Материнский капитал вложить квартиру в: Покупка жилья на средства материнского капитала.

Стася Обремская

Управляющий директор

Управляющий директор

До прихода Стасия в 2018 году была первым членом Фонда здоровья Тары. Она имеет более чем двадцатипятилетний опыт предоставления консультаций по финансовому и стратегическому планированию организациям в США и Азии. Она присоединилась к управленческим командам в качестве временного финансового директора на краткосрочной и долгосрочной основе, чтобы предоставлять знания в области финансов, бухгалтерского учета и стратегического планирования стартапам, быстрорастущим компаниям и некоммерческим организациям. Текущие и прошлые клиенты включают 18Birdies, Posit Science, Circlepoint, West Shore Technologies и We Care Solar.

Алиса Чжэн

Директор

Директор

На протяжении всей своей карьеры Элис активно занимается вопросами женского здоровья, занимаясь глобальным здравоохранением, клинической медициной и частным сектором. Элис ранее была руководителем практики женского здоровья и консультантом по управлению в McKinsey & Company, где она обслуживала клиентов в области биофармацевтики, диагностики, глобального общественного здравоохранения и частных инвестиций по темам исследований и разработок и коммерческой стратегии.

В начале своей карьеры страсть Элис к улучшению жизни малообеспеченных привела ее к работе в Восточной Африке и Азии в области репродуктивного здоровья и планирования семьи с EngenderHealth, Marie Stopes International и другими некоммерческими организациями. Как клиницист, она сосредоточилась на женском здоровье во всем мире и публиковала статьи, посвященные здравоохранению в странах с низким уровнем дохода.

Элис имеет степень магистра делового администрирования Гарвардской школы бизнеса, а также степень доктора медицины и магистра здравоохранения Мичиганского университета, где она была стипендиатом декана. Элис часто выступает с докладами о FemTech и инновациях в области женского здоровья, а также является членом руководящего комитета на нескольких форумах по инновациям в области женского здоровья.

Томия Гуд

Инвестиционный партнер

Инвестиционный партнер

Thomya стремится изменить способ разработки решений для исторически неиспользованных рынков на стыке технологических инноваций, здоровья и хорошего самочувствия. До прихода в Rhia Томия работала студентом-инвестором в Мичиганском университете, получая степень магистра делового администрирования, инвестируя в технологические компании на ранней стадии и помогая определять и создавать процессы, устраняющие гендерные и расовые предубеждения при инвестировании. Томия провела почти десятилетие, используя свою степень инженера-химика в области медицинских устройств и диагностики в Abbott Laboratories в качестве инженера по развитию производства, помогающего масштабировать продукты за счет коммерциализации. Томия невероятно заинтересован в демократизации доступа к лучшему медицинскому обслуживанию для всех людей. Она считает, что при разработке решений для здравоохранения женщины должны находиться в центре процесса проектирования. Как инвестор и строитель, Томия рад работать с основателями, разрабатывающими инновационные стратегии, которые изменят мир и станут движущей силой экономики завтрашнего дня.

Сэнди Элтрингем

Технический советник

Технический советник

Инвестиционный консультативный комитет

Инвестиционный консультативный комитет (IAC) собирается ежемесячно для информирования об инвестиционной стратегии RH Capital, комплексной проверке, инвестиционных решениях и управлении портфелем

Инновационный совет по вопросам женского здоровья

5 90 важности клинического опыта для лучшего понимания потребностей женщин, мы создали Совет по инновациям в области женского здоровья (WHIC) при поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Помимо специалистов по репродуктивному здоровью, в состав WHIC входят консультанты по регулированию, эксперты по производству, специалисты по дизайну и другие лица, которые предоставляют ключевую информацию и отзывы о компаниях, которые мы рассматриваем для инвестиций. Некоторые представительные члены WHIC включают:

Дженис Бурк

Член МАК

Член МАК

Стейси Фелд

Член МАК

Член МАК

Доктор Анула Джаясурия

Член МАК

Член МАК

Эми Раймундо

Член МАК

Член МАК

Дженни. Ип

Член МАК

Член МАК

Аделина Боутин,

Мэриленд,

Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы

Аделина Боатинис в настоящее время является доцентом кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля (MGH) , где она руководит программой акушерства и гинекологии Global Health. Она также является аффилированным преподавателем Программы глобальной хирургии и социальных изменений Гарвардской медицинской школы и сотрудником Центра глобального здравоохранения MGH. Помимо акушерской и гинекологической помощи и стажировки в MGH, она является клиническим исследователем, финансируемым Национальным институтом здравоохранения, и занимается сокращением глобальных различий в репродуктивном здоровье. Доктор Боутин получила высшее образование в Гарвардском университете и медицинскую степень в Колумбийском колледже врачей и хирургов. Она получила степень магистра здравоохранения по специальности «Международное здравоохранение» в Гарвардской школе общественного здравоохранения, а затем прошла четырехлетнюю резидентуру по акушерству и гинекологии в Гарвардской интегрированной программе резидентуры по акушерству и гинекологии, где она также работала главным резидентом. Она получила двухлетнюю стипендию Global Health Research в Массачусетской больнице общего профиля, где сосредоточилась на инновационных методах улучшения оказания акушерской помощи и принятия решений относительно кесарева сечения в условиях ограниченных ресурсов.

Сара Макнил,

МД

Основной преподавательский состав, ординатура Contra Costa

Доктор Сара Макнил работает ведущим преподавателем в ординатуре семейной медицины Contra Costa в Мартинесе, медицинским директором программы TEACH в центре Окленда и медицинским работником Юго-западного женского хирургического центра в Далласе, штат Техас. Доктор Макнейл стремится улучшить доступ к комплексному медицинскому обслуживанию, предоставляя и помогая другим поставщикам первичной медико-санитарной помощи интегрировать услуги по прерыванию беременности в их собственную практику. С этой целью она обучает резидентов в Planned Parenthood и вносит свой вклад в онлайн-учебную программу TEACH. Д-р Макнил училась в колледже Гамильтона, посещала Дартмутскую медицинскую школу, а затем прошла резидентуру по семейной медицине в Региональном медицинском центре Контра-Коста в Мартинесе, Калифорния, где она работала главным резидентом. После резидентуры она закончила Академию подготовки лидеров с врачами репродуктивного здоровья и стипендию для повышения квалификации преподавателей Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Малини Ниджагал,

МД, МПА

Доцент кафедры акушерства Калифорнийского университета в Сан-Франциско,

Малини Ниджагал — акушер-гинеколог, оказывающая помощь как в больнице общего профиля Цукерберга в Сан-Франциско, так и в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. До прихода в UCSF она проработала 8 лет в округе Марин, где руководила общесистемной реорганизацией служб охраны материнства для женщин, застрахованных государством, а также основала и руководила программой акушерства и гинекологии в клиниках Marin Community Clinics. С 2014 по 2016 год она получила степень по управлению здравоохранением в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Чана, специализируясь на охране материнства. В 2017 году она была приглашена в Калифорнийский университет в Сан-Франциско для запуска Совместного проекта справедливости в области перинатального здоровья, предприятия, направленного на устранение перинатальных диспропорций в Сан-Франциско путем изменения существующей модели ухода и предоставления услуг для женщин, застрахованных государством в Сан-Франциско. С большим интересом как к дорогостоящему уходу, так и к реформе оплаты, Малини также работает консультантом по охране материнства в Carrum Health, стартапе, который разрабатывает альтернативные модели оплаты для самострахованных работодателей и написал несколько статей по этим темам.

Тина Рейн-Беннетт,

Мэриленд,

Директор по исследованиям, Научно-исследовательский институт женского здоровья, Kaiser Permanente, Северная Калифорния

Доктор Рейн-Беннетт — старший научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente в Северной Калифорнии и старший штатный врач Оклендского медицинского центра. Она получила медицинское образование в Калифорнийском университете в Сан-Диего, а также ординатуру и степень магистра в области здравоохранения в Вашингтонском университете в Сиэтле, где она также получила стипендию Роберта Вуда Джонсона для клинических ученых. Она является сертифицированным акушером-гинекологом, специализирующимся на контрацепции и репродуктивном здоровье. Доктор Рейн-Беннет занимается расширением исследований женского здоровья и переводом исследований женского здоровья в клиническую практику в отделениях акушерства и гинекологии в Северной Калифорнии. В дополнение к исследованиям в области контрацепции, она проводит исследования в области скрининга рака шейки матки и тенденций в области гистерэктомии. Доктор Рейн-Беннетт была главным исследователем грантов NIH для оценки использования гормональных контрацептивов у женщин с высоким риском и разработки мер по улучшению использования противозачаточных средств. Ее прошлые исследования в области экстренной контрацепции были сосредоточены на том, чтобы сделать экстренную контрацепцию более доступной и доступной для подростков без рецепта. Доктор Рейн-Беннетт также в настоящее время является членом-волонтером клинического факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско, где она ранее была профессором и медицинским директором Центра здоровья нового поколения, дочернего сайта UCSF, который стремится помочь подросткам и молодым женщинам избежать незапланированная беременность. Она является автором многочисленных научных статей в крупных рецензируемых журналах. Она работала в редакционном совете журнала «Акушерство и гинекология» и в настоящее время является рецензентом журнала. Она работала экзаменатором в Американском совете акушерства и гинекологии, а также в национальных комитетах Американского колледжа акушерства и гинекологии и Национального медицинского совета Американской федерации планирования семьи. В настоящее время она входит в совет директоров и является казначеем Общества планирования семьи и Общества исследовательского фонда планирования семьи.

Есть инвестиционная идея?

Предложите нам

Высокие затраты Материнская заболеваемость Нужны инвестиции Материнское здоровье

Основные выводы

Из 31 состояния материнской заболеваемости, выявленного в литературе, мы обнаружили девять с документально подтвержденными исходами и сопутствующими затратами (Иллюстрация 3). ⁸ Девять состояний включают: эмболию амниотической жидкостью, остановку сердца, гестационный сахарный диабет, кровотечение, гипертензивные расстройства, психические заболевания матери, заболевание почек, сепсис и венозную тромбоэмболию.

Используя оценки распространенности для каждого состояния, мы подсчитали, что общая стоимость этих девяти состояний материнской заболеваемости для всех рождений в США в 2019 году достигла 32,3 миллиарда долларов с момента зачатия до пятилетнего возраста ребенка (Иллюстрация 4). Это составляет примерно 8 624 доллара дополнительных расходов общества на каждую пару мать-ребенок, связанную с 6,3 миллионами беременностей и 3,7 миллионами родов в США ежегодно. Две трети этих расходов приходится на первый год после родов.

Крупнейшие расходы включали психические заболевания матери (18,1 млрд долларов), гипертонические расстройства (7,5 млрд долларов), гестационный диабет (4,8 млрд долларов) и послеродовое кровотечение (1,8 млрд долларов). Эти условия также представляли собой наиболее распространенные условия среди тех, у которых есть документально подтвержденная информация о затратах.

Исходами для детей с наибольшими затратами были преждевременные роды (13,7 млрд долларов), нарушения развития (6,5 млрд долларов) и респираторный дистресс-синдром (2,1 млрд долларов) (Иллюстрация 5). Материнские исходы, определяющие затраты на эти состояния, включали потерю продуктивности (6,6 млрд долларов США), родоразрешение путем кесарева сечения (89 долларов США).5 миллионов) и увеличение перинатального пребывания (350 миллионов долларов).

Затраты на исходы для детей (24,0 миллиарда долларов) намного превышают затраты на исходы для матерей (8,3 миллиарда долларов) с начала беременности до пятилетнего возраста ребенка (Иллюстрация 4). Если бы были более качественные данные об условиях и исходах материнской заболеваемости, наши оценки затрат на исходы у матерей могли бы быть значительно выше.

Система здравоохранения взяла на себя более половины этих затрат (58%), а остальную часть взяли на себя работодатели, государственные программы социального обслуживания и другие немедицинские сектора. Эти немедицинские расходы включали потери производительности (6,6 млрд долларов), расходы, связанные с поведенческими нарушениями и нарушениями развития у детей (6,5 млрд долларов), а также более широкое использование социальных программ, таких как SNAP, WIC, Medicaid и TANF (239 долларов). миллионов).

Ограничения исследования

Наша модель, вероятно, занижает истинные социальные издержки материнской заболеваемости, поскольку в исследовательской литературе отсутствовали данные о многих немедицинских затратах, связанных с девятью состояниями, включенными в модель. Также отсутствовали подтверждающие доказательства многих связей между заболеваемостью и исходом из нашей исходной концептуальной модели.

Кроме того, чтобы избежать дублирования оценок затрат, мы намеренно решили не моделировать вторичные результаты. Например, одним из результатов в нашей модели являются нарушения развития у детей, для устранения которых часто требуются социальные услуги, такие как выплаты дополнительного социального дохода. Наша модель не включала этот набор затрат.

Наконец, мы разработали эту модель, чтобы сосредоточиться на шестилетнем периоде (от беременности до пяти лет после родов) для измерения непосредственных последствий материнской заболеваемости. Однако мы признаем, что материнская заболеваемость может иметь долгосрочные последствия для роженицы и ребенка. Таким образом, наши оценки могут представлять лишь часть затрат в течение всего срока службы.

Обсуждение

Согласно нашей модели, девять распространенных состояний материнской заболеваемости, связанных с родами в данном году (2019 г.) обошлось обществу в 32,3 миллиарда долларов с начала беременности до пяти лет после родов. Отсутствие исчерпывающих данных о других состояниях предполагает, что материнская заболеваемость может нанести гораздо больший урон обществу, чем то, что мы обнаружили, конкурируя с дорогостоящими хроническими заболеваниями, такими как диабет, стоимость которых исчисляется сотнями миллиардов долларов. ⁹

Из документально подтвержденных расходов большую часть (58%) составили медицинские расходы. Это преобладание медицинских расходов, вероятно, обусловлено относительной доступностью данных о выписке из больницы по сравнению с другой информацией о расходах. Сосредоточение этих затрат на периоде родов также означает, что наши оценки могут еще больше упустить затраты, связанные с более поздними и долгосрочными последствиями материнской заболеваемости для физического и психического здоровья рожениц и их детей, включая последствия для последующих беременностей. ¹⁰ Например, наша оценка стоимости материнской смертности (30,8 млн долларов США) включала медицинские расходы в связи с госпитализацией и только немедицинские расходы на похороны матери; в исследовательской литературе не было дополнительной информации о долгосрочных физических и психологических затратах для других членов домохозяйства.

Немедицинские расходы составили остальные 42 процента от общих расходов, которые в основном были связаны с психическими заболеваниями матерей — материнской заболеваемостью, по которой у нас была наиболее полная информация о результатах и ​​затратах. В то время как литература содержала меньше документированных немедицинских затрат для восьми оставшихся материнских состояний в этой модели, исследования других состояний здоровья показали, что немедицинские затраты, связанные с потерей заработка, снижением производительности и другими косвенными затратами, могут составлять более половины общих затрат. ¹¹ Дополнительная информация о немедицинских расходах, связанных с материнской заболеваемостью, может повысить нашу оценку немедицинских и общих затрат.

Исследования также, как правило, были сосредоточены на тяжелой материнской заболеваемости, более узкой подгруппе опасных для жизни состояний матери. Для этих состояний CDC опубликовал четкое определение индикаторов и кодов диагнозов, которые позволяют исследователям разрабатывать оценки медицинских расходов на основе данных о претензиях. Из девяти условий с достаточными доказательствами для включения в эту модель шесть были включены в список индикаторов CDC. ¹² Разработка более широкого набора показателей материнской заболеваемости может улучшить данные, необходимые для расчета медицинских расходов на материнскую заболеваемость. Например, осложнения во время родов увеличивают медицинские расходы на вагинальные роды и кесарево сечение на 20 и 25 процентов соответственно. Кроме того, наша модель не учитывает медицинские расходы на повторную госпитализацию, связанную с материнской заболеваемостью, что может существенно увеличить нашу оценку. ¹³

Тем не менее, наши оценки затрат подтверждают значительный ущерб, наносимый обществу материнской заболеваемостью, и указывают на дополнительные возможности для инвестиций в материнское здоровье. Эти инвестиции могли бы поддержать основанные на фактических данных инициативы в области материнского здоровья, такие как: модели акушерской помощи, выходящие за рамки родов; комплексная первичная медико-санитарная помощь с учетом гендерных факторов, обеспечивающая плавный переход во время беременности и после нее; модели ухода на базе сообщества; и интеграция телездравоохранения для охраны материнства. ¹⁴ Эти инициативы могут быть поддержаны различными государственными или федеральными программами, такими как поощрения за расширенное послеродовое покрытие или более широкое расширение страхового покрытия. Политика также может предусматривать возмещение расходов на измерение и воздействие на социальные детерминанты здоровья, связанные с материнской заболеваемостью, такие как нестабильное жилье и отсутствие транспорта. Такие вмешательства должны конкретно устранять коренные причины неравенства в отношении материнского здоровья, включая структурный расизм.

Снижение материнской заболеваемости требует устранения множества факторов, которые могут повлиять на то, будет ли роженица испытывать материнскую заболеваемость. Это начинается с измерения, чтобы зафиксировать, помимо медицинской помощи, социальные и другие факторы, влияющие на материнские исходы. Национальные организации, занимающиеся измерением, такие как Национальный форум качества и CMS, изучают меры, ориентированные на справедливость, которые могли бы быть сосредоточены конкретно на мерах, связанных со здоровьем матерей. Эти меры будут способствовать разработке более эффективных политических и программных решений, которые всесторонне учитывают множество сложных факторов, лежащих в основе материнской заболеваемости. ¹⁵ Даже без этих мер некоторые штаты были вынуждены применять более комплексный коллективный подход к перинатальной помощи, например, путем введения медицинских домов для беременных и группового дородового ухода. ¹⁶ Хотя данных об эффективности межсекторальных и местных инициатив мало, эти усилия отражают тенденцию к целостному обращению к социальным и клиническим детерминантам здоровья матери и ребенка. ¹⁷

Заключение

Стоимость материнской заболеваемости имеет серьезные последствия для руководителей систем родовспоможения и политиков. Системные сбои, которые приводят к тяжелой материнской заболеваемости сегодня, могут привести к завтрашней материнской смертности, что делает предотвращение заболеваемости еще более важным для решения кризиса материнского здоровья в США.

Доступное непрерывное медицинское страхование является частью уравнения, хотя и важной. Это включает в себя продление послеродового покрытия Medicaid на срок до одного года, чтобы обеспечить выявление и удовлетворение основных потребностей в физическом и психическом здоровье после родов. Системы здравоохранения и плательщики могут дополнительно улучшить показатели здоровья матерей путем более активного мониторинга показателей материнской заболеваемости и проведения анализа основных причин для устранения любых несправедливостей или неблагоприятных исходов и стимулирования улучшения.