Образец доверенности — Rocket Lawyer
Образец доверенности — Rocket LawyerПолучить наше приложение
Счет ЗарегистрироватьсяВойти
Войти Зарегистрироваться
Если вы хотите ознакомиться с образцом доверенности, посмотрите ниже.
Помните, существует множество различных доверенностей. Основными из них являются Общие (которые предоставляют широкие полномочия), Специальные (например, возможность доступа к вашему банковскому счету) или Здравоохранение (которые разрешают агенту принимать за вас решения, связанные со здоровьем, если вы не можете этого сделать). Выбор агента — очень важный шаг, поэтому выбирайте с умом.
Перейти от образца доверенности к собственной персонализированной доверенности очень просто.
Просто нажмите на изображение выше или зеленую кнопку ниже и начните бесплатно.
Ищете больше? Вот несколько дополнительных образцов документов, которые могут оказаться полезными:
Эта статья содержит общую юридическую информацию и не содержит юридических рекомендаций. Rocket Lawyer не является юридической фирмой и не заменяет адвоката или юридическую фирму. Закон сложен и часто меняется. Чтобы получить юридическую консультацию, обратитесь к юристу.
Спросите юриста
Наши сетевые юристы готовы помочь вам.
Введите свой вопрос здесь Осталось символов: 600
Ракетный юрист по вызову ® Адвокаты
Попробуйте Rocket Lawyer БЕСПЛАТНО в течение 7 дней
Начните свое Премиум-членство прямо сейчас и получите юридические услуги, которым вы можете доверять, по доступным ценам.
Вы получите:Все необходимые юридические документы — персонализируйте, делитесь, печатайте и т. д.
Неограниченное количество электронных подписей с RocketSign ®
Задайте вопросы юристу или попросите его просмотреть ваш документ
Защита от споров по всем вашим контрактам с Document Defense ®
30-минутный телефонный разговор с юристом по любому новому вопросу
Скидки! Зарегистрируйтесь БЕСПЛАТНО + наймите юриста со скидкой до 40%*
Попробуйте бесплатно в течение 7 дней
СМОТРЕТЬ ДЕТАЛИ ЧЛЕНСТВА
*Бесплатная регистрация только для новых членов без государственной пошлины.
Юрист должен быть частью нашей общенациональной сети, чтобы получить скидку.
Надежный и безопасный
§ 21–2207. Бланки для создания действующей доверенности на охрану здоровья.
Любая письменная форма, отвечающая требованиям § 21-2205, может использоваться для оформления доверенности на медицинское обслуживание. Следующая форма предлагается только в качестве образца, и ее включение в этот раздел не должно истолковываться как исключающее использование альтернативного языка:
«ЭТО ВАЖНЫЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ДОКУМЕНТ. ПЕРЕД ПОДПИСАНИЕМ ЭТОГО ДОКУМЕНТА ДЛЯ ВАС ВАЖНО ЗНАТЬ И ПОНИМАТЬ ЭТИ ФАКТЫ:
«ЭТОТ ДОКУМЕНТ ДАЕТ ЛИЦУ, КОТОРОЕ ВЫ НАЗЫВАЕТЕ ВАШИМ АДВОКАТОМ, ПОЛНОМОЧИЯ ПРИНИМАТЬ ЗА ВАС РЕШЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ, ЕСЛИ ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ ЗА СЕБЯ .
«ПОСЛЕ ПОДПИСАНИЯ ЭТОГО ДОКУМЕНТА ВЫ ИМЕЕТЕ ПРАВО САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ, ЕСЛИ ВЫ ПСИХИЧЕСКИ СПОСОБНЫ ПРИНЯТЬ ЭТО.
КРОМЕ ТОГО, ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ ПОДПИСАЛИ ЭТОТ ДОКУМЕНТ, ВАШЕ ВОЗРАЖЕНИЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДОСТАВЛЕНО ИЛИ ПРЕКРАЩЕНО НИКАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ЕСЛИ ВЫ МНИТЕЛЬНО СПОСОБНЫ ПРИНЯТЬ ЭТО РЕШЕНИЕ.
«В ЭТОМ ДОКУМЕНТЕ ВЫ МОЖЕТЕ УКАЗАТЬ ЛЮБОЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРОГО ВЫ НЕ ЖЕЛАЕТЕ И КОТОРОГО ВЫ ХОТИТЕ УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ.
«ВЫ ИМЕЕТЕ ПРАВО ЛИШИТЬ ПОЛНОМОЧИЯ ВАШЕГО АДВОКАТА, ЕСЛИ ВАС НЕ ПРИЗНАЛИ НЕДЕЕСПЕКТИВНЫМ, ПУТЕМ УВЕДОМЛЕНИЯ ВАШЕГО АДВОКАТА ИЛИ МЕДИЦИНСКОГО ПОСТАВЩИКА УСТНЫМ ИЛИ ПИСЬМЕННЫМ ИЛИ. ЕСЛИ ВЫ ОТЗЫВАЕТЕ ПОЛНОМОЧИЯ ВАШЕГО АДВОКАТА, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОТЗЫВАТЬ В ПИСЬМЕННОМ ОБРАЗЕ И РАЗМЕЩАТЬ КОПИИ ОТЗЫВА ГДЕ НАХОДИТСЯ ЭТОТ ДОКУМЕНТ.
«ЕСЛИ В ЭТОМ ДОКУМЕНТЕ ЕСТЬ ЧТО-ТО, ЧЕГО ВЫ НЕ ПОНИМАЕТЕ, ВЫ ДОЛЖНЫ ПОПРОСИТЬ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА, ЮРИСТА ИЛИ ДРУГОГО ЛИЦА, ЧТОБЫ ОБЪЯСНИТЬ ВАМ ЭТО.
«ВЫ ДОЛЖНЫ СОХРАНИТЬ КОПИИ ЭТОГО ДОКУМЕНТА ПОСЛЕ ПОДПИСАНИЯ. ДАЙТЕ КОПИЮ ЧЕЛОВЕКУ, НАЗВАННОМУ ВАШИМ АДВОКАТОМ.
ЕСЛИ ВЫ НАХОДИТЕСЬ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ, КОПИЯ ЭТОГО ДОКУМЕНТА ДОЛЖНА БЫТЬ ВКЛЮЧЕНА В ВАШУ МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ.
«Я, _________________________, настоящим назначаю:
_______________
имя домашний адрес
_______________
домашний телефон
_______________
номер рабочего телефона
в качестве моего адвоката Я становлюсь неспособным принимать собственные решения о своем здоровье. Это фактически дает моему адвокату право давать, отказывать или отзывать согласие от моего имени на любую медицинскую услугу, лечение или процедуру. На самом деле мой адвокат также имеет право разговаривать с медицинским персоналом, получать информацию и подписывать формы, необходимые для выполнения этих решений.
«Если лицо, указанное в качестве моего поверенного, на самом деле недоступно или не может действовать в качестве моего поверенного на самом деле, я назначаю следующее лицо для работы в порядке, указанном ниже:
_______________
Домашний номер телефона
_______________
Рабочий телефон Номер телефона
2.
_______________
Имя Домашний адрес
_______________
номер домашнего телефона
_______________
номер рабочего телефона
«С помощью этого документа я намереваюсь создать доверенность на медицинское обслуживание, которая вступит в силу, если я стану не в состоянии принимать решения о своем здоровье, и продолжать во время этой недееспособности.
«Мой поверенный фактически должен принимать решения о медицинском обслуживании, как я указываю ниже, или как я уведомляю своего поверенного фактически каким-либо другим способом.
«(a) ЗАЯВЛЕНИЕ О ДИРЕКТИВАХ, КАСАЮЩИХСЯ ПРОДОЛЖАЮЩЕЙ ЖИЗНЬ УХОДА, ЛЕЧЕНИЯ, УСЛУГ И ПРОЦЕДУР:
“(b) СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ:
“МОЕЙ ПОДПИСЬЮ Я ПОДТВЕРЖДАЮ, ЧТО Я ПОНИМАЮ ЦЕЛЬ И ДЕЙСТВИЕ НАСТОЯЩЕГО ДОКУМЕНТА.
«Я подписываюсь под этой формой по телефону
(дата)
по адресу:
(адрес).
(Подпись)
