7 коап: КоАП РФ Глава 7. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ СОБСТВЕННОСТИ \ КонсультантПлюс

КоАП РФ Глава 7. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ СОБСТВЕННОСТИ \ КонсультантПлюс

• Главная
• Документы
• Глава 7. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ СОБСТВЕННОСТИ

Подготовлены редакции документа с изменениями, не вступившими в силу

«Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 28.04.2023, с изм. от 17.05.2023)

• Статья 7.1. Самовольное занятие земельного участка
• Статья 7.2. Уничтожение или повреждение специальных знаков
• Статья 7.3. Пользование недрами без лицензии на пользование недрами либо нарушение условий, предусмотренных лицензией на пользование недрами, и (или) требований утвержденных в установленном порядке технических проектов
• Статья 7.4. Самовольная застройка площадей залегания полезных ископаемых
• Статья 7.5. Самовольная добыча янтаря, нефрита или иных полудрагоценных камней
• Статья 7.6. Самовольное занятие водного объекта или пользование им с нарушением установленных условий
• Статья 7. 7. Повреждение объектов и систем водоснабжения, водоотведения, гидротехнических сооружений, устройств и установок водохозяйственного и водоохранного назначения
• Статья 7.8. Утратила силу
• Статья 7.9. Самовольное занятие лесных участков
• Статья 7.10. Самовольная уступка права пользования землей, недрами, лесным участком или водным объектом
• Статья 7.11. Пользование объектами животного мира и водными биологическими ресурсами без разрешения
• Статья 7.12. Нарушение авторских и смежных прав, изобретательских и патентных прав
• Статья 7.13. Нарушение требований законодательства об охране объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
• Статья 7.14. Организация или проведение земляных, строительных или иных работ без разрешения органа, осуществляющего государственный надзор за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия
• Статья 7. 14.1. Уничтожение или повреждение объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, объектов, составляющих предмет охраны исторического поселения
• Статья 7.14.2. Неисполнение обязанности по приостановлению работ в случае обнаружения объекта, обладающего признаками объекта культурного наследия, или работ, проведение которых может ухудшить состояние объекта культурного наследия либо нарушить его целостность и сохранность
• Статья 7.15. Проведение археологических полевых работ без разрешения
• Статья 7.15.1. Незаконный оборот археологических предметов
• Статья 7.16. Незаконное изменение правового режима земельных участков, отнесенных к землям историко-культурного назначения
• Статья 7.17. Уничтожение или повреждение чужого имущества
• Статья 7.18. Нарушение правил хранения, закупки или рационального использования зерна и продуктов его переработки, правил производства продуктов переработки зерна
• Статья 7. 19. Самовольное подключение и использование электрической, тепловой энергии, нефти или газа
• Статья 7.20. Самовольное подключение к централизованным системам водоснабжения и водоотведения
• Статья 7.21. Нарушение правил пользования жилыми помещениями. Самовольные переустройство и (или) перепланировка помещения в многоквартирном доме
• Статья 7.22. Нарушение правил содержания и ремонта жилых домов и (или) жилых помещений
• Статья 7.23. Нарушение нормативов обеспечения населения коммунальными услугами
• Статья 7.23.1. Утратила силу
• Статья 7.23.2. Нарушение требований законодательства о передаче технической документации на многоквартирный дом и иных связанных с управлением таким многоквартирным домом документов
• Статья 7.23.3. Нарушение правил осуществления предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
• Статья 7.24. Нарушение порядка распоряжения объектом нежилого фонда, находящимся в федеральной собственности, и использования указанного объекта
• Статья 7. 25. Уклонение от безвозмездной передачи копий геодезических или картографических материалов и данных в государственный картографо-геодезический фонд Российской Федерации
• Статья 7.26. Утрата материалов и данных государственного картографо-геодезического фонда Российской Федерации
• Статья 7.27. Мелкое хищение
• Статья 7.27.1. Причинение имущественного ущерба путем обмана или злоупотребления доверием
• Статья 7.28. Нарушение установленного порядка патентования объектов промышленной собственности в иностранных государствах
• Статья 7.29. Несоблюдение требований законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд при принятии решения о способе и об условиях определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
• Статья 7.29.1. Нарушение порядка определения начальной (максимальной) цены государственного контракта по государственному оборонному заказу или цены государственного контракта при размещении государственного оборонного заказа
• Статья 7. 29.2. Отказ или уклонение поставщика (исполнителя, подрядчика) от заключения государственного контракта по государственному оборонному заказу, договора, необходимого для выполнения государственного оборонного заказа
• Статья 7.29.3. Нарушение законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок при планировании закупок
• Статья 7.30. Нарушение порядка осуществления закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд
• Статья 7.31. Нарушение порядка ведения реестра контрактов, заключенных заказчиками, реестра контрактов, содержащего сведения, составляющие государственную тайну, реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей)
• Статья 7.31.1. Нарушение порядка и (или) сроков возврата денежных средств, внесенных в качестве обеспечения заявок на участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), порядка и (или) сроков блокирования операций по счету участника закупки, порядка ведения реестра участников электронного аукциона, получивших аккредитацию на электронной площадке, правил документооборота при проведении электронного аукциона, разглашение оператором электронной площадки, должностным лицом оператора электронной площадки информации об участнике закупки до подведения результатов электронного аукциона
• Статья 7.
  32. Нарушение порядка заключения, изменения контракта
• Статья 7.32.1. Нарушение срока и порядка оплаты товаров (работ, услуг) для государственных нужд по государственному оборонному заказу
• Статья 7.32.2. Нарушение требований жилищного законодательства к заключению и исполнению договоров найма жилых помещений жилищного фонда социального использования
• Статья 7.32.3. Нарушение порядка осуществления закупки товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
• Статья 7.32.4. Нарушение процедуры обязательных в соответствии с законодательством Российской Федерации торгов, продажи государственного или муниципального имущества, порядка заключения договоров по результатам проведения таких торгов и продажи или в случае, если такие торги признаны несостоявшимися
• Статья 7.32.5. Нарушение срока и порядка оплаты товаров (работ, услуг) при осуществлении закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд
• Статья 7.32.6. Заведомо ложное экспертное заключение в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд
• Статья 7. 33. Уклонение исполнителя земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных или иных работ либо археологических полевых работ, осуществляемых на основании разрешения (открытого листа), от обязательной передачи государству культурных ценностей, обнаруженных в результате проведения таких работ
• Статья 7.34. Использование земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования юридическим лицом, не выполнившим в установленный федеральным законом срок обязанности по переоформлению такого права на право аренды земельного участка или по приобретению этого земельного участка в собственность
• Статья 7.35. Нарушение порядка согласования при совершении сделки по распоряжению государственным (муниципальным) имуществом

КоАП РФ, Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи КоАП РФ, Статья 7.1. Самовольное занятие земельного участка

Вопросы применения главы 7 КоАП РФ «Административные правонарушения в области охраны собственности» \ КонсультантПлюс

Вопросы применения главы 7 КоАП РФ «Административные

правонарушения в области охраны собственности»

1. Статьей 7.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за самовольное занятие земельного участка или использование земельного участка без оформленных в установленном порядке правоустанавливающих документов на землю, а в случае необходимости — без документов, разрешающих осуществление хозяйственной деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании постановлений административных органов о привлечении к административной ответственности за названные правонарушения судам следует учитывать, что под самовольным занятием земель понимается пользование чужим земельным участком при отсутствии воли собственника этого участка (иного управомоченного им лица), выраженной в установленном порядке.

2. Для решения вопроса о квалификации административного правонарушения, заключающегося в осуществлении добычи подземных вод (использовании водозаборных скважин) без соответствующей лицензии, судам следует учитывать, что добыча подземных вод (использование водозаборных скважин) является одним из видов пользования недрами (часть 3 статьи 9 Водного кодекса Российской Федерации, преамбула к Закону Российской Федерации «О недрах» (далее — Закон о недрах)).

Статьей 11 Закона о недрах определено, что предоставление недр в пользование оформляется специальным государственным разрешением в виде лицензии, которая в данном случае является документом, удостоверяющим право ее владельца на пользование участком недр в определенных границах в соответствии с указанной в ней целью в течение установленного срока при соблюдении владельцем заранее оговоренных условий.

Действия лиц, осуществляющих добычу подземных вод (использование водозаборных скважин) без соответствующей лицензии либо с нарушением требований, предусмотренных лицензией, образуют состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 1 или частью 2 статьи 7.3 КоАП РФ, а не статьей 7.6 КоАП РФ.

3. При рассмотрении дел об оспаривании постановлений административных органов о привлечении лиц к административной ответственности, установленной статьей 7.22 КоАП РФ, суды должны исходить из следующего.

3.1. Субъектом данного административного правонарушения является лицо, на которое возложены функции по содержанию и ремонту жилых домов.

В силу статьи 210 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ) бремя содержания имущества, если иное не предусмотрено законом или договором, несет его собственник.

Вопросы управления в многоквартирных домах решаются в соответствии с разделом VIII Жилищного кодекса Российской Федерации (далее — ЖК РФ), согласно которому право выбора способа управления принадлежит собственникам помещений в многоквартирном доме.

В случае если собственники помещений в многоквартирном доме, исходя из пункта 2 части 2 статьи 161 ЖК РФ, приняли решение об управлении жилым домом товариществом собственников жилья либо жилищным кооперативом или иным специализированным потребительским кооперативом, субъектами ответственности за административные правонарушения, предусмотренные статьей 7.22 КоАП РФ, будут являться соответственно товарищества собственников жилья либо жилищные кооперативы или иные специализированные потребительские кооперативы как лица, на которые возложены функции по управлению этим домом.

Субъектом указанного административного правонарушения является управляющая организация в тех случаях, если ей согласно статье 162 ЖК РФ переданы функции по обслуживанию, содержанию, эксплуатации, ремонту и обеспечению коммунальными услугами жилых домов и (или) жилых помещений.

Вместе с тем судам необходимо учитывать, что лица, осуществляющие работы по ремонту имущества жилого дома на основании договора подряда, не могут являться субъектами ответственности за правонарушения, предусмотренные статьей 7.22 КоАП РФ, поскольку на них не возлагается бремя содержания соответствующего имущества. Эти лица могут нести гражданско-правовую ответственность за ненадлежащее исполнение возложенных на них договором обязанностей.

3.2. Признание жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции само по себе не является обстоятельством, исключающим обязанность по содержанию этого дома в необходимых объемах до отселения проживающих в нем лиц (например, в соответствии с гигиеническими требованиями к жилым помещениям, участку и территории жилых зданий) и при ненадлежащем содержании возможность привлечения виновных лиц к ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьей 7. 22 КоАП РФ.

3.3. Поскольку отношения между собственниками жилых помещений и управляющей организацией по поводу перечня услуг и работ, касающихся содержания и ремонта общего имущества в многоквартирном доме, которые предоставляет управляющая организация, а также порядок определения цены договора, размера платы за содержание и ремонт жилого помещения регулируются договором управления многоквартирным домом, тот факт, что у управляющей организации отсутствуют средства для проведения соответствующих работ в рамках утвержденного тарифа, сам по себе не является обстоятельством, исключающим ответственность по делу об административном правонарушении, предусмотренном статьей 7.22 КоАП РФ.

Также не является таким обстоятельством сам по себе факт отказа собственников жилых помещений от дополнительного финансирования соответствующих работ.

Если управляющей компанией предприняты все зависящие от нее меры по соблюдению соответствующих норм и правил, то в силу части 2 статьи 2.1 КоАП РФ она не подлежит привлечению к административной ответственности ввиду отсутствия вины в указанном правонарушении.

3.4. Административные правонарушения, заключающиеся в нарушении правил содержания и ремонта жилых домов и (или) жилых помещений, выражаются в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении соответствующих обязанностей, поэтому срок давности привлечения к административной ответственности за такие правонарушения исчисляется со дня их обнаружения или, если их совершение прекращено до обнаружения, — с последнего дня, когда правонарушение совершалось.

4. Частью 2 статьи 7.24 КоАП РФ предусмотрена ответственность за использование находящегося в федеральной собственности объекта нежилого фонда без надлежаще оформленных документов либо с нарушением установленных норм и правил эксплуатации и содержания объектов нежилого фонда.

При применении этой нормы в части привлечения к административной ответственности лиц за использование находящегося в федеральной собственности объекта нежилого фонда без согласия собственника на распоряжение соответствующим имуществом судам следует учитывать, что арендатор (субарендатор) может быть субъектом ответственности за данное правонарушение, так как он обязан удостовериться в том, что заключает договор аренды с лицом, у которого такое согласие имеется.

libcoap: coap(7)

НАЗВАНИЕ

coap — Обзор библиотеки libcoap

СИНТАКСИС

Краткое изложение различных справочных страниц API libcoap.

ОПИСАНИЕ

libcoap — это реализация облегченного прикладного протокола для устройства, которые ограничены своими ресурсами, такими как вычислительная мощность, РЧ диапазон, память, пропускная способность или размеры сетевых пакетов. Этот протокол, CoAP, стандартизирован IETF как RFC7252. Для получения дополнительной информации о CoAP см. http://coap.technology.

Документацию по конкретным библиотечным вызовам с примерами можно найти в справочные страницы, упомянутые в СМОТРИТЕ ТАКЖЕ.

Дополнительную информацию можно найти во включаемых заголовочных файлах с примером код, представленный в каталоге примеров.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта документация находится в стадии разработки. Любая недостающая информация может можно найти во включаемых заголовочных файлах вместе с примером кода, представленным в каталог примеров.

СМ. ТАКЖЕ

coap_address (3), coap_async (3), coap_attribute (3), coap_block (3), coap_cache (3), coap_context (3), coap_encryption (3), coap_endpoint_client (3), coap_endpoint_server (3), coap_handler (3), coap_io (3), coap_keepalive (3), coap_logging (3), coap_lwip (3), coap_observe (3), coap_oscore (3), coap_pdu_access (3), coap_pdu_setup (3), coap_recovery (3), coap_resource (3),

coap_session (3), coap_string (3), coap_tls_library (3) и coap_uri (3)

Примеры исполняемых файлов см. coap-client (5), coap-rd (5) и coap-server (5)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 9 0003

См.

» RFC7252: Протокол ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC7390: Групповая связь для протокола ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC7641: Наблюдение за ресурсами в протоколе ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC7959: Поблочная передача в протоколе ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC7967: Опция протокола ограниченных приложений (CoAP) при отсутствии ответа сервера »

«RFC8132: Методы PATCH и FETCH для протокола ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC8323: CoAP (протокол ограниченных приложений) через TCP, TLS и WebSockets»

«RFC8516: Код ответа «Слишком много запросов» для протокола ограниченных приложений»

«RFC8613: Безопасность объектов для ограниченных сред RESTful (OSCORE)»

«RFC8768: Опция ограничения шага протокола ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC8974: Расширенные токены и клиенты без сохранения состояния в протоколе ограниченных приложений (CoAP)»

«RFC9175: CoAP: эхо, тег запроса и обработка токена»

для получения дополнительной информации.

ОШИБКИ

Пожалуйста, сообщайте об ошибках в список рассылки для libcoap: [email protected] или задайте вопрос на GitHub по адресу https://github.com/obgm/libcoap/issues

АВТОРЫ

Проект libcoap

7 вещей, которые нужно знать об апноэ во сне и СИПАП > Новости > Yale Medicine

СИПАП имеет свои плюсы и минусы, но это не единственный метод лечения.

Первым в списке звуков, которые никто не хочет слышать, стоит храп партнера по постели. Но иногда этот резкий, хриплый звук больше, чем просто раздражает; это может быть опасно для жизни. Около половины из 90 миллионов храпящих американцев страдают синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), состоянием, которое на самом деле нарушает дыхание, связано с сердечными заболеваниями и может даже привести к летальному исходу. Что еще более тревожно, можно иметь состояние и даже не знать об этом.

Возможно, неудивительно, что многие люди избегают обращения за помощью по поводу храпа, потому что не думают, что это имеет большое значение. Или они делают, но не хотят проходить тест сна в ночной лаборатории (именно так обычно диагностируется ОАС). Или они беспокоятся, что у них будет диагностирован СОАС, и им придется использовать самое распространенное — и, как известно, труднопереносимое — лечение: аппарат с постоянным положительным давлением воздуха или CPAP.

А поскольку одна компания недавно отозвала некоторые из своих устройств CPAP, у многих пациентов с OSA растет замешательство относительно того, следует ли им вообще использовать CPAP.

Чтобы прояснить путаницу, мы поговорили с Генри Ягги, доктором медицины, магистром здравоохранения, пульмонологом и директором Йельского центра медицины сна, и Андреем Зинчуком, доктором медицинских наук, руководителем программы продвинутого лечения апноэ в Йельском университете.

Они помогли нам собрать семь фактов, которые вам необходимо знать об обструктивном апноэ во сне, достижениях в области СИПАП и других методах лечения СОАС.

1. Обструктивное апноэ во сне — определение

Обструктивное апноэ во сне — наиболее распространенная форма апноэ во сне, расстройство, при котором ваше дыхание во время сна неоднократно останавливается и возобновляется. Существует также центральное апноэ, когда мозг не регулирует дыхание должным образом, и смешанное апноэ, сочетание обструктивного и центрального апноэ.

ОАС вызывает расслабление мышц задней части горла, когда вы спите, до такой степени, что они могут сузить или закрыть горло. Вы можете храпеть, фыркать или издавать другие звуки во сне, пытаясь дышать. В результате потеря воздуха может снизить уровень кислорода в крови, заставляя мозг посылать сигнал, чтобы разбудить вас.

Независимо от того, знают они об этом или нет, некоторые люди с СОАС испытывают сотни эпизодов остановки или прерывания дыхания каждую ночь, и это может иметь серьезные последствия для качества их жизни в дневное время.

2. Были усовершенствованы аппараты CPAP

Немного предыстории. Аппарат CPAP, считающийся «золотым стандартом» лечения апноэ во сне, предназначен для регулирования дыхания во время сна. Тем не менее, общеизвестно, что это неприятно и, следовательно, не работает для некоторых людей.

СИПАП-аппарат размером примерно с коробку салфеток, имеет двигатель и присоединяется трубкой к маске, которую надевают на нос и рот. Аппарат осторожно подает воздух через трубку, а затем в дыхательные пути через маску, пока вы спите. Специалист по сну может отрегулировать аппарат, чтобы убедиться, что маска подходит правильно и через нее проходит нужное количество воздуха. «Масок столько же, сколько обуви, и обычно мы можем найти подходящую для каждого человека», — говорит доктор Зинчук.

Др. Ягги и Зинчук оба согласны с тем, что современные СИПАП «улучшены», с более удобными масками и такими функциями, как возможности автоматической регулировки давления, встроенные модемы, передающие данные врачу, и двунаправленные возможности, которые позволяют технологам дистанционно вносить коррективы. . Но, по словам доктора Зинчука, «это по сути то же самое устройство. Мы пытаемся устранить вещи, из-за которых люди перестают им пользоваться. Но основной принцип остается прежним».

3. Недавний отзыв CPAP в контексте

Одна вещь, которая может быть главной для людей, это недавний отзыв некоторых устройств CPAP. В июне 2021 года один производитель CPAP, Phillips Respironics, добровольно отозвал некоторые аппараты ИВЛ, BiPAP и аппараты CPAP из-за потенциального риска для здоровья.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), полиуретановая пена на основе полиэстера, используемая в этих устройствах для снижения звука и вибрации, может разрушаться. В этом случае человек, использующий устройство, может вдохнуть или проглотить черные кусочки пенопласта или некоторые невидимые химические вещества. Эти проблемы потенциально могут привести к серьезным травмам, которые могут быть опасными для жизни и требуют медицинского вмешательства для предотвращения необратимых травм.

«Но хотя эти частицы могут также оказывать токсическое или канцерогенное действие, результаты испытаний показывают, что выбросы уменьшаются при первом использовании устройства, поэтому реальный риск неизвестен», — говорит доктор Зинчук.

Это может оставить некоторых в недоумении, как рассчитать собственный риск. Как указывает FDA, для некоторых пациентов прекращение использования отозванного или отремонтированного устройства может быть сопряжено с большим риском, чем продолжение его использования. «Многим людям может не потребоваться прекращать использование своего устройства Respironics, особенно тем [с серьезными заболеваниями], которые используют вентиляторы дома для поддержания жизни, или людям с тяжелым апноэ во сне и симптомами», — объясняет доктор Зинчук.

Лучше всего поговорить со своим лечащим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества продолжения или прекращения СИПАП-терапии.

У FDA есть список часто задаваемых вопросов об отзыве, а у Philips также есть бесплатный номер телефона 877-907-7508 с возможностью выбора на испанском языке.

4. Существуют доступные методы лечения, кроме CPAP

Есть хорошие новости, особенно для тех, кто не переносит аппарат CPAP: есть улучшения в других методах лечения апноэ во сне, и они могут работать лучше для некоторых пациентов ( которые может помочь определить исследование сна), по словам доктора. Ягги и Зинчук.

• Изменение образа жизни является первой линией защиты при легких формах СОАС. Это может включать сокращение употребления алкоголя или отказ от него, снижение веса и отказ от курения.
• Оральные приспособления, которые представляют собой устройства, помещаемые в рот, чтобы держать дыхательные пути открытыми, могут быть прописаны. Они выглядят как фиксатор и работают, выдвигая челюсть. Когда человек, носящий их, ложится, его язык и другие ткани не попадают обратно в дыхательные пути.
• Упражнения для верхних дыхательных путей могут укрепить слабые мышцы (например, мышцы языка и горла), вызывающие у людей апноэ во сне, и со временем устранить потребность в аппарате CPAP у некоторых пациентов. Думайте об этом как о физиотерапии для дыхательной системы, — говорит доктор Ягги.
• Сон на боку или животе, а не на спине, может улучшить дыхание во время сна. Доступны различные устройства, помогающие сохранять безопасное положение.
• Хирургия, в том числе обычные операции на носу, языке или небе (мягкие ткани в задней части рта и горла) могут помочь. Одной из многообещающих альтернатив СИПАП является хирургическая имплантация устройства размером с кардиостимулятор, называемого стимулятором подъязычного нерва (торговая марка: терапия INSPIRE).

  Для устройства требуется два разреза: один на шее ниже линии челюсти, а другой на правой грудной стенке. Один электрод прикрепляют к участку подъязычного нерва, контролирующему движение языка вперед, а другой помещают между реберными мышцами; электроды подключены к генератору. Устройство контролирует дыхание и стимулирует подъязычный нерв. Это помогает мышцам верхних дыхательных путей держать дыхательные пути открытыми. Маска не нужна.

5. Теперь можно проводить исследования сна, не выходя из дома.

Еще несколько лет назад для врачей было обычным делом рекомендовать тесты сна в ночных лабораториях при подозрении на апноэ во сне. Пациенты упаковывали свою ночную одежду и шли в лабораторию, как в отель, за исключением того, что они ложились спать с датчиками, прикрепленными к их телу. Пока они спали, технологи собирали данные, в том числе данные о дыхании, сердцебиении и мозговой активности. (Ночные лаборатории по-прежнему важны для людей, у которых есть дополнительные проблемы, такие как болезни сердца или легких, которые могут нуждаться в специальном наблюдении.)

Но сейчас, особенно с началом пандемии, все больше людей проводят тесты на сон дома. Оборудование менее громоздкое — оно портативное, хранится в небольшом футляре, содержащем уменьшенную версию лабораторного теста. Он включает в себя часть оборудования размером с ваш мобильный телефон с датчиками, небольшой блок сбора данных и инструкции.

Пациенты могут проводить тест сна в своих спальнях. «Домашний тест был хорошим инструментом во время пандемии COVID-19», — говорит доктор Зинчук. «Мы замечаем, что гораздо больше людей готовы проводить тесты сна таким образом».

Домашний тест измеряет насыщение кислородом, частоту сердечных сокращений, дыхательные усилия и поток воздуха (через носовые канюли), а также время, проведенное на спине или боку во время сна, — говорит доктор Зинчук. «Это дает нам достаточно информации, чтобы диагностировать более 70% пациентов с апноэ во сне».

Медицинские врачи Йельского университета даже использовали «домашние тесты» для госпитализированных пациентов, которые больны какой-либо болезнью в дополнение к подозрению на апноэ во сне. По словам доктора Зинчука, это позволяет им сразу поставить диагноз, а не ждать выписки из больницы и исследования сна в лаборатории по возвращении домой.

6. Подход прецизионной медицины к диагностике обструктивного апноэ сна

Обструктивное апноэ сна не всегда является простым диагнозом. По словам доктора Ягги, методы машинного обучения, или «кластерная аналитика», используются для выявления закономерностей, важных для вашего здоровья. Например, ваши данные могут указывать на то, что у вас высокий риск развития проблем с сердцем, связанных с апноэ во сне.

Все это отличается от предыдущих лет, когда апноэ во сне диагностировалось как легкое, среднее или тяжелое на основании единственного измерения, называемого индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ), подсчетом частоты пауз в дыхании за час сна. . В настоящее время выявлено шесть или семь категорий тяжести апноэ сна. «Раньше мы думали об апноэ во сне как о механической проблеме, связанной с балансом сил в верхних дыхательных путях и особой анатомией пациента, которая может быть размером челюсти, ожирением и так далее», — говорит доктор Ягги.

Но данные показали, что около 50% пациентов с апноэ во сне также имеют неанатомические физиологические особенности, говорит он. К ним могут относиться такие вещи, как апноэ с преобладанием БДГ (связанное со стадией сна «сновидение»), значительная фрагментация сна или глубокое насыщение кислородом во время сна.

«Мы начинаем заранее говорить: «Хорошо, у этого человека этот тип апноэ во сне», — говорит доктор Ягги. «Итак, вместо того, чтобы автоматически назначать СИПАП, мы можем сказать: «Хорошо, давайте перейдем к оральному аппарату». Или давайте попробуем это лекарство».

Одним из самых захватывающих открытий является то, что, используя анализ данных сна, врачи теперь часто могут предсказывать, кому будет хорошо давать СИПАП-терапию, а кому, вероятно, будет трудно ее переносить, говорит доктор Зинчук. Затем эта информация используется для настройки лечения.

7. Почему важно лечить апноэ во сне

Важно знать, что апноэ во сне может затронуть любого, но мужчины подвержены большему риску, чем женщины (около 25% мужчин страдают СОАС), как и люди старше 50 лет и / или избыточный вес, по данным Национального фонда сна.

Не менее важным, чем выявление состояния, является определение наиболее подходящего для вас лечения апноэ во сне, не только для управления этим состоянием, но и для того, чтобы избежать множества других проблем, которые может вызвать апноэ во сне. ОАС может привести к психическим расстройствам, включая депрессию. Люди с нелеченым СОАС также подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, проблем с печенью, метаболического синдрома, инсульта, диабета 2 типа и осложнений, связанных с лекарствами и хирургическим вмешательством. Этот список продолжается плохой производительностью труда и автомобильными авариями, вызванными дневной усталостью.