П 1 ч 1 ст 12: Статья 12. Запрет курения табака или потребления никотинсодержащей продукции на отдельных территориях, в помещениях и на объектах

Содержание

Статья 12. Запрет курения табака или потребления никотинсодержащей продукции на отдельных территориях, в помещениях и на объектах

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

 

1. Для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма и веществ, выделяемых при потреблении никотинсодержащей продукции на здоровье человека запрещается курение табака, потребление никотинсодержащей продукции или использование кальянов (за исключением случаев, установленных частью 2 настоящей статьи):(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1) на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждениями культуры и учреждениями органов по делам молодежи, услуг в области физической культуры и спорта;

2) на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг;

3) в поездах дальнего следования, на судах, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозкам пассажиров;

4) на воздушных судах, на всех видах общественного транспорта (транспорта общего пользования) городского и пригородного сообщения (в том числе на судах при перевозках пассажиров по внутригородским и пригородным маршрутам), в местах на открытом воздухе на расстоянии менее чем пятнадцать метров от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, станций метрополитенов, а также на станциях метрополитенов, в помещениях железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, предназначенных для оказания услуг по перевозкам пассажиров;

5) в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, гостиничных услуг, услуг по временному размещению и (или) обеспечению временного проживания;

6) в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых услуг, услуг торговли, помещениях рынков, в нестационарных торговых объектах;

(п. 6 в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7) в помещениях социальных служб;

8) в помещениях, занятых органами государственной власти, органами местного самоуправления;

9) на рабочих местах и в рабочих зонах, организованных в помещениях;

10) в лифтах и помещениях общего пользования многоквартирных домов, помещениях, составляющих общее имущество собственников комнат в коммунальных квартирах;

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

11) на детских площадках и в границах территорий, занятых пляжами;

12) на пассажирских платформах, используемых исключительно для посадки в поезда, высадки из поездов пассажиров при их перевозках в пригородном сообщении;

13) на автозаправочных станциях;

14) в помещениях, предназначенных для предоставления услуг общественного питания.

(п. 14 введен Федеральным законом от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

2. На основании решения собственника имущества или иного лица, уполномоченного на то собственником имущества, допускается курение табака, потребление никотинсодержащей продукции или использование кальянов:

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1) в специально выделенных местах на открытом воздухе или в изолированных помещениях, которые оборудованы системами вентиляции и организованы на судах, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозкам пассажиров;

2) в специально выделенных местах на открытом воздухе или в изолированных помещениях общего пользования многоквартирных домов, которые оборудованы системами вентиляции.

3) в специально выделенных изолированных помещениях, которые оборудованы системами вентиляции и организованы в аэропортах в зонах, предназначенных для нахождения зарегистрированных на рейс пассажиров после проведения предполетного досмотра, и зонах, предназначенных для пассажиров, следующих транзитом, таким образом, чтобы была исключена возможность наблюдения за курением табака, потреблением никотинсодержащей продукции или использованием кальянов из других помещений.

(п. 3 введен Федеральным законом от 27.12.2019 N 512-ФЗ; в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Требования к выделению и оснащению специальных мест на открытом воздухе для курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, к выделению и оборудованию изолированных помещений для курения табака или потребления никотинсодержащей продукции устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере строительства, архитектуры, градостроительства и жилищно-коммунального хозяйства, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и должны обеспечивать соблюдение установленных в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе веществ, выделяемых в процессе потребления табачных изделий.(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Для лиц, находящихся в следственных изоляторах, иных местах принудительного содержания или отбывающих наказание в исправительных учреждениях, обеспечивается защита от воздействия окружающего табачного дыма в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

5. Для обозначения территорий, зданий и объектов, где курение табака, потребление никотинсодержащей продукции, использование кальянов запрещены, размещается знак о запрете курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов, требования к которому и порядку размещения которого устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.(часть 5 в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе устанавливать дополнительные ограничения курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов в отдельных общественных местах и в помещениях.

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Статья 12. Обязанности полиции / КонсультантПлюс

1. На полицию возлагаются следующие обязанности:

1) принимать и регистрировать (в том числе в электронной форме) заявления и сообщения о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях; выдавать заявителям на основании личных обращений уведомления о приеме и регистрации их письменных заявлений о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях; осуществлять в соответствии с подведомственностью проверку заявлений и сообщений о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях и принимать по таким заявлениям и сообщениям меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации, информировать заявителей о ходе рассмотрения таких заявлений и сообщений в сроки, установленные законодательством Российской Федерации, но не реже одного раза в месяц; передавать (направлять) заявления и сообщения о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях в государственные и муниципальные органы, организации или должностному лицу, к компетенции которых относится решение соответствующих вопросов, с уведомлением об этом в течение 24 часов заявителя; информировать соответствующие государственные и муниципальные органы, организации и должностных лиц этих органов и организаций о ставших известными полиции фактах, требующих их оперативного реагирования;

2) прибывать незамедлительно на место совершения преступления, административного правонарушения, место происшествия, пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, документировать обстоятельства совершения преступления, административного правонарушения, обстоятельства происшествия, обеспечивать сохранность следов преступления, административного правонарушения, происшествия;

3) оказывать первую помощь лицам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специализированная помощь не может быть получена ими своевременно или отсутствует, и сообщать близкому родственнику (родственнику) или близкому лицу пострадавшего сведения об оказании первой помощи или о направлении в медицинскую организацию при наличии сведений об этом в возможно короткий срок, но не позднее 24 часов с момента оказания первой помощи или направления в медицинскую организацию;

(в ред. Федерального закона от 06.02.2020 N 12-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4) выявлять причины преступлений и административных правонарушений и условия, способствующие их совершению, принимать в пределах своих полномочий меры по их устранению; выявлять лиц, имеющих намерение совершить преступление, и проводить с ними индивидуальную профилактическую работу; участвовать в профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; участвовать в пропаганде правовых знаний;

5) обеспечивать безопасность граждан и общественный порядок на улицах, площадях, стадионах, в скверах, парках, на транспортных магистралях, вокзалах, в аэропортах, морских и речных портах и других общественных местах;

6) обеспечивать совместно с представителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаторами собраний, митингов, демонстраций, шествий и других публичных мероприятий (далее — публичные мероприятия) безопасность граждан и общественный порядок, оказывать в соответствии с законодательством Российской Федерации содействие организаторам спортивных, зрелищных и иных массовых мероприятий (далее — массовые мероприятия) в обеспечении безопасности граждан и общественного порядка в местах проведения этих мероприятий;

7) принимать при чрезвычайных ситуациях неотложные меры по спасению граждан, охране имущества, оставшегося без присмотра, содействовать в этих условиях бесперебойной работе спасательных служб; обеспечивать общественный порядок при проведении карантинных мероприятий во время эпидемий и эпизоотий;

8) в соответствии с подследственностью, установленной уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, возбуждать уголовные дела, производить дознание по уголовным делам, производство предварительного следствия по которым необязательно; выполнять неотложные следственные действия по уголовным делам, производство предварительного следствия по которым обязательно;

9) исполнять в пределах своих полномочий решения суда (судьи), письменные поручения следователя, руководителя следственного органа, органа дознания о производстве отдельных следственных действий, проведении оперативно-разыскных мероприятий, задержании лиц, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, о производстве иных процессуальных действий, оказывать содействие в их осуществлении;

10) осуществлять оперативно-разыскную деятельность в целях выявления, предупреждения, пресечения и раскрытия преступлений, обеспечения собственной безопасности, а также в иных целях, предусмотренных федеральным законом;11) пресекать административные правонарушения и осуществлять производство по делам об административных правонарушениях, отнесенных законодательством об административных правонарушениях к подведомственности полиции;12) осуществлять розыск лиц, совершивших преступления или подозреваемых и обвиняемых в их совершении; лиц, скрывшихся от органов дознания, следствия или суда; несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей или специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации; несовершеннолетних, самовольно ушедших из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа; лиц, уклоняющихся от исполнения назначенных им судом принудительных мер медицинского характера или принудительных мер воспитательного воздействия; лиц, уклоняющихся от недобровольной госпитализации, назначенной судом в связи с наличием психического расстройства; лиц, пропавших без вести; лиц, в отношении которых установлен административный надзор, не прибывших к месту его осуществления либо самовольно оставивших его; осуществлять розыск иностранных граждан и лиц без гражданства, самовольно оставивших специальные учреждения, предназначенные для содержания иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих административному выдворению за пределы Российской Федерации или депортации, либо иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих передаче Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии, либо иностранных граждан и лиц без гражданства, принятых Российской Федерацией от иностранного государства в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии, но не имеющих законных оснований для пребывания (проживания) в Российской Федерации; осуществлять розыск похищенного имущества; устанавливать имущество, подлежащее конфискации; обеспечивать участие в судебном заседании лица, в отношении которого решается вопрос об установлении или о продлении административного надзора либо о дополнении ранее установленных административных ограничений, в случае подачи административного искового заявления территориальным органом;(в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 08.03.2015 N 23-ФЗ, от 03.07.2016 N 305-ФЗ, от 28.05.2017 N 102-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

13) в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, оказывать содействие учреждениям и органам уголовно-исполнительной системы в осуществлении розыска и задержании лиц, совершивших побег из-под стражи, лиц, уклоняющихся от отбывания уголовного наказания, от получения предписания о направлении к месту отбывания наказания либо не прибывших к месту отбывания наказания в установленный в указанном предписании срок; в обеспечении безопасности граждан и общественного порядка при введении режима особых условий в исправительном учреждении в соответствии с уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации; информировать администрацию исправительного учреждения о продлении срока возвращения осужденного в исправительное учреждение, если такое продление осуществлялось в соответствии со статьей 97 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации;

14) содержать, охранять, конвоировать задержанных и (или) заключенных под стражу лиц, находящихся в изоляторах временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел, а также лиц, подвергнутых административному наказанию в виде административного ареста; конвоировать содержащихся в следственных изоляторах уголовно-исполнительной системы осужденных и заключенных под стражу лиц для участия в следственных действиях или судебном разбирательстве и охранять указанных лиц во время производства процессуальных действий; исполнять решения суда (судьи) о лишении права управления транспортным средством, о направлении несовершеннолетних правонарушителей в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа;

(п. 14 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

15) принимать меры по идентификации лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могут сообщить сведения о себе, а также меры по идентификации неопознанных трупов;

16) принимать в соответствии с федеральным законом меры, направленные на предупреждение, выявление и пресечение экстремистской деятельности общественных объединений, религиозных и иных организаций, граждан;17) участвовать в мероприятиях по противодействию терроризму и в обеспечении правового режима контртеррористической операции, а также в обеспечении защиты потенциальных объектов террористических посягательств и мест массового пребывания граждан;(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

18) проводить в соответствии с законодательством Российской Федерации экспертизы по уголовным делам и делам об административных правонарушениях, а также исследования по материалам оперативно-разыскной деятельности;19) осуществлять государственный контроль (надзор) за соблюдением правил, стандартов, технических норм и иных требований нормативных документов в области обеспечения безопасности дорожного движения, за организацией и проведением технического осмотра транспортных средств, а также за соблюдением специализированными организациями установленных требований к ним и за деятельностью специализированных организаций, связанной с участием в государственной регистрации транспортных средств, за деятельностью изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств; регулировать дорожное движение; оформлять документы о дорожно-транспортном происшествии; осуществлять государственный учет основных показателей состояния безопасности дорожного движения; принимать экзамены на право управления автомототранспортными средствами, трамваями, троллейбусами и выдавать водительские удостоверения; осуществлять государственную регистрацию транспортных средств; выдавать в установленных случаях свидетельства о допуске автомототранспортных средств к перевозке опасных грузов; осуществлять по основаниям и в порядке, которые предусмотрены Правительством Российской Федерации, сопровождение транспортных средств; согласовывать маршруты крупногабаритных транспортных средств, а в установленных законодательством Российской Федерации случаях — тяжеловесных транспортных средств; участвовать в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, в техническом осмотре автобусов;(в ред. Федеральных законов от 03.08.2018 N 283-ФЗ, от 06.06.2019 N 122-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

19.1) осуществлять надзор за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации о безопасности дорожного движения в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел;

(п. 19.1 введен Федеральным законом от 11.06.2021 N 170-ФЗ)20) утратил силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 227-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

21) участвовать в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел и федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере оборота оружия, в мероприятиях по контролю за обеспечением условий хранения (сохранностью) гражданского, служебного, боевого и наградного оружия, боеприпасов, патронов к оружию, находящихся в собственности или во временном пользовании граждан; в местностях, в которых отсутствуют подразделения территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия, изымать оружие, принадлежавшее умершему собственнику; уничтожать оружие, боеприпасы, патроны к оружию, изъятые полицией по уголовным делам;(п. 21 в ред. Федерального закона от 05.12.2017 N 391-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

22) проводить по направлению федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны, контрольный отстрел из гражданского и служебного огнестрельного оружия с нарезным стволом, за исключением вновь изготовленного оружия перед его реализацией; осуществлять в установленном порядке прием и хранение изъятого, добровольно сданного и найденного огнестрельного, газового, холодного и иного оружия, боеприпасов, патронов к оружию, взрывных устройств, взрывчатых веществ; осуществлять прием, хранение и уничтожение изъятых, добровольно сданных и найденных наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;(п. 22 в ред. Федерального закона от 05.12.2017 N 391-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

23) утратил силу с 1 января 2018 года. — Федеральный закон от 05.12.2017 N 391-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

24) при поступлении запроса от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны, предоставлять информацию в целях вынесения заключения о невозможности допуска к осуществлению частной охранной деятельности в связи с повышенной опасностью нарушения прав и свобод граждан, возникновением угрозы общественной безопасности или заключения о невозможности допуска к осуществлению частной детективной деятельности в связи с повышенной опасностью нарушения прав и свобод граждан, возникновением угрозы общественной безопасности;

(п. 24 в ред. Федерального закона от 05.12.2017 N 391-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

25) обеспечивать во взаимодействии с органами федеральной службы безопасности в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, охрану дипломатических представительств, консульских учреждений, иных официальных представительств иностранных государств, представительств международных организаций, если такая охрана предусмотрена международными договорами Российской Федерации;(п. 25 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

26) осуществлять контроль (надзор) за соблюдением лицами, освобожденными из мест лишения свободы, установленных для них судом в соответствии с федеральным законом запретов и ограничений; участвовать в осуществлении контроля за поведением осужденных, которым назначено наказание, не связанное с лишением свободы, или наказание в виде лишения свободы условно;27) проводить в соответствии с федеральным законом государственную дактилоскопическую регистрацию и государственную геномную регистрацию;

28) осуществлять в соответствии с федеральным законом государственную защиту потерпевших, свидетелей и иных участников уголовного судопроизводства, судей, прокуроров, следователей, должностных лиц правоохранительных и контролирующих органов, а также других защищаемых лиц;

29) участвовать в обеспечении режима военного положения и режима чрезвычайного положения в случае их введения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях;

30) оказывать содействие пограничным органам федеральной службы безопасности в проведении мероприятий по защите Государственной границы Российской Федерации, участвовать в осуществлении контроля за соблюдением пограничного режима, обеспечивать по представлениям пограничных органов федеральной службы безопасности временное ограничение или воспрещение доступа граждан на отдельные участки местности или объекты вблизи Государственной границы Российской Федерации во время проведения пограничных поисков и операций, при отражении вооруженных вторжений на территорию Российской Федерации или при воспрепятствовании незаконным массовым пересечениям Государственной границы Российской Федерации;31) принимать в соответствии с федеральным законом меры по пресечению в ходе избирательных кампаний, при подготовке и проведении референдумов противоречащей закону предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума, информировать избирательные комиссии, комиссии референдума о фактах выявленных нарушений и принятых в связи с этим мерах; предоставлять по представлениям избирательных комиссий, комиссий референдума (в случае необходимости запрашивать и получать в соответствии с межведомственными соглашениями об обмене информацией) сведения в отношении лиц, выдвинутых кандидатами на выборах, об имевшихся или имеющихся у них судимостях (о фактах их осуждения) с указанием категории преступления, о дате снятия или погашения судимости, о привлечении их к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а в отношении лиц, назначаемых членами избирательных комиссий, комиссий референдума, об осуждении и (или) ином факте уголовного преследования с указанием сведений о неснятой или непогашенной судимости, о привлечении их к административной ответственности за нарушение законодательства о выборах и референдумах; осуществлять охрану помещений, где хранятся бюллетени для голосования на выборах, референдумах; участвовать в обеспечении безопасности граждан и общественного порядка в помещениях для голосования и на территориях вокруг них; оказывать по запросам избирательных комиссий, комиссий референдума иное содействие в целях обеспечения беспрепятственного осуществления этими комиссиями полномочий, возложенных на них федеральным законом;(п. 31 в ред. Федерального закона от 05.04.2021 N 80-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

32) выносить заключение о возможности допуска лиц к выполнению работ, непосредственно связанных с обеспечением транспортной безопасности;(п. 32 в ред. Федерального закона от 03.02.2014 N 15-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

33) осуществлять контроль за соблюдением гражданами Российской Федерации и должностными лицами порядка регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, а также за соблюдением иностранными гражданами и лицами без гражданства порядка временного или постоянного проживания, временного пребывания в Российской Федерации, въезда в Российскую Федерацию, выезда из Российской Федерации, транзитного проезда через территорию Российской Федерации и трудовой деятельностью иностранных работников;(п. 33 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 305-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

34) направлять материалы в налоговый орган и (или) территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации для принятия по ним решения при выявлении обстоятельств, требующих совершения действий, отнесенных законодательством Российской Федерации к полномочиям налоговых органов либо территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации, в десятидневный срок со дня выявления указанных обстоятельств, а также передавать сведения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;(в ред. Федеральных законов от 29.07.2017 N 272-ФЗ, от 29.07.2018 N 268-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

35) оказывать содействие органам здравоохранения в доставлении в медицинские организации по решению суда лиц, уклоняющихся от явки по вызову в эти организации; участвовать совместно с органами здравоохранения в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в наблюдении за лицами, страдающими психическими расстройствами, больными алкоголизмом или наркоманией и представляющими опасность для окружающих, в целях предупреждения совершения ими преступлений и административных правонарушений; оказывать содействие медицинским работникам в осуществлении назначенной судом недобровольной госпитализации лиц в медицинские организации, а также обеспечивать медицинским работникам безопасные условия для доступа к этим лицам и их осмотра;

36) оказывать содействие государственным и муниципальным органам, депутатам законодательных (представительных) органов государственной власти, депутатам представительных органов муниципальных образований, зарегистрированным кандидатам на должность Президента Российской Федерации, зарегистрированным кандидатам в депутаты законодательных (представительных) органов государственной власти, кандидатам на выборные должности местного самоуправления, должностным лицам, членам избирательных комиссий, комиссий референдума, представителям общественных объединений и организаций в осуществлении их законной деятельности, если им оказывается противодействие или угрожает опасность; информировать высших должностных лиц субъектов Российской Федерации (руководителей высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) и выборных должностных лиц местного самоуправления (глав муниципальных образований) о состоянии правопорядка на соответствующей территории;

37) изымать у граждан и должностных лиц документы, имеющие признаки подделки, а также вещи, изъятые из гражданского оборота или ограниченно оборотоспособные, находящиеся у них без специального разрешения, с составлением протокола и вручением его копии указанным гражданам и должностным лицам;38) обеспечивать сохранность найденных и сданных в полицию документов, вещей, кладов, ценностей и другого имущества, их возврат законным владельцам либо передачу в соответствующие государственные или муниципальные органы;

39) предоставлять в случаях, предусмотренных федеральным законом, по межведомственным запросам органов государственной власти или органов местного самоуправления содержащуюся в банках данных о гражданах, формирование и ведение которых осуществляется полицией, информацию, которая необходима для составления списков кандидатов в присяжные заседатели либо для предоставления государственной или муниципальной услуги;

(п. 39 в ред. Федерального закона от 05.04.2021 N 80-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

40) обеспечить создание и ведение единой автоматизированной информационной системы технического осмотра;

(п. 40 введен Федеральным законом от 01.07.2011 N 170-ФЗ (ред. 30.11.2011))

41) оказывать содействие сотрудникам органов принудительного исполнения Российской Федерации в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере обеспечения установленного порядка деятельности судов и исполнения судебных актов и актов других органов, при осуществлении розыска гражданина — ответчика по гражданскому делу, а также должника, имущества должника или розыска ребенка по исполнительным документам;

(п. 41 введен Федеральным законом от 03.12.2011 N 389-ФЗ; в ред. Федерального закона от 01.10.2019 N 328-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

41.1) обеспечить создание и ведение реестра специализированных организаций, участвующих в государственной регистрации транспортных средств, и реестра изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств;(п. 41.1 введен Федеральным законом от 03.08.2018 N 283-ФЗ)42) утратил силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 227-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

43) осуществлять контроль за деятельностью юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;

(п. 43 введен Федеральным законом от 03.07.2016 N 305-ФЗ)44) осуществлять выдачу разрешений, предусмотренных законодательством Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах и об их прекурсорах;(п. 44 введен Федеральным законом от 03.07.2016 N 305-ФЗ)

КонсультантПлюс: примечание.

Положения п. 45 ч. 1 ст. 12 (в ред. ФЗ от 27.12.2019 N 487-ФЗ) в части предоставления в органы прокуратуры Российской Федерации первичных статистических данных о состоянии преступности применяются с 01.01.2022.45) обеспечивать предоставление в пределах компетенции первичных статистических данных в органы прокуратуры Российской Федерации для осуществления государственного единого статистического учета данных о состоянии преступности, а также о сообщениях о преступлениях, следственной работе, дознании, прокурорском надзоре в соответствии с Федеральным законом «О прокуратуре Российской Федерации».(п. 45 введен Федеральным законом от 27.12.2019 N 487-ФЗ)

2. Иные обязанности могут быть возложены на полицию только путем внесения изменений в настоящий Федеральный закон.

3. Порядок выполнения возложенных на полицию обязанностей, если он не является предметом регулирования федеральных законов, нормативных правовых актов Президента Российской Федерации или нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел путем издания нормативного правового акта, в том числе совместно либо по согласованию с заинтересованными федеральными государственными органами.

(в ред. Федерального закона от 05.04.2021 N 80-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

ФЗ О полиции Ст. 12. Обязанности полиции

Статья 12. Обязанности полиции

1. На полицию возлагаются следующие обязанности:

1) принимать и регистрировать (в том числе в электронной форме) заявления и сообщения о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях; выдавать заявителям на основании личных обращений уведомления о приеме и регистрации их письменных заявлений о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях; осуществлять в соответствии с подведомственностью проверку заявлений и сообщений о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях и принимать по таким заявлениям и сообщениям меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации, информировать заявителей о ходе рассмотрения таких заявлений и сообщений в сроки, установленные законодательством Российской Федерации, но не реже одного раза в месяц; передавать (направлять) заявления и сообщения о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях в государственные и муниципальные органы, организации или должностному лицу, к компетенции которых относится решение соответствующих вопросов, с уведомлением об этом в течение 24 часов заявителя; информировать соответствующие государственные и муниципальные органы, организации и должностных лиц этих органов и организаций о ставших известными полиции фактах, требующих их оперативного реагирования;

2) прибывать незамедлительно на место совершения преступления, административного правонарушения, место происшествия, пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, документировать обстоятельства совершения преступления, административного правонарушения, обстоятельства происшествия, обеспечивать сохранность следов преступления, административного правонарушения, происшествия;

3) оказывать первую помощь лицам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специализированная помощь не может быть получена ими своевременно или отсутствует, и сообщать близкому родственнику (родственнику) или близкому лицу пострадавшего сведения об оказании первой помощи или о направлении в медицинскую организацию при наличии сведений об этом в возможно короткий срок, но не позднее 24 часов с момента оказания первой помощи или направления в медицинскую организацию;

4) выявлять причины преступлений и административных правонарушений и условия, способствующие их совершению, принимать в пределах своих полномочий меры по их устранению; выявлять лиц, имеющих намерение совершить преступление, и проводить с ними индивидуальную профилактическую работу; участвовать в профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; участвовать в пропаганде правовых знаний;

5) обеспечивать безопасность граждан и общественный порядок на улицах, площадях, стадионах, в скверах, парках, на транспортных магистралях, вокзалах, в аэропортах, морских и речных портах и других общественных местах;

6) обеспечивать совместно с представителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаторами собраний, митингов, демонстраций, шествий и других публичных мероприятий (далее — публичные мероприятия) безопасность граждан и общественный порядок, оказывать в соответствии с законодательством Российской Федерации содействие организаторам спортивных, зрелищных и иных массовых мероприятий (далее — массовые мероприятия) в обеспечении безопасности граждан и общественного порядка в местах проведения этих мероприятий;

7) принимать при чрезвычайных ситуациях неотложные меры по спасению граждан, охране имущества, оставшегося без присмотра, содействовать в этих условиях бесперебойной работе спасательных служб; обеспечивать общественный порядок при проведении карантинных мероприятий во время эпидемий и эпизоотий;

8) в соответствии с подследственностью, установленной уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, возбуждать уголовные дела, производить дознание по уголовным делам, производство предварительного следствия по которым необязательно; выполнять неотложные следственные действия по уголовным делам, производство предварительного следствия по которым обязательно;

9) исполнять в пределах своих полномочий решения суда (судьи), письменные поручения следователя, руководителя следственного органа, органа дознания о производстве отдельных следственных действий, проведении оперативно-разыскных мероприятий, задержании лиц, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, о производстве иных процессуальных действий, оказывать содействие в их осуществлении;

10) осуществлять оперативно-разыскную деятельность в целях выявления, предупреждения, пресечения и раскрытия преступлений, обеспечения собственной безопасности, а также в иных целях, предусмотренных федеральным законом;

11) пресекать административные правонарушения и осуществлять производство по делам об административных правонарушениях, отнесенных законодательством об административных правонарушениях к подведомственности полиции;

12) осуществлять розыск лиц, совершивших преступления или подозреваемых и обвиняемых в их совершении; лиц, скрывшихся от органов дознания, следствия или суда; несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей или специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации; несовершеннолетних, самовольно ушедших из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа; лиц, уклоняющихся от исполнения назначенных им судом принудительных мер медицинского характера или принудительных мер воспитательного воздействия; лиц, уклоняющихся от недобровольной госпитализации, назначенной судом в связи с наличием психического расстройства; лиц, пропавших без вести; лиц, в отношении которых установлен административный надзор, не прибывших к месту его осуществления либо самовольно оставивших его; осуществлять розыск иностранных граждан и лиц без гражданства, самовольно оставивших специальные учреждения, предназначенные для содержания иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих административному выдворению за пределы Российской Федерации или депортации, либо иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих передаче Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии, либо иностранных граждан и лиц без гражданства, принятых Российской Федерацией от иностранного государства в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии, но не имеющих законных оснований для пребывания (проживания) в Российской Федерации; осуществлять розыск похищенного имущества; устанавливать имущество, подлежащее конфискации; обеспечивать участие в судебном заседании лица, в отношении которого решается вопрос об установлении или о продлении административного надзора либо о дополнении ранее установленных административных ограничений, в случае подачи административного искового заявления территориальным органом;

13) в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, оказывать содействие учреждениям и органам уголовно-исполнительной системы в осуществлении розыска и задержании лиц, совершивших побег из-под стражи, лиц, уклоняющихся от отбывания уголовного наказания, от получения предписания о направлении к месту отбывания наказания либо не прибывших к месту отбывания наказания в установленный в указанном предписании срок; в обеспечении безопасности граждан и общественного порядка при введении режима особых условий в исправительном учреждении в соответствии с уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации; информировать администрацию исправительного учреждения о продлении срока возвращения осужденного в исправительное учреждение, если такое продление осуществлялось в соответствии со статьей 97 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации;

14) содержать, охранять, конвоировать задержанных и (или) заключенных под стражу лиц, находящихся в изоляторах временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел, а также лиц, подвергнутых административному наказанию в виде административного ареста; конвоировать содержащихся в следственных изоляторах уголовно-исполнительной системы осужденных и заключенных под стражу лиц для участия в следственных действиях или судебном разбирательстве и охранять указанных лиц во время производства процессуальных действий; исполнять решения суда (судьи) о лишении права управления транспортным средством, о направлении несовершеннолетних правонарушителей в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа;

15) принимать меры по идентификации лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могут сообщить сведения о себе, а также меры по идентификации неопознанных трупов;

16) принимать в соответствии с федеральным законом меры, направленные на предупреждение, выявление и пресечение экстремистской деятельности общественных объединений, религиозных и иных организаций, граждан;

17) участвовать в мероприятиях по противодействию терроризму и в обеспечении правового режима контртеррористической операции, а также в обеспечении защиты потенциальных объектов террористических посягательств и мест массового пребывания граждан;

18) проводить в соответствии с законодательством Российской Федерации экспертизы по уголовным делам и делам об административных правонарушениях, а также исследования по материалам оперативно-разыскной деятельности;

19) осуществлять государственный контроль (надзор) за соблюдением правил, стандартов, технических норм и иных требований нормативных документов в области обеспечения безопасности дорожного движения, за организацией и проведением технического осмотра транспортных средств, а также за соблюдением специализированными организациями установленных требований к ним и за деятельностью специализированных организаций, связанной с участием в государственной регистрации транспортных средств, за деятельностью изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств; регулировать дорожное движение; оформлять документы о дорожно-транспортном происшествии; осуществлять государственный учет основных показателей состояния безопасности дорожного движения; принимать экзамены на право управления автомототранспортными средствами, трамваями, троллейбусами и выдавать водительские удостоверения; осуществлять государственную регистрацию транспортных средств; выдавать в установленных случаях свидетельства о допуске автомототранспортных средств к перевозке опасных грузов; осуществлять по основаниям и в порядке, которые предусмотрены Правительством Российской Федерации, сопровождение транспортных средств; согласовывать маршруты крупногабаритных транспортных средств, а в установленных законодательством Российской Федерации случаях — тяжеловесных транспортных средств; участвовать в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, в техническом осмотре автобусов;

19.1) осуществлять надзор за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации о безопасности дорожного движения в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел;

20) утратил силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 227-ФЗ;

21) участвовать в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел и федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере оборота оружия, в мероприятиях по контролю за обеспечением условий хранения (сохранностью) гражданского, служебного, боевого и наградного оружия, боеприпасов, патронов к оружию, находящихся в собственности или во временном пользовании граждан; в местностях, в которых отсутствуют подразделения территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в сфере оборота оружия, изымать оружие, принадлежавшее умершему собственнику; уничтожать оружие, боеприпасы, патроны к оружию, изъятые полицией по уголовным делам;

22) проводить по направлению федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны, контрольный отстрел из гражданского и служебного огнестрельного оружия с нарезным стволом, за исключением вновь изготовленного оружия перед его реализацией; осуществлять в установленном порядке прием и хранение изъятого, добровольно сданного и найденного огнестрельного, газового, холодного и иного оружия, боеприпасов, патронов к оружию, взрывных устройств, взрывчатых веществ; осуществлять прием, хранение и уничтожение изъятых, добровольно сданных и найденных наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;

23) утратил силу с 1 января 2018 года. — Федеральный закон от 05.12.2017 N 391-ФЗ;

24) при поступлении запроса от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны, предоставлять информацию в целях вынесения заключения о невозможности допуска к осуществлению частной охранной деятельности в связи с повышенной опасностью нарушения прав и свобод граждан, возникновением угрозы общественной безопасности или заключения о невозможности допуска к осуществлению частной детективной деятельности в связи с повышенной опасностью нарушения прав и свобод граждан, возникновением угрозы общественной безопасности;

25) обеспечивать во взаимодействии с органами федеральной службы безопасности в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, охрану дипломатических представительств, консульских учреждений, иных официальных представительств иностранных государств, представительств международных организаций, если такая охрана предусмотрена международными договорами Российской Федерации;

26) осуществлять контроль (надзор) за соблюдением лицами, освобожденными из мест лишения свободы, установленных для них судом в соответствии с федеральным законом запретов и ограничений; участвовать в осуществлении контроля за поведением осужденных, которым назначено наказание, не связанное с лишением свободы, или наказание в виде лишения свободы условно;

27) проводить в соответствии с федеральным законом государственную дактилоскопическую регистрацию и государственную геномную регистрацию;

28) осуществлять в соответствии с федеральным законом государственную защиту потерпевших, свидетелей и иных участников уголовного судопроизводства, судей, прокуроров, следователей, должностных лиц правоохранительных и контролирующих органов, а также других защищаемых лиц;

29) участвовать в обеспечении режима военного положения и режима чрезвычайного положения в случае их введения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях;

30) оказывать содействие пограничным органам федеральной службы безопасности в проведении мероприятий по защите Государственной границы Российской Федерации, участвовать в осуществлении контроля за соблюдением пограничного режима, обеспечивать по представлениям пограничных органов федеральной службы безопасности временное ограничение или воспрещение доступа граждан на отдельные участки местности или объекты вблизи Государственной границы Российской Федерации во время проведения пограничных поисков и операций, при отражении вооруженных вторжений на территорию Российской Федерации или при воспрепятствовании незаконным массовым пересечениям Государственной границы Российской Федерации;

31) принимать в соответствии с федеральным законом меры по пресечению в ходе избирательных кампаний, при подготовке и проведении референдумов противоречащей закону предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума, информировать избирательные комиссии, комиссии референдума о фактах выявленных нарушений и принятых в связи с этим мерах; предоставлять по представлениям избирательных комиссий, комиссий референдума (в случае необходимости запрашивать и получать в соответствии с межведомственными соглашениями об обмене информацией) сведения в отношении лиц, выдвинутых кандидатами на выборах, об имевшихся или имеющихся у них судимостях (о фактах их осуждения) с указанием категории преступления, о дате снятия или погашения судимости, о привлечении их к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а в отношении лиц, назначаемых членами избирательных комиссий, комиссий референдума, об осуждении и (или) ином факте уголовного преследования с указанием сведений о неснятой или непогашенной судимости, о привлечении их к административной ответственности за нарушение законодательства о выборах и референдумах; осуществлять охрану помещений, где хранятся бюллетени для голосования на выборах, референдумах; участвовать в обеспечении безопасности граждан и общественного порядка в помещениях для голосования и на территориях вокруг них; оказывать по запросам избирательных комиссий, комиссий референдума иное содействие в целях обеспечения беспрепятственного осуществления этими комиссиями полномочий, возложенных на них федеральным законом;

32) выносить заключение о возможности допуска лиц к выполнению работ, непосредственно связанных с обеспечением транспортной безопасности;

33) осуществлять контроль за соблюдением гражданами Российской Федерации и должностными лицами порядка регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, а также за соблюдением иностранными гражданами и лицами без гражданства порядка временного или постоянного проживания, временного пребывания в Российской Федерации, въезда в Российскую Федерацию, выезда из Российской Федерации, транзитного проезда через территорию Российской Федерации и трудовой деятельностью иностранных работников;

34) направлять материалы в налоговый орган и (или) территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации для принятия по ним решения при выявлении обстоятельств, требующих совершения действий, отнесенных законодательством Российской Федерации к полномочиям налоговых органов либо территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации, в десятидневный срок со дня выявления указанных обстоятельств, а также передавать сведения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

35) оказывать содействие органам здравоохранения в доставлении в медицинские организации по решению суда лиц, уклоняющихся от явки по вызову в эти организации; участвовать совместно с органами здравоохранения в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в наблюдении за лицами, страдающими психическими расстройствами, больными алкоголизмом или наркоманией и представляющими опасность для окружающих, в целях предупреждения совершения ими преступлений и административных правонарушений; оказывать содействие медицинским работникам в осуществлении назначенной судом недобровольной госпитализации лиц в медицинские организации, а также обеспечивать медицинским работникам безопасные условия для доступа к этим лицам и их осмотра;

36) оказывать содействие государственным и муниципальным органам, депутатам законодательных (представительных) органов государственной власти, депутатам представительных органов муниципальных образований, зарегистрированным кандидатам на должность Президента Российской Федерации, зарегистрированным кандидатам в депутаты законодательных (представительных) органов государственной власти, кандидатам на выборные должности местного самоуправления, должностным лицам, членам избирательных комиссий, комиссий референдума, представителям общественных объединений и организаций в осуществлении их законной деятельности, если им оказывается противодействие или угрожает опасность; информировать высших должностных лиц субъектов Российской Федерации (руководителей высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) и выборных должностных лиц местного самоуправления (глав муниципальных образований) о состоянии правопорядка на соответствующей территории;

37) изымать у граждан и должностных лиц документы, имеющие признаки подделки, а также вещи, изъятые из гражданского оборота или ограниченно оборотоспособные, находящиеся у них без специального разрешения, с составлением протокола и вручением его копии указанным гражданам и должностным лицам;

38) обеспечивать сохранность найденных и сданных в полицию документов, вещей, кладов, ценностей и другого имущества, их возврат законным владельцам либо передачу в соответствующие государственные или муниципальные органы;

39) предоставлять в случаях, предусмотренных федеральным законом, по межведомственным запросам органов государственной власти или органов местного самоуправления содержащуюся в банках данных о гражданах, формирование и ведение которых осуществляется полицией, информацию, которая необходима для составления списков кандидатов в присяжные заседатели либо для предоставления государственной или муниципальной услуги;

40) обеспечить создание и ведение единой автоматизированной информационной системы технического осмотра;

41) оказывать содействие сотрудникам органов принудительного исполнения Российской Федерации в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере обеспечения установленного порядка деятельности судов и исполнения судебных актов и актов других органов, при осуществлении розыска гражданина — ответчика по гражданскому делу, а также должника, имущества должника или розыска ребенка по исполнительным документам;

41.1) обеспечить создание и ведение реестра специализированных организаций, участвующих в государственной регистрации транспортных средств, и реестра изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств;

42) утратил силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 227-ФЗ;

43) осуществлять контроль за деятельностью юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;

44) осуществлять выдачу разрешений, предусмотренных законодательством Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах и об их прекурсорах;

45) обеспечивать предоставление в пределах компетенции первичных статистических данных в органы прокуратуры Российской Федерации для осуществления государственного единого статистического учета данных о состоянии преступности, а также о сообщениях о преступлениях, следственной работе, дознании, прокурорском надзоре в соответствии с Федеральным законом «О прокуратуре Российской Федерации».

2. Иные обязанности могут быть возложены на полицию только путем внесения изменений в настоящий Федеральный закон.

3. Порядок выполнения возложенных на полицию обязанностей, если он не является предметом регулирования федеральных законов, нормативных правовых актов Президента Российской Федерации или нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел путем издания нормативного правового акта, в том числе совместно либо по согласованию с заинтересованными федеральными государственными органами.

 


Постановление Верховного Суда РФ от 05.05.2017 N 19-АД17-12 Требование: Об отмене актов о привлечении к ответственности, предусмотренной ч. 1 ст. 19.3 КоАП РФ, за неповиновение законному требованию сотрудника полиции. Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку состав правонарушения доказан, процедура и сроки привлечения к административной ответственности не нарушены, наказание назначено в установленных пределах.

Пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» на полицию возложена обязанность по осуществлению производства по делам об административных правонарушениях, отнесенных законодательством об административных правонарушениях к подведомственности полиции.

Определение Конституционного Суда РФ от 28.03.2017 N 681-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Ильина Александра Дмитриевича на нарушение его конституционных прав пунктом 20 части 1 статьи 13 Федерального закона «О полиции» и подпунктом 2.1.1 пункта 2.1 Правил дорожного движения»

Федеральный закон «О полиции», закрепляющий в статье 2 права полиции, исходит из ее предназначения, которое состоит в защите жизни, здоровья, прав и свобод граждан Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства, противодействии преступности, охране общественного порядка, собственности и обеспечении общественной безопасности (часть 1 статьи 1), основных направлений деятельности полиции (статья 2) и ее обязанностей (статья 12) и, соответственно, предполагает, что данные права подлежат использованию полицией только в соответствии с ее предназначением и в рамках исполнения возложенных на нее обязанностей.

Постановление Конституционного Суда РФ от 17.03.2017 N 8-П «По делу о проверке конституционности положения пункта 13 части 1 статьи 13 Федерального закона «О полиции» в связи с жалобой гражданина В.И. Сергиенко»

В соответствии с частью 1 статьи 12 указанного Федерального закона на полицию, в частности, возлагаются следующие обязанности: прибывать незамедлительно на место совершения преступления, административного правонарушения, место происшествия, пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, документировать обстоятельства совершения преступления, административного правонарушения, обстоятельства происшествия, обеспечивать сохранность следов преступления, административного правонарушения, происшествия (пункт 2); обеспечивать безопасность граждан и общественный порядок на улицах, площадях, стадионах, в скверах, парках, на транспортных магистралях, вокзалах, в аэропортах, морских и речных портах и других общественных местах (пункт 5); обеспечивать совместно с представителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаторами собраний, митингов, демонстраций, шествий и других публичных мероприятий безопасность граждан и общественный порядок (пункт 6).

Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 10.01.2017 N 70-АПУ16-4 Приговор: По ст. 317 УК РФ за посягательство на жизнь сотрудника правоохранительного органа. Определение ВС РФ: Приговор изменен, вводная часть приговора дополнена указанием об участии в деле адвоката.

Кроме того, в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ «О полиции» в обязанности Б. как сотрудника полиции среди прочего входила также необходимость пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, обеспечивать безопасность граждан и общественный порядок на улицах и других общественных местах. В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 27 указанного Федерального закона, сотрудник полиции независимо от замещаемой должности, места нахождения и времени суток обязан в случае обращения к нему гражданина с заявлением о преступлении, об административном правонарушении, о происшествии принять меры по спасению гражданина, предотвращению и пресечению преступления и административного правонарушения, задержанию лиц, подозреваемых в совершении административного правонарушения.

Определение Конституционного Суда РФ от 24.11.2016 N 2521-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Романюка Валерия Григорьевича на нарушение его конституционных прав пунктом 4 части 3 статьи 17 Федерального закона «О полиции», а также положениями приказа Министерства внутренних дел Российской Федерации «Об утверждении Наставления по ведению и использованию централизованных, оперативно-справочных, криминалистических и розыскных учетов, формируемых на базе органов внутренних дел Российской Федерации»

Федеральный закон «О полиции», закрепляющий в статье 2 права полиции, исходит из ее предназначения, которое состоит в защите жизни, здоровья, прав и свобод граждан Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства, противодействии преступности, охране общественного порядка, собственности и обеспечении общественной безопасности (часть 1 статьи 1), основных направлений ее деятельности (статья 2) и ее обязанностей (статья 12) и тем самым предполагает, что данные права подлежат использованию полицией только в соответствии с ее предназначением и в рамках исполнения возложенных на нее обязанностей.

Определение Конституционного Суда РФ от 24.11.2016 N 2553-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Гаврилова Александра Александровича на нарушение его конституционных прав статьей 176 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и статьей 12 Федерального закона «О полиции»

1. В своей жалобе в Конституционный Суд Российской Федерации гражданин А.А. Гаврилов, осужденный за совершение преступления, утверждает, что статья 176 «Основания производства осмотра» УПК Российской Федерации и статья 12 «Обязанности полиции» Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ «О полиции», как допустившие в его деле производство осмотра места происшествия при отсутствии сообщения о преступлении, нарушили его права, гарантированные статьями 35, 45 и 50 Конституции Российской Федерации.

Определение Конституционного Суда РФ от 27.09.2016 N 2153-О «По запросу Железнодорожного районного суда города Рязани о проверке конституционности пунктов 2 и 3 статьи 1 Федерального закона от 22 октября 2014 года N 308-ФЗ «О внесении изменений в Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации»

Полномочия же органов внутренних дел, следственных органов в сфере отношений, возникающих при осуществлении налогового контроля, определены статьей 36 Налогового кодекса Российской Федерации, согласно которой по запросу налоговых органов вместе с ними в проводимых ими выездных налоговых проверках участвуют органы внутренних дел (пункт 1), а при выявлении обстоятельств, требующих совершения действий, отнесенных к полномочиям налоговых органов, органы внутренних дел, следственные органы обязаны в десятидневный срок со дня выявления таких обстоятельств направить материалы в соответствующий налоговый орган для принятия по ним решения (пункт 2). Аналогичные положения содержатся в пункте 34 части 1 статьи 12 и пункте 28 части 1 статьи 13 Федерального закона «О полиции».

Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 12.09.2016 N 20-АПГ16-14 Требование: О признании незаконными решения и заключения уполномоченного органа, обязании возвратить удостоверение частного охранника. Обстоятельства: Оспариваемым решением аннулировано ранее выданное удостоверение частного охранника в связи с наличием оперативной информации, препятствующей сохранению правового статуса частного охранника. Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку удостоверение аннулировано при наличии к тому законных оснований — заключения о невозможности допуска гражданина к осуществлению частной охранной деятельности в связи с повышенной опасностью нарушения прав и свобод граждан, возникновением угрозы общественной безопасности.

В Федеральном законе от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ «О полиции» установлены права и обязанности, возложенные на полицию, среди которых обязанность выдавать при наличии оснований, предусмотренных федеральным законом, лицензии на осуществление частной детективной (сыскной) деятельности и на осуществление охранной деятельности; выдавать для подтверждения правового статуса частного детектива и правового статуса частного охранника удостоверения установленного образца; принимать квалификационные экзамены у частных охранников и лиц, претендующих на получение удостоверения частного охранника; проводить периодические проверки частных охранников и работников юридических лиц с особыми уставными задачами на пригодность к действиям в условиях, связанных с применением огнестрельного оружия и специальных средств (пункт 23 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ «О полиции»).

Определение Верховного Суда РФ от 13.07.2016 N АКПИ16-417 О прекращении производства по делу о признании недействующими п. п. 3, 4 Правил по перевозке, хранению и применению метанола, утвержденных постановлением Совета Министров РСФСР от 22.09.1965 N 1116.

Граждане Бобылев И.В., Взнуздаев А.В., ООО «Корнер», ООО «Торговый дом «Восток ОргСинтез» обратились в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании недействующими пунктов 3, 4 Правил по перевозке, хранению и применению метанола, ссылаясь на то, что оспариваемые положения нормативного правового акта не соответствуют Федеральному закону от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» (в частности статьям 2 и 12), статье 52 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», поскольку не закрепляют полномочий полиции и органов санитарного надзора по выдаче паспорта на право приобретения метанола.

Определение Верховного Суда РФ от 04.07.2016 N 70-КГ16-13 Требование: Об оспаривании заключения по результатам служебной проверки, признании приказа об увольнении незаконным, восстановлении на службе, взыскании денежного довольствия за время вынужденного прогула. Обстоятельства: Истец был уволен со службы в связи с совершением проступка, порочащего честь сотрудника органов внутренних дел. Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку факт совершения истцом проступка, порочащего честь сотрудника органов внутренних дел, подтверждается заключением служебной проверки. При этом порядок и сроки привлечения истца к дисциплинарной ответственности в виде увольнения ответчиком соблюдены.

Пунктом 10 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» на полицию возложена обязанность по осуществлению оперативно-розыскной деятельности в целях выявления, предупреждения, пресечения и раскрытия преступлений, обеспечения собственной безопасности, а также в иных целях, предусмотренных федеральным законом.


Постановление Конституционного Суда РФ от 17.03.2017 N 8-П «По делу о проверке конституционности положения пункта 13 части 1 статьи 13 Федерального закона «О полиции» в связи с жалобой гражданина В.И. Сергиенко»

В соответствии с частью 1 статьи 12 указанного Федерального закона на полицию, в частности, возлагаются следующие обязанности: прибывать незамедлительно на место совершения преступления, административного правонарушения, место происшествия, пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, документировать обстоятельства совершения преступления, административного правонарушения, обстоятельства происшествия, обеспечивать сохранность следов преступления, административного правонарушения, происшествия (пункт 2); обеспечивать безопасность граждан и общественный порядок на улицах, площадях, стадионах, в скверах, парках, на транспортных магистралях, вокзалах, в аэропортах, морских и речных портах и других общественных местах (пункт 5); обеспечивать совместно с представителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаторами собраний, митингов, демонстраций, шествий и других публичных мероприятий безопасность граждан и общественный порядок (пункт 6).

Приказ МВД России от 21.11.2012 N 1051 (ред. от 28.06.2016) «Вопросы организации деятельности подразделений дознания (организации дознания) территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации» (Извлечение)

В целях реализации пункта 8 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» <1>, Федерального закона от 30 декабря 2015 г. N 440-ФЗ «О внесении изменений в Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в части уточнения полномочий начальника органа дознания и дознавателя» <2>, подпункта 9 пункта 13 Типового положения о территориальном органе Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 1 марта 2011 г. N 249 <3>, а также организации деятельности подразделений дознания территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации —

Приказ МВД России от 28.06.2016 N 344 «О внесении изменений в приказ МВД России от 21 ноября 2012 г. N 1051 «Вопросы организации деятельности подразделений дознания (организации дознания) территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации»

«В целях реализации пункта 8 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» <1>, Федерального закона от 30 декабря 2015 г. N 440-ФЗ «О внесении изменений в Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в части уточнения полномочий начальника органа дознания и дознавателя» <2>, подпункта 9 пункта 13 Типового положения о территориальном органе Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 1 марта 2011 г. N 249 <3>, а также организации деятельности подразделений дознания территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации -«.

Приказ МВД России от 14.11.2016 N 727 Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора в области безопасности дорожного движения в части соблюдения осуществляющими деятельность по эксплуатации транспортных средств, выполняющими работы и предоставляющими услуги по техническому обслуживанию и ремонту транспортных средств юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями и гражданами — участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации, правил, стандартов, технических норм и иных нормативных документов в области обеспечения безопасности дорожного движения к конструкции и техническому состоянию находящихся в эксплуатации автомототранспортных средств и предметов их дополнительного оборудования, изменению их конструкции, перевозкам пассажиров и грузов

<4> Подпункт 1 пункта 1 статьи 12 Федерального закона «О полиции».

8.2. Прибывать незамедлительно на место совершения административного правонарушения, место происшествия, пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, документировать обстоятельства совершения административного правонарушения, обстоятельства происшествия, обеспечивать сохранность следов административного правонарушения, происшествия <1>.

Приказ МВД России от 08.09.2016 N 526 О внесении изменений в приказ МВД России от 31 декабря 2012 г. N 1166 «Вопросы организации деятельности участковых уполномоченных полиции

«<3> Пункт 1 части 1 статьи 12 Федерального закона «О полиции», пункт 14 Инструкции о порядке приема, регистрации и разрешения в территориальных органах Министерства внутренних дел Российской Федерации заявлений и сообщений о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях, утвержденной приказом МВД России от 29 августа 2014 г. N 736 (Зарегистрирован в Минюсте России 6 ноября 2014 г., регистрационный N 34570). Далее — «Инструкция о порядке приема, регистрации и разрешения в территориальных органах МВД России заявлений и сообщений о преступлениях, об административных правонарушениях, о происшествиях.».

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.11.2015 N 50 «О применении судами законодательства при рассмотрении некоторых вопросов, возникающих в ходе исполнительного производства»

Для непосредственного исполнения указанного судебного решения привлекаются сотрудники полиции и работники соответствующих медицинских учреждений с целью обеспечения судебного пристава-исполнителя безопасным доступом к лицам, подлежащим принудительной госпитализации, а также специализированным медицинским транспортом, оснащенным средствами иммунологической защиты, исключающими возможность заражения неограниченного круга лиц (пункт 35 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ «О полиции»).

Апелляционное определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 15.09.2015 N АПЛ15-353

Как правильно указано в обжалованном решении, Административный регламент принят во исполнение статьи 12 Федерального закона о полиции, пункта 1 части 1 статьи 6 и статьи 12 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» и определяет сроки, последовательность административных процедур (действий) должностных лиц подразделений Госавтоинспекции на районном и региональном уровнях, а также Центра специального назначения в области обеспечения безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации, на которых возложена обязанность по предоставлению государственной услуги по регистрации автомототранспортных средств и прицепов к ним (пункты 1 и 5).

Решение Верховного Суда РФ от 15.06.2015 N АКПИ15-442

Административный регламент принят во исполнение статьи 12 Федерального закона «О полиции», пункта 1 части 1 статьи 6 и статьи 12 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» и определяет сроки, последовательность административных процедур (действий) должностных лиц подразделений Госавтоинспекции на районном и региональном уровнях, а также Центра специального назначения в области обеспечения безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации, на которых возложена обязанность по предоставлению государственной услуги по регистрации автомототранспортных средств и прицепов к ним (пункты 1 и 5).

Определение Конституционного Суда РФ от 27.09.2016 N 2153-О «По запросу Железнодорожного районного суда города Рязани о проверке конституционности пунктов 2 и 3 статьи 1 Федерального закона от 22 октября 2014 года N 308-ФЗ «О внесении изменений в Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации»

Полномочия же органов внутренних дел, следственных органов в сфере отношений, возникающих при осуществлении налогового контроля, определены статьей 36 Налогового кодекса Российской Федерации, согласно которой по запросу налоговых органов вместе с ними в проводимых ими выездных налоговых проверках участвуют органы внутренних дел (пункт 1), а при выявлении обстоятельств, требующих совершения действий, отнесенных к полномочиям налоговых органов, органы внутренних дел, следственные органы обязаны в десятидневный срок со дня выявления таких обстоятельств направить материалы в соответствующий налоговый орган для принятия по ним решения (пункт 2). Аналогичные положения содержатся в пункте 34 части 1 статьи 12 и пункте 28 части 1 статьи 13 Федерального закона «О полиции».

Приказ МВД России от 05.05.2012 N 403 (ред. от 07.11.2016) О полномочиях должностных лиц системы МВД России по составлению протоколов об административных правонарушениях и административному задержанию

В соответствии с частью 2 статьи 27.3, частью 4 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также пунктом 11 части 1 статьи 12, пунктом 8 части 1 статьи 13, пунктом 5 части 2 статьи 14 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» <1> приказываю:


В соответствии со ст.12 ч.1 п. «в»

Один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является иностранным гражданином, при условии, что ребёнок родился на территории Российской Федерации, либо если в ином случае он станет лицом без гражданства

 

Для оформления ребенку гражданства Российской Федерации на этих  основаниях в консульский отдел должны быть представлены следующие документы:

  1. Заявление на бланке установленной формы заполняется без сокращений и аббревиатур на сайте https://nation.kdmid.ru. Заявление подписывается в присутствии консульского сотрудника с указанием текущей даты, которое с этого момента будет считаться принятым к рассмотрению на основании статьи 8 части 1 Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации.
  2. Оригинал российского/иностранного свидетельства о рождении ребенка. Свидетельство, выданное компетентным органом иностранного государства, должно быть соответствующим образом легализовано, выполнен его нотариально заверенный перевод на русский язык.
  3. Оригиналы действующих российских заграничного и при наличии внутреннего паспортов родителя – гражданина РФ.
  4. Документ, удостоверяющий личность и гражданство другого родителя – иностранного гражданина.
  5. Документ полномочного органа иностранного государства, гражданином которого является один из родителей, подтверждающий отсутствие оснований для предоставления ребенку гражданства этого иностранного государства по рождению (должен быть соответствующим образом легализован, выполнен его нотариально заверенный перевод на русский язык).
  6. Документ полномочного органа иностранного государства, на территории которого был рожден ребенок, подтверждающий отсутствие оснований для предоставления ребенку гражданства этого государства по рождению (должен быть соответствующим образом легализован, выполнен его нотариально заверенный перевод на русский язык).

Оформление российского гражданства по статье 12 части 1 пункта «в» Федерального закона № 62-ФЗ от 31.05.2002 «О гражданстве Российской Федерации» осуществляется бесплатно, за исключением услуг по нотариальному заверению верности перевода с сербского/английского языка на русский язык.

В соответствии со ст. 41.5 Федерального закона от 31.05.2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации» рассмотрение заявления о приеме в гражданство Российской Федерации и принятие решения по такому заявлению (кроме случаев приема в гражданство детей до 14 лет) осуществляется в срок, не превышающий шести месяцев со дня подачи такого заявления и всех надлежащим образом оформленных документов. При этом, в случае необходимости установления личности заявителя упомянутый срок может быть максимально продлен до девяти месяцев.

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Статья 12 | Реализация Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»

  • 07.04.2021 — Часто задаваемые вопросы — Общее образование Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    Согласно п. 21 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам — образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования, утвержденного Приказом Министерства просвещения РФ от 28 августа 2020 г. № 442, при проведении учебных занятий в малокомплектных Организациях допускается объединение в группы обучающихся по образовательным программам начального общего образования из нескольких классов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативам. Однако, хоть данное положение и действительно, оно ссылается на положение утратившие 01 января 2021 г. силу правила СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях». Хоть положения Приказа Министерства просвещения об утверждении «Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам — образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования» и считаются действительными, но нормы СанПиН на которые они ссылаются уже утратили силу, а данная ссылка не была изменена на положения новых санитарных правил от 28 сентября 2020 г. СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи». В связи с этим, сослаться на положения Приказа Министерства просвещения для объединения классов в один комплект представляется не самым надежным и верным способом.

  • 07.08.2020 — Часто задаваемые вопросы — Среднее профобразование Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    В соответствии с п. 7 ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об образовании в Российской Федерации» колледж вправе самостоятельно разрабатывать образовательную программу обучения с опорой на требования федеральных государственных образовательных стандартов среднего общего и среднего профессионального образования с учетом той специальности или профессии, которую вы получаете. Это значит, что график каникул и график прохождения производственной практики устанавливается колледжем (Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам среднего профессионального образования, утв. Приказом Министерства образования и науки РФ от 14 июня 2013 г. № 464).

    Как правило, каникулы в России действительно длятся до конца августа, однако образовательные организации вправе определять, в какие даты будут проходить летние каникулы. Аналогично дело обстоит и с датами прохождения производственной практики. Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к общеобразовательным организациям (школам, например) для профилактики переутомления обучающихся в годовом календарном учебном плане рекомендуется предусмотреть равномерное распределение периодов учебного времени и каникул (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях», п.10.3). Однако действующие санитарно-эпидемиологические требования к обучению в колледжах подобного пункта не предусматривают (СанПиН 2.4.3.1186-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования).

  • 07.08.2020 — Часто задаваемые вопросы — Общее образование Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    Какова продолжительность изучения предмета «Основы духовно-нравственной культуры народов России» (далее – ОДНКНР)? Правильно ли я понимаю, что изучать необходимо с 5 по 9 класс?

    Да, ОДНКНР изучается с 5 по 9 класс. (следует из Приказа от 17 декабря 2010 г. №1897 «Об утверждении Федерального государственного образовательного стандарта основного общего образования»). ФГОС – документ, определяющий требования к участникам образовательного процесса, необходимо соответствие данном стандарту для получения аттестата. Также для лучшего понимания отметим, что из ФГОС следует, что данный предмет должен обеспечить (ФГОС п. 11.4):
    • воспитание способности к духовному развитию, нравственному самосовершенствованию; воспитание веротерпимости, уважительного отношения к религиозным чувствам, взглядам людей или их отсутствию;
    • знание основных норм морали, нравственных, духовных идеалов, хранимых в культурных традициях народов России, готовность на их основе к сознательному самоограничению в поступках, поведении, расточительном потребительстве;
    • формирование представлений об основах светской этики, культуры традиционных религий, их роли в развитии культуры и истории России и человечества, в становлении гражданского общества и российской государственности; понимание значения нравственности, веры и религии в жизни человека, семьи и общества; формирование представлений об исторической роли традиционных религий и гражданского общества в становлении российской государственности.

  • 06.04.2020 — Часто задаваемые вопросы — Общие положения, Общее образование Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    В соответствии с п. 4.9. Санитарно-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях (СанПиН 2.4.2.2821-10) количество обучающихся определяется исходя из расчета площади на одного обучающегося и расстановки мебели.
    Возможно ли объединение классов? Да, но при определенных условиях.
    Во-первых, объединение классов допускается только в малокомплектных сельских школах.
    Во-вторых, п. 10.15. Санитарно-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях (СанПиН 2.4.2.2821-10), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189, напрямую говорит лишь о возможности формирования классов-комплектов из обучающихся на I ступени образования.
    В том же, что касается возможности объединения 10 и 11 классов (среднее общее образование), действующие СанПиН не содержат ни запретов, ни разрешений в отношении таких мероприятий. В то же время, ст. 28 ФЗ «Об образовании» относит к компетенции образовательного учреждения разработку и утверждение образовательных программ и учебных планов, самостоятельное осуществление образовательного процесса в соответствии с уставом образовательного учреждения, лицензией и свидетельством с государственной аккредитации.
    Соответственно, при наличии соответствующих организационно-педагогических условий (материальной базы, обученных образовательным технологиям учителей и пр.) объединение 10 и 11 классов общего образования допускается. Однако здесь важно, чтобы при этом отсутствовало неблагоприятное влияние на функциональное состояние и здоровье обучающихся (п. 10.14. СанПиН 2.4.2.2821-10).
    Касательно разности стандартов:

  • 12.02.2019 — Часто задаваемые вопросы — Общие положения Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    Согласно п. 4 ст. 75 Федерального закон от 29.12.2012 N 273  «Об образовании в Российской Федерации», содержание дополнительных общеразвивающих программ и сроки обучения по ним определяются образовательной программой, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность. Содержание дополнительных предпрофессиональных программ определяется образовательной программой, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии с федеральными государственными требованиями.

    В данный момент ситуация такая, что регионы, не дождавшись четких указаний Министерства образования и науки РФ, разрабатывают региональные рекомендации, определяющие статус, структуру и содержание дополнительных общеобразовательных общеразвивающих программ (хотя разработка таких рекомендаций не предусмотрена законодательством и не может являться обязательным требованием для образовательных организаций).

    Образовательная организация дополнительного образования в качестве основной цели осуществляет образовательную деятельность по дополнительным общеобразовательным программам (ст.23 ФЗ № 273 “Об образовании”). Иными словами, как и во всех образовательных организациях, в организациях дополнительного образования образовательный процесс регламентируют образовательные программы, которые определяют содержание образования (п.1ст.12 ФЗ № 273 “Об образовании”).

    Дополнительные общеобразовательные программы реализуются в пространстве, не ограниченном образовательными стандартами так для данной сферы федеральные государственные образовательные стандарты не предусматриваются (п.14 ст.2 ФЗ № 273 “Об образовании”). Они предусмотрены только для дополнительных общеобразовательных предпрофессиональных программ (п.4 ст. 75 ФЗ № 273 “Об образовании”).

  • 11.02.2019 — Часто задаваемые вопросы — Общие положения Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    Адаптированная общеобразовательная программа (АООП) – это образовательная программа, адаптированная для обучения лиц с ОВЗ с учетом особенностей их психофизического развития, индивидуальных возможностей и при необходимости обеспечивающая коррекцию нарушений развития и социальную адаптацию указанных лиц. При разработке АООП нужно учесть, что данный документ является локальным нормативным актом, описывающим содержание образования и механизм реализации ФГОС для детей с ОВЗ. Все основные положения ФГОС для детей с ОВЗ должны быть отражены в АООП образовательного учреждения. Исключительным правом на разработку и утверждение АООП обладает образовательное учреждение. Согласно с Федеральным законом № 273-ФЗ ч. 5 ст. 12 «образовательные программы самостоятельно разрабатываются и утверждаются организацией, осуществляющей образовательную деятельность».

    АОП ВО разрабатывается по каждой направленности при наличии заявлений от обучающихся, являющихся инвалидами или лицами с ОВЗ и изъявивших желание об обучении по данному типу образовательных программ. (ст. 51 ч. 3 Приказа Минобрнауки России от 19 декабря 2013 г. N 1367 г. Москва «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования — программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры»).

    Следовательно, разработка подобной программы при отсутствии в учреждении учеников с ОВЗ не обязательна. 

    Данный ответ подготовлен при участии студентки 4 курса факультета права НИУ ВШЭ М. Сазоновой.

  • 11.02.2019 — Часто задаваемые вопросы — Общие положения Юридическая клиника «Центр образовательного права» Вопрос — ответ

    Часть 5 статьи 12 ФЗ “Об образовании” устанавливает Согласно части 1 статьи 58 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ “Закон об образовании в РФ” освоение образовательной программы сопровождается промежуточной аттестацией обучающихся, проводимой в формах, определенных учебным планом, и в порядке, установленном образовательной организацией. 

    Следовательно, исходя из положений законодательства порядок и условия пересдачи экзаменов и/или зачетов для повышение оценки для претендования на диплом с отличием устанавливаются локальными актами образовательной организации, такими как, например, “Положение об организации промежуточного контроля знаний”. Стоит отметить, что по общему правилу такие документы несут общий характер, т.е. распространяются на всю образовательную организацию, а не на отдельные факультеты.

  • 04.02.2019 — Часто задаваемые вопросы — Допобразование Янкевич Семён Васильевич Вопрос — ответ

    Функция учета детей, подлежащих обучению по основным общеобразовательным программам, и закрепление муниципальных образовательных организаций за конкретными территориями муниципального района, городского округа возложена на органы местного самоуправления исходя из требований ст. 43 Конституции России и части 5 ст. 66 Федерального закона № 273-ФЗ об обязательности общего образования.

     

    Дополнительное образование как самостоятельный вид образования не относится к обязательному образованию. Дополнительное образование направлено на всестороннее удовлетворение образовательных потребностей человека в интеллектуальном, духовно-нравственном, физическом и (или) профессиональном совершенствовании и не сопровождается повышением уровня образования (п. 14 ст. 2 Федерального закона № 273-ФЗ).

     

    В  системе дополнительного образования реализуются дополнительные, а не основные образовательные программы (ч. 4 ст. 12 Федерального закона № 273-ФЗ). В связи с этим Федеральный закон № 273-ФЗ не содержит требований об обязательности учѐта детей и закреплении муниципальных организаций дополнительного образования за конкретными территориями муниципального образования.

  • 18.07.2014 — Вопросы работников СО Крыма Ванюков Игорь Викторович Вопрос — ответ

    Образовательная программа общеобразовательной организации разрабатывается и утверждается самой образовательной организацией на основе…

  • 16.05.2014 — Обучающиеся и родители/представители Ванюков Игорь Викторович Вопрос — ответ

    В данной ситуации необходимо исходить из следующих положений законодательства об образовании…

Страницы

Поделиться:

В соответствии со ст.ст. 12 и 131 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на участие в осуществлении местного самоуправления на всей территории Российской Федерации (Извлечение) — Верховный Суд Российской Федерации




               2. В соответствии со ст.ст. 12 и 131
                 Конституции Российской Федерации
              каждому гарантировано право на участие
              в осуществлении местного самоуправления
              на всей территории Российской Федерации

                       (И з в л е ч е н и е)


     Валеев обратился  в суд с заявлением о назначении даты выборов
в органы местного самоуправления г.  Нефтекамска,  ссылаясь на  то,
что  Конституцией  Республики  Башкортостан  и  Законом  Республики
Башкортостан "О местном  государственном  управлении  в  Республике
Башкортостан"  не  предусмотрено  создание  в  этом  городе органов
местного самоуправления.  В городе действует орган государственного
управления,   глава  которого  назначается  Президентом  Республики
Башкортостан.
     Судебная коллегия   по   гражданским   делам  Верховного  суда
Республики   Башкортостан   заявление    Валеева    оставила    без
удовлетворения,  указав, что республиканское законодательство имеет
приоритет перед федеральным законодательством и не  предусматривает
осуществление гражданами права на местное самоуправление в районах,
городах      и      в      городских      районах.      В      этих
административно-территориальных   образованиях   осуществляется  не
местное самоуправление, а местное государственное управление.
     В кассационной  жалобе  Валеев  просил  об  отмене решения как
вынесенного  с  нарушением  норм  материального  и  процессуального

права. Судебная  коллегия по  гражданским делам  Верховного Суда РФ
27 марта 1998 г. решение отменила, указав следующее.
     Вывод суда первой инстанции о том, что федеративное устройство
Российской Федерации допускает установление в субъектах  Российской
Федерации  верховенства  местного законодательства над Конституцией
Российской  Федерации  и  федеральными  законами,  -   ошибочен   и
противоречит ст.ст. 15 и 76 Конституции Российской Федерации.
     В силу  ст.  15  Конституции  Российской  Федерации  она имеет
высшую  юридическую  силу,  прямое  действие  и применяется на всей
территории  Российской  Федерации. Законы  и иные нормативные акты,
принимаемые в Российской   Федерации,   не   должны   противоречить
Конституции Российской Федерации.
     В случае   несоответствия  положениям  Конституции  Российской
Федерации   положений   Федерального   договора   -   Договора    о
разграничении  предметов  ведения  и  полномочий между федеральными
органами государственной власти  Российской  Федерации  и  органами
государственной  власти  суверенных  республик в составе Российской
Федерации действуют положения Конституции  Российской  Федерации  в
силу  прямого  указания  в  п.  1 раздела второго "Заключительные и
переходные положения" Конституции Российской Федерации.
     В соответствии  с п.  "н" ч.  1 ст.  72 Конституции Российской
Федерации установление общих принципов организации системы  органов
государственной   власти   и  местного  самоуправления  отнесено  к
совместному ведению Российской  Федерации  и  субъектов  Российской
Федерации.
     По предмету совместного ведения субъект  Российской  Федерации
вправе принимать свои законы,  но эти законы должны соответствовать
федеральному  законодательству  по  данному  предмету   совместного
ведения (ч. 2 ст. 76 Конституции Российской Федерации).
     Согласно  ст.ст.  12  и  131  Конституции Российской Федерации
каждому  гарантировано  право  на  участие в осуществлении местного

самоуправления на всей территории Российской Федерации.
     Эти положения   Конституции   Российской   Федерации   следует
понимать как запрещающие исключать какие-либо территории или группы
населения    из    сферы    действия    местного    самоуправления.
Государственная власть  в  субъектах  Российской  Федерации  должна
осуществляться  на  таком  уровне и в таких формах,  чтобы при этом
было обеспечено  право  граждан  Российской  Федерации  на  местное
самоуправление на всей территории субъекта Российской Федерации.
     В силу ч. 1 ст. 12  Федерального  закона от 28 августа 1995 г.
N 154-ФЗ "Об общих  принципах организации местного самоуправления в
Российской  Федерации"  население  любого  городского  и  сельского
поселения  не  может  быть  лишено  права на осуществление местного
самоуправления.
     Таким образом,   отказ   суда   в   удовлетворении  требований
заявителя   о   назначении   даты   выборов   в   органы   местного
самоуправления г. Нефтекамска  незаконный.  В  соответствии с  п. 4
ст. 306 ГПК РСФСР решение суда подлежит отмене.
     При новом  рассмотрении  дела  суду  надлежит проверить доводы
заявителя   о   том,   что   в   соответствии   с   республиканским
законодательством  он  не  может  реализовать  свое конституционное
право  на   участие   в   осуществлении   местного   самоуправления
г. Нефтекамска,  и  разрешить  вопрос  о наличии правовых оснований
для  применения  Федерального   закона   от  26  ноября   1996   г.
"Об обеспечении конституционных  прав  граждан Российской Федерации
избирать и быть избранными в органы местного самоуправления".


                           ____________

О применении трехкратного и двукратного ограничений микрофинансовыми организациями

С 1 января 2017 года вступают в силу поправки в Федеральный закон от 02.07.2010 № 151-ФЗ «О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях» (Закон № 151-ФЗ), которые предусматривают применение трехкратного ограничения1 и двукратного ограничения для договоров потребительского займа, заключенных микрофинансовой организацией.

Обращаем внимание, что указанные трехкратное и двукратное ограничения (пункт 9 части 1 статьи 12 и статья 12.1 Закона № 151-ФЗ) будут применяться к договорам потребительского займа, заключенным с 1 января 2017 года.

1 В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 12 Закона № 151‐ФЗ микрофинансовые организации не вправе начислять заемщику ‐ физическому лицу проценты по договору потребительского займа, срок возврата потребительского займа по которому не превышает одного года, за исключением неустойки (штрафа, пени) и платежей за услуги, оказываемые заемщику за отдельную плату, в случае, если сумма начисленных по договору процентов достигнет трехкратного размера суммы займа.

Условие, содержащее данный запрет, должно быть указано микрофинансовой организацией на первой странице договора потребительского займа, срок возврата потребительского займа по которому не превышает одного года, перед таблицей, содержащей индивидуальные условия договора потребительского займа.

2 Согласно статье 12.1 Закона № 151‐ФЗ после возникновения просрочки исполнения обязательства заемщика ‐ физического лица по возврату суммы займа и (или) уплате причитающихся процентов микрофинансовая организация по договору потребительского займа, срок возврата потребительского займа по которому не превышает одного года, вправе продолжать начислять заемщику ‐ физическому лицу проценты только на не погашенную им часть суммы основного долга. Проценты на не погашенную заемщиком часть суммы основного долга продолжают начисляться до достижения общей суммы

подлежащих уплате процентов размера, составляющего двукратную сумму непогашенной части займа.

Микрофинансовая организация не вправе осуществлять начисление процентов за период времени с момента достижения общей суммы подлежащих уплате процентов размера, составляющего двукратную сумму непогашенной части займа, до момента частичного погашения заемщиком суммы займа и (или) уплаты причитающихся процентов.

После возникновения просрочки исполнения обязательства заемщика ‐ физического лица по возврату суммы займа и (или) уплате причитающихся процентов микрофинансовая организация по договору потребительского займа, срок возврата потребительского займа по которому не превышает один год, вправе начислять заемщику ‐ физическому лицу неустойку (штрафы, пени) и иные меры ответственности только на не погашенную заемщиком часть суммы основного долга.

Указанные условия, должны быть указаны микрофинансовой организацией на первой странице договора потребительского займа, срок возврата потребительского займа по которому не превышает один год, перед таблицей, содержащей индивидуальные условия договора потребительского займа.

При использовании материала ссылка на Пресс-службу Банка России обязательна

1 января 2017 года

Страница была полезной?

Да Нет

Последнее обновление страницы: 08.07.2019

Пандемия h2N1 2009 г. (вирус h2N1pdm09) | Пандемический грипп (грипп)

Вирус (h2N1) pdm09 сильно отличался от вирусов h2N1, которые циркулировали во время пандемии. Немногие молодые люди имели какой-либо существующий иммунитет (определяемый по ответу антител) к вирусу (h2N1) pdm09, но почти у трети людей старше 60 лет были антитела против этого вируса, вероятно, в результате контакта с более старым вирусом h2N1 в более раннем возрасте. жизни. Поскольку вирус (h2N1) pdm09 сильно отличался от циркулирующих вирусов h2N1, вакцинация вакцинами против сезонного гриппа давала слабую перекрестную защиту против инфекции вируса (h2N1) pdm09.Хотя моновалентная вакцина (h2N1) pdm09 была произведена, она не была доступна в больших количествах до конца ноября — после того, как пик заболеваемости во время второй волны в Соединенных Штатах пришел и ушел. По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года в США было 60,8 миллиона случаев (диапазон: 43,3-89,3 миллиона), 274 304 случая госпитализации (диапазон: 195 086-402 719) и 12 469 смертей (диапазон: 8868-18 306). Состояния из-за вируса (h2N1) pdm09.

После пандемии h2N1 2009 года вирус гриппа (h2N1) pdm09 сезонно циркулировал в США.S. вызывает серьезные заболевания, госпитализации и смертельные случаи.

Кроме того, CDC подсчитал, что 151 700-575 400 человек во всем мире умерли от вирусной инфекции (h2N1) pdm09 в течение первого года распространения вируса. ** В глобальном масштабе 80 процентов смертей, связанных с вирусом (h2N1) pdm09, по оценкам, произошли среди людей моложе. старше 65 лет. Это сильно отличается от типичных сезонных эпидемий гриппа, во время которых, по оценкам, от 70 до 90 процентов смертей происходит среди людей в возрасте 65 лет и старше.

Хотя пандемия гриппа 2009 г. затронула в первую очередь детей и взрослых людей молодого и среднего возраста, воздействие вируса (h2N1) pdm09 на население мира в течение первого года было менее серьезным, чем воздействие предыдущих пандемий. Оценки смертности от пандемического гриппа варьировались от 0,03 процента населения мира во время пандемии h4N2 1968 года до 1–3 процентов населения мира во время пандемии h2N1 1918 года. По оценкам, от 0,001 процента до 0,007 процента населения мира умерло от респираторных осложнений, связанных с инфекцией вируса (h2N1) pdm09, в течение первых 12 месяцев распространения вируса.

Соединенные Штаты предприняли комплексные, многогранные и долгосрочные ответные меры на пандемию, кратко изложенные в публикации «Пандемия h2N1 2009: краткие итоги», апрель 2009 г. — апрель 2010 г. 10 августа 2010 г. ВОЗ объявила об окончании глобального 2009 г. пандемия гриппа h2N1. Однако вирус (h2N1) pdm09 продолжает циркулировать как вирус сезонного гриппа и ежегодно становится причиной заболеваний, госпитализаций и смертей во всем мире.

Грипп h2N1 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Грипп h2N1 — это подтип вируса гриппа A, инфекционного вирусного заболевания, которое вызывает инфекции верхних и в некоторых случаях нижних дыхательных путей у своего хозяина.Это приводит к появлению таких симптомов, как выделения из носа, озноб, лихорадка, снижение аппетита и, в некоторых случаях, заболевания нижних дыхательных путей. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение гриппа h2N1 и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за больными пациентами.

Цели:

  • Определите глобальное историческое воздействие гриппа h2N1.

  • Обобщите передачу гриппа h2N1.

  • Опишите общие симптомы, связанные с гриппом h2N1.

  • Объясните важность улучшения координации помощи с особым упором на взаимодействие между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы повысить оперативность и тщательность оказания помощи пациентам с гриппом h2N1 и предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

h2N1 Свиной грипп — это подтип вируса гриппа A (инфекционное вирусное заболевание), который вызывает инфекции верхних и, возможно, нижних дыхательных путей у хозяина, которого он заражает, что приводит к таким симптомам, как выделения из носа, озноб, лихорадка и т. Д. снижение аппетита и, возможно, заболевания нижних дыхательных путей.Свиной грипп h2N1 — распространенная инфекция среди свиней во всем мире, поэтому его еще называют свиным гриппом. Свиной грипп h2N1 приводит к респираторным заболеваниям, которые потенциально могут инфицировать дыхательные пути свиней. Иногда люди, которые тесно связаны со свиньями или находятся рядом со свиньями, заболевают свиным гриппом (зоонозным свиным гриппом). Вирусы свиного гриппа потенциально могут вызывать инфекции у людей, если антигенные характеристики вируса изменяются в результате пересортировки. Когда это происходит, передача от человека к человеку обычно неэффективна.Грипп Пандемии, подобные пандемии 1918 и 2009 годов, могут возникнуть, если передача от человека к человеку станет эффективной. [1]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, также известная как испанский грипп, заразила примерно 500 миллионов человек во всем мире и привела к смерти от 50 до 100 миллионов человек (от 3% до 5%). мирового населения) во всем мире, что характеризует его как одну из самых смертоносных пандемий в истории человечества. В 2009 году новый штамм свиного гриппа h2N1 быстро распространился по всему миру среди людей, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала его пандемией.Однако вирус h2N1 2009 не был зоонозным свиным гриппом, потому что он не передавался от свиней человеку. Вместо этого он распространяется воздушно-капельным путем от человека к человеку и, возможно, через контакт человека с неодушевленными предметами, зараженными вирусом и передаваемыми в глаза или нос. Этот вирус вызывал симптомы, аналогичные тем, которые наблюдались у свиней, возможно, из-за перегруппировки вирусной структуры РНК, которая позволила переноситься от человека к человеку. [2] [3]

Несмотря на название, человек не может заразиться свиным гриппом в результате употребления в пищу продуктов из свинины, таких как бекон, ветчина и других продуктов из свинины.

Этиология

Вирус гриппа h2N1 является ортомиксовирусом и продуцирует вирионы диаметром от 80 до 120 нм с размером генома РНК приблизительно 13,5 т.п.н. Геном свиного гриппа имеет 8 различных участков, которые сегментированы и кодируют 11 различных белков:

  • Белки оболочки гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA)

  • Вирусные РНК-полимеразы, которые включают PB2, PB1, PB1-F2, PA , и PB

  • Матричные белки M1 и M2

  • Неструктурные белки NS1 и NS2 (NEP), которые имеют решающее значение для эффективного патогенеза и репликации вируса

Поверхностные гликопротеины HA и NA представляют собой штамм h2N1. отличается от других штаммов гриппа A (h2N1, h2N2) в зависимости от типа антигенов HA или NA, экспрессируемых с метаболическим синергизмом.Функция гемагглютинина состоит в том, чтобы заставить красные кровяные тельца сгруппироваться вместе, и он прикрепляет вирус к инфицированной клетке. Нейраминидаза помогает перемещать вирусные частицы через инфицированную клетку и способствует отпочкованию от клеток-хозяев.

Вирусы свиного гриппа h2N1 могут потенциально вызывать инфекции у людей, если изменяются антигенные характеристики вируса. В 2009 году пандемия, начавшаяся в Мексике с штаммом h2N1, выявила комбинацию сегментов 4 различных вирусов гриппа (четырехкратная генетическая перегруппировка): грипп свиного происхождения, североамериканский птичий грипп (включая 34.4%), птичьего гриппа штамма человеческого гриппа (17,5%), североамериканских свиней (30,6%) и евразийских свиней (17,5%). Благодаря этой коинфекции с вирусом гриппа от различных видов животных вирусы смогли взаимодействовать, мутировать и образовывать новые штаммы с переменным иммунитетом. Хотя он произошел от свиней, он мог передаваться от человека к человеку. Когда грипп передается от человека к человеку, а не от животных к человеку, могут происходить дальнейшие мутации, что затрудняет лечение, поскольку у людей нет естественного иммунитета.[4] [5] [6]

Эпидемиология

Свиной грипп был впервые выделен у свиней в 1930-х годах исследователями в Соединенных Штатах и ​​впоследствии был признан производителями свинины и ветеринарами в качестве причины гриппа у свиней во всем мире, и следующие 60 лет h2N1 был преобладающим штаммом свиного гриппа. Известно, что люди, тесно связанные со свиньями, заболевают инфекцией, и свиньи также заражаются человеческим гриппом от этих дрессировщиков. В подавляющем большинстве случаев межвидовая передача вируса ограничивалась конкретным районом и не вызывала национальных или глобальных инфекций ни у свиней, ни у людей.К сожалению, из-за возможности генетической изменчивости вируса свиного гриппа всегда существует возможность передачи вирусов гриппа между видами. Исследователи пришли к выводу, что штамм «свиного гриппа 2009 года», который возник в Мексике, был назван новым гриппом h2N1, поскольку он в основном инфицировал людей и имеет 2 основных поверхностных антигена, гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа 1. 8 цепей РНК в новом h2N1. грипп имеет 1 цепь из штаммов человеческого гриппа, 2 из штаммов птичьего гриппа и 5 из штаммов свиней.Во время пандемии 2009 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что в течение 1 года было зарегистрировано от 43 до 89 миллионов случаев свиного гриппа, при этом 1799 случаев смерти в 178 странах мира. [7] [8]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и унесла жизни от пятидесяти до ста миллионов человек. Вариант свиного гриппа h2N1 является потомком штамма, вызвавшего пандемию свиного гриппа в 1918 году.Хотя потомки вируса 1918 года сохраняются у свиней, они также заражают людей, способствуя ежегодным сезонным эпидемиям гриппа. Прямая передача вируса от свиней человеку — редкое явление, с 2005 года зарегистрировано всего 12 случаев в Соединенных Штатах. Потенциальное сохранение штаммов вируса гриппа у свиней после того, как эти штаммы исчезнут в человеческой популяции, по сути, делает свиней резервуаром где вирусы свиного гриппа могут сохраняться, а затем появиться и повторно инфицировать людей, когда их иммунитет к этим штаммам ослабнет.[1] [9]

Совсем недавно, в 2015 году, мутантный штамм h2N1, вызвавший глобальную пандемию в 2009 году, распространился по Индии с более чем 10 000 зарегистрированных случаев и 774 смертельными исходами.

К людям с повышенным риском серьезного заболевания в случае инфицирования относятся:

  • Дети младше 5 лет

  • Взрослые старше 65 лет, молодые люди и дети младше 19 лет, находящиеся на длительном лечении терапия аспирином

  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как СПИД

  • Беременные женщины

  • Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, сахарный диабет или нервно-мышечные заболевания

Патофизиология

Свиной грипп h2N1 — это острое заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и может вызывать воспаление верхних дыхательных путей, трахеи и, возможно, нижних дыхательных путей.Известный инкубационный период свиного гриппа h2N1 составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 2 дней у большинства людей, но у некоторых он может достигать 7 дней. Период заразности у взрослых начинается примерно за 1 день до появления симптомов и длится примерно от 5 до 7 дней после появления у человека симптомов. Период заражения может быть дольше у людей с ослабленной иммунной системой и у детей (например, от 10 до 14 дней).

Острые симптомы неосложненных инфекций сохраняются в течение трех-семи дней, и у здоровых людей болезнь в основном купируется самостоятельно, но у некоторых пациентов недомогание и кашель могут сохраняться до 2 недель.Пациентам с более тяжелым заболеванием может потребоваться госпитализация, и это может увеличить время инфицирования примерно до 9-10 дней. Иммунная реакция организма на вирус и реакция на интерферон являются причинами вирусного синдрома, который включает высокую температуру, ринит и миалгию. Пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердечными заболеваниями и беременные в настоящее время подвержены более высокому риску серьезных осложнений, таких как вирусная пневмония, наложенная бактериальная пневмония, геморрагический бронхит и, возможно, смерть.Эти осложнения могут развиться в течение 48 часов с момента появления симптомов. Репликация вируса происходит в основном в верхних и нижних дыхательных путях с момента инокуляции и достигает пика примерно через 48 часов у большинства пациентов. Рекомендуемое время изоляции инфицированного пациента составляет около 5 дней. [10]

Гистопатология

Свиной грипп вызывает большинство симптомов в верхних и нижних дыхательных путях. Легкие случаи обычно показывают несколько патологических изменений в дыхательных путях, но тяжелые случаи могут показывать явные патологические изменения пневмонии.Патологические находки, связанные со свиным гриппом, включают мультифокальное разрушение и возможное шелушение псевдоколончатых и столбчатых эпителиальных клеток и, возможно, выраженную гиперемию и отек подслизистой основы. Также может наблюдаться тромбообразование на бронхиолярном уровне. Иногда острое воспаление может быть тяжелым и проявляться геморрагическим трахеобронхитом и десквамативным бронхиолитом, которые могут вызвать некроз бронхиолярной стенки. Как только происходит некроз, полиморфы и мононуклеарные клетки проникают в пораженный участок.

Гистологические изменения при пневмонии свиного гриппа включают: интерстициальный отек с возможным воспалительным инфильтратом, альвеолярный белковый экссудат, связанный с образованием мембран, тромбоз капилляров, некроз альвеолярных перегородок, внутриальвеолярное кровоизлияние, смещение десквамированных пневмоцитов с окружающими пикнотическими ядрами. альвеолярные пространства, диффузное поражение альвеол с инфильтрацией лимфоцитов и гистиоцитов в интерстиций. На поздней стадии у пациентов были зарегистрированы следующие изменения: диффузное поражение альвеол, фиброз, гиперплазия пневмоцитов II типа, регенерация эпителия и плоскоклеточная метаплазия.Эти изменения характерны для фибропролиферативной стадии острого респираторного дистресс-синдрома и диффузной альвеолярной деструкции. Бактериальные коинфекции также были выявлены в некоторых случаях вскрытия. Наиболее часто выделяемые бактерии включали Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pneumoniae , ptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , внебольничные, метициллин-резистентные Staphy lococcus aureus, и Hausphilus.

История и физические данные

История и клинические проявления свиного гриппа h2N1 варьировались от легких симптомов гриппа до тяжелых респираторных симптомов (и, возможно, смерти), в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, статуса вакцинации и естественного иммунитета у пациента. пациенты с вирусом. По данным CDC, признаки и симптомы у людей, инфицированных свиным гриппом h2N1 2009 г., были аналогичны таковым при гриппе. К ним относятся жар и озноб, кашель, боль в горле, заложенность глаз, миалгия, одышка, потеря веса, озноб, чихание, головная боль, ринорея, кашель, головокружение, боли в животе, снижение аппетита и усталость.Штамм 2009 h2N1 также показал увеличение числа людей, сообщающих о рвоте и диарее. Поскольку большинство из этих симптомов не являются исключительными для свиного гриппа, необходимо также составить подробный анамнез, чтобы учесть дифференциальный диагноз свиного гриппа, если пациент напрямую контактировал с кем-то с подтвержденным свиным гриппом или находился в районе, где были зарегистрированы случаи заболевания. свиного гриппа. Дыхательная недостаточность была наиболее частой причиной смерти в тяжелых случаях. Другие причины включали высокую температуру (вызывающую неврологические проблемы), пневмонию (вызывающую сепсис), обезвоживание и тяжелую гипотензию (от рвоты и диареи), осложнения, связанные с дисбалансом электролитов, и почечную недостаточность.Более тяжелые случаи и летальные исходы чаще наблюдались у детей младше 5 лет и пожилых пациентов старше 60 лет.

Другие факторы риска тяжелого заболевания включают заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония, беременных женщин, ожирение, пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию из-за рака или аутоиммунного заболевания, а также сопутствующие медицинские проблемы, такие как диабет. . Беременные женщины, заразившиеся инфекцией в третьем триместре, подвергались большему риску осложнений.

Оценка

Инфекция вирусом гриппа A (h2N1) может встречаться в широком диапазоне клинических условий и может приводить к различным патологическим результатам. h2N1 должен быть одним из дифференциальных диагнозов у ​​пациентов с необъяснимыми гриппоподобными симптомами или острой пневмонией в районе с известными случаями свиного гриппа. Пациентам с этими симптомами следует проводить плановые обследования. Обычно они включают гематологические, микробиологические, биохимические и радиологические тесты.Для подтверждения диагноза свиного гриппа требуется респираторный образец (простой мазок из носа или горла). На людях эти тесты включают тест с обратной транскриптазой-полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР), тест на выделение вируса и тесты для выявления 4-кратного увеличения антигенов вируса гриппа. Стандартные тесты, проводимые для обнаружения вирусов гриппа человека, включая наборы для экспресс-тестирования, не всегда позволяют обнаружить зоонозные вирусы.

Признаком того, что может присутствовать новый, возможно, зоонозный вирус свиного гриппа, является обнаружение вируса гриппа А, но не гемагглютининов в сезонных вирусах гриппа человека.Инфекции вируса зоонозного гриппа иногда можно диагностировать ретроспективно с помощью серологии, но потенциальная перекрестная реактивность с вирусами гриппа человека может усложнить этот диагноз. Другая проблема заключается в том, что нейраминидаза (NA) и гемагглютинин (HA) некоторых вирусов свиного гриппа (основная мишень антител) произошли от вирусов гриппа человека, которым люди уже могли подвергнуться.

Государственные, региональные и национальные лаборатории общественного здравоохранения обычно проводят тесты на новые вирусы гриппа.

Лечение / Управление

Первым и лучшим шагом в лечении должна быть профилактика свиного гриппа. В частности, с профилактикой свиного гриппа среди свиней, предотвращением передачи свиного гриппа от свиней к людям и предотвращением распространения от человека к человеку.

  1. Профилактика свиного гриппа у свиней: Основные методы профилактики свиного гриппа у свиней включают управление помещениями (с использованием дезинфицирующих средств и регулируемой температуры для контроля вирусов в окружающей среде), управление стадом (исключение свиней, которые могут быть переносчиками гриппа, в стада, которые заражены гриппом). еще не подверглись воздействию вируса) и вакцинация.Поскольку большая часть заболеваемости и смертности от свиного гриппа вызвана вторичным инфицированием другими патогенами, стратегии, основанные исключительно на вакцинации, могут оказаться недостаточными.

  2. Профилактика передачи вируса от свиней человеку: поскольку свиньи могут быть инфицированы птичьим и человеческим штаммами гриппа h2N1, они являются основными хозяевами, в которых происходят антигенные сдвиги, которые могут вызывать новые штаммы свиного гриппа. Передача вируса гриппа от свиней человеку обычно наблюдается у людей, которые тесно связаны со свиньями, таких как фермеры, свиноводы и ветеринары.Этим людям настоятельно рекомендуется носить маски для лица при общении с животными, чтобы предотвратить передачу через респираторные капли. Самый важный шаг профилактики — вакцинация свиней. Лица с повышенным риском заражения свиным гриппом от свиней — это те, кто курит и не носит перчатки или маски при контакте с инфицированными животными, что увеличивает риск возможного попадания рук в нос, из рук в глаза или из рук в рот. коробка передач.

  3. Профилактика передачи вируса от человека к человеку: основной путь распространения вируса свиного гриппа между людьми — контакт с вирусом, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и вирус попадает на одну из возможных слизистых поверхностей или когда человек касается чего-либо. инфицированы вирусом, а затем касаются своего носа, рта и прилегающих участков.Свиной грипп наиболее заразен в первые 5 дней болезни у большинства людей, хотя у детей и пожилых людей это заболевание может усилиться. Текущие рекомендации CDC по предотвращению распространения вируса включают частое мытье рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, а также дезинфекцию домашних, больничных и общественных помещений с помощью разбавленного раствора отбеливателя. Любой, кто проживает в районе, где широко распространено заболевание, подозревает инфекцию или проявляет симптомы гриппа, должен держаться подальше от работы и общественного транспорта и немедленно обратиться к врачу.

Самый известный метод профилактики свиного гриппа — прививка от свиного гриппа h2N1. В сентябре 2009 года FDA разрешило новую вакцину против свиного гриппа, и различные исследования Национального института здравоохранения (NIH) показали, что одной дозы достаточно для создания достаточного количества антител для защиты от вируса в течение 10 дней. Вакцинация противопоказана людям, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция на вакцинацию против гриппа. Те, кто болеет от средней до тяжелой степени, в том числе с лихорадкой или без нее, должны пройти вакцинацию, когда они выздоровеют или протекают бессимптомно.

Ведение инфицированных пациентов зависит от тяжести симптомов гриппа, грипп легкой и средней степени тяжести можно лечить дома с помощью покоя, перорального приема жидкости и симптоматического лечения жаропонижающими средствами, такими как парацетамол, антигистаминными средствами от заложенности носа и ринита и НПВП или парацетамолом при головных болях. и ломота в теле. Пациенты с прогрессирующими или тяжелыми симптомами должны быть госпитализированы и предпочтительно в отделения интенсивной терапии (ОИТ), если есть признаки, указывающие на надвигающуюся дыхательную недостаточность, сепсис или полиорганную дисфункцию.Агрессивные поддерживающие меры, такие как внутривенная (IV) гидратация, коррекция электролитного дисбаланса, антибиотики при сопутствующих бактериальных инфекциях. Пациентам, у которых развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) на фоне гриппа, следует применять неинвазивную или инвазивную искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях ОРДС, вызванного h2N1, потребовалось использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Доказано, что противовирусные препараты: занамивир, осельтамивир и перамивир помогают уменьшить или, возможно, предотвратить последствия свиного гриппа, если лекарство принимается в течение 48 часов после появления симптомов.Известные побочные эффекты озельтамивира включают кожные заболевания, которые иногда бывают тяжелыми, и спорадические временные психоневрологические явления. Эти возможные побочные эффекты являются причиной, по которой осельтамивир рекомендуется применять пожилым людям и лицам, у которых повышен риск развития этих побочных эффектов. Аллергия на яйца — единственное противопоказание к занамивиру. С 1 октября 2008 г. CDC проверил 1146 собранных вирусов сезонного гриппа A (h2N1) на устойчивость к препаратам осельтамивир и занамивир.Он пришел к выводу, что 99,6% образцов показали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из них не показал устойчивости к занамивиру. Из 853 собранных образцов вируса гриппа A (h2N1) 2009 года только 4% продемонстрировали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из 376 собранных образцов не показал устойчивости к занамивиру.

Беременные женщины, зараженные вирусом h2N1, подвергаются большему риску осложнений из-за гормональных изменений в организме, физических изменений и изменений их иммунной системы, необходимых для роста плода.По этим причинам CDC рекомендует всем беременным женщинам пройти вакцинацию для предотвращения вируса свиного гриппа. Свиной грипп у беременных можно лечить с помощью противовирусных препаратов: осельтамивира и занамивира (ингибиторов нейраминидазы). Было продемонстрировано, что эти 2 препарата наиболее эффективны при приеме в течение 2 дней после болезни. [11] [12] [13]

Прогноз

Оценка данных показывает, что некоторые пациенты, госпитализированные со свиным гриппом, подвержены риску сепсиса, ОРДС и смерти.Предикторы смерти включают хроническое заболевание легких, ожирение, основные неврологические заболевания, задержку госпитализации и другие сопутствующие заболевания.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Свиной грипп очень заразен и легко передается от людей после контакта со свиньями. Инфекция быстро приводит к умеренным и тяжелым симптомам, и нередки летальные исходы. Главное — предотвратить заражение.

Для достижения наилучших результатов межпрофессиональная бригада должна обеспечить обследование и лечение пациентов со свиным гриппом.Команда должна знать о пациентах с высоким риском серьезного заболевания в случае инфицирования, включая детей, пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими изнурительными заболеваниями.

Сегодня лечащий врач, фармацевт и практикующая медсестра должны рекомендовать вакцину против h2N1 детям и взрослым из группы риска. Кроме того, необходимо настоятельно рекомендовать всем беременным женщинам пройти вакцинацию, чтобы предотвратить высокую смертность от инфекции. Школьная медсестра должна поощрять закрытие школы, даже если выявлен только один случай заражения вирусом h2N1.Родителей следует поощрять вакцинировать детей и не допускать их взаимодействия с другими; фармацевты уполномочены выполнять эту функцию во многих штатах США. В больнице медсестры должны обеспечить, чтобы пациент находился в отдельной изолированной палате с соблюдением мер предосторожности в отношении воздушно-капельной инфекции. Необходимо принять соответствующие меры предосторожности для предотвращения контакта с биологическими жидкостями и аэрозолями, выделяющимися в воздухе во время кашля. Мытье рук должно быть обязательным, и только ограниченному количеству медицинского персонала должно быть позволено контактировать с инфицированным человеком.Только через открытое общение между членами межпрофессиональной команды можно снизить заболеваемость и смертность от свиного гриппа. [14] [Уровень 5]

Рисунок

Цифровая трансмиссионная электронная микроскопия (ТЕМ), частицы вируса гриппа h2N1. Предоставлено Библиотекой изображений общественного здравоохранения (PHIL)

Ссылки

1.
Kshatriya RM, Khara NV, Ganjiwale J, Lote SD, Patel SN, Paliwal RP. Уроки, извлеченные из эпидемии h2N1 (свиного гриппа) в Индии: предикторы исхода на основе эпидемиологического и клинического профиля.J Family Med Prim Care. 2018 ноябрь-декабрь; 7 (6): 1506-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC6293944] [PubMed: 30613550]
2.
Ревар С., Мирда Д., Ревар П. Лечение и профилактика пандемического гриппа h2N1. Энн Глоб Здоровье. 2015 сентябрь-октябрь; 81 (5): 645-53. [PubMed: 27036721]
3.
Кинлисайд Дж. Пандемический грипп A h2N1 у свиней и других животных. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 370: 259-71. [PubMed: 23254339]
4.
Ногалес А., Мартинес-Собридо Л., Ким К., Топхэм Д.И., ДеДиего М.Л.Функциональная эволюция пандемического вируса гриппа h2N1 2009 NS1 и PA у людей. J Virol. 1 октября 2018 г .; 92 (19) [Бесплатная статья PMC: PMC6146824] [PubMed: 30021892]
5.
Бодон Э, Чу ДКВ, Тунг Д.Д., Тхи Нга П, Ву Май Фуонг Х, Ле Кхань Ханг Н, Тхань LT, Thuy NT, Khanh NC, Mai LQ, Khong NV, Cowling BJ, Peyre M, Peiris M. Вирусы свиного гриппа в Северном Вьетнаме в 2013-2014 гг. Emerg Microbes Infect. 02 июля 2018; 7 (1): 123. [Бесплатная статья PMC: PMC6028489] [PubMed: 29967457]
6.
Tapia R, García V, Mena J, Bucarey S, Medina RA, Neira V. Инфекция новых реассортантных вирусов гриппа A h2N2 и h4N2 на модели морских свинок. Vet Res. 27 июля 2018 г .; 49 (1): 73. [Бесплатная статья PMC: PMC6062863] [PubMed: 30053826]
7.
Хасан Ф., Хан М.О., Али М. Свиной грипп: исследование знаний, отношения и практики студентов-медиков и стоматологов Карачи. Cureus. 2018, 09 января; 10 (1): e2048. [Бесплатная статья PMC: PMC5844644] [PubMed: 29541569]
8.
Нельсон М.И., Соуза С.К., Тровао Н.С., Диас А., Мена И., Ровира А., Винсент А.Л., Торреморелл М., Марталер Д., Калхейн М.Р.Реассортантные вирусы гриппа A (h4N2) человеческого происхождения у свиней, Юго-Восточная Мексика. Emerg Infect Dis. 2019 Апрель; 25 (4): 691-700. [Бесплатная статья PMC: PMC6433011] [PubMed: 30730827]
9.
Никол М.Е., Киндрачук Дж. Год террора и век размышлений: перспективы великой пандемии гриппа 1918-1919 гг. BMC Infect Dis. 2019 Фев 06; 19 (1): 117. [Бесплатная статья PMC: PMC6364422] [PubMed: 30727970]
10.
Calore EE, Uip DE, Perez NM. Патология гриппа свиного происхождения A (h2N1).Pathol Res Pract. 2011 15 февраля; 207 (2): 86-90. [PubMed: 21176866]
11.
Somerville LK, Basile K, Dwyer DE, Kok J. Влияние инфекции вирусом гриппа на беременность. Future Microbiol. 2018 Февраль; 13: 263-274. [PubMed: 29320882]
12.
Майерс К.П., Олсен К.В., Грей Г.К. Случаи гриппа свиней у человека: обзор литературы. Clin Infect Dis. 2007 15 апреля; 44 (8): 1084-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1973337] [PubMed: 17366454]
13.
Littauer EQ, Esser ES, Antao OQ, Васильева Е.В., Compans RW, Skountzou I.Инфекция вирусом гриппа h2N1 приводит к неблагоприятным исходам беременности из-за нарушения тканеспецифической гормональной регуляции. PLoS Pathog. 2017 Ноябрь; 13 (11): e1006757. [Бесплатная статья PMC: PMC5720832] [PubMed: 29176767]
14.
Cauchemez S, Ferguson NM, Wachtel C, Tegnell A, Saour G, Duncan B., Nicoll A. Закрытие школ во время пандемии гриппа. Lancet Infect Dis. 2009 август; 9 (8): 473-81. [Бесплатная статья PMC: PMC7106429] [PubMed: 19628172]

Пандемии гриппа 20-го века

Emerg Infect Dis.2006 Янв; 12 (1): 9–14.

*

Эдвин Д. Килбурн

* Нью-Йоркский медицинский колледж, Валгалла, Нью-Йорк, США

* Нью-Йоркский медицинский колледж, Валгалла, Нью-Йорк, США

Корреспондент. для переписки: Эдвин Д. Килбурн, 23 Willard Ave, Madison, CT 06443, США; факс: 203-318-0036; email: [email protected]Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

В 20 веке произошли три всемирные (пандемические) вспышки гриппа: в 1918, 1957 и 1968 годах.Последние 2 относятся к эпохе современной вирусологии и наиболее подробно охарактеризованы. Все трое были неофициально идентифицированы по предполагаемому месту их происхождения как испанский, азиатский и гонконгский грипп соответственно. В настоящее время известно, что они представляют 3 различных антигенных подтипа вируса гриппа A: h2N1, h3N2 и h4N2 соответственно. Три известные эпидемии не классифицируются как настоящие пандемии: псевдопандемия 1947 года с низким уровнем смертности, эпидемия 1977 года, которая была пандемией среди детей, и абортивная эпидемия свиного гриппа в 1976 году, которая, как опасались, имела пандемический потенциал.Крупные эпидемии гриппа не имеют предсказуемой периодичности или закономерностей, и все они отличаются друг от друга. Факты свидетельствуют о том, что настоящие пандемии с изменениями подтипов гемагглютинина возникают в результате генетической реассортации с вирусами гриппа А.

Ключевые слова: Грипп, пандемия, эпидемиология, вакцина, рекомбинация, болезнь, смертность, пневмония, перспектива

За последнее столетие произошло три всемирных (пандемических) вспышки гриппа. Каждый отличался от других в отношении этиологических агентов, эпидемиологии и тяжести заболевания.Они не происходили через регулярные промежутки времени. В случае двух случаев, имевших место в эпоху современной вирусологии (1957 и 1968), антиген гемагглютинина (НА) вирусов-возбудителей показал значительные изменения по сравнению с соответствующими антигенами непосредственно предшествующих штаммов. Непосредственный предшественник вируса 1918 года остается неизвестным, но эта эпидемия, вероятно, также отразила серьезное изменение антигенов вируса ( 1 )

Краткий обзор пандемии 1918 года

Эта печально известная эпидемия тщательно и убедительно обсуждается в другом месте в этом выпуске журнала Emerging Infectious Diseases ( 1 ).Я хочу только добавить несколько моментов, которые не часто подчеркиваются или даже упоминаются.

Происхождение этой пандемии всегда оспаривалось и, возможно, никогда не будет решено. Тем не менее, наблюдения подготовленных наблюдателей того времени заслуживают внимания, поскольку они могут иметь отношение к более позднему геномному анализу недавно воскрешенных фрагментов нуклеотидов вируса 1918 года ( 1 ) и абортированной эпидемии «свиного гриппа» 1976 года. В лекции Ричарда Шопа о Харви. 1936 г. ( 2 ), он рассматривает доказательства того, что в конце лета или в начале осени 1918 г. на Среднем Западе Америки возникла болезнь, ранее не обнаруживаемая у свиней и очень напоминающая грипп у людей.Эпидемиологические и эпизоотологические данные убедительно свидетельствуют о том, что причинный вирус перемещался от человека к свиньям, а не в обратном направлении. Подобные наблюдения были сделаны на другом конце света и опубликованы в малоизвестной статье в Национальном медицинском журнале Китая ( 3 ). Весной 1918 года грипп среди людей быстро распространился по всему миру и распространился от Кантона, Китай, до самых северных частей Маньчжурии и от Шанхая до Сычуани. В октябре 1918 года в окрестностях Харбина у российских и китайских свиней появилась болезнь, диагностированная как грипп.Таким образом, эпидемиологические доказательства, хотя они и являются фрагментарными, по всей видимости, подтверждают распространение вируса от человека к свиньям, при этом вирус оставался относительно неизменным, пока более десяти лет спустя он не был восстановлен Шопом при первом выделении вируса гриппа от вида млекопитающих. .

Вирус 1918 года, несомненно, был уникально вирулентным, хотя у большинства пациентов наблюдались симптомы типичного гриппа с 3-5-дневной лихорадкой с последующим полным выздоровлением. Тем не менее, хотя диагностическая вирусология еще не была доступна, бактериология процветала, и многие тщательные патологоанатомические исследования пациентов академическими бактериологами и патологами выявляли бактериальные патогены в легких ( 4 ). Однако это было время, когда бактериальная суперинфекция при других вирусных заболеваниях могла быть привести к смерти; например, корь у призывников часто заканчивалась смертельным исходом ( 4 ).Эта информация важна при рассмотрении вопроса «будет ли еще 1918 год». В той степени, в которой вторичная бактериальная инфекция может способствовать повышению показателей смертности от гриппа, она должна хотя бы частично контролироваться антимикробными препаратами, как это действительно имело место в 1957 году.

1957: Азиатский грипп (h3N2)

После пандемии гриппа 1918 года. , грипп вернулся к своей обычной модели региональных эпидемий с меньшей вирулентностью в 1930-х, 1940-х и начале 1950-х годов.С первым выделением вируса от человека в 1933 году ( 5 ) возникли предположения о возможной роли аналогичного вируса в 1918 году. Однако было трудно поверить в то, что это могло быть так, до пандемии 1957 года. впервые данные о быстром глобальном распространении современного вируса гриппа стали доступны для лабораторных исследований. За исключением лиц старше 70 лет, население столкнулось с вирусом, с которым оно не имело опыта, и было показано, что вирус сам по себе, без бактериальных соинвесторов, был летальным ( 6 ).

Первое признание пандемии

В 1957 году всемирный эпиднадзор за гриппом был менее обширным, чем сегодня. Однако внимательные исследователи в Мельбурне, Лондоне и Вашингтоне, округ Колумбия, вскоре обнаружили вирус в своих лабораториях ( 7 ) после первоначального признания серьезной эпидемии, после чего в The New York Times в 1957 году была опубликована статья с описанием эпидемии. эпидемия в Гонконге, затронувшая за короткий период 250 000 человек ( 8 ).Три недели спустя вирус был извлечен из вспышки и отправлен в научно-исследовательский институт армии Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия, для изучения.

Природа вируса

Вирус был быстро распознан как вирус гриппа А с помощью тестов фиксации комплемента. Однако тесты по определению HA-антигена вируса показали, что он не похож ни на один из ранее обнаруженных у людей. Это также верно для антигена нейраминидазы (NA). Окончательный подтип азиатского вируса был позже установлен как h3N2.Новый вирус обладал высокой сиалидазной / нейраминидазной активностью, и эта активность была более стабильной, чем у более ранних штаммов. Различные штаммы азиатского вируса также заметно различались по чувствительности либо к нейтрализации антител, либо к неспецифическим ингибиторам гемагглютинации ( 9 ). В исследованиях на животных новые вирусы h3N2 не отличались по своим характеристикам вирулентности от более ранних подтипов гриппа А. Вирусные изоляты из легких пациентов со смертельным исходом не показали заметных отличий от изолятов для промывания горла пациентов без легочного поражения в рамках небольшой ограниченной больничной вспышки ( 10 ).

Первичный вирус гриппа Пневмония

Хотя вторичные или сопутствующие бактериальные инфекции легких, как было обнаружено, были характерной чертой смертельных случаев в 1918 году, когда искали конкретный этиологический агент ( 4 ), многие случаи быстрой смерти и консолидации легких или возник отек легких, при котором невозможно было выявить бактериальную инфекцию. Поскольку грипп оставался эндемическим заболеванием с региональными рецидивами после пандемии, абактериальная пневмония продолжала уносить жизни людей.

С появлением азиатского гриппа в 1957 году огромное количество случаев, связанных с пандемией, снова привлекло внимание врачей в учебных больницах к феномену пневмонии, вызванной вирусом первичного гриппа. В отличие от наблюдений 1918 года, у большинства этих пациентов было обнаружено основное хроническое заболевание сердца или легких, хотя смерть ранее здоровых людей не была редкостью. В случае тщательно изученных пациенток в больнице Нью-Йорка ревматическая болезнь сердца была наиболее распространенным предшествующим фактором, и женщины в третьем триместре беременности были среди уязвимых ( 11 ).

Ответ на вакцинацию в популяции без праймирования

Пандемия 1957 года предоставила первую возможность наблюдать реакцию на вакцинацию у той значительной части населения, которая ранее не была праймирована новыми антигенами НА и NA, не обладающими перекрестной реактивностью с более ранним гриппом А. вирусные антигены. Как резюмировал Мейкледжон ( 12 ) на международной конференции по азиатскому гриппу, состоявшейся через 3 года после нападения h3N2 в 1957 г., для инициирования первичного ответа антител требовалось больше вакцины, чем с более ранними вакцинами против h2 (почти всегда наблюдались у гетеровариантных примированных субъектов. ).В 1958, 1959 и 1960 годах (по мере возникновения рецидивов инфекции) средние начальные уровни антител в популяции увеличивались (т. Е. Субъекты были праймированы), и реакция на вакцинацию была более очевидной. Разделенные дозы, вводимые с интервалом <4 недель, были более эффективными, чем однократная инъекция. С годами эта стратегия принесла меньше пользы. Внутрикожное введение вакцины не дало особых преимуществ по сравнению с обычным подкожным / внутримышечным путем, даже когда вводилась такая же небольшая доза ( 13 ).

Природа эндемической постпандемической инфекции h3N2

Опыт азиатского гриппа предоставил первую возможность изучить, как постпандемическая инфекция и болезнь перешли в эндемическую фазу. В исследованиях, проведенных на отдельных и разрозненных популяциях ( 14 ), сравниваемыми группами были школьники навахо и студенты-медики города Нью-Йорка. В обеих группах субклинические инфекции возникали каждый год в течение 3-летнего периода исследования, и клинически выраженные инфекции уменьшались в сочетании с повышением уровня антител к h3N2-специфическому ингибированию гемагглютинации.

Уменьшение числа клинически проявляющихся случаев может быть приписано либо повышению уровня антител в сообществе, либо изменению внутренней вирулентности вируса. Поэтому важно определить характер заболевания в эндемический период. Исследование ( 15 ), проведенное в 1960 году госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденными инфекциями, продемонстрировало спектр заболеваний от неосложненных трехдневных заболеваний до смертельной пневмонии, и все это в отсутствие заметной эпидемии гриппа в сообществе ( 15 ).Азиатский вирус (h3N2) был предназначен для кратковременного выживания в человеческой популяции и исчез только через 11 лет после своего появления. На смену ему пришел подтип гонконгский (h4N2).

1968: Гонконгский грипп (h4N2)

Как и в 1957 году, в Юго-Восточной Азии возникла новая пандемия гриппа, получившая прозвище «Гонконгский грипп» на основании места своего появления, привлекшее внимание Запада. И снова ежедневная пресса забила тревогу, опубликовав в лондонской Times краткое сообщение о большой эпидемии в Гонконге.Спустя десятилетие после пандемии 1957 года эпидемиологическая связь с материковым Китаем была даже менее эффективной, чем это было раньше.

По мере развития этой эпидемии, первоначально по всей Азии, были отмечены важные различия в характере болезней и смертей. В Японии эпидемии были небольшими, разрозненными и бессистемными до конца 1968 года. Наиболее поразительным был высокий уровень заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах после проникновения вируса на Западное побережье. Этот опыт контрастировал с опытом Западной Европы, включая Соединенное Королевство, где рост заболеваемости наблюдался при отсутствии повышения показателей смертности в 1968–1969 годах, а повышение показателей смертности не наблюдалось до следующего года пандемии.

Поскольку гонконгский вирус отличался от своего предшествующего азиатского вируса своим антигеном НА, но сохранил тот же антиген (N2) NA ( 16 ), исследователи предположили, что его более спорадическое и вариабельное воздействие в разных регионах мира было опосредовано различиями в предшествующем иммунитете N2 ( 16 19 ). Таким образом, пандемия 1968 года была точно охарактеризована как «тлеющая» ( 19 ). Дополнительные доказательства способности предыдущего опыта N2 сдерживать заражение гонконгским вирусом были предоставлены Eickhoff и Meiklejohn ( 20 ), которые показали, что вакцинация курсантов ВВС адъювантной вакциной h3N2 снижает последующий грипп от подтвержденного вируса h4N2. зараженность на 54%.

Уменьшение инфицирования вирусом h4N2 одним только иммунитетом NA является тем более значительным из-за способности вируса убивать, как это произошло в 1918 и 1957 годах, хотя в 1968 году был очевиден более широкий спектр тяжести заболевания, чем в 1957 году ( 15 ). Хотя это не обязательно указывает на вирулентность, наблюдалась межвидовая передача вируса ( 21 ). Тридцать семь лет спустя подтип h4N2 по-прежнему остается основным и наиболее опасным вирусом гриппа A для людей.

Псевдопандемия и абортивная пандемия

Крайняя внутриподтипическая антигенная изменчивость и псевдопандемия 1947 года (h2N1)

В конце 1946 года в американских войсках произошла вспышка гриппа в Японии и Корее. В 1947 году он распространился на другие военные базы США, включая Форт Монмаут, штат Нью-Джерси, где был выделен прототип штамма FM-1. Эпидемия примечательна тем, что на начальном этапе было трудно установить ее причину как вирус гриппа А из-за его значительного антигенного отличия от предыдущих вирусов гриппа А.Действительно, какое-то время он был идентифицирован как «грипп A Prime» ( 22 ). Эпидемия 1947 года считалась легкой пандемией, потому что болезнь, хотя и распространялась по всему миру, вызвала относительно небольшое количество смертей. Тем не менее, как медицинский сотрудник Форт Монмаут, я могу лично засвидетельствовать, что не было ничего легкого в заболевании молодых призывников, у которых признаки и симптомы близко соответствовали таковым из более ранних описаний гриппа ( 23 ).

Наиболее примечательным был тот факт, что вакцина, содержащая штамм h2N1 1943 г. (действовавшая в сезонах 1943–1944 и 1944–1945 гг.), Полностью не смогла защитить большое количество вакцинированных военнослужащих США.Ранее отмечались антигенные вариации, но никогда они не были в достаточной степени, чтобы поставить под угрозу индуцированный вакциной иммунитет ( 24 ). Спустя годы обширная характеристика антигенов HA и NA вирусов 1943 и 1947 годов и сравнение их нуклеотидных и аминокислотных последовательностей показали заметные различия в вирусах, выделенных за эти 2 года; исследования на мышиной модели также показали, что вакцина 1943 г. не обеспечивала защиты от заражения вирусом 1947 г. ( 24 ).Исследования эпидемии в Форт-Монмут также впервые подтвердили с помощью серийных бактериальных культур, что впервые давно подозревалась связь гриппа с носительством и заболеванием стрептококков группы А ( 23 ).

1976: Абортивная, потенциально пандемия, эпидемия вируса свиного гриппа, Форт-Дикс, Нью-Джерси (h2N1)

В интересах полного раскрытия информации я предсказал возможность неминуемой пандемии в статье, опубликованной в The New York Times 13 февраля 1976 г. ( 25 ).13 февраля меня уведомили о том, что вирусы гриппа, изолированные от пациентов в Форт-Диксе, штат Нью-Джерси, несколькими днями ранее и предварительно идентифицированные как вирусы свиного гриппа, были отправлены по почте в мою лабораторию в Нью-Йорке. Был получен высокопроизводительный (6: 2) генетический реассортантный вирус (X-53), который позже использовался в качестве вакцины в клинических испытаниях на 3000 человек. Еще более продуктивный мутантный вирус HA, X-53a, был выбран из X-53 и впоследствии использован в массовой вакцинации 43000000 человек. (Я был членом консультативного комитета Центра по контролю за заболеваниями и специального консультативного комитета при президенте Джеральде Форде по действиям, которые необходимо предпринять для защиты американской общественности от свиного гриппа.) Когда в последующие месяцы случаев заболевания за пределами Форт-Дикс не было обнаружено и неврологическое осложнение синдрома Гийена-Барре произошло в связи с введением вакцины против гриппа свиней, Национальная программа иммунизации была свернута, и все усилия были расценены как фиаско и катастрофа.

Я хочу только отметить здесь, что моя непоколебимая позиция в отношении необходимости производства вакцины и немедленной вакцинации (а не накопления запасов) была основана на том, что наука может быть задействована в беспрецедентной ситуации.Это была коциркуляция в переполненных бараках новобранцев двух вирусов гриппа A разных подтипов: h4N2, основного эпидемического вируса, и h2 (свиного) N1. Последний вирус, который вызвал небольшую (скрытую) эпидемию и, как было показано, серийно передается людям, был предполагаемым вирусом 1918 года. Произведет ли генетическая реассортация вирусов монстра, как теперь опасаются нынешней угрозы птичьего вируса? или вмешательство более распространенного вируса h4N2 подавило дальнейшую передачу вируса свиней?

Опыт показал уменьшение или даже исчезновение эпидемических вирусов летом.Однако они возвращаются зимой и вызывают болезнь в условиях, благоприятствующих передаче: скученность в помещении и пониженная относительная влажность. Ни один из этих фактов не был отмечен критиками программы.

1977: Русский грипп, детская возрастная пандемия и возвращение вируса h2N1 человека

Наша одержимость географическими эпонимами для болезни, распространяемой по всему миру, лучше всего иллюстрируется русским, а позднее красным гриппом или красным гриппом, который Впервые привлек внимание в ноябре 1977 года в Советском Союзе.Однако позже сообщалось, что это впервые произошло на северо-востоке Китая в мае того же года ( 26 ). Вскоре стало очевидно, что эта быстро распространяющаяся эпидемия почти полностью ограничивалась лицами моложе 25 лет и что в целом болезнь протекала в легкой форме, хотя и характеризовалась типичными симптомами гриппа. Возрастное распределение объяснялось отсутствием вирусов h2N1 у людей после 1957 г. и последующим последовательным преобладанием подтипов h3N2, а затем и h4N2.

Когда антигенная и молекулярная характеристика этого вируса показала, что и HA, и NA антигены были удивительно похожи на антигены 1950-х годов, это открытие имело серьезные последствия. Где был вирус, чтобы он оставался относительно неизменным через 20 лет? В случае серийной (и загадочной) передачи человеку антигенный дрейф должен был привести ко многим изменениям через два десятилетия. Реактивация длительно спящей инфекции была возможной, но эта идея противоречит всему, что мы знаем о биологии вируса, у которого не была обнаружена латентная фаза.Был ли вирус в глубокой заморозке? Это была тревожная мысль, потому что она подразумевала скрытые эксперименты с живым вирусом, возможно, с вакциной. Отсроченная мутация и последующий эволюционный застой у животного-хозяина не являются необоснованными, но у какого хозяина? И если бы полномасштабная эпидемия действительно возникла, это была бы первая эпидемия в истории современной вирусологии, и ситуация совершенно не похожа на современную ситуацию с H5N1 и его затяжной эпизоотической фазой. Таким образом, окончательный ответ на эпидемию 1977 года еще не известен.

Пандемии гриппа 21 века: Темный хрустальный шар

Все пандемии разные. Минимальным требованием, по-видимому, является серьезное изменение или сдвиг антигена НА (1968). В 1957 году изменения в антигенах НА и НА были связаны с более высокими показателями заболеваемости и смертности. Запоминающаяся и, вероятно, уникальная тяжесть пандемии 1918 года могла зависеть, по крайней мере частично, от условий военного времени и вторичных бактериальных инфекций в отсутствие противомикробных препаратов.Также отсутствовали механические респираторы и дополнительный кислород. Несмотря на убедительные доказательства того, что рекомбинационный захват HA или NA антигенов гриппа животных может иметь важное значение для возникновения пандемии, экстремальный антигенный дрейф, такой как произошедший в 1947 году ( 24 ), может привести к глобальному распространению и заболеванию многократно мутировавшим вирусом. .

Внутриподтипный вариант вируса h2N1 животного (A / h2N1 / свинья) вызвал серийно передаваемые заболевания, пневмонию и смерть на военной базе, но исчез в течение нескольких недель (1976, Форт-Дикс).Однако в 1977 году пандемия с возрастным ограничением была вызвана повторным обращением к вирусу h2N1 и его способностью инфицировать людей, которые ранее не испытывали этого вируса.

В течение короткого периода современной вирусологии из 16 известных подтипов НА пандемии вызывались только вирусами подтипов h2, h3 и h4. Более того, серологические и эпидемиологические данные показали, что каждый из этих подтипов в прошлом вызывал пандемии. Это человеческие подтипы по умолчанию? Если да, то можем ли мы меньше беспокоиться об угрозе современных эпизоотий?

Подготовка к непредсказуемому

Да, мы можем подготовиться, но с осознанием того, что никакое мытье рук, выжимание рук, общественное образование или марлевые маски не помогут ( 27 ).Краеугольный камень профилактики гриппа — вакцинация. Неразумно полагать, что мы можем рассчитывать на профилактику с помощью противовирусных средств для защиты большого уязвимого населения в течение более чем нескольких дней, а этого недостаточно. Как долго им дадут? Кому? Каковы риски при массовом администрировании? Все это неизвестно.

Но вакцинация против чего? Мы не знаем. Возможно против H5N1. Но разве у нас еще нет вакцины? Нет, мы не; нет вакцины с адекватной антигенной активностью в достаточном количестве.

Ответ заключается в подходе, впервые предложенном на заседании Всемирной организации здравоохранения в 1969 году ( 28 ) и с тех пор неоднократно одобренном практически каждой группой планирования готовности к пандемии. Эта рекомендация предполагает, что природу следующего пандемического вируса невозможно предсказать, но что он возникнет из одного из 16 известных подтипов НА у видов птиц или млекопитающих. Соответственно, подготовка путем генетической перегруппировки высокопродуктивных семенных вирусов всех подтипов НА должна быть продолжена как можно скорее для потенциального использования в производстве вакцин ( 28 ).Тридцать семь лет спустя эта цель все еще не достигнута. Реассортантные вирусы используются в производстве вакцин с 1971 г. в ответ на появление вариантов антигенного дрейфа. Репозиторий в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний (http://www.flu-archive.org) содержит недавно созданные реассортантные вирусы-кандидаты на вакцину против вируса h3N2, которые могли бы решить проблему возвращения этого подтипа вируса, высокопроизводительного вируса H7N7. реассортантный вирус и высокопродуктивный мутант H5N3 wt, который не убивает ни цыплят, ни фертильные куриные яйца (E.Д. Килбурн, М. Пердью, unpub. данные). Недавно был разработан высокоразвитый вакцинный штамм в качестве кандидата на пандемическую вакцину для защиты от угрозы вируса H9N2 ( 29 ) с помощью того, что стало стандартной техникой пересортировки с A / PR / 8/34 (h2N1). вирус ( 28 ).

Одна из проблем, связанных с предшествующей подготовкой и описанием высокоурожайных реассортантов, заключается в том, что они могут не точно соответствовать вновь появляющемуся штамму этого подтипа.Возможно, нет, но перед лицом угрозы пандемии они могут служить баррикадными вакцинами ( 27 ), готовыми к извлечению из морозильной камеры при первой угрозе любого подтипа.

Постскриптум

Назад к реальности: неотложные вопросы, на которые можно и нужно отвечать немедленно

При оценке риска пандемии мы, кажется, забыли, что вирус гриппа содержит не 1, а 2 иммуногенных защитных антигена. В качестве примера я не удовлетворен тем, что мы достаточно изучили иммунитет к антигену N1 вируса-кандидата на пандемию H5N1.Не хватало ли у умерших инфицированных людей антител к N1 в сыворотке крови острой фазы? В какой степени, если таковые имеются, антигены N1 человеческих штаммов перекрестно реагируют с антигенами вариантов H5N1? Исследуется ли ответ антител на антиген N1 у реципиентов в ходе недавних испытаний вакцины против вируса H5N1? Помня о демпфирующем эффекте антитела N2 во время пандемии 1968 года, мы могли бы найти утешение и объяснение в изучении этих результатов.

Доктор Килбурн, заслуженный профессор микробиологии и иммунологии Нью-Йоркского медицинского колледжа, всю свою профессиональную жизнь занимался изучением инфекционных заболеваний, особенно вирусных инфекций.Его ранние исследования вирусов Коксаки и простого герпеса предшествовали изучению гриппа во всех его проявлениях. Основной вклад был сделан в понимание структуры, генетики, молекулярной эпидемиологии и патогенеза вируса гриппа. Его исследования генетики вируса гриппа привели к созданию первой генно-инженерной вакцины для предотвращения болезней человека, а новый подход к иммунизации против гриппа получил 2 патента в США.

Каталожные номера

2. Shope RE Вирусы гриппа свиней и человека.Харви Лект. 1935–1936; 30: 183–213 [Google Scholar] 3. Чун JWH Грипп, в том числе его заражение среди свиней. Национальный медицинский журнал Китая. 1919; 5: 34–44 [Google Scholar] 4. Килбурн Э.Д. Степень тяжести гриппа как обратная величина восприимчивости хозяина. В: Ciba Foundation Study Group, № 4. Вирулентность и патогенность вирусов. Бостон: Литтл, Браун и Ко, 1960. стр. 55–77. [Google Scholar] 5. Смит В., Эндрюс СН, Лейдлоу П.П. Вирус, полученный от больных гриппом. Ланцет. 1933; 2: 66–8 10.1016 / S0140-6736 (00) 78541-2 [CrossRef] [Google Scholar] 6.Роджерс Д.Е., Лоурия Д.Б., Килбурн Э.Д. Синдром фатальной пневмонии, вызванной вирусом гриппа. Врачи Trans Assoc Am. 1958; 71: 260–73 [PubMed] [Google Scholar] 7. Ленгмюр А.Д. Эпидемиология азиатского гриппа, международная конференция по азиатскому гриппу. Am Rev Respir Dis. 1961; 83: 2–14 [PubMed] [Google Scholar]

8. Гонконг борется с эпидемией гриппа. Нью Йорк Таймс. 1957. 17 апреля; 3.

9. Чоппин П.В., Тамм И. Исследования двух видов вирусных частиц, составляющих штаммы вируса гриппа А2. II.Реактивность с вирусными ингибиторами в нормальной сыворотке. J Exp Med. 1960; 112: 921–44. 10.1084 / jem.112.5.921 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Килбурн ЭД Исследования гриппа во время пандемии 1957–58 гг. III. Выделение вирусов гриппа А (азиатский штамм) от больных гриппом с легочными осложнениями. Подробная информация о выделении вирусов и характеристиках изолятов с количественным сравнением методов выделения. J Clin Invest. 1959; 38: 266–74. 10.1172 / JCI103792 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Лурия Д.Д., Блюменфельд Х.Л., Эллис Д.Т., Килбурн Э.Д., Роджерс Д.Е. Исследования гриппа во время пандемии 1957–58 гг. II. Легочные осложнения гриппа. J Clin Invest. 1959; 38: 213–65. 10.1172 / JCI103791 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Meiklejohn G Международная конференция по азиатскому гриппу. Am Rev Respir Dis. 1961; 83: 175–7 [PubMed] [Google Scholar] 13. Маккарролл-младший, Килбурн ED Иммунизация вакциной против гриппа азиатского штамма: эквивалентность подкожного и внутрикожного путей.N Engl J Med. 1958; 259: 618–21. 10.1056 / NEJM1958092525

[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Hayslett J, McCarroll JR, Brady E, Deuschle K, McDermott W, Kilbourne ED Эндемический грипп. I. Серологические свидетельства продолжающейся и субклинической инфекции в разрозненных популяциях в постпандемический период. Am Rev Respir Dis. 1962; 85: 1–8 [PubMed] [Google Scholar] 15. Кэй Д., Розенблют М., Крюк Е., Килбурн Э.Д. Эндемический грипп. II. Характер заболевания в постпандемическом периоде. Am Rev Respir Dis.1962; 85: 9–21 [PubMed] [Google Scholar] 16. Шульман Дж. Л., Килбурн Э. Д. Независимые вариации в природе антигенов гемагглютинина и нейраминидазы вируса гриппа: отличительные особенности антигена гемагглютинина вируса Гонконг-68. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1969; 63: 326–33 10.1073 / pnas.63.2.326 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Стюарт-Харрис C Эпидемиология гриппа у человека. Br Med Bull. 1979; 35: 3–8 [PubMed] [Google Scholar] 18. Монто А.С., Кендал А.П. Влияние антител к нейраминидазе на гонконгский грипп.Ланцет. 1973; 1: 623–5. 10.1016 / S0140-6736 (73) 92196-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Вибоуд К., Грейс РФ, Лафон Б.А., Миллер М.А., Симонсен Л; Многонациональная группа по исследованию сезонной заболеваемости гриппом Многонациональное воздействие пандемии в Гонконге 1968 года: свидетельства тлеющей пандемии. J Infect Dis. 2005; 192: 223–48. 10.1086 / 431150 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Айкхофф ТК, Мейкледжон Дж. Защита от гонконгского гриппа адъювантной вакциной, содержащей A2-Ann Arbor-67. Bull World Health Organ.1969; 41: 562–3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Килбурн Э.Д. Грипп. Нью-Йорк: Пленум; 1987. с. 234. [Google Scholar] 22. Солк Дж. Э., Суриано ПК Значение антигенного состава вакцины против вируса гриппа в защите от естественного заболевания. Am J Public Health. 1949; 39: 345–55. 10.2105 / AJPH.39.3.345 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Килбурн Э.Д., Лодж JP Грипп A Prime: клиническое исследование эпидемии, вызванной новым штаммом вируса. Ann Intern Med.1950; 33: 371–9 [PubMed] [Google Scholar] 24. Килбурн Э.Д., Смит К., Бретт И., Покорный Б.А., Йоханссон Б., Кокс Н. Возвращение к полному провалу вакцины против гриппа в 1947 году: серьезное внутриподтипическое антигенное изменение может объяснить неудачу вакцины в послевоенной эпидемии. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2002; 99: 10748–52. 10.1073 / pnas.162366899 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Килбурн Э.Д. Предсказуемое стихийное бедствие [указ. ред.]. Нью Йорк Таймс. 1976. Apr 13; 33.

26. Beveridge WIB Откуда появился красный грипп? New Sci.1978; 23: 790–1 [Google Scholar] 27. Килбурн ЭД Пандемии гриппа: можем ли мы предсказать непредсказуемое? Viral Immunol. 2004; 17: 350–7. 10.1089 / vim.2004.17.350 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Чен Х., Суббарао К., Суэйн Д., Чен К., Сюхуа Л., Кац Дж. И др. Создание и оценка быстрорастущего реассортантного вируса гриппа A H9N2 в качестве кандидата на пандемическую вакцину. Вакцина. 2003; 21: 1974–9. 10.1016 / S0264-410X (02) 00809-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Заявление о двойном стандарте между COVID-19, h2N1 неточно

Коронавирус: как R-0 можно использовать для борьбы с COVID-19

R-0 может быть самым важным научным термином, о котором вы никогда не слышали, когда речь идет об остановке пандемии коронавируса.

Just the FAQs, USA TODAY

Заявление: существует двойной стандарт в ответах на h2N1 и COVID-19

Заявление в форме мема о якобы неравномерной реакции на пандемию свиного гриппа h2N1 в 2009 году о пандемии COVID-19 в Facebook рассказали почти 5000 раз.

Заявление содержит статистику случаев каждого заболевания в США, произвольный «уровень паники», виновных в пандемии и реакцию федерального правительства под изображениями президентов Барака Обамы и Дональда Трампа.

«Проверьте факты, Facebook!» мем говорит вверху.

Никто не запаниковал, когда количество случаев заболевания свиным гриппом в США достигло 60,8 миллиона, а затем 4,7 миллиона случаев COVID-19 были встречены «истерией», говорится в заявлении.

В меме говорится, что общественность обвинила Китай в заражении вирусом h2N1, а Трамп получил вину за распространение COVID-19.

Ответ на h2N1? «Нет», согласно иску. COVID-19 привел к «изоляции».

USA TODAY не смог связаться с постером мема для комментариев.

Проверка фактов: Что правда, а что ложь в отношении коронавируса?

Что правильно, а что нет?

Мем правильно отмечает, что по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года в США заразилось около 60,8 миллиона случаев h2N1.

В заявлении неточно сравниваются данные за год со статистикой COVID-19, которая охватывает не более восьми месяцев. По данным USA TODAY, новый коронавирус достиг США в конце января.В диаграмме «Наш мир в данных» по состоянию на 6 сентября указано 6,25 миллиона случаев COVID-19. По данным Центра ресурсов по коронавирусу, на 24 сентября это число превысило 6,93 миллиона случаев.

По данным приборной панели COVID-19 Университета Джонса Хопкинса, по состоянию на полдень воскресенья в США было зарегистрировано более 7 миллионов случаев заражения. CDC прогнозирует, что к 3 октября будет зарегистрировано от 150 000 до 340 000 новых случаев заболевания.

Подробнее: Проверка фактов: COVID-19 более смертоносен, чем испанский грипп 1918 года и сезонный грипп

В более старых версиях утверждения содержатся те же ошибки.Сайт проверки фактов Lead Stories разместил изображение мема, сравнивающего h2N1 со статистикой случаев COVID-19 за март. Другой, сделанный в марте, преуменьшил количество случаев COVID-19 в этом месяце. Мем был удален из Facebook, но Lead Stories опубликовали скриншот.

Утверждение, что паники во время пандемии свиного гриппа не было, неверно. В апреле 2019 года агентство Reuters сообщило, что в Twitter и Facebook преобладали сообщения о пандемии. Анализ корреляции между освещением пандемии в СМИ и истерией вокруг вируса был опубликован в исследовательском журнале.

Как федеральное правительство отреагировало на h2N1 и COVID-19?

h2N1 был впервые обнаружен в Калифорнии 15 апреля 2009 года и, по данным CDC, быстро распространился по всему миру. О первых случаях заражения новым вирусом Всемирная организация здравоохранения сообщила 18 апреля, через три дня после первого заражения человека.

Правительство США объявило вирус h2N1 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения восемь дней спустя, 26 апреля. ВОЗ повысила уровень предупреждения о пандемии гриппа с фазы 3 до фазы 5 с 27 по 29 апреля, сигнализируя о надвигающейся пандемии.По сообщению CDC, во время весенней фазы было уволено 980 школ США.

Проверка фактов: Свиной грипп 2009 года быстро распространился, но COVID-19 более опасен

Вакцина от свиного гриппа стала доступной примерно через пять месяцев после первого подтвержденного случая заболевания в США, согласно USA TODAY. Доступ к вакцине был открыт для широкой публики в конце декабря 2009 года. ВОЗ объявила об окончании пандемии 11 августа 2010 года, через 14 месяцев после первого случая заболевания в США. Число погибших по стране достигло 12 469 человек.

COVID-19 гораздо опаснее. Ресурсный центр по коронавирусу медицинской школы Университета Джонса Хопкинса сообщил, что по состоянию на воскресенье умерло более 204000 американцев.

Первый случай коронавируса в США был подтвержден 21 января, сообщает USA TODAY. В то время ВОЗ не обнаружила доказательств передачи болезни от человека к человеку за пределами Китая. Вирус не был классифицирован как глобальная чрезвычайная ситуация до 30 января, в день первой подтвержденной передачи вируса от человека к человеку в США.

Администрация Трампа объявила 31 января чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Вскоре последовали обязательные карантины для лиц, направляющихся из Китая в США.

Первая подтвержденная смерть американца от COVID-19 произошла в начале февраля. Эксперты заявили, что из-за ограниченного тестирования вирус мог незамеченным распространиться в США до января. 26 февраля Белый дом объявил о создании Целевой группы по коронавирусу во главе с вице-президентом Майком Пенсом.

6 марта Трамп публично заявил, что пройти тест на коронавирус может любой желающий.До начала марта CDC ограничивал тестирование людей с определенными симптомами и историей путешествий.

12 марта, на следующий день после того, как ВОЗ объявила COVID-19 пандемией, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи выступил перед Конгрессом с показаниями о «заторе тестирования» и назвал отсутствие тщательного тестирования. система «не работает».

Трамп объявил чрезвычайное положение в стране на следующий день, что позволило Министерству здравоохранения и социальных служб отменить или изменить законы в рамках определенных программ здравоохранения для расширения тестирования, сообщает USA TODAY.

Первые рекомендации по социальному дистанцированию были выпущены 16 марта, почти через два месяца после обнаружения первого случая COVID-19 в США. Три дня спустя, в марте, в стране превысило 10 000 случаев. 19. Семь дней спустя США стали мировым лидером по количеству дел, сообщает The New York Times.

29 марта федеральное правительство продлило правила социального дистанцирования до 30 апреля, через несколько дней после того, как Трамп заявил, что хочет «открыть» страну к Пасхе.

«Пик смертности, вероятно, будет достигнут через две недели.Нет ничего хуже, чем объявить о победе до того, как она будет одержана », — сказал Трамп, сообщает USA TODAY.

Согласно диаграмме «Наш мир в данных», число подтвержденных случаев COVID-19 к 30 апреля превысило 1 миллион и достигло почти 4 миллионов 8 августа.

Вакцина против h2N1 была доступна через пять месяцев после первого выявленного случая; Новая вакцина против коронавируса все еще находится в разработке, сообщает USA TODAY.

Прогресс в области вакцины продвигается быстрее, чем когда-либо прежде в истории инфекционных заболеваний, отчасти из-за инициативы Белого дома под названием Operation Warp Speed, сообщает CNET.

Австралийский эксперт по разработке вакцин Ян Фрейзер предостерег от спешки, когда сказал ABC News, что разработка безопасных вакцин против коронавирусов затруднена.

«Я думаю, было бы справедливо сказать, что даже если мы получим что-то, что выглядело бы весьма обнадеживающим на животных, испытания безопасности на людях должны быть достаточно обширными, прежде чем мы будем думать о вакцинации группы людей, которые еще не подверглись воздействию. к вирусу «, — сказал Фрейзер.

Фаучи сказал CNN, что американцы вряд ли смогут безопасно возобновить жизнь без масок и требований социального дистанцирования до тех пор, пока не появится вакцина.

«Потребуются месяцы, чтобы вакцинировать достаточное количество людей, чтобы иметь зонтик иммунитета над сообществом, чтобы вам не приходилось беспокоиться о легкой передаче инфекции. Я имею в виду, что это не будет внезапным событием, когда у вас есть вакцина, и вдруг все в порядке », — сказал Фаучи Вольфу Блитцеру CNN.

Наша оценка: Частично неверно

Мы оцениваем это утверждение ЧАСТИЧНО ЛОЖНЫМ на основании нашего исследования. В заявлении точно указано количество случаев заражения вирусом h2N1 с 2009 по 2010 год.Утверждения о неравномерном ответе между пандемией 2009 г. и пандемией COVID-19 неверны. Хотя реакция на COVID-19 была более интенсивной, свиной грипп также вызвал чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения и пандемию, закрыл некоторые школы и стал доминировать в новостях.

Наши источники проверки фактов:

  • Journal of Risk Research, 28 января 2014 г .: «Свиной грипп и шумиха: систематический обзор медийной драматизации пандемии гриппа h2N1»
  • США СЕГОДНЯ, 23 июня 2020 г .: «Пять месяцев спустя: хронология развития COVID-19 в американском канале
  • CNN, сентябрь.11, 2020: «Фаучи говорит, что нормальная жизнь может не вернуться до конца 2021 года»
  • CNET, 8 сентября 2020 г .: «Испытания оксфордской вакцины против коронавируса приостановлены из-за неблагоприятной реакции у участника»
  • Белый дом, 27 июля , 2020: «Президент Трамп возглавляет уникальные усилия по обеспечению доступа американцев к вакцине против COVID-19»
  • Наш мир в данных, EDT 15 сентября 2020 г .: «Соединенные Штаты: страна, страдающая пандемией коронавируса. Профиль «
  • США СЕГОДНЯ, 13 марта 2020 г .:« Первому известному случаю коронавируса в США почти два месяца, и его все еще «довольно сложно» проверить »
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, извлечено сент.15, 2020: «Хронология пандемии h2N1 2009»
  • Университет Джонса Хопкинса и Центр медицинских ресурсов по коронавирусу, получено 15 сентября 2020 г .: «Информационная панель COVID-19 от Центра системных наук и инженерии (CSSE) Университета Джонса Хопкинса (JHU) ) «
  • США СЕГОДНЯ, 20 августа 2020 г .:« Проверка фактов: COVID-19 опаснее, чем испанский грипп 1918 г. и сезонный грипп »
  • США СЕГОДНЯ, 12 сентября 2020 г .:« АстраЗенека, Оксфорд, возобновляют COVID-19. испытание вакцины в Великобритании после короткой паузы »
  • ABC News, 16 апреля 2020 г .:« Мы никогда раньше не делали успешной вакцины от коронавируса.Вот почему это так сложно »
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний 11 сентября 2001 г. твит
  • Lead Stories, 12 марта 2020 г .:« Проверка фактов: мем не содержит точных данных о смертях от h2N1 в Соединенных Штатах »

Спасибо за поддержку нашей журналистики.Вы можете su b подписаться на наше печатное издание, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь

Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.

Эволюция вирусов гриппа h2N1 2009 во время пандемии коррелирует с повышенной вирусной патогенностью и трансмиссивностью в модели хорька

Повышенная частота специфических аминокислот ph2N1 2009 года после объявления пандемии

Сначала мы проанализировали индивидуальные частоты вирусных аминокислот. кислотные позиции, которые присутствовали до, во время и через пять лет после объявления пандемии в июне 2009 года. Поэтому мы провели поиск аминокислотных частот изолятов ph2N1 2009, репрезентативных для ранних (вирус HH05; выделен в апреле) или поздних (вирус Hh25 ; выделено в июне) фаза пандемии с особым упором на те аминокислотные замены, которые возникли после объявления пандемии 5 .В целом, самая высокая частота наблюдалась для 6 из 12 HH05 / Hh25-специфических мутаций, которые возникли после объявления пандемии как в северном, так и в южном полушарии (PA-L581M, NP-V100I, NP-I373T, HA-S202T , NA-N248D и NS1-I123V) (рис.1). Из этих 6 мутаций позиции аминокислот ранней фазы HH05 были широко распространены до начала пандемии (Северное полушарие 2009 (N): 1 st October 2008-31 st March 2009), на что указывает высокий уровень аминокислот. частоты: 100% для PA-L581, NP-V100, NP-I373, HA-S202, NS1-I103 и 50% для NA-N248 (дополнительный рис.1). Позже эти позиции утратили доминирование в сторону Hh25-специфических аминокислот поздней фазы (Южное полушарие 2009 (S): 1 st April 2009-30 th September 2009). Напротив, другие мутации HH05 / Hh25, PB2-K340N, PB2-R526K, PA-I118V, NP-I133L, NA-T32I и NA-V106I, либо не проявлялись с высокой частотой, либо даже подвергались обратной мутации с Hh25-специфической на HH05. -специфические аминокислоты на более поздних стадиях пандемии. Сегодня более 99% всех циркулирующих штаммов ph2N1 2009 содержат Hh25-специфические аминокислоты в указанных позициях, которые возникли после объявления пандемии (рис.1D, E, G, H, L, M; Дополнительный рис.1) 5 .

Рис. 1. Частоты Hh25-специфических аллелей 2009 штаммов ph2N1, выделенных с 2009 по 2014 год.

Динамические графики (AD) аллелей были построены на основе филогенетических вирусных данных. На рисунке показана эволюционная динамика позиций, отличных от HH05 в кодирующих последовательностях PB2 ( A , B ), PA ( C , D ), NP ( E G ), HA. ( H ), NA ( I L ) и NS ( M ).Каждый график показывает сезоны (с 2009-го по 2014-е годы) на оси абсцисс и частоту аллелей на оси ординат. Отдельные графики иллюстрируют изменения частоты аллелей, которые превышают частоту не менее 30% в течение последовательных сезонов. Аллель каждой кривой обозначен цветом и отображается в отдельной легенде на каждом графике. Для белка НА применялась нумерация h2 30 .

Биоинформатический анализ ясно показывает, что определенные аминокислоты ph2N1 2009 появились после объявления пандемии и составляют большую часть IAV ph2N1 2009 года, которые циркулируют сегодня.Более того, эти идентифицированные высокочастотные аминокислоты могут придавать вирусную пригодность и, таким образом, объяснять их доминирующее преобладание среди человеческой популяции.

Аминокислоты, специфичные для Hh25, не изменяют прикрепление вируса к дыхательным путям

Повышенная капельная переносимость вируса через дыхательные пути считается предпосылкой для распространения пандемии. Здесь, в частности, прикрепление вируса к клеткам верхних дыхательных путей (URT), опосредованное вирусным гемагглютинином (HA), кажется особенно важным для обеспечения передачи вируса от человека к человеку 12,13 .Поэтому мы сначала проанализировали рецепторное связывание вирусов дифференциальной фазы пандемии с клетками верхних и нижних дыхательных путей (LRT) хорьков в качестве установленной животной модели для имитации передачи IAV у людей.

Оба вируса, HH05 и Hh25, прикреплены к URT, а также к LRT (рис. 2). Включение реассортантного гена Hh25-HA (гемагглютинина) вируса HH05-HA Hh25 не изменило вирусный тропизм. Все вирусы эффективно прикрепляются к апикальной стороне мерцательных эпителиальных клеток в URT.В трахее и бронхах вирусы преимущественно прикрепляются к бокаловидным клеткам. В бронхиолах, в клубных клетках и в альвеолах, преимущественно в пневмоцитах I типа. В целом, вирусы HH05 и Hh25 в большом количестве прикрепляются к URT и LRT хорьков.

Рис. 2: Прикрепление вирусов HH05 и Hh25 к дыхательным путям хорьков.

Срезы тканей носовых раковин ( a c ) (обозначены как верхние дыхательные пути; URT), бронхов ( d f ) и альвеолярной ткани ( g i ) ( обозначенные как нижние дыхательные пути; LRT) хорьков использовали для прикрепления вируса.Рекомбинантные вирусы ph2N1 2009 HH05 и Hh25, а также вирус-реассортант одного гена HA (HH05-HA Hh25 ; C, F, I) были помечены FITC и инкубированы с срезами тканей. Прикрепление вируса определяли по вторичному окрашиванию HRP в красный цвет. Ткани контрастировали гематоксилином.

HA S202T мутация увеличивает связывание вируса с человеческими α2,6-связанными сиаловыми кислотами

Исследования вирусного прикрепления выявляют изменения в распознавании вирусных рецепторов, которые обычно экспрессируются на эпителиальных клетках RT.Однако они не показывают потенциальных различий в связывании с отдельными молекулами, в большом количестве экспрессируемыми в ОТ человека, такими как α2,6- или α2,3-связанный SA 14,15 .

Таким образом, мы проанализировали свойства связывания SA этих вирусов с модифицированными эритроцитами (RBC). И HH05, и реассортант одного гена HH05-HA , вирус Hh25 , содержащий HA-S202T, не связывает α2,3-связанные эритроциты (таблица 1). Однако вирус HH05-HA Hh25 наиболее эффективно связывался с α2,6-связанными эритроцитами со 128 единицами гемагглютинации (HAU) по сравнению с HH05 только с 16 HAU.В качестве контроля мы использовали рекомбинантный вирус h4 человека и птичий рекомбинантный вирус H5. Контрольный вирус h4 человека связывается с человеческими α2,6-связанными эритроцитами с высоким титром 256 HAU, в то время как связывание с α2,3-связанными RBC обнаруживается лишь незначительно с 2 HAU. Как и ожидалось, контрольный вирус птичьего H5 гемагглютинировал α2,3-связанные RBC до 512 HAU, в то время как связывание с α2,6-связанными RBC было низким — 8 HAU. Эти данные свидетельствуют о том, что HA-S202T увеличивает связывание с α2,6-связанной SA, которая наиболее широко экспрессируется в URT человека.

Таблица 1 Связывающие свойства сиаловой кислоты Hh25-HA .

Hh25-специфические аминокислоты обеспечивают повышенную репликацию вируса в дыхательных путях хорьков

Для создания продуктивной инфекции вирусы должны реплицироваться в соответствующих клетках-хозяевах после связывания с рецептором.

Hh25 реплицируется с повышенными титрами вируса в RT у хорьков, преимущественно в носовых раковинах по сравнению с HH05-инфицированными животными (рис. 3A – C). Повышенная репликативная приспособленность хорьков, инфицированных Hh25, коррелировала с увеличением количества вирусных РНК-положительных клеток в URT (рис.3D (c)), а также LRT (Рис. 3D (f, i)). По сравнению с Hh25, у инфицированных HH05 животных в обонятельном эпителии носовых раковин (рис. 3D (b)) и бронхиальном эпителии (рис. 3D (e)) было обнаружено только несколько вирусно-РНК-положительных клеток, в то время как они отсутствовали или были только единичные. сигналы вируса могут быть обнаружены в альвеолярном эпителии (рис. 3D (h)). Более того, у хорьков, инфицированных Hh25, наблюдалось сильное воспаление, особенно в LRT (рис. 3D (f, i)), в отличие от инфицированных HH05 групп, в которых не было обнаружено практически никаких признаков воспаления (рис.3D (b, e, h)) аналогично тому, что наблюдается среди неинфицированных контрольных групп (рис. 3D (a, d, g)). Однако ни у одного из инфицированных хорьков не наблюдалось значительной потери веса или изменений температуры тела (дополнительный рис. 2), что указывает на общее легкое течение инфекции при обеих инфекциях IAV. Таким образом, Hh25-специфические аминокислоты придают повышенную репликативную способность вируса в RT млекопитающих.

Рис. 3. Репликативная способность HH05 и Hh25 в дыхательных путях хорьков.

Хорьков интраназально инфицировали 10 5 р.f.u. вирусов HH05 (ph2N1) ( n = 6) или Hh25 (ph2N1) ( n = 6). На 3-й и 6-й дни после инфицирования определяли титры вирусов в смывах для носа ( n = 3-6) (обозначенных как верхние дыхательные пути; URT) инфицированных животных с помощью анализа налета ( A ) или животных умерщвляли (). n = 3) и титры вирусов, определенные с использованием гомогенатов трахеи ( B ) и легких ( C ) (обозначенных как нижние дыхательные пути; LRT) на 3-й и 6-й дни после лечения. Для обнаружения вирусной РНК посредством гибридизации in situ носовые раковины (URT), трахею (LRT) или легкие (LRT) удаляли на 3-й день.я. ( D ). Для количественной оценки сигналов ISH вирусные РНК-положительные клетки на мм 2, подсчитывали на 3 наборах на животное ( E ). Органы животных, получавших PBS, служили только контролем. Статистический анализ проводился с использованием теста Стьюдента t (звездочка, p ≤ 0,05; две звездочки, p ≤ 0,01; три звездочки, p ≤ 0,001).

Hh25-специфические аминокислоты опосредуют повышенную трансмиссивность через респираторные капли у хорьков

Далее мы рассмотрели вопрос о том, повышается ли связывание Hh25-HA с α2,6-связанной SA, а также в целом повышенная репликативная способность Hh25 в организме RT может повлиять на передачу инфекции между млекопитающими как предварительное условие эффективного распространения пандемии.

Таким образом, мы заразили животных-доноров и поместили неинфицированных стражей в соседние клетки (рис. 4А). Обе группы дозорных, которые были подвергнуты воздействию HH05 или Hh25 инфицированных животных-доноров, показали титры вируса в их носовых смывах, что позволяет предположить, что оба вируса передаются через респираторные капли (рис. 4B, C). Это дополнительно подтверждается титрами ингибирования гемагглютинации (HI) против соответствующих штаммов вируса в обеих группах дозорных, подвергшихся инфицированию HH05 или Hh25 IAV (фиг. 4D, E).

Рис. 4. Переносимость HH05 и Hh25 через дыхательные пути между хорьками.

( A ) Донорские хорьки были экспериментально инфицированы, и через 24 часа в клетки, расположенные ниже по течению, были введены дозорные. Клетки разделял 10-сантиметровый туннель с металлической сеткой на каждом конце, позволяющий проходить аэрозолю и мелким респираторным каплям. (Значок хорька, созданный Дэном Стэком из The Noun Project). Хорьков интраназально инфицировали 10 5 p.f.u. вирусов HH05 (ph2N1) ( n = 6) ( B ) или Hh25 (ph2N1) ( n = 6) ( C ).Клетки, содержащие животных-дозорных ( n = 6), помещали рядом с инфицированными клетками на 14 дней. Титры вирусов определяли в носовых смывах контрольных животных в дни 1–14 p.i. методом зубного налета. Титры ингибирования гемагглютинации (HI) определяли в сыворотках инфицированных и контрольных животных на 14-й или 21-й день соответственно ( D , E ). Сероконверсию определяли с помощью титров HI выше фоновых уровней в неинфицированных контрольных группах.

Однако некоторые ключевые параметры передачи, такие как пиковые титры вируса у животных-доноров, момент времени первого обнаружения вируса, а также характер передачи значительно различались между дозаторами HH05 и Hh25 (таблица 2).Интересно, что дозорные хорьки, подвергшиеся воздействию животных, инфицированных HH05, показали высокие титры вируса (6,9 log p.f.u. / мл) по сравнению с дозорными, подвергнутыми воздействию животных, инфицированных Hh25 (5,5 log p.f.u. / мл). Более того, первоначальные титры вируса были обнаружены через 7,2 дня после воздействия HH05, в отличие от титров вирусов, подвергшихся воздействию Hh25-инфицированных животных, у которых вирусные титры выявлялись в среднем уже через 3,3 дня после воздействия. Кроме того, задержка в обнаружении начальных титров вируса в URT второго совместно размещенного сигнального элемента составляла 1.В среднем 7 дней. Действительно, принимая во внимание условия клетки, можно предположить, что до половины инфицированных HH05 групп были инфицированы через прямой контакт, а не через респираторно-капельную передачу (рис. 4). Там у двух контрольных животных, помещенных в одну и ту же клетку, в основном наблюдались отсроченные титры вируса, в отличие от дозорных, инфицированных Hh25, где пять из шести животных демонстрировали определяемые титры вируса параллельно, что свидетельствовало о передаче через респираторные капли.

Таблица 2 Сравнение переносимости через дыхательные пути у сторожевых хорьков, подвергшихся воздействию вируса гриппа HH05 или Hh25 .

Таким образом, вирусы HH05 и Hh25 эффективно передаются через респираторные капли незащищенным дозорным в модели передачи хорька. Однако Hh25 показывает улучшенную схему передачи по сравнению с HH05.

Откуда появился вирус гриппа A «свиного происхождения» 2009 года (h2N1)? | Журнал вирусологии

  • 1.

    Давуд Ф.С., Джайн С., Финелли Л., Шоу М.В., Линдстром С., Гартен Р.Дж., Губарева Л.В., Сюй Х, Бриджес С.Б., Уеки TM: Появление нового гриппа свиного происхождения A (h2N1) вирус у человека. Медицинский журнал Новой Англии 2009 г., 361: 10.1056 / NEJMoa0 0

    Google ученый

  • 2.

    Cohen J: Прямо изо рта свиньи: исследования свиней с гриппом свиней. Наука 2009, 325: 140-141. 10.1126 / science.325_140

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Hensley SE, Yewdell JW: Que sera, сыворотки: эволюция вируса свиного гриппа h2N1. Экспертный обзор противоинфекционной терапии 2009, 7: 763-768. 10.1586 / eri.09.62

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Chen J-M, Sun Y-X, Chen J-W, Liu S, Yu J-M, Shen C-J, Sun X-D, Peng D: Панорама филогенетического разнообразия и распределения вирусов гриппа типа A на основе их шести внутренних последовательностей генов. Журнал вирусологии 2009, 6: 137.10.1186 / 1743-422X-6-137

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Лю С., Джи К., Чен Дж., Тай Д., Цзян В., Хоу Дж., Чен Дж., Ли Дж., Хуан Б.: Панорама филогенетического разнообразия и распространения вируса гриппа типа А. PLoS ONE 2009, 4: e5022. 10.1371 / journal.pone.0005022

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Бабакир-Мина М., Димонте С., Перно С.Ф., Сиотти М: Происхождение вируса гриппа в Мексике 2009 г .: сравнительный филогенетический анализ основных внешних антигенов и матричного белка. Архив вирусологии

  • 7.

    Garten RJ, Davis CT, Russell CA, Shu B, Lindstrom S, Balish A, Sessions WM, Xu X, Skepner E, Deyde V, et al .: Antigenic и генетические характеристики вирусов гриппа 2009 A (h2N1) свиного происхождения, циркулирующих среди людей. Наука 2009, 325: 197-201. 10.1126 / science.1176225

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Smith GJD, Vijaykrishna D, Bahl J, Lycett SJ, Worobey M, Pybus OG, Ma SK, Cheung CL, Raghwani J, Bhatt S, et al .: Происхождение и эволюционная геномика 2009 г. эпидемия свиного гриппа h2N1. Природа 2009. 10.1038 / nature08182

    Google ученый

  • 9.

    Nava GM, Attene-Ramos MS, Ang JK, Escorcia M: Происхождение нового вируса гриппа A (h2N1): время действовать. Eurosurveillance 2009, 14: 1-22.

    Google ученый

  • 10.

    Соловьев А., Паласиос Г., Бризе Т., Липкин В.И., Рабадан Р: Кластерный анализ происхождения нового вируса гриппа A (h2N1). Eurosurveillance 2009, 14: 1-55.

    Google ученый

  • 11.

    Fraser C, Donnelly CA, Cauchemez S, Hanage WP, Van Kerkhove MD, Hollingsworth DT, Griffin J, Baggaley RF, Jenkins HE, Lyons EJ, и др. .: Пандемический потенциал штамма гриппа A (h2N1) : первые выводы. ScienceExpress 2009. 10.1126 / science.1176062

    Google ученый

  • 12.

    Brockwell-Staats C, Webster RG, Webby RJ: Разнообразие вирусов гриппа свиней и появление нового пандемического гриппа человека A (h2N1). Грипп и другие респираторные вирусы 2009, 3: 207-213. 10.1111 / j.1750-2659.2009.00096.x

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Shinde V, Bridges CB, Uyeki TM, Shu B, Balish A, Xu X, Lindstrom S, Gubareva LV, Deyde V, Garten RJ, et al. .: Тройной реассортант свиного гриппа A ( h2) у людей в США, 2005-2009 гг. Медицинский журнал Новой Англии 2009., 361: 10.1056 / NEJMoa02

    Google ученый

  • 14.

    Olsen CW: Появление новых вирусов гриппа свиней в Северной Америке. Исследование вирусов 2002, 85: 199-210. 10.1016 / S0168-1702 (02) 00027-8

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Richt JA, Lager KM, Janke BH, Woods RD, Webster RG, Webby RJ: Патогенные и антигенные свойства филогенетически различных реассортантных вирусов гриппа свиней h4N2, совместно циркулирующих в Соединенных Штатах. Журнал клинической микробиологии 2003, 41: 3198-3205. 10.1128 / JCM.41.7.3198-3205.2003

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Пенсарт М., Оттис К., Вандерпутте Дж., Каплан М.М., Бухманн П.А.: Доказательства естественной передачи вируса гриппа А от диких уток свиньям и его потенциал для человека. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 1981, 59: 75-78.

    CAS Google ученый

  • 17.

    Brown IH, Ludwig S, Olsen CW, Hannoun C, Scholtissek C, Hinshaw VS, Harris PA, McCauley JW, Strong I., Alexander DJ: Антигенный и генетический анализ вирусов гриппа h2N1 A от европейских свиней. Журнал общей вирусологии 1997, 78: 553-562.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Scholtissek C, Burger H, Bachmann PA, Hannoun C: Генетическое родство гемагглютининов подтипа h2 вирусов гриппа A, выделенных от свиней и птиц. Вирусология 1983, 129: 521-523. 10.1016 / 0042-6822 (83) -0

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Webster RG, Bean WJ, Gorman OT, Chambers TM, Kawaoka Y: Эволюция и экология вирусов гриппа А. Микробиологические обзоры 1992, 56: 152-179.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Pascua PNQ, Songa M-S, Lee JH, Choi H-W, Han JH, Kim J-H, Yoo G-J, Kim C-J, Choi Y-K: Распространенность и генетическая эволюция вирусов гриппа свиней под давлением вакцинации в корейских стадах свиней. Virus Research 2008, 138: 43-49. 10.1016 / j.вирусы.2008.08.005

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Yu H, Hua RH, Zhang Q, Liu TQ, Liu HL, Li GX, Tong GZ: Генетическая эволюция вирусов свиного гриппа A (h4N2) в Китае с 1970 по 2006 год. Journal of Clinical Microbiology 2008, 46: 1067-1075. 10.1128 / JCM.01257-07

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Kingsford C, Nagarajan N, Salzberg SL: Грипп A свиного происхождения 2009 г. (h2N1) напоминает предыдущие изоляты гриппа. PLoS ONE 2009, 4: e6402. 10.1371 / journal.pone.0006402

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Фурмент М., Гиббс А.Дж., Гиббс М.Дж .: SWeBLAST: Веб-инструмент BLAST со скользящим окном для рекомбинантного анализа. Журнал вирусологических методов 2008, 152: 98-101.10.1016 / j.jviromet.2008.06.009

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Fourment M, Gibbs MJ: PATRISTIC: программа для вычисления святоотеческих расстояний и графического сравнения компонентов генетических изменений. BMC Evolutionary Biology 2006, 6: 1. 10.1186 / 1471-2148-6-1

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Трифонов В., Хиабанян Х., Рабадан Р: Географическая зависимость, эпиднадзор и происхождение вируса гриппа A (h2N1) 2009 года. Медицинский журнал Новой Англии 2009, 361: 115-119. 10.1056 / NEJMp02

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Трифонов В., Раканиелло В., Рабадан Р: Вклад белка PB1-F2 в приспособленность вирусов гриппа A и его недавняя эволюция в пандемическом вирусе гриппа A (h2N1) 2009 года. PLoS Токи: Грипп 2009., 22:

    Google ученый

  • 27.

    Тобита К., Танака Т., Хаяза Y: Спонтанное выделение вируса из клеток MDCK, постоянно инфицированных вирусом гриппа A / PR / 8/34. Журнал общей вирусологии 1997, 78: 563-566.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Stang A, Petrasch-Parwez E, Brandt S, Dermietzel R, Meyer HE, Stühler K, Liffers S-T, Überla K, Grunwald T: Непреднамеренное распространение рекомбинантного ретровируса уровня биобезопасности 2. Ретровирология 2009, 6: 68. 10.1186 / 1742-4690-6-86

    Статья Google ученый

  • 29.

    Mackenzie D: Свиной грипп: предсказуемая пандемия? New Scientist 2009, 2706: 6-7.

    Google ученый

  • 30.

    Gallaher WR: На пути к разумному и рациональному подходу к ведению гриппа h2h2 2009. Virology Journal 2009, 6: 51. 10.1186 / 1743-422X-6-51

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Аноним: Американская ассоциация ветеринарных вирусологов . 2009. [http: // www.aasp.org/public/h2N1InfluenzaVeterinaryTalkingPoints-05-05-09.doc]

    Google ученый

  • 32.

    Bush RM, Fitch WM, Bender CA, Cox NJ: Положительный отбор по гену гемагглютинина h4 вируса гриппа человека A. Molecular Biology and Evolution 1999, 16: 1457-1465.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Bush RM, Smith CB, Cox NJ, Fitch WM: Влияние истории пассажей и систематической ошибки выборки на филогенетическую реконструкцию эволюции человеческого гриппа А. Proceedings of the National Academy of Sciences, USA 2000, 97: 6974-6980. 10.1073 / pnas.97.13.6974

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Коэн Дж .: Интервью с главой мексиканской лаборатории свиного гриппа. ScienceInsider 2009. [http://blogs.sciencemag.org/scienceinsider/2009/05/exclusive-inter.html]

    Google ученый

  • 35.

    Robertson JS: Клинический вирус гриппа и куриное яйцо с зародышем. Обзоры по медицинской вирусологии 1993, 3: 97-106. 10.1002 / rmv.1980030206

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Виджая Л., Илюшина Н., Вебстер Р.Г., Вебби Р.Дж.: Молекулярные изменения, связанные с адаптацией вируса гриппа человека А в куриных яйцах с эмбрионами. Вирусология 2006, 350: 137-145.10.1016 / j.virol.2006.02.020

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Subbarao EK, London W, Murphy BR: Одна аминокислота в гене PB2 вируса гриппа A является детерминантом диапазона хозяев. Журнал вирусологии 1993, 67: 1761-1764.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Chen GW, Chang SC, Mok CK, Lo YL, Kung YN, Huang JH, Shih YH, Wang JY, Chiang C, Chen CJ, Shih SR: Геномные сигнатуры вирусов гриппа A человека и птиц. Новые инфекционные заболевания 2006, 12: 1353-1360.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Wise HM, Foeglein A, Sun J, Dalton RM, Patel S, Howard W., Anderson EC, Barclay WS, Digard P: Сложное сообщение: идентификация нового PB1-родственного белка, переведенного из вируса гриппа A мРНК сегмента 2 вируса. Журнал вирусологии 2009, 83: 8021-8031.10.1128 / JVI.00826-09

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    McAuley JL, Hornung F, Boyd KL, Smith AM, McKeon R, Bennink J, Yewdell JW, McCullers JA: Экспрессия вируса гриппа A 1918 года PB1-F2 усиливает патогенез вирусной и вторичной бактериальной пневмонии . Клеточный хозяин и микроб 2007, 2: 240-249. 10.1016 / j.chom.2007.09.001

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Conenello GM, Palese P: Вирус гриппа A PB1-F2: небольшой белок с большим ударом. Клеточный хозяин и микроб 2007, 2: 207-209. 10.1016 / j.chom.2007.09.010

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Conenello GM, Zamarin D, Perrone LA, Tumpey T, Palese P: Одна мутация в PB1-F2 вирусов H5N1 (HK / 97) и 1918 гриппа A способствует повышению вирулентности. Патогены PLoS 2007, 3: e141. 10.1371 / journal.ppat.0030141

    PubMed Central Статья Google ученый

  • 43.

    Zamarin D, Ortigoza MB, Palese P: Белок PB1-F2 вируса гриппа A вносит вклад в вирусный патогенез у мышей. Журнал вирусологии 2006, 80: 7976-7983. 10.1128 / JVI.00415-06

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Круг Р.М., Юань В., Ноа Д.Л., А.Г. L: Внутриклеточная война между вирусами гриппа человека и клетками человека: роль вирусного белка NS1. Вирусология 2003, 309: 181-189. 10.1016 / S0042-6822 (03) 00119-3

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Richt JA, Lekcharoensuk P, Lager KM, Vincent AL, Loiacono CM, Janke BH, Wu WH, Yoon KJ, Webby RJ, Solórzano A, García-Sastre A: Вакцинация свиней против вирусов свиного гриппа с использованием модифицированной вакцины на основе модифицированного живого вируса, усеченного NS1. Журнал вирусологии 2006, 80: 11009-11018. 10.1128 / JVI.00787-06

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • Неинвазивная вентиляция легких при пневмонии, вызванной вирусом N1h2

    В течение 2009 года отделения интенсивной терапии лечили критических пациентов, пострадавших от вирусной пандемии N1h21. Ранее мы посещали пациентов с первой эпидемией в последние несколько недель 2010 года и первую неделю 2011 года, 2 применяя меры, изученные во время пандемия.Общей чертой этих пациентов является серьезное респираторное заболевание и развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), характеризующееся тяжелой гипоксемией и необходимостью стратегии вентиляции и спасательного лечения (лежание в животе, оксид азота, экстракорпоральная оксигенация и т. Д.) 3,4 исправить и преодолеть ситуацию. Более плохой прогноз был связан с наличием полиорганной дисфункции, необходимостью искусственной вентиляции легких (МВ), 5 острой почечной недостаточностью, 6 коинфекцией, 7 задержкой приема противовирусного препарата осельтамивиром 8 и ожирением9, которое вместе с коинфекцией7 было связано к повышенному потреблению ресурсов.В свою очередь, беременность была связана с повышенным риском развития первичной вирусной пневмонии.10 В эпидемии 2011 г. гематологическое заболевание, общая серьезность, инфильтрация на рентгеновских снимках грудной клетки и потребность в МК были переменными, которые независимо коррелировали со смертностью2.

    SEMICYUC разработал серию рекомендаций по управлению во время фазы пандемии.11 Из этих рекомендаций те, которые касались использования неинвазивной вентиляции (НИВ), остались применимыми в период эпидемии 2010–2011 годов: использование неинвазивной вентиляции не рекомендуется при пациенты, нуждающиеся в респираторной поддержке и у которых есть серьезные основания полагать, что они инфицированы новым вирусом гриппа A (h2N1) из-за риска образования аэрозолей, что увеличивает риск передачи инфекции медицинскому персоналу, а также из-за плохих клинических результатов, полученных с такими вентиляция у таких пациентов.Если принято решение об использовании NIV, требуется надлежащая оценка соответствующего соотношения риска и пользы, особенно с учетом следующих аспектов:

    • a.

      Зарезервируйте этот тип вентиляции для пациентов без критериев ОРДС.

    • б.

      Применяйте NIV предпочтительно в помещениях с отрицательным давлением.

    • г.

      Предпочтительно использовать респираторы с двойным контуром.

    • г.

      Используйте самые безопасные аксессуары для дыхательных путей (например, маски, закрывающие все лицо).

    • e.

      Строго соблюдать все меры защиты персонала (воздушная изоляция).

    • ф.

      Никогда не используйте NIV в зоне неотложной помощи, в общих комнатах или палатах.

    Аналогичным образом Европейское респираторное общество и Европейское общество интенсивной терапии12 рекомендуют избегать НИВ и интубацию пациентов, инфицированных новым вирусом h2N1, поступивших в отделение интенсивной терапии с тяжелой гипоксемией, быстро развивающимся ОРДС, полиорганной недостаточностью. и рефрактерная гипоксия.При отсутствии этих условий, НИВ следует рассматривать только у пациентов с умеренными гиперкапническими острыми респираторными изменениями, вторичными по отношению к обострению хронического респираторного расстройства, острой дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к острому отеку легких, и постэкстубационной дыхательной недостаточностью после ОРДС, вторичной по отношению к вирусу h2N1. инфекционное заболевание.

    Во время пандемии использование НИВЛ было зарегистрировано у 25–45% пациентов с частотой неудач в 75 %.13–15 В случаях, когда не удалось добиться успеха, были получены более высокие баллы по шкале тяжести и, возможно, потребовалась интубация с самого начала. .13 Во время первой эпидемии 2010–2011 гг. 2 Информационный бюллетень GTEI SEMICYUC сообщил, что 80,3% (n = 237) пациентов нуждались в МК. Из них 35% изначально получали НИВЛ, при этом частота неудач составила 50%. Этим субъектам впоследствии потребовалась интубация […], 16 с улучшением результатов пандемии, вероятно, в результате принятия мер, извлеченных из полученного опыта, — данные аналогичны данным, записанным в метаанализах, анализирующих использование НИВЛ у пациентов с ОРДС / острым легким. травма, повреждение.17

    НИВЛ успешно применялась у пациентов с острой дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к острому отеку легких, и при гиперкапнической острой дыхательной недостаточности (уровень доказательности IA). Однако его применение при гипоксической острой дыхательной недостаточности вызывает споры, и клиницист в таких ситуациях должен индивидуализировать каждый случай. Относительным противопоказанием к НИВ при острой гипоксической дыхательной недостаточности является наличие P02 / Fi02

    100,18. Однако у пациентов, включенных в регистр Belenguer et al.19 с P02 / Fi02 при поступлении, 87 представили параметры, указывающие на хороший прогноз в первый час, как это определено в литературе. 18 В представленных сериях даже сообщалось о худшем прогнозе для коинфекции вместе с вирусной пневмонией7 — обстоятельство, не обнаруженное в серия Belenguer et al.19

    Хорошие результаты, о которых сообщили Belenguer et al.19, можно объяснить: (1) исключительным респираторным поражением без дисфункции других органов — это связано с низкими оценками APACHE II и SOFA вместе с отсутствием фонового заболевания и коинфекции; (2) опыт команды, описанный20–23 как решающий для успеха NIV; и (3) строгая изоляция в соответствии с рекомендациями SEMICYUC11 и местного Департамента профилактической медицины.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *