Акт приема: Акт приема-передачи (Форма N 55.2) \ КонсультантПлюс

Стенограмма

В этом модуле мы рассмотрим часть 1 шестиугольника ACT. Эта шестиугольная модель ACT традиционно используется для ознакомления практиков с терапией принятия и приверженности.

Подход ACT состоит из шести основных компонентов, и они объединены вместе, чтобы помочь развить психологическую гибкость. Эти шесть компонентов — принятие, разъединение, самость как контекст, ценности, совершенное действие и контакт с настоящим моментом. В этом модуле мы обсудим первые три: принятие, разделение и самость как контекст.

Перейдем к приемке. Мы начинаем с принятия только потому, что нам нужно с чего-то начинать. Принятие — не самый важный из шести компонентов и не тот компонент, который клиницисты всегда используют первым в психотерапии. Мы должны были с чего-то начать, и я просто выбрал сначала согласие.

Теперь у вас может быть собственное определение того, что такое принятие, но мы собираемся определить принятие, специфичное для среды ACT. Определения слов привязаны к контексту, что означает, что они могут меняться в зависимости от ситуации. Например, если я произнесу слово «летучая мышь», это может натолкнуть вас на мысль о деревянной палке, если вы находитесь на бейсбольном матче, или о крылатом млекопитающем, которое спит вверх ногами, если вы находитесь в пещере. Вы можете даже подумать о том, как люди моргают, чтобы привлечь партнера, если вы стоите на многолюдной вечеринке. Слово «летучая мышь» может использоваться для описания самых разных вещей, и контекст — это то, что важно, чтобы помочь слушателю понять значение. Прием может быть аналогичным. У вас может быть свое собственное определение слова «принятие», но в контексте ACT оно означает активный контакт с психологическим опытом, прямой, полный, без ненужной защиты при эффективном поведении.

Пожалуйста, имейте в виду кое-что очень специфичное для определения принятия в ACT. Принимаемые вещи — это психологические переживания. Речь идет об эмоциях, ощущениях, побуждениях, воспоминаниях и других частных событиях. Мы говорим о готовности получить этот опыт, не пытаясь его контролировать. Важно подчеркнуть внимание к психологическим переживаниям для принятия, потому что принятие может быть подвергнуто критике определенным образом, если вы не понимаете определение ACT. Я слышал критику, например, что кто-то сказал: ну, я работаю в приюте для жертв домашнего насилия. Ты хочешь сказать, что я должен научить женщин, которые мне небезразличны, просто смириться с тем, что их вторая половинка причиняет боль и избивает их? И ответ, конечно, нет. В сообществе ACT есть тысячи замечательных клиницистов, и, конечно же, никто из них не подумает, что это хорошая идея.

Идея состоит в том, чтобы принять то, что вы не можете изменить, например, свой психологический опыт, но набраться смелости, чтобы изменить то, что вы можете изменить. Идея ACT состоит в том, чтобы помочь передать мудрость, чтобы понять разницу. Кто-нибудь чувствует приближение молитвы прямо сейчас? Молитва о безмятежности Райнхольда Нибура очень хорошо перекликается с подходом ACT. Примите то, что вы не можете изменить, и измените то, что можете.

И каждому человеку было бы полезно понять, играет ли он роль клинициста или клиента, часто очень трудно просто сразу изменить свои эмоции, сохраняя при этом твердое поведение. Когда люди чувствуют тревогу, злость или грусть, часто попытка избавиться от этих личных событий усугубляет проблему.

Когда люди занимаются избеганием переживаний, которое находится на другой стороне спектра от принятия, они не желают контактировать со своими чувствами, ощущениями или побуждениями, и они пытаются защититься от этих переживаний и при этом ведут себя неэффективно. на их важных значениях.

Давайте рассмотрим пример. Предположим, кто-то нервничает перед встречей с группой людей. Предположим, их сердце начинает биться чаще, а руки начинают дрожать всякий раз, когда они собираются встретиться с большим количеством людей. Вы бы диагностировали у них социофобию? Я бы порекомендовал вам этого не делать. Вам придется поставить диагноз большинству людей на этой планете. Нервничать при встрече с незнакомцами — часть человеческого состояния. Просто нервничать в присутствии большого количества людей — это еще не клиническая проблема.

Но предположим, что человека пригласили на семейное торжество, и имейте в виду, что этот человек действительно ценит семейные отношения и хотел бы узнать больше о родственниках. И предположим, что этот человек получает приглашение пойти в банкетный зал и встретиться с более чем 100 членами семьи на этой встрече. Наступает день, и они надевают свои самые роскошные наряды, подходят к двери банкетного зала и слышат шум разговоров внутри. И тогда их сердце начинает колотиться, а конечности начинают трястись. И тогда они осознают, и это важно, что они усвоили через общество и свое воспитание, что они испытывают тревогу и что это негативная эмоция. И они убедили себя, что такого опыта следует избегать.

Так что вместо того, чтобы идти в банкетный зал, они резко разворачиваются, возвращаются в свою квартиру и до конца дня играют в видеоигры. Не вдаваясь слишком глубоко в перспективу парасимпатической-симпатической нервной системы, такой шаг вернет их к гомеостазу. Они снова почувствуют себя комфортно, если уйдут, и у них больше не будет так называемых негативных эмоций, если они это сделают. Этот гомеостаз удобен для них и устраняет отвращение их сердцебиения и тряски конечностей. И это заставляет их продолжать оставаться дома. На самом деле это негативно подкрепляемое поведение. В следующий раз, когда они почувствуют нервозность, они с большей вероятностью снова будут избегать этих личных переживаний. Удаление аверсивных переживаний увеличивает вероятность избегания таких социальных ситуаций. Вот это социофобия. Имейте в виду, мы говорили, что этот человек ценит семью, но позволяет эмоциональному контролю вести к избеганию переживаний. Они не живут той жизнью, которую считают ценной. И давайте пойдем немного дальше. Когда клиент находится дома один, чувствуя меньше стресса, действительно ли он изучает какие-либо социальные навыки, которые принесут ему пользу, чтобы стать более взаимодействующим членом семьи? Ответ — нет. Таким образом, эмпирическое избегание не только усиливается, не только приводит к меньшему количеству возможностей заниматься ценным поведением, но и усугубляет проблему. В следующий раз, когда у них появится возможность сделать то, что имеет смысл в их жизни, они на самом деле с меньшей вероятностью сделают это.

Что же делать? Что, если бы человек научился принимать эмоции, возникающие при совершении чего-то ценного и значимого? Просто позвольте чувствам произойти. Активно общайтесь с ними, не пытаясь избавиться от них, а затем ведите себя эффективно в соответствии с вашим обязательством общаться с близкими из вашей семьи на этой встрече. Предположим, что клиент мог бы сделать что-то еще. Возможно, когда они слышат этот шумный пленарный зал, где более 100 человек разговаривают друг с другом, что, если они просто смирятся с тем, что их сердце бьется, конечности трясутся, а задница потеет, и они охотно входят в комнату даже в присутствии из этих препятствий? А что, если бы они могли пожать друг другу руки 15 людям на семейной встрече? И во время своих первых рукопожатий они могут даже еще больше нервничать и спотыкаться о свои слова. Но что, если бы они продолжали делать то, что ценят перед лицом этих эмоциональных реакций, не избегая их? Что произойдет, так это то, что их приверженность, скорее всего, поможет им улучшить социальные навыки, чтобы они могли участвовать в этом осмысленном поведении, а их подход к принятию поможет им оставаться в этой провоцирующей среде в течение более длительного периода времени, что противодействует тревожным реакциям и возможно, помочь им вернуться к тому же гомеостазу, о котором мы говорили, если они избегут этого события. Люди не паникуют вечно. Они потенциально вернутся к более умеренному состоянию, но сначала нужно принять то, что они чувствуют.

И возвращение в модерируемое состояние не является основной задачей. Участие в ценном поведении.

Результаты этого подхода помогают клиенту обрести больше жизненных сил, потому что он выполняет целенаправленные действия в своей жизни и учится вести себя даже в присутствии личных событий, которые общество научило их воспринимать как негативные.

ACT не является основной целью уменьшения симптомов. Речь идет о жизни со смыслом и целью в настоящий момент. И когда вы это делаете, вы развиваете другие отношения с эмоциями и ощущениями. Симптоматика, так сказать, на самом деле не является симптомом. Они являются частью человеческого состояния, с которым мы все сталкиваемся. Но это человеческое состояние, о котором мы говорим, скорее всего, будет рассматриваться более действенным образом, и человек будет двигаться вперед с тем, что ему небезразлично в жизни. Они станут более психологически гибкими, что связано с уменьшением страданий и улучшением качества жизни.

В этом модуле есть 3 ключевых момента. Во-первых, принятие означает активный контакт с психологическим опытом напрямую, полностью, без ненужной защиты, при этом действуя эффективно. Во-вторых, в центре внимания принятия находится личный опыт. Поэтому, если есть общественные препятствия, с которыми вы можете работать, подход ACT будет поощрять изменение того, что вы можете.

И, в-третьих, эмпирическое избегание, которое находится на другой стороне спектра от принятия, на самом деле усугубляет клинически значимые проблемы клиента. Таким образом, принятие может быть использовано в клинической работе для того, чтобы люди научились по-новому относиться к своим эмоциям и ощущениям и посвятили себя целеустремленной жизни.

Другие презентации ACT

Терапия принятия и приверженности | Психология сегодня

Отзыв от Psychology Today Staff

Терапия принятия и приверженности (ACT) — это ориентированный на действие подход к психотерапии, основанный на традиционной поведенческой терапии и когнитивно-поведенческой терапии. Клиенты учатся перестать избегать, отрицать и бороться со своими внутренними эмоциями и вместо этого принимать, что эти более глубокие чувства являются адекватной реакцией на определенные ситуации, которые не должны мешать им двигаться вперед в своей жизни. С этим пониманием клиенты начинают принимать свои трудности и обязуются вносить необходимые изменения в свое поведение, независимо от того, что происходит в их жизни и как они к этому относятся.

ACT был разработан в 1980-х годах психологом Стивеном Хейсом, профессором Университета Невады. Идеи, которые объединились в ACT, возникли из собственного опыта Хейса, особенно из его истории панических атак. В конце концов, он поклялся, что больше не будет убегать от самого себя — он примет себя и свой опыт.

«Кажется, наша культура привержена идее о том, что «негативные» человеческие эмоции нужно исправлять, управлять ими или изменять их, а не переживать как часть всей жизни. Мы относимся к своей собственной жизни как к проблемам, которые необходимо решить. как будто мы можем сортировать наш опыт на те, которые нам нравятся, и отбрасывать остальные», — пишет Хейс в Психология Сегодня пост. «Принятие, внимательность и ценности являются ключевыми психологическими инструментами, необходимыми для этого преобразующего сдвига».

Содержимое

• Когда это используется
• Что ожидать
• Как это работает
• Что искать в терапевте

Когда это используется

Что ожидать

Работая с терапевтом, вы научитесь слушать свой собственный внутренний диалог или то, как вы говорите сами с собой о травмирующих событиях, проблемных отношениях, физических ограничениях или других проблемах. Затем вы можете решить, требует ли проблема немедленных действий и изменений, или ее можно или нужно принять такой, какая она есть, пока вы учитесь вносить изменения в поведение, которые могут изменить ситуацию. Вы можете посмотреть на то, что не сработало для вас в прошлом, и терапевт может помочь вам перестать повторять модели мышления и поведения, которые могут вызвать у вас больше проблем в долгосрочной перспективе. После того, как вы столкнулись со своими нынешними проблемами и приняли их, вы можете взять на себя обязательство перестать бороться со своим прошлым и своими эмоциями и вместо этого начать практиковать более уверенное и оптимистичное поведение, основанное на ваших личных ценностях и целях.

ACT направлен на развитие и расширение психологической гибкости. Психологическая гибкость включает в себя эмоциональную открытость и способность адаптировать свои мысли и поведение, чтобы они лучше соответствовали вашим ценностям и целям.

Шесть основных процессов, способствующих психологической гибкости:

1. Принятие

Принятие включает в себя признание и принятие всего спектра ваших мыслей и эмоций, а не попытки их избежать, отрицать или изменить.

2. Когнитивное разъединение

Когнитивное разъединение включает дистанцирование и изменение способа вашей реакции на тревожные мысли и чувства, что смягчит их вредное воздействие. Методы когнитивного разделения включают в себя наблюдение за мыслью без осуждения, пропевание мысли и обозначение имеющейся у вас автоматической реакции.

3. Присутствие

Присутствие означает быть внимательным к настоящему моменту и наблюдать за своими мыслями и чувствами, не осуждая их и не пытаясь их изменить; ясное и непосредственное переживание событий может способствовать изменению поведения.

4. Я как контекст

Я как контекст — это идея, которая расширяет представление о себе и идентичности; он утверждает, что люди больше, чем их мысли, чувства и переживания.

5. Ценности

Ценности включают в себя выбор личных ценностей в различных областях и стремление жить в соответствии с этими принципами. Это контрастирует, например, с действиями, вызванными желанием избежать стресса или соответствовать ожиданиям других людей.

6. Целеустремленное действие

Целенаправленное действие включает в себя принятие конкретных мер по внесению изменений, которые будут соответствовать вашим ценностям и приведут к положительным изменениям. Это может включать в себя постановку целей, знакомство с трудными мыслями или опытом, а также развитие навыков.

Как это работает

Теория, лежащая в основе ACT, заключается в том, что попытки контролировать болезненные эмоции или психологические переживания контрпродуктивны; подавление этих чувств в конечном итоге приводит к еще большему дистрессу. ACT придерживается точки зрения, что существуют действенные альтернативы попыткам изменить способ мышления, и они включают осознанное поведение, внимание к личным ценностям и приверженность действию. Предпринимая шаги по изменению своего поведения и в то же время учась принимать свой психологический опыт, клиенты могут в конечном итоге изменить свое отношение и эмоциональное состояние.

Что искать в терапевте принятия и приверженности

Ищите лицензированного, опытного терапевта, социального работника, профессионального консультанта или другого специалиста в области психического здоровья, прошедшего дополнительную подготовку по ACT. Специальной сертификации для практикующих ACT не существует. Навыки приобретаются посредством консультирования сверстников, семинаров и других обучающих программ. В дополнение к этим полномочиям важно найти терапевта, с которым вы чувствуете себя комфортно.

Ссылки

Форман Э.М., Герберт Дж.Д., Мойтра Э., Йоманс П.Д., Геллер П.А. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности терапии принятия и приверженности и когнитивной терапии тревоги и депрессии. Модификация поведения.