стратегии:

Бездомный . Бездомные американцы чаще страдают тяжелыми и частыми психическими и физическими заболеваниями.[24] И, в свою очередь, хронические заболевания являются фактором риска бездомности.[25] В результате бездомные являются дорогостоящими пользователями неотложной, амбулаторной и больничной медицинской помощи по сравнению с населением, находящимся в приюте.Таким образом, программы, направляющие средства на жилищные программы для бездомных, оказывают положительное влияние на здоровье и затраты на здравоохранение для этой группы.

Семьи в нестандартных жилищных условиях. Эти семьи особенно уязвимы к увеличению числа заболеваний, связанных с жильем. Многочисленные исследования связывают плохие жилищные условия с проблемами со здоровьем, включая астму, отравление свинцом, задержку развития, болезни сердца и неврологические расстройства,[26] что побудило некоторых исследователей назвать состояние неадекватного жилья в бедных американских общинах «кризисом общественного здравоохранения». ”[27] Бедные сельские жители особенно подвержены условиям жизни, в которых отсутствует элементарная сантехника; 30 процентов сельского жилого фонда страны не имеют горячей и холодной воды.[28] Два миллиона человек в стране проживают в домах с серьезными физическими проблемами, а 4,8 миллиона живут в домах с умеренными физическими проблемами.[29]

Малообеспеченные семьи, столкнувшиеся с серьезными проблемами доступности жилья . Домохозяйства, подверженные большему риску бездомности, часто также подвергаются большему риску для здоровья, чем более богатые семьи, из-за нестабильности жилья, хотя исследования причинно-следственных связей все еще продолжаются.Нестабильность жилья, по-видимому, также связана с рисками для здоровья, такими как более высокий уровень проблем с поведением и психическим здоровьем среди детей,[30] увеличение числа случаев передачи в приемные семьи (вызванное неспособностью родителей позволить себе жилье), алкогольная зависимость, домашнее насилие,[31] и более высокие показатели отсутствия продовольственной безопасности среди домохозяйств с детьми. [32] Связь между нестабильностью жилья и здоровьем требует дополнительных эмпирических исследований, чтобы полностью понять ее, включая демонстрационные и пилотные проекты со строгими показателями оценки.

Семьи, проживающие в сильно изолированном жилье для малоимущих. Исследования подтверждают связь между расовой сегрегацией жилья и плохим здоровьем населения.[33] В своем недавнем исследовании справедливости в отношении здоровья Национальная медицинская академия обратила внимание на неблагоприятные последствия для здоровья сегрегации и расового неравенства.[34] Меньшинства, живущие в городах с более высоким уровнем сегрегации по месту жительства[35], имеют более высокий уровень младенческой смертности[36], более низкий вес при рождении,[37] более короткую ожидаемую продолжительность жизни,[38] более слабое психическое здоровье,[39] чаще ишемическую болезнь сердца,[40 ] и большая распространенность инфекционных заболеваний, таких как туберкулез,[41] даже с поправкой на бедность. [42] Обычно называют две причины: во-первых, сегрегация по месту жительства увеличивает воздействие опасностей для здоровья, таких как загрязнение воздуха; и[43] во-вторых, сегрегация ограничивает доступ к ресурсам, связанным со здоровьем. Например, сегрегация связана с ограниченным доступом к поставщикам медицинских услуг, аптекам более низкого качества, клиницистам с более низкой подготовкой[44] и больницам с худшими результатами, старым физическим заводам и меньшему количеству медицинского оборудования[45]. Связь между расовой изоляцией и плохим здоровьем также затрагивает богатые семьи меньшинств, а не только меньшинства с низким доходом, чаще, чем белые семьи.Это связано с тем, что домохозяйства чернокожих и латиноамериканцев в среднем расположены в районах, где уровень бедности и сегрегации значительно выше, чем в домохозяйствах белых, независимо от социально-экономического статуса семьи.[46]

Важно отметить, что некоторые исследователи продемонстрировали, что бедность искажает взаимосвязь между сегрегированным жильем и плохим здоровьем. Доктор Томас А. ЛаВейст обнаружил, что концентрированная бедность, которая характеризует сегрегированные районы, является более влиятельным фактором риска для плохого здоровья, о котором говорят сами, чем одна только раса.[47] Результаты ЛаВейста показывают, что сегрегированные группы населения имеют плохое здоровье, потому что они бедны, а не из-за своей расы. Однако доктор Киарри Кершоу показал, что расовые различия в показателях гипертонии были самыми большими в сегрегированных районах с высоким уровнем бедности и наименьшими в интегрированных (т.е. не сегрегированных) районах с высоким уровнем бедности.[48] В целом, несмотря на то, что бедность объясняет некоторые, но не все связи между сегрегированным жильем и плохим здоровьем, семьи, которые живут в жилье, изолированном в расовом отношении и расположенном в районах с высоким уровнем бедности, могут выиграть от увеличения социальных расходов на улучшение здоровья и жилья.

Пожилые американцы. Жилищные условия пожилых американцев, а также их социальная, медицинская и другая поддержка являются критическим фактором их психического и физического здоровья, а также затрат на здравоохранение. В целом, мы склонны «чрезмерно медикизировать» старение в Америке, выделяя значительные ресурсы на удовлетворение неотложных потребностей пожилых людей — например, в результате падения или неадекватно контролируемого диабета — и недостаточно на социальную и эмоциональную поддержку. CDC, например, обнаружил, что падения среди пожилых людей приводят к огромным расходам в больницах и домах престарелых, и все же многих можно было бы избежать, сосредоточив внимание на домашних опасностях, домашнем наблюдении и лучшей социальной поддержке.[50]

Влияние социальных расходов на жилье на здоровье

Государственные расходы на сокращение бездомности коррелируют с улучшением состояния здоровья в целом[51], и было доказано, что они являются эффективными инвестициями для снижения затрат на здравоохранение и улучшения результатов для определенных групп населения, таких как люди, живущие с ВИЧ или СПИДом.

В ходе исследования лонгитюдных данных за 30 лет по 34 странам ОЭСР Rand Europe обнаружила, что более высокие уровни государственных социальных расходов «по-видимому, имеют особенно сильную связь» с лучшим здоровьем. Эта связь со временем становится все сильнее, так что расходы на старость еще более положительно связаны с лучшими результатами для здоровья, чем другие расходы. Более того, эта связь наиболее сильна в обществах с наибольшим неравенством доходов.[52] На рисунке 2 ниже показана взаимосвязь между категориями социальных расходов и отдельными показателями здоровья, обнаруженными исследователями Rand; заметна положительная связь между расходами на жилье и увеличением ожидаемой продолжительности жизни и уровнями младенческой смертности.

Рис. 2.Социальные расходы на жилье связаны с увеличением продолжительности жизни и снижением младенческой смертности.

Источник : Рубин, Дж. и др., (2016). Связаны ли лучшие результаты в отношении здоровья с социальными расходами? Межнациональный эмпирический анализ социальных расходов и показателей здоровья населения. Корпорация РЭНД .

В 1999 г. Министерство жилищного строительства и городского развития США выступило с инициативой «Здоровые дома». [53] Позже, в 2009 году, У.Главный хирург С. выступил с призывом к действию по продвижению здоровых домов.[54] Тем не менее, Соединенные Штаты в целом тратят меньше на жилищные услуги по сравнению с другими странами ОЭСР.[55] Более того, хотя в 2015 году правительство США потратило 190 миллиардов долларов на помощь американцам в покупке или аренде домов, большая часть государственных расходов Америки на жилье предназначена для домохозяйств с более высокими доходами и уделяет меньше внимания семьям с низким доходом, которые подвергаются наибольшему риску остаться без крова. нестабильность жилья и проблемы перенаселенности, часто связанные с плохим состоянием здоровья.[56] Имеются убедительные доказательства того, что путем изменения баланса не только общего соотношения медицинских и социальных расходов, но и сочетания программ расходов, направленных на удовлетворение потребностей в жилье, новая администрация может улучшить и спасти жизни многих людей. при снижении стоимости медицинского обслуживания для всех.

Текущие федеральные меры по привлечению жилья к решению проблем здравоохранения

Взаимосвязь между жильем и здоровьем подчеркивает общую закономерность международных и отечественных исследований, а именно то, что сосредоточение внимания на медицинских услугах не обязательно является лучшим способом улучшения здоровья.Действительно, зачастую это гораздо менее эффективно, чем решение социальных и общественных проблем.

Опыт координации жилья и здравоохранения также указывает на важность вовлечения государств в задачу перераспределения ресурсов для достижения лучшего баланса социальных и медицинских расходов и улучшения результатов в отношении здоровья. Федеральное правительство широко использует отказы от программ, чтобы позволить штатам экспериментировать с инновационными стратегиями координации программ здравоохранения с программами других агентств, такими как процесс отказа от Medicaid 1115.Кроме того, некоторые агентства, такие как HUD, разработали пилотные проекты и программы для изучения более эффективных способов координации расходов на жилье и здравоохранение для улучшения здоровья, а некоторые программы HUD оказались особенно полезными в устранении связанных с жильем причин плохого здоровья.

Некоторые примеры:

  • Федеральные программы помощи в аренде жилья, такие как ваучеры на выбор жилья, помощь в аренде жилья в соответствии с разделом 8 и государственное жилье, доказали свою высокую эффективность в резком сокращении бездомности и нестабильности жилья, однако остается большой разрыв между доступными федеральными средствами и количеством семей, чьи здоровье можно улучшить за счет помощи в аренде жилья.
  • Программа
  • Housing First была проверенной жилищной мерой, первоначально предназначенной для помещения хронически бездомных с серьезными психическими заболеваниями в постоянное вспомогательное жилье.[57] Штаты, в том числе Флорида, Орегон и Иллинойс, предоставили доказательства того, что эта модель помогает сократить использование отделений неотложной помощи и больниц в стационаре, использование приютов и расходы системы уголовного правосудия, предполагая, что такие варианты модели, как усиление личной ответственности, также могут быть эффективными в улучшение здоровья и сокращение расходов на здравоохранение для более широких слоев населения с высокими потребностями и высокими затратами. [58]

Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS), в частности, используя право отказа от участия в программе 1115 Medicaid, также способствовал развитию государственных стратегий, которые более широко используют жилье для снижения медицинских расходов при одновременном улучшении здоровья.

  • «Деньги следуют за человеком» (MFP) Rebalancing и The Real Choice Systems Change Grants — это две демонстрационные программы, предлагающие эффективные модели деятельности и услуг, связанных с жильем, поддерживаемых Medicaid, в частности, для лиц, переходящих из учреждений в таких штатах, как Вашингтон и Техас.[59]
  • Исследовательские и демонстрационные программы Medicaid (раздел 1115) и общественные услуги (раздел 1915(c) и (i) отказа предоставили средства некоторым штатам, включая Айову, Мичиган, Северную Каролину, Висконсин, Небраску и Огайо, для использования средств Medicaid для помогите перевести людей из таких учреждений, как дома престарелых, в менее дорогостоящие условия проживания по месту жительства. [60]
  • Демонстрация независимости на дому — это программа первичной медицинской помощи на дому, предназначенная для оказания комплексной помощи на дому пациентам с множественными хроническими заболеваниями.По данным CMS, пилотная программа сэкономила Medicare более 10 миллионов долларов — в среднем 1010 долларов на одного бенефициара — в 2014 году, второй год ее существования.

Фонд финансовых институтов развития сообществ Министерства финансов США (CDFIF) — это программа расходов, которая предоставляет налоговые льготы на новые рынки для поддержки инновационных жилищных решений, таких как финансовая поддержка застройщиков в строительстве доступного жилья. Расходы CDFIF поддерживают некоммерческие организации, такие как Корпорация вспомогательного жилья (CSH), чтобы помочь сообществам в разработке поддерживающего жилья.CSH также использует федеральные средства для поддержки усилий штата по всей стране посредством технической помощи, чтобы включить услуги до аренды и поддержки аренды в рамках всех программ штата Medicaid.

Как федеральное правительство может способствовать большей перебалансировке под руководством государства

Имеются значительные возможности для развития достигнутого прогресса и эмпирических данных. Роль федерального правительства должна заключаться в том, чтобы поощрять штаты экспериментировать со способами перераспределения средств для достижения лучших результатов в отношении здоровья за счет услуг, предоставляемых немедицинскими секторами, которые удовлетворяют уникальные потребности населения каждого штата.Штаты были лидерами в изучении способов, с помощью которых жилищные меры могут улучшить здоровье и снизить затраты. Центр передового опыта Национальной ассоциации губернаторов поддержал эти усилия, разработав «Дорожную карту для штатов».[63]

Новая администрация и Конгресс могут предпринять ряд шагов для содействия этим усилиям по укреплению здоровья. Например:

Максимально используйте федеральные исключения
  • В дополнение к полному использованию права отказа от Medicaid 1115, раздел 1332 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) также может быть средством стимулирования инноваций штата. Это положение ACA предоставляет штатам широкие возможности запрашивать исключения для достижения целей покрытия ACA. Мы рекомендуем Конгрессу использовать модель 1332 для создания гораздо более широкого механизма для стимулирования государственных экспериментов в сочетании с оценкой и соответствующими мерами защиты для достижения цели улучшения и более справедливого результата в отношении здоровья. Этот подход позволит штатам запрашивать отказы для адаптации программ и объединения средств из нескольких агентств и программ, включая жилищное строительство.
  • Посредством демонстрационных отказов разрешить использование государственного финансирования, такого как возмещение расходов по программе Medicaid, для использования в более широком спектре услуг по поддержке жилья, которые могут быть продемонстрированы для улучшения здоровья при меньших федеральных расходах.Например, штатам должна быть предоставлена ​​возможность гибкого использования финансирования Medicaid для предоставления образования и технической помощи, а также жилищных услуг, связанных со здоровьем, для арендаторов с низким и скромным доходом, страдающих хроническими заболеваниями. Финансирование должно поощрять местные средства массовой информации, места отправления культа и местные общественные центры к предоставлению обучения и помощи.

Разрешить межведомственные демонстрационные и пилотные проекты для сбора более широких данных о многообещающих стратегиях
  • Новая администрация должна расширить доказательную базу для государственных инициатив, направленных на улучшение здоровья за счет жилья, запустив финансируемые пилотные проекты для проверки новых подходов.Например, на основе совместного исследования с HHS HUD недавно объявило о небольшой программе по изучению усовершенствованных подходов к удовлетворению медицинских и других потребностей пожилых американцев в жилье для престарелых при поддержке HUD.[64] Следует сосредоточить внимание на расширении межведомственных стратегий с использованием отказов и пилотных проектов. Эти инициативы могли бы пролить свет на взаимосвязь и вмешательства, которые могли бы улучшить результаты в отношении здоровья, особенно в тех областях, где есть возможности для лучшего понимания, например, как можно решить проблему расового и этнического неравенства в отношении здоровья посредством улучшения жилищных и общинных вмешательств, и где улучшение доступность жилья и координация медицинских и других услуг могут улучшить результаты в отношении здоровья.
  • Кроме того, в сотрудничестве с HUD, HHS следует расширить использование грантов и пилотных программ, финансируемых Центром инноваций Medicare и Medicaid (CMMI), чтобы позволить штатам и населенным пунктам изучить более широкие способы координации жилищных и медицинских услуг. В частности, для достижения этой цели CMMI мог бы опираться на свою Модель подотчетных медицинских сообществ[65], возможно, с дополнительными средствами от HUD.
  • Новая администрация также должна облегчить государственным органам участие в измерении качества и обмене данными, а также привлечь частное финансирование, которое будет устойчиво финансировать социальные мероприятия.[66] Например, администрация могла бы предоставить штатам улучшенные рекомендации по соблюдению Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), Закона о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) и других вопросов конфиденциальности данных при разработке межведомственного жилья. медико-санитарные вмешательства для улучшения здоровья. Например, администрация могла бы шире использовать рекомендации Управления национального координатора по информации здравоохранения.

Расширение Смешение и объединение потоков государственного и частного финансирования для улучшения жилищного строительства и развития общин
  • Новая администрация должна помочь привлечь частные инвестиции в бедствующие сообщества, расширив использование Министерством финансов налоговых льгот.Например, финансируя оценки воздействия на здоровье, федеральные социальные расходы могут побудить штаты использовать налоговые льготы для нового рынка и развития сообществ для финансирования строительства доступного жилья.
  • Администрация должна поощрять объединение/переплетение программных фондов на федеральном уровне, уровне штата, округа и местном уровне для поддержки инновационных «первоначальных» социальных программ и инвестиций в жилищное строительство, которые непосредственно служат цели улучшения здоровья. Например, федеральная поддержка может расширить такие программы, как «Жилище с услугами» штата Орегон, партнерство жилищных, медицинских страховых компаний и поставщиков услуг, обслуживающих пожилых людей с низким доходом и других лиц с ограниченными возможностями в Портленде, штат Орегон.В более общем плане федеральное правительство могло бы поощрять штаты к внедрению в штатах Мэриленд системы местных советов управления на уровне округов, что упрощает совместное использование федеральных, государственных и частных ресурсов для поддержки местного многосекторного сотрудничества.[67]

В целом, мы видим достаточно доказательств, чтобы рекомендовать новой администрации разрешить штатам сбалансировать соотношение медицинских и социальных расходов, если есть доказательства того, что социальные вмешательства могут положительно влиять на результаты в отношении здоровья.Федеральное правительство должно предоставить штатам возможность гибко генерировать новые доказательства того, как государственные расходы могут повлиять на здоровье, чтобы улучшить отстающие результаты в области здравоохранения в США.


[1] Брэдли Э. и др. (2011). Расходы на здравоохранение и социальные услуги: ассоциации с результатами для здоровья , BMJ Quality & Safety. 20(10), 826-831.

[2] Брэдли Э. и др. (2016). Различия в результатах для здоровья: роль расходов на социальные услуги, общественное здравоохранение и здравоохранение, 2000-09 , Health Affairs 35(5), 760-768.

[3] Тарлов А.Р. (1999). Основы государственной политики для улучшения здоровья населения, Ann NY Acad Sci 896:281-293; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Социальные детерминанты здоровья NCHHSTP, доступно здесь: https://www.cdc.gov/nchhstp/socialdeterminants/faq.html

[4] Ларримор, Дж., (2011). Имеет ли более высокий доход положительный эффект для здоровья? Использование налогового кредита на заработанный доход для изучения градиента дохода и состояния здоровья, Milbank Q.  89(4), 694-727.

[5] Шермон А. и др. (2013). Различные меры поддержки семей с низким доходом сокращают бедность и оказывают долгосрочное воздействие на семьи и детей , Центр бюджетных и политических приоритетов. Доступно здесь: http://www.cbpp.org/research/various-supports-for-low-income-families-reduce-poverty-and-have-long-term-positive-effects

[6] Зигрист, Дж. (1996). Неблагоприятные последствия для здоровья условий, требующих больших усилий и низких вознаграждений. Журнал психологии гигиены труда , 1(1), 27-41.См. также Фонд Роберта Вуда Джонсона. (2013). Как занятость или безработица влияет на здоровье? Доступно здесь: http://www.rwjf.org/content/dam/farm/reports/issue_briefs/2013/rwjf403360

[7] Циммерман, Э. Б., Вульф, С. Х. и Хейли, А. (2015). Понимание взаимосвязи между образованием и здоровьем: обзор данных и изучение точек зрения сообщества, Здоровье населения: взгляды на поведенческие и социальные науки. Агентство медицинских исследований и качества. Получено с http://www.ahrq.gov/professionals/education/curriculum-tools/population-health/zimmerman.html

[8] Филмер, Д. (1999). Влияние государственных расходов на здоровье: имеют ли значение деньги?, Social Science & Medicines 49:1309-1323 и 50(10):1517-1518.

[9] Кригер Дж. и Хиггинс Д.Л. (2002). Жилье и здоровье: снова пришло время для действий в области общественного здравоохранения. Американский журнал общественного здравоохранения, 92(5), 758–768; Рэймонд Дж., Уилер В., Браун М.Дж. (2011) Неадекватное и нездоровое жилье, 2007 и 2009 гг. Еженедельный отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний о заболеваемости и смертности , 60, 21-27. Получено с https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6001a4.htm

[10] Федеральная рабочая группа Health Homes. (2013). Продвижение здорового жилья – стратегия действий. Получено с https://portal.hud.gov/hudportal/HUD?src=/program_offices/healthy_homes/advhh

[11] Джейкобс, Д.Э. и другие. (2010). Систематический обзор жилищных вмешательств и здоровья: введение, методы и краткие выводы, Journal of Public Health Management and Practice .16(5), С5-С10.; Национальный центр здорового жилья (2009 г.). Жилищные вмешательства и здоровье: обзор доказательств. Получено с http://www.nchh.org/LinkClick.aspx?fileticket=2lvaEDNBIdU%3d&tabid=229

.

[12] Thomson, H. et al. (2001). Влияние улучшения жилищных условий на здоровье: систематический обзор интервенционных исследований, British Medical Journal 323, 187–190.

[13] Марш А. и др. (2010). Жилищная депривация и здоровье: продольный анализ, Journal of Housing Studies 15(3), 411-428; Бонфуа, X., (2007). Неадекватное жилье и здоровье: обзор, International Journal of Environment и Pollution , 30 (3/4), 411-429.

[14] Томсон Х., Томас С., Селлстром Э. и Петтикрю М. (2013). Улучшение жилищных условий для здоровья и связанные с этим социально-экономические результаты. Кокрановская группа общественного здравоохранения. Получено с http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008657.pub2/abstract

.

[15] Уилкинсон, Д. (1999). Плохое жилье и плохое здоровье: сводка данных исследований, Центральное исследовательское подразделение Шотландского управления .

[16] Гулд, Э. (2009). Отравление свинцом у детей: консервативные оценки социальных и экономических преимуществ борьбы со свинцом, Environmental Health Perspectives, 117(7), 1162-1167.

[17] Томсон Х., Петтикрю М., Дуглас М. (2003). Оценка воздействия улучшений жилищных условий на здоровье: использование данных исследований. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения , 57, 11-16. Получено с http://www.nchh.org/portals/0/contents/article0083.пдф

[18] Фонд Содружества, Вопросы качества (октябрь/ноябрь 2014 г.). В центре внимания: Использование жилья для улучшения здоровья и снижения затрат на уход за бездомными. Получено с http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2014/october-november/in-focus

.

[19] Томсон Х., Петтикрю М. и Моррисон Дж. (2002). Улучшение жилищных условий и улучшение здоровья: краткий и систематический обзор. Всемирная организация здравоохранения, получено с http://www.who. int/hia/evidence/whohia092/en/.

[20] Институт медицины, Комитет по здоровью и поведению. (2001). Социальные факторы риска. Здоровье и поведение: взаимодействие биологических, поведенческих и социальных факторов (87-137). Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

[21] Краткий обзор выпуска Фонда Роберта Вуда Джонсона (2008 г.). Место, где мы живем, имеет значение для нашего здоровья: районы и здоровье. Получено с http://www.commissiononhealth.org/PDF/888f4a18-eb90-45be-a2f8-159e84a55a4c/Issue%20Brief%203%20Sept%2008%20-%20Neighborhoods%20and%20Health.пдф

[22] Braveman, P., et al. (2011). Районы и здоровье, Краткий выпуск № 8: Изучение серии социальных детерминант здоровья. Фонд Роберта Вуда Джонсона. Получено с http://www.rwjf.org/content/dam/farm/reports/issue_briefs/2011/rwjf70450,

.

[23] Schootman, M. et al. (2016). Новые технологии для измерения условий в районе общественного здравоохранения: последствия для вмешательств и следующих шагов. Международный журнал Health Geographics. 15(20) Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4918113/pdf/12942_2016_Article_50.pdf

[24] Хван С. и др. (2013). Комплексная оценка использования медицинских услуг среди бездомных взрослых в рамках системы всеобщего медицинского страхования. Американский журнал общественного здравоохранения , 103(0 2), S294–S301.

[25] Margot B. Kushel, et al. (2001). Факторы, связанные с использованием медицинских услуг бездомными, JAMA 285(2): 200-206.

[26] Десмонд, М. и Белл, М.(2015). Жилье, бедность и закон. Ежегодный обзор права и социальных наук ( 11) , 15-35.

[27] Башир С.А. (2002). Дом там, где вред: неадекватное жилье как кризис общественного здравоохранения. Американский журнал общественного здравоохранения, 92(5), 733–738.

[28] Совет жилищной помощи. (2012). Подведение итогов: сельские жители, бедность и жилье в 21 -м веке. Доступно по адресу: http://www.ruralhome.org/storage/documents/ts2010/ts_full_report.пдф

[29] Кригер, Дж., и Хиггинс, Д.Л. (2002). Жилье и здоровье: снова пришло время для действий в области общественного здравоохранения. Американский журнал общественного здравоохранения, 92(5), 758–768.

[30] Макбул Н., Вивейрос Дж. и Олт М. (2015). Воздействие доступного жилья на здоровье: резюме исследования. Центр жилищной политики. Получено с http://www2.nhc.org/HSGandHealthLitRev_2015_final.pdf; Детский HealthWatch. (2012). Безопасные, стабильные дома ведут к более здоровым детям и семьям в Балтиморе.Получено с http://www.childrenshealthwatch.org/wp-content/uploads/MDHousing_brief_October2012.pdf; Бейли, Бейли, К. и др. (2011). LIHEAP стабилизирует семейное жилье и защищает здоровье детей. Детский HealthWatch.

[31] Фишер, В. и Сард, Б. (2016). Диаграмма: федеральные расходы на жилье плохо соответствуют потребностям. Центр бюджетных и политических приоритетов. Получено с http://www.cbpp.org/sites/default/files/atoms/files/12-18-13hous.pdf.

[32] Киркпатрик, С.И. и Тарасук В. (2011). Жилищные условия связаны с доступом домашних хозяйств к продовольствию среди малообеспеченных городских семей. Journal of Urban Health: Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии 88(2) , 284-296.

[33] Уильямс, Д. Р., и Коллинз, К. (2011). Расовая сегрегация по месту жительства: основная причина расовых различий в состоянии здоровья. Отчет общественного здравоохранения , 116(5), 404-416; Фанг, Дж. и др. (1998). Жилищная сегрегация и смертность в Нью-Йорке. Социальные науки и медицина , 47(4), 469-476.

[34] Weinstein, J. et al., редакторы. (2017), Сообщества в действии: пути к справедливости в отношении здоровья. Национальные академии наук, инженерии и медицины.

[35] Мэсси, Д. С. (2016). Жилищная сегрегация является стержнем расовой стратификации. Город и сообщество , 15(1), 4-7.

[36] ЛаВейст, Т. (1993). Сегрегация, бедность и расширение прав и возможностей: последствия для здоровья афроамериканцев. The Milbank Quarterly , 71(1), 41-64.

[37] SC, Grady, (2006). Расовые различия в низком весе при рождении и вклад сегрегации по месту жительства: многоуровневый анализ. Социальные науки и медицина , 63(12), 3013-3029.

[38] ЛаВейст, Т. А. (2003). Расовая сегрегация и продолжительность жизни афроамериканцев: анализ на индивидуальном уровне. Health Services Research , 38 (6 Pt 2), 1719–1734.

[39] Анешенсел, К. С. и Сукофф, К.А. (1996). Соседний контекст психического здоровья подростков. Журнал здоровья и социального поведения , 37(4), 293-310.

[40] Diez Roux, A.V., et al. (2001). Район проживания и заболеваемости ишемической болезнью сердца. Медицинский журнал Новой Англии , 345, 99-106.

[41] Асеведо-Гарсия, Д. (2000). Жилищная сегрегация и эпидемиология инфекционных заболеваний. Социальные науки и медицина , 51(8), 1143-1161.

[42] Крамер, М.Р. и Хог, Ч. Р. (2009). Вредна ли сегрегация для вашего здоровья? Эпидемиологический Обзоры , 31, 178-194.

[43] Морелло-Фрош, Р. и Джесдейл, Б.М. (2006). Отдельные и неравные: сегрегация по месту жительства и расчетные риски рака, связанные с токсинами в атмосферном воздухе в городских районах США. Перспективы гигиены окружающей среды 114(3), 386-393.

[44] Бах, П.Б. и другие. (2004). Врачи первичной медико-санитарной помощи, которые лечат чернокожих и белых. Медицинский журнал Новой Англии, 351, 575-584.

[45] Skinner, J. et al. (2005). Смертность после острого инфаркта миокарда в больницах, которые непропорционально лечат чернокожих пациентов. Тираж , 112(17), 2634-2641.

[46] Рирдон, С.Ф. и др., (2015). Структура доходов соседей по расе и доходам домохозяйств, 1990–2009 гг. Анналы Американской академии , 660, 78-97.

[47] ЛаВейст Т.А. и др. (2011). Разделенные пространства, опасные места: влияние расовой сегрегации на неравенство в отношении здоровья.Объединенный центр политических и экономических исследований, получено с http://jointcenter.org/sites/default/files/Segregated%20Spaces%20Fact%20Sheet.pdf

[48] Кершоу, К.Н. и др., (2011). Расовая сегрегация по месту жительства на уровне мегаполиса и различия между чернокожими и белыми при гипертонии, American Journal of Epidemiology , 174(5), 537-545. Результаты Кершоу отражают тот факт, что рост сегрегации и бедности по-разному повлияли на состояние здоровья белых и черных. Большее количество белых страдало гипертонией в менее обособленных районах, но для чернокожих было верно обратное.Белые страдали от более высокой гипертонии в районах с большей бедностью, в то время как у чернокожих не было подобной ассоциации.

[49] Гаванде, А. (2014). Бытие Смертный . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Metropolitan Books.

[50] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Безопасность дома и отдыха: Падения пожилых людей, доступно здесь: https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html

[51] Национальное здравоохранение для Совета бездомных. (2006). Жилье — это здравоохранение.Получено с http://www.nhchc.org/wp-content/uploads/2011/10/Housing-is-Health-Care.pdf

.

[52] Рубин, Дж. и др., (2016). Связаны ли лучшие результаты в отношении здоровья с социальными расходами? Межнациональный эмпирический анализ социальных расходов и показателей здоровья населения . RAND Corporation , получено с http://www.rand.org/pubs/research_reports/RR1252.html

[53] Министерство жилищного строительства и городского развития США, «Программа здоровых домов». В нем HUD сотрудничает с U.S. Министерство сельского хозяйства выделяет гранты на исследования и демонстрацию программ, направленных на борьбу с детскими болезнями и травмами в семье. Получено с https://portal. hud.gov/hudportal/HUD?src=/program_offices/healthy_homes/hhi.

[54] Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга (2009 г.). Призыв главного хирурга к действию по продвижению здоровых домов. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44192/.

[55] Деван С. и Эттлингер М.(октябрь 2009 г.). Сравнение государственных расходов и приоритетов в странах ОЭСР, Центр американского прогресса. Получено с https://www.americanprogress.org/issues/economy/reports/2009/10/02/6746/comparing-public-spending-and-priorities-across-oecd-countries/; Данные доступны по адресу https://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=SOCX_AGG#

.

[56] Фишер В. и Сард Б. (4 ноября 2016 г.). Диаграмма: Федеральные расходы на жилье плохо соответствуют потребностям (Центр по бюджету и приоритетам политики).Получено с http://www.cbpp.org/research/housing/chart-book-federal-housing-spending-is-poorly-matched-to-need#One.

[57] Обмен HUD (2014). Доступно по адресу https://www. hudexchange.info/resources/documents/Housing-First-Permanent-Supportive-Housing-Brief.pdf

.

[58] Арабо, Ф. и др., (2016). Жилье как здравоохранение: дорожная карта для штатов. Центр передового опыта Национальной ассоциации губернаторов. Получено с https://www.nga.org/files/live/sites/NGA/files/pdf/2016/1609HousingRoadmap.пдф.

[59] Вачино, В. (2015). Информационный бюллетень Центра услуг Medicaid и CHIP (CMCS): Освещение деятельности и услуг, связанных с жильем, для лиц с ограниченными возможностями. Получено с https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/CIB-06-26-2015.pdf.

[60] Wachino, V. Информационный бюллетень CMCS: Освещение деятельности и услуг, связанных с жильем, для лиц с ограниченными возможностями.

[61] Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).(2016). Результаты показательного выступления «Независимость дома» за 2-й год. Получено с https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Fact-sheets/2016-Fact-sheets-items/2016-08-09. html.

[62] Корпорация вспомогательного жилья (CSH). (2014), Жилье — лучшее лекарство: благоприятное жилье и социальные детерминанты здоровья. Получено с http://www.csh.org/wp-content/uploads/2014/07/SocialDeterminantsofHealth_2014.pdf.

[63] Arabo, F., et al. Жилье как здравоохранение: дорожная карта для штатов.Центр передовой практики Центр передовой практики) окончание для пожилых людей (раздел 202), инвалидов (раздел 811)

[64] Министерство жилищного строительства и городского развития США (HUD). (2016). HUD предлагает гранты на сумму около 15 миллионов долларов для тестирования нового подхода, помогающего пожилым людям с низким доходом стареть на месте [пресс-релиз]. Получено с https://portal.hud.gov/hudportal/HUD?src=/press/press_releases_media_advisories/2016/HUDNo_16-005

[65] Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).Модель подотчетных медицинских сообществ, получено по адресу https://innovation.cms.gov/initiatives/ahcm/

.

[66] См. McGinnis, T. , et al. (2014). Краткий обзор июльского номера: Основы государственной политики для интеграции здравоохранения и социальных услуг. Фонд Содружества, примеры усилий по реализации политики «Здоровье во всех областях» (HiAP) в Калифорнии, Мэриленде, Массачусетсе и Нью-Джерси.

[67] Розанский, П. (2011). Местные советы управления штата Мэриленд: изменение положения детей и семей, 1990–2010 гг.Получено на http://communitypartnerships.info/wp-content/uploads/2014/05/MD_LMB_Jan_2011.pdf

Социальная реформа и жилищное строительство

Жилье — это больше, чем кирпичи и раствор. Это ключевой фактор, определяющий доступ семьи к экономическим и образовательным возможностям, подверженность насилию и экологическим опасностям, а также способность накапливать финансовые активы. Слишком мало семей с низким доходом пользуются положительными преимуществами жизни в стабильном и недорогом жилье, и многие часто переезжают в нежелательное или непригодное для жизни жилье.Отсутствие стабильного жилья может создать трудности для родителей, пытающихся сохранить работу, и может повысить вероятность того, что у их детей возникнут проблемы в школе.

Несмотря на то, что жилье является самой большой статьей расходов для большинства семей, в дебатах о реформе системы социального обеспечения уделяется мало внимания. Недавний отчет Министерства здравоохранения и социальных служб США показал, что, хотя около 80 процентов семей, выходящих из социального обеспечения, в той или иной степени участвуют в рабочей силе, примерно 25 процентов испытывают проблемы с оплатой арендной платы.Тот факт, что семьи с низким доходом испытывают трудности с жильем, не нов, и эксперты по жилищному строительству уже давно говорят о необходимости более доступного жилья. Что нового, так это растущее признание того, что жилищная помощь может быть важной поддержкой для работающих семей, присоединяясь к ряду других программ поддержки работы, таких как продовольственные талоны, уход за детьми, Medicaid, принудительное взыскание алиментов, налоговый кредит на заработанный доход и помощь детям. налоговый кредит. Более того, большая гибкость в использовании федеральных средств в рамках программы временной помощи нуждающимся семьям (TANF) означает, что средства TANF можно использовать для помощи семьям с низким доходом в покрытии их расходов на жилье, хотя и предоставляется постоянная жилищная помощь за счет федеральных фондов TANF. не засчитывается максимум в пять лет, в течение которых данная семья может получать льготы по программе TANF.Тем не менее, дебаты о реформе социального обеспечения и жилье для малоимущих редко объединяются, потому что программы находятся в ведении разных агентств и комитетов Конгресса и имеют разные циклы финансирования.

В этой аналитической записке мы представляем обзор текущего состояния жилищного строительства для семей с низким доходом, описываем некоторые текущие вмешательства правительства и анализируем ряд предлагаемых жилищных реформ, которые Конгрессу следует рассмотреть в ходе обсуждения повторного утверждения закона о реформе социального обеспечения 1996 года. .

Жилищные потребности малообеспеченных семей

Примерно 20 процентов всех домохозяйств со средним и низким доходом в США, а всего более 13 миллионов человек, живут в некачественном жилье или платят более половины своего дохода за счет расходов на жилье, что значительно превышает стандарт доступности в 30 процентов от валового дохода. учреждено Министерством жилищного строительства и городского развития США (HUD). В то время как качество жилья было основной жилищной проблемой в течение десятилетий, предшествовавших 1970-м годам, сегодня основной проблемой для семей с низким доходом является доступность.Хотя неудивительно, что бедные семьи несоразмерно неспособны позволить себе жилье, может быть удивительным тот факт, что более 85 процентов домохозяйств-арендаторов с доходом ниже 30 процентов среднего дохода по региону (AMI) тратят более 30 процентов своего дохода на жилье. причем более половины из них тратят более 50 процентов своего дохода на жилье (рис. 1, столбчатая диаграмма справа).

Чтобы отслеживать потребности бедных семей, HUD каждые два года публикует отчет о арендаторах, не получающих жилищной помощи, которые живут в некачественном жилье или платят более половины своего дохода в виде арендной платы.Этот «наихудший» жилищный отчет является хорошим показателем жилищных проблем нынешних и бывших получателей социальных пособий. В отличие от исследований, включающих домохозяйства со всеми уровнями дохода, отчет о наихудшем случае ограничивает анализ домохозяйствами с доходами ниже 50 процентов AMI, определяемыми как «очень низкие доходы» (таблица 1). В 1999 году, последнем году, за который имеются данные, 4,9 миллиона домохозяйств нуждались в жилье в наихудшем случае.

История в отчете о жилье в наихудшем случае проста: на большей части территории страны больше домохозяйств с очень низким доходом, чем доступных им единиц доступного жилья.Этот дефицит сильнее всего сказывается на арендаторах с доходом менее 30 процентов от AMI («крайне низкий доход»). Нехватка жилья, доступного для этих домохозяйств, усугубляется тем фактом, что почти половина жилья, доступного для беднейших домохозяйств, сдается домохозяйствам с более высокими доходами. В результате на каждую сотню арендаторов с крайне низким доходом в стране приходится только тридцать девять квартир, доступных по цене и доступных. Нехватка жилья особенно сказывается на арендаторах в западной части США. S., где на каждую сотню малообеспеченных арендаторов доступно и доступно всего двадцать пять квартир.

За последние восемь лет количество доступных арендных квартир по всей стране сократилось. Это сокращение жилищного фонда происходит в основном из-за повышения арендной платы, которое вытеснило существующие единицы из доступного диапазона, а не из-за сноса или других физических изменений. Такое повышение арендной платы не является универсальным. Повышение арендной платы было меньше, чем общая инфляция в двенадцати из двадцати шести крупнейших мегаполисов в период с 1997 по 2000 год.Но доступность достигла очень серьезных размеров на некоторых рынках жилья, таких как Сан-Франциско и Бостон. Что еще хуже, несколько факторов могут привести к еще большей нехватке доступного жилья в будущем — к ним относятся быстро растущая стоимость земли, стареющее жилье и множество истекающих федеральных договоренностей, в том числе многие объекты недвижимости, получившие федеральные субсидии в обмен на предлагая квартиры с низкой арендной платой, которые достигнут конца их 15-летнего периода доступности.

В то время как предложение доступного жилья в некоторых частях страны сократилось, число работающих семей увеличилось.Доля самых неблагополучных арендаторов с детьми, чей доход формируется в основном за счет заработка, увеличилась с 49 процентов в 1993 году до 68 процентов в 1999 году.

Несмотря на наличие работы и заработка, многие семьи по-прежнему испытывают трудности с оплатой жилья. Неспособность работающих домохозяйств найти доступное жилье в месте и по цене, которые обеспечивают самодостаточность и стабильность, создает проблему как для этих семей, так и для общих целей реформы системы социального обеспечения.

Государственные программы жилищной помощи

Федеральная политика и программы влияют как на предложение жилья, так и на спрос на него.В 2001 финансовом году федеральное правительство выделило 155 миллиардов долларов на жилищную помощь, причем около четверти этих средств предназначались для лиц с низкими доходами. Оставшееся финансирование было предоставлено в виде налоговых льгот, крупнейшей из которых является вычет процентов по ипотечным кредитам, который стоил 63 миллиарда долларов в 2001 году. HUD управляет большей частью средств, предназначенных для семей с низким доходом. В этом разделе мы разделяем федеральные жилищные программы на две группы: прямая жилищная помощь, предназначенная для помощи отдельным семьям в покрытии их расходов на жилье, и косвенные жилищные программы, призванные повлиять на рынки жилья, на которых проживают семьи с низким доходом.

Прямая жилищная помощь

В 2001 году 4,2 миллиона арендаторов с низким доходом получили помощь в размере 24 миллиардов долларов США через государственное жилье и Раздел 8. Примерно 1,3 миллиона из этих арендаторов являются арендаторами государственного жилья, 1,6 миллиона получают ваучеры на аренду частных рыночных единиц по своему выбору ( известные как ваучеры по Разделу 8), и 1,3 миллиона человек живут в частных домах с субсидиями, привязанными к собственности (известный как Раздел 8 на основе проектов).

Государственное жилье

и ваучеры Раздела 8 управляются через децентрализованную сеть, состоящую примерно из 4000 местных органов государственного жилищного строительства (УГЖ). Учрежденные штатами и наделенные значительной автономией по выпуску облигаций и заключению других соглашений о долгосрочном финансировании, PHA обычно действуют на уровне местного муниципалитета или округа, часто с несколькими PHA, функционирующими в одном и том же мегаполисе.

Подобно лотерее, прямая жилищная помощь дает существенную выгоду тем немногим семьям, которые ее получают. В списках ожидания от пяти до десяти лет, которые иногда закрыты для новых заявителей, только четверть тех, кто имеет право на жилищную помощь, фактически ее получает.Семьи, получающие помощь, платят около 30 процентов своего скорректированного валового дохода в виде арендной платы, а остальную часть выплачивает государство. Хотя федеральное законодательство 1998 г. предоставило местным АГЖС больше полномочий отдавать предпочтение работающим семьям и требовало, чтобы АГЖС не учитывали заработок при расчете арендной платы для вновь принятых на работу, большинство АГЖС еще не в полной мере воспользовались этой политикой поддержки работы. В результате каждый новый доллар, заработанный взрослыми с низким доходом, может означать увеличение арендной платы на 30 центов, а также потенциальную потерю пособий от других видов поддержки работы.

У PHA мало стимулов и мало ресурсов для поощрения или подготовки своих клиентов к отказу от прямой жилищной помощи. Хотя HUD предлагает три таких программы (Семейная самодостаточность, Переезд на работу и варианты домовладения), эти программы предоставляются с небольшим дополнительным финансированием или без него и являются вариантом только для местных PHA. В рамках семейной самообеспеченности семьи добровольно подписывают пятилетний контракт, в течение которого они работают над достижением конкретных целей в области занятости. Повышенная арендная плата в связи с увеличением доходов сохраняется на условном депонировании, предназначенном для того, чтобы помочь участникам купить дом или иным образом отказаться от жилищной помощи, хотя это не требуется.Демонстрация Moving to Work дает высокопроизводительным PHA возможность разрабатывать и тестировать инновационные методы, способствующие самоокупаемости. Однако в настоящее время в программе участвуют только двадцать PHA. Аналогичным образом, немногие АГЖС пользуются своими новыми полномочиями по использованию программы ваучеров по Разделу 8 для расширения возможностей владения жильем и продажи всего или части государственного жилого комплекса правомочным жителям или организациям жителей.

В дополнение к программным проблемам программы прямой жилищной помощи сталкиваются со структурными проблемами.Высокие эксплуатационные и эксплуатационные расходы в сочетании с их репутацией создателя социальных проблем побудили политиков сократить проекты государственного жилья и, во многих случаях, снести их. Хотя программа HUD HOPE VI успешно оживила некоторые проекты государственного жилья за последние пять лет, необеспеченные средства на необходимый ремонт в реестре государственного жилья HUD составляют в среднем 20 000 долларов США за единицу. Согласно отчету Объединенного центра жилищных исследований в Гарварде, существует также озабоченность по поводу потенциальной потери квартир по 8-й программе, поскольку контракты на один миллион квартир истекают к 2004 году, что позволяет владельцам проектов отказываться от соглашений о доступности и поднять арендную плату до рыночного уровня. А семьи, получающие ваучеры по Разделу 8 и живущие в условиях ограниченного рынка жилья, часто испытывают трудности с поиском арендодателей, которые примут их ваучеры. Несмотря на цель ваучерной программы по поощрению мобильности жилья, большинство семей по Разделу 8 не переезжают в районы с низким уровнем бедности, если только это прямо не требуется правилами программы. В результате эти семьи переезжают на короткие расстояния, оставаясь в своих первоначальных районах с высоким уровнем бедности или рядом с ними, которые часто характеризуются высоким уровнем преступности и отсутствием возможностей трудоустройства.

Непрямая жилищная помощь

Федеральные и местные органы власти косвенно влияют на рынки жилья посредством ряда финансовых, налоговых и регулирующих действий. Крупнейшими производственными программами HUD по увеличению предложения недорогих единиц являются Блок грантов на развитие сообщества (CDBG) и HOME, стоимость которых в 2001 году составила 4,8 миллиарда долларов и 1,7 миллиарда долларов соответственно. Для обеих этих программ HUD выделяет финансирование ряду государственных и местных юрисдикций. , которые затем выделяют ресурсы сообществам и производителям жилья.CDBG ежегодно помогает примерно 185 000 единиц жилья, в основном для восстановления существующих домов, занимаемых владельцами. С 1990 года средства программы HOME были использованы для приобретения, ремонта или строительства более 500 000 единиц жилья. Эти и другие потоки финансирования HUD предоставляются местным сообществам на основе широко обсуждаемых формул, учитывающих жилищный фонд, уровень доходов и неудовлетворенные потребности в жилье. Поскольку каждый источник капитала имеет свой собственный стандарт доступности, потолок арендной платы, целевое население и механизм соблюдения, использование средств CDBG и HOME может быть сложным и многоуровневым, что иногда вызывает трудности для агентств прямого обслуживания и застройщиков, которые должны накладывать субсидии на снижение стоимости жилья для арендаторов.

Другой косвенной программой, не управляемой HUD, является Налоговый кредит на жилье для малоимущих, который в 2001 году стоил 3,3 миллиарда долларов. Под надзором Министерства финансов США и государственных органов жилищного финансирования эта программа ежегодно генерирует 60 000–80 000 новых доступных квартир за счет предоставления налоговые льготы каждому штату в зависимости от численности населения. Штаты распределяют налоговые льготы среди квалифицированных застройщиков, которые продают их инвесторам и используют капитал, полученный в результате сделки, для оплаты части капитальных затрат на жилье.Инвестор получает федеральную субсидию только со временем и за счет налоговых льгот, доказав, что проект остается качественным и доступным для арендаторов с низким доходом. В то время как некоторые штаты нацеливают свои налоговые льготы на семьи с низким доходом, без этих целей застройщики, скорее всего, будут обслуживать только верхний предел подходящих арендаторов (50-60 процентов AMI) и получать финансовые преимущества программы, не предлагая жилье, доступное для крайне бедных слоев населения. -доходные семьи.

Предложения по жилищной реформе

Учитывая резкое сокращение числа семей, получающих денежное пособие, и, как следствие, увеличение числа работающих семей с низким доходом, у Конгресса есть возможность тщательно изучить федеральную жилищную политику, чтобы определить, как лучше всего удовлетворить потребности растущего числа работающие малообеспеченные семьи. Хотя широко распространено мнение, что как прямые, так и косвенные программы жилищной помощи нуждаются в улучшении, нет единого мнения о том, какими должны быть эти изменения. Ниже приведены пять наиболее интересных предложений, которые Конгрессу следует рассмотреть.

Районное управление Раздела 8 Ваучеры

Недавние отчеты о демонстрационном проекте Moving to Opportunity для пяти городов, который побуждает семьи, получившие ваучеры по Разделу 8, переезжать в районы с низким уровнем бедности, показали, что такие семьи видят положительное влияние на свое здоровье и безопасность по сравнению с семьями, остающимися в условиях высокой бедности. окрестности.Сторонники утверждают, что региональное управление ваучерами по Разделу 8 облегчит переносимость за счет сокращения количества юрисдикций по Разделу 8 в мегаполисе и предоставления более качественных консультаций по вопросам жилья и помощи в поиске. В соответствии с этим предложением HUD будет выбирать управляющие агентства на основе конкурсного процесса, потенциально открывая управление ваучерами для более широкого круга государственных, коммерческих и некоммерческих организаций. Учитывая текущие трудности с поиском арендодателей, готовых принять ваучеры по Разделу 8, некоторые противники утверждают, что крупномасштабная переносимость невозможна без значительных дополнительных средств на помощь в поиске жилья.Другие не согласны с самой концепцией интеграции бедных в районы с более высоким доходом, утверждая, что мобильность может ослабить важную неформальную поддержку, от которой бедные семьи должны отказаться, чтобы переехать в районы с более высоким доходом.

Требования к работе и сроки

Предложение, которое обязательно вызовет споры, – установление обязательных трудовых требований и сроков предоставления жилищной помощи семьям, возглавляемым трудоспособным взрослым, проживающим в государственном жилье.Как и недавние усилия по реформе системы социального обеспечения, временные ограничения превратят прямую жилищную помощь в временное пособие, добавив ощущение безотлагательности как для участников, так и для жилищных агентств. Однако, чтобы добиться успеха, PHA должны либо сами предоставлять расширенные услуги по управлению делами и трудоустройству, либо координировать свои действия с местными программами трудоустройства, возможно, через универсальные центры, созданные в соответствии с Законом об инвестициях в рабочую силу. В любом случае потребуется дополнительное финансирование. Ограничения по времени проверяются на девяти демонстрациях «Переход к работе», хотя у этих оценок еще недостаточно времени, чтобы дать результаты.

Преобразование жилищной помощи в денежные средства

Наиболее радикальное предложение по жилищной реформе состоит в том, чтобы полностью отменить федеральные жилищные инициативы и предоставить прямую жилищную помощь только через программы денежных переводов, такие как Налоговый кредит на заработанный доход. Один из подходов может заключаться в покрытии половины расходов на жилье, превышающих 30 процентов дохода, с ограничением справедливой рыночной арендной платы в юрисдикции. Определение и администрирование надстройки с регулируемым жильем может стать очень сложным, хотя аналогичная корректировка осуществляется в программе талонов на питание.Еще одним административным вопросом с подходом, подобным EITC, будет разработка механизма предоставления жилищных субсидий на ежемесячной основе. Министерство финансов, которое в настоящее время производит платежи EITC почти исключительно на ежегодной основе, плохо подготовлено для обработки ежемесячных платежей. Кроме того, PHA и другие поставщики жилищной помощи, вероятно, будут бороться с любым предложением, которое устраняет давнюю роль федерального правительства и местных органов жилищного хозяйства в владении и эксплуатации жилья для бедных.

Целевой фонд жилищного строительства

Коалиция организаций и выборных должностных лиц одобряет создание национального целевого фонда для строительства и сохранения 1,5 миллиона арендных квартир, доступных для семей с крайне низким доходом, в течение следующих 10 лет. Подобно государственным и местным трастовым фондам, национальный трастовый фонд будет использовать текущие доходы из специальных источников финансирования, таких как избыточные доходы Федерального жилищного управления (FHA) и Национальной ипотечной ассоциации правительства, полученные в результате более низких, чем ожидалось, показателей невозврата ипотечных кредитов. Сторонники трастового фонда утверждают, что избыточный доход, который обычно возвращается в федеральное казначейство, должен идти на поддержку национальных целей доступного жилья, в то время как критики хотят вернуть излишки домовладельцам с низким и средним доходом, застрахованным FHA, в качестве скидки или снижение их премий. Критики также ставят под сомнение эффективность еще одного источника капитала, наложенного на многие существующие и сложные потоки финансирования.

Сдерживание исключительного зонирования

Многие местные органы власти устанавливают правила зонирования таким образом, что они препятствуют приобретению жилья по разумным ценам.Минимальные требования к размеру участка, стандарты площади в квадратных футах, запреты на дополнительные единицы жилья и стандарты занятости, которые запрещают неродственные домохозяйства, — все это заговор против разнообразного и доступного жилищного фонда. Конгресс мог бы создать стимулы, чтобы повлиять на местные органы власти, чтобы они были менее ограниченными в своих решениях о зонировании. Поскольку местные органы власти имеют почти полный контроль над правилами зонирования, разработать эти стимулы таким образом, чтобы они были приемлемы для богатых районов, сложно, но не невозможно.

Связь с жильем и социальным обеспечением

Большинство вариантов жилищной политики, описанных в этом обзоре, являются долгосрочными решениями. Тем временем агентства социального обеспечения, PHA и другие поставщики жилья и застройщики могут работать вместе, чтобы решить более насущные жилищные проблемы работающих семей с низким доходом, когда они переходят от социального обеспечения к работе. Некоторые краткосрочные изменения включают:

  • , обеспечивающий соблюдение требования о неуплате дохода от жилья, введенного в 1998 году;
  • расширение счетов индивидуального развития, чтобы помочь семьям накопить на первоначальный взнос за дом;
  • устранение барьеров для жилищной помощи семьям с двумя родителями;
  • предоставление консультаций по вопросам жилья и помощи в поиске жилья, а также временной помощи в поиске жилья через местные универсальные центры занятости, чтобы помочь семьям избежать бездомности; а также
  • Постановление №
  • об изменении программы TANF таким образом, что помощь в оплате жилья, оплачиваемая из фондов TANF, не засчитывается в пятилетний срок для семьи.

Наступающий год предоставляет возможность собрать вместе две в настоящее время не связанные между собой дебаты в залах Конгресса – повторное утверждение реформы социального обеспечения и публикация отчета двухпартийной Комиссии Конгресса по жилищному строительству тысячелетия о совершенствовании федеральной жилищной политики. Администрация Буша и лидеры обеих палат Конгресса должны использовать эти два события, чтобы стимулировать тщательное изучение роли федерального правительства в оказании помощи семьям с низкими доходами в получении достойного жилья при сохранении и дальнейшем поощрении стимулов к работе.По крайней мере, администрация и Конгресс должны финансировать эксперименты по проверке многих рассмотренных здесь предложений. Улучшение координации между жильем, денежным обеспечением и программами работы должно занимать важное место в повестке дня государственной политики на 2002 год.

Дополнительные показания

Консультативная комиссия по нормативным барьерам на пути к доступному жилью. 1991. Не на моем заднем дворе: устранение препятствий на пути к доступному жилью. Департамент жилищного строительства и городского развития США.

Долбер, Кушинг. 2001. «Доступность жилья: вызов и контекст». Городской пейзаж , 5(2): 111-130.

Объединенный центр исследований бедности. 2001. «Движение к возможностям». Новости исследования бедности , 5(1).

Кац, Брюс и Марджери А. Тернер. 2000. Кто должен осуществлять программу жилищных ваучеров? Предложение о реформе . Вашингтон, округ Колумбия: Брукингс.

Жилищная комиссия тысячелетия. 2001. Учебное пособие по жилищной программе .Вашингтон, округ Колумбия.

Сард, Барбара. 2001. Описание того, как федеральные жилищные программы могут помочь в обеспечении возможностей трудоустройства и обучения, а также услуг поддержки для нынешних и бывших получателей социальных пособий . Вашингтон, округ Колумбия: Центр бюджетных и политических приоритетов.

Шварц, Ребекка Дж. и Брайан Миллер. 2001. Создание жилья для работающих семей: наведение мостов между рынком труда и рынком жилья . Индианаполис: Институт Гудзона.

У.С. Департамент жилищного строительства и городского развития. 2001. Отчет о наихудших жилищных потребностях в 1999 году: новые возможности на фоне сохраняющихся проблем .

Проблема | National Low Income Housing Coalition


Рекордное количество семей не может позволить себе приличное жилье, которое можно было бы назвать домом:

  • На национальном уровне не хватает более 7 миллионов доступного жилья для 10,8 миллиона жителей нашей страны плюс семьи с крайне низким доходом . View The Gap
  • Ни в одном штате или округе арендатор, работающий полный рабочий день и получающий минимальную заработную плату, не может позволить себе квартиру с двумя спальнями.См. карту «Вне досягаемости»
  • Семьдесят процентов всех семей с крайне низким доходом несут серьезное бремя расходов, выплачивая более половины своего дохода за аренду жилья.

Это проблема! Каждое государство и каждое сообщество затронуты. У семьи мало вариантов. С каждым годом нехватка усугубляется; и именно поэтому в нашей стране люди бездомны и почему семьи изо всех сил пытаются оплатить продукты и визиты к врачу.

Почему это важно:

Жилье является ключом к сокращению межпоколенческой бедности и повышению экономической мобильности.Исследования показывают, что расширение доступа к доступному жилью является наиболее рентабельной стратегией сокращения детской бедности и повышения экономической мобильности в Соединенных Штатах. Экономист из Стэнфорда Радж Четти обнаружил, что дети, переехавшие в районы с более низким уровнем бедности, увидели, что их заработок во взрослом возрасте увеличился примерно на 31%, у них увеличилась вероятность жить в более благополучных районах во взрослом возрасте и снизилась вероятность того, что они станут родителями-одиночками. Более того, дети, живущие в стабильных и доступных домах, с большей вероятностью будут успешны в школе и имеют больше возможностей учиться в классе и за его пределами.

Расширение доступа к доступному жилью способствует экономическому росту. Исследования показывают, что нехватка доступного жилья обходится американской экономике примерно в 2 триллиона долларов в год из-за снижения заработной платы и производительности. Без доступного жилья семьи имеют ограниченные возможности для увеличения доходов, что приводит к замедлению роста ВВП. Фактически, по оценкам исследователей, рост ВВП в период с 1964 по 2009 год был бы на 13,5% выше, если бы у семей был лучший доступ к доступному жилью. Это привело бы к 1 доллару.Увеличение дохода на 7 трлн, или 8 775 долларов дополнительной заработной платы на одного работника. Кроме того, каждый доллар, вложенный в доступное жилье, стимулирует местную экономику за счет использования государственных и частных ресурсов для получения дохода, включая доходы резидентов и дополнительные местные налоговые поступления, а также способствует созданию и сохранению рабочих мест.

Опорный корпус — HPD

Обзор

Поддерживающее жилье — это постоянное, доступное жилье с услугами поддержки на месте для удовлетворения потребностей наиболее уязвимых жителей Нью-Йорка, включая бездомных и людей с ограниченными возможностями. Квартиры имеют стабилизированную арендную плату, а здания принадлежат и управляются опытными общественными организациями, которые поддерживают высокие стандарты управления недвижимостью.

Благоприятное жилье улучшает показатели здоровья и экономит государственные средства. Инвестиции в жилье, которые сопровождаются вспомогательными услугами, могут улучшить результаты для людей с проблемами психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, а также обеспечить значительную экономию налогоплательщиков за счет снижения спроса на дорогостоящие приюты, больницы и другие ресурсы для чрезвычайных ситуаций.В ноябре 2015 года мэр де Блазио объявил о намерении города Нью-Йорка построить 15 000 единиц вспомогательного жилья в течение следующих 15 лет. Инициатива NYC 15/15 отражает уроки, извлеченные за последние 30 лет, и сочетает в себе мудрость поддерживающего жилищного сообщества.

Ресурсы

 

 

Программа поддержки жилищного кредита

Программа жилищного кредитования HPD (SHLP) предоставляет кредиты некоммерческим и коммерческим разработчикам постоянного вспомогательного жилья с социальными услугами на месте. Проекты, разработанные при финансировании SHLP, должны обеспечить 60% квартир для бездомных, инвалидов или бездомных семей с нетрудоспособным главой домохозяйства. Остальные 40% могут быть сданы в аренду домохозяйствам из сообщества, зарабатывающим до 60% среднего дохода в районе.

Кредиты

SHLP предоставляются на срок не менее 30 лет и могут составлять до 125 000 долларов США за единицу. Отдел жилья для лиц с особыми потребностями будет работать со спонсорами, чтобы помочь обеспечить дополнительные источники финансирования, включая налоговые льготы на жилье для малоимущих, частные кредиты или другие субсидии.Проекты могут включать новое строительство или реконструкцию на землях, находящихся в собственности города или в частной собственности.

Вспомогательное жилье — это постоянное доступное арендное жилье с услугами поддержки на месте. Вспомогательное жилье позволяет бывшим бездомным и инвалидам жить независимо и предоставляет доступное жилье жителям Нью-Йорка с низким доходом. Все арендаторы имеют договоры аренды и платят доступную арендную плату за свою квартиру. Для получения дополнительной информации посетите Supportive Housing Network of New York.

Процесс подачи заявки

Отдел жилья для особых нужд HPD принимает предложения о финансировании SHLP в течение года на непрерывной основе.Процесс начинается с пакета резюме проекта, который описывает предложение и включает информацию о спонсоре, объекте, обслуживаемом населении, план предоставления и оплаты вспомогательных услуг и предлагаемое финансирование. Пожалуйста, ознакомьтесь с условиями SHLP и рекомендациями по проектированию.

Связаться с

[email protected]

NYC 15/15 Программа помощи в аренде

Инициатива NYC Supportive Housing Initiative направлена ​​на финансирование и строительство 15 000 новых единиц вспомогательного жилья в Нью-Йорке в течение следующих 15 лет.HPD предоставит помощь в аренде домохозяйствам, отвечающим критериям, указанным в запросе предложений HRA по предоставлению совместного вспомогательного жилья (EPIN: 09617I0006).

Программа помощи в аренде жилья NYC 15/15 будет предоставляться на основе проекта с первоначальным сроком действия договора на 15 лет. Проекты будут иметь право на продление контракта в конце первоначального срока контракта. Первоначальная арендная плата будет установлена ​​на уровне FMR, и владельцы могут запрашивать ежегодное увеличение на 2%. Арендаторы будут платить 30% своего дохода в счет аренды.Помощь в аренде жилья NYC 15/15 нельзя использовать с какой-либо другой программой субсидирования аренды.

Заявки будут приниматься в течение года по мере поступления. Проект должен иметь предварительное письмо о присуждении HRA услуг по предоставлению вспомогательного жилья, чтобы получить вознаграждение за помощь в аренде жилья в г. Нью-Йорке 15/15K. Претенденты на помощь в аренде NYC 15/15 должны быть владельцами, строящими вспомогательное жилье. Приемлемыми кандидатами могут быть некоммерческие организации или партнерства между некоммерческими и коммерческими организациями.

Связаться с

[email protected]

Программы HHS по решению проблемы бездомности

Для ликвидации бездомности требуется жилье в сочетании с типами услуг, поддерживаемых программами HHS. Предоставление лечения и услуг бездомным включено в деятельность многих агентств HHS, в том числе:


Управление по делам детей и семей (ACF)

Программы для сбежавшей и бездомной молодежи
Каждый год тысячи жителей США.С. молодежь убегает из дома, ее просят покинуть свои дома или становятся бездомными. В рамках программы для беглых и бездомных молодых людей Бюро по делам семьи и молодежи поддерживает работу на улицах, приюты для чрезвычайных ситуаций и программы долгосрочного переходного проживания и приютов для беременных, чтобы служить и защищать этих молодых людей.

Программа Basic Center
Программа Basic Center помогает создавать и укреплять общественные программы, которые удовлетворяют насущные потребности сбежавших из дома и бездомных молодых людей в возрасте до 18 лет. Кроме того, BCP пытается воссоединить молодых людей с их семьями или найти подходящие альтернативные варианты размещения. Найдите основную программу центра.

Программа переходного проживания для пожилых бездомных молодых людей
 Программа переходного проживания поддерживает проекты, которые предоставляют долгосрочные услуги проживания бездомной молодежи. Для участия в программе молодые люди должны быть в возрасте от 16 до 22 лет. Услуги предоставляются на срок до 21 месяца. Молодые люди, которым еще не исполнилось 18 лет по истечении 21 месяца, могут остаться до своего 18-летия.Родильные дома для беременных и родителей молодежи, которые также финансируются через TLP, поддерживают бездомных беременных и/или родителей молодых людей, а также их детей-иждивенцев. Найдите переходную программу жизни.

Программа Street Outreach
Программа Street Outreach позволяет организациям по всей стране помочь молодым людям уйти с улиц. Программа поддерживает усилия грантополучателей по налаживанию отношений между уличными аутрич-работниками и сбежавшей, бездомной и уличной молодежью. Грантополучатели также предоставляют услуги поддержки, направленные на то, чтобы переселить молодежь в стабильное жилье и подготовить ее к самостоятельности. Конечной целью программы является предотвращение сексуального насилия или эксплуатации молодых людей, живущих на улицах или в неблагоустроенных домах. Найдите уличную информационно-просветительскую программу.

Программа взыскания алиментов на детей
Программа взыскания алиментов на детей представляет собой федеральное/государственное/племенное/местное партнерство, целью которого является помощь семьям путем содействия их самостоятельности и благополучию детей.Во всех штатах и ​​территориях действует программа принудительного взыскания алиментов. Семьи, которым требуются государственные услуги по поддержке детей, должны подать заявление непосредственно через агентство своего штата/местного округа или через одно из племен, реализующих программу. Услуги доступны родителю, осуществляющему опеку над ребенком, чей другой родитель проживает вне дома, а услуги автоматически предоставляются семьям, получающим помощь в рамках программы временной помощи нуждающимся семьям (TANF).

Блочный грант на общественные работы 
Блочный грант на общественные работы финансирует сеть общественных организаций, которые предоставляют услуги и мероприятия по сокращению бедности, включая услуги по трудоустройству, образованию, более эффективному использованию имеющихся доходов, жилищной помощи, питанию, энергетике, аварийно-спасательным службам. , здоровье и потребности в злоупотреблении психоактивными веществами.Средства выделяются по формуле 50 штатам и округу Колумбия, Пуэрто-Рико, Гуаму, Американскому Самоа, Виргинским островам, Северным Марианским островам, а также индейским племенам, признанным на уровне штатов и на федеральном уровне.

Программа грантов для предотвращения насилия в семье и предоставления услуг 
Программа грантов для предотвращения насилия в семье и предоставления услуг помогает агентствам штатов, территориям и индейским племенам предоставлять убежище жертвам насилия в семье и их иждивенцам, а также предоставлять сопутствующие услуги, такие как экстренная транспортировка и помощь детям. уход.Грантополучатели используют дополнительные ресурсы для расширения текущих программ обслуживания и создания дополнительных услуг в сельских и недостаточно обслуживаемых районах, в резервациях коренных американцев и в деревнях коренных жителей Аляски. Программа также поддерживает техническую помощь и обучение для местных программ борьбы с насилием в семье и распространяет исследования и информацию через пять ресурсных центров.

Head Start 
Более 1 миллиона детей в возрасте от рождения до 6 лет стали бездомными в США. Эти дети автоматически имеют право на участие в программах Head Start и Early Head Start.Эти ресурсы включают в себя стратегии, связанные с правом на участие в программе, набором, отбором, зачислением, посещаемостью (ERSEA), а также ресурсы для регистрации и вовлечения семей в программы Head Start и Early Head Start. Head Start от ACF (с Early Head Start) — это комплексная программа развития детей, которая обслуживает детей от рождения до пяти лет, беременных женщин и их семьи. Это ориентированная на детей программа, рассчитанная на несколько поколений, общей целью которой является повышение готовности к школе детей младшего возраста из малообеспеченных семей.Дети из бездомных семей могут подать заявление, записаться и посещать занятия, пока документы собираются в разумные сроки. Head Start напрямую обслуживает бездомных детей от рождения до пяти лет и предоставляет детям и их семьям услуги, связанные с питанием, развитием, медицинскими и стоматологическими осмотрами, иммунизацией, направлениями в службы психического здоровья и социальных служб, вовлечением семьи и, в некоторых случаях, транспортом.

Программа Head Start была повторно утверждена Законом об улучшении программы Head Start для подготовки к школе от 2007 года (публичный закон 110-134).В этом повторном разрешении дети, соответствующие возрасту, чьи семьи признаны бездомными, имеют категорическое право на участие в программах Head Start и Early Head Start. Многие получатели грантов Head Start обслуживают бездомные семьи в рамках программ на дому и в центрах, обе из которых предоставляют множество вспомогательных услуг детям и семьям независимо от их жизненных обстоятельств. 18 марта 2011 г. HHS выпустило Уведомление о предлагаемом принятии правил (NPRM) в отношении права на участие в программе. В этом постановлении подтверждается, что определение «бездомных» McKinney-Vento применяется для права на участие в программе Head Start, и гарантируется, что никакие требования в постановлении не создают барьеров для детей, испытывающих бездомные обслуживаются в Head Start.

Блочный грант на социальные услуги 
Программа Блочного гранта на социальные услуги помогает штатам предоставлять социальные услуги, направленные на удовлетворение потребностей детей и взрослых. Средства распределяются между штатами в зависимости от численности населения. Фонды поддерживают результаты по всему спектру социальных услуг и связаны со стратегическими целями и задачами, такими как занятость, уход за детьми, благополучие детей, усыновление и молодежные услуги. У штатов есть возможность использовать свои средства для целого ряда услуг в зависимости от государственных и местных приоритетов. SSBG основан на двух фундаментальных принципах: (1) государственные и местные органы власти и сообщества лучше всего способны определять потребности людей, чтобы помочь им достичь самодостаточности; и (2) социальные и экономические потребности взаимосвязаны и должны удовлетворяться одновременно.

Временная помощь нуждающимся семьям
Временная помощь нуждающимся семьям (TANF) представляет собой гибкую блочную субсидию штатам, территориям и признанным на федеральном уровне индейским племенам для использования любым способом, разумно рассчитанным для достижения цели программы TANF.Раздел 401 Закона устанавливает следующие четыре цели TANF: (1) оказывать помощь нуждающимся семьям, чтобы о детях можно было заботиться в их собственных домах или в домах родственников; (2) покончить с зависимостью нуждающихся родителей от государственных пособий, поощряя подготовку к работе, работу и брак; (3) предотвратить и сократить количество внебрачных беременностей и установить ежегодные количественные цели для предотвращения и сокращения числа таких беременностей; и (4) поощрять создание и поддержание семей с двумя родителями.

Фонд ухода за детьми и развития 
Фонд ухода и развития детей (CCDF), находящийся в ведении Управления по уходу за детьми (OCC), представляет собой многомиллиардное партнерство между федеральным правительством и штатами, которое способствует экономической самодостаточности семьи и помогает детям добиться успеха в школа и жизнь с помощью доступных, высококачественных программ раннего ухода и послешкольных программ. Субсидированные услуги по уходу за детьми доступны семьям, имеющим на это право, посредством сертификатов (ваучеров) или грантов и контрактов с поставщиками услуг.

Почти 1,5 миллиона детей ежемесячно получают субсидию по уходу за ребенком в рамках программы CCDF. В качестве блочного гранта эта программа предлагает штатам, территориям и племенам значительную гибкость в разработке их политик CCDF, включая возможность определять право на участие и расставлять приоритеты в ресурсах. OCC призывает государства использовать эту гибкость, чтобы предоставить доступ наиболее уязвимым группам населения, в том числе бездомным семьям.

Закон о блочных грантах по уходу и развитию детей от 2014 года содержит несколько положений, специально предназначенных для бездомных детей и семей, включая требование к штатам:

  • Используйте средства CCDF для деятельности, улучшающей доступ к услугам по уходу за детьми, в том числе:
    • Процедуры, разрешающие зачисление бездомных детей (после первоначального определения права на участие) при получении необходимой документации
    • Обучение и техническая помощь по выявлению и обслуживанию бездомных детей и их семей
    • Специальная работа с бездомными семьями
  • Установить льготный период, который позволяет бездомным детям получать услуги CCDF, пока их семьи предпринимают все необходимые действия для соблюдения требований по иммунизации и других требований в отношении здоровья и безопасности
  • Координация услуг CCDF с программами для детей младшего возраста, обслуживающими бездомных детей
  • Сбор данных на уровне детей о том, являются ли дети CCDF бездомными

Посещение на дому в племени
Программа посещения на дому для матерей, младенцев и детей младшего возраста в племени предоставляет гранты племенным организациям для разработки, реализации и оценки программ посещения на дому в общинах американских индейцев и коренных жителей Аляски (AIAN). Он финансируется за счет 3 процентов, выделенных из более крупной федеральной программы посещений на дому (MIECHV). Гранты на посещение племенных домов присуждаются индейским племенам, консорциумам племен, племенным организациям и городским индейским организациям.

Программа посещения домов племен предназначена для развития и укрепления потенциала племен по поддержке и укреплению здоровья и благополучия семей AIAN; расширить доказательную базу по посещениям на дому в племенных общинах; а также поддерживать и укреплять сотрудничество и связи между программами, которые обслуживают детей AIAN и их семьи.

Цели программы посещения племенных домов включают:

  • Поддержка развития счастливых, здоровых и успешных детей и семей AIAN посредством скоординированной стратегии посещений на дому, направленной на удовлетворение важнейших потребностей в области охраны здоровья матери и ребенка, развития, обучения в раннем возрасте, поддержки семьи и предотвращения жестокого обращения с детьми и безнадзорности.
  • Внедрение высококачественных, культурно значимых, научно обоснованных программ домашних посещений в сообществах AIAN.
  • Расширение доказательной базы по посещениям на дому коренного населения.
  • Поддержка и укрепление сотрудничества и координации, а также содействие установлению связей между различными программами для детей младшего возраста с целью создания скоординированных комплексных систем для детей младшего возраста.

Раздел V, Федеральная программа помощи в сфере недвижимости
В рамках Федеральной программы помощи в сфере недвижимости (FRPAP) подходящие и имеющиеся в наличии федеральные излишки недвижимого имущества на безвозмездной основе передаются штатам, их административно-территориальным единицам (например, муниципалитетам) и 501(c )(3) освобожденные от налогов организации для помощи бездомным.Правопреемники должны использовать переданное имущество в утвержденных целях в течение установленного периода лет в соответствии с ключевыми положениями и условиями. Приемлемые программы включают вспомогательные услуги, временное убежище, временное жилье и постоянное вспомогательное жилье.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)

Medicaid 
Medicaid — это совместно финансируемая федеральная программа медицинского страхования штатов, обслуживающая семьи с низким доходом, детей, беременных женщин, взрослых без детей, а также пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.В 2021 финансовом году Medicaid предоставила страховку более чем 74,2 миллиона человек, включая 22,9 миллиона детей, престарелых, слепых и/или инвалидов, а также людей, которые имеют право на получение федеральной помощи для поддержания дохода. Государственные программы Medicaid охватывают медицинское обслуживание, уход за психическим здоровьем и вспомогательные услуги для лиц, имеющих на это право.

Программа медицинского страхования детей
Программа медицинского страхования детей (CHIP) совместно финансируется федеральным правительством и правительствами штатов и находится в ведении штатов. В рамках общих федеральных правил каждый штат определяет структуру своей программы, группы, отвечающие требованиям, пакеты льгот, уровни оплаты за покрытие, а также административные и операционные процедуры. CHIP предоставляет государствам ограниченную сумму средств на паритетной основе. Дети начали получать страховку через CHIP в 1997 году, и эта программа помогла штатам расширить охват медицинским обслуживанием более чем 5 миллионов незастрахованных детей страны. Программа была повторно утверждена 4 февраля 2009 г., когда президент подписал Закон о повторном разрешении программы медицинского страхования детей от 2009 г. (CHIPRA или публичный закон 111-3).

Администрация ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA)

Медицинское обслуживание бездомных
Медицинское обслуживание бездомных — это междисциплинарная комплексная программа, обеспечивающая первичную медико-санитарную помощь, лечение наркомании, неотложную помощь с направлением в больницы для стационарного лечения, а также выездные службы для помощи труднодоступным. охватить бездомных установить право на программы пособий и жилья.

Блочный грант на услуги по охране здоровья матери и ребенка 
Блочный грант на услуги по охране здоровья матери и ребенка состоит из трех компонентов: групповые гранты по формуле для 59 штатов и территорий, гранты на специальные проекты регионального и национального значения и гранты на системы комплексного обслуживания на уровне сообществ.Он работает в партнерстве с государственными программами охраны здоровья матери и ребенка и детей с особыми потребностями в медицинской помощи. Программа поддерживает прямую помощь; основные функции общественного здравоохранения, такие как развитие ресурсов, создание потенциала и создание систем; демографические функции, такие как общественная информация и образование, развитие знаний, информационно-разъяснительная работа и увязка программ; техническая помощь сообществам; и обучение поставщиков.

Большинство из этих услуг являются профилактическими услугами, доступными для всех, такими как иммунизация, программы предотвращения детского травматизма, мероприятия по предотвращению отравления свинцом и программы скрининга новорожденных. Действия также включают оценку, мониторинг, планирование, разработку политики, обеспечение качества, обучение и исследования.

Программа общественных медицинских центров 
Программа общественных медицинских центров состоит из центров, которые предоставляют медицинские услуги и помогают обеспечить доступ к первичной медицинской помощи малообеспеченным слоям населения. Услуги предоставляются без учета платежеспособности человека. Плата дисконтируется или корректируется в зависимости от дохода пациента и размера семьи в соответствии с действующими Федеральными нормами бедности.

Закон Райана Уайта о модернизации лечения ВИЧ/СПИДа от 2006 г.
Закон Райана Уайта о модернизации лечения ВИЧ/СПИДа (также известный как Программа Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу), реализуемый Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), разрешает финансирование основная часть работы агентства по ВИЧ / СПИДу. Программы финансируются штатами, непропорционально затронутыми мегаполисами, общественными центрами здоровья, стоматологическими школами и программами здравоохранения, ориентированными на женщин, младенцев, молодежь и семьи. Все большее число людей, получающих доступ к услугам и жилью в связи с ВИЧ/СПИДом, имеют истории бездомности, психических заболеваний и химической зависимости. Бюро HRSA, ответственное за управление Программой Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу, Бюро по ВИЧ/СПИДу (HAB), подошло к вопросу о жилье и доступе к здравоохранению посредством разработки жилищной политики, программ прямого обслуживания, демонстраций услуг, а также технических помощь и обучение грантополучателям. Согласно нашему отчету о данных CARE Act за 2005 финансовый год (CADR), из 2631 поставщика услуг, ответивших на вопрос о предоставлении услуг особым целевым группам населения, 1180 поставщиков указали, что они оказывали услуги бездомным.

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA)

Проекты помощи в переходе от бездомности (PATH)
PATH — это программа грантов по формуле, которая предоставляет финансовую помощь штатам для поддержки услуг для лиц, которые подвергаются неминуемой опасности или испытывают бездомность, которые имеют серьезное психическое заболевание или сопутствующие серьезные психические заболевания. болезнь и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Гранты PATH ежегодно распределяются между всеми 50 штатами, округом Колумбия, Пуэрто-Рико, Северными Марианскими островами, Гуамом, Американским Самоа и США.С. Виргинские острова. Каждый штат или территория запрашивает предложения и выделяет средства местным общественным или некоммерческим организациям, известным как поставщики PATH. Мероприятия, соответствующие критериям PATH, включают информационно-пропагандистские услуги; скрининговые и диагностические лечебные услуги; абилитационно-реабилитационные услуги; службы охраны психического здоровья по месту жительства; услуги по лечению алкогольной или наркотической зависимости; обучение персонала; услуги по управлению делами; вспомогательные и надзорные услуги в жилых помещениях; направление на первичную медико-санитарную помощь, профессиональное обучение, образовательные услуги и соответствующие жилищные услуги; установленный набор жилищных услуг.

Гранты в пользу бездомных (GBHI)
GBHI — это программа грантов, присуждаемая на конкурсной основе, которая позволяет сообществам расширять и укреплять свои услуги по лечению бездомных, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или сопутствующими психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Гранты предоставляются на срок до пяти лет общественным или некоммерческим организациям, работающим на уровне сообщества, а финансируемые услуги включают информационно-разъяснительную работу, услуги по скринингу и диагностике, лечение, участие в основных программах льгот, услуги по поддержке восстановления, ведение дел, обучение персонала, профессиональное обучение, образовательные услуги. и помощь в идентификации и размещении в стабильном жилье.

Лечение бездомных (TIEH)
TIEH — это программа грантов, присуждаемая на конкурсной основе, которая позволяет сообществам расширить доступ к лечению для бездомных, страдающих серьезным психическим заболеванием (ТПЗ), серьезным эмоциональным расстройством (СЭР) или сопутствующим заболеванием. возникающее расстройство (т. е. ТПР и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ [SUD] или SED и SUD). Гранты присуждаются на срок до пяти лет общественным или некоммерческим организациям, работающим в сообществе, а финансируемые услуги включают информационно-просветительскую работу, скрининг, лечение, поддержку сверстников, подключение к устойчивому постоянному жилью, ведение дел, услуги по поддержке восстановления и помощь в регистрации в основных льготах.

SSI/SSDI Outreach, Access, and Recovery (SOAR)
Программа SOAR расширяет доступ к пособиям по социальному обеспечению по инвалидности для соответствующих критериям детей и взрослых, которые испытывают или рискуют стать бездомными и имеют серьезные психические заболевания, медицинские нарушения и/или сопутствующие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Блочный грант общинных служб охраны психического здоровья
Программа MHBG предоставляет средства и техническую помощь всем 50 штатам, округу Колумбия, Пуэрто-Рико, Виргинским островам США и всем шести тихоокеанским юрисдикциям.Грантополучатели используют средства для предоставления комплексных услуг по охране психического здоровья по месту жительства взрослым с серьезными психическими заболеваниями и детям с серьезными эмоциональными расстройствами, а также для мониторинга прогресса во внедрении комплексной системы охраны психического здоровья по месту жительства.

Блочный грант на профилактику и лечение злоупотребления психоактивными веществами (SABG)
Программа SABG представляет собой неконкурентную программу грантов по формуле, которая предоставляет средства всем 50 штатам, округу Колумбия, Пуэрто-Рико, Виргинским островам США, трем юрисдикциям Тихоокеанского региона, трем свободно ассоциированным договорным государствам. и одно племенное образование для планирования, реализации и оценки профилактики и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD) (например,g., направление на жилье), услуги по поддержке восстановления (например, связь с постоянным поддерживающим жильем, проживание и питание для временного жилья или проживания для восстановления в сочетании с услугами лечения SUD) и укрепление общественного здоровья. Грантополучатели имеют возможность распределять средства программы среди местных органов власти, а затем среди общественных и религиозных организаций для предоставления услуг по профилактике ВНС, раннему вмешательству, лечению и восстановлению для отдельных лиц и семей, которые в них нуждаются.Программа уделяет особое внимание предоставлению услуг населению, находящемуся в фокусе и зонах обслуживания; в частности, лица, употребляющие инъекционные наркотики, беременные женщины и женщины с детьми-иждивенцами, услуги для лиц, инфицированных или подверженных риску заражения ВИЧ/СПИДом и/или туберкулезом, а также лица, нуждающиеся в услугах первичной профилактики.

State Opioid Response (SOR)
Программа SOR направлена ​​на преодоление опиоидного кризиса за счет расширения доступа к медикаментозному лечению с использованием трех одобренных FDA препаратов для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, сокращения неудовлетворенных потребностей в лечении и снижения числа случаев передозировки опиоидами. смертей за счет проведения мероприятий по профилактике, лечению и восстановлению расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD) (включая незаконное употребление отпускаемых по рецепту опиоидов, героина, фентанила и аналогов фентанила).Эта программа также поддерживает научно обоснованные услуги по профилактике, лечению и восстановлению для решения проблем, связанных со злоупотреблением стимуляторами и расстройствами, связанными с употреблением, в том числе кокаина и метамфетамина. Эти гранты присуждаются штатам и территориям по формуле. Программа также включает 15-процентный резерв для десяти штатов с самым высоким уровнем смертности в результате отравления наркотиками.

Tribal Opioid Response (TOR)
TOR — это программа грантов для признанных на федеральном уровне племен и племенных организаций для преодоления опиоидного кризиса в племенных сообществах путем расширения доступа к культурно приемлемым и научно обоснованным услугам по лечению, профилактике, лечению и поддержке восстановления.Получатели TOR могут удовлетворять потребности клиентов в жилье, предоставляя временное жилье, жилье для восстановления, стационарное / стационарное лечение и предоставляя другую прямую поддержку, чтобы помочь людям удовлетворить потребности в жилье.

Социальные детерминанты здоровья Серия: Жилье

Серия «Социальные детерминанты здоровья»: жилье

«Жилье и роль больниц» — это второе руководство, выпущенное AHA, HRET и ACHI в рамках серии статей о том, как больницы могут воздействовать на социальные детерминанты здоровья.

Что такое нестабильность жилья?
Каждый год в США насчитывается 1,48 миллиона бездомных. Кроме того, некоторые люди не являются бездомными, а живут в нестабильных условиях. Нестабильность жилья — термин, обозначающий континуум между бездомностью и стабильным, безопасным жильем — может варьироваться от физических условий, таких как плохие санитарные условия, отопление и охлаждение; воздействие аллергенов или вредителей; и нестандартные жилищные конструкции. Нестабильный доступ к жилью и тяжелое бремя арендной платы также способствуют нестабильности жилья.

Как нестабильность жилья связана со здоровьем?
Место проживания и образ жизни людей напрямую влияют на их благополучие. Исследования показывают, что люди, испытывающие нестабильность жилья, имеют ограниченный доступ к профилактической помощи и с большей вероятностью страдают инфекционными заболеваниями и хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких. Бездомные также имеют более короткую продолжительность жизни. В этом руководстве освещается сеть социально-экономических факторов, которые взаимосвязаны, способствуют нестабильности жилья и влияют на результаты в отношении здоровья.

Какова роль больниц в устранении жилищных барьеров? Больницы и системы здравоохранения могут реализовывать стратегии и программы для улучшения стабильности жилья, такие как оживление районов, программы оценки и ремонта домов, а также программы перехода на уход. В этом руководстве содержится пошаговая инструкция, которую больницы должны учитывать при разработке жилищных программ. В руководстве также представлены пять тематических исследований больниц и систем здравоохранения с инновационными мерами по снижению жилищных барьеров в их сообществах.

  • Bon Secours Baltimore Health System разработала более 700 единиц доступного жилья для нуждающихся отдельных лиц и семей.
  • Программа Children’s Mercy Kansas City Healthy Homes предлагает оценку состояния окружающей среды, а также ремонт и реконструкцию для улучшения стабильности жилья в сообществе.
  • St. Joseph Health, округ Гумбольдт, штат Калифорния, предлагает медицинскую передышку для хронически бездомных, недавно выписанных из больницы.
  • Система здравоохранения Святого Луки и Система здравоохранения Святого Альфонса разрабатывают единую программу Housing First в Бойсе, штат Айдахо, в рамках сотрудничества с городскими и местными организациями.
  • Система больниц и медицинских наук Университета Иллинойса сотрудничает с Центром жилищного строительства и здравоохранения в Чикаго, чтобы предоставить стабильное жилье и вспомогательные услуги бездомным.

Загрузите «Жилье и роль больниц» ниже.

Посмотрите историю о программе медицинской передышки в St. Joseph Health, округ Гумбольдт, здесь, рассказанную Джой Викторин, руководителем программы, переход на лечение.

Посмотреть архив вебинара «Жилье и роль больниц» здесь.

Просмотрите дополнительные материалы о жилье от H&HN.

Загрузить первое руководство из серии «Отсутствие продовольственной безопасности и роль больниц».

Готовящиеся к выпуску руководства по социальным детерминантам здоровья:

  • Транспорт
  • Образование
  • Поведение в отношении здоровья

Борьба с бедностью в городах с помощью доступного социального жилья

Борьба с бедностью в городах с помощью доступного социального жилья

Мы строим доступное социальное жилье для борьбы с городской бедностью по всему миру — от трущоб до сельской местности.

Мы занимаемся жильем для малоимущих в сельских и городских районах повсюду, от Великобритании до Уганды и Непала. Как благотворительная организация, занимающаяся строительством доступного жилья, мы работаем с наиболее уязвимыми семьями, чтобы обеспечить их безопасным и достойным жильем. Наши проекты сосредоточены на самых разных областях: от восстановления трущоб до модернизации жилых домов, а также создания сильных сообществ, которые строят местный бизнес и сопротивляются стихийным бедствиям.

Улучшение плохих жилищных условий

Мы всегда начинаем с оценки потребностей людей и сообществ, живущих в трущобах и сельской местности, чтобы убедиться, что мы поддерживаем их там, где это больше всего необходимо.Мы также активно работаем с уязвимыми семьями, такими как сироты, семьи, затронутые ВИЧ, инвалиды и домохозяйства, возглавляемые женщинами.

Сегодня 1,6 миллиарда человек живут в трущобах и неформальных поселениях, где стены недостаточно прочны, отсутствуют двери и протекают крыши. Эти дома могут рухнуть в любой момент, и это происходит регулярно.

Дома создают богатство

Возможность владеть домом — важный способ создать богатство.Это обеспечивает долгосрочные инвестиции в будущее (например, благодаря нашим некоммерческим микрокредитам) и основу для нового мира возможностей. Семьи часто лишены доступа к базовым услугам (школа, банки, коммунальные услуги) из-за отсутствия надлежащего жилья.

В развивающихся странах жилищное строительство создает возможности трудоустройства для мигрантов в города и стимулирует создание малого бизнеса. Процесс обеспечения землевладения в трущобах также помогает расширить доступ к кредитам.

Хорошее жилье привлекает экономические инвестиции и помогает развитию целых сообществ.Безопасный, достойный дом улучшает здоровье всей семьи, а также здоровья ее сообщества, ограничивая распространение таких болезней, как холера.

На самом простом уровне дом — это место, где мы можем безопасно хранить наши товары, с запирающимися дверями и окнами. Это место, где начинается большинство предприятий. Это катализатор для разрыва порочного круга бедности.

Как мы строим доступные дома
Детство — это драгоценное время, когда наш опыт формирует взрослых, которыми мы становимся, но дети, выросшие в плохих условиях, лишены своих будущих шансов.У них более низкий уровень образования и большая вероятность бедности и безработицы во взрослом возрасте. Лиза Харкер, британский эксперт по жилищному строительству

Улучшение доступа к жилью

Если мы хотим, чтобы наш план по решению проблемы бедного жилья в сельской и городской местности увенчался успехом, нам необходимо резко увеличить предложение жилья по всему миру. Доступ к безопасным и достойным домам жизненно важен для нашего здоровья и мировой экономики. И тем не менее, проект ООН, к 2030 году еще 3 миллиарда человек (40 % населения мира) будут нуждаться в доступе к жилью.

Чтобы предотвратить рост трущоб и ужасную эскалацию глобального жилищного кризиса, мы должны работать с правительствами и частными строителями, чтобы масштабировать нашу деятельность и строить больше и быстрее, чем когда-либо. Лоббирование правительств с целью признания жилья основным правом человека также является частью нашего плана по обеспечению безопасного и достойного дома для всех.

Борьба с распространением болезней

Исследование Университета Эмори о нашей работе в Малави показало, что «жилые дома» улучшают здоровье молодых…

Исследование, проведенное Университетом Эмори, посвященное нашей работе в Малави, показало, что «дома со средой обитания» улучшают здоровье маленьких детей так же сильно, как проекты по очистке воды и туалетов. Исследование показало, что у детей в возрасте до 5 лет, живущих в домах «Среда обитания человечества», на 44% меньше малярии, респираторных или желудочно-кишечных заболеваний по сравнению с детьми, живущими в традиционных домах (не говоря уже о бездомных детях).

Исследование подтверждает, что «чистое, теплое жилье является важным фактором профилактики и лечения болезней бедности, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез, диарея и малярия».

Безопасное и достойное жилье улучшает здоровье

Во многих странах образование и здравоохранение не бесплатны, поэтому ограниченный доход ставит их под угрозу.В результате снижается способность семьи избежать бедности.

За 40 лет работы по всему миру мы показали, что строительство домов дает больше, чем просто крышу над головой. В чистом, приличном, стабильном жилье:

  • У детей лучше посещаемость школы и успеваемость
  • Родители могут найти (и сохранить) лучшую работу
  • Семьи могут обеспечить безопасность и стабильность для своих детей (например, не потерять школьные принадлежности из-за протечек во время дождя)
  • Здоровье, физическая безопасность и безопасность улучшаются
Подробнее Закрывать

Инфографика: влияние дома

Примите меры

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы первыми узнавать, когда мы публикуем новые истории и призывы

Подробнее

Пожертвуйте онлайн, чтобы помочь нам предоставить безопасные и достойные дома самым уязвимым людям во всем мире.

Подробнее

Станьте волонтером за границей, чтобы помочь с ремонтом и реконструкцией

Подробнее

Связанные статьи

Наш фонд микрозаймов разорвет порочный круг бедности за счет расширения экономических возможностей и расширения доступа к финансовым услугам.

Подробнее

Правильное определение трущоб – это ключ к правильному пониманию…

Подробнее

Дом — это абсолютная основа, с помощью которой мы можем справиться с последствиями…

Подробнее

Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт работы в Интернете. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.дополнительная информация Хорошо, понятно

Настройки файлов cookie на этом веб-сайте установлены на «разрешить файлы cookie», чтобы предоставить вам наилучшие возможности просмотра. Если вы продолжите использовать этот веб-сайт без изменения настроек файлов cookie или нажмете «Принять» ниже, вы соглашаетесь с этим.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.