Как использовать материнский капитал на детей-инвалидов? — категория «Здоровье»
Согласно распоряжению Правительства РФ от 30 апреля 2016 г. № 831-р «Перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов», перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов включает:
I. Товары:
1. Ванны переносные и складывающиеся
2. Велосипеды трехколесные с ножным приводом
3. Вспомогательные средства для перемещения человека, сидящего в кресле-коляске, при посадке в транспортное средство или высадке из него
4. Вспомогательные средства для позиционирования курсора и выбора нужного пункта на дисплее компьютера
5. Вспомогательные средства и инструменты для измерения климатических параметров
6. Вспомогательные средства обучения повседневной персональной деятельности
7. Вспомогательные средства ориентации электронные
8.
Дисплеи компьютерные тактильные
9. Доски для письма, доски для черчения и доски длярисования
10. Игры
11. Клавиатуры
12. Компьютеры портативные и персональные цифровые ассистенты (PDA)
13. Компьютеры настольные, непортативные
14. Кресла для ванны (душа) на колесиках или без них, доски для ванны, табуретки, спинки исиденья
15. Кресла функциональные
16. Кровати и съемные кровати-платформы (подматрацные платформы) с механической регулировкой
17. Кровати и съемные кровати-платформы (подматрацные платформы) с ручной регулировкой
18. Лестничные подъемные устройства
19. Лотки наколенные или столы, прикрепляемые к креслам
20. Линзыдля коррекции зрения (линзы контактные, линзы для очков для коррекции зрения)
21. Материалыдля маркировки и инструменты для маркировки
22. Машиныдля расчетов
23. Машинкипишущие
24. Машинычитающие
25. Наушники
26. Оборудованиедля тренировки опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов
27.
Подставкидля книг и книгодержатели
28. Подъемники для перемещения человека, не сидящего в кресле-коляске, при посадке в транспортноесредство или высадке из него
29. Подъемники лестничные с платформами
30. Подъемники мобильные для перемещения людей в положении стоя
31. Подъемники мобильные для перемещения людей, сидящих на сиденьях, подвешенных на канатах (стропах)
32. Подъемники стационарные, прикрепленные к стене, полу или потолку
33. Предметымебели для сидения
34. Приборыдля письма алфавитом Брайля
35. Принадлежности мебели для сидения
36. Рампы передвижные
37. Специальная бумага (пластик для письма)
38. Средствадля рисования и рукописи
39. Средствадля поддержания памяти
40. Столы
41. Телефонные аппараты для мобильных сетей
42. Тележки
43. Устройства индукционно-петлевые
44. Устройства, оборудование и материалы для анализа крови
45. Устройства ввода альтернативные
46.
Устройства для записи алфавитом Брайля, портативные
47. Часы и хронометры
II. Услуги
48. Услуги чтеца-секретаря
Материнский инстинкт только для мам? Вот Наука.
Мать в Порт-оф-Спейн, Тринидад, держит за руку своего ребенка.
Фотография МАЙКЛА НИКОЛСА, Коллекция изображений Nat Geo
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
До и после того, как Сара Блаффер Хрди впервые встретила своего маленького внука, она плюнула в пузырек. Две недели спустя, когда ее муж приехал встречать новорожденного, она попросила его сделать то же самое.
Лабораторные тесты позже показали, что в тот вечер уровень химического вещества в мозге Хрди, называемого окситоцином, подскочил на 63 процента. Коса ее мужа показала скачок на 26 процентов после его первой встречи, но через несколько дней он также увеличился до 63 процентов.
«Не было никакой разницы в конечном результате между мной и моим мужем, просто ему потребовалось немного больше общения со своим внуком, чтобы добиться этого», — говорит она. Сейчас уважаемый антрополог, почетный профессор Калифорнийского университета в Дэвисе, много писал о науке о человеческом материнстве. (Вот семь вещей, которые вы, возможно, не знали о темной истории Дня матери.)
«У всех самок млекопитающих есть материнские реакции, или «инстинкты», но это не означает, как часто полагают, что каждая рожающая мать автоматически [готова] воспитывать свое потомство», — говорит Хрди. «Скорее, гестационные гормоны заставляют матерей реагировать на стимулы от ее младенца, а после рождения шаг за шагом она реагирует на сигналы».
Это относится не только к женщинам, которые рожают физически: Хрди и ее муж — бабушка и дедушка, но для нее совсем не удивительно, что у них обоих наблюдались одинаковые скачки уровня окситоцина, гормона, связанного с материнской привязанностью. И с ее точки зрения, матери, которые рожают, и матери, которые усыновляют, должны считаться «биологическими матерями» на основании изменений, которые происходят в их телах, когда они становятся родителями.
«Оба претерпевают схожие нейроэндокринологические преобразования — даже в отсутствие родов или лактации», — говорит Хрди.
Папа-трансгендер Лиам Джонсон держит годовалую дочь Аспен на ее дне рождения. 20-летний Лиам Джонсон и 30-летняя Ракель Траммелл приняли трудное решение отказаться от перехода к рождению ребенка. Лиам идентифицирует себя как мужчина, но он все еще может забеременеть и родить естественным путем. Ракель пришлось прекратить принимать эстроген, чтобы ее сперматозоиды могли оплодотворить яйцеклетку.
Фотография JJ Fabre, Barcroft Media via Getty
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Работа Хрди говорит о многих оттенках материнства, которые возможны у людей. Во многих обществах вопрос о том, кто станет матерью — и кто хочет, чтобы ею стал , — сегодня выглядит иначе, чем всего несколько десятилетий назад. Больше, чем когда-либо, женщины откладывают, когда и сколько у них детей, или живут счастливо, вообще не имея потомства. Однополые родители все больше принимаются. А в начале этого года трансгендерная женщина стала первой, кто начал кормить грудью своего ребенка.
В то время как у каждого есть уникальное представление о том, что значит быть мамой, наука может многое рассказать нам о том, почему мамы всех мастей ведут себя так, а не иначе.
О мышах и девственницах-людоедахС химической точки зрения, одним из самых мощных факторов материнского поведения является знаменитый гормон «хорошего самочувствия» — окситоцин. Этот сложный нейропептид играет множество ролей в репродукции млекопитающих, включая образование пар, сокращение матки и выделение грудного молока.
«Оргазм, зрительный контакт, объятия, мягкое прикосновение — все это высвобождает окситоцин», — говорит Бьянка Дж. Марлин, научный сотрудник отдела неврологии Колумбийского университета.
В 2015 году Марлин стал соавтором исследования в журнале Nature о влиянии окситоцина на мышей. Когда самки девственных лабораторных мышей слышали крики молодых мышей, они игнорировали их, а в некоторых случаях съедали их. Мыши-матери, однако, искали источник крика, чтобы найти щенка и позаботиться о нем. (Посмотрите на этих свирепых мам-животных, которые идут на все ради своих детенышей.)
Затем девственным мышам вводили окситоцин.
«Когда мы добавили окситоцин при съедении девственниц, они перестали съедать и научились извлекать детенышей так же, как это делали мамы», — говорит Марлин. «Мы изменили их поведение с перекусывания щенками на настоящую заботу о щенках».
Затем команда исследовала слуховую часть мозга мышей, которые слышали крики детенышей. У мышей-девственниц без каких-либо дополнительных гормонов слуховые клетки мозга возбуждались, но случайным образом, что не сигнализировало об ответной реакции.
«Когда мы добавили окситоцин, мы увидели, что нейроны начали менять свой диалог», — говорит Марлин. «Мы не только изменили поведение, но и изменили нейронную сигнатуру щенячьего крика у девственниц. Они вели себя и реагировали как матери».
Когда команда Марлина ввела самцам мышей окситоцин, они обнаружили, что самцам требуется больше времени, чем девственным самкам, чтобы изменить свое поведение: «Могут ли самцы заботиться о детенышах? Да, но сроки были намного больше по сравнению с девственницами. Девственницы научились восстанавливать за 12 часов, самцы — за 3–5 дней».
Итак, значит ли это, что женский мозг по своей сути предназначен быть материнским? Не совсем так, утверждает Дафна Джоэл, нейробиолог из Тель-Авивского университета. Начнем с того, что мыши — не люди, и важно понять, как именно человеческий мозг реагирует на гормональные сдвиги.
В статье 2015 года, опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , Джоэл и ее коллеги исследовали, может ли наука обнаружить какие-либо различия между мужским и женским мозгом у людей. Например, были ли части мозга, чаще связанные с эмоциями и коммуникацией — качествами, в которых женщины, как стереотипно, лучше — чем-то отличались или были более развиты в женском мозгу?
«Мы обнаружили, что это не так, — говорит Джоэл. «Скорее, мозг большинства людей состоит из уникальной мозаики функций, некоторые из которых более характерны для женщин по сравнению с мужчинами, а некоторые — для мужчин по сравнению с женщинами». Исследование показало, что некоторые мозаики встречаются даже в женском и мужском мозге.
Мать держит на руках своего ребенка.
Фотография Джоэла Сарторе, Коллекция изображений Nat Geo
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Назад к нашим корнямПомимо чистой биологии, социальные структуры также играют большую роль в нашем современном понимании материнства. Чтобы узнать, как окружающая среда повлияла на родительскую заботу человека, антропологи часто обращаются к приматам, нашим ближайшим эволюционным родственникам, а также к современным племенам охотников-собирателей.
В 1980-х и 90-х годах антрополог из Университета Юты Кристен Хоукс и ее коллеги-исследователи проводили время с хадза, племенем охотников-собирателей в Танзании.
«Из наших наблюдений выяснилось, насколько экономически важны пожилые дамы», — говорит она. — Кто бы мог подумать об этом!
Выводы ее команды подтверждают так называемую «гипотезу бабушек», согласно которой бабушки играли важную роль в эволюции человека. В отличие от большинства других приматов, люди становятся уязвимыми уже после того, как отлучаются от матери. По словам Хоукс, маленькие дети не могут легко добыть себе еду, и если мать заботится о новых детях, бабушки фактически субсидируют уход за детьми.
Эффект не ограничивается бабушками. Сестры и дочери также участвуют в воспитании детей в этих общинах. В этих случаях женщины приносят ценную пользу обществу.
«Гипотеза никогда не касалась присмотра за детьми, — говорит Хоукс. «Речь идет об экономической производительности».
Музыкант Курт Кипапа, отец 10 детей, держит на руках своего младшего ребенка.
Фотография Джоди Кобб, Коллекция изображений Nat Geo
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Modern Families Сегодня такая же премиальная родительская забота от родственников может позволить некоторым работающим матерям вернуться на работу. Но все чаще женщины в развитых странах предпочитают откладывать или даже вообще отказываться от материнства.
«Стремление к успеху — это биологическая мотивация человека», — говорит антрополог из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре Лиза Макаллистер. «Мы развили стремление к успеху. Более успешные люди в любом обществе — это те, кто традиционно оставлял после себя больше потомства и, следовательно, был более представлен в следующем поколении».
В течение нескольких лет Макаллистер жил в общине охотников-собирателей под названием Цимане (произносится Чи-ман-ЭИ) в Боливии. Там она отметила, что женщины обычно получали более высокий статус в зависимости от количества здоровых детей, которые они могли родить.
Примечательно, что, как и у женщин племени хадза в Танзании, у женщин цимане не было иного выбора, кроме как выйти замуж и стать матерью. В среднем женщины рожали первого ребенка в 18 лет, а в итоге родили до девяти детей. Напротив, данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США за 2017 год показали, что женщины в возрасте от 30 до 34 лет рожают больше всего детей в США, а количество детей на одну мать не так уж велико.
«В нашем обществе ценность женщины больше не измеряется ее способностью быть матерью или иметь детей. Мы часто измеряем это тем, какая у нее работа? [или] Она водит хорошую машину?» говорит Макаллистер.
«Здесь много мужчин и женщин, которые просто не хотят детей. Это просто не на их радарах», — добавляет она. «У вас есть масса мужчин и женщин, у которых никогда не бывает «детской лихорадки» или этого материнского инстинкта, когда они оказываются рядом с ребенком. Просто в нашем обществе изменилась внутренняя психология того, как мы измеряем успех».
Тем не менее, похоже, что люди как биологический вид по-прежнему склонны формировать связи с младенцами, переданными под их опеку, независимо от их пола или социального статуса.
«Возьмем, к примеру, усыновление, — говорит Хоукс. «Существует множество способов, которыми люди развивают действительно крепкие отношения с людьми, которые не являются близкими родственниками. В этом нет никаких сомнений, есть много способов, которыми мы можем быть привлечены к ребенку».
Читать дальше
Ее любовь к вулканам вызвала научную революцию
- Наука
Ее любовь к вулканам вызвала научную революцию
Катя Крафт путешествовала по вулканам по всему миру, чтобы раскрыть их тайны, запечатлеть их красоту и привлечь внимание к связанным с ними опасностям.
Увидеть необыкновенную красоту обыкновенного муравья
- Журнал
Увидеть необыкновенную красоту обыкновенного муравья
Своими крупными планами фотограф надеется привлечь большее внимание к одному из самых успешных животных Земли.
Как определенные продукты питания снижают риск заболеваний
- Наука
- Разум, тело, чудо
Как определенные продукты питания снижают риск заболеваний
Многие продукты и питательные вещества связаны с уменьшением воспаления и снижением риска рака или диабет 2 типа. Вот как и почему продукты, которые мы потребляем, влияют на наш организм.
Странный феномен медведей-мотыльков
- Животные
Странный феномен медведей-мотыльков
В Северных Скалистых горах предприимчивые гризли карабкаются в горы, чтобы полакомиться до 40 000 мотыльков в день, таинственное экологическое чудо.
Эксклюзивный контент для подписчиков
Почему люди так одержимы Марсом?
Как вирусы формируют наш мир
Эпоха собачьих бегов в США подходит к концу
Узнайте, как люди представляли жизнь на Марсе на протяжении всей истории
Посмотрите, как новый марсоход НАСА будет исследовать красную планету
Почему люди так одержимы Марсом?
Как вирусы формируют наш мир
Эпоха собачьих бегов в США подходит к концу будет исследовать красную планету
Почему люди так одержимы Марсом?
Как вирусы формируют наш мир
Эпоха собачьих бегов в США подходит к концу
Узнайте, как люди представляли жизнь на Марсе на протяжении истории
Новый марсоход NASA2 9 будет исследовать красную планету
Подробнее
Материнское злоупотребление опиоидами (MOM) Модель
Основные моменты |
|---|
|
Исходная информация
Всплеск заболеваемости и смертности, связанных с употреблением психоактивных веществ, в последние годы особенно затрагивает беременных женщин. Фактически, употребление психоактивных веществ в настоящее время является основной причиной материнской смертности. Беременные и родильницы, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвергаются высокому риску неблагоприятных исходов для матери, включая преждевременные роды и осложнения, связанные с родами; проблемы, часто усугубляемые недоеданием, межличностным насилием и другими социальными потребностями, связанными со здоровьем. Младенцы, подвергшиеся воздействию опиоидов до рождения, также сталкиваются с негативными последствиями, с более высоким риском преждевременного рождения, низкой массой тела при рождении и проявлениями неонатального абстинентного синдрома (НАС).
- Отсутствие доступа к комплексным услугам во время беременности и в послеродовой период, даже несмотря на то, что программы штата Medicaid могут обеспечить необходимое покрытие путем внесения поправок или отказов от плана штата.
- Фрагментарные системы помощи, , которые упускают критически важную возможность эффективного лечения женщин с OUD в то время, когда они могут быть особенно заняты системой здравоохранения.
- Нехватка специалистов по охране материнства и лечению наркозависимости для беременных и родильниц с OUD, покрываемых Medicaid, особенно в сельской местности, где опиоидный кризис усиливается.
Подробная информация о модели
Основными целями модели MOM являются:
- повышение качества ухода и снижение затрат для беременных и родильниц с OUD, а также их младенцев;
- расширить доступ, возможности предоставления услуг и инфраструктуру в зависимости от потребностей штата; и
- создать устойчивое покрытие и стратегии оплаты, которые поддерживают постоянную координацию и интеграцию ухода.
Эти цели будут достигнуты с помощью различных подходов, в том числе:
- Содействие скоординированному и комплексному оказанию помощи: Поддержка предоставления скоординированного и комплексного медицинского ухода за физическим здоровьем, поведенческого здоровья и критически важных комплексных услуг.
- Использование полномочий Инновационного центра и гибкости штата: Использовать существующую гибкость Medicaid для оплаты стабильного ухода за образцовым населением.
- Укрепление потенциала и инфраструктуры: Инвестиции в институциональный и организационный потенциал для решения основных проблем в обеспечении скоординированного и интегрированного ухода.
Финансирование
Центр инноваций Medicare и Medicaid CMS (Инновационный центр) подпишет до 12 соглашений о сотрудничестве со штатами, чьи агентства Medicaid будут внедрять модель с одним или несколькими «партнерами по оказанию помощи» в своих сообществах.
Уведомление о возможности финансирования больше не доступно. Заявки должны быть поданы до 15:00. Восточное время, 6 мая 2019 г..
Агентство Medicaid штата и партнер(ы) по оказанию медицинской помощи должны заполнить заявление вместе. Максимум 64,5 миллиона долларов будет доступно для государственных наград в течение пятилетней модели. NOFO будет содержать все требования программы и критерии приемлемости для потенциальных заявителей.
В августе CMS объявила о модели интегрированного ухода за детьми (InCK), ориентированной на ребенка модели предоставления местных услуг и государственной оплаты, направленной на сокращение расходов и повышение качества ухода за детьми, покрываемыми программой Medicaid и программой медицинского страхования детей ( CHIP) посредством профилактики, раннего выявления и лечения приоритетных проблем со здоровьем, таких как проблемы с поведением, включая злоупотребление психоактивными веществами. CMS выпустит NOFO для модели InCK одновременно с моделью MOM.
CMS определила, что с 1 июля 2021 г. для защиты поощрительных льгот для бенефициаров MOM, предоставляемых в соответствии с одобренный CMS План внедрения поощрений при условии, что такие Поощрения для бенефициаров MOM удовлетворяют всем требованиям безопасной гавани, изложенным в 42 CFR § 1001.952(ii)(2), и требованиям Раздела 29(c) Условий и положений Программы.
Временная шкала
Модель MOM будет иметь пятилетний период работы с различными типами финансирования. Финансирование реализации, переходное финансирование и возможность поэтапного финансирования будут предоставляться в течение трех отдельных модельных периодов: предварительная реализация (год 1), переходный период (год 2) и полная реализация (годы 3–5).
Предоставление услуг по уходу начнется во 2-й год модели, в переходный период. В течение этого года финансирование медицинских услуг, не покрываемых программой Medicaid, будет осуществляться за счет средств Инновационного центра. К 3-му году, началу периода полной реализации, штаты должны внедрить свои стратегии покрытия и оплаты. Эта общая структура направлена на то, чтобы сбалансировать быструю инициацию модели и гибкость состояния при минимизации административной нагрузки. В частности, дизайн модели MOM поддерживает способность каждого лауреата быстро начать оказывать скоординированную и комплексную помощь беременным и родильницам с OUD в переходный период, одновременно поддерживая штаты в разработке долгосрочной стратегии покрытия и оплаты, которая соответствует их штату Medicaid. программа.
С 16 апреля 2020 г. CMS ввела шестимесячную отсрочку требования о том, чтобы получатели модели MOM начали проверять и регистрировать бенефициаров к январю 2021 года. Новая дата, когда получатели должны будут начать регистрацию бенефициаров модели MOM, — июль. 1 января 2021 г. Чтобы предоставить всем получателям дополнительное время для внедрения модели MOM в свете текущей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, эта отсрочка будет реализована для всех получателей модели MOM.