О правилах составления претензий
Что такое претензия?
Претензия – это предъявление требований, выраженное недовольством лица на некачественно оказанную услугу (работу) или на несоответствие качества проданного товара установленным требованиям. В простом понимании, претензия — это жалоба, обоснованная на фактах, нарушающая права ее автора, поэтому, как бы не звучал заголовок (преамбула) документа, например: «Жалоба»; «Заявление»; «Письмо»; «Требование»; «Обращение» — во всех случаях, если в документе выражены элементы нарушенных прав и содержатся требования к каким-либо действиям на их устранение, здесь всегда подразумевается форма ПРЕТЕНЗИИ.
Какова роль претензии в досудебном порядке урегулирования спора?
В каких-то случаях требуется разрешение спорных моментов между сторонами до обращения в суд в порядке досудебного /претензионного или другого/ порядка урегулирования спора. Практика показывает, что претензионное производство дает возможность без лишних расходов на оплату госпошлины и со значительной экономией времени взыскать и ликвидировать дебиторскую задолженность, что благожелательно сказывается на повышении экономических показателях деятельности предпринимателя.
Претензионный или иной досудебный порядок урегулирования спора — это одна из форм защиты гражданских прав, которая предполагает попытку урегулирования конфликта между кредитором и должником, продавцом и покупателем. Арбитражный процессуальный Кодекс РФ под досудебнымпонимает не только претензионный, но и иной порядок урегулирования споров, который предусмотрен может быть и договором. Под иным порядком следует понимать урегулирование спора таким способом, как путем направления писем, телеграмм, заявлений и другие процедуры, выраженные в документальном виде.
В каких случаях досудебное урегулирование спора обязательно?
Обязательное досудебное урегулирование спора, в виде претензионного или иного досудебного порядка, закреплено в процессуальном законодательстве. «Обязательное» — обозначает невозможность, без направления претензии, подачи иска по спору, в котором досудебное направление претензии является обязательным, и влечет за собой возвращение заявления судьей, если: «не соблюден установленный федеральным законом для данной категории споров или предусмотренный договором сторон досудебный порядок урегулирования спора либо истец не представил документы, подтверждающие соблюдение досудебного порядка урегулирования спора с ответчиком, если это предусмотрено федеральным законом для данной категории споров или договором».
Обязательный досудебный порядок урегулирования спора предусмотрен в следующих случаях:
1. Если он предусмотрен федеральным законом;
2. Если он предусмотрен договором (контрактом) между сторонами;
Если досудебный порядок не соблюден, то заявление будет считаться поданным с нарушением установленного правила и в будущем повлечет нежелательные последствия — возвращение искового заявления в гражданском процессе (п.п. 1 п.1 ст.135 ГПК РФ) и оставление без движения в арбитражном (ст. 128 АПК РФ). Если после принятия заявления и возбуждения производства по делу невыполнение обязательного досудебного порядка выявляется, суд оставляет заявление без рассмотрения (абз.2 ст. 222 ГПК РФ и п.2 ст. 148 АПК РФ).Все эти нежелательные последствия дают возможность обратиться в суд повторно после выполнения требований о соблюдении досудебного порядка урегулирования спора.
С 1 июня 2016 года претензионный (досудебный) порядок урегулирования большинства гражданско-правовых споров стал обязательным в арбитражном процессе.
При несоблюдении претензионного (досудебного) порядка исковое заявление подлежит возвращению судом, а в случае принятия к производству — оставлению без рассмотрения.
Содержание претензии
1. Сведения об адресате и предъявителе претензии.
Здесь достаточно указать ФИО либо наименования юридических лиц и адреса.
2. Заголовок «Претензия».
Рекомендуется избегать при составлении претензии в её заголовке названий «уведомление», «требование» или тому подобных, дабы избежать толкование претензии как иной переписки.
3. Краткое изложение сути нарушений, послуживших основанием для направления претензии, со ссылками на имеющиеся доказательства.
При описании сути нарушений следует перечислить их в полном объеме со ссылками на документы, подтверждающие возникшие и неисполненные либо ненадлежащим образом исполненные обязательства. В противном случае суд может оставить без рассмотрения исковые требования об устранении нарушений в той части, которые не отражены в претензии (Определение ВС РФ от 12 марта 2015 года № 301-ЭС14-7029).
Составляя данную часть претензии, следует избегать цитирования нормативно-правовых актов и условий договора (желательно просто указать ссылки на соответствующие статьи, пункты и пр.). Вместе с этим, не лишним будет сослаться на практику высших судов или судов региона, в которых в дальнейшем, возможно, будут рассматриваться возникшие разногласия, и где аналогичные дела разрешались в пользу предъявителя претензии.
4. Требования предъявителя претензии с указанием сумм и способов устранения нарушений.
Требования желательно составлять по аналогии с просительной частью искового заявления. Следует указать требование о выплате точной суммы долга, об исполнении иного обязательства в натуре.
Не рекомендуется указывать в претензии требование о выплате точной суммы пени и процентов, т.к. их размер изменяется с каждым новым днем просрочки, и некоторые суды могут истолковать данное требование в претензии, как ограничивающее её определенными рамками. При рассмотрении иска о взыскании пеней и процентов некоторые суды могут прийти к выводу о несоблюдении истцом досудебного порядка урегулирования спора в размере требований, превышающих размер, указанный в претензии.
5. Срок рассмотрения претензии, если указанный срок не урегулирован законом или договором.
6. Описание преимуществ разрешения конфликтной ситуации мирным путем и неблагоприятных последствий для контрагента в случае обращения в суд.
В этой части претензии можно рекомендовать ее адресату принять участие в мирном урегулировании конфликта, что позволит сторонам сэкономить время, нервы и деньги, а также создаст предпосылки для дальнейшего плодотворного сотрудничества в рамках иных коммерческих проектов. Далее не лишним будет предупредить, что в случае обращения в суд сумма требований будет увеличена на начисленные пени, проценты и судебные расходы.
7. Перечень прилагаемых документов, подтверждающих фактические обстоятельства и полномочия лица, подписавшего претензию.
К претензии следует приложить копии всех имеющихся по делу документов, подтверждающих связь потребителя с заявленными требованиями. Оригиналы документов должны остаться у заявителя.
Кому предъявлять претензию?
Претензию следует предъявлять лицу, несущему ответственность по закону за действия организации, если продавец товара или поставщик услуг — юридическое лицо. Т.е., Вашу претензию должен получить не продавец в магазине, курьер или кассир, и не грузчик, доставивший воду на дом, и не официант ресторана, а генеральный директор организации (ООО, ОАО, ЗАО и т.п.) В случае если продавцом, поставщиком (провайдером) является Индивидуальный предприниматель, то соответственно, претензия должна быть составлена на его имя.
На какой адрес или куда направлять претензию?
Юридическое лицо, независимо от организационно-правовой формы, имеет государственную регистрацию по месту нахождения — юридического адреса. Именно на юридический адрес организации необходимо направлять претензию. Уточнить юридический адрес можно обратившись в налоговую инспекцию, подав запрос на выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), а при споре с Индивидуальным предпринимателем — выписку из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП). Очень часто организация, помимо юридического адреса имеет фактические адреса офисов, магазинов, филиалов. Но направлять документы на эти адреса не рекомендуется, поскольку ответчик в суде может заявить о неполучении Вашей претензии и суд согласиться с ненадлежащим способом отправки документов.
Кому и как вручить составленную претензию?
Более долгий по времени, но самый верный способ вручить претензию, это отправить претензию и прилагающиеся документы по почте, заказным письмом с уведомлением о вручении, с объявленной ценностью и описью вложения. Чек, подтверждающий оплату отправки заказного письма с уведомлением о вручении необходимо сохранить для предъявления в суде.
Для более скорой процедуры вручения достаточно прибыть по месту нахождения администрации организации и под роспись руководителя или секретаря заверить копию претензии. В этом случае, кроме подписи получившего, должны быть: расшифровка его подписи, дата, и, желательно, номер входящей корреспонденции.
Не рекомендуется вручать претензию в любом месте, даже если организация ведет там деятельность, и противопоказано вручать ее любому сотруднику организации. Во-первых, работники не соглашаются их подписывать, во избежание наказания за проявленную инициативу, хотя и покажут готовность передать куда следует. Во-вторых, ответчик опять-таки сошлется на отсутствие претензии, а на подпись в экземпляре заявителя разведет руками, сославшись на неизвестность ему фамилии или на отсутствие факта передачи документов от такого сотрудника, и вообще, последний не имеет таких полномочий.
Что делать, если претензия отклонена или проигнорирована?
Срок рассмотрения претензии – 10 (десять) календарных дней со дня ее получения. Если в указанный срок претензия будет проигнорирована или на составленную и врученную претензию будет получен отрицательный ответ, то в этом случае следует обращаться в суд и разрешить спор в судебном порядке, дополняя исковые требования взысканием компенсаций, неустоек, упущенной выгоды, морального вреда и прочих издержек.
Так, если договор купли-продажи совершался физическим лицом и доставку товара должен был осуществить продавец, следует руководствоваться статьей 23.1 Федерального Закона «О защите прав потребителей», в третьем пункте которой говорится, что в случае нарушения установленного договором купли-продажи срока передачи предварительно оплаченного товара потребителю продавец уплачивает ему за каждый день просрочки неустойку (пени) в размере половины процента суммы предварительной оплаты товара.
Неустойка (пени) взыскивается со дня, когда по договору купли-продажи передача товара потребителю должна была быть осуществлена, до дня передачи товара потребителю или до дня удовлетворения требования потребителя о возврате ему предварительно уплаченной им суммы.
Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать сумму предварительной оплаты товара.
Если же договор о доставке был заключен не с продавцом, а с другим юридическим лицом, тогда это был договор об оказании услуги. В этом случае нужно руководствоваться пятым пунктом статьи 28 Федерального Закона «О защите прав потребителей», согласно которому в случае нарушения установленных сроков оказания услуги, исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены услуги, а если цена оказания услуги договором об оказании услуги не определена — общей цены заказа.
В случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1 настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги) , а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена — общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени) . (в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)
Неустойка (пеня) за нарушение сроков окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до окончания выполнения работы (оказания услуги) , ее этапа или предъявления потребителем требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи. Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если цена выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги) .
Размер неустойки (пени) определяется, исходя из цены выполнения работы (оказания услуги), а если указанная цена не определена, исходя из общей цены заказа, существовавшей в том месте, в котором требование потребителя должно было быть удовлетворено исполнителем в день добровольного удовлетворения такого требования или в день вынесения судебного решения, если требование потребителя добровольно удовлетворено не было.
В отношении товаров длительного пользования изготовитель, продавец либо уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель обязаны при предъявлении потребителем указанного требования в трехдневный срок безвозмездно предоставить потребителю на период ремонта товар длительного пользования, обладающий этими же основными потребительскими свойствами, обеспечив доставку за свой счет. Перечень товаров длительного пользования, на которые указанное требование не распространяется, устанавливается Правительством Российской Федерации.
С принятием Постановления Пленума ВС РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» окончательно поставлена точка в вопросе о возможности взыскания в качестве судебных издержек расходов на составление и отправку претензии. В силу пункта 4 указанного постановления расходы на соблюдение обязательного претензионного или иного досудебного порядка урегулирования спора признаются судебными издержками и подлежат возмещению исходя из того, что у истца отсутствовала возможность реализовать право на обращение в суд без несения таких издержек.
Претензия по неисполнению договорных обязательств
Кому: [Наименование юридического лица]
БИН [БИН]
адрес: [Адрес]
телефон: [Телефон]
От кого: [Наименование юридического лица]
БИН [БИН]
адрес: [Адрес]
телефон: [Телефон]
ПРЕТЕНЗИЯ
по неисполнению договорных обязательств
[Дата договора] года между [Наименование юридического лица] (далее – «Получатель претензии») и [Наименование юридического лица] (далее — «Заявитель») был заключен Договор [Наименование договора] № [Номер договора] (далее – «Договор»).
В соответствии с условиями Договора Получателем претензии были приняты на себя следующие обязательства: [Обязательства получателя претензии]. В свою очередь Заявитель согласно условиям Договора должен был [Обязательства заявителя].
Заявитель все принятые по Договору обязательства исполнил надлежащим образом, что подтверждается: [Подтверждение исполнения обязательств заявителем].
Получатель претензии не исполнил следующие обязательства, предусмотренные условиями Договора: [Неисполненные обязательства].
Факт неисполнения Получателем претензии принятых на себя по Договору обязательств, подтверждается следующими документами: [Подтверждение неисполнения обязательств получателем претензии].
Согласно статье 268 Гражданского Кодекса РК в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и так далее либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Кредитор обязан принять от должника исполнение.
В соответствии со статьей 272 Гражданского Кодекса РК обязательство должно исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями законодательства, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.
Согласно статье 273 Гражданского Кодекса РК односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законодательством или договором.
В соответствии с п. [Пункт договора о сроке исполнения обязательств] Договора Получатель претензии должен был исполнить принятые на себя обязательства в следующий срок: [Срок исполнения обязательств]. В соответствии со статьей 277 Гражданского кодекса РК если обязательство предусматривает или позволяет определить день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день или, соответственно, в любой момент в пределах такого периода.
На основании изложенного выше просим Вас в течение [Предоставленный срок на исполнение обязательств] дней выполнить принятые на себя по Договору обязательства, а именно [Неисполненные обязательства].
В случае неисполнения Вами обязательств по Договору в указанный в настоящей претензии срок, Заявитель будет вынужден обратиться в суд за защитой своих прав, с отнесением на Вас всех судебных расходов.
Перечень прилагаемых к претензии документов:
[Прилагаемые документы]
[Должность подписанта] [Наименование юридического лица] |
подпись |
[ФИО подписанта] |
[Дата] года
Все, что вам нужно знать
Претензии по контракту — это судебные дела, возникающие в результате нарушения контракта и предоставляющие пострадавшей стороне различные средства правовой защиты, включая возмещение денежного ущерба. нарушение контракта. Когда одна из сторон нарушает контракт, а другая сторона подает иск, пострадавшая сторона будет иметь доступ к различным средствам правовой защиты, включая возмещение денежного ущерба и принудительное исполнение контракта.
Что такое контракт?
Когда две стороны достигают соглашения, это соглашение является контрактом. Контракт создает юридическое обязательство между обеими сторонами. Обе стороны в договоре должны выполнять свои обязанности, указанные в договоре. Например, одна сторона может быть обязана поставить определенные товары после получения оплаты от другой стороны. Обмен стоимостью, известный как возмещение, является требованием для того, чтобы контракт был юридически действительным.
Хотя суды больше доверяют письменным договорам, договор может быть как письменным, так и устным. Человек также может заключить договор своими действиями. Стороны могут использовать договоры купли-продажи как товаров, так и услуг. Действительный контракт включает в себя три важные особенности:
- Взаимное согласие: Все стороны договора должны понимать предмет договора и его конкретные условия.
- Оферта и акцепт: Одна сторона делает оферту, свидетельствующую о ее готовности заключить договор, а другая сторона однозначно принимает оферту.
- Возмещение: Стороны соглашаются обменять что-то ценное, будь то деньги или совершение действия.
Претензии по контракту и средства правовой защиты
В случае нарушения контракта пострадавшая сторона может воспользоваться несколькими различными средствами правовой защиты. Средства правовой защиты, доступные в претензиях по контракту, будут зависеть от характера нарушения и могут быть либо справедливыми, либо законными.
Средство правовой защиты обычно предполагает предоставление стороной, нарушившей договор, денежного возмещения убытков, понесенных другой стороной. Средства правовой защиты могут принимать различные формы:
- Возмещение убытков
- Косвенные убытки
- Заранее оцененные убытки
Средство правовой защиты по праву справедливости требует, чтобы нарушившая сторона предприняла шаги для компенсации нарушения. Справедливые средства правовой защиты могут включать расторжение договора, известное как расторжение, или изменение договора. Как претензии по контракту, так и средства правовой защиты могут быть очень сложными, поскольку может быть трудно определить фактический ущерб, причиненный нарушением контракта. Для существования нарушения контракта должны быть четыре ключевых элемента:
- Заключение договора.
- Контракт включает обязательные для исполнения условия исполнения.
- Одна из сторон не выполняет свои договорные обязательства.
- Неисполнение причиняет вред другой стороне.
Как оцениваются претензии по контракту
Когда вы нанимаете юриста для предъявления претензии по контракту, первый вопрос, который они исследуют, заключается в том, действительно ли был заключен действующий контракт. Чтобы договор существовал, одно лицо должно было предложить конкретные условия, которые были приняты другой стороной. Этот процесс предложения и принятия обычно называют встречей умов.
Письменное документирование контракта — это самый простой способ доказать заключение соглашения, хотя нет специального требования, чтобы контракты были заключены в письменной форме. Многие контракты являются устными, а некоторые контракты формируются в результате действий стороны. Однако, если есть письменный и подписанный контракт, его должно быть легко доказать. Если договор не заключен в письменной форме, доказать его составление и юридическую силу может быть очень сложно даже для самых опытных юристов.
Как только ваш адвокат установит, что контракт действительно был заключен, он проверит, имеет ли соглашение юридическую силу. Для того чтобы договор имел юридическую силу, он должен содержать подробные условия и четко определять обязанности всех вовлеченных сторон. Без конкретных условий будет трудно доказать, действительно ли имели место оферта и акцепт. Кроме того, отсутствие определенных условий снизит вероятность того, что суды будут обеспечивать исполнение контракта. Договор не подлежит исполнению, если он требует участия сторон в противоправных действиях.
Если договор существует и подлежит исполнению, следующим шагом вашего адвоката будет доказательство того, что нарушение договора действительно имело место. Нарушения контракта являются результатом неисполнения, то есть одной или обеих сторон не выполнили свои юридические обязательства. Например, если вы заплатили за товар, а затем компания, которую вы заплатили, не доставила ваш товар, это будет неисполнением обязательств.
Если вам нужна помощь с претензиями по контракту, вы можете опубликовать свои юридические потребности на торговой площадке UpCounsel. UpCounsel принимает на свой сайт только 5% лучших юристов. Юристы на UpCounsel приходят из юридических школ, таких как Гарвардский юридический и Йельский юридический, и в среднем имеют 14-летний юридический опыт, включая работу с такими компаниями, как Google, Menlo Ventures и Airbnb, или от их имени.
Определение претензии по контракту | Law Insider
означает Требование или любую его часть, имеющую право на приоритет административных расходов в соответствии с разделом 503(b)(9) Кодекса о банкротстве.
имеет значение, указанное в Разделе 8.
05(c).
означает претензию, поданную Покупателем или Продавцом на основании или в отношении неточности, неисполнения, невыполнения или нарушения любого заявления или гарантии, сделанных другой стороной, содержащихся в настоящем Соглашении или содержащихся в любой документ или сертификат, предоставленный для осуществления сделок, предусмотренных настоящим документом.
означает гражданский иск, поданный в отношении любого из следующего:
означает любой иск о нарушении или предполагаемом нарушении (включая защиту от такого нарушения или предполагаемого нарушения) любых прав интеллектуальной собственности, используемых для предоставления Услуг или как иным образом предоставлено и/или лицензировано Поставщиком (или к которому Поставщик предоставил доступ) Органу при выполнении его обязательств по настоящему Рамочному соглашению;
означает денежное Требование, основанное на невыполнении обязательств Должниками по какому-либо Договору к исполнению или Неистекшей аренде в момент принятия такого договора или аренды Должниками в соответствии с разделом 365 Кодекса о банкротстве.
означает любую письменную претензию, сделанную или подлежащую предъявлению GBCA Заявителю с требованием уплаты сборов в соответствии с пунктом 3;
означает Претензию Третьего лица (кроме Претензии, возникающей в связи с использованием Продукта в ходе клинического испытания), которая (i) возникает в результате использования Продукта в течение Срока действия, что привело к травме. или смерти или (ii) предвидится или предназначено для предотвращения или предотвращения телесных повреждений или смерти в результате использования Продукта в течение Срока действия.
означает Претензию, вытекающую из отказа от Договора к исполнению или Неистекшей аренды в соответствии с разделом 365 Кодекса о банкротстве.
имеет значение, указанное в Разделе 8.3(а).
означает любую жалобу или иск в трибунал или суд, поданный Работником агентства или от его имени против Нанимателя и/или Предприятия по найму за любое нарушение AWR;
означает любое Требование в связи с отклонением Договора к исполнению или Неистекшей аренды в соответствии с разделом 365 Кодекса о банкротстве.
означает претензию третьей стороны, утверждающую, что Оборудование, произведенное Motorola, или Программное обеспечение Motorola напрямую нарушают патент США или авторские права.
означает любое требование, полностью или частично основанное на мошенничестве, умышленном неправомерном поведении или умышленном искажении фактов.
означает крайний срок подачи требований об оплате административных требований, который составляет 30 дней после Даты вступления в силу.
означает Претензию, основанную на невыполнении обязательств Должником в соответствии с Договором к исполнению или Неистекшей арендой в момент принятия такого договора или аренды этим Должником в соответствии с разделом 365 Кодекса о банкротстве.
имеет значение, указанное в Разделе 10.3(а).
имеет значение, указанное в Разделе 7.2(а).
имеет значение, указанное в Разделе 10.3(а).
означает Иск специалиста, добивающегося присуждения судом по делам о банкротстве компенсации за оказанные услуги или возмещения расходов, понесенных в связи с Датой подтверждения, включая Дату подтверждения, в соответствии с разделами 330, 331, 503(b)(2), 503(b).
)(3), 503(b)(4) или 503(b)(5) Кодекса о банкротстве.
имеет значение, указанное в разделе 9.4.
имеет значение, указанное в разделе 6.05.
означает любое физическое лицо, корпорацию, ассоциацию, товарищество или другое юридическое лицо, предъявляющее претензии к любому физическому лицу, корпорации, ассоциации, товариществу или другому юридическому лицу, застрахованному в соответствии со страховым полисом или договором страхования.
означает Претензию, которая в соответствующее время, полностью или частично: (a) не была Окончательно определена как Доказанная Претензия в соответствии с Измененным Приказом о порядке рассмотрения претензий и настоящим Планом; (b) обоснованно оспаривается в соответствии с Измененным Приказом о порядке рассмотрения претензий; и/или (c) остается подлежащим рассмотрению, и в отношении которого Уведомление о разрешении или Уведомление о пересмотре или отказе (каждое из которых определено в Приказе о рассмотрении исков с внесенными поправками) не было направлено Кредитору в соответствии с Приказом о рассмотрении исков с внесенными поправками, как на дату настоящего Плана в каждом из предыдущих пунктов, в том числе как в отношении доказательства, так и/или количества;
означает любое требование, где бы и когда бы оно ни предъявлялось, о возмещении убытков, убытков, возмещении убытков, взносе или ином возмещении ущерба, возникающем в результате, на основе или каким-либо образом связанным с асбестом, включая:
означает требование о медицинской помощи или лечения, когда принятие решения о несрочной помощи: (a) может серьезно поставить под угрозу жизнь или здоровье заявителя или способность заявителя восстановить максимальную функцию, как это определено лицом, действующим от имени плана, применяющего суждение благоразумного мирянина, обладающего средними познаниями в области здоровья и медицины; или (b) по мнению врача, осведомленного о состоянии здоровья заявителя, причинит заявителю сильную боль, которая не может быть адекватно снята без медицинской помощи.