ГК РФ Статья 1070. Ответственность за вред, причиненный незаконными действиями органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда / КонсультантПлюс
КонсультантПлюс: примечание.
О выявлении конституционно-правового смысла ст. 1070 см. Постановление КС РФ от 15.07.2020 N 36-П.
ГК РФ Статья 1070. Ответственность за вред, причиненный незаконными действиями органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда
КонсультантПлюс: примечание.
О выявлении конституционно-правового смысла п. 1 ст. 1070 см. Постановления КС РФ от 16.06.2009 N 9-П, от 29.11.2019 N 38-П.
1. Вред, причиненный гражданину в результате незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного ареста, а также вред, причиненный юридическому лицу в результате незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного приостановления деятельности, возмещается за счет казны Российской Федерации, а в случаях, предусмотренных законом, за счет казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования в полном объеме независимо от вины должностных лиц органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда в порядке, установленном законом.
(в ред. Федерального закона от 09.05.2005 N 45-ФЗ)
КонсультантПлюс: примечание.
О выявлении конституционно-правового смысла п. 2 ст. 1070 см. Постановление КС РФ от 25.01.2001 N 1-П.
2. Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконной деятельности органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры, не повлекший последствий, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, возмещается по основаниям и в порядке, которые предусмотрены статьей 1069 настоящего Кодекса. Вред, причиненный при осуществлении правосудия, возмещается в случае, если вина судьи установлена приговором суда, вступившим в законную силу.
Открыть полный текст документа
Вред, причиненный незаконными действиями органов дознания, следствия, прокуратуры и суда подлежит возмещению
20.11.2017г.
Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53; права потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью охраняются законом, а государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба (ст.52).
В соответствии с п. 1 ст. 1070 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный гражданину в результате незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного ареста, а также вред, причиненный юридическому лицу в результате незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного приостановления деятельности, возмещается за счет казны Российской Федерации, а в случаях, предусмотренных законом, за счет казны субъекта РФ или казны муниципального образования в полном объеме независимо от вины должностных лиц органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда в порядке, установленном законом.
Отличительной особенностью данного вида ответственности является то, что она наступает независимо от вины должностных лиц органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда при наличии юридических фактов, определенных в данной норме факта причинения вреда, незаконности действий правоохранительных органов и судов и причинно-следственной связи между ними.
В отношении лиц, незаконно или необоснованно подвергнутых уголовному преследованию, такой порядок определен Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации (ст.ст.133-139,397 и 399).
Помимо данных норм сохраняют юридическую силу положения о порядке возмещения ущерба, причиненного гражданину незаконными действиями органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда, утвержденное Указом Президиума Верховного Совета СССР от 15.05.1981 № 4892, а также инструкция по применению указанного положения, которые применяются в части, не противоречащей главе 18 УПК РФ и ст. 1070 ГК РФ (Определение Конституционного суда РФ от 21. 04.2005 № 242-О).
Исходя из содержания данных статей право на компенсацию морального вреда, причиненного незаконными действиями органов уголовного преследования, возникает только при наличии реабилитирующих оснований (вынесение в отношении подсудимого оправдательного приговора, а в отношении подозреваемого или обвиняемого — прекращение уголовного преследования). При этом установлено, что иски за причиненный моральный вред в денежном выражении предъявляются в порядке гражданского судопроизводства (ст.136 УПК РФ).
Переквалификация действий лица, в отношении которого осуществлялось уголовное преследование, на менее тяжкое обвинение либо исключение из обвинения части эпизодов или квалифицирующих признаков судом, постановившим обвинительный приговор, сами по себе не являются реабилитирующими обстоятельствами, и соответственно не влечет возникновения права на компенсацию вреда в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 1070 УК РФ.
В силу ст. 135 УПК РФ возмещение реабилитированному имущественного вреда включает в себя возмещение:
а) заработка и других трудовых доходов, являющихся основным источником средств существования гражданина, которых он лишился в результате незаконных действий, «под другими трудовыми доходами» следует понимать все легально полученные доходы, в том числе и от предпринимательской деятельности;
б) пенсии или пособий, выплата которых была приостановлена в связи с незаконным лишением свободы;
в) имущества (в том числе денег, денежных вкладов и процентов на них, облигаций государственных займов и выпавших на них выигрышей, иные ценности), конфискованного или обращенного в доход государства судом либо изъятого органами дознания или предварительного следствия, а также имущества, на которое наложен арест;
г) штрафов, взысканных во исполнение приговора суда; судебных издержек и иных сумм, выплаченных гражданином в связи с незаконными действиями, под «иными суммами» в силу полного возмещения вреда следует понимать расходы, связанные с исполнением удовлетворенного гражданского иска, вынужденным наймом жилья и т.
д) сумм, выплаченных гражданином юридической консультации за оказание юридической помощи.
В том случае, если реабилитированному причинен моральный вред, то ст. 136 УПК РФ предусматривает разные способы для устранения тех или иных последствий морального вреда. Если потерпевший намерен предъявить иск о компенсации причиненного ему морального вреда в денежном выражении то он должен обратиться с ними в порядке гражданского судопроизводства (п. 2 ст. 136 ГПК РФ).
Возможность предъявления в этом порядке иска о компенсации морального вреда в денежном выражении предусмотрена ст.151 ГК РФ.
Согласно ст.1100 ГК РФ моральный вред, причиненный в результате незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, возмещается независимо от вины причинителя вреда.
Суд по иску реабилитированного гражданина принимает решение о денежной компенсации морального вреда, руководствуясь ст.
Конкретный размер компенсации морального вреда определяется судом по его усмотрению в зависимости от характера причиненных этому лицу физических и нравственных страданий, учитывая требования разумности и справедливости (ч. 2 ст.1101 ГК РФ). Часть 2 ст.1101 ГК РФ предусматривает, что характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, а также индивидуальных особенностей потерпевшего.
Статья 1070 ГК РФ — Ответственность за вред, причиненный незаконными действиями органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда
1. Вред, причиненный гражданину в результате незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного ареста, а также вред, причиненный юридическому лицу в результате незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного приостановления деятельности, возмещается за счет казны Российской Федерации, а в случаях, предусмотренных законом, за счет казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования в полном объеме независимо от вины должностных лиц органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда в порядке, установленном законом.
2. Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконной деятельности органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры, не повлекший последствий, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, возмещается по основаниям и в порядке, которые предусмотрены статьей 1069 настоящего Кодекса. Вред, причиненный при осуществлении правосудия, возмещается в случае, если вина судьи установлена приговором суда, вступившим в законную силу.
Положения статьи 1070 ГК РФ используются в следующих статьях:-
Статья 1081 ГК РФ
Право регресса к лицу, причинившему вред
3.1. Российская Федерация, субъект Российской Федерации или муниципальное образование в случае возмещения ими вреда по основаниям, предусмотренным статьями 1069 и 1070 ГК РФ, а также по решениям Европейского Суда по правам человека имеют право регресса к лицу, в связи с незаконными действиями (бездействием) которого произведено указанное возмещение.
Открыть статью
В ГК РФ хотят поправить нормы о компенсации морального вреда
Коллаж: Legal.ReportВ России могут узаконить компенсацию морального вреда за незаконное задержание. Соответствующий законопроект внесен в Госдуму РФ. Минюст в целом поддержал инициативу.
Документом предлагается внести поправки в ст. 1070 и 1100 Гражданского кодекса РФ. Первая устанавливает ответственность за вред, причиненный незаконными действиями органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда. Вторая — основания для компенсации морального вреда.
Законопроектом предлагается ввести для перечней мер, содержащихся в п. 1 ст. 1070 и абз. 3 ст. 1100 ГК РФ, родовое понятие «лишение (ограничение) свободы», а также указать, что содержащиеся в них перечни не являются исчерпывающими. Помимо этого, в указанные неисчерпывающие перечни мер предлагается включить прямое указание на такие меры, как административное задержание и незаконное задержание в качестве подозреваемого.
В пояснительной записке отмечается, что в КоАП РФ указаны различные меры обеспечения производства по делам об административных правонарушениях, в том числе административное задержание (максимальный срок которого составляет 48 часов). Но даже незначительное по времени ограничение свободы является вмешательством в свободу и личную неприкосновенность, право на которые охраняется положениями Конституции РФ.
Ранее Конституционный суд РФ указывал, что административное задержание не может применяться в качестве принудительной меры обеспечения производства по делу об административном правонарушении, если оно не призвано предотвратить совершение правонарушения или помешать человеку скрыться после него. Граждане имеют право требовать компенсацию морального вреда за незаконное задержание, считают законодатели. Но на практике суды не всегда учитывают соответствующую позицию КС. Суды отказывают в удовлетворении соответствующих исков, ссылаясь на отсутствие в законе прямого указания на данное право.
Автором законопроекта является депутат фракции «Единая Россия», член комитета Госдумы по контролю и регламенту Наталья Костенко. В комментарии «Интерфаксу» она заявила, что на инициативу получен положительный отзыв в рамках экспертного совета фракции «Единая Россия», а Минюст в целом поддержал законопроект.
Статья 1070 ГК РФ с комментариями
Полный текст ст. 1070 ГК РФ с комментариями. Новая действующая редакция с дополнениями на 2021 год. Консультации юристов по статье 1070 ГК РФ.
1. Вред, причиненный гражданину в результате незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного ареста, а также вред, причиненный юридическому лицу в результате незаконного привлечения к административной ответственности в виде административного приостановления деятельности, возмещается за счет казны Российской Федерации, а в случаях, предусмотренных законом, за счет казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования в полном объеме независимо от вины должностных лиц органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда в порядке, установленном законом.
2. Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконной деятельности органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры, не повлекший последствий, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, возмещается по основаниям и в порядке, которые предусмотрены статьей 1069 настоящего Кодекса. Вред, причиненный при осуществлении правосудия, возмещается в случае, если вина судьи установлена приговором суда, вступившим в законную силу.
Комментарий к статье 1070 ГК РФ
1. Возмещение вреда предусмотрено ГК РФ и в случае нарушения закона в деятельности правоохранительных и правозащитных органов:
— суда;
— прокуратуры;
— органов дознания;
— органов предварительного следствия.
Поскольку вред причинен деятельностью органов государственной власти, то его возмещение производится за счет средств государственной казны — бюджета соответствующего уровня. Возмещение вреда производится независимо от наличия (отсутствия) вины должностного лица конкретного органа.
Положения п.1 комментируемой статьи предусматривают широкий перечень правонарушений, влекущих возмещение причиненного вреда. В случае если причинение вреда не сопряжено с последствиями, определенными п.1 комментируемой статьи, то его возмещение производится в общем порядке, установленном для органов государственной власти.
Особое место в системе рассматриваемых органов занимает судья — возмещение вреда, причиненного вследствие его деятельности допускается, если его вина установлена вступившим в законную силу приговором суда. Безвиновное причинение вреда судьей не влечет за собой возмещения вреда.
2. Применимое законодательство:
— ФЗ от 30.04.2010 N 68-ФЗ «О компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок или права на исполнение судебного акта в разумный срок»;
— Указ Президиума ВС СССР от 18.05.81 N 4892-X;
— приказ Генеральной прокуратуры РФ и Минфина РФ от 20.01.2009 N 12/3н.
3. Судебная практика:
— определение Конституционного Суда РФ от 24. 10.2013 N 1663-О;
— определение Конституционного Суда РФ от 02.11.2011 N 1463-О-О;
— определение Конституционного Суда РФ от 08.04.2010 N 524-О-П;
— определение Конституционного Суда РФ от 04.12.2003 N 440-О;
— постановление Конституционного Суда РФ от 16.06.2009 N 9-П;
— постановление ФАС Московского округа от 01.08.2014 по делу N А41-26194/13;
— постановление ФАС Центрального округа от 16.07.2014 по делу N А62-8451/2012;
— решение Арбитражного суда Приморского края от 15.08.2014 по делу N А51-16576/2014;
— решение Арбитражного суда Приморского края от 04.07.2014 по делу N А51-13865/2014;
— определение Верховного Суда Республики Марий Эл от 10.07.2014 по делу N 33-1191/2014.
Консультации и комментарии юристов по ст 1070 ГК РФ
Если у вас остались вопросы по статье 1070 ГК РФ и вы хотите быть уверены в актуальности представленной информации, вы можете проконсультироваться у юристов нашего сайта.
Задать вопрос можно по телефону или на сайте. Первичные консультации проводятся бесплатно с 9:00 до 21:00 ежедневно по Московскому времени. Вопросы, полученные с 21:00 до 9:00, будут обработаны на следующий день.
Артикул № CAR-1070-GK-M, Прокладки на компрессор National
AFGHANISTANAland IslandsALBANIAALGERIAAMERICAN SAMOAANDORRAANGOLAANGUILLAANTARCTICAANTIGUA И BARBUDAARGENTINAARMENIAARUBAAUSTRALIAAUSTRIAAZERBAIJANBAHAMASBAHRAINBANGLADESHBARBADOSBELARUSBELGIUMBELIZEBENINBERMUDABHUTANBOLIVIABOSNIA И HERZEGOWINABOTSWANABOUVET ISLANDBRAZILBRITISH ИНДИЙСКИЙ ОКЕАН TER.BRUNEI DARUSSALAMBULGARIABURKINA FASOBURUNDICAMBODIACAMEROONCANADACAPE VERDECAYMAN ISLANDSCENTRAL АФРИКАНСКИЕ REPUBLICCHADCHILECHINACHRISTMAS ISLANDCOCOS (Keeling) ISLANDSCOLOMBIACOMOROSCONGOCOOK ISLANDSCOSTA RICACOTE D’IVOIRECROATIACUBACYPRUSCZECH REPUBLICDEMO.НАРОДНАЯ РЕСП. КОРЕЯДемократическая Республика КонгоДАНИЯДЖИБУИДОМИНИКАДОМИНИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКАКВАДОРЕГИПТЕЛЬ САЛЬВАДОРАЭКВАТОРИАЛЬНАЯ ГВИНЕАЭРИТРЕЯЭСТОНИЯЭФИОПИАФЕРСКИЕ ОСТРОВАФОЛКЛЕНДСКИЕ ОСТРОВАФЕД. ШТАТЫ MICRONESIAFIJIFINLANDFRANCEFRENCH GUIANAFRENCH POLYNESIAFRENCH ЮЖНОЕ TER.GABONGAMBIAGEORGIAGERMANYGHANAGIBRALTARGREECEGREENLANDGRENADAGUADELOUPEGUAMGUATEMALAGuernseyGUINEAGUINEA-BISSAUGUYANAHAITIHEARD И Mc Donald ISL.HONDURASHONG KONGHUNGARYICELANDINDIAINDONESIAIRANIRAQIRELANDIsle из ManISRAELITALYJAMAICAJAPANJerseyJORDANKAZAKHSTANKENYAKIRIBATIKUWAITKYRGYZSTANLAOSLATVIALEBANONLESOTHOLIBERIALIBYAN АРАБСКОГО JAMAHIRIYALIECHTENSTEINLITHUANIALUXEMBOURGMACAOMACEDONIAMADAGASCARMALAWIMALAYSIAMALDIVESMALIMALTAMARSHALL ISLANDSMARTINIQUEMAURITANIAMAURITIUSMAYOTTEMEXICOMONACOMONGOLIAMontenegroMONTSERRATMOROCCOMOZAMBIQUEMYANMARNAMIBIANAURUNEPALNETHERLANDSNETHERLANDS ANTILLESNEW CALEDONIANEW ZEALANDNICARAGUANIGERNIGERIANIUENORFOLK ISLANDNORTHERN MARIANA ISL.NORWAYNOT ON THE LISTOMANPAKISTANPALAUPalestinian TerritoryPANAMAPAPUA НОВЫЙ GUINEAPARAGUAYPERUPHILIPPINESPITCAIRNPOLANDPORTUGALPUERTO RICOQATARREPUBLIC ИЗ KOREAREPUBLIC OF MOLDOVAREUNIONROMANIARUSSIAN FEDERATIONRWANDASaint BarthelemySAINT Киттс и NEVISSAINT LUCIASaint MartinSAINT ВИНСЕНТА & GRNDNSSAMOASAN MARINOSAO Tome И PRINCIPESAUDI ARABIASENEGALSerbiaSEYCHELLESSIERRA LEONESINGAPORESLOVAKIASLOVENIASO.
ГА и СО. SNDWCH ISL.СОЛОМОНОВЫ ОСТРОВАСОМАЛИЮЖНАЯ АФРИКАКАСПАНИЯРИ ЛАНКАСТЬ. ЭЛЕНАСТ. ПЬЕР И МИКЕЛОНСУДАНСУРИНАМЕСВАЛЬБАРД И ОСТРОВ ЖАН-МАЙЕН.СВАЗИЛЕНДШВЕЦИЯВЕЙЦАРИЯСИРИЙСКАЯ АРАБСКАЯ РЕСПУБЛИКАТАЙВАНТАДЖИКИСТАНТАИЛАНДТИМОР-ЛештиТОГОТОКЕЛАВТОНГАТРИНИДАД И ТОБАГОТУНИСИАТТУРКМЕНИСТАНТУРКС И КАЙКОСТУВАЛУУГАНДАУКРАИНАСОЕДИНЕННЫЕ АРАБСКИЕ ЭМИРАТЫСОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВОСОЕДИНЕННАЯ РЕСП. ТАНЗАНИЯМалые отдаленные острова СШАСОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИАУРУГВАЮЗБЕКИСТАНВАНУАТУАТИКАНСКИЙ ГОРОДВЕНЕСУЭЛАВЬЕТНАМВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (БРИТАНСКИЕ)ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (США)ОСТРОВА УОЛЛИС И ФУТУНАЗАПАДНОЕ СОМОАМЕНЗАМБИАЗИМБАБВЕ
Артикул № CAR-1070-GK-M, Прокладки на компрессор National
АФГАНИСТАНАземельные островаАЛБАНИЯАЛЖИРАМЕРИКАНСКОЕ САМОААНДОРРААНГОЛАНГИЛЬЯАНТАРКТИКААНТИГУА И БАРБУДААРГЕНТИНААРМЕНИЯАРУБААВСТРАЛИЯАВСТРИЯАЗЕРБАЙДЖАНБАХАМАСБАХРЕЙНБАНГЛАДЕШБАРБАДОСБЕЛАРУСБЕЛЬГИЯБЕЛИЗБЕНИНБЕРМУДАБХУТАНБОЛИВИАБОСНИЯ И ГЕРЦЕГОВИНБОРОТСВАНАБУВЕТ ИНСЛАНИ. БРУНЕЙ-ДАРУССАЛАМБУЛГАРИЯБУРКИНА ФАСОБУРУНДИКАМБОДЖАКАМЕРУНКАНАДАКАП-ВЕРДЕКАЙМАН ОСТРОВ ЦЕНТРАЛЬНО-АФРИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКАЧАДЧИЛЬЧИЧИНАХРИСТМАС-ИСЛАНДКОКОС (КИЛИНГ) ОСТРОВАКОЛУМБИЯКОМОРОСКОНГООСТРОВ КУКАКОСТА-РИКАКОТ-Д’ИВУАРЕКОРАТИЯКУБИКАКИПРУСКАЯ РЕСПУБЛИКАДЕМО. НАРОДНАЯ РЕСП. КОРЕЯДемократическая Республика КонгоДАНИЯДЖИБУИДОМИНИКАДОМИНИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКАКВАДОРЕГИПТЕЛЬ САЛЬВАДОРАЭКВАТОРИАЛЬНАЯ ГВИНЕАЭРИТРЕЯЭСТОНИЯЭФИОПИАФЕРСКИЕ ОСТРОВАФОЛКЛЕНДСКИЕ ОСТРОВАФЕД. ШТАТЫ МИКРОНЕЗИЯФИДИНФИНЛЯНДИЯФРАНЦИЯ ФРАНЦУЗСКАЯ ГВИАНАФРАНЦУЗСКАЯ ПОЛИНЕЗИЯФРАНЦУЗСКАЯ ЮЖНАЯ ТЕР.GABONGAMBIAGEORGIAGERMANYGHANAGIBRALTARGREECEGREENLANDGRENADAGUADELOUPEGUAMGUATEMALAGuernseyGUINEAGUINEA-BISSAUGUYANAHAITIHEARD И Mc Donald ISL.HONDURASHONG KONGHUNGARYICELANDINDIAINDONESIAIRANIRAQIRELANDIsle из ManISRAELITALYJAMAICAJAPANJerseyJORDANKAZAKHSTANKENYAKIRIBATIKUWAITKYRGYZSTANLAOSLATVIALEBANONLESOTHOLIBERIALIBYAN АРАБСКОГО JAMAHIRIYALIECHTENSTEINLITHUANIALUXEMBOURGMACAOMACEDONIAMADAGASCARMALAWIMALAYSIAMALDIVESMALIMALTAMARSHALL ISLANDSMARTINIQUEMAURITANIAMAURITIUSMAYOTTEMEXICOMONACOMONGOLIAMontenegroMONTSERRATMOROCCOMOZAMBIQUEMYANMARNAMIBIANAURUNEPALNETHERLANDSNETHERLANDS ANTILLESNEW CALEDONIANEW ZEALANDNICARAGUANIGERNIGERIANIUENORFOLK ISLANDNORTHERN MARIANA ISL.
NORWAYNOT ON THE LISTOMANPAKISTANPALAUPalestinian TerritoryPANAMAPAPUA НОВЫЙ GUINEAPARAGUAYPERUPHILIPPINESPITCAIRNPOLANDPORTUGALPUERTO RICOQATARREPUBLIC ИЗ KOREAREPUBLIC OF MOLDOVAREUNIONROMANIARUSSIAN FEDERATIONRWANDASaint BarthelemySAINT Киттс и NEVISSAINT LUCIASaint MartinSAINT ВИНСЕНТА & GRNDNSSAMOASAN MARINOSAO Tome И PRINCIPESAUDI ARABIASENEGALSerbiaSEYCHELLESSIERRA LEONESINGAPORESLOVAKIASLOVENIASO. ГА и СО. SNDWCH ISL.СОЛОМОНОВЫ ОСТРОВАСОМАЛИЮЖНАЯ АФРИКАКАСПАНИЯРИ ЛАНКАСТЬ. ЭЛЕНАСТ. ПЬЕР И МИКЕЛОНСУДАНСУРИНАМЕСВАЛЬБАРД И ОСТРОВ ЖАН-МАЙЕН.СВАЗИЛЕНДШВЕЦИЯВЕЙЦАРИЯСИРИЙСКАЯ АРАБСКАЯ РЕСПУБЛИКАТАЙВАНТАДЖИКИСТАНТАИЛАНДТИМОР-ЛештиТОГОТОКЕЛАВТОНГАТРИНИДАД И ТОБАГОТУНИСИАТТУРКМЕНИСТАНТУРКС И КАЙКОСТУВАЛУУГАНДАУКРАИНАСОЕДИНЕННЫЕ АРАБСКИЕ ЭМИРАТЫСОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВОСОЕДИНЕННАЯ РЕСП. ТАНЗАНИЯМалые отдаленные острова СШАСОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИАУРУГВАЮЗБЕКИСТАНВАНУАТУАТИКАНСКИЙ ГОРОДВЕНЕСУЭЛАВЬЕТНАМВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (БРИТАНСКИЕ)ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (США)ОСТРОВА УОЛЛИС И ФУТУНАЗАПАДНОЕ СОМОАМЕНЗАМБИАЗИМБАБВЕ
EVGA GK EVGA GTX 1070 SC Gaming ACX 3_0 BLACK EDITION
Мы используем файлы cookie.
подождите…
Минимальное количество заказа для продукта {0}: {1}.
{{/если}}{{категория}}
{{название бренда}} {{имя}} {{#если артикул}} {{артикул}} {{/если}}
{{#если цена.показать цену}} {{#if price.isMinimal}} от: {{/если}} {{#ifpricing.showSecondaryCurrencyPrice}} {{pricing.secondary}} {{еще}} {{#ifpricing.showTaxedPrice}} {{pricing.withTax}} {{еще}} {{pricing.withoutTax}} {{/если}} {{/если}} {{/если}}
{{/каждый}}
EVGA GK EVGA GTX 1070 SC Gaming ACX 3_0 BLACK EDITION
|
ЭВГА 08G-P4-5173-КР.Семейство графических процессоров: NVIDIA, Графический процессор: GeForce GTX 1070, Частота процессора: 1594 МГц. Дискретный графический адаптер: 8 ГБ, тип графического адаптера для графического адаптера: GDDR5, шина жесткого диска: 256 бит, максимальная частота процессора: 8008 МГц. Максимальное разрешение: 7680 x 4320 пикселей. DirectX-версия: 12.0, OpenGL-версия: 4.5, ссылка на DVI dobbelt. Grænsefladetype: PCI Express 3.0. Kølingstype: Aktiv, Antal blæsere: 2 blæser(e)
Процессор | |
---|---|
Grafikprocessor Familie | NVIDIA |
Grafikprocessor | GeForce GTX 1070 |
Maksimal opløsning | 7680 х 4320 пикселей |
CUDA | |
CUDA-Кернер | 1920 |
Processorfrekvens | +1594 Mhz |
Процессор OGER urets hastighed | 1784 Mhz |
Hukommelse | |
Дискрет grafikadapterhukommelse | 8 GB |
Hukommelsestype для grafikadapter | GDDR5 |
Hukommelsesbus | 256 Bit |
Hukommelsesur hastighed | 8008 МГц |
Hund.![]() | 256,3 ГБ/сек. |
Порта & Grænseflader | |
Grænsefladetype | PCI Express 3.0 |
Количества людей HDMI-порт | 1 |
Количество люди DVI-D-Порт | 1 |
Антал DisplayPorts | 3 |
Prestation | |
DirectX-версия | 12.0 |
OpenGL-версия | 5.05|
HDCP | |
DVI dobbelt ссылка | |
NVIDIA GameWorks VR | |
NVIDIA G-SYNC | |
Проектирование | |
Kølingstype | Aktiv |
Антал blæsere | 2 blæser (е) |
Антал Порте | 2 |
Strømstyring | |
Минимальная система strømføring | 500 Вт |
Strømforbrug (нормальный) | 170 Вт |
Hóast vit gera okkara itasta до Тесс в veita nøktandi kunning, так eru myndirnar bert vegleiðandi, og vøran sjálv er ikki endiliga 100% eins vorðin sum vista myndin. Tól og annað kunnu verða víst við eykaútgerð, sum ikki hoyrir uppí, ella í øðrum skapi ella liti. Um so er, at munur er millum vørulýsingina og myndina, er tað vørulýsingin, ið geldur. Eru tygum í iva, setið tygum so í samband við okkum. Vit taka fyrivarni fyri prentvillum, prísbroytingum og vørulýsingum uttan fyrivarning.
rs772593974 Отчет RefSNP — dbSNP
Помощь
На вкладке Variant Details показано размещение известных вариантов на геномных последовательностях: хромосомах (NC_), RefSeqGene, псевдогенах или участках генома (NG_), а в отдельной таблице: на транскриптах (NM_) и белковых последовательностях (NP_).Соответствующие местоположения транскриптов и белков перечислены в соседних строках вместе с молекулярными следствиями из Sequence Ontology. Если размещение белка недоступно, отображается только транскрипт. Колонка «Кодон [Аминокислота]» показывает фактическое изменение основания в формате «Эталонный > Альтернативный» аллель, включая изменение нуклеотидного кодона в транскриптах и изменение аминокислот в белках, соответственно, с учетом известных сайтов проскальзывания рибосом. Для просмотра нуклеотидов, прилегающих к варианту, используйте окно просмотра генома внизу страницы — увеличивайте последовательность до тех пор, пока не станут видны нуклеотиды вокруг варианта.
Геномные размещения
Имя последовательности | Изменить |
---|---|
ГРЧ48.п13 хр Х | NC_000023.11:g.30664441G>A |
ГРЧ47.п13 хр Х | NC_000023.10:г.30682558G>А |
GK RefSeqGene (LRG_848) | NG_008178.1:g.16083G>A |
Вкладка «Клиническая значимость» показывает список записей клинической значимости из ClinVar, связанных с вариацией, по аллелям. Нажмите на принадлежность RCV (например, RCV000001615.2) или идентификатор аллеля (например, 12274), чтобы получить доступ к полному отчету ClinVar.
Не указано в ClinVar
Частота аллеля ALFA
Проект ALFA обеспечивает совокупную частоту аллеля из dbGaP. Более подробная информация доступна на странице проекта, включая описания, доступ к данным и условия использования.
Версия выпуска: 20201027095038
Помощь
На вкладке «Частота» отображается таблица частот эталонных и альтернативных аллелей, о которых сообщают различные исследования и популяции. Строки таблицы, где Population=»Global» относятся ко всей исследуемой популяции, тогда как строки, где Group=»Sub», относятся к подгруппам популяции для конкретного исследования (например, AFR, CAU и т. д.), если они доступны. Частота альтернативного аллеля (Alt Allele) представляет собой отношение наблюдаемых образцов к общему количеству, где числитель (наблюдаемые образцы) представляет собой количество хромосом в исследовании с присутствующим минорным аллелем (находится в разделе «Размер выборки», где Группа =»Sub»), а знаменатель (общее количество выборок) представляет собой общее количество всех хромосом в исследовании для варианта (найденного в разделе «Размер выборки», где Group=»Study-wide» и Population=»Global»).
На вкладке «Псевдонимы» отображаются имена HGVS, представляющие варианты размещения и изменения аллелей в геномных, транскриптовых и белковых последовательностях для каждого аллеля. Имя HGVS представляет собой выражение для сообщения о присоединении и версии последовательности, типе последовательности, положении и изменении аллеля. Столбец «Примечание» может иметь два значения: «diff» означает, что существует разница между эталонным аллелем (интервалом вариации) в месте, указанном в имени HGVS, и эталонными аллелями, указанными в других именах HGVS, а «rev» означает, что последовательность этого интервала вариации в месте размещения, указанном в названии HGVS, имеет обратную ориентацию по отношению к последовательности (ям) этой вариации в других именах HGVS, не помеченных как «rev».
Размещение | г= | А |
---|---|---|
ГРЧ48.п13 хр Х | NC_000023.11:g.30664441= | NC_000023.11:g.30664441G>А |
ГРЧ47.п13 хр Х | NC_000023.10:г.30682558= |
NC_000023.![]() |
ГК RefSeqGene (LRG_848) | NG_008178.1:g.16083= | NG_008178.1:g.16083G>A |
Вариант 2 расшифровки ГК | NM_000167.5:c.79-1070= | NM_000167.5:c.79-1070G>А |
Вариант 2 расшифровки ГК | NM_000167.6:c.79-1070= | NM_000167.6:c.79-1070G>А |
Вариант 3 расшифровки ГК | NM_001128127.2:c.79-1070= | NM_001128127.2:c.79-1070G>A |
Вариант 3 расшифровки ГК |
NM_001128127.![]() |
NM_001128127.3:c.79-1070G>A |
Вариант 4 транскрипта ГК | NM_001205019.1:c.79-1070= | NM_001205019.1:c.79-1070G>A |
Вариант 4 транскрипта ГК | NM_001205019.2:c.79-1070= | NM_001205019.2:c.79-1070G>А |
Вариант 1 расшифровки ГК | NM_203391.3:c.79-1070= | NM_203391.3:c.79-1070G>A |
Вариант 1 расшифровки ГК | NM_203391.4:c.79-1070= | NM_203391.4:c.79-1070G>А |
Вариант транскрипта ГК X1 |
XM_005274487.![]() |
XM_005274487.1:c.-354-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X2 | XM_005274488.1:c.-357+10826= | XM_005274488.1:c.-357+10826G>A |
Вариант транскрипта ГК X8 | XM_005274488.4:с.-357+10826= | XM_005274488.4:c.-357+10826G>A |
Вариант транскрипта ГК X2 | XM_006724483.2:c.79-1070= | XM_006724483.2:c.79-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X4 | XM_006724484.2:c.79-1070= | XM_006724484.2:c.79-1070G>А |
Вариант транскрипта ГК X6 |
XM_006724485.![]() |
XM_006724485.2:c.-430-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X7 | XM_006724486.3:c.-357+10826= | XM_006724486.3:с.-357+10826G>А |
Вариант транскрипта ГК X1 | XM_011545491.2:c.79-1070= | XM_011545491.2:c.79-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X3 | XM_011545492.1:c.79-1070= | XM_011545492.1:c.79-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X10 | ХМ_011545494.2:с.-441+10826= | XM_011545494.2:c.-441+10826G>A |
Вариант транскрипта ГК X5 |
XM_017029409.![]() |
XM_017029409.1:c.-702-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X11 | ХМ_017029410.1:с.-357+10826= | XM_017029410.1:c.-357+10826G>A |
Вариант транскрипта ГК X12 | XM_017029411.1:c.-430-1070= | XM_017029411.1:c.-430-1070G>A |
Вариант транскрипта ГК X13 | ХМ_017029412.2:с.-357+10826= | XM_017029412.2:c.-357+10826G>A |
На вкладке Submissions отображаются варианты, изначально отправленные в dbSNP, которые теперь поддерживают этот кластер RefSNP (rs).
Мы отображаем дескриптор отправителя, идентификатор отправки, дату и номер сборки, когда отправка появилась в первый раз.
Прямые отправки в dbSNP имеют идентификатор отправки в виде номера с префиксом ss (ss#).Другие поддерживающие варианты перечислены в таблице без ss#.
5 SubSNP, 3 Частота представления
№ | Отправитель | Идентификатор отправки | Дата (сборка) |
---|---|---|---|
1 | 1000ГЕНОМОВ | сс1553955236 | 01 апреля 2015 г. (144) |
2 | HUMAN_LONGEVITY | сс2316506877 | 20 декабря 2016 г. (150) |
3 | ТОПМЕД | сс3608007247 | 08 ноября 2017 г.![]() |
4 | KHV_HUMAN_GENOMES | сс3822876430 | 13 июля 2019 г. (153) |
5 | ГНОМАД | сс4369583353 | 26 апр. 2021 г. (155) |
6 | 1000геномов | NC_000023.10 — 30682558 | 12 октября 2018 г. (152) |
7 | gnomAD — Геномы | NC_000023.11 — 30664441 | 26 апр. 2021 г. (155) |
8 | АЛЬФА |
NC_000023.![]() |
26 апр. 2021 г. (155) |
На вкладке «История» отображаются RefSNP (Associated ID) из предыдущих сборок (Build), которые теперь поддерживают текущий RefSNP, а также даты обновления истории для каждого Associated ID (History Updated).
В этот кластер RefSNP добавлено:Идентификаторы отправки | Наблюдение SPDI | Канонический SPDI | Источник RSID |
---|---|---|---|
81934792, сс1553955236 | NC_000023.10:30682557:Г:А | NC_000023.11:30664440:Г:А | (себя) |
577844608, 5125193247, сс2316506877, сс3608007247, сс3822876430, сс4369583353 |
NC_000023.![]() |
NC_000023.11:30664440:Г:А | (себя) |
На вкладке «Публикации» отображаются статьи PubMed со ссылкой на вариант в виде списка PMID, названия, автора, года, журнала, упорядоченного по году, по убыванию.
Нет публикаций для rs772593974
ПомощьВкладка «Фланки» обеспечивает получение фланкирующих последовательностей SNP для всех молекул, имеющих места размещения.
Контекст генома: ГРЧ48.p13 ( NC_000023.11 ) ГРЧ47.п13 ( NC_000023.10 ) НГ_008178.1
Выберите длину боковины: 25 нт 50 нт 100 нт 200 нтПолучитьGästbok — Mönsterås GK — Golf
Портативный ChillBox AC
https://www. westword.com/storyhub/chillbox-portable-ac-reviews
https://www.bignewsnetwork.com/news/270011456/chillbox-portable-ac-reviews-scam-risk—critical-news-reported-by -исследовательский отдел
https://www.facebook.com/ExperianBusinessCredit/posts/143963
https://twitter.com/TarkSmith/status/1407630512013799424
https://trychillbox.tumblr.com/
http:// chillboxac.moonfruit.com/
https://bmmagazine.co.uk/business/karas-orchards-cbd-gummies-uk-reviews-scam-or-legit-does-karas-orch
лучшая сыворотка для волос для женщин в Индии
Это весьма полезно, хотя подумайте о фактах, когда достигнете этой цели.
Дентитокс Про
Здоровье вашего рта не одномерно. Его нельзя определить по тому, насколько ровными выглядят ваши зубы или сколько полостей вы запломбировали.Ваш рот представляет собой собственную сложную экосистему, в которой работают миллиарды бактерий, поэтому требуется больше минуты чистки каждое утро и вечер, чтобы оптимизировать здоровье полости рта. Ядро крепкого здоровья полости рта начинается и заканчивается детоксикацией.
https://www.mynewsdesk.com/a2z-health-tips/pressreleases/dentitox-pro-reviews-updated-customer-report-released-31
Обзор добавки NitriLEAN
Если вы похожи на меня, то знаете, что с возрастом от упрямого жира на животе избавиться все труднее и труднее.Итак, сегодня я поделюсь с вами некоторыми из своих советов, техник и методов, которые помогут вам реактивировать силу и способность вашего тела быстро избавиться от упрямого жира на животе.
https://ipsnews.net/business/2020/11/27/nitrilean-supplement-reviews-dont-buy-until-you-read-this/
Расширенная поддержка DTrim
Возможно, вы захотите похудеть по личным причинам.Или вам может понадобиться похудеть, чтобы улучшить свое здоровье. Это может снизить риск определенных состояний, таких как болезни сердца и диабет 2 типа. Это может снизить кровяное давление и уровень общего холестерина. Это также может облегчить симптомы и предотвратить травмы, связанные с избыточным весом.
https://ipsnews.net/business/2021/06/03/dtrim-advanced-support-keto-ingredients-reviews-scam-my-report/
КореТрак Про
KoreTrak Pro
В течение многих лет специалисты в области здравоохранения активно поддерживали использование мобильных трекеров здоровья. Тем не менее, всего несколько известных крупных агентств, таких как Apple и Fitbit, контролируют рынок умных браслетов в области здоровья и здоровья. Продажа названий логотипов превратила этот интересующий рынок умных трекеров здоровья в бизнес на 1 000 000 000 долларов. Умные часы или носимый трекер из этих больших групп стоят от 250 до 1000 долларов. Высокая стоимость при низком качестве, пока нет
КореТрак Про
KoreTrak Pro
Однако, вслед за популярностью этих бегемотов Fitbit и Apple, множество небольших организаций разработали свои собственные решения для умных часов для фитнеса.И поэтому впервые крупные производители начинают сталкиваться с несколько крайним противодействием. Агентство здоровья и фитнеса KoreHealth выпустило совершенно новую умную машину под названием KoreTrak Pro, которая включает в себя больше возможностей и делает это за меньшую плату, чем ее предшественники (и 1/4 цены.
Дентитокс Про
Однако здоровье полости рта — это больше, чем кариес и заболевания десен.Исследования показали, что существует связь между здоровьем полости рта человека и его общим состоянием здоровья. Эксперты считают проблемы со здоровьем полости рта глобальным бременем для здоровья. Без лечения кариес или проблемы с деснами могут привести к боли, проблемам с уверенностью в себе и потере зубов. Эти проблемы могут привести к недоеданию, проблемам с речью и другим проблемам на работе, в школе или в личной жизни человека.
ч
https://red0228.

Жевательные конфеты JointRestore
Боли в коленях — обычное дело и обычно не являются признаком чего-то серьезного.Есть много возможных причин, которые могут варьироваться от простого растяжения мышц или тендинита до какого-либо артрита. Иногда причину найти не удается. Боль в колене часто можно лечить дома, и вы должны начать чувствовать себя лучше через несколько дней. С возрастом боль в колене может стать более распространенной. Вы также больше рискуете получить боль в колене, если у вас избыточный вес. Боль в коленях иногда может быть результатом занятий спортом или других
Модель | подталкивания | Память | Мощность | серии Custom | Популярность | ||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ASL GTX 1070 Ti 8GB | ТПГ | ТПГ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
ASL GTX 1070 Ti 8GB АРЕС | ТПГ | ТПГ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
ASUS GTX 1070 Ti 8GB CERBERUS Расширенный Cerberus-GTX1070TI-A8G | +1746 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | Cerberus | |||||||||||||||||||
ASUS GTX 1070 Ti 8 ГБ ROG STRIX GAMING ROG-STRIX-GTX1070TI-8G-GAMING | 1721 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | Rog STRIX | |||||||||||||||||||
Asus GTX 1070 Ti 8GB Rog Strix Gaming Advanced ROG-STRIX-GTX1070TI-A8G-Gaming | 1759 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | Rog STRIX | |||||||||||||||||||
Asus GTX 1070 Ti 8GB Turbo Turbo-GTX1070TI-8G | 1721 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | Turbo | |||||||||||||||||||
ОСИ GTX 1070 Ti 8GB Classic Edition | ТПГ | ТПГ | 2 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
ЦВЕТАСТАЯ GTX 1070 Ti 8GB iGame JD Джой Edition | TBC | TBC | 1× 8-контактный, 1× 6-контактный | iGame | |||||||||||||||||||
9001TX 9035TX | 1070 Ti 8GB Igame Vulcan AD | TBC | TBC | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | Igame | ||||||||||||||||||
| TBC | TBC | TBC | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | |||||||||||||||||||
| TBC | TBC | 1 × 8 -pin, 1 × 6-контактный | Igame | |||||||||||||||||||
TBC | TBC | 1 × 8-контактный | |||||||||||||||||||||
Emtek GTX 1070 Ti 8GB HV Black Monster | TBC | TBC | 1 × 8-контактный | HV | |||||||||||||||||||
Emtek GTX 1070 Ti 8GB Xenon X Dual | TBC | TBC | TBC | 1 × 8-контактный |
08G-P4-6678 | TBC | TBC | 2 × 8-контактный | FTW (для Win) | ||||||||||||||
08G-P4-6775-KR | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 2 × 8-контактный | FTW (для Win) | |||||||||||||||||||
08G-P4-5670-KRHZ | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
EVGA GTX 1070 TI 8GB Gaming ICX | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
EVGA GTX 1070 Ti 8GB SC Black Edition GAMING ACX 3.![]()
08G-P4-5671-KR | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | SC (Superclocked) | ||||||||||||||||||
08G-P4-5678-КР | 1683 | МГц 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ГИБРИД | |||||||||||||||||||
GAINWARD GTX 1070 Ti 8GB | 1683 | МГц 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
Gainward GTX 1070 TI 8GB GAINKOUL
| 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | Gameous | |||||||||||||||||||
Gainward GTX 1070 Ti 8GB Game Pageoul Geek Edition | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 2 × 8-контактный | Gameous | |||||||||||||||||||
Gainward GTX 1070 Ti 8GB Herd | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | ||||||||||||||||||||
Gainward GTX 1070 Ti 8GB Phoenix | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | Феникс | |||||||||||||||||||
GALAX GTX 1070 Ti 8GB EX 70ISH6DHM9XE | 1683 МГц | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | EX |
| 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | SNPR | ||||||||||||||
Galax GTX 1070 Ti 8GB Gamer | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8- PIN-код, 1 × 6-контактный | ||||||||||||||||||||
Galax GTX 1070 TI 8GB General | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | ||||||||||||||||||||
GALAX GTX 1070 Ti 8GB Виртуальный 70ISH6DHN1WS | одна тысяча шестьсот восемьдесят три МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | ||||||||||||||||||||
GEIL GTX 1070 Ti 8GB OC Edition | ТПГ | ТПГ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
GIGABYTE GTX 1070 Ti 8GB AORUS GV-N107TAORUS-8GD | +1771 МГц | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | AORUS |
GV-N107TGAMING-8GD | 1721 MH г | 2002 | МГц 1 × 8-контактный | ИГРОВОЙ | ||||||||||||||
GIGABYTE GTX 1070 Ti 8GB WINDFORCE GV-N107TWF2-8GD | МГц тысячи семьсот двадцать-одно | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
Inno3D GTX +1070 Ti 8GB iChill Х3 C107T3-1SDN-P5DN | +1683 МГц | 2002 | МГц 1 × 8-контактный | iChill | |||||||||||||||||||
Inno3D GTX 1070 Ti 8GB iChill Х4 C107T4-1SDN-P5DN | 1683 | МГц 2002 МГц | 1 × 8-контактный | iChill | |||||||||||||||||||
Inno3D GTX 1070 Ti 8GB Jet N107T-1DDN-P5DN | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
900 25 Inno3D GTX 1070 Ti 8GB X2 | +1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
KFA2 GTX 1070 Ti 8GB EX 70ISH6DHM9XK | +1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | EX | |||||||||||||||||||
KFA2 GTX 1070 Ti 8GB EX 70ISH6DHM9XK | +1683 МГц | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | EX |
| 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8 -Pin, 1 × 6-контактный | EX | ||||||||||||||
KFA2 GTX 1070 Ti 8GB Red Edition 70H6DHL5MK | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6 -Пи N | ||||||||||||||||||||
GK-GTX 1070 Ti-E 8 GB / WHITE | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | ||||||||||||||||||||
LEADTEK GTX 1070 Ti 8GB WinFast | ТПГ | ТПГ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
LEADTEK GTX 1070 Ti 8GB WinFast УРАГАН | ТПГ | ТПГ | 1 × 8-контактный | УРАГАН | |||||||||||||||||||
Manli GTX 1070 Ti 8GB М-NGTX1070Ti / 5RGHDPPP | 1683 МГц | 2002 МГц | 1× 8-конт.![]() | 1 × 8-контактный | |||||||||||||||||||
Manli GTX 1070 TI 8GB Triple Cooler M-NGTX1070TI / 5RGHDPPP | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
MAXSUN GTX 1070 Ti 8GB Big Mac | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
MAXSUN GTX 1070 Ti 8GB JetStream | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | JetStream | |||||||||||||||||||
1 | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | JetStream | |||||||||||||||||||
MAXSUN GTX 1070 Ti 8GB Турбо | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8 | -контактный | |||||||||||||||||||
MSI GTX 1070 Ti 8GB АЭРО | 1683 | МГц 2002 МГц | 1 × 8-контактный | Aero | |||||||||||||||||||
MSI GTX 1070 Ti 8GB Armor | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | Armor | |||||||||||||||||||
| 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | ||||||||||||||||||||
| 1683 МГц | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | Gaming | MSI GTX 1070 Ti 8GB Titanium | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8 -Pin, 1 × 6-контактный | |||||||||||||||
Dual NE5107T015P2-1043D | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
PALIT GTX 1070 Ti 8GB JetStream | NE5107T015P2-1041J 1683 МГц | 2002 | МГц 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | JETSTREAM | |||||||||||||||||||
Palit GTX 1070 Ti 8GB Super JetStream Ne5107TP15P2-1041J | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 1 × 8-контактный, 1 × 6-контактный | JetStstream | |||||||||||||||||||
PNY GTX 1070 Ti 8GB VCGGTX1070T8PB-CG | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
PNY GTX 1070 Ti 8GB V2 VCGGTX1070T8PB | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
PRADEON GTX 1070 Ti 8GB | ТПГ | ТПГ | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
ZOTAC GTX 1070 Ti 8GB AMP! Издание ZT-P10710C-10P | 1683 МГц | 2002 МГц | 2× 8-контактный | AMP! | |||||||||||||||||||
ZOTAC GTX 1070 Ti 8GB AMP! Extreme ZT-P10710B-10P | 1683 МГц | 2002 МГц | 2 × 8-контактный | AMP! | |||||||||||||||||||
ZOTAC GTX 1070 Ti 8GB Мини ZT-P10710G-10P | 1683 МГц | 2002 МГц | 1 × 8-контактный | ||||||||||||||||||||
ZOTAC GTX 1070 Ti 8GB PGF | 1683 МГц | 2002 МГц | 2 × 8-контактный | PGF | |||||||||||||||||||
ZOTAC GTX 1070 Ti 8GB PGF Высший | 1683 МГц | 2002 МГц | 2 × 8-контактный | PGF | PGF | ||||||||||||||||||
Zotac GTX 1070 Ti 8GB Supreme Plus | 1683 MHZ | 2002 MHZ | 2 × 8-контактный |
барьеров к справедливому материнскому здоровью в Аотеароа, Новая Зеландия: комплексный обзор | International Journal for Equity in Health
Интегративная методология [32, 33] использовалась для поиска, компиляции, обзора и синтеза литературы в поэтапном и повторяющемся подходе. Эта методология может быть концептуализирована как разработка «более полного описания конкретного явления или отношения, чем отчеты о соответствующих фундаментальных исследованиях по отдельности» путем интеграции как теоретических, так и эмпирических работ [33]. Таким образом, метод позволил использовать различные источники, включая количественную, качественную и «серую» литературу, для проведения всесторонней оценки «причин причин» (или социальных детерминант) неравенства в отношении материнского здоровья с акцентом на Новую Зеландию.Такой подход подходил для изучения междисциплинарных и разрозненных источников знаний, т.е. социальных и научных исследований, исторических, структурных, правительственных, экономических и политических документов. Поэтапный характер процесса проверки показан на рис. 3.
Поэтапная методология обзора
Выбор данных
Широкий охват этого структурированного интегративного критического обзора (т. рамка выборки добавила глубины обзору и позволила провести богатый описательный анализ [34].Три этапа поиска вернули более 650 релевантных статей. Для эмпирических исследований выбор основывался на оценке качества и рейтинге, основанном на методологической строгости, достоверности, информативности и репрезентативности [32]. Например, международное рандомизированное исследование вмешательства в материнское здоровье для устранения неравенства может иметь высокую оценку за строгость и достоверность, но низкую за информативность и репрезентативность. Напротив, опрос в Новой Зеландии с использованием методов каупапа маори (местная методология, при которой исследования и оценка проводятся маори, с маори и для маори [35]), собирающий данные о женщинах маори, может иметь высокие оценки во всех четырех категориях.
Итеративный поиск
Чтобы обеспечить широкое изучение международной литературы, первоначальный поиск использовал логические комбинации оператора И/ИЛИ ключевых слов фазы 1 с использованием медицинских баз данных и баз данных, связанных со здравоохранением, т. е. PubMed, Scopus, Embase и CINAHL (таблица 1). После прочтения и обобщения исходных данных о справедливости по сравнительным международным показателям материнской заболеваемости и смертности были введены поисковые термины фазы 2, которые были объединены с ключевыми словами фазы 1, чтобы сосредоточить внимание на Новой Зеландии и социальных причинах неравенства.На тот момент поиск все еще ограничивался базами данных по медицине и здравоохранению. На этапе 2 дополнительные ссылки и условия поиска были обнаружены с помощью метода снежного кома [36] с использованием списков литературных ссылок и функций баз данных «цитируется по» (рис. 3).
Поскольку тематический анализ литературы по этапу 2 позволил первому автору (PD) осознать социальные детерминанты, особенно актуальные в контексте Новой Зеландии (например, продолжающееся влияние колониализма), были введены ключевые слова этапа 3 исследовать возникающие темы дальше. На этом этапе были предприняты специальные поиски и цепочка ссылок — с использованием поисковой системы библиотеки Университета Отаго Кету и Google Scholar — для поиска первоисточников «голоса субалтерна» [37,38,39], которые иногда трудно найти в общие индексы и представляют редко слышимые голоса в академической литературе (рис. 3). Это было особенно важно в областях колониализма и культурных факторов. Примеры релевантных статей, размещенных на этом этапе, можно найти в «Pimatisiwin: журнал здоровья аборигенов и коренных народов» [40] и «AlterNative: международный журнал коренных народов» [41, 42].Дополнительные соответствующие материалы были найдены в журналах по образованию, экономике, политике, антропологии и других гуманитарных и социальных источниках. Фаза 3 также исследовала взаимосвязь и связи между темами.
Анализ
Этот обзор подготовлен на основе концепции социальных детерминант здоровья (SDH) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), как указано в дискуссионном документе 2010 г. [43]. Это обеспечило модель для поиска литературы на этапе 2 (см. выше), а также для кодирования данных по категориям, соответствующим трем элементам структуры SDH (социально-экономический и политический контекст, структурные детерминанты и социально-экономическое положение, а также промежуточные факторы). .Затем данные внутри категорий были индуктивно проанализированы на предмет социальных основных причин неравенства [44]. В итеративном процессе каждый элемент в каждой категории сравнивался с другими для создания тем, которые представляли выявленные социальные детерминанты; диаграммы использовались для визуализации взаимодействия между темами. Темы были сопоставлены со структурой социальных детерминант здоровья ВОЗ на предмет внешней достоверности, а затем специально были изучены междисциплинарные источники данных для изучения взаимодействий и сравнения с этой структурой.Кодирование и анализ проводились вручную с использованием данных, собранных в электронных таблицах Excel.
Результаты
Обзор литературы был завершен в последнем квартале 2018 года. Анализ выявил шесть факторов, лежащих в основе неравенства в отношении здоровья матерей в Новой Зеландии: географический доступ, политический контекст, система охраны материнства, приемлемость, колониализм и культурные факторы. Взаимосвязь была очевидна, а границы между факторами местами были размыты, поэтому была разработана взаимосвязанная концептуальная модель для представления сложности связей (рис.4). Связность факторов означает, что, действуя вместе, они имеют кумулятивный эффект, превосходящий тот, который каждый из них имеет по отдельности. Более подробное изучение каждого фактора приведено ниже.
Барьеры на пути к справедливому охране здоровья матери в Аотеароа Новая Зеландия
Географический доступ ss
В представленном анализе географический доступ был отделен от пяти аспектов доступа (доступность, приемлемость, доступность и размещение, доступность и уместность), как это определено Пенчански и Томасом [45], и это в контрастируют с более широкими взглядами на доступ, принятыми некоторыми исследователями [46]. В литературе указано, что существуют сильные различия в том, как это широкое определение доступа влияет на конкретные группы. Различие между географическим положением и другими аспектами доступа привело к более тонкому анализу и выявлению распределения населения в Новой Зеландии с несколькими сконцентрированными городскими районами, а также большими малонаселенными регионами.
На ранних этапах исследования справедливости основное внимание уделялось физической доступности медицинских услуг в целом, и эта тема доминировала в большей части литературы.Обратный закон Харта о медицинском обслуживании «доступность качественного медицинского обслуживания имеет тенденцию изменяться обратно пропорционально потребностям обслуживаемого населения» (стр. 405 [47]) оставался верным в то время, и поэтому системы перешли к предоставлению услуг сообществам с высокой потребностью для решения проблем пространственного характера. неравенства. Географическое неравенство является одним из принципов действий Уайтхеда, направленных на то, чтобы «сделать высококачественную медицинскую помощь доступной для всех» (стр. 440 [48]) и обеспечить географическую привязку услуг к потребностям.
Применительно к охране материнства понятие доступа, как правило, измеряется расстоянием до родильного дома и наличием врачей, услуг и средств.Время начала дородовой помощи во время беременности, связанное с более плохими исходами материнства [49, 50, 51, 52], часто используется для измерения физического доступа. Однако это может быть связано с другими социально-экономическими или системными факторами, не связанными с местом проживания матери.
Хотя в Новой Зеландии есть несколько городских центров среднего размера, существуют большие районы с низкой плотностью сельского населения. С 1990-х годов неолиберальная реформа системы здравоохранения лишила сельских районов услуг и, таким образом, увеличила барьеры доступа [53, 54, 55, 56].Закрытие сельских родильных домов и увеличение расстояния до любого родильного дома для сельских женщин [57]. Эти закрытия продолжаются; например, родильное отделение Ламсдена, закрывающееся в апреле 2019 года.
Исследования, изучающие использование оставшихся первичных отделений в качестве места рождения в Новой Зеландии [58, 59], показывают, что многие сельские женщины предпочитают ездить в базовые больницы со вторичными услугами, чтобы получить доступ к специализированной помощи, такой как эпидуральная анестезия, и избежать перемещения в родах [60,61,62]. Поездки в связи с родами сопряжены с расходами, и сельским женщинам может также потребоваться поездка в основные центры специализированной дородовой помощи в случае осложнений беременности, как это рекомендовано новозеландскими руководящими принципами для направления к специалистам.В данном Руководстве изложены критерии и процесс изменения уровня помощи с первичного на вторичный/третичный [63]. Таким образом, структура системы здравоохранения, в частности там, где оказывается помощь, ограничивает доступ к ней для сельских женщин.
Городские женщины также могут испытывать трудности с физическим доступом к имеющимся услугам, а социальные проблемы, такие как проблемы с уходом за детьми, доступом к транспорту и необходимостью посещать клиники вместо визитов на дом, могут сталкиваться с сельскими и городскими женщинами [64, 65] . Посещения на дому больше не являются обычным способом первичной дородовой помощи, а потребность в специализированной помощи в связи с осложнениями может означать еще большие трудности с физическим доступом для городских женщин, где возможно, что общественный транспорт для посещения третичной клиники может занять несколько часов. Ли и Норт [66] сообщили, что одинокие матери маори отдавали предпочтение потребностям своих детей, а не собственному медицинскому обслуживанию, что создавало дополнительный барьер, например. уход за детьми может быть необходим для посещения клиник, или родительские обязанности могут сделать поездку для посещения услуг более обременительной.
В Новой Зеландии остро ощущается нехватка рабочей силы для матерей [67], особенно в сельской местности [68]. Проблема распространилась на более крупные городские центры, поскольку многие акушерки покидают профессию [69,70,71,72]. Таким образом, география, в которой местная служба отсутствует или ограничена из-за нехватки персонала, в свою очередь, ограничивает выбор опекуна, ставя в невыгодное положение некоторых женщин. Например, Makowharemahihi et al. [73] обнаружили, что молодые женщины-маори отказывались от поиска акушерки, если на звонки не отвечали, или у первых акушерок, к которым они обращались, были полные списки случаев.Это, в свою очередь, привело к поздней регистрации — фактору риска неблагоприятного исхода в и без того уязвимой группе — и, таким образом, основная причина поздней регистрации может быть социальной, структурной или и той, и другой.
Политические факторы
CSDH классифицирует политический контекст как промежуточную структурную детерминанту здоровья в своей структуре [3]. Backfield & Kreiger систематически рассматривали взаимосвязь между политическими факторами и неравенством в отношении здоровья, придя к выводу, что существует четыре основных фактора: «1) переход к капиталистической экономике; 2) неолиберальная реструктуризация; 3) государства всеобщего благосостояния; и 4) политическое объединение подчиненных расовых/этнических, коренных и гендерных групп» (с. 155 [74]). Мы предполагаем, что все это очевидно в Новой Зеландии [75, 76].
Работа Бэкфилда и Кригер намекает на переход к капиталистической экономике в бывших коммунистических странах Восточного блока в Европе. Однако это можно экстраполировать на Новую Зеландию, где колониальная оккупация воспроизвела индустриальную капиталистическую экономику, что оказало драматическое влияние на традиционный образ жизни и образ жизни маори (так называемый тиканга). Этот сдвиг и последующая потеря земель имели долгосрочные последствия для коренного населения и более подробно рассматриваются в разделе, посвященном колониализму.
Хронологически еще одно важное политическое изменение произошло в Новой Зеландии с введением Закона о социальном обеспечении в 1930-х годах и всеобщих медицинских пособий в 1941 году. Вторичная медицинская помощь (и охрана материнства) стала бесплатной, и было введено «государство всеобщего благосостояния». Теоретически государство всеобщего благосостояния и всеобщий охват услугами здравоохранения должны уменьшить, если не устранить несправедливость в отношении здоровья. Однако анализ продольных данных в Новой Зеландии показывает, что неравенство сохраняется; например, как по общей продолжительности жизни населения, так и по материнской смертности по этническому признаку [19, 77, 78].Сохраняющееся неравенство в государстве всеобщего благосостояния характерно не только для Новой Зеландии: международные исследования показывают, что неравенство в отношении здоровья сохраняется, а в некоторых случаях даже усугубляется [79]. Макенбах описывает это постоянство как «метафеномен», состоящий из сложного сочетания индивидуальных, структурных и культурных факторов. Он предполагает, что состояние здоровья подпитывает социальное неравенство, поскольку здоровье может быть определяющим фактором социально-экономического статуса [79, 80].
Затем последовали неолиберальные реформы 1980-х годов, когда в Новой Зеландии происходили обширные неолиберальные экономические, социальные и политические изменения.Некоторые описывали это как «Новозеландский эксперимент» [81], поскольку столь широкое внедрение неолиберальной политики не наблюдалось в других демократических странах [82]. Последствия неолиберализма в Новой Зеландии, характеризующиеся верой в экономический рост как средство достижения социального прогресса и минимальным вмешательством государства в экономические и социальные дела, заключались в росте безработицы, сокращении числа рабочих мест, увеличении занятости на неполный рабочий день и нестабильности на рынке труда. 83]. Разрыв между маори и немаори в здоровье, доходах и образовании увеличился [81, 84] и не уменьшился, при постоянном ухудшении состояния здоровья и результатов для маори.Это неравенство сохраняется с увеличением разрыва в уровне благосостояния [85].
Негативное влияние на здоровье растущего неравенства доходов в результате неолиберальной политики наблюдается во всем мире [86] и подробно описано в работах Wilkinson & Pickett [87, 88] и Marmot [89]. Плохое здоровье при неолиберализме рассматривается как личная неудача [87, 90]. Во многом это связано с неолиберальной философией управления страной как бизнесом и принципом индивидуализма, где идеалы общественного блага и сообщества заменяются ожиданием личной ответственности [86, 91]. В этой модели пациенты становятся потребителями медицинских услуг, а политика становится продуктом [92].
Новая Зеландия находится в позднем колониальном периоде (см. Поздний колониализм) и все еще борется за действительное соблюдение принципов Договора Вайтанги в политике и на практике. Новые волны разнообразных иммигрантов добавляют дополнительные уровни сложности. Расизм широко распространен, но не получил широкого признания [93,94,95,96,97]. На структурном и политическом уровне кажется, что реальное признание и устранение этого системного расизма происходит медленно.Чин и др. заявляют, что «структурный расизм, колониализм, белые привилегии и скрытые предубеждения» еще предстоит полностью решить в системе здравоохранения Новой Зеландии (стр. 849 [98]).
Одним из побочных эффектов неолиберальной политики, который можно рассматривать как положительный, стал Закон о поправках к медсестрам 1990 года, который позволил акушеркам работать в качестве автономных практикующих врачей, управляющих собственным бизнесом в качестве подрядчиков правительства. Хотя в то время это было очень освобождающим, контракт, по которому они работали (раздел 51, затем раздел 88 Закона), контролировал заработную плату и не допускал инфляции или увеличения стоимости жизни / деловых расходов.В устав необходимо было вносить конституционные поправки для любого изменения ставок платежей. Под предлогом «выбора» акушерки соревновались друг с другом — и с оставшимися врачами общей практики, предлагающими акушерскую помощь, — за «клиентов». Кроме того, акушерки не могли взимать доплату за услуги, но это было и остается ожиданием от частных акушеров, которым в соответствии с Законом было разрешено взимать дополнительную плату. На момент написания статьи акушерки проводили кампании за перестройку системы финансирования, чтобы отразить изменение их рабочей нагрузки, остроты зрения, коммерческих расходов, потребности в временном прикрытии, расходов в сельской местности и других факторов [99].
Система охраны материнства
Модель ведущего ухода за беременными в Новой Зеландии возглавляют акушерки первичной медико-санитарной помощи, обеспечивая непрерывность ухода в рамках модели партнерства [100]. Модель партнерства акушерок соответствует принципам партнерства, защиты и участия в Договоре Вайтанги [101, 102]. Как указывалось ранее, эта система уникальна в международном контексте, поэтому сравнение с другими системами затруднено [12]. Теоретически система, основанная на партнерстве и индивидуальном непрерывном уходе, должна обеспечить основу, способную работать над устранением неравенства, однако это лишь один из взаимосвязанных факторов, связанных со справедливостью.Одна из причин, по которой на некоторые модели медицинской помощи нельзя полагаться на практике как на механизм справедливости, заключается в том, что отношения врача и пациента не могут быть равными из-за лежащего в основе дисбаланса сил. Это часто усугубляется, когда клиницист принадлежит к доминирующей и привилегированной группе, а пациент — к уязвимому населению [41, 103, 104, 105].
Замена врача общей практики привела к системе, ориентированной на акушерство Ведущей медицинской сестры (LMC). В Новой Зеландии это соответствовало требованию феминистского движения 1970-х годов, предъявляемому женщинами к уходу, ориентированному на женщин, и отказу от медицинской модели как основы для охраны материнства. [106, 107].Модель партнерства акушерок направлена на устранение различий во власти врача и пациента. Тем не менее, системные проблемы, ведущие к нехватке рабочей силы, означают, что у женщин меньше акушерок, из которых они могут выбирать, что затрудняет выбор, а в некоторых местах вообще трудно найти LMC [69, 72].
Кроме того, равноправный уход сдерживается структурой системы родовспоможения, которая непреднамеренно привела к тому, что рабочую силу нелегко мобилизовать для удовлетворения географических потребностей, возникают проблемы с недостаточным финансированием и ресурсами, в то время как острота и социальные потребности возрастают. [72, 108, 109].Достижение справедливости для женщин со сложными потребностями является особенно проблематичным в существующей системе, часто сосредоточенной в определенных географических регионах, например. более высокая доля низших социально-экономических групп в некоторых местностях. Если сложные клинические потребности требуют вторичных и третичных услуг по охране материнства, которые остаются бесплатными, доступ может быть затруднен, поскольку эти услуги централизованы в региональных городских центрах. Проблемы могут возникнуть при переходе от первичной медико-санитарной помощи к медико-санитарной помощи, поскольку женщинам, испытывающим проблемы с физическим доступом, трудно посещать удаленные клиники, в то время как первичная медико-санитарная помощь обычно доступна ближе к дому [110].Успешная консультация и перевод также зависят от хороших междисциплинарных отношений [111].
Были опробованы инициативы комплексного ухода за уязвимыми группами населения со сложными материнскими потребностями. Например, после внешнего обзора служб охраны материнства [112] в ответ на то, что окружной совет здравоохранения округа Манукау имеет более высокий уровень перинатальной смертности, чем остальная часть Новой Зеландии, была создана комплексная программа выездной помощи. В то время как попытки улучшить интеграцию между первичными и вторичными услугами в других областях здравоохранения показали ограниченный эффект на клинические результаты, эти инициативы показали высокую удовлетворенность пациентов и улучшение результатов процесса и предоставления услуг [113].
Приемлемость
Четкая коммуникация, простота участия, умение слушать, обращение с сочувствием, достоинством и уважением без осуждения и преемственность указывают на то, что услуги по охране материнства становятся более приемлемыми для женщин и, следовательно, лучше используются [50, 114 , 115]. Взаимодействие женщин со службой часто связано с исходом их беременности [22, 116, 117].
Мета-обзор Nair et al. исследования барьеров на пути улучшения качества ухода за здоровьем матерей и новорожденных обнаружили, что приемлемый/ориентированный на пациента уход является ключевым показателем качества.Несколько исследований за рубежом и в Новой Зеландии показали, что ориентироваться в системе для оказания помощи было сложно [73, 118], а некоторые обнаружили множество барьеров, в том числе культурных [65]. Культурные факторы также были выявлены в исследовании Маковаремахихи молодых женщин маори [73] в отношении их участия в системе охраны материнства, а другие исследования выявили различные барьеры, в том числе культурные [64, 65].
Выбор опекуна [по беременности и родам] является ключевым понятием приемлемости [45]. Нынешняя система родовспоможения в значительной степени «универсальна».Большинство женщин выбирают акушерку в качестве основной профессии материнства (LMC), поскольку альтернатив мало; в Новой Зеландии почти нет врачей общей практики, оказывающих акушерскую помощь, а плата за акушерскую помощь является дорогостоящей и малодоступной. Для уязвимой женщины найти подходящего человека, который возглавит ее родовспоможение, может иметь решающее значение для достижения наилучших результатов [115, 118]. Женщины маори и жителей тихоокеанских островов часто выражают желание иметь акушерку своей национальности / культуры; причины этого включают культурную совместимость и взаимопонимание, а также более равноправное партнерство с акушеркой [40, 41, 64, 119, 120, 121].
Большинство женщин, ответивших на серию опросов об удовлетворенности потребителей, удовлетворены своим уходом за беременными, при этом 77% были очень довольны или удовлетворены в период 2013/14 гг. , хотя и с низким уровнем ответов, особенно среди женщин маори и тихоокеанских женщин [31]. Эти опросы говорят нам, как женщины воспринимают нынешнюю систему, но не то, что они ценят или хотят от нее. Различные инициативы расширили участие потребителей во всех аспектах систем охраны материнства и управления, например, включение представителей потребителей в группы по разработке руководств по охране материнства Министерства здравоохранения и Комитет по обзору перинатальной и материнской Показатели результатов, сообщаемые пациентами (PROMS), отсутствуют.
Поздний колониализм
Проблема несправедливости в отношении здоровья не может быть решена без учета колониальной истории, договорных обязательств и наследия исторической травмы [122]. Пословица маори « ка муа, ка мури », которая переводится как «оглядываться назад, чтобы двигаться вперед», также иллюстрирует важность признания исторического контекста в любом исследовании несправедливости в Новой Зеландии.
Новая Зеландия — бывшая британская колония. Сохраняющееся неравенство в общем и материнском здоровье женщин маори и жителей тихоокеанских островов свидетельствует о продолжающихся последствиях этой проблемной истории.В заключительном отчете Комиссии по социальным детерминантам здоровья признается уникальное неравенство, с которым сталкиваются коренные народы, и говорится, что «колонизация детерриторизировала и навязала коренным народам социальные, политические и экономические структуры без их консультации, согласия или выбора… таким образом, коренные народы имеют особый статус и особые потребности по сравнению с другими» (стр. 36 [3]).
Много было написано о связи между колониальной историей и неравенством в отношении здоровья, в основном о высокодоходных бывших колониях в Канаде, Австралии, Новой Зеландии и США (CANZUS) [123].Эта группа представляет бывшие британские колонии, где коренные народы серьезно пострадали от завезенных болезней, уничтоживших население, утративших самоуправление, землю и язык. Массовые потрясения в образе жизни и социальной сплоченности и почти утрата культуры и традиций усугублялись социальными изменениями, вызванными урбанизацией 1950-х годов и неолиберальными реформами 1980-х годов.
Новая Зеландия уникальна в группе CANZUS с учредительными документами (подписанными представителями британской короны и маори), которые являются частью конституционного права страны.После конфликтов между коренным населением маори и европейскими торговцами и поселенцами в 1840 году было заключено официальное соглашение между маори и представителями короны. Договор Вайтанги/Те Тирити о Вайтанги, учредительный документ Новой Зеландии, был задуман как партнерство между маори и британской короной. Хотя его целью было создание единства, различные толкования Договора и его нарушения вызвали непрекращающийся конфликт и напряженность [124, 125].
После заключения договора численность европейского населения быстро росла, очень скоро превысив численность маори.С этой волной поселенцев возникла потребность в земле, и в 1845 году разразились новозеландские войны, в результате которых огромные площади земли были конфискованы у маори в качестве наказания правительством в соответствии с Законом о поселениях Новой Зеландии в 1863 году. У маори глубокие духовные отношения. с землей, примером которой является слово , тогда как означает и землю, и плаценту — обе стороны жизни. Связь с венуа лежит в основе целостного подхода к здоровью маори [126, 127]. Конфискация земель после новозеландских войн оказала постоянное пагубное влияние на здоровье маори на протяжении поколений [94, 121, 128, 129, 130].В то время как договорные поселения выплатили некоторую финансовую компенсацию, земля не была восстановлена и, возможно, не имеет идентичности и благополучия, связанных с землей [131].
Продолжающаяся серия законодательных актов и ответных мер между маори и поселенцами означает, что все народы Новой Зеландии все еще борются со значением и наследием колониальной Новой Зеландии.
Необходимо признать, что многочисленное постоянное население тихоокеанских островов частично связано с остатками британского колониализма в Тихом океане, а также прежними и текущими политическими отношениями между ними.Из Тихоокеанского региона Новая Зеландия считается привлекательным местом для получения образования и работы, и с 1960-х годов наблюдается активная иммиграция из тихоокеанских стран [132]. В 2013 г. 7,4% населения Новой Зеландии идентифицировали себя как жителей тихоокеанского региона, причем две трети из них проживали в районе Большого Окленда [133].
Продолжающиеся последствия этой колониальной истории, потерь, перемещений и маргинализации нельзя недооценивать при рассмотрении справедливости, однако растущий социальный прогресс и движения за самоопределение работают над улучшением [134].
Этнические, культурные и расовые вопросы
В Новой Зеландии существуют особые обязательства по tangata whenua Footnote 2 в соответствии с Договором Вайтанги, которые необходимо соблюдать. Основные принципы партнерства, участия и защиты должны пронизывать все аспекты здравоохранения, и Министерство здравоохранения взяло на себя обязательство в своей усиленной Стратегии здравоохранения оранга-маори Хе короваи [135]. Однако Came и соавт. [136] поставили под сомнение реальную приверженность этой программе в Стратегии здравоохранения 2016 г. и истинное взаимодействие с Te Tiriti на уровне структурных систем.
Одним из способов устранения барьеров на пути к справедливости в этнических группах является признание и использование разработанных на местном уровне моделей здравоохранения. Одним из примеров является модель Te Whare Tapa Whā, разработанная Дьюри [127, 137] и включающая четыре аспекта благополучия: Te Taha Hinengaro (психологический), Te Taha Wairua (духовный), Te Taha Tinana (физический) и Te Taha. Ванау (семья). Эта модель не лишена критики, и Хитон недавно расширил модель, заявив, что ей не хватает фундамента, на котором построены венуа (земля), который также является ключом к благополучию маори [126].Разработанные как динамичные, такие модели представляются подходящей и приемлемой основой для улучшения здоровья и обеспечения справедливости в отношении здоровья. Однако трудно дать количественную оценку аспектам применения или достижения из-за того, как и какие медицинские данные сопоставляются государственными департаментами и агентствами.
Включение ценностей, важных для этнических/культурных групп, отражает принципы Договора Вайтанги, а также принципы участия пациентов, продвигаемые Уайтхедом [48] и CSDH [3], Шестой шаг программы ВОЗ Innov8 «Никого не оставить позади» говорится, что «участие является ключевым принципом подхода, основанного на правах человека, а межсекторальные действия имплицитно заложены в характере права на здоровье как инклюзивного права, которое включает в себя широкий спектр основополагающих детерминант, влияющих на здоровье» (стр. 151 [138]). Это несколько идеалистические модели, и для того, чтобы действительно решить проблему этнического неравенства в отношении здоровья, необходимо решить проблему «слона в комнате»; барьер расизма. Международный метаанализ 105 исследований Carter & Lau [139] выявил «статистически значимую величину эффекта между расовой дискриминацией и здоровьем» (стр. 232). Другой систематический обзор выявил аналогичные результаты [140].
Колониальное наследие Новой Зеландии включает в себя сильные элементы расизма и дискриминации с продолжающимся культурным недугом, который увековечивает несправедливость в системе здравоохранения [93, 141,142,143,144].Нет никаких сомнений в том, что этническая принадлежность, особенно принадлежность к маори, является определяющим фактором неравенства в отношении здоровья. В своем анализе опроса Cormack et al. пишут, что «Дискриминация была связана с более плохой самооценкой здоровья, более плохим психическим здоровьем и большей неудовлетворенностью жизнью» маори и других этнических меньшинств (стр. 1 [93]). Хизер Кейм [143] много писала о расизме в учреждениях общественного здравоохранения и политики Новой Зеландии. Риччи Харрис [141, 145, 146] впервые опубликовал несколько статей, связывающих расовую дискриминацию и здоровье в Новой Зеландии, обнаружив, что расизм «значительно связан с плохой или удовлетворительной самооценкой здоровья; снижение физического функционирования; ухудшение психического здоровья; курение; и сердечно-сосудистые заболевания» (с.1428 [146]).
В выводах приводятся неоднократные примеры неравенства (включая неравенство в отношении материнского здоровья), связанного с этнической принадлежностью маори. В некоторых исследованиях неравенство (несправедливость) конкретно связывается с несправедливостью и расизмом. Например, анализ данных лонгитюдного исследования «Взросление в Аотеароа, Новая Зеландия» показал, что «женщины маори, тихоокеанских и азиатских народов, столкнувшиеся с несправедливым обращением со стороны медицинского работника в течение своей жизни, на 66 % чаще страдали от послеродовой депрессии». » (п.1 [95]). В другом исследовании исследователи набрали женщин из дородовых клиник для изучения пренатального стресса и реактивности кортизола у их новорожденных и пришли к выводу, что «женщины, сообщившие о [расовой] дискриминации, имели худшую самооценку здоровья, более высокий вечерний кортизол и рожали младенцев с более высоким кортизолом». реактивность», предполагая, что расизм может иметь «биологические последствия во время беременности и между поколениями» (стр. 36 [147]). Исследования в других странах выявили подобное материнское влияние на их коренное население [148, 149, 150, 151, 152].
Путь вперед
Были предложены теоретические модели, такие как программы Всемирной организации здравоохранения «Сокращение разрыва» и «Никто не забыт» , для воздействия на социальные детерминанты здоровья в соответствии с Целями в области устойчивого развития. В Новой Зеландии новая приверженность делу устранения несправедливости в отношении здоровья была отражена в программе работы Министерства здравоохранения по обеспечению справедливости. Новое определение справедливости было утверждено Генеральным директором здравоохранения в марте 2019 г. следующим образом:
«В Аотеароа, Новая Зеландия, люди имеют различия в состоянии здоровья, которые не только предотвратимы, но и несправедливы.Справедливость признает, что разные люди с разным уровнем преимуществ требуют разных подходов и ресурсов для достижения равных результатов в отношении здоровья». [153]
Также отмечается, что местный прогресс в области оценки результатов и опыта пациентов, вероятно, расширит знания о (не)приемлемости системы охраны материнства (и связи с вовлечением), а также о том, что важно для женщин в Аотеароа Новый Зеландия в их материнском путешествии.
При проведении данного обзора литературы был выявлен ряд предприятий, которые на практике добились успеха в содействии справедливости.Программы, разработанные и основанные на местном уровне, многие из которых являются динамичными и инновационными и реализуются при реальном участии и партнерстве с сообществами и потребителями медицинских услуг, приносят результаты. Особый эффект был отмечен в программах, проводимых поставщиками медицинских услуг маори, а также в исследованиях, включающих мероприятия, проводимые на уровне общины, и разработанные меры. В работе, связанной с материнством, Гловер успешно опробовал вмешательство по прекращению курения у беременных женщин маори, рожденное «тетушками» , сноска 4 [154], и очень успешное вмешательство в случае внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI) , сноска 5 , вмешательство, основанное на местном сне. устройство (wahakura) дало многообещающие результаты [155].Эти проекты примечательны тем, что ими руководят исследователи из числа коренных народов, они активно взаимодействуют с сообществами, которым они стремятся помочь, и используют методологии каупапа маори. Такие совместные подходы согласуются с глобальными рекомендациями, такими как этапы 6 и 7 программы CSDH Innov8, целью которой является «сформулировать рекомендации по изменению дизайна программ… изменение дизайна начинается с определения и приоритизации изменений, необходимых для учета контекстуальных обстоятельств и различных потребностей приоритетной подгруппы населения, устраняя препятствия, с которыми они сталкиваются, и, что наиболее важно, обращаясь к механизмам, объясняющим неравенство в результатах программ.