Протокол задержания административного бланк – N10. ( ) |

Протокол задержания гражданина за совершенное административное правонарушение 2019

                            ПРОТОКОЛ
                          задержания
"__" ____________ 200__ г. ___ час. ___ мин. ___________________
                                             место составления
   Я, ________________________________________________________,
     (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,
                   составившего протокол)
в соответствии со ст. 27.3 КоАП РФ задержал
в ___ ч ___ мин "__" ________________ г. гражданина (гражданку):
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
2. Дата рождения _______________________________________________
3. Место рождения ______________________________________________
4. Место жительства и (или) регистрации ________________________
телефон ________________________________________________________
5. Гражданство _________________________________________________
6. Семейное положение, состав семьи ____________________________
7. Место работы или учебы ______________________________________
телефон ________________________________________________________
8. Привлекался ли ранее административной ответственности _______
                                                        (когда,
________________________________________________________________
    по какой статье КоАП РФ, вид и размер наказания)
9. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
задержанного ___________________________________________________
10. Иные данные о личности задержанного ________________________
Основания и мотивы задержания __________________________________
________________________________________________________________
   Мне разъяснено, что в соответствии со ст. 27.3 КоАП РФ я
вправе:
   1) знакомиться со  всеми материалами  дела и  получить копию
протокола задержания;
   2) давать  объяснения и  показания  по  поводу  совершенного
правонарушения либо отказаться от дачи объяснений и показаний;
   3) пользоваться  помощью  защитника  с   момента,
предусмотренного ч. ч. 4 и 5 ст. 25.5 КоАП РФ;
   4) представлять доказательства;
   5) заявлять ходатайства и отводы;
   6) давать показания и объяснения на родном  языке  или языке,
которым я владею;
   7) пользоваться помощью переводчика бесплатно;
   8) приносить жалобы на действия (бездействие) и решения суда,
должностных лиц органов внутренних дел;
   9) защищаться иными средствами  и способами, не  запрещенными
законодательством.
 Мне разъяснено также, что в  соответствии со ст. 51 Конституции
РФ я не  обязан(-а)  свидетельствовать против самого себя, своего
супруга (своей супруги) и других близких родственников.
Задержанный(-ая) __________________
                   (подпись)
По поводу задержания ___________________________________________
(фамилия, инициалы задержанно__)
заявил(-а):  ___________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Задержанный(-ая) __________________
                   (подпись)
В присутствии понятых:
1. _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и место жительства понятого)
2. _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и место жительства понятого)
с участием * ___________________________________________________
             (процессуальное положение, фамилии, инициалы
                         участвующих лиц)
в соответствии со ст. 27.7 КоАП РФ произведен личный досмотр
задержанного(-ой)  _____________________________________________
                           (фамилия, инициалы)
  До начала производства личного досмотра задержанно__ и другим
участникам разъяснен порядок его производства, установленный
ст. 27.7 КоАП РФ.
   Понятым, кроме  того,   разъяснены  их  права, обязанности и
ответственность, предусмотренные ст. ст. 25.3 - 25.10 КоАП РФ.
Задержанный(-ая) __________________
                   (подпись)
Понятые: __________________
            (подпись)
        __________________
            (подпись)
Иные участвующие лица: __________________
                          (подпись)
                      __________________
                          (подпись)
При личном досмотре у задержанно__  ____________________________
                                      (фамилия, инициалы)
________________________________________________________________
обнаружено и изъято: ___________________________________________
                    (перечень изъятых предметов или документов
________________________________________________________________
      с точным указанием их количества, меры, веса
________________________________________________________________
              или индивидуальных признаков)
________________________________________________________________
Личный досмотр задержанно__ произвел __________________
                                        (подпись)
От участвующих лиц _____________________________________________
               (их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
заявления ________________________. Содержание заявлен__: ______
        (поступили, не поступили)
________________________________________________________________
Задержанный(-ая) __________________
                    (подпись)
Понятые: __________________
            (подпись)
        __________________
            (подпись)
Иные участвующие лица: __________________
                          (подпись)
                      __________________
                          (подпись)
Протокол прочитан ______________________________________________
                   (лично или вслух сотрудником милиции)
Замечания к протоколу __________________________________________
                      (содержание замечаний либо указание на
                                  их отсутствие)
________________________________________________________________
Задержанный(-ая) __________________
                    (подпись)
Понятые: __________________
            (подпись)
        __________________
            (подпись)
Иные участвующие лица: __________________
                         (подпись)
                      __________________
                         (подпись)
Следователь (дознаватель) __________________
                              (подпись)
Задержанный(-ая) ___________________ направлен_ для содержания в
                (фамилия, инициалы)
________________________________________________________________
        (наименование места содержания под стражей)
Сообщение о задержании _________________________________________
                         (фамилия, инициалы подозреваем__)
направлено прокурору ___________________________________________
                       (наименование органа прокуратуры)
в __ ч. __ мин. "__" _______________ г.
О задержании ___________________________________________________
                     (фамилия, инициалы задержанно__)
уведомлены _____________________________________________________
                             (кто именно)
Сотрудник органа внутренних дел __________________
                                   (подпись)
Копию протокола получил(-а) "__" ____________ г.
Задержанный(-ая) __________________
                   (подпись)

vse-documenty.ru

Протокол об административном задержании. Вариант 3: бланк, образец 2019

Приложение 6 к Письму ГТК РФ от 18 ноября 2002 г. No. 01-06/45305 (в ред. Письма ФТС РФ от 21.09.2004 No 01-06/1040)

                    ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

______________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)

ПРОТОКОЛ
об административном задержании

"___"________________ 20__ г.               __________________________
(место составления)

Протокол составлен в "__" ч "__" мин.

______________________________________________________________________
(должность, таможенный орган, фамилия и инициалы лица,

______________________________________________________________________
составившего протокол)

в     связи    с   совершением    административного    правонарушения,
предусмотренного  ч.   ____  ст.  _____  КоАП  России,  руководствуясь
требованиями ст.ст. 27.3, 27.4, 27.5 КоАП России
______________________________________________________________________
(указать место задержания)

произвел    в  целях:    обеспечения   правильного   и  своевременного
рассмотрения  дела  об  административном  правонарушении,   исполнения
постановления по делу об административном правонарушении,  а также для
установления личности лица,  в отношении которого ведется производство
по делу,  для выяснения обстоятельств административного правонарушения
(ненужное зачеркнуть)
административное задержание __________________________________________
(фамилия, имя, отчество

______________________________________________________________________
задержанного, число, месяц и год его рождения, место жительства

______________________________________________________________________
и / или регистрации, место его работы или учебы, серия,

______________________________________________________________________
номер документа, удостоверяющего его личность, кем и когда

______________________________________________________________________
документ выдан)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
который  находился  в трезвом  состоянии  / в состоянии опьянения
(ненужное зачеркнуть).

Задержанное лицо доставлено в служебное помещение ____________________
(наименование

______________________________________________________________________
таможенного органа и время доставления)

которому  разъяснены  его права,  предусмотренные ч.  1 ст.  25.1 КоАП
России

_____________
(подпись)

Задержание _______________________________________________ произведено
(фамилия и инициалы)

с участием ___________________________________________________________
(указать сведения о должностных лицах, производивших

______________________________________________________________________
задержание)

с применением спецсредств ____________________________________________
(указать, какие средства применялись)

______________________________________________________________________
с использованием _____________________________________________________
(фото- и киносъемка, видеозапись, иные

______________________________________________________________________
технические средства)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
с участием специалиста _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства

_____________________________________________________________________,
и / или регистрации, реквизиты документа, подтверждающего его
профессиональную компетенцию)

которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст.  25.8
КоАП  России,  и он предупрежден об административной ответственности в
соответствии со ст.ст. 17.7, 17.9 КоАП России

_____________
(подпись)

с участием переводчика _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства

_____________________________________________________________________,
и / или регистрации)

которому  разъяснены его обязанности,  предусмотренные ст.  25.10 КоАП
России,  и  он  предупрежден  об  административной  ответственности  в
соответствии со ст.ст. 17.7, 17.9 КоАП России

_____________
(подпись)

в присутствии понятых:
1. ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства и / или

______________________________________________________________________
регистрации)

2. ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства и / или

_____________________________________________________________________,
регистрации)

которым  разъяснены их права и обязанности,  предусмотренные ст.  25.7
КоАП России

_____________
(подпись)

_____________
(подпись)

В  соответствии со   ст.ст.  27.7,  27.9 КоАП России произведен личный
досмотр  / досмотр  вещей,  находящихся  при физическом лице / досмотр
транспортных средств (ненужное зачеркнуть) задержанного
______________________________________________________________________
(фамилия и инициалы задержанного лица)

В результате досмотра у ______________________________________________
(фамилия и инициалы задержанного лица)

обнаружено: __________________________________________________________
(наименование, количество, идентификационные

______________________________________________________________________
признаки вещей, сведения о виде и реквизитах документов)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

В  соответствии  со ст.  27.10 КоАП России произведено изъятие вещей и
документов.
По настоящему протоколу изъяты: ______________________________________
(указать сведения о виде и

______________________________________________________________________
реквизитах изъятых документов, о виде, количестве, об иных

______________________________________________________________________
идентификационных признаках изъятых вещей, в том числе о типе,

______________________________________________________________________
марке, модели, калибре, серии, номере, об иных идентификационных

______________________________________________________________________
признаках оружия, о виде и количестве боеприпасов)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Вещи и документы,  изъятые у задержанного лица,  переданы на временное
хранение _____________________________________________________________
(указать место хранения)

______________________________________________________________________

Заявления,  замечания, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие во
время задержания: ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

По просьбе задержанного лица о его задержании сообщено _______________
_____________________________________________________________________,
(указать кому именно, способ и время сообщения)

______________________________________________________________________

О задержании несовершеннолетнего уведомлены __________________________
______________________________________________________________________
(в обязательном порядке уведомляются его родители или иные

______________________________________________________________________
законные представители: указать способ и время уведомления)

Срок   административного  задержания  лица   
1
исчислялся с момента доставления / вытрезвления (ненужное зачеркнуть). Задержанное лицо ___________________________ направлено для содержания (фамилия и инициалы) в помещение 2 _____________________________________________________ (наименование места содержания) Протокол мною прочитан (переведен мне на ______________________ язык). Приложение: __________________________________________________________ (указываются материалы, полученные при осуществлении ______________________________________________________________________ административного задержания с применением установленных способов фиксации вещественных доказательств) Задержанное лицо _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) (в случае отказа подписать протокол сделать об этом запись) Участвующие (присутствующие) лица _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) Понятые: _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _________________________ (должность лица, составившего протокол, _________________________ _____________ ________________________ таможенный орган) (подпись) (инициалы и фамилия) Задержанное лицо освобождено _________________________________________ (указываются время и дата освобождения) При освобождении задержанному лицу возвращено: _______________________ ______________________________________________________________________ (указывается, что возвращено) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время освобождения: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Освобожденное лицо _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия) Копию протокола на __ л. получил "___"_____________ 20__ г. Освобожденное лицо _____________ ________________________ (подпись) (инициалы и фамилия)

Источник - Письмо ГТК России от 18.11.2002 № 01-06/45305 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)

blank-obrazets.ru

Протокол о задержании транспортного средства в связи с совершением административного правонарушения

                 ПРОТОКОЛ 00 АА No. 000000
             о задержании транспортного средства
"__" ___________ 200_ г. "__" часов "__" минут ___________________
                                               (место составления)
Я, _______________________________________________________________
      (должность, подразделение, звание, фамилия, имя, отчество
                   лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол   о  том,   что на основании ст. 27.13
Кодекса   Российской Федерации об административных правонарушениях
задержал транспортное средство:
марка, модель ______  государственный регистрационный знак _______
VIN _______________ No. кузова ______ No. двигателя ______________
за совершение нарушения, предусмотренного _____ Кодекса Российской
Федерации   об   административных    правонарушениях,  допущенного
гражданином(кой)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
          фамилия             имя            отчество
проживающего(ей) ___________________________ тел. ________________
работающего(ей) ____________________________ тел. ________________
На момент задержания транспортное средство имело:
- механические повреждения _______________________________________
- дополнительное   оборудование  (внешние антенны, колпаки и иное)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- в салоне (кузове) находилось ___________________________________
__________________________________________________________________
Транспортное средство передано ___________________________________
                                (фамилия, инициалы представителя
__________________________________________________________________
  организации, осуществляющего транспортировку, государственный
__________________________________________________________________
 регистрационный знак специализированного транспортного средства)
для транспортировки и помещения на специализированную стоянку ____
__________________________________________________________________
 (наименование организации, осуществляющей хранение транспортного
__________________________________________________________________
     средства, фактический адрес специализированной стоянки,
__________________________________________________________________
                         номер телефона)
Понятые:
1. Фамилия __________________ имя _________ отчество _____________
адрес места жительства ___________________________________________
__________________________________________________________________
2. Фамилия __________________ имя _________ отчество _____________
адрес места жительства ___________________________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол _________________
Копию протокола получил(а) ____________________ __________________
                            (водитель/владелец   (подпись/отметка
                               транспортного        об отказе)
                                 средства)
____________________________________________________ _____________
     (представитель организации, осуществляющей        (подпись)
                   транспортировку)
Выдача транспортного средства разрешена ________________ _________
                                          (должность,    (подпись)
                                            фамилия,
                                           инициалы)
Транспортное средство возвращено <*> "__" _________ 200_ г. в "__"
часов "__" минут
________________________________________________ _________________
 (должность, фамилия, инициалы лица, выдавшего       (подпись)
            транспортное средство)
________________________________________________ _________________
      (фамилия, инициалы лица, получившего           (подпись)
             транспортное средство)

--------------------------------

<*> Заполняется только на копиях протокола.

dogovor-obrazets.ru

Протокол об административном задержании: бланк, образец 2019

Приложение N 3 к Методическим рекомендациям от 4 июня 2012 г.

                   ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ
___________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы судебных приставов)

тел./факс
-------------------------------------------------------------------
(почтовый адрес территориального органа)             (номер)

ПРОТОКОЛ N
об административном задержании

"__" ______________ 20__ г.    ____ час. ____ мин.    _____________________
(дата составления)         (время составления)     (место составления)

Я, ___________________________________________________________________,
(должность, подразделение, Ф.И.О. должностного лица, составившего
протокол)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в  соответствии  со  статьями  27.3 - 27.4  КоАП РФ  составил(а)  настоящий
протокол о том, что гражданин(ка)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения)
__________________________________________________________________________,
проживающий(ая) ___________________________________________________________
_________________________________________________ тел.: __________________,
работающий(ая)/служащий(ая) _______________________________________________
(наименование и адрес организации, телефон)
_______________________________________, должность _______________________,
доставлен(а) ______________________________________________________________
(кем, куда)
в  целях  обеспечения правильного и  своевременного  рассмотрения  дела  об
административном  правонарушении,  предусмотренном  частью  _______  статьи
______  КоАП  РФ,  исполнения  постановления  по  делу  об административном
правонарушении    о   назначении   административного   наказания   в   виде
административного ареста (ненужное зачеркнуть)
"__" _____________________________ 20__ г. в ___ час. ___ мин. задержан(а).
(дата, время административного
задержания)
Ему  (ей)  разъяснены  права   и   обязанности,   предусмотренные  КоАП РФ,
статьей 51 Конституции Российской Федерации.
Протокол составлен в присутствии понятых, которым разъяснены их права и
обязанности, предусмотренные статьей 25.7 КоАП РФ,
1. Фамилия _______________ имя __________ отчество ________________________
адрес места жительства ____________________________________________________
____________________________ телефон _____________ подпись ________________
2. Фамилия __________________ имя ______________ отчество _________________
адрес места жительства ____________________________________________________
_______________________ телефон _______________ подпись ___________________

К протоколу прилагается __________________________________________________.
Объяснения и замечания задержанного(ой) __________________________________.
Задержанный(ая) просил(а) уведомить о  факте  задержания  и  месте его (ее)
нахождения _______________________________________________________________.
(кого именно, номер телефона, адрес)
О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в ___ час. ___ мин.

"__" ____________ 20__ г. ________________________________________________.
(кому именно, номер телефона)

Подпись задержанного лица (запись о его отказе от подписания протокола)
________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________
Копию протокола получил(а) ________________________________________________
(вручается задержанному   (подпись задержанного
лицу по его просьбе)            лица)

Прекращение срока задержания "__" _________ 20__ г., в ___ час. ___ мин.

Источник - Методические рекомендации ФССП России от 04.06.2012 № 07-12

blank-obrazets.ru

Протокол об административном задержании. Вариант 2: бланк, образец 2019

                               Протокол
об административном задержании

(место составления)                          "__"_________ 200_ г.

_____________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
руководствуясь  ст. ст. 27.3 и 27.4 КоАП РФ, в "___" ч. "___" мин.
"__" _________ 200_ г. ___________________________________________
(место задержания)
произвел административное задержание.
Сведения о задержанном лице:
Фамилия, имя, отчество ______________________________________.
Дата и место рождения _______________________________________.
Документ,  удостоверяющий  личность:  паспорт  (удостоверение)
серия _____ N _________ выдан ___________________________________.
(когда, кем)
Место регистрации (место жительства) физического лица ________
_________________________________________________________________.
Мотивы задержания ___________________________________________.
(изложить)
У задержанного изъяты _______________________________________.
(перечень вещей и документов)
Понятые: ____________________________________________________.
(фамилии, имена, отчества, адреса)
Права  и  обязанности,  предусмотренные  ст. 25.7 КоАП РФ, нам
разъяснены.
Подписи
В  соответствии с ч. 1 ст. 25.1 и ч. ч. 3 - 5 ст. 27.3 КоАП РФ
задержанному  разъяснены  его  права  и  обязанности,  в том числе
ходатайствовать  о  допуске защитника, об уведомлении в кратчайший
срок  о месте его нахождения родственников, администрации по месту
работы (учебы).
Задержанный заявил ходатайства ______________________________.
(изложить)
Меры, принятые по ходатайству задержанного __________________.
(изложить)
О задержании несовершеннолетнего уведомлены __________________
_________________________________________________________________.
(родители или иные законные представители)
Задержанный(ая)   направлен(а)   для  содержания  в  помещение
_________________________________________________________________.
(указать, какое)
Протокол мною (мне) прочитан (переведен мне на _______________
(указать, какой)
язык).
Задержанное лицо:
__________________________________               Подпись
(фамилия, имя, отчество)
Протокол подписать отказался _________________________________
(мотивы отказа от подписания
_________________________________________________________________.
протокола могут быть изложены отдельно и приложены к протоколу)
_______________________________________          Подпись
(должность лица, составившего протокол)
Задержанный(ая) освобожден(а) "__" _________ 200_ г. в "__" ч.
"___" мин.
Ему (ей) возвращены _________________________________________.
(перечень вещей и документов)
________________________________________         Подпись
(фамилия и инициалы освобожденного лица)
Примечание. Отказ от подписания протокола не служит основанием
для прекращения производства по делу.

Источник - "Как защитить себя от неправомерных действий сотрудника милиции", "Феникс"

blank-obrazets.ru

Протокол о доставлении лица, совершившего административное правонарушение (для единого подхода к ведению административного делопроизводства в подразделениях ГУВД города Москвы)

ПРОТОКОЛ АА N 000000

О ДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦА, СОВЕРШИВШЕГО

АДМИНИСТРАТИВНОЕ ПРАВОНАРУШЕНИЕ

г. Москва                     "__" ______ 20_ г., "__" ч "__" мин.
Я, _______________________________________________________________
     (должность, наименование органа внутренних дел, специальное
_________________________________________________________________,
   звание, фамилия, инициалы сотрудника, составившего протокол)
составил     настоящий   протокол   о   том,   что   гражданин(ка)
фамилия ___________________________, имя ________________________,
отчество ___________________, проживающий(ая) ____________________
__________, тел. ______, работающий(ая) ____________, тел. ______,
был(а) доставлен(а) в помещение __________________________________
                                      (органа внутренних дел)
в целях __________________________________________________________
                            (цель доставления)
В  ходе  досмотра  (личного,  вещей)   обнаружено и изъято (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________
    (перечень обнаруженных и изъятых предметов или документов
__________________________________________________________________
           с точным указанием их количества, меры, веса
__________________________________________________________________
                   и индивидуальных признаков)
Досмотр произвел ______________________________________ __________
                 (Ф.И.О., должность, звание сотрудника)  (подпись)
Понятые:
1. Ф.И.О. ____________________________________________ __________,
                                                        (подпись)
адрес места жительства, тел. _____________________________________
2. Ф.И.О. ____________________________________________ __________,
                                                        (подпись)
адрес места жительства, тел. _____________________________________
Объяснение лица, доставляемого в ОВД _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен(а). Права  и  обязанности, предусмотренные
ст. 25.1   Кодекса   Российской   Федерации   об  административных
правонарушениях, мне разъяснены.           _______________________
                                           (подпись доставляемого)
__________________________________________________________________
 (подразделение, должность, фамилия, инициалы лица, составившего
                            протокол)
"__" ________ 20__ г.                              _______________
                                                      (подпись)
Копию  протокола  получил  (вручается  доставленному  лицу  по его
просьбе) ______________
           (подпись)

dogovor-obrazets.ru

протокол адм. задержания

П Р О Т О К О Л

об административном задержании

__________________ «____» _______________200_ г. ___ час. ___ мин.

(место составления)

Я, _____________________________________________________________________

(должность, наименование органа внутренних дел, специальное звание,

_____________________________________________________________________

фамилия, инициалы сотрудника, составившего протокол)

составил настоящий протокол об административном задержании

1. ФИО.

2. Число _____ месяц _____________ год рождения 19 ___ г.

Место рождения

3. Документ, удостоверяющий личность

(номер, серия, когда и каким органом выдан)

4. Место работы _________________________ Адрес

Должность _____________________________ раб. тел.

5. Адрес регистрации (прописка): район _________________нас. пункт

улица ___________________ дом ______ корп. ____ кв. ____дом. тел.

который (ая) доставлен (а) в _______________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

«____» ________________20___г., в «____» час. «____» мин. в связи с совершением правонарушения, предусмотренного ________________________________________

(статья КоАП РФ или закона Алтайского края, предусматривающая административную ответственность)

для ____________________________________________________________________

(указываются мотивы административного задержания, предусмотренные

_______________________________________________________________________

статьей 27.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях)

Задержанный (ая) одет (а) _________________________________________________

_______________________________________________________________________

При наружном осмотре задержанного (задержанной) _________________________

(отражаются сведения по наличию

_______________________________________________________________________

или отсутствию внешних телесных повреждений, если они имеются, то какие именно,

_______________________________________________________________________

вызывалась ли скорая медицинская помощь, время и номер вызова)

Задержанному (задержанной) _________________________________ разъяснены

(фамилия и инициалы)

права и обязанности, предусмотренные ст. ст. 25.1, 27.3 КоАП РФ.

Задержанный (задержанная) ____________________ просил (просила) уведомить

(фамилия и инициалы)

о месте его (ее) нахождения _______________________________________________

(кого именно, адрес, номер телефона)

О месте нахождении задержанного (задержанной) сообщено в «____» час.

«____» мин. «____» ____________ 20___г. ___________________________________

(кому именно, лично, по телефону (при задержании

________________________________________________________________________

несовершеннолетних лиц уведомляются в обязательном порядке их родители или иные законные представители)

Перед помещением в комнату для содержания задержанных лиц (комната для задержанных), в целях обнаружения орудий совершения либо предметов административного правонарушения в присутствии понятых:

1. _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и место жительства / пребывания понятого)

2. _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и место жительства / пребывания понятого)

в соответствии со статьями 27.7 и 27.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях произведен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся у задержанного (задержанной) ______________________________,

(фамилия, инициалы)

в результате которого, обнаружены и изъяты ________________________________

_______________________________________________________________________

(вещи, деньги, ценности, документы, их индивидуальные признаки, а при необходимости места

_______________________________________________________________________

и обстоятельства обнаружения)

Заявления и замечания, поступившие при досмотре ___________________________

(указать от кого и какие

Подпись задержанного (задержанной) ______________________________________

Подписи понятых: 1. _______________________ 2. ___________________________

_______________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы и подпись сотрудника, проводившего досмотр)

Подпись оперативного дежурного _________________________________________

Содержание задержанного (задержанной) ________________________ в комнате

(фамилия и инициалы)

для задержанных прекращено в «___» час. «___» мин. «___» ___________20__г.

Причина прекращения содержания _________________________________________

_______________________________________________________________________

Задержанный (задержанная) _______________________________________________

(фамилия и инициалы)

получил (получила) ______________________________________________________

(указываются вещи, деньги, ценности, документы, изъятые при личном

_______________________________________________________________________

досмотре и досмотре вещей, за исключением предметов и вещей, являющихся орудием или

_______________________________________________________________________

непосредственным объектом правонарушения (до решения вопроса по существу), предметов и вещей, находящихся в розыске, изъятых из гражданского оборота, поддельных документов)

претензий не имею ______________________________________________________

(если имеются претензии,

_______________________________________________ ______________________

то какие) (подпись)

Подпись оперативного дежурного __________________

studfiles.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о