Гк рф 389: ГК РФ Статья 389. Форма уступки требования \ КонсультантПлюс

Статья 389 ГК РФ. Форма уступки требования. Актуально в 2021 и 2022. Последняя редакция

Статья 389 ГК РФ. Форма уступки требования. Актуально в 2021 и 2022. Последняя редакция

Ссылка откроется в вашей учетной записи. Если у вас еще нет доступа в систему, вы сможете бесплатно оформить его на 2 дня

Проверить в КонсультантПлюс Проверить в КонсультантПлюс

Проверить в КонсультантПлюс Проверить в КонсультантПлюс

Распечатать текст статьи

Оглавление

• Часть 1  статьи 389 ГК РФ
• Часть 2  статьи 389 ГК РФ
• Комментарии к статье

(в ред. Федерального закона от 21.12.2013 N 367-ФЗ)

Ч.1 статьи 389 ГК РФ

1. Уступка требования, основанного на сделке, совершенной в простой письменной или нотариальной форме, должна быть совершена в соответствующей письменной форме.

Ч.2 статьи 389 ГК РФ

2. Соглашение об уступке требования по сделке, требующей государственной регистрации, должно быть зарегистрировано в порядке, установленном для регистрации этой сделки, если иное не установлено законом.

Комментарии к статье

Постатейный комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации. Часть первая (Гришаев С.П., Богачева Т.В., Свит Ю.П.) (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2019)

Сделки, представительство, исковая давность: Постатейный комментарий к статьям 153 — 208 Гражданского кодекса Российской Федерации (отв. ред. А.Г. Карапетов) («М-Логос», 2018)

Общие положения об обязательствах: Учебное пособие (Хохлов В.А.) («Статут», 2015)

Гражданский кодекс Российской Федерации. Постатейный комментарий к разделу III «Общая часть обязательного права (под ред. Л.В. Санниковой) («Статут», 2016)

Путеводитель. Что нужно знать об обязательствах (КонсультантПлюс, 2020)

Путеводитель. Договоры и сделки (КонсультантПлюс, 2020)

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»

Публикации:

Калькуляторы

• Зарплата по окладу
• НДФЛ
• Трудового стажа
• Компенсация за неиспользованный отпуск при увольнении
• Расчет патента ИП
• Среднедневной заработок

Весь список Услуги

• КонсультантПлюс
• Бухгалтерский аутсорсинг
• Онлайн-бухгалтерия
• Электронная отчетность
• Консультации экспертов по бухгалтерии и кадрам
• Консультации юристов
• Заказ рекламы

Все услуги Семинары

• 26 января 2023 Семинар 223-ФЗ: новые правила в 2023 году, практика закупок, спорные вопросы Подробнее

• 1 февраля 2023 – 2 февраля 2023 Семинар Отчетность за 2022 год. Новое в бухгалтерском учете и налогообложении в 2023 году Подробнее

• 3 февраля 2023 Семинар Налоги и взносы в 2023 году: оплата и отчетность по-новому. Единый налоговый платеж Подробнее

• 6 февраля 2023 – 7 февраля 2023 Семинар Заработная плата: бухгалтерские, налоговые, правовые аспекты Подробнее

Все семинары

Популярное

• 16 февраля 2022 График выхода на пенсию по году рождения: таблицы
• 2 июня 2022 Онлайн-калькулятор НДФЛ
• 14 января 2021 Калькулятор расчета зарплаты по окладу
• 1 декабря 2022 Расчет зарплаты в январе 2023 года
• 28 ноября 2022 Калькулятор трудового стажа

О сколько ты открытий чудных готовишь нам, ГК РФ?!

Эпиграф: «Век живи, век учись»

На днях выложил этот вопрос в своем аккаунте на Фейсбуке. Решил повторить здесь, так как проблема, как мне кажется, интересная.

Вчера меня спросили, требуется ли госрегистрация для уступки права требования на взыскание денежного долга, возникшего из долгосрочного договора аренды. Я очень удивился этому вопросу. Какая к черту регистрация цессии?! 
 

Но тут мне тыкают пальцем в ст.389 ГК (как в старой, так и новой редакции). 
В действующей написано:
«2. Уступка требования по сделке, требующей государственной регистрации, должна быть зарегистрирована в порядке, установленном для регистрации этой сделки, если иное не установлено законом».
В той, которая вскоре вступит в силу, написано:
«2. Соглашение об уступке требования по сделке, требующей государственной регистрации, должно быть зарегистрировано в порядке, установленном для регистрации этой сделки, если иное не установлено законом».

Я, честно говоря, просто в недоумении. Раньше никогда с такой проблемой не сталкивался. Что это за бред? Как Росреестр такие цессии регистрирует? Договор аренды ведь давно уже к моменту уступки накопившегося долга мог быть расторгнут. ..

Кроме того, такая же проблема может возникнуть и при попытке уступки права на денежный долг из иных подлежащих регистрации договоров (например, из договоров на отчуждение исключительных прав на товарные знаки или патенты, а также лицензионных договоров в сфере интеллектуальной собственности).

Как я понял из обсуждения с коллегами, многие тоже испытали недоумение. На практике, если я верно понимаю ситуацию, такие уступки часто не регистрируются. Но, формально говоря, это будет порок сделки.

ВАС РФ по данному вопросу, судя по всему прямо не выссказывался. В то же время  в пункте 12 Информационного письма Президиума ВАС от 16 февраля 2001 года №59 Суд сказал следующее:

12. Соглашение о переводе долга по договору аренды здания, подлежащему государственной регистрации, также подлежит государственной регистрации и при отсутствии ее считается незаключенным.

Общество с ограниченной ответственностью (арендодатель) обратилось в арбитражный суд с иском к акционерному обществу о взыскании арендной платы по договору аренды здания. Акционерное общество заявило, что оно является ненадлежащим ответчиком по данному иску. Договор аренды прекратился в связи с окончанием срока аренды, и с согласия истца долг акционерного общества по оплате арендной платы был переведен на нового арендатора здания, что подтверждается соглашением о переводе долга.

Арбитражный суд первой инстанции иск удовлетворил, указав, что в соответствии с пунктом 2 статьи 391 ГК к форме перевода долга соответственно применяются требования, содержащиеся в пунктах 1 и 2 статьи 389 ГК. В частности, в силу пункта 2 статьи 389 ГК уступка требования по сделке, требующей государственной регистрации, должна быть зарегистрирована в порядке, установленном для регистрации этой сделки, если иное не установлено законом.

Договор аренды, заключенный между истцом и ответчиком сроком на один год, подлежал государственной регистрации и был зарегистрирован в установленном порядке. Следовательно, соглашение о переводе долга ответчика по этому договору также подлежало регистрации в порядке, установленном для регистрации договора аренды. Так как соглашение о переводе долга не было зарегистрировано, оно в силу пункта 3 статьи 433 ГК считается незаключенным.

 

Данное разъяснение касается перевода долга, но вывод о необходимости регистрации перевода денежного долга опирается на применении нормы ст.389 ГК, установленной для уступки прав. Косвенно из этого вытекает согласие Суда с тем, что и сама уступка прав на задолженность из регистрируемого договора должна проходить через госрегистрацию.

Честно признаюсь, для меня все это большой сюрприз: как-то раньше не сталкивался этой проблемой. Но очевидно, что никакого внятного политико-правового смысла в такой регистрации уступки (да и перевода денежного долга) не существует. Если о необходимости регистрации уступки прав на неденежное предоставление (например, в случае перенайма по ст.615 ГК) можно рассуждать, то применительно к уступке накопившегося денежного долга я не вижу никаких рациональных аргументов.

Особенный флер эта история приобретает в свете недавно принятого Информационного письма №165 Президиума ВАС по незаключенным договорам, согласно п.

3 которого «сторона договора, не прошедшего необходимую государственную регистрацию, не вправе на этом основании ссылаться на его незаключенность». По мысли ВАС незарегистрированный договор связывает стороны, но не имеет эффекта противопоставимости. В тексте письма этот тезис иллюстрируется примером незарегистрированного долгосрочного договора аренды, но сама абстрактная правовая позиция носит универсальный характер и теоретически может применяться к любым подлежашим регистрации в силу закона, но не зарегистрированным договорам. Если творчески развить эту мысль о непротивопоставимости как единственном следствии несоблюдения процедуры регистрации и перенести ее на ситуацию с незарегистрированной уступкой прав на денежное требование из зарегистрированного или подлежащего регистрации договора (например, аренды), то получается следующее. Цессионарий или цедент не вправе оспаривать такую уступку, но третье лицо (должник) может игнорировать уведомление об уступке (если цессия была не зарегистрирована) и платить старому кредитору.

В связи со всем этим у меня вопрос к коллегам:

1. Насколько в принципе стоит мириться с идеей о необходимости госрегистрации уступки прав на денежные требования, вытекающие из договоров, подлежащих госрегистрации? Не стоит ли de lege lata истолковать норму ст.389 ГК ограничительно и вывести уступки денежных требований из-под этого правила?

2. Если все же регистрация обязательна, как может работать применительно к этой ситуации п.3 Информационного письма №165 о незаключенных договорах?

И, наконец, последнее: Если у кого-то имеется реальная судебная практика или практика обращения в Росреестр и Роспатент с заявлениями о регистрации таких уступок денежных требований, дайте знать. Будет очень интересно, если картина реальной правовой жизни прояснится…

Пока у меня есть только присланное в фэйсбуке Виктором Гербутовым постановление ФАС Московского округа от 03.06.2011 года по делу №А40-35715/10-141-305:

Далее цитата:

Таким образом, российское законодательство допускает, что арендодатель вправе уступить другому лицу право на получение арендных платежей, оставаясь арендодателем недвижимого имущества, то есть, выполняя все обязанности арендодателя в соответствии с законом (капитальный ремонт и т. д.) и, соответственно, оставаясь собственником имущества. Тем самым ни собственник имущества, ни арендатор имущества не меняются, соответственно, нет необходимости внесения изменений в зарегистрированный договор аренды.

Аренда согласно ст. 1 Федерального закона «О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним» рассматривается как обременение права. Государственная регистрация указанного обременения согласно ст. 26 ФЗ «О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним» осуществляется путем государственной регистрации договора аренды. Уступка права получения арендных платежей не подлежит государственной регистрации, так как никаких изменений в обременение права она не вносит: недвижимое имущество, в отношении которого установлено обременение, собственник, имущество которого обременено, и лицо, в пользу которого зарегистрировано обременение, остаются те же самые. Поскольку истец получил право на взыскание арендных платежей, но не получил никаких прав на недвижимое имущество, государственная регистрация договора уступки прав от 18. 04.2008 года исключается.Поскольку истец получил право на взыскание арендных платежей, но не получил ни каких прав на недвижимое имущество, государственная регистрация Договора уступки прав от 18.04.2008 исключается, что подтверждается письмом Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографи и №33029/09 от 28.12.2009 (л.д. 134-136 том 20).

Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что Договор
уступки прав не подлежит государственной регистрации и является действительным и
заключенным и без такой регистрации.

По-моему, ФАС в своем выводе об отсутствии необходимости регистрации уступки денежных требований из договора аренды абсолютно прав.

Новый взгляд на каскад назначений — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2017 6 мая; 389 (10081): 1778-1780.

doi: 10.1016/S0140-6736(17)31188-1. Эпаб 2017 4 мая.

Паула А Рошон ¹ , Джерри Х. Гурвиц ²

Принадлежности

• ¹ Научно-исследовательский институт женского колледжа, Больница женского колледжа, Торонто, ON M5S 1B2, Канада; Департамент медицины и Институт политики, управления и оценки здравоохранения, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада. Электронный адрес: [email protected].
• ² Институт первичной медико-санитарной помощи Мейерса, совместный проект Медицинской школы Массачусетского университета, Fallon Health и Reliant Medical Group, Вустер, Массачусетс, США; Отделение гериатрической медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, США.

• PMID: 28495154
• DOI: 10.1016/С0140-6736(17)31188-1

Paula A Rochon et al. Ланцет. 2017 .

. 2017 6 мая; 389 (10081): 1778-1780.

doi: 10.1016/S0140-6736(17)31188-1. Эпаб 2017 4 мая.

Авторы

Паула А Рошон ¹ , Джерри Х. Гурвиц ²

Принадлежности

• ¹ Научно-исследовательский институт женского колледжа, Больница женского колледжа, Торонто, ON M5S 1B2, Канада; Департамент медицины и Институт политики, управления и оценки здравоохранения, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада. Электронный адрес: [email protected].
• ² Институт первичной медико-санитарной помощи Мейерса, совместный проект Медицинской школы Массачусетского университета, Fallon Health и Reliant Medical Group, Вустер, Массачусетс, США; Отделение гериатрической медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, США.

• PMID: 28495154
• DOI: 10.1016/С0140-6736(17)31188-1

Реферат отсутствует

Похожие статьи

• Какие типы неправильного назначения предсказывают побочные реакции на лекарства у пожилых людей?

  Хэнлон Дж. Т., Шмадер К.Е. Хэнлон Дж.Т. и др. Энн Фармакотер. 2010 июнь;44(6):1110-1. doi: 10.1345/aph.1P182. Epub 2010 12 мая. Энн Фармакотер. 2010. PMID: 20460555 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Электронное выписывание рецептов: риск ошибок и побочных эффектов.

  [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Предварительно Int. 2016 янв; 25 (167): 24-7. Предварительно Int. 2016. PMID: 26942261

• Письма в редакцию.

  Госселин С., Лавернь В., Сторк С., Хоффман Р.С. Госселин С. и соавт. AACN Adv Crit Care. 2017 Лето; 28(2):133-134. дои: 10.4037/aacnacc2017454. AACN Adv Crit Care. 2017. PMID: 28592470 Аннотация недоступна.

• Заболевание, связанное с рецептом, — скандальная пандемия.

  МакГэвок Х. Макгэвок Х. J Eval Clin Pract. 2004 ноябрь; 10 (4): 491-7. doi: 10.1111/j.1365-2753.2003.00471.x. J Eval Clin Pract. 2004. PMID: 15482411

• [Серия: Знание неотложной помощи, необходимое для терапевта; острые отравления, особенно наркотические].

  Анан Х. Анан Х. Нихон Найка Гаккай Засси. 2013 10 февраля; 102 (2): 455-60. doi: 10.2169/naika.102.455. Нихон Найка Гаккай Засси. 2013. PMID: 23767328 Обзор. Японский язык. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Назначение каскадов взрослым, проживающим вне дома: систематический обзор.

  Доэрти А.С., Шахид Ф., Мориарти Ф., Боланд Ф. , Клайн Б., Драйшульте Т., Фэйи Т., Кеннелли С.П., Уоллес Э. Доэрти А.С. и соавт. Фармакол Рез Перспект. 2022 Окт;10(5):e01008. doi: 10.1002/prp2.1008. Фармакол Рез Перспект. 2022. PMID: 36123967 Бесплатная статья ЧВК.

• Назначение каскадов: как их обнаружить, предотвратить и правильно использовать.

  Драйшульте Т., Шахид Ф., Мут С., Шмидль С., Хафели В.Е. Драйшульте Т. и др. Dtsch Arztebl Int. 2022 4 ноября; 119 (44): 745-752. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0306. Dtsch Arztebl Int. 2022. PMID: 36045504 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• «Вид размыто»: расшифровка подсказок для предотвращения, расследования и управления каскадами назначений.

  Фаррелл Б., Гэлли Э., Джеффс Л., Хауэлл П., Маккарти Л. М. Фаррелл Б. и др. ПЛОС Один. 2022 31 августа; 17 (8): e0272418. doi: 10.1371/journal.pone.0272418. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 36044402 Бесплатная статья ЧВК.

• Социально-демографические и медицинские факторы, влияющие на потребление наркотиков пожилым населением.

  Петрашек А., Агравал С., Дрождж М., Макух С., Доманьски И., Дудзик Т., Дудек К., Собещаньска М. Петрашек А. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 19 июля; 19 (14): 8766. дои: 10.3390/ijerph29148766. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35886617 Бесплатная статья ЧВК.

• Полипрагмазия и сердечно-сосудистые заболевания: рассмотрение пожилых людей и женщин.

  Патель С. , Кумар М., Биверс С.Дж., Карамат С., Аленези Ф. Патель С. и др. Curr Atheroscler Rep. 24 октября 2022 г. (10): 813-820. doi: 10.1007/s11883-022-01055-1. Epub 2022 21 июля. Курр Атеросклер, представитель 2022 г. PMID: 35861896 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Радиохирургия гамма-ножом при двигательных расстройствах: краткий обзор литературы | Всемирный журнал хирургической онкологии

• Обзор
• Открытый доступ
• Опубликовано: 21 июля 2010 г.

• Ameer L Elaimy ^1,4 ,
• Benjamin J Arthurs ^1,2 ,
• Wayne T Lamoreaux ^1,4 ,
• John J Demakas ^1,3 ,
• Alexander R Mackay ^1,5 ,
• Роберт К. Фэрбенкс ^1,4 ,
• Дэвид Р. Грили ⁶ ,
• Бартон С. Кук ¹ и
• …
• Кристофер М. Ли ^1,4
  3 Всемирный журнал хирургической онкологии том 8 , номер статьи: 61 (2010) Процитировать эту статью

  • 7472 Доступ

  • 10 цитирований

  • Детали показателей

  Abstract

  Медикаментозное лечение является преобладающим методом лечения пациентов с двигательными расстройствами. Тем не менее, есть часть пациентов, которые испытывают ограниченное облегчение от фармацевтических препаратов или испытывают неприятные побочные эффекты лекарств. Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) и хирургическое повреждение таламуса и базальных ганглиев являются признанными нейрохирургическими процедурами с высокой степенью успеха и очень низкой частотой осложнений. Несмотря на эти положительные результаты, ГСМ и хирургические вмешательства противопоказаны некоторым пациентам. Стереотаксическая радиохирургия с помощью Гамма-ножа (GK) использовалась в качестве метода поражения для пациентов, ищущих альтернативу неинвазивному лечению, и для пациентов с непереносимостью лекарств, которые не могут пройти DBS или поражение из-за сопутствующих заболеваний. Тремор различной этиологии лечится с помощью ГК-таламотомии, нацеленной на ядро ​​ventralis intermedius. Таламотомия GK дает благоприятные результаты при лечении тремора, с вероятностью успеха от 80 до 100%. Напротив, паллидотомия GK нацелена на внутренний бледный шар и используется при лечении брадикинезии, ригидности и дискинезии. Несмотря на то, что радиохирургия доказала свою эффективность при треморе, радиохирургическая паллидотомия при брадикинезии, ригидности и дискинезии остается сомнительной, с разной степенью успеха в литературе, которая колеблется от 0 до 87%. Мы предлагаем предложить GK-таламотомию наряду с другими нейрохирургическими подходами в качестве возможного варианта лечения пациентам, которые предпочитают неинвазивный характер радиохирургии, и тем, кто не соответствует требованиям нейрохирургических альтернатив. Кроме того, мы рекомендуем, чтобы пациенты с брадикинезией, ригидностью и дискинезией были проинформированы о вариабельности литературы, касающейся паллидотомии ГК, прежде чем приступать к лечению.

  История вопроса

  Фармакотерапия – это общий метод лечения пациентов, страдающих двигательными расстройствами. Несмотря на то, что большая часть пациентов может управлять своим состоянием с помощью лекарств, все еще есть небольшое количество пациентов, которые не испытывают значительного облегчения от фармацевтических препаратов, поэтому ищут другие методы лечения. Глубокая стимуляция мозга (DBS) и хирургическое повреждение таламуса и базальных ганглиев являются признанными и хорошо изученными нейрохирургическими процедурами, которые сопровождаются низкой частотой потенциальных побочных эффектов. Однако есть подгруппа пациентов с двигательными расстройствами, которые не являются квалифицированными кандидатами на инвазивную нейрохирургию. Эта популяция пациентов состоит из тех, кто принимает антикоагулянты, тех, у кого есть серьезные заболевания сердца или органов дыхания, тех, кто известен своей некомплаентностью, тех, кто пожилого возраста, и тех, кто решил не проводить нейрохирургию. Несмотря на то, что радиочастотное (РЧ) нейрохирургическое воздействие показало успех у многих пациентов, у пациентов все еще существует вероятность столкнуться с широким спектром побочных эффектов. К ним относятся внутримозговое или экстрацеребральное кровоизлияние, судороги, инфекция, смещение головного мозга, напряженная пневмоцефалия и прямое повреждение при размещении зонда [1]. Стереотаксическая радиохирургия с использованием гамма-ножа (ГК) является неинвазивным альтернативным методом поражения внутричерепных структур.

  Первое устройство ГК на основе кобальта-60 появилось в Швеции в 1968 году, когда профессор Ларс Лекселл намеревался создать точно расположенные, четко очерченные поражения в головном мозге минимально инвазивным способом [2]. В период с 1968 по 1982 год в общей сложности 762 пациента прошли лечение с помощью установки ГК на основе кобальта. Только 5 из 762 пациентов лечились от паркинсонизма, но это историческое исследование показывает, что идея лечения двигательных расстройств с помощью радиохирургических методов не является недавним достижением и значительно изменилась за последние четыре десятилетия.

  В последние годы таламотомия и паллидотомия с ГК используются для лечения различных двигательных нарушений. В частности, ГК-таламотомия нацелена на вентральное промежуточное ядро ​​(VIM) таламуса и используется при лечении эссенциального, паркинсонического и других типов тремора. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ГК-таламотомия дает благоприятные результаты при лечении тремора, предлагая безопасную альтернативу РЧ-таламотомии и DBS [1, 3–9]. GK-паллидотомия нацелена на внутренний бледный шар (Gpi) базальных ганглиев и используется при лечении брадикинезии, ригидности и дискинезии. Однако при использовании радиохирургической паллидотомии сообщалось о различных исходах, поэтому она остается спорной процедурой [1, 3, 10, 11].

  Представлен краткий современный обзор опубликованных данных об эффективности ГК-таламотомии и паллидотомии в лечении больных с двигательными нарушениями.

  Обзор

  Таламотомия GK для лечения тремора (Сводные данные см. в Таблице 1).

  Таблица 1 Таламотомия GK для лечения тремора

  Полноразмерная таблица

  В 2010 г. Young et al . [9] опубликовали исследование, в котором анализировался 161 пациент, лечившийся от ЭТ с помощью ГК-таламотомии. Основной клинической шкалой, используемой для оценки контроля тремора, была клиническая рейтинговая шкала Фана-Толоса. Авторы сообщили о статистически значимых (P < 0,0001) различиях как в баллах по рисованию (81% пациентов показали улучшения), так и по баллам письма (77% пациентов показали улучшения) со средним периодом наблюдения 44 ± 33 месяца. В целом у 14 (8,4%) пациентов развились послеоперационные осложнения, которые включали ограниченную потерю чувствительности на противоположной стороне операции, двигательные нарушения и трудности с речью. В том же году Лим и др. . [12] исследовали роль ГК-таламотомии у 18 пациентов с инвалидизирующим тремором, вызванным либо ЭТ, либо болезнью Паркинсона (БП). Авторы использовали клиническую шкалу Фана-Толоса и Объединенную шкалу оценки болезни Паркинсона (UPDRS) для оценки потенциального улучшения тремора. Срок наблюдения составил от 7 до 30 месяцев (в среднем 19,2 месяца). Сообщалось, что у пациентов значительно улучшились (P = 0,03) показатели повседневной активности. Однако 3 (16,7%) пациента столкнулись с токсичностью процедуры. Наблюдаемые осложнения радиохирургии включали отек, кровоизлияние, дизартрию, гемипарез, онемение губ и пальцев.

  В 2008 г. Кондзиолка и др. . [5] провели исследование, в котором 31 пациенту с ЭТ была проведена таламотомия с использованием радиохирургии ГК. Все пациенты считались неквалифицированными кандидатами на нейрохирургическое вмешательство. Шкала тремора Фана-Толоса использовалась для обеспечения объективного измерения ответа на лечение. Авторы сообщили о статистически значимом улучшении как среднего показателя тремора (P <0,000015), так и среднего показателя почерка (P <0,0002) после радиохирургии (медиана наблюдения 36 месяцев). Из обследованных пациентов 18 (69%) продемонстрировали улучшение показателей тремора действия и почерка, 6 (23%) продемонстрировали улучшение только тремора действия, а 3 (12%) не продемонстрировали убедительных улучшений ни по одной из переменных. Один пациент страдал преходящим легким правосторонним гемипарезом и дисфагией, в то время как у другого пациента также развился легкий правосторонний гемипарез и трудности с речью после радиохирургии.

  Первоначальный обзор двигательных расстройств был проведен в прошлом Duma et al. [3]. За семилетний период 38 пациентам с инвалидизирующим тремором при БП была выполнена таламотомия с использованием ГК. Состояние пациентов оценивали с помощью UPDRS. У этих 38 пациентов было создано 42 поражения таламуса, и 90% из них были признаны успешными в отношении контроля тремора. Янг и др. [1] также провели исследование, в котором оценивали безопасность и эффективность ГК-таламотомии при лечении тремора. Использовались рейтинги UPDRS и Hoehn and Yahr, определенные обученными специалистами. В целом 88,9% успеха был зарегистрирован у их 27 пациентов, страдающих несколькими типами тремора. В частности, 16 пациентов лечили от паркинсонического тремора, 8 лечили от ЭТ, 2 лечили от тремора после инфаркта мозга и 1 пациента лечили от тремора после приступа энцефалита. После среднего периода наблюдения 22,2 месяца у 19 пациентов наблюдалось полное или почти полное исчезновение тремора, а у 5 пациентов тремор почти исчез. Янг и др. [8] также завершили дополнительное исследование, изучающее долгосрочные эффекты ГК-таламотомии для инвалидизирующего тремора, и получили благоприятные результаты. Пациентов оценивали с помощью слепых оценок, шкалы UPDRS и шкалы тремора Фана-Толоса. После среднего периода наблюдения 52,5 месяца 88,3% пациентов с БП полностью или почти избавились от тремора. Через 12 месяцев после операции 92,1% пациентов с ЭТ полностью или почти полностью избавились от тремора. 88,2% этих пациентов с ЭТ сохраняли отличный контроль над тремором в течение 48 месяцев и более после радиохирургии. Только у 50% пациентов с другими формами тремора наблюдались заметные улучшения.

  Чтобы сравнить хирургические подходы к лечению тремора, Niranjan et al. [7] проанализировали результаты лечения пациентов, перенесших ГК-таламотомию, РЧ-таламотомию и DBS. Из 13 пациентов, перенесших радиочастотную таламотомию, у 5 (39%) наблюдалось полное прекращение тремора, у 6 (46%) — значительное уменьшение, а у 2 (15%) — снижение тремора примерно на 50%. У всех 11 пациентов с DBS наблюдался отличный контроль над тремором сразу после операции, и сообщалось, что только у 2 (18,2%) из этих пациентов тремор возник повторно. 10 (83,3%) отметили отличное облегчение тремора, а 2 (16,7%) – хорошее облегчение. Результаты Ниранджана по ГК-таламотомии коррелируют с исследованиями, проведенными Янковичем 9.0330 и др. [13] и Fox и др. [14] с РЧ-таламотомией. По их сообщениям, показатели успеха составили 90% и 91% соответственно.

  Таламотомия GK также является достойным вариантом лечения для пациентов, которые борются с тремором, вызванным рассеянным склерозом (РС). Матье и др. [6] создал радиохирургические поражения таламуса у шести пациентов с тремором, связанным с рассеянным склерозом, и зафиксировал положительные результаты. Результаты пациентов оценивали по шкале тремора Фана-Толоса. После среднего периода наблюдения 27,5 месяцев было документально подтверждено, что радиохирургия приносит пользу каждому пациенту. Ниранджан и др. [15] исследовали роль ГК-таламотомии в лечении ЭТ и тремора, связанного с МС, у 12 пациентов пожилого возраста (медиана 75 лет). Исходы пациентов также оценивались с использованием шкалы тремора, представленной Fahn-Tolosa. Из 11 пациентов, подлежащих оценке, 9 (81,8%) сообщили об отличном контроле тремора, а 2 (18,2%) сообщили об удовлетворительном улучшении тремора.

  Потенциально перед радиохирургической таламотомией стоят две проблемы: временной интервал между лечением и эффектом и вариабельность таламической реакции, а также невозможность предсказать возможные последующие побочные эффекты у конкретных пациентов. Обе эти проблемы были продемонстрированы в исследовании, проведенном для оценки выживаемости нейронов, прилегающих к таламическому поражению, после ГК-таламотомии, проведенной Ohye 9.0330 и др. [16]. Они выполнили в общей сложности 36 таламотоми у 31 пациента и проанализировали результаты лечения. В этом анализе было отмечено, что у большинства пациентов уменьшение тремора началось примерно через год после облучения. Некоторым пациентам может быть нежелательна отсрочка лечебного эффекта. По данным МРТ наблюдали два типа тканевых реакций: простое овальное образование и образование сложной неправильной формы. Корреляции между тканевой реакцией и исходом тремора выявлено не было. В отличие от DBS и стереотаксического поражения, где последующие побочные эффекты можно предсказать по неврологическим физиологическим реакциям во время процедуры, до радиохирургии ГК не существует предикторов для типа наблюдаемого результирующего поражения. У некоторых пациентов поражение может распространяться на внутреннюю капсулу или медиальную область таламуса, вызывая различные отсроченные осложнения спустя месяцы после радиохирургии ГК, которые невозможно предвидеть [16].

  GK паллидотомия для лечения брадикинезии, ригидности и дискинезии (см. сводку данных в таблице 2).

  Таблица 2 GK-паллидотомия для лечения брадикинезии, ригидности и дискинезии

  Полноразмерная таблица

  В отличие от радиохирургической таламотомии, существуют разногласия относительно эффективности GK-паллидотомии для лечения брадикинезии, ригидности и дискинезии. Дума и др. [3] провели исследование, изучающее результаты паллидотомии ГК. В отличие от предыдущего раздела о таламотомии, они сообщили о недоверии к процедуре, нацеленной на базальные ганглии. Как и в предыдущем разделе о таламотомии ГК, авторы использовали UPDRS для оценки результатов лечения пациентов. В общей сложности 18 пациентов подверглись стереотаксическому поражению базальных ганглиев по поводу брадикинезии, ригидности и дискинезии, связанных с БП. Только у 6 (33%) пациентов наблюдалось преходящее улучшение ригидности и дискинезии. У 3 (17%) пациентов изменений не было, а у 9(50%) ухудшились на фоне лечения. Осложнения лечения включали гомонимные сокращения полей зрения, дисфагию, дизастрию, гемианестезию, гемипарез и ухудшение походки. Как и при ГК-таламотомии, нельзя предвидеть размер поражений и наблюдаемые осложнения, вызванные ГК-паллидотомией. Также, чтобы объяснить высокую частоту осложнений, авторы выдвинули гипотезу о том, что создание поражения в базальных ганглиях сложнее, чем в таламусе, из-за большей вероятности перфорации артерий [3]. дифференциальная чувствительность к излучению между VIM и Gpi. Это связано с тем, что ранее было известно, что паллидум проявляет повышенную чувствительность к гипоксии [3]. Кроме того, поскольку концентрация железа в паллидуме имеет тенденцию к увеличению с возрастом, считается, что избыток железа катализирует нежелательные реакции, что приводит к образованию свободных радикалов [3]. Фридман и др. [10] наблюдали результаты паллидотомии ГК, сравнимые с результатами Duma et al. [3] Только четыре пациента участвовали в исследовании, и ни у одного из них не было заметно улучшения. Осложнения наблюдались у одного пациента, у которого после радиохирургии развился психоз и деменция.

  И наоборот, дополнительные исследования в отдельных учреждениях сообщили о положительных результатах радиохирургической паллидотомии. Янг и др. [11] провели исследование, в котором сравнивали результаты RF-паллидотомии и GK-паллидотомии у пациентов с БП. Использовались рейтинги UPDRS и Hoehn and Yahr. В 29пациентов паллидотомию выполняли радиохирургическим путем, а 22 пациентам — методом РЧ с открытым черепом. Перед операцией у 15 из 29 радиохирургических больных отмечались дискинезии, а у 13 (86,6%) этот симптом был полностью или почти полностью купирован в послеоперационном периоде. Из 22 пациентов с РН у 12 до операции была отмечена дискинезия, у 10 (83,3%) из них — полное или почти полное купирование после операции. Брадикинезия и ригидность присутствовали у всех пациентов до операции, а 19(65,5%) пациентов с ГК и 14 (63,6%) пациентов с РФ имели значительное улучшение этих симптомов. У одного пациента в группе ГК развилась гомонимная гемианопсия через девять месяцев после лечения, а у пяти пациентов с РФ после операции возникла кратковременная спутанность сознания.

  Выводы

  Целью данного отчета является предоставление краткого обзора литературы по эффективности и возможным побочным эффектам радиохирургии ГК при лечении пациентов с двигательными расстройствами. Как видно из опубликованных исследований, таламотомия с помощью ГК является эффективной и неинвазивной альтернативой лечению тремора с показателями успеха от 80 до 100%. Кроме того, из-за неинвазивной техники поражения, связанной с радиохирургической таламотомией, процедура сопряжена с другим профилем риска, чем нейрохирургические методы с открытым черепом. Напротив, GK-паллидотомия показала смешанные результаты при лечении брадикинезии, ригидности и дискинезии. Непоследовательность радиохирургической паллидотомии продемонстрирована в доступной литературе, при этом показатели успеха варьируются от 0 до 87%. Однако исследования радиохирургической паллидотомии не были такими обширными, как исследования радиохирургической таламотомии, поэтому об этой процедуре известно меньше, и остается место для дальнейших исследований и улучшений. Мы предлагаем упомянуть ГК-таламотомию в качестве жизнеспособного варианта лечения для пациентов с тремором, которые предпочитают неинвазивные аспекты радиохирургии, а также для части пациентов с непереносимостью лекарств, которым противопоказаны РЧ-таламотомии или DBS. Мы также рекомендуем, чтобы пациенты были проинформированы о вариабельности литературы, касающейся паллидотомии ГК, и о необходимости дальнейшего изучения, прежде чем приступать к радиохирургическому лечению.

  Ссылки

  1. Young RF, Shumway-Cook A, Vermeulen SS, Grimm P, Blasko J, Posewitz A, Burkhart WA, Goiney RC: Радиохирургия гамма-ножом как метод поражения в хирургии двигательных расстройств. Дж Нейрохирург. 1998, 89: 183-193. 10.3171/jns.1998.89.2.0183.

     Артикул КАС пабмед Google ученый

  2. Лекселл Л.: Стереотаксическая радиохирургия. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1983, 46: 797-803. 10.1136/jnnp.46.9.797.

     Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google ученый

  3. Дума С.М., Жак Д., Копьев О.В.: Лечение двигательных нарушений с помощью стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож». Нейрохирург Клиника N Am. 1999, 10: 379-389.

     КАС пабмед Google ученый

  4. «>

     Фридман Д.П., Голдман Х.В., Фландерс А.Е., Голломп С.М., Карран В.Дж.: Стереотаксическая радиохирургическая паллидотомия и таламотомия с помощью гамма-ножа: результаты МРТ с клинической корреляцией — предварительный опыт. Радиология. 1999, 212: 143-150.

     Артикул КАС пабмед Google ученый

  5. Kondziolka D, Ong JG, Lee JY, Moore RY, Flickinger JC, Lunsford LD: Таламотомия гамма-ножом при эссенциальном треморе. Дж Нейрохирург. 2008, 108: 111-117. 10.3171/JNS/2008/108/01/0111.

     Артикул пабмед Google ученый

  6. Mathieu D, Kondziolka D, Niranjan A, Flickinger J, Lunsford LD: Таламотомия с помощью гамма-ножа при треморе при рассеянном склерозе. Сур Нейрол. 2007, 68:394-399. 10.1016/j.surneu.2006.11.049.

     Артикул пабмед Google ученый

  7. «>

     Ниранджан А., Джавахар А., Кондзиолка Д., Лансфорд Л.Д.: Сравнение хирургических подходов к лечению тремора: радиочастотная таламототомия, гамма-ножевая таламототомия и таламическая стимуляция. Стереотактная функция «Нейрохирург». 1999, 72: 178-184. 10.1159/000029723.

     Артикул КАС пабмед Google ученый

  8. Young RF, Jacques S, Mark R, Opyov O, Copcutt B, Posewitz A, Li F: Таламотомия с помощью гамма-ножа для лечения тремора: долгосрочные результаты. Дж Нейрохирург. 2000, 93 (Приложение 3): 128-135.

     ПабМед Google ученый

  9. Young RF, Li F, Vermeulen S, Meier R: Таламотомия гамма-ножом для лечения эссенциального тремора: долгосрочные результаты. Дж Нейрохирург. 2010, 112: 1311-1317. 10.3171/2009.10.JNS09332.

     Артикул пабмед Google ученый

  10. «>

      Фридман Дж. Х., Эпштейн М., Санес Дж. Н., Либерман П., Каллен К., Линдквист С., Даамен М.: Паллидотомия с помощью гамма-ножа при прогрессирующей болезни Паркинсона. Энн Нейрол. 1996, 39: 535-538. 10.1002/анам.4103

      .

      Артикул КАС пабмед Google ученый

  11. Young RF, Vermeulen S, Posewitz A, Shumway-Cook A: Паллидотомия гамма-ножом: положительный опыт. Стереотактная функция «Нейрохирург». 1998, 70 (Приложение 1): 218-228. 10.1159/000056425.

      Артикул пабмед Google ученый

  12. Lim SY, Hodaie M, Fallis M, Poon YY, Mazzella F, Moro E: Таламотомия с помощью гамма-ножа для инвалидизирующего тремора: слепая оценка. Арх Нейрол. 2010, 67: 584-588. 10.1001/архнейрол.2010.69.

      ПабМед Google ученый

  13. Янкович Дж., Кардосо Ф., Гроссман Р. Г., Гамильтон В.Дж.: Результаты стереотаксической таламотомии при паркинсоническом, эссенциальном и других видах тремора. Нейрохирургия. 1995, 37: 680-686. 10.1227/00006123-199510000-00011. обсуждение 686-687

      Статья КАС пабмед Google ученый

  14. Fox MW, Ahlskog JE, Kelly PJ: Стереотаксическая вентролатеральная таламотомия при медикаментозно рефрактерном треморе у пациентов с болезнью Паркинсона после приема леводопы. Дж Нейрохирург. 1991, 75: 723-730. 10.3171/jns.1991.75.5.0723.

      Артикул КАС пабмед Google ученый

  15. Ниранджан А., Кондзиолка Д., Басер С., Хейман Р., Лансфорд Л.Д.: Функциональные результаты после таламотомии гамма-ножом при эссенциальном треморе и треморе, связанном с рассеянным склерозом. Неврология. 2000, 55: 443-446.

      Артикул КАС пабмед Google ученый

  16. «>

      Ohye C, Shibazaki T, Ishihara J, Zhang J: Оценка гамма-таламотомии при паркинсоническом и других треморах: выживание нейронов, прилегающих к таламическому поражению, после гамма-таламотомии. Дж Нейрохирург. 2000, 93 (Приложение 3): 120-127.

      ПабМед Google ученый

  Загрузить ссылки

  Благодарности

  Мы хотели бы поблагодарить Рэйчел Гарман и Мишель Оссо, а также весь исследовательский персонал Gamma Knife of Spokane и Cancer Care Northwest за их вклад в эту рукопись.

  Информация об авторе

  Авторы и организации

  1. Гамма-нож Спокана, 910 W 5th Ave, Suite 102, Spokane, WA, 99204, США

     Амир Л. Элейми, Бенджамин Дж. Артурс, Уэйн Т. Ламоро, Джон Дж. Демакас, Александр Р. Маккей, Роберт К. Фэрбенкс, Бартон С. Кук и Кристофер М. Ли

  2. Медицинский факультет Вашингтонского университета, 325 9th Ave, Seattle, WA, 98104, USA

     Benjamin J Arthurs

  3. Spokane Brain & Spine, 801 W 5th Ave, Suite 210, Spokane, WA, 992005, USA

     Джон Дж. Демакас

  4. Cancer Care Northwest, 910 W 5th Ave, Suite 102, Spokane, WA, 99204, USA

     Ameer L Elaimy, Wayne T Lamoreaux, Robert K Fairbanks и Christopher M Lee

  5. MacKay & Meyer Cowley St MDs, 711 S , Suite 210, Spokane, WA, 99202, USA

     Alexander R Mackay

  6. Northwest Neurological PLLC, 507 S Washington St, Suite 101, Spokane, WA, 99204, USA

     David R Greeley

  . Authors

• 95599504
  1. Ameer L Elaimy

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Benjamin J Arthurs

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. Wayne T Lamoreaux

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. John J Demakas

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  5. Alexander R Mackay

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  6. Robert K Fairbanks

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  7. Дэвид Р. Грили

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  8. Barton S Cooke

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  9. Christopher M Lee

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  Автор, ответственный за переписку

  Соответствие Кристофер М Ли.

  Дополнительная информация

  Конкурирующие интересы

  Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

  Вклад авторов

  ALE и CML проанализировали соответствующую литературу для этого обзора и подготовили рукопись. BJA, WTL, JJD, ARM, RFK, DRG и BSC предоставили экспертные знания, относящиеся к этому обзору, и помогли составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.