Кратковременное расстройство здоровья характеризуется сроком: Научно-практический комментарий к п. 7.1; 8.1; 17 (расстройство здоровья) Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека — Эксперт Туманов Эдуард Викторович — Статьи

Научно-практический комментарий к п. 7.1; 8.1; 17 (расстройство здоровья) Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека — Эксперт Туманов Эдуард Викторович — Статьи

Вопросы судебно-медицинской оценки тяжести вреда, причиненного здоровью человека по длительности расстройства здоровья рассматриваются в следующих пунктах Медицинских критериев:

 

 7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья). 

8.1 Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья).

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

 Пункты 7.1, 8.1, и 17 Медицинских критериев содержат медицинские характеристики юридического квалифицирующего признака «расстройство здоровья», определяя его как временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) и тем самым отождествляя медико-социальное понятие «временная нетрудоспособность» с классифицирующим признаком «расстройство здоровья».

Необходимо отметить, что указанное в Медицинских критериях определение понятия «временная нетрудоспособность» как временное нарушение функций органов и (или) систем, является эксклюзивным, и более нигде, кроме как в Медицинских критериях, не встречается.

Контентный анализ действующих нормативно-правовых актов позволяет определить временную нетрудоспособность как временную утрату способности работника осуществлять трудовую деятельность и четко определить условия её наступления.

[Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм.

и доп., вступ. в силу с 12.04.2020)
Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)]

Согласно действующему законодательству, временная нетрудоспособность граждан может наступать как по медицинским показаниям (в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях), так и по социальным (при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка).

[ч. 1 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.04.2020)]

Определяя временную нетрудоспособность исключительно как временное нарушение функций органов и (или) систем Медицинские критерии не только меняют общепринятое смысловое наполнение понятия «временная нетрудоспособность», но и существенно сужают законодательно очерченные случаи ее наступления.

Помимо этого, использование в Мединских критериях определения «временная нетрудоспособность» приводит их в противоречие со Ст. 59. «Экспертиза временной нетрудоспособности» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в которой указано, что экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом (сроком до пятнадцати календарных дней включительно), фельдшером либо зубным врачом (сроком до десяти календарных дней включительно), и врачебной комиссией (на больший срок).

Приводимое в Медицинских критериях определение временной нетрудоспособности как временного нарушения функций органов и (или) систем органов, не устраняет указанную юридическую коллизию, так как согласно действующему законодательству, временная нетрудоспособность может наступать, в том числе, в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями, при которых всегда наступают указанные нарушения деятельности организма.

Эксклюзивное определение понятия «временная нетрудоспособность» в Медицинских критериях приводит к конкуренции нормативно-правовых актов и к недопониманию положений Медицинских критериев как в экспертной, так и в юридической практике.

Необходимо также отметить, что согласно Главе 16 Уголовного кодекса Российской Федерации расстройство здоровья должно быть вызвано причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием, однако, в п.п. 7.1. и 8.1. Медицинских критериев такого указания не содержится.

Медицинская характеристика юридического квалифицирующего признака «расстройство здоровья», приводится также в п.17 Медицинских критериев.

Контентный анализ показывает, что в п. 17 Медицинских критериев также не конкретизируется, должно ли расстройство здоровья быть вызванным причиненным вредом здоровью.

Приводимая в п.17 медицинская характеристика указывает исключительно на непосредственную связь расстройства здоровья с повреждением, заболеванием и патологическим состоянием, обусловившими временную нетрудоспособность, без указания на причиненный вред здоровью.

Но являются ли тождественными между собой медицинские характеристики понятий «повреждение», «заболевание» и «патологический процесс» и квалифицирующего признака «вреда здоровью»?

Основными медицинскими характеристиками квалифицирующего признака «вред здоровью», являются нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека, образующееся в результате воздействия факторов внешней среды (п.

5 Медицинских критериев).

Понятие «заболевание» имеет юридическое наполнение, закрепленное в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Данное определение закрепляет общепринятую в медицинской науке норму, что не все заболевания являются последствием произошедшего в результате действия внешнего фактора нарушения анатомической целостности органов и тканей человека, развиваясь в результате индивидуальных особенностей организма (например, шизофрения, псориаз, гипертоническая болезнь и сахарный диабет, бронхиальная астма, склеродермия т.д.)

Медицинские понятия «повреждение» и «патологический процесс», в отличие от понятия «заболевание», не имеют правового наполнения, определены эмпирически и в медицинской науке не имеют единого определения.

Общепринято, что под термином «повреждение» в медицинской науке в целом понимают различные виды нарушений постоянства внутренней среды организма (нарушение анатомической целостности тканей и органов, патологические отклонения содержания в организме различных веществ, нарушения функций различных органов и систем), которые могут образовываться как в результате действия внешних факторов (раны, ожоги, переломы и т.д.), так и внутренних факторов (повреждение суставов при подагре, гипергликемическая кома при сахарном диабете, повышение артериального давления при гипертонической болезни и т.д.).

Медицинский термин «патологический процесс», также не имея единой дефиниции, в целом характеризуется как сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций, развивающихся под действием как внешних, так и внутренних патогенных факторов. Патологический процесс включает различные сочетания элементарных патологических реакций (воспаление, отек, полнокровие, повреждение тканей и т.д.) и не представляет собой определенную картину заболевания.

Следовательно, медицинские понятия, указанные в п.17 Мединских критериев (повреждение, заболевание, патологическое состояние), не являются идентичными классифицирующему признаку «вред здоровью», так как имеют различные, существенно отличающиеся между собой, медицинские характеристики.

Неопределенность понятий, применяемых в качестве медицинской характеристики классифицирующего признака «расстройство здоровья», а также отсутствие прямых указаний на причинную связь расстройства здоровья с причиненным вредом здоровью, создают условия для субъективного трактования п. 17 Медицинских критериев, и, как следствие, ошибочности определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью, что потенциально влияет и на уголовно-правовую квалификацию совершенного деяния.

4.2 Понятие длительного расстройства здоровья. Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение

Похожие главы из других работ:

Квалификация преступлений против жизни и здоровья в уголовном законодательстве Республики Казахстан

1. Понятие преступлений против здоровья

…

Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение

Продолжительность временного расстройства здоровья.

Целью работы является проведение уголовно — правового исследования критериев определения вреда здоровью. Исходя из цели исследования…

Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение

4 ПРОДОЛЖИТЕЛНОСТЬ ВРЕМЕННОГО РАССТРОЙСТВА ЗДОРОВЬЯ

…

Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение

4.1 Понятие расстройства здоровья

Расстройство здоровья (Р.з.) — заболевание, нарушение нормальной деятельности организма человека, один из признаков причинения вреда здоровью, предусмотренный УК РФ. Понятие Р.з. относится к любому человеку: работающему и неработающему, ребенку…

Критерии определения вреда здоровью: виды и уголовно-правовое значение

4. 3 Понятие кратковременного расстройства здоровья

Согласно сложившейся практике под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21…

Методика проведения судебно-медицинской экспертизы

Задача 2. Тема «Расстройства здоровья и смерть от острого кислородного голодания»

судебный медицинский экспертиза 18 апреля 2007 г. около 13 часов на своей даче был обнаружен висящий в петле труп гражданина Жалютина С.М. 39 лет. Скользящая петля, изготовленная из веревки, была укреплена на крючке…

Муниципальное управление охраной здоровья населения

1.2 Охрана здоровья населения: понятие, направления и особенности

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья.

..

Обязательства вследствие причинения вреда

4.1 Объём, характер возмещения вреда, причинённого повреждением здоровья и определение дохода, утраченного в результате повреждения здоровья

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья — возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы

Незначительная стойка утрата трудоспособности

Примеры повреждений, влекущих обезабражение: выраженные рубцовые изменения кожи и слизистых оболочек, дефекты тканей лица, их деформации и атрофии, свищи, патологические пигментации и т.д.

МЕНЕЕ ТЯЖКОЕ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

Признаками менее тяжкого телесного повреждения являются:

— Длительное расстройство здоровья.

— Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть.

Длительное расстройство здоровья.

Под длительным расстройством здоровья следует понимать:

— Непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и т. д.), продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня) и не более 4-х месяцев (или 122 дней) для повреждений костей скелета.

Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть.

Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать:

— Утрату трудоспособности от 10 до 33 процентов.

Примеры повреждений, которые влекут за собой стойкую утрату общей трудоспособности от 10% до 33%: снижение остроты зрения одного глаза до 0,о-0,1; привычный вывих плеча; поте­ря первого или второго пальца кисти, части стопы и др.

ЛЕГКОЕ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

Признаками легкого телесного повреждения являются:

Кратковременное расстройство здоровья.

Незначительная стойкая утрата трудоспособности.

Легкое телесное повреждение подразделяется на:

легкое телесное повреждение, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности;

2) легкое телесное повреждение, не повлекшее за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности.

Легкое телесное повреждение, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

Карточки поведения и психического статуса

Срок Какова распространенность (%) психических расстройств в США?	Определение
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Какие симптомы связаны с ощущениями тела, такими как боль, усталость или учащенное сердцебиение?	Определение
Срок Какие симптомы относятся к настроению или тревоге?	Определение
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Какой тип симптома не имеет адекватного медицинского или физического объяснения?	Определение
Срок Необъяснимые состояния, длящиеся более 6 недель, все чаще признаются обычными хроническими заболеваниями, которые требуют проведения скрининга на какие заболевания?	Определение депрессия, тревога или и то, и другое
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Назовите идентификаторы пациентов для проверки психического здоровья.	Определение -необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы -множественные физические или соматические симптомы или «большое количество симптомов» — высокая степень выраженности имеющегося соматического симптома -хроническая боль -симптомы более 6 недель -оценка врача как «трудная встреча» — текущее напряжение -низкая самооценка здоровья — высокий уровень использования медицинских услуг — злоупотребление психоактивными веществами
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Какой термин охватывает расстройства характера, при которых пациенты имеют дисфункциональный межличностный стиль совладания, который нарушает и дестабилизирует их отношения, в том числе с поставщиками медицинских услуг?	Определение
Срок Недоверие и подозрительность — ключевые характеристики этого расстройства личности.	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение параноидальное расстройство личности
Срок Отстраненность от социальных отношений с ограниченным диапазоном эмоционального выражения является ключевой характеристикой какого расстройства личности?	Определение шизоидное расстройство личности
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Это расстройство личности в основном характеризуется эксцентричностью в поведении, когнитивными искажениями и острым дискомфортом в близких отношениях.	Определение шизотипическое расстройство личности
Срок Какое расстройство личности характеризуется пренебрежением к другим и недостатком переживания угрызений совести или раскаяния за причинение вреда другим?	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение антисоциальное расстройство личности
Срок Это расстройство личности характеризуется нестабильностью межличностных отношений, самооценки и аффективной регуляции.	Определение пограничное расстройство личности
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Какое расстройство личности описывается эмоциональной чрезмерной реактивностью, театральным поведением и соблазнительностью?	Определение истерическое расстройство личности
Срок Какое расстройство личности описывается социальным торможением, чувством неадекватности и гиперчувствительностью к отрицательной оценке?	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение избегающее расстройство личности
Срок Какое расстройство личности характеризуется сохраняющейся грандиозностью, потребностью в восхищении и отсутствием сочувствия к другим?	Определение нарциссическое расстройство личности
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок Какое расстройство личности характеризуется подчинением и цеплянием?	Определение Зависимое расстройство личности
Срок Какое расстройство личности описывается жестким, ориентированным на детали поведением, часто связанным с принуждением к повторяющемуся и ненужному выполнению задач?	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение

Беременность и 19 других причин и симптомов, на которые следует обратить внимание

Это повод для беспокойства?

Менструальный цикл у всех разный.Период может длиться от трех до семи дней. Но вы знаете свое тело лучше всего — «нормальный» период — это то, что для вас типично.

Если ваши месячные обычно длятся пять или шесть дней, а теперь длятся только два, это может быть из-за изменения расписания, введения новых противозачаточных средств или даже стресса. Вот на что обратить внимание и когда обратиться к врачу.

Менструальный цикл может меняться в разное время — это нормально.

Половое созревание

Во время полового созревания ваш уровень гормонов начинает меняться в зависимости от месячного цикла.Чтобы выработать регулярный график, этим гормонам требуется несколько лет. Между тем, они могут быть нерегулярными, приводя к более коротким или более длительным периодам.

Другие менструальные симптомы, распространенные в период полового созревания, включают:

• нерегулярные периоды
• легкие или сильные кровотечения
• пропущенные месячные
• два периода в месяц

Перименопауза

Перименопауза — это время, предшествующее последней менструации. В это время у вас снижается выработка гормонов, и менструации обычно становятся нерегулярными.

Ваши месячные могут быть короче или длиннее, чем обычно. Вы также можете столкнуться с:

• пропущенными менструациями
• легкими или тяжелыми кровотечениями
• нерегулярными менструациями
• меньшим количеством периодов в год

Изменения в вашем распорядке дня могут повлиять на уровень гормонов и вызвать нерегулярные периоды.

Стресс

Стресс сказывается на всем вашем теле, включая вашу способность вырабатывать гормоны. Когда на уровень гормонов влияет стресс, нередко менструация становится нерегулярной. Это может включать меньшее количество дней кровотечения.

К другим симптомам стресса относятся:

Чрезмерные физические нагрузки или спортивная активность

Когда вы занимаетесь чрезмерно физически, легко сжигаете больше калорий, чем едите. Если это будет продолжаться в течение недель или месяцев, ваше тело перейдет в режим голодания.

Ваше тело начнет использовать все оставшееся топливо (калории) для выполнения критических функций, таких как поддержание сердцебиения, за счет других функций, таких как производство репродуктивных гормонов.

Когда уровень гормонов снижается, это может вызвать нерегулярные или пропущенные менструации.

Чрезмерная физическая активность также может вызывать:

• перепады настроения
• более легко утомляться
• чаще болеть
• непреднамеренная потеря веса

Значительные изменения веса

Любые значительные изменения веса могут нарушить нормальный уровень гормонов. После операции обходного желудочного анастомоза и экстремальной диеты у многих женщин возникают нерегулярные периоды.

Избыточный жир также может повлиять на уровень эстрогена, а это значит, что ожирение может повлиять на ваш менструальный цикл.

Другие побочные эффекты значительных изменений веса включают:

• головные боли
• усталость
• пропущенные месячные

Расстройство пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения, связанные с крайним ограничением калорийности, могут повлиять на способность организма вырабатывать репродуктивные гормоны. Очень низкий процент жира в организме также может нарушить нормальный уровень гормонов.Это может вызвать нерегулярные, короткие или пропущенные месячные.

Другие симптомы расстройства пищевого поведения включают:

Многие распространенные лекарства могут влиять на уровень гормонов и менструальный цикл.

Гормональные противозачаточные

Гормональные противозачаточные средства содержат гормоны, которые напрямую влияют на то, когда и как происходит овуляция. Когда вы впервые включаете противозачаточные средства или переключаетесь на другой вид контроля рождаемости, это нормально, когда в вашем менструальном цикле происходят некоторые изменения.

У вас могут быть более короткие или нерегулярные месячные в течение нескольких месяцев, пока ваше тело не привыкнет к новому лекарству.

Другие побочные эффекты, обычно наблюдаемые при приеме таблеток, противозачаточных уколов и гормональной ВМС, включают:

• спазмы
• кровянистые выделения
• головные боли

Другие лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут влиять на гормоны вашего тела и вызывать нерегулярные периоды.

Лекарства, вызывающие нерегулярные менструации, включают:

Существует несколько основных состояний, которые могут повлиять на уровень гормонов и привести к сокращению менструации, чем обычно.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другую часть тела. Внематочная беременность часто вызывает вагинальное кровотечение, которое можно принять за период.

Другие признаки внематочной беременности включают:

• боль в животе
• головокружение
• боль в плече

Имплантация

Имплантация — это когда оплодотворенное яйцо встраивается в стенку матки.Это происходит примерно через одну-две недели после начала. В некоторых случаях это может вызвать незначительное вагинальное кровотечение, которое можно принять за короткий период времени.

Имплантация часто проводится до того, как менструация пропадает и появляются другие симптомы беременности.

Выкидыш

Выкидыш — это событие, которое приводит к потере эмбриональной ткани или плода во время беременности. Выкидыши часто происходят до того, как женщины узнают, что они беременны, поэтому их часто принимают за месячные.

Короткий, неожиданный период мог быть выкидышем.

Другие симптомы выкидыша включают:

• кровянистые выделения или кровотечения
• выход жидкости или ткани из влагалища
• боль в животе

Беременность

Периоды прекращаются во время беременности, но нередки кровянистые выделения или кровянистые выделения. легкое кровотечение в первом триместре беременности. Примерно каждая четвертая женщина испытывает кровотечение во время беременности.

Другие симптомы беременности включают:

• болезненные или опухшие груди
• тошнота
• рвота
• пропущенный период
• тяга или отвращение к пище или запахам

грудное вскармливание

, вырабатывающий гормон, который способствует выработке грудного молока , также предотвращает овуляцию.Если вы кормите грудью днем ​​и ночью, месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев после родов.

Когда ваши месячные все же вернутся, они могут быть нерегулярными и короче или длиннее, чем обычно.

Во время грудного вскармливания у вас также могут быть:

• пропущенные месячные
• месяцев между менструациями
• изменения продолжительности периода
• легкое кровотечение или мажущие выделения вначале

Киста яичника

Киста яичника представляет собой мешок, заполненный жидкостью внутри яичника. Хотя эти кисты не являются злокачественными, иногда они могут быть болезненными или вызывать кровотечение. Кровоточащая киста может быть ошибочно принята за короткий период.

Большинство кист яичников не имеют симптомов, но иногда могут вызывать боль в животе, особенно если они большие или разрываются.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ может вызвать выработку вашим организмом большего количества мужских половых гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс часто вызывает нерегулярные месячные, пропущенные или короткие периоды.

Другие симптомы СПКЯ включают:

Заболевание щитовидной железы

Расстройство щитовидной железы заставляет организм вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы поражает примерно одну из восьми женщин.

Гормон щитовидной железы играет важную роль в вашем менструальном цикле и может вызывать различные нарушения менструального цикла, включая короткие периоды.

Симптомы заболевания щитовидной железы различаются в зависимости от того, какой у вас тип, но могут включать:

• потеря или прибавка веса
• проблемы со сном или сонливость
• учащенное или медленное сердцебиение
• более или менее тяжелые менструации

Редко короткие месячные вызваны более серьезным заболеванием.

Преждевременная недостаточность яичников (POF)

POF — это когда вы входите в раннюю менопаузу. ПОЯ встречается редко, поражая только 1 из 1000 женщин в возрасте до 29 лет и 1 из 100 женщин в возрасте от 30 до 39 лет.

Если ваши яичники не работают, это означает, что вы больше не вырабатываете гормоны, необходимые для беременности. Ваши периоды могут стать нерегулярными, а затем полностью прекратиться. POF также может вызывать:

• приливы
• пропущенные месячные
• нерегулярные периоды
• сухость влагалища

синдром Ашермана

синдром Ашермана — редкое состояние, при котором в матке образуется рубцовая ткань.Обычно это проявляется после хирургической процедуры.

Рубцовая ткань матки может блокировать течение менструации, вызывая нерегулярные или пропущенные периоды.

Другие симптомы включают:

• пропущенные месячные
• трудное зачатие
• выкидышей
• спазмы без кровотечения

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки — это аномальное сужение шейки матки, которое встречается очень редко. Обычно это случается как осложнение операции.Когда шейка матки сужается, мензуральный кровоток затрудняется. Это может вызвать задержку менструации и боль в животе.

Синдром Шихана

Синдром Шихана — это осложнение родов, которое возникает, когда женщина теряет большое количество крови или испытывает сильное низкое кровяное давление. Это очень редко в развитых странах, где люди имеют доступ к лечению.

Синдром Шихана влияет на способность организма вырабатывать гормоны гипофиза. Низкий уровень гормонов приводит к отсутствию или нечастым менструациям.

Другие симптомы включают:

• трудности с кормлением грудью
• трудности с отрастанием бритых лобковых волос
• низкое кровяное давление
• прибавка в весе
• усталость

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью лечение, если у вас необычное кровотечение.

В противном случае вы обычно можете подождать два-три месяца, прежде чем обратиться к врачу. Это позволит сбросить время менструального цикла и вернуться к норме.

Рассмотрите возможность отслеживания своих периодов в это время. Обязательно запишите даты начала и окончания менструации, а также укажите, когда кровотечение сильное или легкое. Ваш врач может использовать эту информацию для постановки диагноза.

Определение против психопата, тест, черты характера и симптомы

Что такое социопат?

Социопат — это термин, используемый для описания человека, страдающего антисоциальным расстройством личности (ASPD). Люди с ASPD не понимают чувств других.Они часто нарушают правила или принимают импульсивные решения, не чувствуя себя виноватыми за причиненный ими вред.

Люди с ASPD могут также использовать «интеллектуальные игры» для управления друзьями, членами семьи, коллегами и даже незнакомцами. Их также могут считать харизматичными или очаровательными.

ASPD относится к категории расстройств личности, характеризующихся стойким негативным поведением.

В новом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) говорится, что человек с ASPD постоянно демонстрирует пренебрежение к чужим чувствам или нарушениям прав людей.Люди с ASPD могут не осознавать, что у них есть такое поведение. Они могут прожить всю жизнь без диагноза.

Чтобы получить диагноз ASPD, человек должен быть старше 18 лет. В его поведении должно быть по крайней мере три из следующих семи черт:

1. Не соблюдает социальные нормы или законы. Они постоянно нарушают законы или переступают социальные границы.
2. Ложь, обманывает других, использует вымышленные имена или псевдонимы, а также использует других для личной выгоды.
3. Не строит долгосрочных планов. Они также часто ведут себя, не думая о последствиях.
4. Демонстрирует агрессивное или агрессивное поведение . Они постоянно вступают в драки или причиняют физический вред другим.
5. Не учитывает собственную безопасность или безопасность других.
6. Не выполняет личные или профессиональные обязанности. Это может включать неоднократные опоздания на работу или несвоевременную оплату счетов.
7. Не чувствует вины или угрызений совести за причинение вреда другим или жестокое обращение с ними.

Другие возможные симптомы ASPD могут включать:

• быть «холодным», не проявляя эмоций или вкладывать в жизнь других
• используя юмор, интеллект или харизму, чтобы манипулировать другими
• имея чувство превосходства и сильного , непоколебимые мнения
• не учиться на ошибках
• не иметь возможности поддерживать позитивные дружеские отношения и отношения
• пытаться контролировать других, запугивая их или угрожая им
• частые юридические проблемы или совершение преступных действий
• рискуя за счет сами или другие
• угрожающие самоубийством, не действуя в ответ на эти угрозы
• стать зависимыми от наркотиков, алкоголя или других веществ

Другие способы диагностики ASPD включают:

• оценку чувств, мыслей, поведенческих моделей и личных качеств человека отношения
• общение с близкими людьми сын об их поведении
• оценка истории болезни человека на предмет других состояний

ASPD может быть диагностирована у человека в возрасте 15 лет, если у него проявляются симптомы расстройства поведения.Эти симптомы включают:

• нарушение правил без учета последствий
• ненужное уничтожение вещей, которые принадлежат себе или другим
• кража
• ложь или постоянное обман других
• агрессивность по отношению к другим или животным

Нет клинических различий между социопатом и психопатом. Оба эти термина используются для обозначения людей с ASPD. Они часто используются как синонимы.

Некоторые пытались различить эти два заболевания по тяжести их симптомов.Социопатом может быть тот, кто совершает лишь незначительные проступки, не причиняющие серьезного вреда или страданий. Но психопата можно описать как человека, который склонен к физическому насилию или подвергает опасности других. Однако, если рассматривать диагностические критерии DSM-5, все эти симптомы можно найти в категории ASPD.

Часто проявлять эгоистичное поведение само по себе недостаточно, чтобы диагностировать кого-либо как социопата. Диагноз ASPD ставится только тогда, когда симптомы проявляются в течение длительного периода и не меняются из-за наказания или изменения образа жизни.Эгоистичный человек может ненадолго проявлять такое поведение, но при этом чувствовать себя плохо или со временем или из-за наказания изменит свое поведение.

Обычно люди с расстройствами личности, такими как ASPD, не думают, что у них есть проблемы. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас ASPD. Ваш врач может направить вас к психиатру для диагностики и лечения.

ASPD часто требует длительного лечения и наблюдения. Лечение может быть безуспешным, если человек не желает лечиться или сотрудничать с ним.

Возможные методы лечения ASPD:

Психотерапия

Психотерапия состоит из разговоров с терапевтом или консультантом о мыслях и чувствах, которые могут усугубить поведение ASPD. Сюда также может входить терапия гнева, агрессивного поведения и зависимости от наркотиков или алкоголя.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ помогает более тщательно продумать свои действия и реакции на людей и ситуации. КПТ не излечивает ASPD, но может помочь развить позитивное, менее вредное поведение.КПТ также может помочь вам признать, что у вас есть расстройство, и побудить вас проявлять инициативу в отношении своего поведения.

Лекарство

Не существует специального лекарства для лечения ASPD. Однако вы можете получать лекарства от связанных психических расстройств, таких как тревога, депрессия и агрессивное поведение. Лекарство клозапин (Clozaril) показало некоторые перспективы в качестве средства лечения мужчин с ASPD.

Если кто-то в вашей жизни с ASPD причиняет вам вред, удаление этого человека из вашей жизни может быть самым здоровым способом справиться с его поведением.

Во многих случаях вам может быть неудобно оставлять члена семьи, близкого друга или супруга с ASPD. Брачное консультирование или супружеская терапия могут помочь вам наладить позитивные отношения с кем-то, у кого есть ASPD.

Чтобы поддерживать отношения с кем-то, у кого есть ASPD:

• Признайте, что они могут быть не в состоянии полностью понять ваши эмоции.
• Объясните человеку, как его поведение влияет на других и причиняет вред.
• Сделайте ваши границы четко понятными для них.
• Предлагайте конкретные последствия за вредное поведение.

ASPD не поддается лечению. Но его можно лечить с помощью методов лечения, которые сосредоточены на ограничении деструктивного поведения, заменяя его конструктивным.

Если у вас ASPD, помните, что вы все равно можете поддерживать стабильные и любящие отношения с другими людьми. Признание того, что у вас ASPD, и признание последствий ваших действий может помочь вам управлять своим поведением и поддерживать крепкие отношения.

6 Распространенных типов расстройств пищевого поведения (и их симптомы)

Хотя в названии есть термин «еда», расстройства пищевого поведения — это больше, чем просто еда.Это сложные психические заболевания, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов, чтобы изменить их течение.

Эти расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5).

Только в Соединенных Штатах около 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни страдали или имели расстройство пищевого поведения (1).

В этой статье описаны 6 наиболее распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Расстройства пищевого поведения — это ряд психологических состояний, которые вызывают развитие нездоровых привычек в еде. Они могут начать с одержимости едой, массой тела или формой тела.

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить.

У людей с расстройствами пищевого поведения могут быть самые разные симптомы. Тем не менее, большинство из них включает строгое ограничение еды, переедания или очищение организма, такое как рвота или чрезмерная физическая нагрузка.

Хотя расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого пола на любом этапе жизни, они чаще всего встречаются у подростков и молодых женщин. Фактически, до 13% молодых людей могут испытывать хотя бы одно расстройство пищевого поведения к 20 годам (2).

Резюме Расстройства пищевого поведения — это психические расстройства, характеризующиеся одержимостью едой или формой тела. Они могут затронуть кого угодно, но наиболее распространены среди молодых женщин.

Эксперты считают, что расстройства пищевого поведения могут быть вызваны множеством факторов.

Одно из них — генетика. Исследования близнецов и усыновлений с участием близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, дают некоторые доказательства того, что расстройства пищевого поведения могут быть наследственными.

Исследования этого типа в целом показали, что если у одного из близнецов развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого в среднем составляет 50% (3).

Другая причина — личные качества. В частности, невротизм, перфекционизм и импульсивность — три черты личности, часто связанные с более высоким риском развития расстройства пищевого поведения (3).

Другие возможные причины включают в себя воспринимаемое давление, чтобы быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, продвигающих такие идеалы (3).

На самом деле, некоторые расстройства пищевого поведения, по-видимому, практически отсутствуют в культурах, которые не придерживались западных идеалов худобы (4).

Тем не менее, культурно принятые идеалы худобы широко распространены во многих регионах мира. Тем не менее, в некоторых странах у немногих людей развивается расстройство пищевого поведения. Таким образом, они, вероятно, вызваны целым рядом факторов.

Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре мозга и биологии также могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения.

В частности, факторами могут быть уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг (5, 6).

Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.

Резюме Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны несколькими факторами. К ним относятся генетика, биология мозга, личностные качества и культурные идеалы.

Нервная анорексия, вероятно, является наиболее известным расстройством пищевого поведения.

Как правило, он развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин (7).

Люди с анорексией обычно считают себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно меньше веса. Они склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных продуктов и сильно ограничивать потребление калорий.

Общие симптомы нервной анорексии включают (8):

• значительно меньший вес по сравнению с людьми того же возраста и роста
• очень ограниченный режим питания
• сильный страх набрать вес или постоянное поведение, чтобы избежать набора веса, несмотря на то, что недостаточный вес
• неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать здоровый вес
• сильное влияние веса тела или воспринимаемой формы тела на самооценку
• искаженное изображение тела, включая отрицание серьезного недостаточного веса

обсессивно-компульсивное также часто присутствуют симптомы.Например, многие люди с анорексией часто озабочены постоянными мыслями о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или запасать еду.

Такие люди могут также испытывать трудности с приемом пищи в общественных местах и ​​проявлять сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность быть спонтанными.

Анорексия официально подразделяется на два подтипа — ограничивающий тип и тип переедания и очищения (8).

Люди с ограничивающим типом худеют исключительно за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок.

Люди с перееданием и очищением организма могут переедать большие количества пищи или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются, используя такие действия, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные упражнения.

Анорексия может быть очень опасной для организма. Со временем у людей, живущих с этим заболеванием, может наблюдаться истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей, а также рост тонких волос по всему телу (9).

В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.

Резюме Люди с нервной анорексией могут ограничивать потребление пищи или компенсировать это с помощью различных методов очищения. У них сильный страх набрать вес, даже если он сильно истощен.

Нервная булимия — еще одно известное расстройство пищевого поведения.

Подобно анорексии, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, по-видимому, менее распространена среди мужчин, чем среди женщин (7).

Люди с булимией часто съедают необычно большое количество пищи в определенный период времени.

Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет болезненно сытым. Во время переедания человек обычно чувствует, что не может перестать есть или контролировать, сколько он ест.

Выпивка может возникнуть с любым типом пищи, но чаще всего возникает с продуктами, которых человек обычно избегает.

Люди с булимией затем пытаются очистить организм, чтобы компенсировать потребленные калории и уменьшить дискомфорт в кишечнике.

Общие способы очищения включают принудительную рвоту, голодание, слабительные, мочегонные средства, клизмы и чрезмерные упражнения.

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы переедания или очищающего подтипа нервной анорексии. Однако люди с булимией обычно сохраняют относительно нормальный вес, а не худеют.

Общие симптомы нервной булимии включают (8):

• повторяющиеся эпизоды переедания с чувством неконтролируемости
• повторяющиеся эпизоды несоответствующего очищающего поведения для предотвращения набора веса и вес
• страх набрать вес, несмотря на нормальный вес

Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, опухшие слюнные железы, стирание зубной эмали, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, тяжелые обезвоживание и гормональные нарушения (9).

В тяжелых случаях булимия также может вызвать дисбаланс уровней электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Резюме Люди с нервной булимией съедают большое количество пищи за короткие промежутки времени, а затем проводят чистку. Они боятся набрать вес, несмотря на нормальный вес.

Компульсивное переедание считается одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, особенно в Соединенных Штатах (10).

Обычно он начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.

Люди с этим расстройством имеют симптомы, похожие на симптомы булимии или анорексии подтипа переедания.

Например, они обычно съедают необычно большое количество пищи за относительно короткие периоды времени и чувствуют недостаток контроля во время переедания.

Люди с компульсивным перееданием не ограничивают потребление калорий и не используют очистительные методы, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои переедания.

Общие симптомы компульсивного переедания включают (8):

• быстрое употребление большого количества пищи, втайне и до дискомфортного насыщения, несмотря на отсутствие чувства голода
• ощущение отсутствия контроля во время эпизодов переедания дистресс, такой как стыд, отвращение или чувство вины, когда думаешь о переедании
• отказ от очищающего поведения, такого как ограничение калорий, рвота, чрезмерная физическая нагрузка, слабительное или мочегонное средство для компенсации переедания

Люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.Это может увеличить риск медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет 2 типа (11).

Резюме Люди с компульсивным перееданием регулярно и неконтролируемо потребляют большое количество пищи за короткие периоды времени. В отличие от людей с другими расстройствами пищевого поведения, они не очищаются.

Пика — еще одно расстройство пищевого поведения, связанное с употреблением в пищу того, что не считается едой.

Людям, страдающим изумрудом, необходимы непищевые вещества, такие как лед, грязь, земля, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, галька, стиральный порошок или кукурузный крахмал (8).

Пика может возникать у взрослых, а также у детей и подростков. При этом это расстройство чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами (12).

Люди с pica могут подвергаться повышенному риску отравлений, инфекций, травм кишечника и дефицита питательных веществ. В зависимости от проглоченных веществ пика может быть смертельным.

Однако употребление в пищу непродовольственных веществ, чтобы считаться pica, не должно быть нормальной частью чьей-либо культуры или религии.Кроме того, сверстники не должны рассматривать это как социально приемлемую практику.

Резюме Люди, страдающие pica, склонны к жажде и потреблению непищевых веществ. Это расстройство может особенно поражать детей, беременных женщин и людей с психическими расстройствами.

Расстройство руминации — еще одно недавно обнаруженное расстройство пищевого поведения.

Он описывает состояние, при котором человек отрыгивает пищу, которую он ранее пережевал и проглотил, пережевывает ее, а затем либо повторно проглатывает, либо выплевывает (13).

Это пережевывание обычно происходит в течение первых 30 минут после еды. В отличие от таких заболеваний, как рефлюкс, он носит добровольный характер (14).

Это заболевание может развиваться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. У младенцев она имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сама по себе. Детям и взрослым с этим заболеванием обычно требуется терапия для его устранения.

Если не разрешить у младенцев, нарушение руминации может привести к потере веса и тяжелому истощению, которое может быть фатальным.

Взрослые с этим расстройством могут ограничивать количество еды, которую они едят, особенно в общественных местах. Это может привести к снижению веса и снижению веса (8, 14).

Резюме Расстройство руминации может поражать людей на всех этапах жизни. Люди с этим заболеванием обычно отрыгивают недавно проглоченную пищу. Затем они снова его жуют и либо проглатывают, либо выплевывают.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это новое название старого расстройства.

Этот термин заменяет то, что было известно как «расстройство питания в младенчестве и раннем детстве», диагноз, ранее назначенный детям в возрасте до 7 лет.

Хотя ОРФИД обычно развивается в младенчестве или раннем детстве, она может сохраняться и во взрослой жизни. Более того, это одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Люди с этим расстройством испытывают нарушение приема пищи либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстуре или температуре.

Общие симптомы ARFID включают (8):

• избегание или ограничение приема пищи, которое мешает человеку есть достаточно калорий или питательных веществ
• пищевых привычек, которые мешают нормальным социальным функциям, например, есть вместе с другими
• потеря веса или плохое развитие для возраста и роста
• Дефицит питательных веществ или зависимость от пищевых добавок или зондового питания

Важно отметить, что ARFID выходит за рамки обычного поведения, такого как придирчивое питание у детей ясельного возраста или снижение потребления пищи у пожилых людей.

Более того, оно не включает отказ от пищевых продуктов или ограничение их употребления из-за отсутствия их наличия или религиозных или культурных обычаев.

Резюме ARFID — это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди недоедают. Это происходит либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за сильного отвращения к внешнему виду, запаху или вкусу определенных продуктов.

Помимо перечисленных выше шести расстройств пищевого поведения, существуют также менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения. Обычно они подпадают под одну из трех категорий (8):

• Расстройство очищения. Лица с расстройством очищения часто используют методы очищения, такие как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные упражнения, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не запиваются.
• Синдром ночного переедания. Люди с этим синдромом часто чрезмерно едят, часто после пробуждения от сна.
• Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OSFED). Хотя в DSM-5 нет данных, сюда входят любые другие состояния, которые имеют симптомы, аналогичные симптомам расстройства пищевого поведения, но не подпадают ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Одно заболевание, которое в настоящее время может подпадать под действие OSFED, — это орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и в научных исследованиях, действующая DSM еще не признала ее отдельным расстройством пищевого поведения.

Люди с орторексией, как правило, навязчиво сосредоточены на здоровом питании до такой степени, что это нарушает их повседневную жизнь.

Например, пострадавший может исключить целые группы продуктов питания, опасаясь, что они нездоровы. Это может привести к недоеданию, серьезной потере веса, трудностям с приемом пищи вне дома и эмоциональным расстройствам.

Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудении. Напротив, их самооценка, идентичность или удовлетворенность зависят от того, насколько хорошо они соблюдают установленные ими правила питания (15).

Резюме Расстройство очищения и синдром ночного переедания — два дополнительных расстройства пищевого поведения, которые в настоящее время недостаточно хорошо описаны. В категорию OSFED входят все расстройства пищевого поведения, такие как орторексия, которые не попадают в другую категорию.

Указанные выше категории предназначены для лучшего понимания наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и развенчания мифов о них.

Расстройства пищевого поведения — это психические расстройства, которые обычно требуют лечения. Они также могут нанести вред организму, если их не лечить.

Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы знаете кого-то, у кого оно может быть, обратитесь за помощью к практикующему врачу, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 28 сентября 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.

NIMH »Тревожные расстройства

Тревожные расстройства обычно лечат с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. Есть много способов избавиться от тревожности, и люди должны посоветоваться со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее для них лечение.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» может помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы психотерапия была эффективной, она должна быть направлена ​​на устранение конкретных тревог человека и адаптирована к его или ее потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это пример одного типа психотерапии, который может помочь людям с тревожными расстройствами. Он учит людей различным способам мышления, поведения и реакции на вызывающие тревогу и пугающие объекты и ситуации. КПТ также может помочь людям овладеть социальными навыками и практиковать их, что имеет жизненно важное значение для лечения социального тревожного расстройства.

Когнитивная терапия и экспозиционная терапия — это два метода КПТ, которые часто используются вместе или сами по себе для лечения социального тревожного расстройства.Когнитивная терапия направлена ​​на выявление, оспаривание, а затем нейтрализацию бесполезных или искаженных мыслей, лежащих в основе тревожных расстройств. Экспозиционная терапия направлена ​​на преодоление страхов, лежащих в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заниматься тем, чего они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на расслабление и / или образами.

КПТ можно проводить индивидуально или с группой людей, испытывающих аналогичные трудности. Часто участникам дается «домашнее задание» между занятиями.

Лекарства

Лекарства не излечивают тревожное расстройство, но могут облегчить симптомы. Лекарства от беспокойства назначают врачи, например, психиатр или поставщик медицинских услуг. Некоторые штаты также позволяют психологам, прошедшим специальную подготовку, назначать психиатрические препараты. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются успокаивающие (например, бензодиазепины), антидепрессанты и бета-блокаторы.

Лекарства против тревожности

Лекарства от тревожности могут помочь уменьшить симптомы тревоги, панических атак или сильного страха и беспокойства. Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Некоторые преимущества бензодиазепинов заключаются в том, что они эффективны в снятии тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, которые часто назначают при тревоге.Некоторые недостатки бензодиазепинов заключаются в том, что люди могут выработать к ним толерантность, если их принимают в течение длительного периода времени, и им могут потребоваться все более и более высокие дозы для достижения того же эффекта. Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей, людей, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами, и людей, которые легко становятся зависимыми от лекарств.

Если люди внезапно прекращают прием бензодиазепинов, у них могут появиться симптомы отмены или беспокойство может вернуться. Таким образом, прием бензодиазепинов следует постепенно снижать. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.

При длительном применении бензодиазепины часто считаются препаратами второй линии при тревоге (при этом антидепрессанты считаются лечением первой линии), а также средством «по мере необходимости» при любых обострениях тревожных симптомов.

Другой тип успокаивающего средства — буспирон . Буспирон — это небензодиазепиновый препарат, специально предназначенный для лечения хронической тревоги, хотя он помогает не всем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс.Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам может потребоваться время, чтобы подействовать, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод о его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, он поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), обычно используются в качестве препаратов первой линии для лечения тревожности. Менее широко используемыми, но эффективными методами лечения тревожных расстройств являются старые классы антидепрессантов, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. По этой причине за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Бета-адреноблокаторы

Хотя бета-адреноблокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, их также можно использовать для облегчения физических симптомов беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение.Эти лекарства, если их принимать в течение короткого периода времени, могут помочь людям контролировать физические симптомы. Их также можно использовать «по мере необходимости» для уменьшения острого беспокойства, в том числе в качестве профилактического вмешательства для некоторых предсказуемых форм беспокойства по поводу производительности.

Выбор правильного лекарства

Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств, поэтому людям следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство им лучше всего.Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные препараты и травяные добавки, могут усугублять симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами. Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какие вещества безопасны, а каких следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы лекарства и плана лечения должен осуществляться под наблюдением специалиста и должен основываться на потребностях человека и его медицинской ситуации.Ваш врач может попробовать несколько лекарств, прежде чем подберет подходящее.

Вам следует обсудить с врачом:

• Насколько хорошо лекарства работают или могут помочь улучшить ваши симптомы
• Преимущества и побочные эффекты каждого лекарства
• Риск серьезных побочных эффектов на основании вашей истории болезни
• Вероятность приема лекарств, требующих изменения образа жизни
• Стоимость каждого лекарства
• Другие альтернативные методы лечения, лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, и их влияние на ваше лечение; сочетание лекарств и психотерапии — лучший подход для многих людей с тревожными расстройствами
• Как следует прекратить прием лекарств (некоторые лекарства нельзя прекращать резко, их следует постепенно снижать под наблюдением врача).

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу Тема «Психическое здоровье». Обратите внимание, что любая информация на этом веб-сайте о лекарствах предназначена только для образовательных целей и может быть устаревшей. Решение о диагнозе и лечении следует принимать после консультации с врачом. Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Интернет-чаты также могут быть полезны, но к любым советам, полученным через Интернет, следует относиться с осторожностью, поскольку знакомые в Интернете обычно никогда не виделись друг с другом, и то, что помогло одному человеку, не обязательно лучше для другого. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем следовать любым советам по лечению, найденным в Интернете.Разговор с надежным другом или членом духовенства также может оказать поддержку, но не обязательно является достаточной альтернативой уходу у врача или другого медицинского работника.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и могут усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь некоторым людям справиться с тревогой; однако упражнения не должны заменять стандартный уход, и необходимы дополнительные исследования.

Особые периоды зачисления для решения сложных медицинских вопросов

Начало выделенного текста

ВАЖНО: Вы пострадали от чрезвычайной ситуации в стране, вызванной коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

Поскольку FEMA объявило COVID-19 чрезвычайной ситуацией в стране, если вы соответствуете критериям для участия в Специальном периоде регистрации, но пропустили крайний срок, потому что вы пострадали от COVID-19 (в том числе, если вы или член вашей семьи заболели COVID-19 или если возникла чрезвычайная ситуация ваша работа и вы не уверены в своем покрытии на основе работы), вы можете иметь право на другой специальный период регистрации.Посетите FEMA.gov для получения информации о чрезвычайных ситуациях в вашем штате.

Если кто-либо из вашего приложения Marketplace потерял страховое покрытие в любое время в 2020 году, но пропустил крайний срок для регистрации, потому что он пострадал от чрезвычайной ситуации в области коронавируса, объявленной FEMA в 2019 году (COVID-19), вы можете создать учетную запись и подать заявку на HealthCare.gov в узнайте, соответствуете ли вы критериям этого Специального периода регистрации, или войдите в систему и обновите свое текущее приложение, если у вас уже есть учетная запись.

Примечание: Вас могут попросить предоставить документы для подтверждения потери страхового покрытия.В документах должно быть указано, что вы потеряли страховое покрытие в течение последних 60 дней или более 60 дней назад, но с 1 января 2020 года.

Если более 60 дней назад у вас было другое жизненное событие, кроме потери страхового покрытия, и вы пропустили специальный период регистрации, обратитесь в информационный центр Marketplace по телефону 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325), чтобы узнайте, имеете ли вы право на участие в специальном периоде регистрации.

Конец выделенного текста Начало выделенного текста

ВАЖНО: Вы недавно пострадали от урагана или другого стихийного бедствия?

Если вы соответствовали требованиям для участия в покрытии Marketplace во время открытой регистрации или в течение периода специальной регистрации, но не смогли зарегистрироваться из-за урагана или другого стихийного бедствия, вы можете иметь право на участие в другом периоде специальной регистрации.Чтобы соответствовать требованиям, вы должны проживать (или проживать во время мероприятия) в округе, который имеет право подать заявку на «индивидуальную помощь» или «государственную помощь» Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA). Если вы соответствуете критериям, у вас есть 60 дней с момента окончания установленного FEMA периода для инцидентов, чтобы завершить регистрацию в покрытии Marketplace и запросить заднюю дату начала, основанную на том, когда вы выбрали бы план, если бы не катастрофа. См. Следующую ссылку для получения информации об обозначении FEMA: https: // www.fema.gov/disasters. Чтобы получить помощь в регистрации в течение этого Особого периода регистрации, обратитесь в информационный центр Marketplace.

Конец выделенного текста

Вне периода открытой регистрации вы можете зарегистрироваться в частном плане медицинского обслуживания через Marketplace только , если вы имеете право на участие в специальном периоде регистрации.

Вы можете претендовать на Специальный период регистрации, если к вам применимо одно из следующих условий:

Другие сложные случаи, при которых вы можете претендовать на особый период регистрации

Ниже приведены случаи и примеры, которые также могут дать вам право на участие в особом периоде регистрации:

Исключительные обстоятельства

Вы столкнулись с серьезным заболеванием, стихийным бедствием или другой чрезвычайной ситуацией национального или государственного уровня, которая помешала вам зарегистрироваться.Например:

• Неожиданная госпитализация или временная когнитивная инвалидность, либо инвалидность по иным причинам
• Стихийное бедствие, такое как землетрясение, сильное наводнение или ураган

Ошибки при регистрации или отображении информации о плане

• Дезинформация, искажение фактов, неправомерное поведение или бездействие кого-либо, работающего в официальном качестве, чтобы помочь вам зарегистрироваться (например, страховой компании, навигатора, сертифицированного консультанта по подаче заявления, агента или брокера), удерживали вас от:
  • Участие в плане
  • Правильный план
  • Получение налоговой льготы или скидки при совместном несении расходов, на которую вы имели право
• При обращении в HealthCare произошла техническая ошибка.gov — вы, вероятно, видели сообщение об ошибке при заполнении заявки — это предотвратило:
  • Вы от участия в плане, или
  • Ваша медицинская страховая компания от получения информации о регистрации
• Неправильные данные плана отображались на HealthCare.gov в то время, когда вы выбирали свой план медицинского обслуживания, например информацию о льготах или совместных расходах.

Получение нового права на помощь в оплате страхового плана Marketplace во время или после проживания в штате, в котором не было расширено Medicaid

Раньше вы проживали в штате, в котором не использовалась программа Medicaid, и вы не имели права на получение Medicaid или авансовых выплат налогового кредита (APTC), поскольку ваш доход был слишком низким.Но за последние 60 дней ваш семейный доход увеличился или вы переехали, что дало вам право на получение премиальных налоговых льгот.

Признание неприемлемым для участия в программах Medicaid или CHIP

Вы подали заявку на участие в Medicaid или CHIP в течение периода открытой регистрации на Marketplace, и ваше государственное агентство Medicaid или CHIP определило, что вы не соответствуете критериям для участия в Medicaid или CHIP после завершения открытой регистрации. Вы можете претендовать на специальный период регистрации независимо от того, подавали ли вы заявку через:

• Торговая площадка и ваша информация были отправлены в ваше государственное агентство Medicaid или CHIP, или
• Ваше государственное агентство Medicaid или CHIP напрямую

Получение или переход на иждивенцев в связи с алиментами на ребенка или другим постановлением суда

Вы приобрели нового иждивенца или стали иждивенцами другого лица по решению суда.Действие вашего покрытия начнется с даты вступления в силу постановления суда — даже если вы зарегистрируетесь в плане в течение 60 дней после этого.

Пережить домашнее насилие / насилие или отказ от супруга

Вы пережили домашнее насилие / насилие или отказ от супруга и хотите зарегистрироваться в собственном плане медицинского страхования отдельно от вашего обидчика или бросившего ребенка. Вы можете зарегистрироваться, связавшись с информационным центром Marketplace. Ваши иждивенцы тоже могут иметь право на участие.

Если вы состоите в браке с обидчиком / отказником, вы можете ответить в своем заявлении на Marketplace, что вы не состоите в браке, не опасаясь наказания за искажение вашего семейного положения.Затем вы получаете право на премиальный налоговый кредит и другую экономию по плану Marketplace, если вы соответствуете критериям на основе вашего дохода.

Если вы соответствуете требованиям этого SEP, у вас будет 60 дней, чтобы зарегистрироваться в плане Marketplace.

Преобладающая апелляция

Вы считаете, что получили неправильное определение права на участие или неверную дату вступления в силу покрытия, и подаете апелляцию на Marketplace. Если решение будет принято в вашу пользу, вам будет предоставлена ​​возможность зарегистрироваться или изменить планы задним числом или перспективно.

Если вы считаете, что имеете право на особый период регистрации

Если вы считаете, что имеете право на особый период регистрации в одной из ситуаций, перечисленных на этой странице, обратитесь в информационный центр Marketplace по телефону 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325)

Представитель запросит информацию о вашей ситуации, чтобы определить, дают ли ваши обстоятельства право на участие в Специальном периоде регистрации. Представитель поможет вам подать заявку и зарегистрироваться в страховке.

Если вы уже зарегистрированы в плане и у вас есть специальный период регистрации, в большинстве случаев вы можете остаться в текущем плане или сменить план. В некоторых ограниченных случаях вы можете претендовать на более раннюю дату вступления в силу покрытия. Помните, что вы должны внести первый страховой взнос до того, как ваше покрытие вступит в силу.

Подача апелляции

Если ваш запрос на особый период регистрации отклонен, вы можете подать апелляцию. Если отказ будет признан неверным, вы можете вернуть покрытие на дату, когда в вашем Специальном периоде регистрации было отказано.

Как подать апелляцию:

По возможности приложите копию любого полученного вами уведомления об определении права на участие или другого официального уведомления. Это не обязательно, но поможет нам обработать вашу апелляцию.

При отправке запроса на апелляцию в Health Insurance Marketplace® обязательно укажите последние 4 цифры почтового индекса Лондона, штат Кентукки (40750-0061).