По сокращению статья: ТК РФ Статья 180. Гарантии и компенсации работникам при ликвидации организации, сокращении численности или штата работников организации / КонсультантПлюс

Увольнение работника в связи с сокращением численности или штата

ПРОКУРАТУРА ПРИМОРСКОГО РАЙОНА РАЗЪЯСНЯЕТ:

«Увольнение работника в связи с сокращением численности или штата».

Заявления, содержащие сведения о нарушении законов, направляйте в соответствии с информацией, размещенной в рубриках «Интернет-приемная» и «Координаты для обращений».

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 82 Трудового кодекса РФ одним из оснований увольнения работника по инициативе работодателя является увольнение в связи с сокращением численности или штата работников.

Согласно закону увольнение по данному основанию допускается, если невозможно перевести работника на другую имеющуюся у работодателя работу. Для этого, прежде всего, необходимо письменное согласие работника. При этом вакантная должность или работа могут как соответствовать квалификации работника, так и являться нижестоящими или нижеоплачиваемыми.

Однако в любом случае это должна быть работа, которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья.

Работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. При решении вопроса о переводе работника на другую работу необходимо также учитывать реальную возможность работника выполнять предлагаемую ему работу с учетом его образования, квалификации и опыта.

Необходимо иметь в виду, что расторжение трудового договора с работником по указанному основанию возможно при условии, что он не имел преимущественного права на оставление на работе и был предупрежден о предстоящем увольнении персонально и под расписку не менее чем за два месяца.

Если работник является членом профсоюза, то его увольнение производится с учетом мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

При несогласии с действиями работодателя при сокращении численности или штата работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении — в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки.

Конвенция о сокращении безгражданства — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Конвенция о сокращении безгражданства

Принята 30 августа 1961 года

Договаривающиеся Государства,

действуя во исполнение резолюции 896 (IX), принятой Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций 4 декабря 1954 г.,

признавая желательным сокращение безгражданства международным соглашением,

согласились о нижеследующем:

Статья 1

1. Любое Договаривающееся Государство должно предоставлять свое гражданство любому рожденному на его территории лицу, которое иначе было бы апатридом. Такое гражданство должно предоставляться:

a) при рождении, в силу закона, или

b) по возбуждении перед надлежащим органом власти ходатайства соответствующим лицом или от его имени в порядке, установленном национальным законом. При условии соблюдения постановлений пункта 2 настоящей статьи, никакое подобное ходатайство не может быть отклонено.

Любое Договаривающееся Государство, которое предусматривает предоставление своего гражданства в соответствии с подпунктом «b» настоящего пункта, может также предусмотреть предоставление своего гражданства в силу закона, в таком возрасте и при таких условиях, какие будут определены национальным законом.

2. Любое Договаривающееся Государство может поставить предоставление своего гражданства в соответствии с подпунктом «

b» пункта 1 настоящей статьи под одно или несколько из следующих условий:

a) чтобы ходатайство было возбуждено в течение установленного этим Договаривающимся Государством срока, который должен начинаться не позднее достижения восемнадцатилетнего возраста и заканчиваться не ранее достижения возраста в двадцать один год, с тем, однако, чтобы соответствующему лицу предоставлялся по крайней мере один год, в течение которого оно могло бы само возбудить ходатайство без получения на это законного разрешения;

b) чтобы соответствующее лицо обычно проживало на территории этого Договаривающегося Государства в течение установленного этим Государством срока, который не должен превышать пяти лет, непосредственно предшествующих возбуждению ходатайства, а вообще не должен превышать десяти лет;

c) чтобы соответствующее лицо не было признано по суду виновным в преступлении против государственной безопасности или приговорено к лишению свободы на пятилетний или более продолжительный срок по уголовному обвинению;

d) чтобы соответствующее лицо всегда было апатридом.

3. Несмотря на постановления подпункта «b» пункта 1 и пункта 2 настоящей статьи, ребенок, который рожден в браке на территории какого-либо Договаривающегося Государства и мать которого имела гражданство этого Государства, приобретает при рождении это гражданство, если иначе он был бы апатридом.

4. Любое Договаривающееся Государство должно предоставлять свое гражданство любому лицу, которое иначе было бы апатридом и которое не может приобрести гражданства того Договаривающегося Государства, на территории которого оно родилось, вследствие выхода из того возраста, когда оно могло возбудить ходатайство, или невыполнения им требуемых условий проживания, если во время рождения этого лица кто-либо из его родителей имел гражданство первого из упомянутых выше Договаривающихся Государств. Если его родители имели не одно и то же гражданство во время его рождения, вопрос о том, должно ли соответствующее лицо получить гражданство своего отца или гражданство своей матери, разрешается национальным законом этого Договаривающегося Государства.

Если для приобретения такого гражданства требуется возбуждение ходатайства, ходатайство должно возбуждаться перед надлежащим органом власти просителем или от его имени в порядке, установленном этим национальным законом. При условии соблюдения постановлений пункта 5 настоящей статьи, подобное ходатайство не должно отклоняться.

5. Договаривающееся Государство может поставить предоставление своего гражданства в соответствии с постановлениями пункта 4 настоящей статьи под одно или несколько из следующих условий:

a) чтобы ходатайство было возбуждено до достижения просителем определенного установленного этим Договаривающимся Государством возраста, который не должен быть меньше двадцати трех лет;

b) чтобы соответствующее лицо обычно проживало на территории этого Договаривающегося Государства в течение установленного этим Государством срока, который не должен превышать трех лет, непосредственно предшествующих возбуждению ходатайства;

c) чтобы соответствующее лицо всегда было апатридом.

Статья 2

Найденыш, обнаруженный на территории какого-либо Договаривающегося Государства, должен, при отсутствии доказательств противного, считаться рожденным на этой территории от родителей, имеющих гражданство этого Государства.

Статья 3

Для целей определения обязанностей Договаривающихся Государств согласно настоящей Конвенции, рождение на судне или летательном аппарате считается имевшим место соответственно на территории того Государства, под флагом которого плавает судно, или на территории того Государства, в котором зарегистрирован летательный аппарат.

Статья 4

1. Любое Договаривающееся Государство должно предоставлять свое гражданство любому рожденному не на территории Договаривающегося Государства лицу, которое иначе было бы апатридом, если во время рождения этого лица кто-либо из его родителей имел гражданство этого Государства. Если его родители имели не одно и то же гражданство во время его рождения, вопрос о том, должно ли соответствующее лицо получить гражданство своего отца или гражданство своей матери, разрешается национальным законом этого Договаривающегося Государства.

Предоставление гражданства согласно постановлениям настоящего пункта совершается:

a) при рождении, в силу закона, или

b) по возбуждении перед надлежащим органом власти ходатайства соответствующим лицом или от его имени в порядке, установленном национальным законом. При условии соблюдения постановлений пункта 2 настоящей статьи, никакое подобное ходатайство не может быть отклонено.

2. Любое Договаривающееся Государство может поставить предоставление своего гражданства в соответствии с постановлениями пункта 1 настоящей статьи под одно или несколько из следующих условий:

a) чтобы ходатайство было возбуждено до достижения просителем определенного установленного этим Договаривающимся Государством возраста, который не должен быть меньше двадцати трех лет;

b) чтобы соответствующее лицо обычно проживало на территории этого Договаривающегося Государства в течение установленного этим Государством срока, который не должен превышать трех лет, непосредственно предшествующих возбуждению ходатайства;

c) чтобы соответствующее лицо не было признано по суду виновным в преступлении против государственной безопасности;

d) чтобы соответствующее лицо всегда было апатридом.

Статья 5

1. Если закон какого-либо Договаривающегося Государства предусматривает утрату гражданства вследствие каких-либо таких изменений в личном статусе соответствующего лица, как вступление в брак, прекращение брака, узаконение, признание или усыновление, такая утрата должна ставиться под условие обладания другим гражданством или приобретения другого гражданства.

2. Если согласно закону какого-либо Договаривающегося Государства ребенок, рожденный вне брака, утрачивает гражданство этого государства вследствие признания отцовства, ему должна предоставляться возможность восстановления этого гражданства посредством письменного ходатайства перед надлежащим органом власти, и условия, регулирующие такое ходатайство, не должны быть более строгими, чем установленные в пункте 2 статьи 1 настоящей Конвенции.

Статья 6

Если закон какого-либо Договаривающегося Государства предусматривает утрату его гражданства супругом или детьми какого-либо лица вследствие утраты этим лицом или лишения этого лица этого гражданства, такая утрата должна ставиться под условие обладания ими другим гражданством или приобретения ими другого гражданства.

Статья 7

1.

а) Если закон какого-либо Договаривающегося Государства разрешает отказ от гражданства, такой отказ не должен вызывать утраты гражданства кроме тех случаев, когда соответствующее лицо имеет или приобретает другое гражданство.

b) Постановления подпункта «a» настоящего пункта не применяются в тех случаях, когда их применение противоречило бы принципам, изложенным в статьях 13 и 14 Всеобщей декларации прав человека, утвержденной 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций.

2. Гражданин Договаривающегося Государства, который желает натурализоваться в чужой стране, не утрачивает своего гражданства, если не приобретает или не получает заверения в приобретении гражданства этой чужой страны.

3. С исключениями, предусмотренными в постановлениях пунктов 4 и 5 настоящей статьи, гражданин Договаривающегося Государства не утрачивает своего гражданства, таким образом, чтобы стать апатридом, вследствие выезда, проживания за границей, несовершения регистрации или какой-либо подобной причины.

4. Натурализованное лицо может утратить свое гражданство вследствие проживания за границей в течение установленного законом соответствующего Договаривающегося Государства срока, который не должен быть менее семи последовательных лет, если не заявит надлежащему органу власти о своем желании сохранить свое гражданство.

5. Что касается гражданина какого-либо Договаривающегося Государства, рожденного за пределами территории этого Государства, то закон этого Государства может поставить сохранение этим гражданином своего гражданства по истечении одного года после достижения им совершеннолетия под условие проживания в это время на территории этого Государства или регистрации у надлежащего органа власти.

6. Иначе как при обстоятельствах, упомянутых в настоящей статье, никакое лицо не утрачивает гражданства какого-либо Договаривающегося Государства, если такая утрата сделала бы это лицо апатридом, хотя бы такая утрата и не была прямо запрещена никаким другим постановлением настоящей Конвенции.

Статья 8

1. Никакое Договаривающееся Государство не должно лишать никакое лицо своего гражданства, если такое лишение сделало бы это лицо апатридом.

2. Несмотря на постановления пункта 1 настоящей статьи, любое лицо может быть лишено гражданства любого Договаривающегося Государства:

a) при таких обстоятельствах, при которых утрата гражданства допускается согласно пунктам 4 и 5 статьи 7;

b) если гражданство было приобретено в результате сообщения ложных сведений или в результате обмана.

3. Несмотря на постановления пункта 1 настоящей статьи, любое Договаривающееся Государство может сохранять право лишать любое лицо своего гражданства, если во время подписания, ратификации или присоединения оно укажет, что оставляет за собой право лишать гражданства по одному или нескольким из следующих оснований, предусматриваемых в это время его национальным законом:

а) что, вопреки своей обязанности быть верным этому Договаривающемуся Государству, соответствующее лицо,

i) игнорируя прямое запрещение со стороны этого Договаривающегося Государства, оказало или продолжает оказывать услуги другому Государству или получило или продолжает получать вознаграждение от другого Государства или

ii) ведет себя таким образом, что причиняет серьезный вред жизненным интересам этого Государства;

b) что соответствующее лицо принесло присягу в верности или сделало формальное заявление о верности другому Государству или дало определенные доказательства своего намерения отказаться от верности этому Договаривающемуся Государству.

4. Никакое Договаривающееся Государство не должно осуществлять право лишения гражданства, допускаемое согласно пункту 2 или 3 настоящей статьи, иначе как в соответствии с законом, предусматривающим для соответствующего лица право на справедливое разбирательство дела судом или иным независимым учреждением.

Статья 9

Никакое Договаривающееся Государство не может лишить никакое лицо или группу лиц их гражданства по расовым, этническим, религиозным или политическим основаниям.

Статья 10

1. Во всякий международный договор между Договаривающимися Государствами, предусматривающий передачу территории, должны включаться постановления, которые гарантировали бы, что никакое лицо не станет апатридом в результате такой передачи. Любое Договаривающееся Государство должно принимать все возможные меры к тому, чтобы такие постановления вносились в любой подобный международный договор, заключаемый им с Государством, не участвующим в настоящей Конвенции.

При отсутствии таких постановлений любое Договаривающееся Государство, которому передается территория или которое иным способом приобретает территорию, должно предоставлять свое гражданство тем лицам, которые иначе стали бы апатридами в результате такой передачи или такого приобретения.

Статья 11

Договаривающиеся Государства должны содействовать созданию в рамках Организации Объединенных Наций, в ближайшем по возможности времени после депонирования шестой ратификационной грамоты или грамоты о присоединении, такого учреждения, в которое лица, требующие каких-либо преимуществ на основании настоящей Конвенции, могли бы обращаться с просьбами о рассмотрении своих требований и об оказании им помощи при представлении этих требований надлежащим органам власти.

Статья 12

1. Что касается Договаривающихся Государств, в которых их гражданство не предоставляется при рождении, в силу закона, как предусматривается в пункте 1 статьи 1 или в статье 4 настоящей Конвенции, то постановления соответственно пункта 1 статьи 1 или статьи 4 применяются к лицам, рожденным до вступления этой Конвенции в силу, так же как к лицам, рожденным после.

2. Постановления пункта 4 статьи 1 настоящей Конвенции применяются к лицам, рожденным до вступления ее в силу, так же как к лицам, рожденным после.

3. Постановления статьи 2 настоящей Конвенции применяются только к найденышам, обнаруженным на территории любого Договаривающегося Государства после вступления этой Конвенции в силу в отношении этого Государства.

Статья 13

Настоящая Конвенция не должна толковаться в ущерб какому-либо такому постановлению, которое больше способствует сокращению безгражданства и содержится или будет содержаться в действующем законе какого-либо Договаривающегося Государства или в какой-либо другой конвенции, международном договоре или соглашении, которые имеют или будут иметь силу для двух или более Договаривающихся Государств.

Статья 14

Любой спор между Договаривающимися Государствами о толковании или применении настоящей Конвенции, который не может быть разрешен другим путем, представляется в Международный Суд по требованию любой из сторон в этом споре.

Статья 15

1. Настоящая Конвенция распространяется на все несамоуправляющиеся, подопечные, колониальные и прочие внеметропольные территории, за международные отношения которых отвечает какое-либо из Договаривающихся Государств. Соответствующее Договаривающееся Государство должно, поскольку это не противоречит постановлениям пункта 2 настоящей статьи, при подписании, ратификации или присоединении указать внеметропольную территорию или внеметропольные территории, на которые эта Конвенция будет распространяться ipso facto в результате такого подписания, ратификации или присоединения.

2. В любом случае, когда, поскольку речь идет о гражданстве, внеметропольная территория не рассматривается как одно целое с метропольной территорией, и в любом случае, когда предварительное согласие внеметропольной территории требуется, согласно основным законам или практике Договаривающегося Государства или внеметропольной территории, для распространения настоящей Конвенции на эту территорию, это Договаривающееся Государство должно принять меры к получению необходимого согласия внеметропольной территории в течение двенадцатимесячного срока, считая со дня подписания этой Конвенции указанным Договаривающимся Государством, а когда такое согласие будет получено, это Договаривающееся Государство должно уведомить Генерального Секретаря Организации Объединенных Наций. Настоящая Конвенция распространяется на территорию или территории, указанные в таком уведомлении, со дня получения его Генеральным Секретарем.

3. После истечения двенадцатимесячного срока, упомянутого в пункте 2 настоящей статьи, соответствующие Договаривающиеся Государства должны сообщить Генеральному Секретарю о результатах консультаций с теми внеметропольными территориями, за международные отношения которых они ответственны и от которых не было получено согласия на распространение на них настоящей Конвенции.

Статья 16

1. Настоящая Конвенция будет открыта для подписания в Центральных учреждениях Организации Объединенных Наций с 30 августа 1961 года до 31 мая 1962 года.

2. Настоящая Конвенция будет открыта для подписания от имени:

a) любого Государства — члена Организации Объединенных Наций;

b) любого другого Государства, приглашенного к участию в Конференции Организации Объединенных Наций по ликвидации или сокращению безгражданства в будущем;

c) любого Государства, приглашенного Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций подписать эту Конвенцию или присоединиться к ней.

3. Настоящая Конвенция подлежит ратификации, и ратификационные грамоты депонируются у Генерального Секретаря Организации Объединенных Наций.

4. Настоящая Конвенция открыта для присоединения Государствам, указанным в пункте 2 настоящей статьи. Присоединение совершается посредством депонирования грамоты о присоединении у Генерального Секретаря Организации Объединенных Наций.

Статья 17

1. При подписании, ратификации или присоединении любое Государство может сделать оговорку к статьям 11, 14 или 15.

2. Никакие другие оговорки к настоящей Конвенции не допускаются.

Статья 18

1. Настоящая Конвенция вступает в силу через два года со дня депонирования шестой ратификационной грамоты или грамоты о присоединении.

2. Для каждого государства, которое ратифицирует настоящую Конвенцию или присоединится к ней после того, как будет депонирована шестая ратификационная грамота или грамота о присоединении, она вступает в силу на девяностый день после депонирования этим государством своей ратификационной грамоты или грамоты о присоединении или в день вступления этой Конвенции в силу согласно постановлениям пункта 1 настоящей статьи, в зависимости от того, какой день наступит позднее.

Статья 19

1. Любое Договаривающееся Государство может денонсировать настоящую Конвенцию в любое время письменным уведомлением на имя Генерального Секретаря Организации Объединенных Наций. Такая денонсация вступает в силу для соответствующего Договаривающегося Государства через год со дня получения ее Генеральным Секретарем.

2. В том случае, если, согласно постановлениям статьи 15, настоящая Конвенция будет распространена на внеметропольную территорию какого-либо Договаривающегося Государства, такое Государство может в любое время после этого, с согласия соответствующей территории, сделать Генеральному Секретарю Организации Объединенных Наций уведомление о денонсации настоящей Конвенции отдельно в отношении этой территории. Эта денонсация вступает в силу через год со дня получения такого уведомления Генеральным Секретарем, который сообщает всем другим Договаривающимся Государствам о таком уведомлении и о дне его получения.

Статья 20

1. Генеральный Секретарь Организации Объединенных Наций сообщает всем Государствам — членам Организации Объединенных Наций и не состоящим членами этой Организации Государствам, упомянутым в статье 16, о следующих обстоятельствах:

a) о подписании, ратификациях и присоединениях согласно статье 16;

b) об оговорках согласно статье 17;

c) о дне вступления настоящей Конвенции в силу согласно статье 18;

d) о денонсациях согласно статье 19.

2. Генеральный Секретарь Организации Объединенных Наций, не позднее, чем после депонирования шестой ратификационной грамоты или грамоты о присоединении, обращает внимание Генеральной Ассамблеи на вопрос о создании, в соответствии со статьей 11, упомянутого в ней учреждения.

Статья 21

Настоящая Конвенция регистрируется Генеральным Секретарем Организации Объединенных Наций в день вступления ее в силу.

В УДОСТОВЕРЕНИЕ ИЗЛОЖЕННОГО нижеподписавшиеся полномочные представители подписали настоящую Конвенцию.

СОСТАВЛЕНО в Нью-Йорке тридцатого дня августа тысяча девятьсот шестьдесят первого года в одном экземпляре, английский, испанский, китайский, русский и французский тексты которого являются равно аутентичными, который будет сдан на хранение в архив Организации Объединенных Наций и заверенные копии которого будут переданы Генеральным Секретарем Организации Объединенных Наций всем членам Организации Объединенных Наций и не состоящим членами этой Организации Государствам, упомянутым в статье 16 настоящей Конвенции.

Сервис сокращения ссылок в Твиттере (t.co) и как он работает

Как работает сокращение ссылок?

 

Ссылки, публикуемые в Твиттере, в том числе ссылки, которыми пользователи делятся в личных сообщениях, автоматически обрабатываются и сокращаются до ссылки http://t.co. Подробнее о сокращении ссылок. Обратите внимание: любой пользователь, у которого есть доступ к короткой ссылке t. co, может перейти по целевому URL-адресу.
 

Почему Твиттер использует собственный сервис по сокращению ссылок?

 

1. Сокращенные ссылки позволяют публиковать длинные URL-адреса в твите, не превышая максимальное число символов сообщения.
2. Наш сервис по сокращению ссылок измеряет такие данные, как число переходов по ссылке, что является важным признаком качества при определении релевантности и интересности каждого твита по сравнению с аналогичными твитами.
3. Использование сервиса по сокращению ссылок защищает пользователей от вредоносных сайтов, которые распространяют вирусы, проводят фишинговые атаки и занимаются другими незаконными действиями. Ссылка, преобразованная сервисом по сокращению ссылок Твиттера, проверяется по списку потенциально опасных сайтов. При переходе по потенциально опасному URL-адресу пользователь видит следующее сообщение об ошибке.
    

Если URL-адрес сайта, которым вы управляете, отмечен как вредоносный, вы найдете дополнительную информацию в статье справки об URL-адресах, отмеченных как вредоносные.

Можно ли отказаться от сокращения ссылок в публикациях в Твиттере?

 

По указанным выше причинам Твиттер сокращает все URL-адреса, публикуемые в Твиттере. Отказаться от сокращения ссылок невозможно.
 

Можно ли использовать сервис по сокращению ссылок (например, bit.ly)?

 

Если для публикации необходимо сократить ссылки, ознакомьтесь со статьей справки о размещении ссылок в Твиттере. При использовании сервиса по сокращению ссылок счетчики переходов (например, службы bit.ly) по-прежнему работают. Служба http://t.co используется только для ссылок, опубликованных в Твиттере, и недоступна для других приложений или сайтов.

Авторская статья Посла КНР в РУ г-жи Цзян Янь «Укрепление сотрудничества по сокращению бедности в целях достижения общего процветания»

Авторская статья Посла КНР в РУ г-жи Цзян Янь «Укрепление сотрудничества по сокращению бедности в целях достижения общего процветания»

20 марта с. г. в газете «Народное слово» опубликована авторская статья Чрезвычайного и Полномочного Посла Китайской Народной Республики в Узбекистане г-жи Цзян Янь «Укрепление сотрудничества по сокращению бедности в целях достижения общего процветания»:

В настоящее время под руководством Президента РУ Ш.М.Мирзиёева в Узбекистане проводятся масштабные реформы во внутренней и внешней политике, непрерывно добиваются новых результатов в строительстве страны, общество приобретает новый облик, и народ получает реально ощутимые выгоды. В этом грандиозном процессе Президент уделяет большое внимание социальным вопросам, ставя на первое место жизненно важные интересы народа. На днях в Послании Олий Мажлису, объявив борьбу с бедностью первоочередной задачей по улучшению благосостояния и социального обеспечения народа, Президент выдвинул целый ряд мер, направленных на снижение уровня бедности, поощрение предпринимательства и создание новых систем распределения социальных субсидий, что привлекло внимание всего мира.

Сокращение бедности — это проблема, которая должна решаться на пути любой страны к развитию и процветанию. Будучи крупнейшей страной в мире по населению, Китай проделал большую работу по сокращению бедности и добился заметных результатов. За более чем 40 лет осуществления политики реформ и открытости более 800 миллионов сельских жителей избавились от нищеты, а коэффициент бедности снизился с 97,5% в 1978 году до 0,6% на конец 2019 года, что обеспечило 70% глобального вклада в борьбе с бедностью. Со времени проведения 18-го Съезда КПК в 2012 году Центральный комитет Партии во главе с Генеральным секретарем Си Цзиньпином, поставив ликвидацию бедности на приоритетное место в управлении страной, развязал борьбу с нищетой и совершил исторический скачок. Семь лет подряд численность малоимущего населения Китая ежегодно сокращается более чем на 10 миллионов, что эквивалентно численности населения средней страны в Европе. Усилия Китая по устранению бедности отличаются беспрецедентной интенсивностью, крупными масштабами и высокой эффективностью. В этом году Китай ещё выполнит задачу по всестороннему построению среднезажиточного общества, полной ликвидации абсолютной нищеты, и тем самым, внесет новый вклад в дело сокращения бедности в мире.

За более чем 40 лет работы по сокращению бедности Китай постепенно выработал ряд эффективных мер, основанных на особенностях страны и требованиях времени. Первое, в борьбе с бедностью акцент делается на передаче знаний и повышении целеустремлённости малоимущего населения. Председатель Си Цзиньпин подчеркнул, что при ликвидации бедности, с одной стороны, власти должны побудить жителей бедных районов к практическим действиям, дать стимул самостоятельно встать на ноги и избавиться от бедности своим упорным трудом; с другой стороны, уделить внимание повышению качества образования среди нуждающихся, и выделить больше средств на образование в бедных районах, ведь именно образование может искоренить причину нищеты, передающейся из поколения в поколение.

Второе, адресное оказание помощи бедным для достижения «целенаправленного сокращения бедности». Прежде всего, следует уточнить численность бедного населения в целях своевременной актуализации мер поддержки нищеты. Во-вторых, с целью повысить эффективность работы необходимо принять индивидуальный подход к избавлению от нищеты с учётом реальных условий местных жителей и районов, причины и категории бедности, чтобы оказать целенаправленную поддержку нуждающимся, и обеспечить адресное проектное решение, использование средств и осуществление мер. К примеру, в живописных сельских районах можно развивать туризм и санаторно-курортную индустрию, а в районах с благоприятными аграрными условиями можно развивать сельскохозяйственные кластеры.

Третье, эффективное использование избыточной рабочей силы в сельской местности. В Китае пословица гласит — «чем больше людей, тем больше сил». Действительно, рабочая сила является самым ценным ресурсом. Необходимо освоить потенциал избыточной рабочей силы в сельской местности путём развития профессионального образования на всех уровнях и проведения целевого обучения, чтобы они получили определенные технические знания и превратились в рабочих, отвечающих социальным потребностям.

Четвёртое, выявление роли науки и технологий, которые являются ключом к избавлению от бедности и достижению зажиточности. Следует более активно использовать современные технологии для повышения производительности, продвигать научные разработки на предприятиях, в сельских районах и на полях. Например, теперь многие фермеры в Китае, не выходя из дома, могут через Интернет продавать товары, открыть бизнес и увеличить свои доходы.

Узбекистан обладает множеством преимуществ в сокращении бедности. Во-первых, Президент Ш.М.Мирзиёев хорошо знаком с ситуацией страны, ценит общественное мнение, и решительно поддерживает работу по сокращению бедности. Во-вторых, за последние три года Узбекистан достиг значительных результатов в социально-экономическом развитии, что заложило хорошую основу для сокращения бедности. В-третьих, махалля, как уникальная система управления общинами в Узбекистане, может сыграть важную роль в проведении регистрации бедных, составлении досье малообеспеченных семей и осуществлении целенаправленного сокращения бедности. Число бедных в Узбекистане сравнительно невелико. Уверена, что под руководством Президента Ш.М.Мирзиёева и при совместных усилиях всего народа цель ликвидации бедности может быть достигнута в ближайщем будущем.

В качестве важной меры по формированию сообщества единой судьбы человечества, Китай активно проводит международное сотрудничество по сокращению бедности с развивающимися странами и международными организациями, что вызвало позитивный отклик у всех сторон. Китай и Узбекистан — всесторонние стратегические партнеры и попутчики в процессе реформ и открытости. Обе страны являются сельскохозяйственными державами с большой численностью населения, сталкивающимися с аналогичными проблемами и общими задачами в борьбе с бедностью. Китай готов делиться с Узбекистаном опытом о пройденном «пути ликвидации нищеты», прилагать совместные усилия к осущесвлению общего процветания и благополучия двух народов.

 

Неограниченное использование статей с сокращениями

Хотя правильное использование артикля обычно является сложной задачей при написании на английском языке, решить, какой неопределенный артикль использовать ( или или и ) относительно просто. Как указано в другой статье, используется, когда существительное или прилагательное начинается с согласного звука, тогда как используется перед гласным звуком. Согласные часто произносятся как согласные, а гласные — как гласные, за некоторыми исключениями.Например, в американском английском H звучит как согласная в «сотне», но звучит как гласная O в «часе», а U звучит как согласная Y в «университете», но звучит как гласный «студент».

Выбор того, использовать ли или или и с аббревиатурой или акронимом, может быть более сложным. Если сокращение обычно произносится буква за буквой, неопределенный артикль следует выбирать в соответствии с произношением самой первой буквы, а не фактической фразы, представленной сокращением.Полезный прием, который вы можете использовать, чтобы определить, представляет ли буква согласный или гласный звук, — это использовать транслитерацию или читать вслух. Например:

• Полимер, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
• Полимер, одобренный FDA

В отличие от «Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов», которое начинается с согласного звука «f», «FDA» произносится как «эфф-ди-ай» и, таким образом, начинается с гласного звука, подобного E . Таким образом, неопределенный артикль и предшествует аббревиатуре «FDA.Помимо буквы F («эфф»), другими буквами, которым предшествуют статьи и при индивидуальном чтении, являются гласные A («ау»), E («ее»), I («глаз») и O («ой») и согласные H («айч»), L («эль»), M («em»), N («en»), R («ar»), S («ess») и X («ex»), которые являются гласными звуками.

Правила использования неопределенных артиклей отличаются, если аббревиатура обычно произносится как слово, а не как последовательность букв.Например, «FACS», что означает «сортировка клеток, активируемая флуоресценцией», обычно произносится как «факс», а не «эф-ай-цее-есс». Следовательно,

• Анализ сортировки клеток с активацией флуоресценции
• A Анализ FACS

Неопределенное использование артиклей с другими акронимами и аббревиатурами может сбивать с толку, если произношение в поле меняется. Одним из примеров является «миРНК», сокращение от «микроРНК», которое, в свою очередь, является сокращением от «микро-рибонуклеиновой кислоты». Термин «miRNA» попеременно произносится как «em-eye-RNA», «microRNA» или «my-RNA», что, по-видимому, требует и , и соответственно.Как мы можем определить правильный неопределенный артикль для использования в этом случае? Быстрый поиск в Google Scholar показывает, что « a miRNA » дает 18 000 совпадений, тогда как «miRNA» дает только около 5 000, что указывает на то, что более типичным выбором статьи с «miRNA» является a . Как правило, если вы не уверены, какую неопределенную статью использовать с определенным сокращением, также может оказаться полезным обзор специальной литературы в вашей области и беседы с коллегами.

Мы надеемся, что сегодняшний совет по редактированию прояснил нюансы использования неопределенных статей с сокращениями.Пожалуйста, напишите нам с любыми комментариями или вопросами.

Поделитесь с коллегами

Аббревиатура

| Определение и история

аббревиатура , в сообщениях (особенно письменных), процесс или результат представления слова или группы слов более короткой формой слова или фразы. Аббревиатуры принимают множество форм и их можно найти в древнегреческих надписях, в средневековых рукописях (например, «DN» для «Dominus Noster») и в Коране.Но именно так называемый информационный взрыв 20-го века сделал сокращение общепринятой практикой в ​​общении.

Основным фактором в тенденции к сокращению является экономия. Научные исследования показывают, что значительный объем всей информации в относительно длинных сообщениях является избыточным, и это знание делает сокращение не только возможным, но и удобным. Еще одним фактором в развитии сокращений является распространение новых продуктов и организаций, которые необходимо назвать.Длинные описательные термины могут быть сокращены до мнемонических единиц. Это особенно заметно при общении в Интернете, особенно в электронной почте, где огромное количество сокращенных форм вошло в употребление с 1990-х годов. Потребность в скорости в сокращении и стремление избежать избыточности в кодах делает сокращение также важным элементом стенографии и криптографии.

Подробнее по теме

Палеография: Сокращения

Аббревиатуры — основная проблема, с которой сталкиваются палеографы.Они широко использовались юристами во времена Римской империи, чтобы не повторяться …

Существует несколько важных форм сокращения. Одна форма предполагает представление отдельного слова либо его первой буквой, либо несколькими первыми буквами (как «n» для «существительного» или «Co.» для «Компания») его наиболее важными буквами (как «Ltd.» для « Limited ») или его первой и последней буквами (как« Rd. »Для« Дорога »). Эти сокращения обычно произносятся как целое слово, которое они представляют.

Усечение особенно часто встречается в популярной речи, например, «Метрополитен» для «Метрополитен-музей» или «Ассоциация Метрополитен-опера». «В конце 1990-х, когда люди стали все чаще отправлять текстовые сообщения, ограниченное пространство на экранах мобильных телефонов и неудобство набора текста на цифровой клавиатуре привели к появлению нового и сильно урезанного разнообразия языков. Новый набор сокращений, часто с использованием первых букв слов в разговорной фразе (как BTW для «между прочим») или с использованием цифр для обозначения звуков (как L8R для «позже»), был объединен с этим сокращением (как «Sup» для «Что случилось?»).

Комбинация первых слогов или букв составных слов во фразах или в именах, содержащих более одного слова, является обычным явлением и часто дает акронимы, которые произносятся как слова и которые часто перестают считаться аббревиатурами.Примером такого сокращения является слово flak (от нем. Fliegerabwehrkanone , «зенитная пушка»). Такие комбинации особенно распространены в вооруженных силах США, которые предоставили NORAD для «Североамериканского командования воздушно-космической обороны». Пример из советской эпохи — Наркомвнешторг для «Народного комиссариата внешней торговли». Другие популярные сокращения — это хорошо известный радар , («радиодетектирование и дальность») и snafu («ситуация нормальная, все испорчены»).

Сокращения следует отличать от инициализмов, таких как США и NCAA, которые произносятся путем чтения букв.

Символические обозначения, используемые в математике и других науках, также могут рассматриваться как формы сокращений.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Алисия Желязко.

: элемент Abbreviation — HTML: HyperText Markup Language

HTML-элемент представляет собой сокращение или акроним; необязательный атрибут title может предоставить расширение или описание для сокращения.Если присутствует, title должен содержать это полное описание и ничего больше.

Этот элемент поддерживает только глобальные атрибуты. Атрибут title имеет особое семантическое значение при использовании с элементом ; он должен содержать полное удобочитаемое описание или расширение аббревиатуры. Этот текст часто отображается браузерами как всплывающая подсказка при наведении курсора мыши на элемент.

Каждый используемый вами элемент независим от всех остальных; предоставление заголовка для одного не означает автоматического присоединения того же текста расширения к другим с таким же текстом содержимого.

Типичные варианты использования

Разумеется, не обязательно, чтобы все сокращения были размечены с помощью . Однако есть несколько случаев, когда это полезно:

• Если используется аббревиатура и вы хотите предоставить расширение или определение вне потока содержимого документа, используйте с соответствующим заголовком .
• Чтобы определить сокращение, которое может быть незнакомо читателю, представьте термин, используя и либо атрибут title , либо встроенный текст, обеспечивающий определение.
• Когда необходимо семантически отметить присутствие аббревиатуры в тексте, полезен элемент . Это, в свою очередь, можно использовать для стилизации или написания сценариев.
• Вы можете использовать вместе с для определения терминов, которые являются сокращениями или акронимами. См. Пример «Определение сокращения» ниже.

Замечания по грамматике

В языках с грамматическим числом (то есть языках, где количество элементов влияет на грамматику предложения) используйте тот же грамматический номер в атрибуте title , что и внутри элемента .Это особенно важно для языков с более чем двумя числами, таких как арабский, но также актуально для английского языка.

Назначение этого элемента — исключительно для удобства автора, и все браузеры отображают его встроенным ( отображение : встроенное ) по умолчанию, хотя его стиль по умолчанию варьируется от одного браузера к другому:

• В некоторых браузерах, например в Internet Explorer, его стиль не отличается от стиля элемента .
• Opera, Firefox и некоторые другие добавляют пунктирную линию к содержимому элемента.
• Некоторые браузеры не только добавляют пунктирное подчеркивание, но и помещают его в маленькие заглавные; чтобы избежать этого стиля, добавьте что-то вроде варианта шрифта : none в CSS позаботится об этом случае.

Разметка аббревиатуры семантически

Чтобы разметить сокращение без предоставления расширения или описания, используйте без каких-либо атрибутов, как показано в этом примере.

HTML

  
 Использовать  HTML  весело и легко! 
  

Результат

Сокращения стилей

Вы можете использовать CSS, чтобы установить собственный стиль, который будет использоваться для сокращений, как показано в этом простом примере.

HTML

  
 Используя  CSS , вы можете стилизовать свои сокращения! 
  

CSS

  abbr {
  вариант шрифта: все маленькие заглавные буквы;
}
  

Результат

Предоставление расширения

Добавление атрибута заголовка позволяет предоставить расширение или определение аббревиатуры или акронима.

HTML

  
 Шутка Ашока сделала меня  LOL  большим
время.
  

Результат

Определение сокращения

Вы можете использовать в тандеме с , чтобы более формально определить сокращение, как показано здесь.

HTML

  
   HTML 
 - это язык разметки, используемый для создания семантики и структуры
веб-страницы. 

 A  Спецификация 
( spec ) - это документ, в котором
подробно, как технология или API предназначена для работы и как это
доступ.
  

Результат

Полное написание акронима или аббревиатуры при первом их использовании на странице полезно для того, чтобы помочь людям понять их, особенно если содержание носит технический или отраслевой жаргон.

Пример

  
 Нотация объектов JavaScript ( JSON ) - это облегченный формат обмена данными.  
  

Это особенно полезно для людей, которые не знакомы с терминологией или концепциями, обсуждаемыми в содержании, для людей, которые плохо знакомы с языком, и для людей с когнитивными проблемами.

Таблицы BCD загружаются только в браузере

Будьте осторожны с сокращениями | Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава

Уважаемый, еще одна аббревиатура.

Если есть одна вещь, которая наверняка сбивает редактора с ума, так это растущее чрезмерное использование сокращений, когда полное слово было бы проще. Я только что прочитал замечательную статью Барнетта и Даблдея [1] из Южной Австралии, которые просмотрели 24 миллиона заголовков статей и 18 миллионов рефератов, опубликованных в период с 1950 по 2019 год.Они обнаружили по крайней мере одну аббревиатуру в 19% названий и 73% рефератов, причем использование аббревиатур со временем увеличивается. Регулярно использовалось немногим более 2000 сокращений, или 0,2% от общего числа, в то время как большинство (79%) появлялось в последующей литературе менее 10 раз. Недавно Барнетт и Даблдей пошли еще дальше [2], чтобы показать, что COVID, аббревиатура от коронавирусной болезни, теперь является шестой по популярности аббревиатурой всех времен и в 2020 году встречается в пять раз чаще, чем инициалы «ДНК». .ДНК долгое время считалась самой частой аббревиатурой.

Сначала несколько слов о терминологии. Что такое аббревиатура? Для большинства из нас это сочетание букв, заменяющих целое слово. Правильное определение, однако, гласит, что аббревиатура должна быть произносимой — президент Соединенных Штатов (POTUS), Организации Североатлантического договора (НАТО), Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА), Много шума из ничего (ALOFAN), Упасть на протянутую руку (ФУШ) и т.п.FAI, как и в случае с посттравматическим стрессовым расстройством (PTSD), глобальная система позиционирования (GPS) и Федеральное бюро расследований (FBI) являются инициативами. И акронимы, и инициалы являются формами аббревиатуры.

Возьмите FAI, это инициализм, а не аббревиатура. Для нас это означает фемороацетабулярный удар, но, вероятно, только для тех, кто свободно говорит по-английски и специализируется на сохранении тазобедренного сустава. Если бы я был коренным французом — так было до тех пор, пока моя семья не уехала в спешке в 1685 году, — я мог бы сказать «FAI», но вполне вероятно, что я бы использовал вместо этого CFA — Conflit Fémoro-acétabulaire.Что сбивает с толку, CFA может также означать Колледж изящных искусств, криптогенный фиброзирующий альвеолит, общую бедренную артерию или любое из не менее 170 значений CFA [3].

Если я придерживаюсь FAI, я мог бы быть инженером, говорящим о Fresh Air Intake, анархисте, принадлежащем Federación Anarquista Ibérica, индийском фермере, члене Ассоциации удобрений Индии, или о любом другом из 56 значений FAI [4] . К счастью, у JHPS всего несколько конкурентов — мы не являемся ни исследователем прекурсоров Джонса Хопкинса, ни индийской государственной школой Jubilee Hills [5].

В чем наша одержимость сокращениями? Безусловно, скорость и эффективность. Групповая идентичность тоже. Или это ненадежность? Когда мы используем аббревиатуру, пытаемся ли мы скрыть содержание нашего сообщения? Хейлз, Уильямс и Ректор в 2017 году определенно так считали [6].

Также может быть правдой то, что мы пытаемся сделать простой вывод более сложным, чем он есть на самом деле. Йешке и др. . [7] и многие другие [8, 9] описали парадокс знания и незнания, когда информация увеличивается, а полезные знания — нет.Многие из нас знают об этом, так что, возможно, мы пытаемся придать нашей работе особую индивидуальность, чтобы она выделялась среди остальных? Наш поиск уникальных способностей может сделать наше письмо более сложным, чем это необходимо, когда наше сообщение может быть очень простым. В простоте нет ничего плохого.

Я бы с радостью уменьшил количество сокращений, которые я использую в своем письме, и постарался бы сделать это изо всех сил. FAI явно никуда не денется, как и многие другие инициализации и аббревиатуры, которые теперь являются частью популярной культуры. Однако я чувствую себя счастливее, когда придерживаюсь принципа KISS. ЦЕЛОВАТЬ? Делайте это кратко и мило, делайте это простым глупым, делайте его разумным и простым и многое другое.

Давайте избегать сокращений, если можем, и придерживаться общепринятых форм, если мы вообще должны сокращать. Если мы это сделаем, наши труды будет легче понять.

Обращаясь к нашему журналу, этот журнал, JHPS, последний выпуск, номер 8.1, соответствовал своему обычному высокому стандарту. Все его статьи были первоклассными, но две мне особенно понравились.Одним из них была статья Мальдонадо и др. . [10], которые изучили краткосрочные результаты после комбинированной артроскопии тазобедренного сустава и эндоскопической полочной процедуры для лечения дисплазии вертлужной впадины и внутрисуставной патологии. Они обнаружили благоприятные результаты как минимум через 1 год, что, по моему мнению, было отличным для того, что было изрядно хирургическим вмешательством. Моим вторым выбором было сравнительное исследование Леопольда и др. . [11], которые спросили, нужна ли поперечная винтовая фиксация во время остеотомии таза (PAO).Их вывод? Они выразились тактично, но похоже, что поперечная винтовая фиксация не связана с повышенной стабильностью фрагментов при ПАО. Это на один предмет меньше на моей тележке во время операции.

Что касается этого выпуска 8.2, я снова был избалован выбором, но два документа определенно привлекли мое внимание. Было то, что Чу и др. . [12] о результатах артроскопической операции по поводу внешнего защемления бедра, процедуры, которая не всегда так проста, как может показаться. Авторы сделали ромбовидные дефекты на подвздошно-большеберцовой полосе и удалили ее более периферически для освобождения подвздошно-большеберцовой ленты.Их последующее наблюдение было длительным, и результаты были хорошими: авторы заявили, что артроскопическая операция по поводу внешнего защемления бедра является безопасным и эффективным лечением с многообещающими долгосрочными клиническими результатами. Я был рад узнать об этом, так как часто беспокоился о ломающемся бедре. Другой документ, который поддерживал меня, было исследование Zurmühle et al . [13] о так называемом серповидном знаке, предикторе нестабильности тазобедренного сустава при магнитно-резонансной артрографии. Хотя это и было ретроспективным исследованием, авторы обнаружили, что у знака полумесяца чувствительность составляет 73%, а специфичность — 93% для нестабильности.Это отличный знак, который я сохраню в своем вооружении.

Итак, как всегда, наслаждайтесь выпуском JHPS . Он издается для вас, практикующего врача по сохранению бедер, и наполнен блеском от корки до корки. Я полностью рекомендую вам этот вопрос.

И помните, вы окажете всем нам большую услугу, если будете читать, использовать и цитировать этот журнал при каждой возможности. Попросите всех, кого вы знаете, сделать то же самое.

Мои наилучшие пожелания всем вам.

ССЫЛКИ

1.

Barnett

A

,

Doubleday

Z

.

Рост сокращений в научной литературе

.

Элиф

2020

;

9

: e60080.2.

Barnett

A

,

Doubleday

Z

.

Демонстрируя превосходство исследований COVID-19 с помощью аббревиатур

.

Наукометрия

2021

;

16

:

1

—

4

.Epub впереди печати 7.

Jeschke

JM

,

Lokatis

S

,

Bartram

I

et al.

Знания в темноте: научные вызовы и пути развития

.

Фасеты

2019

;

4

:

423

—

41

.8.

Унгар

Ю

.

Знания, невежество и массовая культура: изменение климата против озоновой дыры

.

Public Underst Sci

2000

;

9

: 297.9.

Питер

M

,

Allen

PM

.

Знания, незнание и обучение

.

Появление

2000

;

2

:

78

—

103

. 10.

Мальдонадо

DR

,

Оуэнс

JS

,

Оуян

VW

и др.

Краткосрочные результаты, сообщаемые пациентами, после сопутствующей артроскопии тазобедренного сустава и эндоскопической модифицированной полочной процедуры для лечения дисплазии вертлужной впадины и внутрисуставной патологии

.

J Hip Preserv Surg

2021

;

8

: hnab044.11.

Леопольд

VJ

,

Конрад

J

,

Hipfl

C

и др.

Действительно ли необходима поперечная винтовая фиксация при ПАО? — сравнительное исследование in vivo

.

J Hip Preserv Surg

2021

;

8

: hnab034.12.

Chu

C-T

,

Hsu

H

,

Tang

H-C

и др.

Среднесрочные и отдаленные клинические результаты артроскопических операций по поводу синдрома внешнего защелкивания бедра

.

J Hip Preserv Surg

2021

;

8

: hnab062. 13.

Zurmühle

CA

,

Kuner

V

,

McInnes

J

et al.

Знак полумесяца — показатель нестабильности тазобедренного сустава в магнитно-резонансной артрографии

.

J Hip Preserv Surg

2021

;

8

: hnab067.

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

LawProse Урок № 132: Использование статей перед сокращениями

Как правильно использовать артикул перед сокращениями? EPA или EPA ? HMO или HMO? На этот вопрос нет однозначного «правильного» ответа. Преобладает обычное использование. EPA чаще встречается, чем EPA , когда он стоит отдельно (подробнее об этом ниже). Но HMO очень редкость — такая же редкость, как HBO. Существует два типа сокращений: акронимы и инициалы. Аббревиатура состоит из первых букв или частей составного термина. Его читают или произносят как одно слово (например, авол, радар, НАСА). Инициализм также состоит из первых букв или частей составного термина, но он звучит буква за буквой (например,г., банкомат, внедорожник, НБА). Акронимам обычно не предшествует статья {история НАСА}, если только они не используются как прилагательное {сотрудники НАСА}. С инициализмами обычно — но не обязательно — использовать артикул {EPA или the EPA}. Когда перед аббревиатурой нужен неопределенный артикль, выбор между и и и зависит просто от того, как звучит первый слог: звучит как , а не буквы. Используйте a перед сокращениями, начинающимися с согласного звука {НЛО} {ПИН-код} {программа CLE}. Используйте и перед сокращениями, которые начинаются с гласного звука {агент ФБР} {член NRA} {отчет SEC}. Обратите внимание, что инициализм может сочетаться с статьей, отличной от той, что используется с аббревиатурой, начинающейся с той же буквы {HTML-сайт программы HUD}. Источники: Чикагское руководство по стилю § 7.44, на 362, § 10.9, at 491 (16-е изд. 2010 г.). The Redbook § 12.3, стр. 246 (3-е изд., 2013 г.). Современное американское использование Гарнера 1, 2 (3-е изд.2009 г.). Спасибо Уильяму Л. Бергу и Джону А. Стрыловски за предложение этой темы.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Сокращенная торакотомия и временное закрытие грудной клетки: применение контроля повреждений после травмы грудной клетки | Кардиоторакальная хирургия | JAMA Surgery

Гипотеза Сокращенная торакотомия, стратегия борьбы с повреждениями, улучшает выживаемость пациентов с метаболическим истощением.

Конструкция Отчет по серии случаев.

Настройка Травматологический центр I уровня на базе университета.

Пациенты Все пациенты, поступившие в наш травматологический центр с тяжелой травмой грудной клетки, которым в период с 1 января 1994 г. по 1 января 1998 г. была проведена сокращенная торакотомия.

Вмешательства Пациентам, которым выполнялась сокращенная торакотомия, лечили опасные для жизни травмы грудной клетки и временно закрывали разрез.Затем их реанимировали в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Окончательное лечение травм и формальное закрытие грудной клетки проводились после нормализации физиологических характеристик.

Основные показатели результатов Выживаемость до выписки и послеоперационных осложнений.

Результаты Из 10 787 пациентов, поступивших в травматологический центр, 196 потребовались торакальные операции. Одиннадцати из этих 196 пациентов была выполнена сокращенная торакотомия; все пациенты выжили и попали в отделение интенсивной терапии.Четверо скончались в отделении интенсивной терапии в течение 24 часов после травмы; остальные 7 пациентов выжили и были выписаны. Основываясь на их рейтинге травм и тяжести травм, прогнозируемая смертность для наших 11 пациентов составила 59%; наша летальность составила 36%. Осложнения после сокращенной торакотомии были аналогичны тем, которые наблюдались после стандартной торакотомии.

Выводы Сокращенная торакотомия — полезный метод лечения тяжелой травмы грудной клетки. Его использование в ситуациях метаболического истощения или запланированного повторного обследования может увеличить выживаемость пациентов за счет ускорения перевода пациента из операционной в отделение интенсивной терапии, где можно восстановить гомеостаз.

ЛЕЧЕНИЕ пациента с множественной травмой со сложными травмами эволюционировало от стратегии, побуждающей хирургов восстанавливать все идентифицированные травмы на начальном этапе операции, до стратегии, которая способствует отсрочке лечения неопасных для жизни травм у пациентов с ацидемией, переохлаждением и т. Д. и коагулопатия (метаболическое истощение). В прошлом многие пациенты с этими состояниями умирали от необратимой диссеминированной внутрисосудистой коагуляции в операционной или вскоре после этого в отделении интенсивной терапии (ОИТ). ¹ Концепция метаболического истощения возникла из этого наблюдения. ^{1 -3} Хирурги начали откладывать лечение неопасных для жизни травм при первой операции и переводить пациентов в отделение интенсивной терапии для продолжения реанимации. Так родилась стратегия «контроля повреждений». ^{4 -7} Когда физиологические нарушения исправлены, пациента возвращают в операционную для завершения операции. Применение лапаротомии с контролем повреждений у пациентов с тяжелыми внутрибрюшными травмами связано с улучшением показателей смертности. ^{8 -10}

Два других предписания обычно применяются к пациенту с травмой. Первый — это лапаротомия «вторичного осмотра». ^{1 , 5 , 11} Хирурги-травматологи обычно забирают пациентов для последующей операции, когда остается мало жизнеспособная ткань или когда ватная марля набивается для улучшения гемостаза. Второй — «временное закрытие» живота. ^{1 -13} Использование протеза для перемычки брюшной фасции позволяет проводить многократные повторные исследования брюшной полости и предотвращает все более широко признаваемую проблему внутрибрюшной гипертензии и синдрома брюшной полости. ^{14 -17}

Эти концепции контроля повреждений, временного закрытия и повторного обследования обычно не применялись к пациентам с серьезными травмами грудной клетки. Хотя в недавних отчетах описаны отдельные взрослые пациенты с травмами, у которых грудная клетка была временно закрыта, ¹⁸ мы сообщаем здесь о заболеваемости и смертности у ряда пациентов, у которых по разным причинам были выполнены сокращенные торакотомии и первичное закрытие их грудной клетки. торакотомия была отложена.

Регистр травм Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр, Сакраменто, был использован для идентификации 196 последовательных пациентов с травмами, которым была сделана торакотомия, из 10 787 пациентов с травмами, госпитализированных в больницу в период с 1 января 1994 года по 1 января 1998 года. Обзор этих 196 медицинских карт выявил 11 пациентов, которым была выполнена сокращенная торакотомия. Медицинские карты этих пациентов были оценены по причинам, по которым грудная клетка оставалась открытой, связанных с ней травм грудной клетки и живота, послеоперационного лечения пациента, временных рамок и переменных, которые позволили безопасно закрыть грудную клетку, осложнений и смертности, связанной с эта процедура.

Временное закрытие грудной клетки выполнялось путем (1) упаковки грудной клетки марлевыми подушечками и обработки открытой раны; (2) закрытие сундука силистической простыней с упаковкой или без нее; или (3) закрытие кожного разреза отдельно, с тампоном или без него. Решение о проведении сокращенной торакотомии было принято на усмотрение лечащего хирурга и было основано на необходимости повторной торакотомии, развитии синдрома грудного отдела или наличии у пациента признаков метаболического истощения.Осложнения были определены следующим образом: пневмония, — легочная инфекция, требующая лечения антибиотиками и диагностированная лечащим врачом; эмпиема , локализованное скопление жидкости в плевральной полости, видимое на компьютерной томографии грудной клетки; и инфекция раны , как рана со скоплением гноя, который требовал дренирования.

У одиннадцати пациентов (5,6% перенесших торакотомию или 0,1% всех пациентов с травмой) грудные разрезы были временно закрыты при первичной операции. В таблице 1 перечислены их механизмы повреждения (8 проникающих и 3 тупых), пересмотренная оценка травмы ¹⁹ (RTS), оценка тяжести травмы ²⁰ (ISS) и выполненные процедуры (только торакотомия, 5 пациентов; комбинированная торакотомия и лапаротомия, 6). Средние значения ISS и RTS для всех пациентов составили 35 и 4,2 соответственно. Среднее значение ISS выживших пациентов было таким же, как и у не выживших (34 против 38). Среднее RTS было другим для выживших и не выживших (5,3 против 2,2).

Среднее количество продуктов крови, вводимых во время операции, составляло 14 Ед эритроцитов (диапазон 2-28 Ед), 5 Ед свежезамороженной плазмы (диапазон 2-12 Ед) и 3 Ед тромбоцитов (диапазон 1-10 Ед. ).Всем пациентам для достижения адекватной оксигенации требовалась доля вдыхаемого кислорода, равная 1,0. У всех пациентов, кроме 2, была выраженная метаболическая ацидемия с pH 7,22 или ниже и средним избытком оснований -10,0 (диапазон от -5 до -14). Среднее интраоперационное международное нормализованное соотношение и частичное тромбопластиновое время составили 1,42 и 57,6 секунды соответственно. Пиковое давление на вдохе (PIP) в операционной было выше 30 см H ₂ O у всех пациентов (в среднем 38 см H ₂ O; диапазон 30-56 см H ₂ O).

Шесть пациентов не смогли безопасно закрыть из-за коагулопатии, 3 нуждались в плановом повторном обследовании, у 2 был синдром грудного отдела, у 1 проявился сердечный компрессионный шок с повторным приближением ребер и у 1 была гипертензия дыхательных путей с сближением ребер (Таблица 1).

Все 11 пациентов переведены в отделение интенсивной терапии; В таблице 2 приведены их физиологические данные по прибытии туда. Их средний pH составлял 7,20; среднее МНО 1,35; и средняя температура 34,7 ° C. Семь пациентов пережили вторую операцию.Эти пациенты имели лучшие физиологические характеристики по прибытии в отделение интенсивной терапии, чем те, кто не выжил (средняя температура 35,4 против 33,4 ° C; средний pH 7,25 против 7,12; и средний INR 1,28 против 1,48, соответственно). 4 выживших умерли в течение 24 часов после травмы: 2 пациента умерли вследствие неконтролируемой диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (пациенты 3 и 4) и 2 умерли от тяжелой травмы головного мозга (пациенты 6 и 11). 7 выживших пациентов вернулись в операционную, когда их коагулопатия разрешилась, у них больше не было переохлаждения, а их вентиляционные характеристики, в частности, давление в дыхательных путях, улучшились до такой степени, что закрытие грудной клетки не привело бы к компромиссу.

Физиологические характеристики перед закрытием грудной клетки суммированы в таблице 2. Двум из 7 пациентов не удалось закрыть грудную клетку во время второй операции из-за дыхательной декомпенсации с повторным приближением грудной стенки; у обоих было успешное закрытие раны во время третьей операции. Среднее количество дней до окончательного закрытия грудной клетки составляло 3,3 (диапазон от 1 до 9 дней). Среднее значение PIP по прибытии в отделение интенсивной терапии составило 43 см H ₂ O, у выживших было более низкое среднее значение (39 см H ₂ O) по сравнению с неживыми (51 см H ₂ O).На момент закрытия средний PIP для всех пациентов составлял 32 см H ₂ O.

У всех 7 пациентов развилось по крайней мере 1 осложнение, связанное с их торакальной операцией, включая пневмонию (6 пациентов), эмпиему (5), раневую инфекцию (2) и медиастинит (1). У пациента с медиастинитом обнаружилось нарушение заживления пищевода, что, вероятно, не было связано с тем, как его грудная клетка была закрыта. Шесть из 7 пациентов перенесли трахеостомию. Пребывание в отделении интенсивной терапии варьировалось от 14 до 38 дней, продолжительность времени, в течение которого пациентам требовалась искусственная вентиляция легких, варьировалась от 13 до 41 дня, а 3 пациента были переведены в другую больницу неотложной помощи или в учреждение для хронических больных, но им все еще требовалась искусственная вентиляция легких в течение части дня. .Все 7 пациентов, которые выжили в первые 24 часа после травмы и вернулись в операционную для закрытия торакотомии, выжили и были выписаны из больницы.

Несмотря на пережитые ими осложнения, все пациенты, пережившие свое первоначальное физиологическое расстройство, дожили до выписки из больницы. Пациенты 2, 5 и 7 прошли реабилитацию и теперь полностью независимы во всех сферах повседневной жизни, хорошо переносят общую диету и ведут нормальный образ жизни.Пациент 1 страдает параличом нижних конечностей из-за травм, но в остальном функционально независим и ведет нормальный образ жизни. У пациента 9 произошло нарушение мозгового кровообращения, вызванное одной из его ран, вызвавших тромбоз внутренней сонной артерии. Пациент ходит с тростью и может говорить простыми словами, но не переносит пероральное питание, вторичное по отношению к аспирации. Он получает питание через энтеральный зонд и продолжает участвовать в реабилитации. Пациент 10 имел травму спинного мозга C6 и страдает параличом нижних конечностей.Он живет дома, настолько независим, насколько это возможно, и не требует вентилятора. Пациент 8 был выписан в учреждение длительного ухода и, в конечном итоге, был отлучен от вспомогательной вентиляции легких. Однако у него не восстановились какие-либо существенные неврологические функции, а через 2 месяца у него развилось осложнение, и ему позволили умереть по желанию его семьи.

На основании их оценки травм и тяжести травм (TRISS) прогнозируемая выживаемость ²¹ составляла 41% для наших пациентов, которым была выполнена сокращенная торакотомия; их фактическая выживаемость составила 64% (7 из 11 пациентов).По результатам суточной реанимации ²² показатель смертности 7 выживших составил 45%. Прогнозируемая TRISS выживаемость для всех пациентов с травмой, которым потребовалась срочная торакотомия после травмы, составила 32% по сравнению с их фактической выживаемостью 41% (80 из 196 пациентов).

Лапаротомия с контролем повреждений стала популярной стратегией в лечении пациентов с множественными травмами и надвигающимся метаболическим истощением. ^{1 , 2,4 -10} Опубликованный на сегодняшний день опыт описывает его использование при травмах живота, когда пациенты страдают гипотермией, коагулопатией или ацидозом до такой степени, что они не будут терпеть дополнительное время в операционной. Принимаются меры к опасным для жизни травмам, а лечение других травм затягивается. Применяется временное закрытие живота с использованием любого из нескольких ранее опубликованных методов. ^{11 -13} Эта стратегия контроля повреждений позволяет врачу быстро и своевременно реанимировать пациента в отделении интенсивной терапии. Временное закрытие живота также используется в ситуациях, когда планируется повторное обследование живота, например, у пациентов с некрозом поджелудочной железы или нарушением мезентериального сосуда.Третья причина — предотвратить или лечить синдром брюшной полости. ^{14 -17}

Мы представляем наш опыт использования стратегии контроля повреждений применительно к сложной травме грудной клетки. При использовании сокращенной торакотомии мы следовали тем же принципам, которые рекомендуются для пациентов со сложной травмой живота и надвигающимся метаболическим истощением. Закрытие торакотомного разреза требует некоторого времени для повторной аппроксимации различных слоев. Временное закрытие грудной клетки позволило нам быстро закрыть грудную полость и доставить этих тяжелобольных пациентов в отделение интенсивной терапии, где реанимация более эффективна.У некоторых пациентов с выраженной анасаркой временное закрытие грудной клетки позволило нам избежать синдрома грудного отдела с сердечным компрессионным шоком и высоким пиковым давлением в дыхательных путях. После исчезновения отека, нормализации давления в дыхательных путях и улучшения метаболического профиля пациенты были возвращены в операционную для формального закрытия торакотомии. Временное закрытие грудной клетки использовалось у пациентов, которым требовалось повторное обследование, которое в нашей серии было запланировано у пациентов, у которых развилось кровотечение, вторичное по отношению к коагулопатии, или у тех, кому для достижения гемостаза требовалась марлевая повязка.У пациентов текла кровь из самой травмы и из хирургических ран; выполнение временного закрытия в этой настройке предотвратило повреждение и ослабление тканей в результате повторного закрытия.

Показатель выживаемости наших пациентов по сравнению с прогнозом по методу TRISS и суточной шкале интенсивной терапии; однако этого недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод о том, что стратегия, использующая временное закрытие грудной клетки, приводит к повышению выживаемости. Фактическая выживаемость для всех пациентов с травмой, которым требовалась срочная торакотомия, также была немного лучше, чем прогнозируемая методом TRISS (41% против 32%).Пациенты с травмами, которым требуется срочная торакотомия, находятся в крайнем положении и поэтому имеют низкую выживаемость. Эти пациенты подвержены риску метаболического истощения и синдрома брюшной полости, и поэтому им может быть полезна стратегия контроля повреждений.

Сокращенная торакотомия и последующая операция были связаны со значительным количеством осложнений, и у всех выживших пациентов развилось как минимум 1. Тяжелые и сложные травмы и плохой физиологический статус этого небольшого (5.6%) подгруппа пациентов с травмами может объяснить столь высокую частоту осложнений. Пневмония — частое осложнение у тяжелораненых пациентов с ослабленным иммунитетом, которым требуется длительная интубация. Последующая операция увеличивает риск инфицирования раны. Хотя частота эмпиемы кажется чрезмерной, мы использовали либеральное определение. Эмпиема диагностирована на основании данных компьютерной томографии грудной клетки. Из 5 пациентов, у которых по данным компьютерной томографии диагностирована эмпиема, только 2 потребовались торакотомия и декортикация.Двое других лечились только с помощью плевральной дренажной трубки, в то время как последний пациент не нуждался в инвазивном вмешательстве.

Хотя количество пациентов и характер исследования не позволяют провести строгий статистический анализ, мы полагаем, что сокращенная стратегия торакотомии увеличила выживаемость в этой группе пациентов с множественными травмами. Осложнения действительно возникали, но были аналогичны тем, которые возникали после рутинной торакотомии. Все пациенты, которые выжили в первые 24 часа после травмы, дожили до выписки из больницы. Поэтому мы считаем, что сокращенная торакотомия — это стратегия, которую хирурги должны использовать у пациентов с признаками метаболического истощения. Мы рекомендуем использовать стратегию контроля повреждений и временное закрытие грудной клетки у пациентов с травмами грудной клетки и клинической диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией, гипотермией и ацидемией, или пациентам с тяжелой анасаркой, у которых проявляется компрессионный шок сердца при закрытии грудной клетки.

Представлено на 107-й ежегодной научной сессии Западной хирургической ассоциации, Санта-Фе, Нью-Мексико, 17 ноября 1999 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Феликс Баттистелла, доктор медицины, отделение хирургии, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский центр, 2315 Stockton Blvd, Room 4209, Sacramento, CA 95817 (электронная почта: [email protected]).

1.Фелисиано DVMattox KJordan GL Jr. Внутрибрюшная тампон для контроля кровоизлияния в печень: переоценка. J Trauma. 1981; 21285-290Google ScholarCrossref 2.Rotondo MFZonies DH Последовательность устранения повреждений и лежащая в основе логика. Surg Clin North Am. 1997; 77761-777Google ScholarCrossref 3.Feliciano DVBurch Ю.М.Спют-Патринели VMattox KLJordon GL Jr. Огнестрельные ранения живота: опыт городского травматологического центра с 300 последовательными пациентами. Ann Surg. 1988; 208362-370Google ScholarCrossref 4.Moore EEBurch JMFranciose RJOffner PJBiffl WL Поэтапное физиологическое восстановление и хирургическое вмешательство. World J Surg. 1998; 221184-1190Google ScholarCrossref 5.Cogbill THMoore Е.Е.Юркович GJFeliciano DVMorris JAMucha P Тяжелая травма печени: многоцентровый опыт с 1335 повреждениями печени. J Trauma. 1988; 281433–1438Google ScholarCrossref 6. Фелисиано DLMattox KLBurch JMBitondo CGJordan GL Jr Упаковка для контроля кровоизлияния в печень. J Trauma. 1986; 26738-743Google ScholarCrossref 7.Криге Дж. Э. Борнман PCTerblanche J Лечебная перигепатическая тампонировка при сложной травме печени. Br J Surg. 1992; 7943-46Google ScholarCrossref 8.Garrison Дж. Р. Ричардсон JDHilakos В ВИДЕ и другие. Предсказание необходимости собираться заранее при сильном внутрибрюшном кровотечении. J Trauma. 1996; 40923-927Google ScholarCrossref 9. Rotondo MFSchwab CWMcGonigal Доктор медицины и другие. «Контроль повреждений»: подход для повышения выживаемости при обескровливании проникающих ранений живота. J Trauma. 1993; 35375-382Google ScholarCrossref 10.Talbert СТрооскин SZScalea Т и другие. Упаковка и повторное обследование пациентов с непеченочной травмой. J Trauma. 1992; 33121-124Google ScholarCrossref 11. Апраамовский CWittmann DHBergstein JMQuebbeman EJ Временное закрытие живота (TAC) для плановой релапаротомии (etappenlavage) при травме. J Trauma. 1990; 30719-723Google ScholarCrossref 12.Sugrue MJones FJanjua KJDeane SABristow PHillman K Временное закрытие живота: проспективная оценка его влияния на физиологию почек и дыхания. J Trauma. 1998; 45914-921Google ScholarCrossref 13. Фелисиано DBurch J Зажимы для полотенец, бункеры и героические способы закрытия ран. Maull KIed Достижения в области травм и интенсивной терапии. Vol 6 Chicago, Ill Mosby – Year Book1991; 231–250Google Scholar14.Barnes GELaine GAGiam PYSmith EEGranger HJ Сердечно-сосудистые реакции на повышение внутрибрюшного гидростатического давления. Am J Physiol. 1985; 248R208- R213Google Scholar15.Bongard FPianim NDubecz Склейн SR Неблагоприятные последствия повышенного внутрибрюшного давления на кислород тканей кишечника. J Trauma. 1995; 39519-524Google ScholarCrossref 16.Burch Дж.Мур EEMoore FAFranciose R Синдром брюшного отдела. Surg Clin North Am. 1996; 76833-842Google ScholarCrossref 17.Ivatury Р.Р.Симон R Внутрибрюшная гипертензия. Иватуры RRCayten CGeds Учебник проникающих травм. , Балтимор, Мэриленд Уильямс и Уилкинс, 1996; 939-951, Google Scholar, 18, Wall MJ JrSoltero E Контроль повреждений при травмах грудной клетки. Surg Clin North Am. 1997; 77863-878Google ScholarCrossref 19.Чемпион HRSacco WJCopes WSGann DSGennarelli Т.А.Фланаган ME Пересмотр оценки травм. J Trauma. 1989; 29623- 629Google ScholarCrossref 20.Baker SPO’Neill BHaddon W JrLong WB The Injury Severity Score: метод описания пациентов с множественными травмами и оценки неотложной помощи. J Trauma. 1974; 14187–196Google ScholarCrossref 21.Boyd CRTolson MACopes WS Оценка медицинской помощи при травмах: метод TRISS, оценка травмы и оценка тяжести травмы. J Trauma. 1987; 27370-378Google ScholarCrossref 22.Вассар MJWilkerson CLDiran PJPerry CAHolcroft JW Сравнение APACHE II, TRISS и предлагаемой 24-часовой балльной системы интенсивной терапии для прогнозирования исхода у пациентов с травмой в отделении интенсивной терапии.