Порядок увольнения за алкогольное опьянение: Процедура увольнения за появление работника на работе в состоянии алкогольного опьянения / КонсультантПлюс

• однократное появление на работе в состоянии опьянения является законной причиной увольнения;
• отстранял ли работодатель его от работы в связи с опьянением, роли не играет;
• опьянение может быть подтверждено мед. заключением;
• опьянение может быть подтверждено иными документами, помимо мед. заключения;
• все документы в случае подачи иска в связи с трудовым спором принимаются к рассмотрению и оцениваются судом.

Вопрос: Правомерно ли увольнение за появление в состоянии опьянения (пп. «б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ), если за этот проступок к работнику уже применено дисциплинарное взыскание?
Посмотреть ответ

Вопрос о появлении пьяным в нерабочее время спорный. В основном судьи склоняются к тому, что пьяный сотрудник на территории работодателя (рабочего объекта) в выходной, праздничный день – не повод для увольнения (апел. опр. коллегий по гражданским делам суда Красноярского края от 2/10/17 г. №33-12478/2017; Белгородского облсуда от 24/10/17 г. №33-4960/2017; суда ХМАО от 20/02/18 г. №33-1327/2018 и ряд других).

Вместе с тем существует определение Красноярского кр.суда от 27/06/18 г. по д. №33-8455/2018, где работнику при схожих обстоятельствах обжаловать увольнение не удалось. Факт появления пьяным на работе имел место в нерабочее время, однако ЛНА организации (правила внутреннего трудового распорядка) предписывали запрет на появление пьяным в рабочих помещениях, бытовках, причем в рабочее и нерабочее время.

Рассмотрим еще некоторые характерные судебные решения, описывающие применения норм ст. 81 (п. 6 ч. 1, пп. «б»). Гражданин, которого, по его мнению, незаконно уволили за однократное появление пьяным на работе, обратился в суд. Он пояснил, что характерный запах, ставший причиной увольнения – это следствие приема настойки валерианы в связи с известием о смерти в семье. Суд поддержал гражданина и восстановил на работе, поскольку в документах работодателя доказательств неадекватного состояния сотрудника не обнаружил — постовая ведомость, табель учета рабочего времени не могли их содержать (из судебной практики Омского облсуда за 2006 год, бюллетень 1(26).

Вопрос: Работник организации был отстранен от работы из-за появления на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения. Должен ли работодатель исключать этот день из расчетного периода для расчета среднего заработка для оплаты отпуска?
Посмотреть ответ

Гражданин выиграл дело в суде против работодателя, уволившего его, поскольку:

• доказал, что нарушение трудовой дисциплины ему «предъявил» работодатель в день увольнения, вследствие чего объяснений он по факту гражданин дать не мог;
• по причине, указанной выше, работник не мог пройти мед. освидетельствование;
• акт, составленный в организации, содержит сведения, не согласующиеся с показаниями свидетелей, чьими подписями он подтвержден.

(Из судебной практики райсудов Новгородской области в 2007 году по трудовым спорам, Обзор практики).

Гражданин был восстановлен на работе, будучи уволенным за пьянку на территории работодателя. Ему не было предложено пройти мед. освидетельствование, а акт, составленный в отсутствие гражданина и подписанный лицами, не присутствующими в момент нарушения им режима, суд отклонил как доказательство. Кроме того, находясь на территории организации, трудовых функций гражданин не выполнял (С-П. облсуд, определение от 15/03/11 г. №33-3463/2011).

Процедура увольнения: как правильно?

ВАЖНО! Образец докладной записки о появлении работника на работе в состоянии алкогольного опьянения от КонсультантПлюс доступен по ссылке

Из приведенной судебной практики видно, что любая небрежность в оформлении увольнения пьяного сотрудника, однократно и грубо нарушившего режим, может обернуться против работодателя. Прежде чем подписывать приказ об увольнении, необходимо соблюсти все указанные ниже процедуры.

1. Обнаружение пьяного сотрудника и фиксация этого факта. Заметить неадекватное поведение сотрудника могут не только его коллеги, но и покупатели в магазине, если это продавец, клиенты фирмы, иначе говоря, третьи лица. Признаками опьянения могут быть:
   • запах алкоголя;
   • сумбурная речь;
   • слабая координация движений;
   • нелогичное поведение.

Следует помнить, что при ином, кроме алкогольного, опьянении, характерный запах может отсутствовать.

2. Зафиксировать опьянение, в первую очередь, могут медики. Пройти мед. освидетельствование заставить работника нельзя, но предложить это сделать работодатель обязан. Если гражданин считает, что он не пьян, и согласен пройти осмотр, ему выписывается направление в любой лицензированный медицинский центр (приказ Минздрава №933н от 18/12/15, р. 2-5 пп.5). Сотрудник избегает освидетельствования у врача? Придется доказывать его вину иначе. Форма документа роли не играет. Это могут быть акты, подписанные свидетелями (чаще всего), заявления других сотрудников, третьих лиц, докладные и служебные записки. Главное, чтобы информация, содержащиеся в них, была полной и объективной. Нередко документы составляются в дополнение к мед. освидетельствованию, чтобы подтвердить позицию администрации, в случае трудового спора.
3. Допустивший проступок сотрудник должен дать объяснения по поводу инцидента письменно.
4. Одновременно отдельным приказом от исполнения обязанностей по работе его лучше устранить, поскольку велика вероятность травмы на производстве. В подобных случаях отвечает всегда работодатель.
5. Если сотрудник занял негативную позицию и не желает прекращать работу, знакомится с приказом, составляется отдельный акт об этом. Аналогично поступают, если гражданин отказывается отправиться в медучреждение на освидетельствование, не оформляет отказ письменно, не дает письменных объяснений инцидента. В противном случае он может впоследствии заявить, таких предложений не получал, а с приказом об отстранении его не ознакомили. На подачу письменных объяснений у работника есть 2 дня, значит, раньше акт об отказе будет незаконным.

Такой порядок кадровых действий вытекает из ряда статей ТК РФ (76 абз. 2, 192 ч. 3, 193 абз. 1). На увольнение издается приказ по организации, с которым сотрудник должен быть ознакомлен, либо оставлен акт об отказе.

Отметим, что акты, составленные одним лицом или от имени оного (двух) свидетелей спорны. Нужно как минимум трое незаинтересованных свидетелей. Если с момента проступка прошел месяц, уволить нельзя – работодатель пропустил срок согласно ст. 193 ТК РФ.

Достаточно сложно уволить так называемых льготных работников:

• несовершеннолетних;
• беременных.

В отношении несовершеннолетних в ст. 269 ТК РФ есть указание на то, что за него может заступиться трудинспекция и комиссия по делам несовершеннолетних, хотя и говорится, что ст. 81 может быть применена как общее основание.

В отношении беременных ситуация еще более сложная для администрации. Согласно ст. 261 ТК РФ, ей в любом случае гарантируется рабочее место, кроме ликвидации фирмы или прекращения работы ИП, у которого она была оформлена. На этот счет есть разъяснения пленума ВС, пост-е №1 от 28/01/14 г. (п. 28).

Кстати говоря! Увольняя сотрудника за однократное появление пьяным на работе по ст. 81 ТК РФ, следует помнить, что у него могут возникнуть сложности при трудоустройстве в дальнейшем. Применение такой меры должно быть оправданным и взвешенным. Можно ограничиться иными дисциплинарными взысканиями – выговором, замечанием.

Тезисно

1. Работодатель по умолчанию имеет право уволить пьяного на рабочем месте сотрудника, даже если это единичный случай.
2. Увольнение требует однозначного документального подтверждения проступка, лучше всего – мед. освидетельствования у специалистов. Пьяного нужно немедленно отстранить от работы приказом. В течение ближайших дней необходимо получить его письменные объяснения произошедшего.
3. При отказе участвовать в названных процедурах, в отношении работника необходимо составить акт об этом.
4. Увольнение за однократное пьянство нельзя применять по истечении месяца после инцидента, а также в отношении беременных работниц.
5. Подобное «быстрое» увольнение может быть с успехом оспорено в суде, если процедуры его оформления соблюдены не полностью или доказательств у администрации недостаточно.

Новости социальной поддержки

Порядок подачи и рассмотрения электронных обращений граждан

Обращение, направленное на официальный сайт Министерства по электронной почте, должно содержать фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, контактный телефон, суть обращения (далее — Интернет-обращение).

Интернет-обращение, поступившее на официальный сайт по электронной почте, распечатывается, и в дальнейшем работа с ним ведется в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», административным регламентом предоставления министерством труда и социальной защиты населения Ставропольского края государственной услуги «Организация приема граждан, обеспечение своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок» (далее — Административный регламент). По электронному адресу, указанному в обращении направляется уведомление о приеме обращения.

Для приема Интернет-обращения заявителя в форме электронного сообщения применяется специализированное программное обеспечение, предусматривающее заполнение заявителем, реквизитов, необходимых для работы с обращениями и для письменного ответа. Адрес электронной почты заявителя (законного представителя) и электронная цифровая подпись являются дополнительной информацией.

Основаниями для отказа в рассмотрении Интернет-обращения, помимо указанных оснований, в пункте 2.9 Административного регламента, также являются:

• отсутствие адреса (почтового или электронного) для ответа;
• поступление дубликата уже принятого электронного сообщения;
• некорректность содержания электронного сообщения.

Ответ заявителю на Интернет-обращение может направляться как в письменной форме, так и в форме электронного сообщения.

Заявителю гарантируется не разглашение без его согласия сведений, содержащихся в Интернет-обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина. Информация о персональных данных заявителей хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

Интернет-обращения представляются руководству Министерства для рассмотрения. На наиболее часто задаваемые вопросы периодически публикуются ответы руководителей Министерства. Ваш вопрос, заданный в Интернет-обращении может быть опубликован на сайте в обезличенной форме.

Увольнение за пьянство на рабочем месте по статье ТК РФ 2021

Действующее законодательство допускает расторжение трудового договора с сотрудником за нахождение на работе в нетрезвом состоянии (пп. «б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). Причем уволить по статье за пьянство допустимо, даже если это первое нарушение, и до этого работник к дисциплинарной ответственности не привлекался.

Если основание для расторжения трудовых отношений — статья за пьянство на рабочем месте, при рассмотрении споров суды часто становятся на сторону работодателя. Но при условии, что закон применили правильно и соблюли все необходимые формальности.

Правильно квалифицируем

Действующая статья за пьянство на работе позволяет уволить работника за нахождение в состоянии опьянения в рабочее время:

• на своем рабочем месте;
• на другом участке предприятия;
• на объекте, где он обязан выполнять порученное задание.

Опьянение следует подтвердить медицинским заключением либо иными доказательствами.

Для правильной квалификации проступка работодателю необходимо подтвердить совокупность следующих обстоятельств:

• состояние опьянения работника;
• нахождение его в таком состоянии в рабочее время;
• присутствие нетрезвого сотрудника на территории работодателя либо в месте выполнения порученной работы.

Соблюдаем процедуру увольнения

Поскольку статья 81 ТК РФ увольнение за пьянство квалифицирует как вид дисциплинарного взыскания, до издания приказа о расторжении договора следует соблюсти процедуру, установленную ст. 193 ТК РФ.

Первым делом удостоверьтесь, что все перечисленные классифицирующие требования соблюдены. При отсутствии хотя бы одного из этих признаков увольнять за пьянку незаконно.

Потребуйте у работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней объяснительную работник не предоставил, составьте об этом акт произвольной формы.

Готовим документы

Приказ об увольнении вы вправе издать не позднее месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни сотрудника или нахождения его в отпуске.

Закон запрещает увольнять работника по инициативе администрации во время его болезни или отпуска.

Используется 81-я статья Трудового кодекса РФ за пьянство для записи в трудовой книжке. Сама запись выглядит так:

Судебная практика

М. уволен за появление на работе в нетрезвом состоянии. С увольнением не согласился и обратился с иском в суд. В заявлении указывал, что в тот день находился в отпуске по семейным обстоятельствам. Ему позвонил мастер и попросил заехать на работу, чтобы передать ключи. Поскольку М. не собирался появляться на работе, с утра он выпил бокал пива, но пьяным не был. На выходе с предприятия его остановили охранники и составили акт о нахождении в нетрезвом состоянии.

При рассмотрении дела в суде показания М. подтвердились. Он находился в отпуске без сохранения заработной платы и приехал на завод по просьбе мастера. В объяснительной работник указывал на эти обстоятельства. Акт о нахождении М. в состоянии опьянения составили в его отсутствие, со слов работников охраны.

Суд, отталкиваясь от того, по какой статье увольняют за пьянку, и как доказывают проступок, восстановил истца, признав его увольнение незаконным. Работодатель не имел медзаключения о том, что М. был нетрезв. Еще один аргумент — истец находился на предприятии в нерабочее для себя время.

П. обратился с иском о признании увольнения незаконным и восстановлении на работе. Утверждал, что пьяным он не был и ничего не нарушал. Кроме того, полагал, что работодателем нарушен порядок привлечения к дисциплинарной ответственности.

В судебном заседании установлено, что работодателем составлен акт о появлении П. на рабочем месте в состоянии опьянения. В этот же день П. уволили по пп. «б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. В акте не указано, по каким признакам работодатель пришел к выводу о нахождении работника в состоянии опьянения. Мед. освидетельствование не проводилось. Работодатель не дал истцу возможность предоставить какие-либо объяснения, не расследовал обстоятельства дела, а в тот же день издал приказ об увольнении.

Решением суда исковые требования работника были удовлетворены.

Выводы и практические советы

Люди почти всегда стараются обжаловать увольнение за пьянку – никому не хочется иметь такую запись в трудовой книжке. Так что сразу оформляйте все документы, как готовили бы их в суд.

Используйте небольшую памятку, если ей следовать, вы достаточно легко сможете в суде доказать законность решения об увольнении

Убедитесь, что работник находился в нетрезвом состоянии в рабочее время. Распространенная ошибка многих работодателей: охрана задерживает на входе сотрудника, который пришел на работу заранее, но с признаками опьянения. Составляют акт, и работник отбывает восвояси. А его рабочее время еще не наступило, т. е. на территории предприятия этот человек в нетрезвом состоянии в рабочее время не находился. И уволить его за это нельзя.

Медицинское заключение не является обязательным, но оно единственное подтвердит факт опьянения. Поэтому, если у вас возникли сомнения в трезвости сотрудника, предложите ему проехать для освидетельствования в медучреждение. Если работник отказывается от освидетельствования, составьте акт об отказе, в суде он послужит дополнительным аргументом в вашу пользу.

При составлении акта о нахождении работника в состоянии опьянения подробно укажите, по каким признакам составившие акт сотрудники пришли к такому выводу. Учтите, что при возникновении спора об увольнении этих сотрудников вызовут в суд в качестве свидетелей.

Увольнение за пьянство — алкогольное опьянение на рабочем месте

Любого работника можно уволить даже за однократное появление на рабочем месте в состоянии опьянения. Но учитывая менталитет россиян и общее отношение к алкогольным продуктам, зачастую подобные случаи предпочитают решать миром и ограничиваются только предупредительными беседами.

Однако, как показывает практика, подобное попустительство только усугубляет ситуацию. Со временем это все равно приводит к увольнению за пьянку, которого можно было бы избежать в случае применения жестких мер изначально.

Нормативная база

В соответствии с п. б ч.6 ст.81 ТК РФ руководство предприятия имеет право уволить сотрудника за появление на рабочем месте либо на территории предприятия в состоянии опьянения, причем как алкогольного, так и наркотического. Но только в том случае, если это произошло в его рабочее время.

Трудовой Кодекс Российской Федерации

То есть появление на предприятии в неадекватном состоянии до начала смены либо после ее окончания увольнением уже не грозит и может повлечь за собой только отстранение от работы, либо выговор.

В подобной ситуации у работодателя также есть право инициировать разбирательство. Ведь распитие спиртных напитков на территории компании даже не в рабочее время уже является нарушением трудового процесса и может привести не только к убыткам, но и к ненужным осложнениям с персоналом.

Следует отметить, что уволить за пьянство либо потребление наркотиков можно далеко не всех работников. Некоторые категории трудящихся обладают льготами и в данном вопросе.

В частности, на основании ст.269 ТК РФ уволить несовершеннолетнего работника за подобные действия можно только с разрешения органа опеки либо Трудовой инспекции.

А вот уволить беременную женщину можно, но опять же, если есть доказательства того, что она пьяна, а не приняла некоторые медикаменты со спиртосодержащими составляющими.

Пошаговая инструкция для увольнения за пьянство

Практически каждый человек знает, в чем выражается состояние опьянения. Но следует понимать, что нарушение координации, несвязная речь, а также неадекватное поведение присущи людям и в другом состоянии. Это может быть при токсическом отравлении либо в стрессовой ситуации. Симптомы могут быть теми же, а вот оснований для увольнения уже не будет.

Именно поэтому даже при наличии запаха алкоголя для начала нужно все правильно зафиксировать.

В противном случае работник с большой вероятности оспорит увольнение в суде, так как некрасивая запись в трудовой может испортить ему многое в жизни.

Признаки алкогольного опьянения

Помимо вышеперечисленных признаков опьянения, можно выделить:

• покраснение кожных покровов лица;
• агрессивное поведение;
• словесный бред;
• наличие галлюцинаций;
• расширение зрачков;
• масса несоответствующих жестов либо слов, которые не присущи человеку в обычном состоянии, что особенно заметно тем, кто знает работника достаточно долго.

Также следует понимать, что в основном по первым признакам можно идентифицировать именно алкогольное опьянение, из-за стойкого запаха.

А вот наличие наркотического либо токсического опьянения выявить и доказать очень сложно. Для этого нужна как минимум консультация нарколога либо медицинское освидетельствование, от которого работник имеет право отказаться на вполне законных основаниях.

Документальное оформление факта

Без отсутствия документальной фиксации любого факта нарушения работника уволить нельзя — так гласит закон.

Именно поэтому, заметив на территории предприятия сотрудника в состоянии алкогольного опьянения, сей факт нужно зафиксировать. Учитывая, что четких инструкций фиксации в ТК РФ нет, большинство компаний действуют по собственному усмотрению, забывая о том, что каждое записанное слово затем будет рассматриваться в суде.

Любые нарушения нужно письменно оформить с наибольшим количеством подробностей и в присутствии свидетелей.

Докладная записка

Первым действием при обнаружении сотрудника в неадекватном состоянии должно быть информирование вышестоящего руководства предприятия.

То есть, если пьяного работника заметил обычный сотрудник, то нужно составить докладную записку на имя начальника отдела. Если же пьяного сотрудника заметил непосредственный начальник, допустим на утренней пересмене, то докладная уже пишется на имя директора.

Сам документ составляется в простой форме, целью которого является именно информирование о сложившейся ситуации без особых подробностей.

Пример докладной записки:

До сведения начальника доводится тот факт, что в такое-то время на территории предприятия был замечен, допустим, слесарь Пономаренко А.В., в состоянии, которое характеризуется как опьянения. В связи с этим он был отстранен от выполнения обязанностей до выяснения всех обстоятельств дела.

Выше оговорённый документ подается на рассмотрение руководства компании для наложения резолюции. В ней будет дано указание о создании комиссии для расследования случая и принятия мер.

Затем соответственно издается приказ о создании комиссии с указанием полномочий и заданий, если она не была создана ранее, как постоянно действующая.

Пример приказа:

Приказ о создании комиссии

В комиссию должны входить как минимум три работника, которые могут являться как рядовыми сотрудниками, так и руководителями отделов.  Ограничений либо иных указаний по составу комиссии нет, поэтому единственным критерием служит объективность при принятии решения.

Акт комиссии

Первостепенной целью членов комиссии является не вынесение окончательного решения, а именно фиксация поведения сотрудника с максимальной точностью и подробностями. Затем в суде они станут основным доказательством правомерности увольнения.

То есть нужно указать должность и фамилию сотрудника, описать время, когда он был замечен в состоянии опьянения, место, где это произошло, а именно, рабочее место или территория предприятия. Также указать сотрудников, которые стали свидетелем нарушения с приведением их данных и подписей.

Затем в акте нужно описать поведение сотрудника. То есть надо упомянуть об алкогольном запахе, нарушении координации походки, бессвязной речи — возможно, с применением нецензурных выражений и оскорблений.

Нужно описать все действия пьяного работника, которые не характерны для человека в обычном состоянии,  проявления неадекватного поведения.

Пример акта:

Акт о нахождении работника на рабочем месте

Медицинское освидетельствование

Учитывая, что достоверно подтвердить опьянение можно только с помощью медицинского освидетельствования, а члены комиссии являются обычными сотрудниками не только без медицинского образования, но и соответствующих приспособлений для прохождения указанной процедуры, для начала следует предложить работнику пройти выше оговоренную процедуру.

Так как любое обращение в медицинское учреждения со стороны гражданина РФ и поставленный диагноз являются персональными данными, работник вправе отказать от прохождения выше указанной процедуры.

При получении отказа комиссия составляет еще один акт уже об отказе от освидетельствования с описанием ситуации и подписями, и членов комиссии, и свидетелей сотрудников.

Пример акта об отказе:

Акт об отказе от медосвидетельствования

Если работник все же согласился на освидетельствование, транспортировка до медицинского учреждения, а также оплата данной услуги осуществляется за счет предприятия. Мало кто из сотрудников согласится оплатить доказательства собственной вины, особенно если он таковым себя не считает.

Также не стоит вызывать скорую помощь для проведения указанной процедуры, так как медицинской бригаде проведения подобных действий запрещено.

И стоит обратить внимание на то, что существует специальная Инструкция № 06-14/33-14 о проведении освидетельствования, правила которой следует выполнять. В противном случае протокол, полученный с нарушениями, в суде законной силы иметь не будет.

Текст инструкции:

Инструкция №06-1433-14

При инициации освидетельствования руководству компании следует знать, что на основании ст.12.8 КоАП РФ существует допустимая доза потребления алкоголя, которая не должна превышать 0,16 промилле.

То есть если работника банально хотят выжить из организации на основании оговоров, протокол медицинского освидетельствования станет доказательством того, что работник имеет проблемы со здоровьем, и не более.

Небольшой процент алкоголя в крови может быть в наличии и при потреблении лекарств или некоторых продуктов питания, того же кваса, кефира либо сыворотки.

То есть минимальное количество промилле в крови докажет правомерность отстранения от работы только в силу состояния здоровья, но не станет основанием для увольнения и возврата затраченных средств на освидетельствование.

Если же количество промилле превышено, либо в крови сотрудника зафиксировано наличие наркотических либо психотропных веществ, в медицинском учреждении составят протокол по установленной форме 155/у.

Бланк протокола:

Протокол медосвидетельствования

Сам протокол сотруднику на руки не отдадут, а вручат представителю работодателя, либо отправят по почте.

Объяснительная

После составления акта и прохождения освидетельствования комиссия должна попросить работника предоставить письменные объяснения в связи с возникшей ситуацией. Это делают уже после того, как он придет в нормальное состояние, ведь в пьяном виде сотрудник вряд ли сможет адекватно оценить положение.

Труженик вправе как отказаться, так и согласиться представить упомянутый документ.

Если получен отказ, то составляется акт об отказе. Если же работник согласен, то объяснительная подшивается к акту о фиксации опьянения для последующего разрешения вопроса уже руководством компании.

Примеры документов:

Уведомление о предоставлении письменного объяснения

Объяснительная работника

Акт об отказе работника предоставить письменные объяснения

Оформление приказа

Следует отметить, что на основании п.42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №2 увольнение сотрудника за пьянство по статье может быть произведено не только на основании медицинского заключения, особенно если оно отсутствует в виду отказа от прохождения подобной процедуры.

Уволить работника могут и при наличии других доказательств, которые будут приняты в суде в качестве максимально достоверных. Именно поэтому так важно зафиксировать как можно больше подробностей, даже если они нелицеприятные.

Вышеперечисленные документы подаются на рассмотрение руководства предприятия, так как решить вопрос об увольнении работника может только директор.

В некоторых случаях, особенно если пьянство на рабочем месте замечено впервые, а сотрудник является высококвалифицированным специалистом, принимается решение только о дисциплинарном взыскании, а не об увольнении.

Но все же, если начальство настроено на жесткие меры, издается приказ об увольнении, в котором в качестве оснований перечисляются все собранные доказательства с полным приведением названия и даты издания.

Пример документа:

Приказ об увольнении сотрудника

Сроки

Появление на рабочем месте в состоянии опьянения считается нарушением трудового распорядка. Увольнение является одной из мер дисциплинарного взыскания, порядок применения которого регламентируется ст. 193 ТК РФ.

На основании норм закона руководство компании после выявления нарушений и их фиксации имеет право потребовать объяснения от работника, которое должно быть представлено не позднее 2-х дней. Если объяснения не поступило, составляется акт.

Приказ об увольнении в соответствии с законом должен быть издан не позднее 30 дней с момента обнаружения проступка. Но оговоренный срок может быть увеличен в связи с болезнью работника либо нахождением в отпуске на соответствующее количество дней.

Если руководство компании в оговоренный срок решение не приняло, то уволить работника по истечении полугода на основании собранных документов уже не получится, так как срок принятия решения будет пропущен. Увольнение будет считаться незаконным.

Запись в трудовой

На основании приказ уже вносится запись в трудовую книжку, которая затем выдается работнику под роспись согласно ст.84.1 ТК РФ вместе с копией приказа и иных документов по требованию увольняемого сотрудника.

Выплаты и компенсации

Выплата расчетных при увольнении производится работнику в соответствии со ст.140 ТК РФ, в день увольнения.

Однако на основании ст.181.1 ТК РФ при увольнении в связи с дисциплинарным взысканием сотруднику не положены компенсации либо иные выплаты, которые дополнительно предусмотрены в локальных актах предприятия в случае увольнения.

Если есть негативные последствия…

В большинстве случаев пьяный сотрудник ограничивается только распитием спиртных напитков на рабочем месте. Но некоторые в подобном состоянии могут и совершить кражу на предприятии либо оскорбить нецензурной бранью того, кто им встретиться на пути.

В подобной ситуации факт оскорблений будет отражен уже в акте, который может стать основанием не только для увольнения, но и для привлечения к административной ответственности по ст.5.61 КоАП РФ. А в случае кражи работник дополнительно подвергнется еще и уголовному преследованию по ст. 158 УК РФ. Подать иск об уголовном преследовании и взыскании ущерба предприятие может и в течение года.

 Учитывая, что помимо кражи работник еще и был пьян, уволить сотрудника можно, не дожидаясь приговора суда.

Другие виды наказания

Конечно, появление в пьяном виде на территории предприятия не всегда приводит к увольнению.

В некоторых случаях наказание за подобное поведение выражается только в виде выговора либо лишении премиальных.

И, тем не менее, руководству предприятия следует знать, что подобное поведение сотрудников негативно сказывается не только на производственном процессе, но и на общем поведении остального персонала.

Как оспорить?

Если сотрудник был уволен по «некрасивой» статье за появление в пьяном виде на рабочем месте, у него есть право оспорить решение бывшего работодателя в судебном порядке в течение месяца на основании ст.392 ТК РФ.

К иску о незаконном увольнении работник может приложить не только копии документов, которые были оформлены в день фиксации проступка, но и иные документы либо свидетельские показания, которые подтверждают его позицию.

А вот правомерно уволен сотрудник за пьянство на рабочем месте или нет, будет решать только суд, так как предвзятое мнение сторон в данной ситуации практической пользы не принесет.

И, тем не менее, каждому работнику следует помнить, что для распития спиртных напитков есть не только специально отведенные места либо собственное жилище, но и время, в которое он свободен от работы.

Именно поэтому не стоит рисковать своей карьерой из-за нескольких сот грамм, которые могут испортить всю жизнь.

Алкогольное опьянение служит основанием для увольнения работника | Новости Махачкалы

МАХАЧКАЛА, 24 июня – РИА «Дагестан ». Законодательство позволяет работодателю уволить работника, если он появился на  работе в  состоянии алкогольного опьянения, рассказал помощник прокурора Советского района Махачкалы С. Сейфуллаев.

Ведь в соответствии со статьей 81 Трудового кодекса РФ, появление работника на работе в состоянии алкогольного опьянения является однократным грубым нарушением трудовых обязанностей и служит основанием для его увольнения.

«Увольнение по указанному основанию может последовать, когда работник в рабочее время находился в состоянии опьянения как непосредственно на своем рабочем месте, так и на территории организации – работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию. При этом не имеет значения, отстранялся ли работник от работы в связи с указанным состоянием», – отметил помощник прокурора.

Состояние алкогольного опьянения работника подтверждается как медицинским заключением, так и другими видами доказательств, перечень которых не является исчерпывающим (работодатель может составлять акты, учитывать докладные или служебные записки, объяснения других работников и прочее).

Как известно, увольнение работника за появление в пьяном виде, является дисциплинарным взысканием и поэтому должно быть проведено с соблюдением положений статей 192-193 ТК РФ.

По словам собеседника агентства, до наложения дисциплинарного взыскания в виде увольнения у работника должно быть затребовано письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

«Если работодатель нарушает предусмотренный законом порядок увольнения работника, это может являться основанием для признания увольнения незаконным. И в судебном порядке возможно его восстановление на работе», – констатировал представитель надзорного ведомства.

Как действовать, когда сотрудники и алкоголь смешиваются: WISE Workplace

Алкоголь и рабочее место никогда не сочетаются хорошо. Независимо от того, какую работу они выполняют, сотрудники не должны находиться на рабочем месте, когда они находятся в состоянии алкогольного опьянения или все еще страдают от последствий употребления алкоголя. Это включает в себя употребление алкоголя на работе или непосредственно перед началом работы, а также тех, на кого все еще влияет бурная вечеринка.

Итак, какие шаги должен предпринять работодатель, имея дело с работником, который, как он подозревает, находится в состоянии алкогольного опьянения в офисе?

подход к пьяному сотруднику

Законодательство Австралии об охране труда и технике безопасности налагает на работодателей обязанность обеспечивать безопасность не только работника, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, но и всех других работников.

Это означает, что сотрудники, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, не могут причинить вред себе или кому-либо еще. Соответственно, работодатели обязаны подходить к работникам в состоянии алкогольного опьянения и просить их немедленно уйти с работы (разумеется, без управления транспортным средством!).

Однако нахождение на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения не обязательно означает немедленное увольнение сотрудников. При определении того, является ли увольнение за состояние опьянения на рабочем месте «законным» или может быть оставлено в силе, суды будут учитывать несколько факторов.К ним относятся, достаточно ли ясны политика компании в отношении наркотиков и алкоголя или какие-либо договорные отношения с сотрудником, чтобы продемонстрировать, что существует политика «нулевой терпимости» к алкоголю на рабочем месте.

Хотя сотрудников, безусловно, следует наказывать за то, что они находились на работе в состоянии алкогольного опьянения, работодатели, желающие избежать исков о несправедливом увольнении, должны рассмотреть возможность принятия временных мер, таких как четко сформулированные предупреждения, а не увольнение сотрудников в дисциплинарном порядке.

факторов, которые могут способствовать злоупотреблению алкоголем

Конечно, профилактика всегда лучше лечения.Работодатели должны подумать о факторах, которые могут побуждать их сотрудников злоупотреблять алкоголем до такой степени, что они находятся в состоянии алкогольного опьянения на рабочем месте.

Ключевые факторы риска включают:

• Возраст, пол и социально-экономические особенности. Согласно кампании «Алкоголь. Подумай еще раз », молодые люди, работающие на низкоквалифицированных или физических работах, по статистике, чаще всего вовлечены в «рискованное употребление алкоголя».
• Изоляция (географическая изоляция или социальная изоляция в пределах рабочих групп)
• Издевательства, домогательства и другие межличностные трудности
• Плохой надзор или поддержка на рабочем месте
• Тяжелые условия труда
• Высокий уровень стресса

Влияние употребления алкоголя на рабочее место

Работник в состоянии алкогольного опьянения может представлять опасность для себя и окружающих.Это усиливается, когда сотрудник работает с клиентами или от него требуется выполнять ручную работу с использованием точности или оборудования.

Однако, независимо от характера работы, производительность труда может пострадать из-за плохой концентрации и низкой производительности, которые, вероятно, являются результатом интоксикации.

Меры по борьбе с употреблением алкоголя на рабочем месте

В дополнение к смягчению факторов риска на рабочем месте работодатели должны обеспечить наличие у них четких и подробных политик в отношении наркотиков и алкоголя, в которых указано, при каких условиях сотрудник будет признан «интоксикационным».Политика также должна четко указывать последствия нарушения этих условий.

Работодатели должны обеспечить тщательное и объективное расследование любых нарушений политики и быстрое принятие любых необходимых дисциплинарных мер.

Если вы хотите узнать больше об управлении рисками и создании эффективной политики в отношении наркотиков и алкоголя или вам нужна помощь в расследовании инцидента с участием сотрудника в состоянии алкогольного опьянения, свяжитесь с WISE сегодня.

Опьянение | Контроль алкогольных напитков

Выявление проблемных пьющих

Существует три основных типа поилок.Это социальные пьющие, злоупотребляющие алкоголем и алкоголики.

Социальные пьяницы

Большинство пьющих пьют в обществе. Для этих людей употребление алкоголя не вызывает серьезных долгосрочных проблем со здоровьем или социальных проблем. Социально пьющие люди не испытывают последствий хронического злоупотребления алкоголем, но они все еще подвержены риску связанных с алкоголем аварий после единичных приступов употребления алкоголя.

Злоупотребляющие алкоголем

Это лица, которые испытывают различные социальные и медицинские проблемы в результате употребления алкоголя с высоким риском.Эти люди не зависимы от алкоголя.

Алкоголики

Это лица, испытывающие физическую и психологическую зависимость от алкоголя. В результате их способность контролировать употребление алкоголя нарушается. Этот нарушенный контроль является критическим различием между злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью.

Признаки опьянения

Ищите эти признаки у своих клиентов.

Реакции

• Невнятная речь
• Медленное и обдуманное движение
• Снижение бдительности
• Быстрый, медленный или изменчивый темп речи

Запреты

• Слишком дружелюбный
• Громко
• Изменение громкости речи
• Пить в одиночестве
• Раздражение других
• Нецензурная брань
• Пить больше или быстрее, чем обычно

Внешний вид

• Красные, слезящиеся глаза
• Растрепанная одежда
• Потливость
• Запах алкогольного напитка на человеке
• Опущенные веки
• Отсутствие фокусировки глаз
• Румяное (красное) лицо

Координация

• возиться с деньгами
• Проливной напиток
• Не могу найти рот с напитком
• Невозможно сидеть прямо на стуле или барном стуле
• Покачиваясь, сонный
• Спотыкаясь
• Натыкаться на предметы
• Падение
• Невозможно зажечь сигарету

Решение

• Жалоба на крепкие напитки
• Изменение расхода
• Заказ двойных
• Аргументативный
• Небрежный с деньгами
• Покупка туров для незнакомцев
• Иррациональные заявления
• Воинственный
• Прикуривание более одной сигареты
• Потеря мысли

Обслуживание явно пьяного человека

Закон гласит, что никто не может продавать или давать алкоголь кому-либо, кто явно находится в состоянии алкогольного опьянения. Никто не может вызвать или позволить этому произойти.

Каждый человек, который продает мебель, дает или обеспечивает продажу, мебель или любой алкогольный напиток любому лицу, ЯВНО пьяному, виновен в правонарушении.

Человек явно пьян, когда обычный человек ясно видит, что человек пьян. Другими словами, человек выглядит пьяным. Сюда входят постоянные клиенты, которые «всегда так себя ведут». Неважно, что человек не за рулем .

Для признания правонарушения прокурор должен доказать, что официант видел или имел возможность видеть признаки опьянения перед службой.

Запрещается продавать или давать алкоголь лицам, находящимся в состоянии запоя (лицам, утратившим контроль над своим употреблением алкоголя). Никто не может вызвать или позволить этому произойти.

Официант может обнаружить заядлого пьяницу одним из двух способов: (а) член семьи говорит вам, что у этого человека проблемы с алкоголем, и просит вас не обслуживать, или (б) посетитель является завсегдатаем и не может справиться с употреблением алкоголя на на регулярной основе.

Лицензиат или официант, который был предупрежден и продолжает обслуживать закоренелого пьяницу, может быть подвергнут дисциплинарному взысканию ABC и уголовному преследованию. (разделы 25602(a) и 23001 Делового и профессионального кодекса; 397 Уголовного кодекса)

Публичное опьянение

Нахождение в общественных местах в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения и является нарушением закона, когда человек не может позаботиться о своей безопасности или безопасности других (раздел 647(t) Уголовного кодекса) .Уровень алкоголя в крови человека не влияет на то, может ли человек быть арестован в соответствии с этим законом. Правоохранители смотрят на внешние признаки опьянения при принятии решения о задержании человека.

Вождение в нетрезвом виде

Несмотря на то, что серверы должны обращать внимание на внешние признаки опьянения, сервер не несет юридической ответственности за вождение автомобиля в нетрезвом виде (DUI). Однако, если вы попытаетесь удержать клиента на уровне ниже установленного законом, он или она с большей вероятностью доберется домой в большей безопасности и с большей вероятностью вернется снова.

Вождение в нетрезвом виде (DUI) Критерии:

• 0,08% алкоголя или выше
• Автомобиль на дороге общего пользования
• .04 BAC или выше для коммерческих водителей
• 0,01% содержания алкоголя в крови или выше для лиц моложе 21 года

Таблица напитков

Источник: California Highway Patrol

Закон о вождении в нетрезвом виде (DUI)

Это преступление для любого человека с концентрацией алкоголя в крови . 08% или выше для управления автомобилем на дорогах общего пользования. Единственным доказательством, необходимым для признания человека виновным в вождении в нетрезвом виде, являются результаты анализов крови, дыхания или мочи, показывающие 0,08% содержания алкоголя в крови. Человек может быть арестован и осужден за вождение в нетрезвом виде при уровне алкоголя ниже 0,08%. Судебное преследование будет зависеть от отсутствия навыков вождения, плохой работы во время полевых тестов на трезвость и других признаков нарушения, которые должен решить окружной прокурор.

Как алкоголь влияет на способность управлять автомобилем

Способность человека управлять автомобилем может ухудшиться уже после одной или двух порций алкоголя.При BAC всего 0,05% сдержанность, рассудительность и координация человека изменяются. Водитель, опьяневший от алкоголя, в меньшей степени способен оценивать расстояние и оценивать скорость движущихся объектов. Водитель подвергается большему риску, чем если бы он или она не употребляли алкоголь. Кроме того, из-за нарушения суждений водитель с нарушениями зрения имеет искаженное представление о своих личных способностях. Например, «Я лучше веду машину, когда пьян», «Я чувствую себя хорошо» или «Я выпил только пару».

У слабоумного водителя сужено поле зрения («туннельное зрение»).Эффект аналогичен ношению солнцезащитных очков ночью. Плохой водитель реже осматривает окружающую среду и может зацикливаться на одном объекте, таком как дорожный знак. Водитель в состоянии алкогольного опьянения имеет сниженную способность делать несколько вещей одновременно (например, тормозить и управлять автомобилем).

Нулевая терпимость к лицам моложе 21 года

Калифорнийский закон о нулевой терпимости делает незаконным само по себе (само по себе) для лиц моложе 21 года управлять автомобилем с любым измеримым содержанием алкоголя (BAC) в крови.Это означает, что даже глоток алкоголя приведет к лишению водительских прав на 1-3 года.

Подростки — самые опасные водители. Водители-подростки несут ответственность за непропорционально большое количество столкновений, травм и смертей. Хотя подростки в настоящее время составляют лишь 10 процентов населения, на них приходится 25 процентов всех ДТП со смертельным исходом, связанных с алкоголем. Тридцать процентов всех подростковых смертей вызваны дорожно-транспортными происшествиями.

Управление пьянством клиентов

• Поощряйте прием пищи с напитками, если это допустимо в вашем заведении
• Подавайте стакан воды с напитками без добавок
• Подавать по одному напитку
• Не приносить напитки клиентам, которые не хотят пить
• Внедрите свою политику в отношении ограничений на употребление алкоголя; е.г., один напиток в час на человека
• Алкоголь может повлиять на человека через 30–90 минут после того, как человек перестанет пить.
• Замедлить обслуживание, если необходимо
• Сообщить менеджеру о ситуации при ограничении услуги
• Предлагать еду или альтернативные напитки
• Обеспечить безопасную поездку клиента домой (вызвать такси, вызвать друга или члена семьи и т. д.)

Служба прекращения приема алкоголя

• Рекомендовать руководству
• Будь вежлив, но тверд – не смущай
• Сосредоточьтесь на себе – используйте «я»-утверждения
• Не торгуйся и не отступай
• Организовать безопасную поездку
• Задокументировать инцидент

Как только вы решите прекратить обслуживание, предупредите других сотрудников и получите поддержку или безопасность.Другими вещами, которыми вы должны поделиться, являются подозрения в употреблении алкоголя несовершеннолетними, клиенты, которые начинают проявлять признаки опьянения или пьют больше или быстрее, чем обычно, незаконное употребление наркотиков или тот факт, что вы должны покинуть зал по какой-либо причине.

Последнее слово: если сомневаетесь, не подавайте. Вы несете юридическую и моральную ответственность за предотвращение опьянения клиентов. Кроме того, безопаснее и проще прекратить обслуживание до того, как кто-то опьянеет.

Журнал инцидентов

Журнал инцидентов очень важен для демонстрации вашей политики ответственного обслуживания.Журнал инцидентов документирует все подробности о событии, включая дату, время, что произошло, кто был вовлечен и кто был свидетелем события.

Вы должны заполнить журнал инцидентов сразу после инцидента. Не ждите окончания смены или следующего дня. Полный и точный журнал инцидентов может стать вашим самым большим преимуществом, если когда-либо будет подан судебный иск. Вы должны написать отчет об инциденте, когда:

• Вы отказываетесь обслуживать клиента в состоянии алкогольного опьянения
• Когда вы организуете транспортировку клиента в состоянии алкогольного опьянения
• Когда несовершеннолетний предъявляет ложное И.Д.
• Когда ABC/полиция посещает ваше заведение
• Когда клиент заболел или попал в аварию
• Всякий раз, когда вы звоните в полицию

Распознавание алкогольной и наркотической зависимости на рабочем месте во Флориде — StatPearls

Непрерывное обучение

Наркомания и алкогольная зависимость на рабочем месте — распространенная проблема, особенно в медицинских учреждениях. Учитывая высокую распространенность наркотических и алкогольных расстройств среди членов межпрофессиональной бригады, риск последствий для карьеры и возможность непреднамеренного причинения вреда пациентам, растет осведомленность об этой проблеме.Флорида разработала проект вмешательства для медсестер, который представляет собой альтернативу юридической дисциплине для медсестер, у которых на рабочем месте были выявлены проблемы с алкоголем или наркотиками. Лица с проблемами алкоголя и наркотиков нуждаются в обследовании и лечении, а не в карательных санкциях. Члены межпрофессиональной команды должны уметь распознавать признаки и симптомы употребления психоактивных веществ и использовать соответствующие инструменты для оказания помощи сверстникам, нуждающимся в помощи. Это поможет повысить безопасность как пациентов, так и медицинских работников, а также предотвратить безвозвратную потерю практикующего врача, посвятившего годы обучению.В этом упражнении рассматривается алкогольная и наркотическая зависимость на рабочем месте и то, как штат Флорида решает эту проблему. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за коллегами, борющимися со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Цели:

• Укажите этиологию алкогольных и наркотических расстройств на рабочем месте.

• Опишите проявления алкогольного или наркотического опьянения на рабочем месте.

• Список доступных вариантов управления за нарушения, связанные с алкоголем и наркотиками, на рабочем месте во Флориде.

• Объясните важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды, чтобы помочь распознавать и лечить лиц, страдающих алкогольными и наркотическими расстройствами на рабочем месте.

Введение

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя и наркотиков, является серьезной проблемой для медицинских работников. Без выявления и соответствующего лечения нарушения часто прогрессируют и ставят под угрозу безопасность на рабочем месте и пациентов. Опасность значительно возрастает, когда медицинский работник с ослабленным здоровьем отвечает за лечение критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии, отделении неотложной помощи или операционной. Медицинские работники должны распознавать признаки этой опасности у своих коллег и защищаться от нее как ради пациентов, так и самих медицинских работников.[1][2][3]

Профессиональные нарушения здоровья, к сожалению, являются распространенной проблемой в здравоохранении. Нарушение возникает, когда медицинский работник, такой как врач, медсестра или другой медицинский работник, не может обеспечить компетентный и безопасный уход за пациентом из-за ухудшения состояния вследствие употребления алкоголя, отпускаемых по рецепту или без рецепта лекарств или веществ, изменяющих сознание.Нарушение может также быть результатом психологического или неврологического состояния, которое влияет на суждение медицинского работника. В результате этого нарушения медицинский работник не может безопасно выполнять профессиональные обязанности и обязанности в порядке, необходимом для его профессии.

Все медицинские работники должны понимать и быть осведомленными о проблемах безопасности, которые становятся очевидными, когда медицинский работник страдает, поскольку предоставляемая помощь распространяется на других медицинских работников, а также на учреждение.В конечном счете, все поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о признаках и симптомах нарушений, а также о требованиях штата и учреждения сообщать о лицах, подозреваемых в работе в состоянии нарушений.[4][5][6]

Медицинские работники с ограниченными возможностями здоровья часто вырабатывают механизмы преодоления трудностей, которые позволяют им изначально скрывать свои ограниченные возможности для обеспечения безопасного ухода за пациентами. В конце концов, они совершают очевидные ошибки, ошибки в лечении или процедурные ошибки, которые становятся очевидными. Сначала эти нарушения могут быть малозаметными, и только проницательный и наблюдательный соученик заметит изменение в поведении или признаки и симптомы нарушения. [7]

Часто для получения веществ, изменяющих сознание, медицинские работники с ограниченными возможностями перенаправляют контролируемые вещества, такие как опиоиды и бензодиазепины, от пациента к себе; это может привести к недостаточному лечению пациента и вызвать ненужные страдания.

Использование изменяющих сознание веществ с течением времени также может привести к ухудшению здоровья медицинского работника. Например, употребление стимуляторов может привести к сердечно-сосудистым проблемам, таким как стенокардия, гипертония и инфаркт миокарда.Алкоголь может привести к заболеваниям печени, таким как цирроз. Пациенты страдают от воздействия инфекционных заболеваний, таких как иммунодефицит человека, гепатит и другие болезни, передающиеся через кровь. Часто сосуществуют психические расстройства, такие как депрессия, суицид и тревога. Нарушение может привести к травмам, таким как падения, переломы и травмы головы.

Федеральные и федеральные правила и положения штата Флорида

Практически все штаты включают правила и положения, касающиеся употребления алкоголя и наркотиков в качестве основания для дисциплинарных взысканий. Власти очень жестко борются с утечкой лекарств от пациентов. Почти во всех штатах также требуется сообщать о медицинских работниках, подозреваемых в нарушениях. Эти правила и наказания варьируются от штата к штату.

Закон штата Флорида о медицинском обслуживании медсестер [leg.state.fl.us, 2018] является примером типичного закона штата, касающегося использования контролируемых веществ и необходимой отчетности. Каждый практикующий должен ознакомиться с правилами и положениями своей профессии.

464.018 Дисциплинарные меры

(h) Непрофессиональное поведение, которое включает, помимо прочего, любое отклонение или несоблюдение минимальных стандартов приемлемой и преобладающей практики медсестер, и в этом случае нет необходимости устанавливать фактические травмы [нога .state.fl.us, 2018].

В большинстве штатов требуется сообщать о непрофессиональном поведении, будь то врач, медсестра или другой медицинский работник.

(i) Участие или попытка участия во владении, продаже или распространении контролируемых веществ, как указано в главе 893, для любых целей, кроме законных, разрешенных этой главой [leg. state.fl.us, 2018].

Все штаты и федеральное правительство отрицательно относятся к практикующим врачам, занимающимся незаконной продажей рецептурных или безрецептурных контролируемых веществ. Наказания за нарушение могут включать штрафы и тюремное заключение.

(j) Невозможность практиковать уход за пациентами с разумными навыками и безопасностью по причине болезни или употребления алкоголя, наркотиков, химикатов или любого другого типа материала или в результате любого психического или физического состояния.При обеспечении соблюдения настоящего параграфа департамент должен иметь, после того как секретарь или назначенное им лицо установит, что существуют вероятные основания полагать, что лицензиат не может заниматься сестринским делом по причинам, изложенным в этом параграфе, полномочие издать приказ о заставить лицензиата пройти психическое или физическое обследование врачами, назначенными департаментом. Если лицензиат отказывается подчиниться такому распоряжению, распоряжение департамента о проведении такой экспертизы может быть приведено в исполнение путем подачи ходатайства о принудительном исполнении в окружной суд по месту жительства или ведения бизнеса лицензиата. Лицензиат, против которого подается ходатайство, не должен быть назван или идентифицирован инициалами в каких-либо публичных судебных протоколах или документах, и разбирательство должно быть закрытым для общественности. Департамент имеет право на упрощенную процедуру, предусмотренную в ст. 51.011. Медсестра, на которую распространяются положения настоящего параграфа, должна через разумные промежутки времени получать возможность продемонстрировать, что она или он может возобновить компетентную практику ухода за пациентами с разумными навыками и безопасностью для пациентов (j) Неспособность практиковать уход с разумными навыками и безопасностью для пациентов по причине болезни или употребления алкоголя, наркотиков, опиоидов или химикатов или любого другого материала или в результате любого психического или физического состояния.При обеспечении соблюдения настоящего параграфа департамент должен иметь, после того как секретарь или назначенное им лицо установит, что существуют вероятные основания полагать, что лицензиат не может заниматься сестринским делом по причинам, изложенным в этом параграфе, полномочие издать приказ о заставить лицензиата пройти психическое или физическое обследование врачами, назначенными департаментом. Если лицензиат отказывается подчиниться такому распоряжению, распоряжение департамента о проведении такой экспертизы может быть приведено в исполнение путем подачи ходатайства о принудительном исполнении в окружной суд по месту жительства или ведения бизнеса лицензиата.Лицензиат, против которого подается ходатайство, не должен быть назван или идентифицирован инициалами в каких-либо публичных судебных протоколах или документах, и разбирательство должно быть закрытым для общественности. Департамент имеет право на упрощенную процедуру, предусмотренную в ст. 51.011. Медсестра, на которую распространяются положения настоящего параграфа, должна через разумные промежутки времени получать возможность продемонстрировать, что она или он может возобновить компетентную практику ухода за пациентами с разумными навыками и безопасностью для пациентов [leg.state.fl.us, 2018].

Во всех штатах действуют разные правила, касающиеся оценки и судебного преследования медицинского работника, который из-за психического заболевания или незаконного употребления контролируемых веществ ставит под угрозу безопасность пациента. Медицинские работники были привлечены к ответственности за тяжкие преступления за причинение вреда пациентам из-за непрофессионального и опасного поведения.

(k) Несообщение в отдел о любом лице, которое, как известно лицензиату, нарушает положения настоящей главы или правила отдела или совета; однако, если лицензиат подтвердит, что такое лицо активно участвует в одобренной советом программе лечения физического или психического заболевания, лицензиат обязан сообщить о таком лице только профессиональному консультанту с ограниченными возможностями.

Большинству штатов требуются медицинские работники, которые, по их мнению, имеют инвалидность сообщить в соответствующий орган . Непредставление отчета может иметь негативные последствия для практикующего врача, который знает о нарушении, но не сообщает об этом в соответствующие органы.

(l) Сознательное нарушение любого положения настоящей главы, правила совета или отдела или законного распоряжения совета или отдела, ранее возбужденного в рамках дисциплинарного производства, или несоблюдение законной повестки в суд отдела.

Если медицинский работник умышленно нарушает положения, в большинстве штатов наступает e . еще суровее. Все медицинские работники обязаны знать правила и положения закона о практике в каждом из штатов, в которых они имеют лицензию.

(m) Несообщение в отделение о любом лицензиате в соответствии с главой 458 или главой 459, который, как известно медсестре, нарушил основания для дисциплинарного взыскания, изложенные в законе, в соответствии с которым это лицо имеет лицензию, и который предоставляет медицинские услуги в учреждение, имеющее лицензию в соответствии с главой 395, или организация по поддержанию здоровья, сертифицированная в соответствии с частью I главы 641, в которой медсестра также оказывает услуги [leg.state.fl.us, 2018].

Большинство штатов имеют право налагать особые санкции на медицинских работников, которые не сообщают о том, что медицинские работники, о которых они знают, нарушают законы штата. Помимо юридических соображений, медицинские работники несут этическую и моральную обязанность перед пациентами сообщать о медицинском работнике с ограниченной способностью выполнять свои обязанности.

(4) Совет не должен восстанавливать лицензию медсестры, которая была признана виновной советом по трем отдельным случаям нарушений настоящей главы, связанных с употреблением наркотиков или опиоидов, которые связаны с утечкой наркотиков или опиоидов. от пациентов для личного использования или продажи [leg.state.fl.us, 2018].

Во многих штатах постоянное употребление наркотиков или алкоголя может привести к безвозвратной утрате медицинской лицензии.

Крайне важно, чтобы все медицинские работники проверяли закон о медицинской практике в каждом штате, где они имеют лицензию, и чтобы они соблюдали требования к отчетности. Если кто-то не уверен в требованиях, большинство учреждений предоставят адвоката или другого специалиста, чтобы понять процесс отчетности.

Законы большинства штатов призваны помочь практикующим врачам выявлять и лечить поставщиков медицинских услуг с ограниченными возможностями.Практически все государственные медицинские комиссии требуют, чтобы поставщик медицинских услуг, страдающий от употребления алкоголя или наркотиков, сообщал о себе, а лица, осведомленные о проблеме, должны сообщать об этом своим коллегам. Из-за страха перед репрессиями в большинстве штатов существует механизм, с помощью которого поставщик может конфиденциально сообщить о партнере непосредственно в агентство, которое может расследовать и решить проблему. При условии отсутствия проблем с безопасностью, которые непосредственно повлияли бы на уход за пациентом, практикующий врач с ограниченными возможностями может заниматься лечением и реабилитацией и избежать дисциплинарных мер со стороны совета.[13][14][15]

Если медицинский работник уже находится под дисциплинарным взысканием, был отстранен от реабилитации, продавал лекарства или подвергается постоянному риску для общества, вероятность того, что практикующий врач получит возможность искать частное обращение без публичных последствий. Однако, если нет опасности для пациентов, даже Совместная комиссия поддерживает лечение, а не наказание.

В определенной степени федеральные законы защищают медицинских работников, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Закон об американцах-инвалидах обеспечивает защиту медицинских работников в программах лечения и восстановления от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это требует «разумного приспособления» для человека, который признает свои проблемы с алкоголем или наркотиками и участвует в программе реабилитации. Федеральный закон не считает человека инвалидом из-за того, что он употребляет наркотики. Кроме того, Закон об отпуске по семейным обстоятельствам требует от работодателей предоставления отпуска для квалифицированного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Суды и законодательные акты обычно защищают усилия поставщиков медицинских услуг и медицинских комиссий по решению проблем расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно если практикующие врачи успешно завершили лечение. Однако, если практикующий врач причиняет вред пациенту, находясь под воздействием наркотиков или алкоголя, или учреждение сознательно не защищает пациента, последствия могут быть серьезными. Примеры включают следующее:

• Суд предоставил иммунитет директору программы для инвалидов, который предложил приостановить привилегии медицинских работников до тех пор, пока они не завершат оценку и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

• Суд отклонил иск о злоупотреблении служебным положением, в котором утверждалось, что медицинский работник ранее употреблял алкоголь и наркотики. Суд установил, что профессионал успешно завершил лечение и в течение многих лет соблюдал программу наблюдения, а больница действовала разумно, предоставляя привилегии.

Определения

Зависимость:  Значительная потеря самоконтроля, проявляющаяся компульсивным употреблением алкоголя или наркотиков, несмотря на желание прекратить.Это может включать циклы рецидивов и ремиссий, и при отсутствии лечения может привести к инвалидности или преждевременной смерти.

Утечка наркотиков: Передача контролируемого вещества, такого как наркотик, из законного канала распространения и использования в незаконный.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: Заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимся употреблением алкоголя или наркотиков, которое приводит к функциональным нарушениям, таким как инвалидность, проблемы со здоровьем и неспособность выполнять обязанности дома, на работе или в школе.

Нарушение: Неспособность или угроза неспособности обеспечить безопасную профессиональную деятельность и выполнение обязанностей из-за поведенческого, психического или физического расстройства, связанного с алкоголем или наркотиками.

Последствия ухудшения профессионального здоровья в сфере здравоохранения

пациентов

Сверстники

• Дисциплинарное взыскание за непредставление отчета

• Юридическая ответственность за совместное лечение пациентов

• Стресс из-за повышенной рабочей нагрузки в результате нарушения профессионального здоровья

Специалисты

Учреждения

• Гражданская ответственность от неспособности признать обесценение

• снижение институциональной репутации

• снижение доходов от отвлеченных препаратов

• плохое качество работы

• Увеличение отсутствующей задержки

• повышенная стоимость работников Компенсация

Этиология

Наиболее распространенной причиной ухудшения работы на рабочем месте является употребление химических веществ и психоактивных веществ, в том числе: и анксиолитики

Часто существуют основные стрессоры, которые способствуют ухудшению состояния человека в медицинских учреждениях. Ниже приведены распространенные стрессоры:

Генетический

Умственная/физическая усталость

Травмы

• Использование опиоидных обезболивающих препаратов из-за травм приводит к зависимости и неспособности контролировать потребление после устранения травмы.

• Хронические болевые синдромы могут потребовать длительного обезболивания и включать контролируемые вещества.

Личный стресс

• Вопросы личных отношений

• Семейные или личные проблемы со здоровьем

• Финансовые вопросы

• Зависимости, такие как азартные игры или секс

3

3

3

3

3 Физическое заболевание

• Диабет, эпилепсия, артрит, астма, рак и другие длительные заболевания, вызывающие хроническую боль Психологический

  Аддиктивная личность

  Сомнительная компетентность

  Стресс на работе

  Эпидемиология

  Употребление алкоголя и наркотиков является серьезной проблемой в сфере здравоохранения. Считается, что до 15% всех медицинских работников страдают или выздоравливают от употребления алкоголя или наркотиков. Точная статистика точного числа больных неизвестна, но считается, что она аналогична или превышает уровень инвалидности среди населения в целом.[16][17][18]

  Очевидно, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, представляют собой серьезную проблему для здравоохранения. Заболевания, связанные с алкоголем и наркотиками, являются одной из основных причин предотвратимой инвалидности и смерти.В то время как это повсеместно, это может быть вне способности медицинского работника контролировать. Считается, что генетические факторы играют роль у 50% людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.[19][20][21]

  • Употребление алкоголя и психоактивных веществ приводит к травмам, пропуску работы, снижению производительности, социальному вреду, ответственности и увеличению затрат на здравоохранение. Из-за значительных рисков для отдельных лиц и учреждений полезно помогать сотрудникам контролировать употребление алкоголя и психоактивных веществ.

  • Употребление и утечка наркотиков наблюдаются во всех медицинских учреждениях, но чаще всего они встречаются у лиц, работающих в анестезиологии, неотложной помощи, интенсивной терапии или аптеке. Некоторые медицинские работники также могут злоупотреблять алкоголем, регулярно употреблять алкоголь в больших количествах и употреблять запрещенные наркотики.

  • Когда у медицинского работника также возникают проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, шизофрения или тяжелое расстройство личности, риск ухудшения состояния вследствие самолечения и лечения значительно возрастает.

  • Считается, что уровень употребления наркотиков медицинскими работниками в пять раз превышает референтный уровень для немедицинских работников. В специальностях с высоким уровнем стресса чаще всего возникают проблемы с употреблением психоактивных веществ. Например, врачи скорой помощи чаще употребляют психоактивные вещества, чем большинство других врачей.

  Употребление психоактивных веществ врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками связано с рядом факторов; например, личностные черты, которые заставляют людей выбирать должности с высоким уровнем стресса в медицине, такие как высокие достижения, навязчивость и высокая трудовая этика, также могут влиять на выбор человеком стимуляторов для поддержания того, что, по их мнению, является более высоким уровнем производительности.Медицинские работники также имеют относительно прямой доступ к отпускаемым по рецепту лекарствам, что упрощает получение лекарств, вызывающих зависимость. Медицинские работники склонны употреблять бензодиазепины и опиаты чаще, чем запрещенные уличные наркотики, скорее всего, из-за легкости доступа. Ожидается, что из-за долгих часов работы, стресса и все более широко распространенной нехватки кадров в сфере здравоохранения потребление психоактивных веществ среди медицинских работников будет расти.

  Патофизиология

  DSM-5 определяет расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Делится на легкую, среднюю и тяжелую. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, возникают, когда повторное употребление алкоголя и/или наркотиков вызывает серьезные нарушения, включая проблемы со здоровьем, инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности дома, на работе или в школе. Диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, основывается на данных о социальных нарушениях, нарушении контроля, рискованном употреблении и фармакологических критериях.[24]

  Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

  Как и в случае с большинством поведенческих и психических расстройств, взаимодействие между генетическим риском, особенностями темперамента и окружающей средой может предрасполагать человека к употреблению психоактивных веществ.После воздействия веществ системы вознаграждения мозга усиливают употребление веществ, что приводит к повторному употреблению и снижению способности контролировать употребление веществ.

  Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

  Патофизиология расстройства, связанного с употреблением алкоголя, неизвестна, но его развитие может быть результатом сложного взаимодействия генетики, факторов окружающей среды, личностных качеств и когнитивных функций.

  Расстройство, связанное с употреблением табака

  Ежегодно в Соединенных Штатах Америки умирает почти полмиллиона человек из-за сигарет.

  Расстройство, связанное с употреблением стимуляторов

  Кокаин, метамфетамин и амфетамин являются наиболее часто употребляемыми веществами этой группы.

  Расстройство, связанное с употреблением галлюциногенов

  ЛСД, экстази и псилоцибин входят в эту группу.

  Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

  По оценкам, в 2014 году в Соединенных Штатах 1,9 миллиона человек принимали опиоиды, отпускаемые по рецепту, и 586 000 человек употребляли героин.

  Токсикокинетика

  Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, коррелируют с несколькими негативными последствиями для медицинских работников, включая следующие токсические эффекты.

  Токсические последствия употребления наркотиков

  • Опиоиды: Респираторные и CNS Депрессия

  • барбитуратов: дыхательная депрессия

  • бензодиазепинов: дыхательная депрессия

  • амфетамины: эйфория, грандиозность, воспитание ученика, длительная бодрствование, гипертония, тахикардия, анорексия, лихорадка, паранойя, остановка сердца и судороги

  • Кокаин: нарушение сознания, расширение зрачков, галлюцинации, параноидальные мысли, стенокардия и внезапная сердечная смерть

  • ЛСД: зрительные и слуховые галлюцинации, деперсонализация, тревога, паранойя, психоз и воспоминания

  • амотивационный синдром, сухость во рту, усугубление снижение аппетита, инъекция конъюнктивы и галлюцинации

  • МДМА: эйфория, расторможенность, гиперактивность, опасная для жизни гипертензия, тахикардия, гипертермия, гипернатриемия и серотониновый синдром

  Токсические эффекты употребления алкоголя

  • Чрезмерное употребление алкоголя обычно приводит к предотвратимой смерти.

  • Более 85 000 смертей в год напрямую связаны с употреблением алкоголя.

  • Токсические эффекты включают эмоциональную лабильность, невнятную речь, атаксию, потерю сознания, кому и смерть.

  Анамнез и медицинский осмотр

  Тяжелые последствия связаны с нарушением поставщиком медицинских услуг. Часто о нарушении не сообщают или не лечат по следующим причинам:

  • Потребители алкоголя и психоактивных веществ часто не признают, что у них есть проблема.

  • Медицинские работники, употребляющие алкоголь и психоактивные вещества, склонны ставить диагноз и заниматься самолечением и не обращаются за помощью к другим специалистам.

  • Коллеги могут бояться сообщать об этом из-за возможной репрессалии.

  • Пациенты часто не хотят принимать меры против медицинских работников, ответственных за их лечение.

  • Промахи в клинической оценке и работе обычно являются поздними признаками нарушения, что затрудняет диагностику, если практикующий врач не признает наличие проблемы.

  Маловероятно, что практикующие врачи с ограниченными возможностями, а также их коллеги и пациенты будут принимать меры до тех пор, пока проблемы с алкоголем или наркотиками не достигнут критического уровня и не приведут к серьезной медицинской катастрофе или юридическим затруднениям.

  По этой причине медицинские работники должны осознавать четкую этическую, моральную и юридическую обязанность выявлять и сообщать о коллегах с инвалидностью. К сожалению, в то время как большинство специалистов в области здравоохранения считают употребление алкоголя и наркотиков болезнью, медицинские работники часто неохотно сообщают о своих опасениях.Коллеге трудно противостоять медицинскому работнику, у которого есть подозрение, из-за боязни нанести ущерб его репутации, особенно если подозрение окажется ошибочным.

  К сожалению, в среднем 2 из 3 практиков здравоохранения с непосредственными, личными знаниями о заболевании коллеги сообщают о коллеге компетентным специалистам, несмотря на юридический риск несообщения. Однако во многих случаях отчетность может быть единственным подходом, который побуждает больного врача, медсестру или другого медицинского работника обратиться за оценкой и лечением.

  Нарушение может быть связано с алкоголем, уличными наркотиками или приемом лекарств, отпускаемых по рецепту пациента, друга или члена семьи. Медицинские работники могут принимать инъекционные препараты у пациента или разбавлять препарат физиологическим раствором.

  Ниже приведены наиболее часто используемые препараты:

  • Бензодиазепины

  • Кокаин

  • Ecstasy

  • героина

  • Кетамин

  • Марихуана

  • Метамфетамины

  • Опиоиды

  • Снотворное

  • Стимуляторы

  Работников с ослабленным здоровьем часто трудно идентифицировать, потому что они часто сообразительны, хорошо обучены, коварны, осторожны и производят впечатлениеКогда признаки или симптомы употребления алкоголя или наркотиков, наконец, становятся заметными, проблема обычно сохраняется в течение длительного времени.

  Следующие признаки и симптомы употребления алкоголя и наркотиков могут помочь практикующему врачу определить потенциальную проблему:

  Симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя и наркотиков

  • ненормальных потраченных впустую опиоиды

  • Сложность встречи

  • несоответствие в контролируемых вещественных записях

  • нечестность

  • ошибки документации

  • Чрезмерное время для больных

  • Частые ошибки

    Частые ошибки

  • Частые необъяснимые отсутствия

  • Увеличение опиоидов Выход

  • Выходная работа Ранний

  • Максимальное использование болитных лекарств

  • изменения настроения

  • не выполняют наркотические значения

  • Одержимость с опиоидами

  • предложение для лечебных пациентов

  • Paranoid

  • Плохое составление графиков

  • Низкое качество работы

  • Округление по нечетным часам

  Признаки употребления алкоголя и наркотиков

  • вопросы управления гневом

  • воспаленные глаза

  • свёрнутые учеников

  • Оборонительная

  • Отрицание

  • Расширенные зрачки

  • Сниженная настороженность

  • потоотделения

  • растрепанный внешний вид

  • отвлекается

  • усталость

  • Частые аварии

  • Частые боли жалобы

  • Частое использование жевательной резинки или мятные

  • Гиперактивность

  • гипофункции

  • Insomnia

  • интоксикация в социальных функциях

  • Изоляция

  • лежа

  3

  • Невозможные причины поведения

  • Perforat Ион Nasal перегородки

  • бедная концентрация

  • 6

  • сонливость

  • Squurred речи

  • Суицидальные мысли

  • трек Marks

  • Themors

  • Необъясняемая тошнота, рвота или диарея

  • Unside Gait

    3

  • водянистые глаза

  • Носить длинные рукава в неподходящее время (укрытие следов)

  • прибавка

  • потеря веса

  Поведение, связанное с утечкой наркотиков

  • измененные заказы на наркотики

  • контролируемых вещественных расходов

  • частые поездки в ванную

  • частые медицинские потери

    частые медицинские потери

  • Частые исправления на записи препарата

  • выше, чем в среднем Администрация

  • Высшая, чем в среднем Опноид POSTage

  • Пациенты, жалоб к плохому облегчению боли

  • Подделка с капсулами или флаконами

  • необъяснимых исчезновения

  Многие медицинские работники могут прибегать к алкоголю и наркотикам, когда переживают стрессовые периоды своей жизни. Они могут использовать запрещенные вещества, чтобы справиться с такими проблемами, как семейные проблемы, злоупотребления служебным положением, стресс на работе или финансовые затруднения.

  Алкогольная и наркотическая зависимость – это компульсивное поведение. Это может развиться из-за несчастливой жизни, неправильного жизненного выбора, семейной истории зависимости, скуки, отрицания или поиска острых ощущений.

  Институциональные соображения

  Большинству специалистов в области здравоохранения не хватает подготовки и образования в отношении признаков и симптомов зависимости, выявления зависимых и правильного подхода к вмешательству.

  Все медицинские работники должны пройти обучение в отношении расстройств, связанных с алкоголем и психоактивными веществами. Работодатели должны помочь в повышении уровня знаний врачей, медсестер и смежных медицинских работников о признаках и симптомах, о том, как сообщать, и о доступных вариантах лечения.

  В любом медицинском учреждении должна быть создана среда, свободная от алкоголя и наркотиков. Следующие механизмы могут снизить нарушение рабочего места:

  • • Наркотию на наркотиках

    • Причина Тестирование (если подозрение существует)

    • Случайное тестирование

    • Оценка регулярной практики

    Каждый из них является спорным .В то время как большинство учреждений поддерживают тестирование перед приемом на работу и причиной, существует меньшая поддержка выборочного тестирования медицинских работников. Кроме того, не все специалисты, работающие в больнице, обязательно являются сотрудниками учреждения. Этот факт может затруднить обязательное проведение скрининга учреждением.

    Учреждения должны продвигать культуру, которая определяет ожидания сотрудников и последствия. У него также должна быть политика, поддерживающая оказание помощи при расстройствах, связанных с алкоголем и наркотиками.

    Учреждения имеют возможность помочь выявить сотрудников и практикующих врачей с алкогольной и наркотической зависимостью. В частности, супервайзеры должны быть обучены признакам и симптомам алкогольного и наркотического расстройства. Они должны быть знакомы с политикой и процедурами учреждения для получения помощи, в которой они нуждаются.

    Оценка

    Оценка медицинского работника с употреблением психоактивных веществ или потенциальным расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, является сложной задачей. Медицинские работники могут прилагать усилия, чтобы скрыть или скрыть свое употребление и употребление алкоголя или наркотиков.Оценка и диагностика будут проводиться врачом, имеющим опыт работы с потенциально трудными и сложными пациентами.[25][26]

    Диагностические критерии DSM-5 для оценки и диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

    Проблемная модель употребления, приводящая к клинически значимому нарушению или дистрессу, проявляется двумя или более из следующих симптомов в течение 12-месячного периода:

    1. Часто принимают большие количества или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.

    2. Настойчивое желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление.

    3. Большое количество времени, потраченное на действия, необходимые для получения, использования или восстановления после воздействия вещества.

    4. Желание или сильное желание или побуждение к употреблению вещества.

    5. Повторяющееся употребление, приводящее к неспособности выполнять основные ролевые обязанности на работе, в школе или дома

    6. Продолжающееся употребление, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые его последствиями.

    7. Отказ от важных социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий или их сокращение из-за использования.

    8. Периодическое использование в ситуациях, когда это физически опасно.

    9. Продолжение употребления, несмотря на то, что известно, что у него есть постоянные или повторяющиеся физические или психологические проблемы, которые, вероятно, были вызваны или усугублены этим веществом.

    10. Допуск

    11. Отвод

    Серьезность

    DSM-5 определяет легкую, среднюю и тяжелую форму на основании количества диагностических критериев, которым пациент соответствует на момент постановки диагноза:

    Диагностические критерии DSM-5 для оценки и диагностики расстройств, связанных с употреблением алкоголя

    1. рецидивирующие употребление питья, что привело к неспособности выполнять роль обязательств

       Алкогольная абстиненция или употребление алкоголя для облегчения или предотвращения абстиненции

    2. Употребление алкоголя в больших количествах или в течение более длительного времени, чем предполагалось

    3. Постоянное желание или безуспешные попытки прекратить или уменьшить употребление алкоголя

    4. Большое количество времени получение, употребление или выздоровление от алкоголя

    5. Отказ от важной деятельности или ее сокращение из-за употребления алкоголя

    6. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на осведомленность о физических или психологических проблемах, вызванных алкоголем

    7. Тяга к алкоголю 2 Тяжесть : Тяжесть алкогольного расстройства на момент постановки диагноза может быть определена как подтип на основе количества присутствующих симптомов:

       • Легкая: от двух до трех симптомов    

       • Умеренная: от четырех до пяти симптомов

       • Тяжелая: Шесть или более симптомов

       Лабораторные испытания

       Алкоголь

       Диагноз проблемы с алкоголем можно поставить в амбулаторном отделении с помощью анкеты CAGE, которая включает следующее: (необходимость) сократить употребление алкоголя, раздражение (от употребления алкоголя), чувство вины (относительно употребления алкоголя), откровение.

       Для скрининга рекомендуются инструменты скрининга, такие как тест на определение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, из десяти вопросов (AUDIT) и сокращенный аудит потребления из трех вопросов (Audit-C).

       Лабораторные исследования для подтверждения диагноза включают:

       • Концентрация алкоголя в сыворотке

       • Прямые биомаркеры алкоголя: этилглюкуронидСоотношение АСТ: АЛТ 2 : 1 указывает на алкогольное заболевание печени.

       • Гемоглобин, общий анализ крови – для определения наличия и степени тяжести анемии, панцитопении и макроцитоза. Средний корпускулярный объем более 100 мкл свидетельствует о макроцитозе. Панцитопения и макроцитоз обычно требуют очень тяжелого длительного применения и часто заболевания печени.

       • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — показатель чрезмерного употребления алкоголя при повышении уровня.Референтный диапазон составляет от 8 до 40 единиц/л (женщины) и от 9 до 50 единиц/л (мужчины).

       • Социальные сети пациента, особенно семья, должны быть вовлечены в лечение в максимально возможной степени (и с согласия пациента, если он является дееспособным взрослым), предоставлять дополнительную историю и терапевтическую поддержку, а также помогать контролировать прогресс пациента и приверженность лечению.

       Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

       • наркотика насильника

       • Уровни препарата мочи

         6

       • уровни лекарств кровь

         6

       6

       60026

       Уровни препарата Saliva

       • Уровни наркотиков

         4

       Лечение / управление

       Часто обследование и лечение медицинского работника с алкогольной или наркотической зависимостью являются сложной задачей.Типичное лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет и включает в себя последующее наблюдение и мониторинг, иногда со стороны юридических лиц. Наиболее важным предиктором успешного лечения является то, что медицинский работник признает наличие зависимости и готов принять назначенное лечение и придерживаться его. Во многих случаях лечение навязывается практикующему врачу судом или медицинской комиссией, или это происходит из-за того, что сверстники, семья и друзья поощряют терапию. Те, кто самомотивирован и имеет представление о своей болезни, имеют гораздо больше шансов на успешный результат лечения.[27][28][29]

       Все поставщики медицинских услуг должны быть ознакомлены с требованиями коллегиальной отчетности об алкогольной или наркотической зависимости в своем учреждении и в своем конкретном штате. Если кто-то подозревает, что у коллеги проблемы с алкоголем или психоактивными веществами, он должен направить практикующего врача с ослабленным здоровьем в соответствующий орган в вашем учреждении или штате. В некоторых штатах отчетность требуется по закону. В штатах, где это требуется, если сообщение, которое считается ложным, не сделано со злым умыслом, иммунитет обычно предоставляется. Помимо государственных и институциональных требований, все медицинские работники обязаны «в первую очередь не навредить» и защищать пациентов от вреда, который может быть причинен специалистом с ограниченными возможностями здоровья.

       Не ждать, пока ухудшение повлияет на производительность; все медицинские работники должны сообщать о первых признаках нарушения. Этот отчет следует рассматривать как акт доброты, поскольку краткосрочные и долгосрочные последствия могут быть серьезными для здоровья; медицинский работник с ограниченными возможностями может причинить вред пациенту.[30]

       Программы оценки и направления на лечение

       Ниже приведены некоторые варианты лечения, доступные для помощи специалистам в области здравоохранения, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью:

       • Профессиональные ассоциации предлагают программы помощи равным равным для оказания помощи специалистам с нарушениями.

       • Советы штатов предлагают программы взаимопомощи и поддержки медицинских работников, которые добровольно или по поручению обращаются за консультацией и лечением.

       • Профессиональные школы предлагают программы для своих студентов.

       • Во Флориде Правило 64B31-10.001 связывает практикующего врача с ограниченными возможностями с программой или консультантом для обеспечения вмешательства, оценки и направления медицинских работников с ограниченными возможностями. Программа следит за больным врачом.Медицинские услуги не предоставляются. [flrules.org, 2015]

       Существует два типа программ:

       1. Государственные лицензионные советы реализуют программы практикующих врачей для медицинских работников с ограниченными возможностями, чтобы иметь дело с поставщиками медицинских услуг с нарушениями, причиняющими вред пациентам.

       2. Медицинские программы для практикующих врачей управляются обществами, которые стремятся помочь медицинским работникам в решении проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, до того, как они причинят вред пациентам или совершат преступления.

       Программы обследования и лечения лицензированы и аккредитованы государством. В программах обычно есть многопрофильная команда для управления медицинским работником. Услуги, в зависимости от степени зависимости, могут оказываться либо в амбулаторных, либо в стационарных условиях. Услуги модифицируются в зависимости от нарушения, затрагивающего медицинского работника.

       Методы лечения

       Лечить любого пациента с расстройством, связанным с употреблением алкоголя или наркотиков, сложно, и еще сложнее, если лечение проводится под принуждением.Лечение обычно включает следующие этапы:

       1. Вмешательство — добровольное, институциональное или по распоряжению лицензионного совета.

       2. Оценка – медицинские работники оцениваются для определения степени их нарушений.

       3. Условия — в зависимости от степени их зависимости и от того, могут ли они страдать или не страдать от отмены, практикующий врач будет рассматриваться для стационарного или амбулаторного лечения.

       4. Лечение – консультирование, групповая терапия или программа стационарного лечения. В некоторых случаях их госпитализируют на несколько дней, пока симптомы отмены не исчезнут.

       Медицинские работники, которые принимают свое заболевание и готовы пройти курс лечения, как правило, имеют высокие показатели успеха. Они, как правило, умны, имеют историю высоких достижений и волю к успеху. Эти характеристики обычно предвещают успех лечения. Показатели выздоровления для практикующих врачей обычно выше, чем для населения в целом. Большинство медицинских работников, которые своевременно проходят вмешательство и лечение и не причинили вреда пациенту и не совершили преступления, могут сохранить свои лицензии и в конечном итоге вернуться к клинической практике.

       Обязательный практикующий врач с ограниченными возможностями во Флориде

       В соответствии с Глава 456 существуют определенные требования к программе лечения для практикующих врачей с ограниченными возможностями.

       Во Флориде медицинский работник может избежать дисциплинарных взысканий, если он выполнит следующие действия:

       1. Признает свое заболевание

       2. Добровольно запишется на программу лечения дело

       3. Передайте все медицинские записи консультанту , который ведет дело

       Проект вмешательства для медсестер во Флориде

       Во Флориде медсестры могут принять участие в проекте вмешательства для медсестер [S. 456.076]. Это утвержденная законом программа оценки и лечения, одобренная для медицинских сестер с ограниченными возможностями [leg.state.fl.us, 2001]. Консультанты Intervention Project для медсестер назначаются по контракту для инициирования вмешательств, рекомендации оценок и направления лиц, признанных ослабленными, в соответствующие программы лечения. Проект вмешательства для медсестер также контролирует долгосрочный уход медсестер в рамках программы.

       • Все программы лечения во Флориде должны получить одобрение Intervention Project for Nurses.

       • Проект вмешательства для медсестер не предоставляет лечение; это только провайдеры направления и мониторинга.

       • Программы включают лицензированных штатом психиатров, консультантов и наркологов, которые специально лечат медицинских работников.

       • Проект вмешательства для медицинских сестер является многопрофильным учреждением с государственной лицензией и может включать амбулаторное лечение, стационарное лечение, частичную или полную госпитализацию.

       • Программы лечения аккредитованы CARF International или Объединенной комиссией.

       • Программы лечения и поставщики услуг должны подать заявку и получить одобрение от Intervention Project for Nurses.

       • Intervention Project for Nurses предоставляет список доступных программ и поставщиков услуг.

       Типы лечебных программ

       Интенсивные амбулаторные программы

       Эти программы обеспечивают регулярное, интенсивное лечение, но ограничивают нарушение семейного, школьного или рабочего расписания.Практикующий врач обычно прекращает практику до тех пор, пока успешное лечение не будет завершено, и он не достиг стадии наблюдения, когда ему разрешено вернуться к уходу за пациентом. Лицензированные консультанты амбулаторных больных обычно встречаются с практикующим врачом в течение нескольких часов несколько раз в неделю.

       Жилищные программы

       Обычно эти программы проводятся в больнице или специализированном учреждении. Пациенты живут в строго структурированной среде.Обычно пациенты живут в учреждении от 30 до 90 дней. На ранней стадии они могут пройти медицинскую абстиненцию и детоксикацию. В конце концов, эти пациенты переходят на амбулаторные программы.

       Программы частичной госпитализации

       Включает регулярные интенсивные ежедневные занятия, обычно пять дней в неделю, но пациент не остается на ночь.

       Институциональные программы

       Работодатель может обязать работника пройти курс лечения от нарушения трудоспособности или столкнуться с сообщением об увольнении.Некоторые работодатели предлагают программы помощи зависимым, чтобы помочь с проблемами алкоголя или наркотиков. Программы часто включают:

       Работодателю дорого нанимать и обучать медицинского работника. Работодатели часто готовы помочь сотруднику с помощью, необходимой им для сохранения работы и карьеры. Леча сотрудника, работодатель сэкономит на замене работника, предотвратит несчастные случаи, которые нанесут ущерб безопасности пациентов и вызовут проблемы с ответственностью для учреждения, уменьшит количество прогулов и избежит требований компенсации работникам.

       • Многие учреждения проводят общее обучение сотрудников относительно употребления алкоголя или наркотиков. Например, они могут обучать сотрудников избегать чрезмерного употребления алкоголя, поскольку это приводит к похмелью, которое снижает производительность и когнитивные функции. Подобно пилотам, которые не пьют за 12 часов до полета, для медицинского работника также важно избегать употребления алкоголя или наркотиков как минимум за 12 часов до смены.

       Употребление наркотиков и алкоголя является распространенной проблемой для медицинских работников, особенно медсестер и врачей.В связи с высокой распространенностью среди практикующих врачей и риском последствий, вплоть до прекращения карьеры, растет осведомленность об этих проблемах. Кроме того, последствия для пациентов могут быть опасными для жизни.

       К счастью, существует растущая тенденция к признанию того, что лица, имеющие проблемы с алкоголем и наркотиками, нуждаются в обследовании и лечении, а не в штрафных санкциях.

       Все поставщики медицинских услуг должны распознавать признаки и симптомы употребления психоактивных веществ. Существуют соответствующие инструменты для оказания помощи сверстникам, которые нуждаются в помощи.Вместе поставщики медицинских услуг могут работать над повышением безопасности пациентов и предотвращением безвозвратной потери практикующего врача, который посвятил годы их обучению.

       Дифференциальный диагноз

       В некоторых случаях употребление алкоголя и наркотиков имеет органическую или неорганическую причину. Всегда учитывайте вероятность того, что нарушенный человек использует алкоголь или незаконные наркотики, чтобы покрыть одно из следующих:

       • психоз

       Schizophrenia

       • MANIA

       • Биполярное расстройство

       • Органическое расстройство мозга

       • Расстройства личности

       Прогноз

       Прогноз зависит от раннего и позднего диагноза, последующего наблюдения, мотивации медицинского работника с выявленным нарушением и успеха когнитивно-поведенческой терапии.Люди, мотивированные сохранить свою карьеру и лицензии на здравоохранение, часто более успешны в лечении и продолжают вести продуктивную карьеру.

       Осложнения

       Употребление психоактивных веществ приводит к ряду проблем, включая несчастные случаи, смерть, последствия для здоровья, преступность, снижение успеваемости и риски для безопасности пациентов.

       Государственный персонал и персонал больниц должны принять меры для оказания помощи медицинским работникам, признавшимся в употреблении психоактивных веществ.

       Послеоперационный и реабилитационный уход

       Неотложное и долгосрочное лечение и мониторинг необходимы для ухода за пациентами с расстройствами, связанными с алкоголем и психоактивными веществами.

       Консультации

       • Психиатрия, предпочтительно специалист по наркологии

       • Для медицинских работников, государственные медицинские комиссии и устав персонала больниц могут потребовать специальных консультаций и направлений.

       • Возможная отчетность по учреждению и по заказу государства

       Сдерживание и обучение пациентов

       Когнитивно-поведенческая терапия, мотивационная терапия и психотерапия необходимы для лечения и предотвращения ремиссии.К сожалению, барьеры часто мешают или удерживают медицинских работников от получения необходимой им помощи.

       Барьеры для сдерживания, выявления и обращения с отдельными лицами

       Барьеры могут затруднить обращение медицинских работников за помощью в связи с алкогольной и наркотической зависимостью. К ним относятся:

       • Вера в то, что они могут остановить употребление психоактивных веществ самостоятельно

       • Отрицание веществ Использование

       • Страх социальной стигмы

       • Отсутствие понимания заболевания

       • Отсутствие понимания лечения доступно

       • Непонимание того, как получить помощь

       • Ограничение возможностей трудоустройства после диагностики и публичности.

       • Боязнь разоблачения

       • Неосведомленность об альтернативных программах лечения, которые избегают общественной дисциплины

       • Нежелание обращаться за помощью

       Барьеры для сдерживания и идентификации коллегами

       • Зависимость от убеждений — это не болезнь.

       • Опасность и обеспокоенность по поводу замедления

       • отказ

       • простые в объяснении поведения как ошибка и не приписывают его на обесценение

       • смущение, если не так

       • ложное убеждение, что появление человек, употребляющий психоактивные вещества, всегда неряшлив

       • Страх социальной стигматизации из-за сообщения о сверстнике

       • Неосведомлен о факторах риска

       • Плохое отношение к успеху программ лечения

       3 На 100% уверен

       • Не уверен, что стресс или ухудшение состояния

       • Не уверен в последствиях для коллеги, таких как потеря лицензии и работы

       • Не уверен в требованиях к отчетности

       Шаги

       для сообщения о поврежденных одноранговых узлах

       Шаг 1

       Оцените ожидаемые признаки и симптомы и сравните их с явными выводами коллеги.Задавайте честные вопросы. Сравните признаки и симптомы, связанные с нарушениями, с симптомами коллеги. Если есть серьезные подозрения, лучше ошибиться в пользу безопасности пациента и сообщить об этом.

       Шаг 2

       Беспокоитесь о сообщении? Пересмотрите личную этику, мораль и принципы, согласно которым вы стали профессионалом в области здравоохранения. Коллегам-профессионалам не должно быть позволено использовать вещества и подвергать риску безопасность пациента. Кто-нибудь хотел бы, чтобы они заботились о члене его или ее собственной семьи в их нынешнем состоянии? Недопустимо позволять другому специалисту продолжать употреблять алкоголь или наркотики и подвергать риску жизнь пациентов.Независимо от того, каковы последствия для человека, сообщение – правильный образ действий. Позволять другому медицинскому работнику скрывать свое употребление алкоголя или наркотиков нецелесообразно и опасно.

       Не оправдывайтесь и не покрывайте недееспособного специалиста. Потенциально не только человек будет поврежден, но и их пациенты. Профессионал, к сожалению, оказался в ситуации и должен принять последствия.

       Шаг 3

       Рассмотреть и пересмотреть требования больницы и штата к отчетности.Ознакомьтесь с правилами и положениями. Большинство штатов и учреждений будут защищать сообщившего о нарушении работника здравоохранения от возмездия со стороны коллеги. Изучите политику и процедуры организации в отношении употребления алкоголя и психоактивных веществ, а также помощь, которую предлагает учреждение. Если вы не уверены, подумайте о том, чтобы связаться с медсестрой по управлению рисками или юристом вашего учреждения. Обычно любой из них может помочь в выполнении соответствующих шагов. Если эти ресурсы недоступны, рассмотрите возможность обсуждения ситуации с руководителем отдела.

       Шаг 4

       Если у коллеги-профессионала выявлено, что он потенциально страдает расстройством, связанным с употреблением алкоголя или наркотиков, немедленно сообщите об этом, чтобы избежать каких-либо негативных последствий для лица, сообщающего, пациентов или, в действительности, человека с расстройством. Хотя поначалу это может показаться негативным, жалоба на коллегу — это позитивный акт, который защищает пациентов и вовлекает коллегу в программу лечения до того, как они допустят серьезную или даже фатальную медицинскую ошибку.После прекращения преступного поведения или безопасности пациентов последствия становятся серьезными. Чем раньше проводится расследование в отношении человека, тем меньше вероятность того, что он причинит реальный вред.

       К сожалению, иногда проще переложить проблему на кого-то другого. Крайне важно не игнорировать признаки или симптомы нарушений. Неуместно переводить ослабленного работника здравоохранения или угрожать его увольнением. Передача проблемы другому отделу или учреждению не является этическим или моральным решением.

       Пример требований к отчетности [Флорида]

       В каждом штате действуют разные требования к сообщениям об отключенных одноранговых узлах. Если медицинский работник считает, что у сверстника есть проблемы с алкоголем или наркотиками, он должен сообщить об этом своему руководителю и в соответствующие государственные органы [leg.state.fl.us, 2018].

       Например, в штате Флорида медсестры разработали эффективную систему отчетности и лечения. Медсестры подчиняются Департаменту здравоохранения Флориды или Проекту вмешательства для медсестер.Звонок в Intervention Project для медсестер является конфиденциальным. С проектом вмешательства для медсестер можно связаться по телефону 800-840-2720. Проект вмешательства для медсестер во Флориде предоставляет возможность вмешательства и мониторинга медсестер, употребляющих алкоголь или наркотики. Во многих штатах действуют аналогичные механизмы отчетности для медицинских работников, включая врачей, медсестер и смежных медицинских работников. [ См. Закон Флориды о медицинском обслуживании, S. 455.261]

       Во Флориде Проект вмешательства для медсестер обеспечивает: профессионал вместо более карательной санкции в виде безвозвратной потери лицензии.

    8. Проект вмешательства для медсестер помогает медсестрам участвовать в программах восстановления и лечения.

    9. Медсестра не вернется к работе до тех пор, пока Проект вмешательства не сообщит, что они могут безопасно вернуться к своим клиническим обязанностям.

  Во Флориде любой практикующий врач, который считает, что медсестра небезопасна из-за употребления алкоголя или наркотиков, должен сообщить об этом либо в Проект вмешательства для медсестер, либо в Департамент здравоохранения. Закон о медицинском обслуживании [Статут штата Флорида 464.018 1(k)] Закона о медицинском обслуживании гласит: «Несообщение в отдел о каком-либо лице, известном лицензиату, нарушает эту часть правил отдела или Совета; однако, если лицензиат подтвердит, что такое лицо активно участвует в одобренной советом программе лечения физического или психического заболевания лицензиат обязан сообщать о таком лице только профессиональному консультанту с ограниченными возможностями». [leg.state.fl.us, 2018]

  Во Флориде Проект вмешательства для медсестер представляет собой приемлемую альтернативу средствам правовой защиты с применением дисциплинарных мер.Преимущества проекта вмешательства для медсестер включают:

  1. Раннее выявление нарушения

  2. Быстрое вмешательство

  3. Прекращение практики медсестер на несколько дней, а не процесс Департамента здравоохранения, который может занять от 1 до 2 лет.

  5. Стандартизированная оценочная процесса

  6. Стандартизированная обработка процесса обработки

  7. Стандартизированный процесс мониторинга, который может включать в себя работодатель

  8. , идентифицирует потенциал рецидивов быстро

  9. , избегает негативных последствий, по существу, получение оценки и лечения до серьезной безопасности преступные нарушения становятся очевидными или о них сообщается.

  Процесс проекта вмешательства во Флориде

  1. Self, Peer или Работодатель Реферал

  2. Оценка всадки

  3. Параметры вмешательства

  4. Professional Выбирает вмешательство

  5. Если они не согласны с вмешательством или не соответствуют соблюдениям, они Об этом сообщили в Департаменте здравоохранения Флориды.

  6. Непрерывный мониторинг Проекта вмешательства в течение 2-5 лет

  Преимущества проекта вмешательства во Флориде для медсестер

  • • оценивает и быстро определяет фитнес для практики

    • Долгосрочный мониторинг

    • Долгосрочное восстановление Поддержка

    • Поддержка и рецидивных групп профилактики

    • Медсестра подписывает контракт.

    • Медсестра оценила прогресс.

    • Медсестра проводит выборочные анализы крови или мочи на наркотики.

    • Предварительно проверенное лечение квалифицированным врачом

    Фитнес для тренировок

    Проект вмешательства будет оценивать и оценивать способность медсестры к безопасной практике, включая стабильность, восстановление, системы поддержки и конкретные рабочие навыки, включая решение проблем, суждение, когнитивные функции и навыки преодоления трудностей.Intervention Project обеспечивает выполнение нескольких требований медсестры и определяет, когда они могут вернуться к работе. Требования и решения включают следующее:

    1. Согласие на ограничения практики, включая отсутствие сверхурочной работы и условия с менее контролируемым доступом к наркотикам

    2. Согласие на выборочные проверки на наличие наркотиков практиковать безопасно.

    3. подписанный пропагандистский контракт

    5. Детализация профилактики рецидивов

    6. , когда медсестра может вернуться к практике

    7. мониторинг рабочего места и отчетности

    Если медсестра последовательно соответствует фитнесу для практики руководящих принципов на месте с положительными отчетами о работе и мониторинге, отрицательными проверками на наркотики, регулярным посещением собраний группы поддержки, выполнением условий контракта, они быстро возвращаются на работу.После того, как программа «Проект вмешательства» успешно завершена, установлена ​​пригодность к практике и завершен долгосрочный мониторинг, запись медсестры опечатывается. Однако, если медсестра не пройдет процедуру, о ней будет сообщено в Департамент здравоохранения для проведения дисциплинарных взысканий.

    Процесс Intervention Project не нанимает лиц, которые проводят оценку или лечение, но предлагает соответствующие направления к специалистам в области здравоохранения, имеющим опыт оценки и лечения лиц, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью.Направления делаются к местным специалистам по наркомании, которые работают в сообществе.

    Возможно, одним из недостатков Intervention Project является то, что, хотя медсестре не нужно платить за направление в Intervention Project для медсестер, она несет личную ответственность за оплату обследования, лечения и выборочного тестирования на алкоголь и наркотики. Эта цена может быть особенно обременительной, учитывая, что медсестра обычно не может работать на начальных этапах обследования и лечения. К счастью, во многих случаях за эти услуги платят работодатели и страховые полисы.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Профессиональные обязанности

    Медсестры и другие медицинские работники во Флориде должны быть осведомлены об этапах сообщения и о возможности сообщения либо в Intervention Project for Nursing, либо в Департамент здравоохранения. Все медицинские работники должны знать, как выполнять следующие действия:

    • Оценивать работу коллег и учитывать возможность проблем с наркотиками или алкоголем, которые могут привести к неудовлетворительной работе

    • Надлежащее вмешательство или зависимость от наркотиков.

    • Знать, когда следует связаться с руководителем, администрацией учреждения или государственными учреждениями

    • Распознавать признаки и симптомы нарушений здоровья

    Практически все медицинские работники в ходе своей карьеры сталкиваются с одним или несколькими коллегами с нарушениями. Без твердых знаний о том, как справиться с ситуацией и плана действий, серьезные и опасные проблемы с нарушением здоровья могут быть скрыты и проигнорированы. Это захоронение может подвергнуть риску человека, сверстника и учреждение.

    Ключевым моментом является распознавание слабоумного сверстника и потребности в помощи, четкое и краткое документирование всех обнаруженных фактов, сообщение об этом соответствующему руководителю или государственному органу, а затем обеспечение того, чтобы человек получил необходимую помощь.

    Ссылки

    1.

    Travetto C, Daciuk N, Fernández S, Ortiz P, Mastandueno R, Prats M, Flichtentrei D, Tajer C. [Нападения на медицинских работников]. Преподобный Панам Салуд Публика. 2015 окт; 38 (4): 307-15. [PubMed: 26758222]

    2.

    Эдвардсен Х.М., Моан И.С., Кристоферсен А.С., Гьерде Х. Употребление алкоголя и наркотиков сотрудниками в отдельных сферах бизнеса в Норвегии: исследование с использованием анализов ротовой жидкости и анкет. J Occup Med Toxicol. 2015;10:46. [Бесплатная статья PMC: PMC4682215] [PubMed: 26681976]

    3.

    Россо Г.Л., Монтомоли С., Кандура С.М. Оценка AUDIT-C и ее связь с рискованным поведением профессиональных водителей. Международная политика в отношении наркотиков. 2016 фев; 28:128-32. [PubMed: 26482645]

    4.

    Филлипс Дж.А., Холланд М.Г., Болдуин Д.Д., Гиффорд-Мейлевелд Л., Мюллер К.Л., Перкисон Б., Апфал М., Дрегер М.Марихуана на рабочем месте: Руководство для специалистов по гигиене труда и работодателей: Совместное руководство Американской ассоциации медицинских сестер по гигиене труда и Американского колледжа медицины труда и окружающей среды. Безопасно для здоровья на рабочем месте. 2015 Апрель; 63 (4): 139-64. [PubMed: 25862727]

    5.

    Кэш С., Пикок А., Баррингтон Х., Синнетт Н., Бруно Р. Выявление нарушений: чувствительные когнитивные показатели дозозависимой острой алкогольной интоксикации. Дж Психофармакол.2015 апр; 29 (4): 436–446. [PubMed: 256

    ]

    6.

    Трафимов Д. Об откровенности и тестировании на алкоголь и наркотики для медицинских работников. Ам Дж. Биоэт. 2014;14(12):44-6. [PubMed: 25369417]

    7.

    Pham JC, Skipper G, Pronovost PJ. Тестирование на алкоголь и наркотики после инцидента. Ам Дж. Биоэт. 2014;14(12):37-8. [PubMed: 25369413]

    8.

    Banja J. Тестирование медицинских работников на алкоголь и наркотики после предотвратимых нежелательных явлений: плохая идея. Ам Дж. Биоэт.2014;14(12):25-36. [PubMed: 25369412]

    9.

    Cares A, Pace E, Denious J, Crane LA. Употребление психоактивных веществ и психические заболевания среди медсестер: предупреждающие знаки на рабочем месте и препятствия для обращения за помощью. Сабст Абус. 2015;36(1):59-66. [PubMed: 25010597]

    10.

    Reisfield GM, Shults T, Demery J, Dupont R. Протокол для оценки связанных с наркотиками нарушений на рабочем месте. Фармацевт J Pain Paliat Care. 2013 март; 27(1):43-8. [PubMed: 23527668]

    11.

    Содействие злоупотреблению алкоголем и наркотиками на рабочем месте.Небр медсестра. 2009 сен-ноябрь;42(3):7. [PubMed: 19771936]

    12.

    Цанаклис Л.М., Уикс Дж.Ф., Часин А.А. Тестирование на наркотики на рабочем месте, разные матрицы, разные цели. Анальный тест на наркотики. 2012 февраль;4(2):83-8. [PubMed: 22362574]

    13.

    Magnavita N, Bergamaschi A, Chiarotti M, Colombi A, Deidda B, De Lorenzo G, Goggiamani A, Magnavita G, Ricciardi W, Sacco A, Spagnolo AG, Bevilacqua L, Brunati MM , Колокольня Т., Каппаи М., Чичероне М., Чипрани Ф., Ди Джаннантонио М., Ди Мартино Г., Фенуди Л., Гарбарино С., Лопес А., Мамми Ф., Орсини Д., Раналлетта Д., Симонацци С., Станзани К.[Работники с проблемами алкоголизма и наркомании. Консенсусный документ Исследовательской группы по опасным работникам]. мед лав. 2008; 99 Приложение 2:3-58. [PubMed: 19248471]

    14.

    Кинц П., Злодей М., Дюместр В., Чиримеле В. Доказательства зависимости анестезиологами, подтвержденные анализом волос. Междунар. криминалистики. 2005 04 октября; 153 (1): 81-4. [PubMed: 15967611]

    15.

    Trinkoff AM, Storr CL. Взаимосвязь специальности и доступа к употреблению психоактивных веществ среди дипломированных медсестер: предварительный анализ.Наркотики Алкогольная зависимость. 1994 декабрь; 36 (3): 215-9. [PubMed: 7889812]

    16.

    Аршем Э.Э. Борьба со злоупотреблением психоактивными веществами на рабочем месте. Med Group Manage J. 1993 март-апрель; 40(2):46-51. [PubMed: 10171390]

    17.

    Брайсон Э.О. Опиоидная эпидемия и текущая распространенность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди анестезиологов. Курр Опин Анаэстезиол. 2018 июнь;31(3):388-392. [PubMed: 29474213]

    18.

    Кенна Г.А., Льюис, округ Колумбия. Факторы риска употребления алкоголя и других наркотиков медицинскими работниками.Subst Abuse Treat Prev Policy. 2008 29 января; 3:3. [Бесплатная статья PMC: PMC2265282] [PubMed: 18230139]

    19.

    Лонг М.В., Кэссиди Б.А., Сучер М., Стоер Д.Д. Профилактика рецидивов при восстановлении медицинских работников Аризоны. Джей Наркоман Дис. 2006;25(1):65-72. [PubMed: 16597574]

    20.

    Ходдевик Г.Х., Найгард М. [Врачи, страдающие от злоупотребления психоактивными веществами]. Тидскр Нор Легефорен. 2004 01 апреля; 124 (7): 955-7. [PubMed: 15060645]

    21.

    Кумар П., Басу Д.Злоупотребление психоактивными веществами студентами-медиками и врачами. J Indian Med Assoc. 2000 авг; 98 (8): 447-52. [PubMed: 11294326]

    22.

    Душинский К.Р., Ньето Ф.Дж., Валенте К.М. Сообщается о практике, отношении и уровне доверия врачей первичной медико-санитарной помощи к пациентам, злоупотребляющим алкоголем и другими наркотиками. Md Med J. 1995 Jun; 44(6):439-46. [PubMed: 7596237]

    23.

    Кроули Т.Дж. Злоупотребление врачами наркотиками уменьшилось во время лечения по контракту на случай непредвиденных обстоятельств. 1985-1986Алкоголь Наркотиков Res.6(4):299-307. [PubMed: 40

    ]

    24.

    Витт Л., Батлер Ф. Расстройства, связанные с употреблением отпускаемых по рецепту лекарств и алкоголя: Расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Сущность ФП. 2019 март; 478:19-24. [PubMed: 30844221]

    25.

    Гомес-Рекасенс М., Альфаро-Баррио С., Тарро Л., Ллаурадо Э., Сола Р. Вмешательство на рабочем месте для снижения потребления алкоголя и наркотиков: нерандомизированное исследование с одной группой. Общественное здравоохранение BMC. 20 ноября 2018 г .; 18 (1): 1281. [Бесплатная статья PMC: PMC6247683] [PubMed: 30458742]

    26.

    Спайсер РС, Миллер ТР. Оценка программы на рабочем месте по предотвращению злоупотребления психоактивными веществами: проблемы и выводы. J Prim Prev. 2016 авг; 37(4):329-43. [PubMed: 27062500]

    27.

    Hilgert JB, Bidinotto AB, Pachado MP, Fara LS, von Diemen L, De Boni RB, Bozzetti MC, Pechansky F. Удовлетворенность и бремя психиатрического персонала: данные служб здравоохранения для наркоманов и членов их семей. Браз Дж. Психиатрия. 2018 г., октябрь-декабрь; 40 (4): 403-409. [Бесплатная статья PMC: PMC6899378] [PubMed: 29898191]

    28.

    Халм С., Брайт Д., Нильсен С. Источник и перенаправление фармацевтических препаратов для немедицинского использования: систематический обзор и метаанализ. Наркотики Алкогольная зависимость. 2018 01 мая; 186: 242-256. [PubMed: 29626777]

    29.

    Samuelson ST, Bryson EO. Ослабленный анестезиолог: что нужно знать о злоупотреблении психоактивными веществами. Джан Джей Анаст. 2017 Февраль; 64 (2): 219-235. [PubMed: 27928715]

    30.

    Merlo LJ, Campbell MD, Skipper GE, Shea CL, DuPont RL. Результаты для врачей с опиоидной зависимостью, получавших лечение без агонистической фармакотерапии в программах медицинского обслуживания.J Subst лечение злоупотребления. 2016 Май; 64:47-54. [PubMed: 26971079]

    Последствия алкогольного опьянения — безопасный и свободный от наркотиков кампус

    Чрезмерное употребление алкоголя может иметь очень серьезные и опасные последствия. Мы призываем учащихся, достигших возраста употребления алкоголя, быть ответственными в употреблении алкоголя. Все учащиеся, независимо от возраста, должны ознакомиться с последствиями, которые может вызвать употребление алкоголя.

    Ниже мы описали несколько проблем и причин, связанных с алкоголем. Мы обсудим общее, краткосрочное и долгосрочное влияние алкоголя на вашу жизнь.

    Общий эффект:
    Алкоголь является депрессантом, снижающим активность центральной нервной системы. У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, наблюдается ослабление мышечного тонуса, нарушение мелкой координации движений, часто наблюдается шатающаяся пьяная походка. Глаза могут казаться несколько блестящими, а зрачки могут медленно реагировать на раздражители. При высоких дозах возможно сужение зрачков. В высоких дозах алкоголь может снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания, а также привести к снижению рефлекторных реакций и замедлению времени реакции.

    Кратковременное опьянение:
    Потребление более двух порций алкоголя среднего размера в течение нескольких часов вызывает заметные нарушения координации движений и мышления. Чем больше алкоголя выпито, тем больше ухудшения. Хотя во многих штатах (включая Индиану) концентрация алкоголя в крови (BAC) составляет 0,08% по объему в качестве предполагаемого уровня опьянения для определенных целей, интоксикация и ухудшение состояния начинаются на гораздо более низком уровне. Безопаснее всего избегать all алкоголя, если вы управляете транспортным средством или участвуете в рискованных развлекательных мероприятиях.Интоксикация на уровне 0,20% BAC и выше представляет риск потери сознания, тошноты и рвоты, травм и даже передозировки и смерти.

    Хотя средняя смертельная доза составляет около 0,40%, в некоторых ситуациях смертельные исходы от передозировки случаются при BAC около 0,20%.

    Длительное употребление алкоголя в больших количествах:
    Употребление алкоголя до состояния опьянения один или два раза в неделю или чаще в течение нескольких лет может вызвать серьезные последствия для здоровья, в том числе: заболевание печени и цирроз, нарушения кровообращения и кардиомиопатию, поражение нервной системы и полинейропатия, алкогольная зависимость и психоз.Злоупотребление алкоголем может увеличить риск развития некоторых видов рака, в том числе рака языка, рта, глотки, пищевода, гортани и печени. Раковые эффекты злоупотребления алкоголем усиливаются при употреблении табака.
    

    Руководство по политике в отношении алкоголя и других наркотиков (AOD)

    Какие правила Университета Пердью касаются алкоголя и других наркотиков?

    Правила университета гласят, что использование, хранение или распространение наркотиков или опасных наркотиков запрещено, за исключением случаев, прямо разрешенных законами штата Индиана.Кроме того, использование, хранение или распространение «медицинской марихуаны» в общежитиях Университета Пердью, на других территориях кампуса Университета Пердью или иным образом также запрещено, даже в случае, когда «медицинская марихуана» была юридически предписана в другом штат и/или страна.

    Правила университета, как правило, запрещают личное хранение или употребление алкогольных напитков на территории университета, независимо от возраста человека. Тем не менее, лица в возрасте 21 года и старше могут употреблять алкогольные напитки на территории Университета в следующих условиях:

    • Семейные апартаменты и общежития для выпускников в Purdue Village
    • Зарегистрированные жильцы номеров в Union Club
    • Спортивные мероприятия на специально отведенных территориях
    • Purdue Memorial Union 1869 Пивной зал
    • Другие мероприятия, санкционированные Университетом

    Хранение, потребление, распространение и продажа алкогольных напитков разрешены с предварительного одобрения исполнительного вице-президента и казначея или его/ее назначенного лица в местах, определенных Университетом, и под контролем Purdue Memorial Union или Департамента. управления гостеприимством и туризмом при условии соблюдения всех правил университета и применимых законов штата Индиана.

    На членов признанных братств, женских клубов и кооперативных жилищных организаций распространяются следующие условия в отношении хранения и потребления алкогольных напитков в помещениях их домов:

    • Алкогольные напитки ни при каких обстоятельствах не могут продаваться
    • Алкогольные напитки могут быть недоступны на любом мероприятии, где взимается плата за вход
    • Алкогольные напитки нельзя употреблять вне дома
    • Алкогольные напитки и емкости для алкогольных напитков нельзя выставлять за пределами дома
    • Алкогольные напитки не могут быть предложены или употреблены на открытом мероприятии
    • Все спонсирующие организации несут одинаковую ответственность за проведение открытых и закрытых мероприятий, а также за соблюдение правил Университета и применимых законов штата Индиана
    • Нарушение любого из этих условий может повлечь за собой действия Университета.

    Для получения дополнительной информации см. Студенческие правила. Копии можно получить в офисе декана по делам студентов, Schleman Hall of Student Services (SCHL), комната 207, 475 Stadium Mall Drive, West Lafayette, IN 47907-2050, телефон: (765) 494-1747 V/TTY: ( 765) 496-1343, факс: (765) 496-1550.

    Общежития Университета Пердью также имеют дисциплинарные кодексы, которые квалифицируют употребление алкоголя и других наркотиков как нарушение.

    Что происходит со студентами, которые нарушают правила университета в отношении употребления алкоголя и других наркотиков?

    Любой студент, подозреваемый в нарушении правил употребления алкоголя и других наркотиков, может быть подвергнут дисциплинарному взысканию, проводимому представителями Управления декана по делам студентов.Студенты, виновные в нарушении Устава, могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности. Эти наказания могут включать отчисление, отстранение от занятий, условное отстранение от занятий, испытательный срок, предупреждение и/или воспитательные санкции (например, общественные работы и направление на обследование в связи с алкоголем и/или наркотиками).

    ПРИМЕЧАНИЕ. При необходимости полиция может обратиться в суд для судебного преследования в соответствии с местными, государственными и федеральными законами.

    Если студент не находится на территории Университета Пердью и уличен в нарушении местного, государственного или федерального закона об употреблении алкоголя и других наркотиков, может ли он/она быть подвергнут дисциплинарному взысканию со стороны Университета?

    Закон штата Индиана позволяет Университету расследовать любые подозрения в нарушении местного, государственного или федерального законодательства и принимать соответствующие меры.Университет также может расследовать инциденты, происходящие в штатах, отличных от Индианы, и принимать меры.

    Что произойдет, если учащийся или кто-то из его знакомых обратится за помощью по поводу студенческой интоксикации и/или отравления алкоголем?

    Осенью 2011 года Purdue внедрила новую политику: PurdueCARES, Медицинская амнистия для студентов в состоянии алкогольного опьянения.

    В случае опьянения студента и/или отравления алкоголем, произошедшего в кампусе Уэст-Лафайет, на территории Признанной студенческой организации или на мероприятии, спонсируемом Признанной студенческой организацией, студент, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, а также учащийся(и) обращение за медицинской помощью от имени находящегося в состоянии алкогольного опьянения учащегося освобождается от дисциплинарных взысканий, связанных с употреблением алкоголя.

    В обстоятельствах, связанных с Признанной студенческой организацией, готовность членов, вовлеченных в обращение за медицинской помощью для члена или гостя, будет рассматриваться как смягчающий фактор в процессе проверки Признанной студенческой организацией любых возможных нарушений.

    ПРИЧИНА ЭТОЙ ПОЛИТИКИ

    Главной заботой Университета Пердью во всех случаях, включая случаи интоксикации и/или отравления алкоголем, является здоровье и безопасность вовлеченных лиц.Признавая, что потенциальное применение Дисциплинарных взысканий может быть фактором, удерживающим студентов от принятия ответственного решения обратиться за медицинской помощью для себя или других в случае опьянения студента и/или отравления алкоголем, Университет учредил Purdue. Общественная программа чрезвычайных ситуаций, связанных с алкоголем (PurdueCARES), и приняла эту политику.

    Как вести себя с сотрудниками, подозреваемыми в употреблении алкоголя | Малый бизнес

    По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, предприятия ежегодно теряют более 86 миллиардов долларов в результате злоупотребления алкоголем.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 79 000 человек ежегодно умирают в результате употребления алкоголя, что делает его третьей по значимости причиной смерти. Поскольку злоупотребление алкоголем и наркомания встречаются с такой распространенностью, менеджеры должны знать, как решать проблемы, связанные с алкоголем. Владельцы и менеджеры малого бизнеса, в частности, должны понимать, как обращаться с сотрудниками, подозреваемыми в употреблении алкоголя, потому что потеря одного сотрудника из-за опьянения оказывает такое влияние на способность небольшой компании продолжать свою деятельность успешно.

    Соберите как можно больше данных, связанных с подозрением на алкогольную зависимость сотрудника. Например, просмотрите личное дело сотрудника, чтобы узнать, подавали ли коллеги официальные жалобы на то, что сотрудник пахнет алкоголем или выглядит пьяным в течение рабочего дня. Получите статистические данные, такие как отчеты о прогулах и производительности, чтобы проверить, влияет ли пьянство, если оно происходит, на производительность труда сотрудника. Обратитесь в местный суд и проверьте газеты, чтобы узнать, были ли работнику предъявлены обвинения в каких-либо правонарушениях, связанных с опьянением.

    Скажите сотруднику, что вы хотели бы поговорить с ним, и запланируйте личную встречу. Планирование встречи ближе к концу дня или недели часто помогает, потому что после этого сотрудник может остыть.

    Укажите во время встречи на некоторые положительные качества или цели, которые сотрудник имеет или достиг. Укажите, что из-за ценности, которую сотрудник продемонстрировал компании, вы заметили, что в его работе произошли изменения, и что вы обеспокоены тем, что проблема может быть связана с алкоголем.

    Предъявите данные сотруднику. Сохраняйте спокойствие, если он занимает оборонительную позицию, уверяя его, что встреча происходит потому, что вы хотите сохранить его в качестве актива для бизнеса, а не потому, что хотите его уволить. Повторите, что, хотя вы не имеете права диагностировать заболевания или проводить лечение, ваша работа как руководителя состоит в том, чтобы помочь сотрудникам получить то, что им нужно для продуктивной работы, и обеспечить безопасную рабочую среду для всех.

    Дайте сотруднику возможность защитить себя.У него может быть законная причина для своего поведения, например, новое лекарство от доказуемой болезни.

    Обсудить права работника. У него может быть некоторая защита как в соответствии с Законом об отпуске по болезни для семьи, если в вашем малом бизнесе работает более 50 сотрудников, так и в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями. Если работник имеет право на эту защиту, разумно предложить ему отпуск для лечения. Как малый бизнес, у вас может быть меньше консультационных и других реабилитационных услуг, которые вы можете предложить напрямую, но вы можете предложить связаться с Департаментом психического здоровья или местными больницами, чтобы получить направления к хорошим лицензированным консультантам и программам от имени сотрудника.Ознакомьтесь с политикой компании в отношении опьянения и дисциплины с сотрудником.

    Установите несколько целей в отношении поведения и производительности сотрудника. Даже если сотрудник не признает, что у него проблемы с алкоголем, вы как работодатель имеете право оценить, как он выполняет свою работу. Дайте понять, что независимо от того, что происходит, текущее поведение или производительность не соответствуют стандартам и должны измениться. Поговорите о том, что может понадобиться сотруднику для достижения этих целей, и постарайтесь удовлетворить разумные запросы, если позволяют ресурсы.

    Скажите сотруднику, что как менеджер вы обязаны обеспечивать соблюдение дисциплинарной политики компании. Сообщите ему, что вы будете дисциплинировать его в соответствии с этими правилами, если его поведение или продуктивность не изменятся, и что увольнение — ваше последнее средство.

    Напишите резюме всего, что обсуждалось на собрании. Подпишите и поставьте дату на сводке и попросите сотрудника сделать то же самое. Сделайте копии и отдайте одну сотруднику, а другую положите в его личное дело.

    Контролировать сотрудника.При необходимости применяйте свою политику дисциплины. Обеспечьте любое положительное подкрепление, которое вы можете, если сотрудник показывает улучшение.

    Политика Колумбийского университета в отношении алкоголя и наркотиков

    Федеральные штрафы и санкции за незаконное хранение контролируемых веществ. Также ознакомьтесь с федеральными штрафами за незаконный оборот наркотиков.

    21 USC 844(а)

    Первое осуждение: лишение свободы на срок до одного года и штраф в размере не менее 1000 долларов США или и то, и другое.

    После одного предыдущего осуждения за наркотики: не менее 15 дней тюремного заключения, но не более двух лет и штраф не менее 2500 долларов.После двух или более предыдущих судимостей: не менее 90 дней тюремного заключения, но не более трех лет и штраф не менее 5000 долларов.

    Особые положения о назначении наказания за хранение кокаина: Обязательное лишение свободы на срок не менее пяти лет, но не более 20 лет и штраф в размере не менее 1000 долларов США, если:

    (a) Первое осуждение и количество хранящегося крэка превышает 5 граммов.
    (b) Вторая судимость за крэк и количество крэка превышает 3 грамма.
    (c) Третье или последующее осуждение за крэк и количество крэка превышает 1 грамм.

    21 USC 853(а) (2) и 881(а) (7)

    Конфискация личного и недвижимого имущества, используемого для владения или облегчения владения контролируемым веществом, если это правонарушение наказывается лишением свободы на срок более одного года. (См. специальные положения о наказании в отношении взлома.)

    21 USC 881(а) (4)

    Конфискация транспортных средств, лодок, самолетов или любых других транспортных средств, используемых для перевозки или сокрытия контролируемых веществ.

    21 USC 844(а)

    Гражданский штраф в размере разумных расходов на расследование и судебное преследование правонарушения.

    21 USC 862

    Отказ в федеральных льготах, таких как студенческие ссуды, гранты, контракты, профессиональные и коммерческие лицензии, до пяти лет за первое нарушение, до 10 лет за второе и постоянный отказ в льготах за последующие нарушения.

    18 U.S.C. 922(г)

    Не имеет права на получение или покупку огнестрельного оружия или боеприпасов.

    Разное

    Отзыв некоторых федеральных лицензий и льгот, например, пилотных лицензий, аренды государственного жилья, находится в компетенции отдельных федеральных агентств.

    Преступления, связанные с наркотиками, в учебных заведениях или рядом с ними

    В дополнение к перечисленным здесь наказаниям за незаконный оборот, (1) распространение контролируемого вещества лицам моложе 21 года или (2) распространение контролируемого вещества в, на или в пределах 1000 футов от недвижимого имущества, включающего школу , колледж или университет, или (3) получение Контролируемого вещества от лица моложе 18 лет, может подвергнуть нарушителя двойному обычному максимальному наказанию, которое иным образом предусмотрено законом.

    Лекарства и федеральная помощь

    В дополнение к этим положениям Поправки к высшему образованию 1998 г. включали новое положение о правах студентов. Он предусматривает, что с 1 июля 2000 г. учащийся лишается права на получение федеральной помощи учащимся, если он осужден в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата за любое правонарушение, связанное с хранением или продажей контролируемых веществ (как правило, это означает запрещенные наркотики, но не включая алкоголь или табак). Срок дисквалификации начинается со дня осуждения и длится до окончания установленного законом срока.Учащийся может досрочно восстановить право на участие, пройдя программу реабилитации от наркомании, которая соответствует определенным законодательным и нормативным требованиям (включая два необъявленных теста на наркотики), или если приговор будет отменен.

     

    * Сюда входят бесплатные мероприятия организации, взимающей членские взносы.

    .