Нанесение средней тяжести побоев: ПАМЯТКА ПО РАЗЪЯСНЕНИЮ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАНЕСЕНИЕ ПОБОЕВ

Содержание

Статья 112 УК РФ — Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью

1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, —

наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, совершенное:

а) в отношении двух или более лиц;

б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

ж) утратил силу. — Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ

з) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия, —

наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

Положения статьи 112 УК РФ используются в следующих статьях:
3), участие в террористическом сообществе (часть вторая статьи … <a class="article-linked-docs__btn-show-full" href="/uk-rf/glava4/st20.html">Открыть статью</a>»> Статья 20 УК РФ Возраст, с которого наступает уголовная ответственность
  • Статья 117 УК РФ Истязание
    1. Причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями, если это не повлекло последствий, указанных в статьях 111 и 112 УК РФ, — Открыть статью
  • Page not found — alekssandrs Jimdo-Page!

    Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

    • Главная
    • Гражданский кодекс
      • Часть 1. Общие положения
      • Часть 2 . договора/возмещение вреда
      • Часть 3.Наследственное право
      • Часть 4. интеллектуальная собственность
      • 1. Понятие, предмет, метод и задачи российского уголовного права как отрасли права. Общая и Особенна
      • 2.Наука уголовного права: предмет, методы и задачи на современном этапе.
      • 3.Принципы российского уголовного права: понятие, система, содержание.
      • 4.Российский уголовный закон: понятие, признаки, значение. Структура уголовного закона.
      • 5.Действие уголовного закона во времени. Обратная сила уголовного закона.
      • 6.Действие уголовного закона в пространстве.
      • 7.Толкование уголовного закона: понятие и виды.
      • 8.Российская уголовная политика: понятие и формы реализации.
      • 9.Понятие и признаки преступления по российскому уголовному праву.
      • 10.Классификация преступлений: понятие и значение.
      • 11.Понятие, основание уголовной ответственности и ее реализация.
      • 12.Понятие, значение состава преступления, его структура, виды.
      • 13.Понятие и значение объекта преступления. Виды объектов преступления. Предмет преступления. Потерп
      • 14.Понятие, признаки и значение объективной стороны преступления.
      • 15.Понятие и формы общественно опасного деяния. Виды общественно опасного бездействия.
      • 16.Причинная связь в уголовном праве: понятие и уголовно-правовое значение. Особенности причинной св
      • 17.Понятие и признаки субъекта преступления. Субъект преступления и личность преступника.
      • 18.Вменяемость и невменяемость. Критерии невменяемости.
      • 19.Ограниченная вменяемость, ее уголовно-правовое значение. Уголовная ответственность лиц, совершивш
      • 20.Вина в российском уголовном праве: понятие, содержание и значение. Формы и виды вины.
      • 21.Понятие, признаки и значение субъективной стороны преступления.
      • 22.Умысел и его виды.
      • 23.Неосторожность и ее виды. Отличие преступного легкомыслия от косвенного умысла.
      • 24.Ответственность за преступления, совершенные с двумя формами вины.
      • 25.Ошибка: понятие и виды. Влияние ошибки на уголовную ответственность.
      • 26.Виды неоконченного преступления и их характеристика.
      • 27.Добровольный отказ от преступления. Его отличие от деятельного раскаяния.
      • 28.Понятие соучастия в преступлении: объективные и субъективные признаки.
      • 29.Виды соучастников преступления.
      • 30.Формы соучастия.
      • 31.Основания и пределы уголовной ответственности соучастников в преступлении. Эксцесс исполнителя.
      • 32.Понятие и виды множественности преступлений. Отличие множественности преступлений от единичных сл
      • 33.Совокупность преступлений: понятие, виды, отграничение от рецидива преступлений.
      • 34.Понятие, виды и юридические последствия рецидива преступлений.
      • 35.Необходимая оборона и условия ее правомерности.
      • 36.Крайняя необходимость и условия ее правомерности.
      • 37.Причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление. Условия правомерности причинения
      • 38. Физическое или психическое принуждение, обоснованный риск, исполнение приказа или распоряжения ка
      • 39.Понятие и цели уголовного наказания. Отличие уголовного наказания от иных мер государственного пр
      • 40.Понятие и значение системы уголовных наказаний.
      • 41.Штраф и лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью
      • 42.Ограничение свободы как вид уголовного наказания.
      • 43.Обязательные и исправительные работы как виды уголовного наказания.
      • 44.Виды уголовных наказаний, применяемые к военнослужащим.
      • 45.Лишение свободы и его виды. Назначение осужденным к лишению свободы видов исправительного учрежде
      • 46.Общие начала назначения наказания.
      • 47.Понятие, значение и виды обстоятельств, смягчающих и отягчающих наказание.
      • 48.Назначение наказания в случае заключения досудебного соглашения о сотрудничестве. Назначение боле
      • 49.Назначение наказания по совокупности преступлений и совокупности приговоров.
      • 50.Условное осуждение: понятие, его уголовно-правовая природа и характеристика.
      • 51.Понятие и виды освобождения от уголовной ответственности. Освобождение от уголовной ответственнос
      • 52.Понятие и виды освобождения от наказания. Освобождение от наказания в связи с болезнью.
      • 53.Условно-досрочное освобождение от отбывания наказания. Замена неотбытой части наказания более мя
      • 54.Отсрочка отбывания наказания.
      • 55.Давность в уголовном праве.
      • 56.Амнистия. Помилование. Судимость.
      • 57.Освобождение несовершеннолетних от уголовной ответственности и уголовного наказания.
      • 58.Принудительные меры воспитательного воздействия: понятие и виды; основания и цели применения.
      • 59.Принудительные меры медицинского характера: понятие и виды; основания и цели применения.
      • 61.Понятие и виды квалификации преступлений. Квалификация преступлений при конкуренции норм.
      • 60.Конфискация имущества в системе мер уголовно-правового характера.
      • уголовное право/особенная часть/
      • 62.Понятие и виды убийства. Уголовно-правовой анализ простого убийства (ч.1 ст. 105 УК РФ).
      • 63.Квалифицированные виды убийства (ч. 2 ст. 105 УК РФ).
      • 64.«Привилегированные» виды убийства.
      • 65.Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью человека и его отличие от причинения вреда здоровью
      • 66.Побои и его отличие от истязания и причинения легкого вреда здоровью человека.
      • 67.Неосторожные посягательства на жизнь и здоровье человека.
      • 68.Неоказание помощи больному. Оставление в опасности.
      • 69.Похищение человека. Разграничение похищения человека от захвата заложника и незаконного лишения с
      • 70.Преступные посягательства, сопряженные с эксплуатацией человека.
      • 71.Изнасилование. Отличие изнасилования от насильственных действий сексуального характера.
      • 72.Ненасильственные половые преступления в отношении несовершеннолетних.
      • 73.Посягательства на личные конституционные права граждан. Нарушение неприкосновенности частной жизн
      • 74.Преступные посягательства на избирательные права граждан.
      • 75. Преступные посягательсьва на авторские смежные, патентные право.
      • 76.Вовлечение несовершеннолетнего в преступную и антиобщественную деятельность.
      • 77.Понятие, формы и виды хищения.
      • 78.Кража. Ее разграничение с грабежом и неправомерным завладением автомобилем или иным транспортным
      • 79.Мошенничество. Причинение имущественного ущерба путем обмана или злоупотребления доверием. Разгра
      • 80.Присвоение или растрата. Их отличие от кражи.
      • 81.Разбой и его разграничение с грабежом.
      • 82.Вымогательство. Его разграничение с грабежом, разбоем и принуждением к совершению сделки или к от
      • 83.Легализация (отмывание) денежных средств или иного имущества, приобретенных другими лицами престу
      • 84.Незаконное получение кредита. Злостное уклонение от погашения кредиторской задолженности.
      • 85.Недопущение, ограничение или устранение конкуренции.
      • 86.Преступления, совершаемые в сфере учета прав на ценные бумаги: фальсификация единого государствен
      • 87.Изготовление, хранение, перевозка или сбыт поддельных денег или ценных бумаг. Изготовление или сб
      • 88.Преступления в сфере экономической деятельности, связанные с банкротством.
      • 89.Экономические преступления, связанные с уклонением от уплаты налогов.
      • 90.Понятие и виды преступлений против интересов службы в коммерческих и иных организациях. Субъект э
      • 91.Преступления террористической направленности: понятие и виды. Террористический акт.
      • 92.Бандитизм. Разграничение бандитизма и организации преступного сообщества (преступной организации)
      • 93.Организация преступного сообщества (преступной организации) или участие в нем (ней). Ее разграни
      • 94.Хулиганство
      • 95.Преступления против общественной безопасности, связанные с незаконным оборотом оружия, боеприпасо
      • 96.Преступления против общественной безопасности, связанные с хищением либо вымогательством предмето
      • 97. Преступления против здоровья населения, связанные с наркотическими средствами или психотропными в
      • 98.Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание ус
      • 99.Преступления против общественной нравственности: понятие и виды. Вовлечение в занятие проституцие
      • 100.Понятие и виды экологических преступлений. Нарушение правил охраны окружающей среды при производ
      • 101.Загрязнение вод, атмосферы и морской среды.
      • 102.Незаконная добыча (вылов) водных биологических ресурсов. Незаконная охота.
      • 103.Преступления против безопасности движения и эксплуатации транспорта: понятие и виды. Нарушение п
      • 104.Преступления в сфере компьютерной информации: понятие и виды. Неправомерный доступ к компьютерн
      • 105.Государственная измена. Ее отличие от шпионажа и разглашения государственной тайны.
      • 106.Насильственный захват власти или насильственное удержание власти. Вооруженный мятеж. Их разграни
      • 107. Возбуждение ненависти либо вражды, а равно унижение человеческого достоинства.
      • 108.Экстремизм: понятие и виды. Организация экстремистского сообщества.
      • 109.Понятие и виды преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и сл
      • 110.Злоупотребление должностными полномочиями. Его отличие от превышения должностных полномочий.
      • 111.Понятие коррупции и уголовно-правовые меры борьбы с ней.
      • 112.Взяточничество, его разграничение с коммерческим подкупом.
      • 113.Халатность.
      • 114.Служебный подлог. Незаконная выдача паспорта гражданина РФ, а равно внесение заведомо ложных све
      • 115.Воспрепятствование осуществлению правосудия и производству предварительного расследования.
      • 116.Привлечение заведомо невиновного к уголовной ответственности. Незаконное освобождение от уголовн
      • 117.Незаконное задержание, заключение под стражу или содержание под стражей.
      • 118.Вынесение заведомо неправосудных приговора, решения или иного судебного акта.
      • 119.Принуждение к даче показаний. Подкуп или принуждение к даче показаний, или уклонению от дачи пок
      • 120.Фальсификация доказательств.
      • 121.Заведомо ложный донос. Заведомо ложное показание и заключение эксперта или неправильный перевод.
      • 122.Побег из места лишения свободы, из-под ареста или из-под стражи. Уклонение от отбывания лишения
      • 123.Применение насилия в отношении представителя власти.
      • 124.Дезорганизация деятельности учреждений, обеспечивающих изоляцию от общества.
      • 125.Незаконное пересечение Государственной границы РФ. Организация незаконной миграции.
      • 126.Похищение или повреждение документов, штампов, печатей либо похищение марок акцизного сбора, спе
      • 127.Понятие и виды преступлений против военной службы. Неисполнение приказа и его отличие от сопроти
      • 128.Дезертирство. Его отличие от самовольного оставления части или места службы.
      • 129.Преступления против мира и безопасности человечества: понятие и виды. Уголовно-правовой анализ с
      • 1.Понятие и принципы гражданского права. Предмет и метод регулирования. Отграничение гражданского пр
      • 2.Понятие и виды источников гражданского права.
      • 3.Гражданское правоотношение. Понятие и элементы правоотношения.
      • 4.Юридические факты, их классификация. Юридические составы.
      • 5.Защита гражданских прав. Способы защиты.
      • 6.Правоспособность граждан. Понятие и содержание правоспособности.
      • 7.Дееспособность граждан. Разновидности дееспособности. Эмансипация. Признание гражданина недееспосо
      • 8.Порядок, условия и правовые последствия признания гражданина безвестно отсутствующим и объявления
      • 9.Понятие и признаки юридического лица. Правоспособность, органы, ответственность юридического лица.
      • 10.Порядок и способы создания юридических лиц. Учредительные документы.
      • 11.Реорганизация и ликвидация юридического лица.
      • 12.Хозяйственные товарищества и общества как юридические лица.
      • 13.Производственные и потребительские кооперативы.
      • 14.Государственные и муниципальные унитарные предприятия.
      • 15.Понятие и виды объектов гражданских прав. Вещи как объекты гражданских прав.
      • 16.Деньги и ценные бумаги как объекты гражданских прав.
      • 17.Нематериальные блага и их защита.
      • 18.Понятие и виды сделок. Условия их действительности.
      • 19.Недействительные сделки и их виды. Последствия признания сделок недействительными.
      • 20.Понятие и виды представительства. Доверенность.
      • 21.Понятие и виды сроков в гражданском праве. Исчисление сроков.
      • 22.Понятие и виды сроков исковой давности. Приостановление, перерыв, восстановление сроков исковой д
      • 23.Последствия истечения сроков исковой давности. Требования, на которые исковая давность не распрос
      • 24.Понятие и содержание права собственности.
      • 25.Основания приобретения права собственности.
      • 26.Основания прекращения права собственности.
      • 27.Право собственности граждан.
      • 28.Право государственной и муниципальной собственности.
      • 29.Общая долевая собственность.
      • 30.Общая совместная собственность.
      • 31.Защита права собственности и других вещных прав.
      • 32.Понятие и виды обязательств. Стороны обязательств и основания возникновения обязательств.
      • 33.Понятие и виды договоров.
      • 34.Содержание договора.
      • 35.Заключение договора.
      • 36.Изменение и расторжение договора.
      • 37.Исполнение обязательств с множественностью лиц.
      • 38.Перемена лиц в обязательстве.
      • 39.Способы обеспечения исполнения обязательств.
      • 40.Неустойка. Задаток.
      • 41.Ипотека предприятий, зданий, сооружений, жилых домов и квартир.
      • 42.Поручительство. Банковская гарантия.
      • 43.Понятие и условия гражданско-правовой ответственности.
      • 44.Виды и размер гражданско-правовой ответственности.
      • 45.Договор купли-продажи (понятие, содержание). Виды договора купли-продажи.
      • 46.Права и обязанности сторон по договору купли-продажи. Ответственность сторон.
      • 47.Последствия продажи товаров ненадлежащего качества.
      • 48.Понятие и виды розничной купли-продажи.
      • 49.Права покупателя по договору розничной купли-продажи.
      • 50.Продажа недвижимости.
      • 51.Продажа предприятий. Права кредиторов.
      • 52.Понятие договора поставки. Структура договорных отношений.
      • 53.Содержание договора поставки. Исполнение договора поставки.
      • 54.Права и обязанности сторон. Ответственность за невыполнение и ненадлежащее выполнение обязательст
      • 55.Поставка товаров для государственных и муниципальных нужд.
      • 56.Контрактация.
      • 57.Энергоснабжение.
      • 58.Мена. Дарение.
      • 59.Понятие и виды договора ренты. Постоянная рента.
      • 60.Пожизненная рента. Договор пожизненного содержания с иждивением.
      • 61.Договор аренды. Понятие договора, права и обязанности сторон.
      • 62.Прекращение и досрочное расторжение договора аренды. Судьба улучшений арендованного имущества.
      • 63.Договор проката.
      • 64.Договор аренды транспортных средств.
      • 65.Аренда зданий, сооружений, предприятий.
      • 66.Финансовая аренда (лизинг).
      • 67.Понятие и виды жилищных фондов в РФ. Понятие жилого помещения и пределы его использования.
      • 68.Договор социального найма жилого помещения. Права и обязанности сторон по договору.
      • 69.Предоставление гражданам жилых помещений в домах государственного и муниципального жилищных фондо
      • 70.Изменение договора социального найма жилого помещения. Обмен жилыми помещениями.
      • 71.Особенности коммерческого найма жилых помещений.
      • 72.Основания возникновения права пользования жильем в доме ЖСК, ЖК, жилищном накопительном кооперати
      • 73.Права и обязанности собственника жилого помещения и иных проживающих в нем граждан.
      • 74.Виды жилых помещений в специализированном жилом фонде. Служебные жилые помещения.
      • 75.Основания и порядок выселения с предоставлением и без предоставления другого жилого помещения по
      • 76.Договор подряда. Понятие, стороны, структура договорных связей. Содержание договора.
      • 77.Договор строительного подряда.
      • 78.Договор подряда на выполнение проектных и изыскательских работ.
      • 79.Договор на выполнение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ.
      • 80.Понятие и виды договоров перевозки грузов. Перевозочные документы. Содержание договора перевозки
      • 81.Ответственность сторон за нарушение договора перевозки грузов. Претензии и иски по перевозкам.
      • 82.Особенности ответственности морского перевозчика. Общая и частная авария.
      • 83.Договор перевозки пассажиров и багажа.
      • 84.Договор займа. Понятие, предмет, виды договора займа.
      • 85.Кредитный договор. Товарный и коммерческий кредит. Финансирование под уступку денежного требовани
      • 86. Договор банковского вклада.
      • 87.Договор банковского счета.
      • 88.Расчетные правоотношения. Формы безналичных расчетов.
      • 89.Понятие договора хранения. Права и обязанности сторон. Ответственность сторон по договору хранени
      • 90.Договор складского хранения. Складские документы.
      • 91.Специальные виды хранения.
      • 92.Понятие и значение страхования. Страховое правоотношение. Основные страховые понятия.
      • 93.Договор имущественного страхования.
      • 94.Договор личного страхования. Виды договоров.
      • 95.Договор поручения.
      • 96.Комиссия.
      • 97.Агентирование
      • 98.Доверительное управление имуществом.
      • 99.Коммерческая концессия.
      • 100.Простое товарищество.
      • 101.Обязательства, возникающие вследствие причинения вреда. Общие условия ответственности за причине
      • 102.Ответственность за вред, причиненный незаконными действиями органов дознания, предварительного с
      • 103.Ответственность за вред, причиненный несовершеннолетними, недееспособными, ограниченно дееспособ
      • 104. Ответственность за вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающи
      • 105.Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных либо иных
      • 106.Возмещение вреда, причиненного вследствие недостатков товаров, работ или услуг. Компенсация мора
      • 107.Понятие интеллектуальных и исключительных прав. Сроки действия. Их государственная регистрация.
      • 108.Договор об отчуждении исключительного права. Лицензионный договор и его виды. Защита интеллектуа
      • 109.Понятие, объекты, субъекты авторских прав. Соавторство и его виды. Права авторов. Служебные прои
      • 110.Договор об отчуждении исключительного права на произведение, лицензионный договор, договор автор
      • 111.Права, смежные с авторскими. Права изготовителей баз данных.
      • 112.Понятие, субъекты, объекты патентного права. Условия патентоспособности.
      • 113.Неимущественные и исключительные права авторов и патентообладателей. Сроки действия исключительн
      • 114. Договор об отчуждении исключительного права. Лицензионный договор и его виды. Объекты патентных
      • 115.Оформление прав на изобретение, полезную модель, промышленный образец.
      • 116.Прекращение и восстановление действия патента. Защита прав авторов и патентообладателей.
      • 117.Право на селекционное достижение.
      • 118.Право на секрет производства (ноу-хау).
      • 119.Право на фирменное наименование и коммерческое обозначение.
      • 120.Право на товарный знак и знак обслуживания.
      • 121.Право на наименование места происхождения товара.
      • 122.Право на технологию.
      • 123.Понятие наследства. Открытие наследства (время, место). Наследники. Недостойные наследники.
      • 124.Принятие наследства. Наследственная трансмиссия. Отказ от наследства
      • 125.Охрана наследства и управление им. Возмещение расходов на охрану наследства и управление им.
      • 126.Свидетельство о праве на наследство. Раздел наследства.
      • 127.Форма завещания. Закрытое завещание, завещание при чрезвычайных обстоятельствах. Завещательные р
      • 128.Отмена, изменение и недействительность завещания.
      • 129.Подназначение. Завещательный отказ. Завещательное возложение.
      • 130.Наследование по закону. Наследование по праву представления.
      • 131.Право на обязательную долю в наследстве. Наследование нетрудоспособными иждивенцами.
      • 132.Свидетели завещания. Лица, не имеющие право быть свидетелями и рукоприкладчиками.
      • 133.Исполнение завещания. Права исполнителя завещания.
      • 134.Возмещение расходов, вызванных смертью наследодателя. Ответственность наследников по долгам насл
      • 135.Наследование отдельных видов имущества.
      • 1-15
      • 16-27
      • 28-40
      • 41-56
      • 57-69
      • 70-84
      • 85-98
      • 99-108
      • 109-117
      • 1.предмет и метод теории государства и права
      • 2.Методология теории государства и права
      • 3.Теория государства и права в системе юридических и иных гуманитарных наук
      • 4. Соотношение и взаимосвязь государства и права
      • 5.Причины и формы возникновения государства
      • 6.Признаки государства, отличающие его от общественной власти родового строя
      • 7.Соотношение общества и государства
      • 8.Государственная власть как особая разновидность социальной власти
      • 9.Понятие и определение государства
      • 10.Признаки государства, отличающие его от других организаций и учреждений общества
      • 11.Типология государства: формационный и цивилизационный подходы
      • 12.Правовое государство: понятие и принципы формирования.
      • 13.Разделение властей как принцип организации и деятельности правового государства
      • 14.Понятие формы государства.
      • 15.Соотношение типа и формы государства.
      • 16.Форма государственного правления: понятие и виды.
      • 17.Форма государственного устройства: понятие и виды.
      • 18.Политический режим: понятие и виды.
      • 19.Место и роль государства в политической системе общества.
      • 20.Понятие и классификация функций Российского государства.
      • 21.Характеристика основных внутренних функций Российского государства.
      • 22.Характеристика основных внешних функций Российского государства.
      • 23.Формы осуществления функций государства.
      • 24.Механизм государства: понятие и структура.
      • 25.Принципы организации и деятельности государственного аппарата.
      • 26.Орган государства: понятие, признаки и виды.
      • 27.Понятие, сущность и определение права.
      • 28.Понятие права в объективном и субъективном смысле.
      • 29.Принципы права: понятие и виды.
      • 30.Соотношение экономики, политики и права.
      • 31.Правовая политика: понятие и основные приоритеты.
      • 32.Функции права: понятие и классификация.
      • 33.Понятие и структура правосознания.
      • 34.Правовая культура: понятие и структура.
      • 35.Правовая система общества: понятие и структура. Соотношение права и правовой системы
      • 36. Социальные и технические нормы, их особенности и взаимосвязь.
      • 37.Соотношение права и морали: единство, различие, взаимодействие и противоречия.
      • 38.Понятие нормы права. Отличие правовых норм от иных социальных норм.
      • 39.Предоставительно-обязывающий характер юридических норм.
      • 40.Эффективность правовых норм.
      • 41.Структура нормы права.
      • 42.Соотношение нормы права и статьи нормативного акта. Способы изложения правовых норм.
      • 43.Классификация норм права.
      • 44.Понятие и виды форм права. Источники права.
      • 45.Правотворчество: понятие, принципы и виды.
      • 46.Понятие и виды нормативно-правовых актов.
      • 47.Отличие нормативно-правового акта от акта применения норм права.
      • 48.Закон в системе нормативно-правовых актов.
      • 49.Основные стадии законодательного процесса в РФ.
      • 50.Действие нормативных актов во времени, в пространстве и по кругу лиц.
      • 51.Систематизация нормативных актов: понятие, виды.
      • 52.Понятие и структурные элементы системы права.
      • 53.Частное и публичное право.
      • 54.Предмет и метод правового регулирования как основания деления норм права на отрасли.
      • 55.Отрасль права. Краткая характеристика основных отраслей права.
      • 56.Институт права: понятие и виды.
      • 57.Соотношение системы права и системы законодательства.
      • 58.Понятие и основные принципы законности.
      • 59.Понятие правопорядка. Соотношение и взаимосвязь законности, правопорядка и демократии.
      • 60.Гарантии законности: понятие и виды.
      • 61.Основные правовые системы современности.
      • 62.Формы реализации права. Применение как особая форма его реализации.
      • 63.Основные стадии процесса применения норм права.
      • 64.Юридические коллизии и способы их разрешения.
      • 65.Акт применения правовых норм: понятие, особенности и виды.
      • 66.Толкование права: понятие и виды по субъектам.
      • 67.Акты официального толкования: понятие и виды.
      • 68.Способы и объем толкования правовых норм.
      • 69.Пробелы в праве и способы их преодоления. Аналогия закона и аналогия права.
      • 70.Юридическая практика: понятие и структура.
      • 71.Правовое отношение: понятие и признаки.
      • 72.Предпосылки возникновения правоотношений.
      • 73.Понятие и виды субъектов правоотношений.
      • 74.Правоспособность, дееспособность, правосубъектность субъектов права.
      • 75.Правовой статус личности: понятие и структура.
      • 76.Субъективное право и юридическая обязанность: понятие и структура.
      • 77.Объект правоотношения.
      • 78.Понятие и классификация юридических фактов. Юридический состав.
      • 79.Понятие и регулятивное значение правовых аксиом, презумпций и фикций.
      • 80.Механизм правового регулирования: понятие и основные элементы.
      • 81.Правомерное поведение: понятие, виды и мотивация.
      • 82.Понятие, признаки и виды правонарушений
      • 83.Юридический состав правонарушения.
      • 84.Понятие, признаки и виды юридической ответственности.
      • 85.Обстоятельства, исключающие противоправность деяния и юридическую ответственность. Презумпция нев
      • 86.Правовой нигилизм и пути его преодоления.
      • 87.Основные теории происхождения государства.
      • 88.Социологическая теория права.
      • 89.Естественно-правовая теория.
      • 90.Историческая школа права.
      • 91.Психологическая теория права.
      • 92.Нормативистская теория права.
      • 93.Юридическая техника.
    • Фотографии
    • нормативные акты
      • 21. Особенности надзора за законностью правовых актов и критерии их оценки.
      • 1. Государственные формы разрешения экономических споров в России.
      • 2. Альтернативные формы разрешения экономических споров в России.
      • 3. Понятие арбитражных судов и их система.
      • 4. Полномочия арбитражных судов. Задачи судопроизводства в арбитражных судах.
      • 5. Арбитражный процесс: понятие, стадии. Арбитражная процессуальная форма: понятие, значение.
      • 6. Общая характеристика производств в арбитражном процессе.
      • 7. Арбитражное процессуальное право: предмет, метод, система.
      • 8. Источники арбитражного процессуального права.
      • 9. Принципы арбитражного процессуального права и их система.
      • 10. Судоустройственные (организационные) принципы арбитражного процессуального права.
      • 11. Судопроизводственные (функциональные) принципы арбитражного процессуального права.
      • 12. Понятие подведомственности дел арбитражному суду и ее основные критерии. Процессуальные последст
      • 13. Виды подведомственности дел арбитражным судам.
      • 14. Подсудность дел арбитражным судам: понятие и виды. Процессуальные последствия несоблюдения прави
      • 15. Арбитражные процессуальные правоотношения: понятие, предпосылки, содержание.
      • 16. Понятие и состав участников арбитражного процесса.
      • 17. Арбитражный суд как участник арбитражного процесса.
      • 18. Понятие и состав лиц, участвующих в деле, их правовой статус.
      • 19. Стороны в арбитражном процессе: понятие, правовой статус.
      • 20. Понятие и состав третьих лиц в арбитражном процессе, их правовой статус.
      • 21. Участие прокурора в арбитражном процессе.
      • 22. Участие в арбитражном процессе государственных органов, органов местного самоуправления и иных о
      • 23. Лица, содействующие осуществлению правосудия в арбитражном процессе: понятие, состав, правовой с
      • 24. Представительство в арбитражном процессе.
      • 25. Понятие и стадии доказывания в арбитражном процессе.
      • 26. Предмет доказывания в арбитражном процессе и его структура. Факты, освобождаемые от доказывания.
      • 27. Распределение обязанностей по доказыванию. Роль доказательственных презумпций в доказывании.
      • 28. Понятие и классификация доказательств в арбитражном процессе.
      • 29. Правила оценки доказательств в арбитражном процессе.
      • 30. Общая характеристика средств доказывания в арбитражном процессе.
      • 31. Понятие иска, его элементы и виды.
      • 32. Право на иск и право на предъявление иска в арбитражном процессе.
      • 33. Обеспечительные меры в арбитражном процессе: понятие, признаки, классификация.
      • 34. Условия применения обеспечительных мер в арбитражном процессе. Встречное обеспечение.
      • 35. Процессуальные средства защиты ответчика против иска.
      • 36. Понятие, значение и виды судебных расходов.
      • 37. Государственная пошлина: понятие, правила исчисления и уплаты. Льготы по уплате государственной
      • 38. Распределение судебных расходов в арбитражном процессе.
      • 39. Понятие, виды и значение процессуальных сроков.
      • 40. Правила исчисления процессуальных сроков. Приостановление, восстановление и продление процессуал
      • 41. Порядок предъявления иска и процессуальные последствия его несоблюдения.
      • 42. Подготовка дела к судебному разбирательству: понятие, значение, задачи. Процессуальные действия
      • 43. Процессуальные формы подготовки дела к судебному разбирательству.
      • 44. Судебные извещения. Процессуальные последствия ненадлежащего извещения участников арбитражного п
      • 45. Судебное заседание как форма судебного разбирательства.
      • 46. Примирительные процедуры в арбитражном процессе. Мировое соглашение.
      • 47. Процессуальные формы временной остановки судебного разбирательства.
      • 48. Процессуальные формы окончания производства по делу без вынесения решения.
      • 49. Протокол судебного заседания: понятие, содержание, значение.
      • 50. Понятие и виды судебных актов арбитражных судов.
      • 51. Решение арбитражного суда: понятие, сущность, значение. Порядок вынесения и объявления решения.
      • 52. Требования, предъявляемые к форме и содержанию решения арбитражного суда.
      • 53. Законная сила решения арбитражного суда. Немедленное исполнение решения.
      • 54. Исправление недостатков решения арбитражного суда.
      • 55. Определение арбитражного суда: понятие, виды, содержание, особенности обжалования.
      • 56. Понятие апелляционного производства в арбитражном процессе (право апелляционного обжалования, ег
      • 57. Производство в апелляционной инстанции (порядок рассмотрения жалобы, пределы рассмотрения дела в
      • 58. Полномочия арбитражного суда апелляционной инстанции. Основания для изменения или отмены решения
      • 59. Понятие кассационного производства в арбитражном процессе (право кассационного обжалования, его
      • 60. Производство в кассационной инстанции (порядок рассмотрения жалобы, пределы рассмотрения дела в
      • 61. Полномочия арбитражного суда кассационной инстанции. Основания для изменения или отмены решения,
      • 62. Понятие надзорного производства (право обращения в надзорную инстанцию, его субъекты, объекты пе
      • 63. Этапы надзорного производства.
      • 64. Основания для отмены или изменения в порядке надзора судебных актов. Полномочия арбитражного суд
      • 65. Понятие, основания, порядок и сроки пересмотра по вновь открывшимся обстоятельствам судебных акт
      • 66. Производство по делам, возникающих из административных и иных публичных правоотношений, в арбитр
      • 67. Особенности рассмотрения арбитражными судами дел об оспаривании нормативных правовых актов.
      • 68. Особенности рассмотрения арбитражными судами дел об оспаривании ненормативных правовых актов, ре
      • 69. Особенности рассмотрения арбитражными судами дел о привлечении к административной ответственност
      • 70. Особенности рассмотрения арбитражными судами дел об оспаривании решений административных органов
      • 71. Особенности рассмотрения арбитражными судами дел о взыскании обязательных платежей и санкций.
      • 72. Рассмотрение дел в порядке упрощенного производства.
      • 73. Рассмотрение арбитражными судами дел об установлении фактов, имеющих юридическое значение.
      • 74. Рассмотрение арбитражными судами дел о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизво
      • 75. Особенности рассмотрения дел о несостоятельности (банкротстве).
      • 76. Особенности рассмотрения дел по корпоративным спорам.
      • 77. Особенности рассмотрения арбитражными судами дел о защите прав и законных интересов группы лиц.
      • 78. Производство по делам об оспаривании решений третейских судов и о выдаче исполнительного листа н
      • 79. Производство по делам о признании и приведении в исполнение решений иностранных судов и иностран
      • 80. Производство по делам с участием иностранных лиц в арбитражном процессе.
      • 81. Производство по делам, связанным с исполнением судебных актов арбитражных судов.
      • 1.Организация выявления, расследования и предупреждения преступлений.
      • 2.Общие положения следственной тактики. Общие положения тактика отдельных процессу
      • 3 Понятие, виды и значение следственных ситуаций.
      • 4.Понятие и значение тактической операции.
      • 5.Понятие и виды криминалистической версии.
      • 6.Формирование версий и выведение следствий из них.
      • 7.Организация проверки следственных версий.
      • 8.Понятие и значение планирования. Его принципы, виды и элементы.
      • 9.Виды планов. Планирование расследования конкретного уголовного дела.
      • 10.Особенности планирования при бригадном методе расследования
      • 11.Основные тактические положения взаимодействия следственных и оперативно-розыскных органов в проце
      • 12.Понятие и виды следственного осмотра, общие положения тактики следственного осмотра.
      • 13.Тактика осмотра места происшествия. Применение служебно-розыскных собак.
      • 14.Понятие инсценировки, её виды и распознавание. Негативные обстоятельства и их значение при рассле
      • 15.Тактика освидетельствования.
      • 16.Розыскная деятельность следователя.
      • 17.Понятие, виды и задачи обыска. Подготовка к обыску.
      • 18.Общие тактические приемы обыска. Фиксация процесса и результатов обыска.
      • 19.Особенности тактики обыска в помещении и на открытой местности.
      • 20.Тактика задержания. Тактика личного обыска.
      • 21. Тактика выемки.
      • 22.Понятие, виды и общие положения тактики допроса.
      • 23.Подготовка к допросу. Понятие психологического контакта и его установление при допросе.
      • 24.Тактика допроса свидетелей и потерпевших.
      • 25.Тактические приемы допроса обвиняемого (подозреваемого) в условиях конфликтных ситуаци
      • 26.Особенности допроса несовершеннолетних (обвиняемых, подозреваемых, свидетелей и потерпевших).
      • 27.Тактика очной ставки.
      • 28.Понятие, виды и способы предъявления для опознания.
      • 29.Тактика предъявления для опознания живых лиц по анатомическим и функциональным признакам.
      • 30.Тактика предъявления для опознания предметов и животных.
      • 31.Тактика предъявления для опознания трупа.
      • 32.Понятие, задачи и виды следственного эксперимента. Подготовка к его проведению.
      • 33.Тактические приемы следственного эксперимента. Фиксация и оценка его результатов.
      • 34.Тактика прослушивания и контроля за записью телефонных и иных переговоров.
      • 35.Понятие и значение проверки показаний на месте, тактика ее проведения. Фиксация процесса и резуль
      • 36.Классификация судебных экспертиз. Виды криминалистических экспертиз.
      • 37.Понятие, виды и тактика получения образцов для сравнительного исследования. Требова
      • 38. Назначение и производство экспертиз. Структура криминалистических экспертных учрежден
      • 39.Особенности организации повторных, дополнительных, комиссионных и комплексных экспертиз
      • 40.Заключение эксперта и его оценка. Допрос эксперта и специалиста.
      • 41.Понятие, задачи и структура частных криминалистических методик расследования преступл
      • 42.Проблемы криминалистической характеристики преступления.
      • 43.Проверочные действия в стадии возбуждения уголовного дела при неясности причин смерти.
      • 44.Первоначальный этап расследования при обнаружении трупа с признаками насильственной смерти.
      • 45. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения в зависимости от характера пов
      • 46.Методы установления личности неопознанного трупа. Особенности дактил
      • 47.Особенности возбуждения и расследования дел, связанных с исчезновением человека.
      • 48. Расследование убийств, сопряженных с расчленением трупа.
      • 49.Первоначальный этап расследования преступлений против половой неприкосновенности и половой свобод
      • 50.Обстоятельства, подлежащие доказыванию по делам о краже. Планирование начального этапа расследова
      • 51.Обстоятельства, подлежащие доказыванию при расследовании грабежей и разбойных нападений. Планиров
      • 52.Проверочные действия в стадии возбуждения уголовного дела о хищении чужого имущества путем присво
      • 53. Расследование вымогательства.
      • 54. Расследование легализации («отмывания») денежных средств или иного имущества, приобретенных неза
      • 55.Особенности расследования незаконного предпринимательства и лжепредпринимательства.
      • 56.Особенности расследования преступных уклонений от уплаты налогов. Многочисленные способы соверше
      • 57.Расследование преступлений в сфере компьютерной информации. При расследовании преступлений в дан
      • 58.Первоначальный этап расследования преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических сре
      • 59.Особенности расследования преступлений, совершаемых организованными преступными группами
      • 60.Обстоятельства, подлежащие доказыванию по делам о преступных нарушениях правил техники безопаснос
      • 61.Проверочные действия в стадии возбуждения уголовного дела о преступных нарушениях правил техник
      • 62.Использование документов но делам о преступных нарушениях правил техники безопаснос
      • 63.Назначение и производство судебных экспертиз при расследовании преступных нарушений правил техник
      • 64. Осмотр места происшествия при расследовании преступных нарушений правил пожарной безоп
      • 65. Назначение и производство судебных экспертиз по делам о преступных нарушениях правил пожарной без
      • 66.Возбуждение уголовных дел о преступных нарушениях правил безопасности движения и эксплуатации тра
      • 67.Осмотр места происшествия по делам о преступных нарушениях правил безопасности движения и эксплуа
      • 68. Назначение и производство судебных экспертиз по делам о преступных нарушениях правил безопасност
      • 69.Розыск скрывшегося водителя и транспортного средства при расследовании преступных нарушений прави
      • 70. Проверочные действия в стадии возбуждения уголовных дел о должностных преступления
      • 71.Особенности расследования взяточничества. Поводами для возбуждения уголовного дела по признакам
      • 72.Возбуждение уголовного дела и первоначальный этап расследования экологических преступлений (загря
      • 73.Следственный осмотр при расследовании экологических преступлений.
      • 74.Назначение и производство судебных экспертиз при расследовании экологических преступлений.
      • 75.Особенности расследования преступлений, совершенных несовершеннолетними.
      • применение физической силы
      • 1.Таможенное дело и его элементы. Цели таможенного дела.
      • 2.Предмет и метод таможенного права как комплексной отрасли законодательства.
      • 3.Принципы таможенного права.
      • 4.Система источников таможенного права.
      • 5.Таможенное правоотношение и его структура.
      • 6.Общая характеристика таможенных органов РФ.
      • 7.Правоохранительная и финансовая деятельность таможенных органов.
      • 8.Правовой статус Федеральной таможенной службы РФ.
      • 9.Территориальные таможенные органы в системе федеральных органов исполнительной власти
      • 10.Индивидуальные субъекты таможенного права.
      • 11.Виды коллективных субъектов таможенного права.
      • 12.Правовой статус таможенного брокера и таможенного перевозчика.
      • 13.Объект и предмет таможенного правоотношения. Специфика перемещения через таможенную границу РФ тр
      • 14. Культурные ценности как особые предметы таможенного правоотношения.
      • 15.Методы государственного регулирования внешнеторговой деятельности. Общая характеристика Федеральн
      • 16.Таможенная служба: понятие, принципы, особенности.
      • 17.Порядок прохождения службы в таможенных органах РФ.
      • 18.Правовой статус должностного лица таможенного органа.
      • 19.Ограничения на таможенной службе.
      • 20.Дисциплинарная ответственность сотрудников таможенных органов.
      • 21.Основания прекращения таможенной службы.
      • 22.Понятие и сущность таможенного режима. Таможенный режим во времени, пространстве и по кругу лиц.
      • 23.Особенности экономических таможенных режимов.
      • 24.Основные таможенные режимы.
      • 25.Содержание завершающих и специальных таможенных режимов.
      • 26.Классификация таможенных режимов, используемых при перемещении товаров через таможенную границу Р
      • 27.Понятие и виды таможенных платежей.
      • 28.Таможенная пошлина как основной таможенный платеж. Общая характеристика Закона РФ «О таможенном т
      • 29.Косвенные налоги в системе таможенных платежей.
      • 30.Пеня как таможенный фискальный доход.
      • 31.Правовое регулирование исчисления таможенных платежей. Объект и субъект таможенного обложения.
      • 32.Порядок и сроки уплаты таможенных платежей.
      • 33.Принудительное взыскание таможенных платежей и меры, обусловленные таким взысканием.
      • 34.Правовые способы обеспечения уплаты таможенных платежей.
      • 35.Особенности уплаты таможенных платежей при перемещении товаров физическими лицами.
      • 36.Таможенное оформление как стадия таможенного процесса.
      • 37.Порядок таможенного оформления. Внутренний таможенный транзит в системе таможенных процедур.
      • 38.Временное хранение товаров в процессе таможенного оформления. Склады временного хранения, их типы
      • 39.Понятие и сущность декларирования.
      • 40.Порядок декларирования. Виды таможенных деклараций.
      • 41.Понятие и цели таможенного контроля.
      • 42.Субъекты и объекты таможенного контроля.
      • 43.Таможенные досмотр и осмотр, личный досмотр как формы таможенного контроля.
      • 44.Проверка документов и сведений как форма таможенного контроля. Виды проверяемых документов.
      • 45.Таможенная ревизия: понятие, виды, подконтрольные субъекты, порядок проведения.
      • 46.Организация проведения таможенного контроля.
      • 47.Порядок проведения экспертиз и исследований при осуществлении таможенного контроля
      • 48.Понятие и сущность валютного контроля в таможенных правоотношениях.
      • 49.Направления взаимодействия таможенных органов и банковской системы в процессе осуществления валют
      • 50.Уголовная ответственность за контрабанду. Виды экономических преступлений в области таможенного д
      • 51.Административное принуждение в таможенной сфере. Меры административного принуждения.
      • 52.Основания административной ответственности в области таможенного дела.
      • 53.Нарушение таможенных правил: понятие и состав. Виды нарушений.
      • 54.Субъекты административной ответственности за нарушения таможенных правил.
      • 55.Система административных наказаний, назначаемых за нарушения таможенных правил.
      • 56.Производство по делам о нарушениях таможенных правил.
      • Новая страница
      • 1.Понятие налога и иных обязательных платежей.
      • 2.Элементы налогообложения.
      • 3.Система налогов и сборов: понятие, структура.
      • 4.Классификация налогов и сборов.
      • 5.Порядок установления, введения и отмены федеральных налогов и сборов.
      • 6.Порядок установления, введения и отмены региональных и местных налогов.
      • 7.Налоговое право: понятие, предмет, методы.
      • 8.Формы налогово-правового регулирования.
      • 9.Принципы налогового права РФ.
      • 10.Место налогового права в системе российского права.
      • 11.Налоговое правоотношение: понятие, виды, особенности.
      • 12.Субъекты налогового правоотношения: понятие, виды.
      • 13.Органы, осуществляющие контроль и надзор в области налогов и сборов: виды, правовое положение.
      • 14.Органы, осуществляющие нормативное регулирование в области налогов и сборов: виды, полномочия.
      • 15.Налогоплательщики: понятие, виды, права и обязанности.
      • 16.Налогоплательщики – физические лица: понятие, признаки.
      • 17.Налогоплательщики – организации: понятие, признаки.
      • 18.Взаимозависимые лица. Представительство в налоговых правоотношениях.
      • 19.Лица, способствующие уплате налогов: понятие, виды, права и обязанности.
      • 20.Органы, обязанные предоставить информацию о налогоплательщике: понятие, виды, их обязанности.
      • 21.Лица, привлекаемые к осуществлению мероприятий налогового контроля: понятие, виды, права и обязан
      • 22.Способы обеспечения налогового обязательства: залог, поручительство.
      • 23.Способы обеспечения налогового обязательства: пени.
      • 24.Арест имущества налогоплательщика (налогового агента): понятие, порядок наложения.
      • 25.Приостановление операций по счетам налогоплательщика (налогового агента): понятие, порядок реализ
      • 26. Изменение срока уплаты налогов и сборов: виды, основания и условия предоставления.
      • 27.Порядок предоставления рассрочки и отсрочки по уплате налогов и сборов.
      • 28.Порядок предоставления инвестиционного налогового кредита.
      • 29.Зачет и возврат излишне уплаченных и излишне взысканных сумм налогов, сборов, пени.
      • 30.Налоговый контроль: понятие, виды, стадии.
      • 31.Учет налогоплательщиков: порядок осуществления.
      • 32.Порядок проведения камеральной налоговой проверки.
      • 33.Порядок проведения выездной налоговой проверки
      • 34.Мероприятия налогового контроля: истребование и выемка документов, осмотр экспертиза. Привлечение
      • 35.Производство по делу о налоговом правонарушении
      • 36.Взыскание налога, сбора, пени, штрафа за счет денежных средств налогоплательщика (налогового аген
      • 37.Взыскание налога, сбора, пени, штрафа за счет иного имущества налогоплательщика (налогового агент
      • 38.Административный порядок защиты прав и законных интересов в сфере налогообложения.
      • 39.Судебный порядок защиты прав и законных интересов в сфере налогообложения.
      • 40.Налоговая ответственность: понятие, признаки и основания.
      • 41.Налоговое правонарушение: понятие, признаки, состав.
      • 42.Обстоятельства, влияющие на размер налоговой ответственности.
      • 43.Ответственность банков за правонарушения, предусмотренные НК РФ.
      • 44.Ответственность лиц, обязанных предоставлять информацию о налогоплательщике, а также лиц, привлек
      • 45.Административная ответственность за правонарушения в сфере налогообложения.
      • 46.Уголовная ответственность за совершение преступлений в сфере налогообложения.
      • 47.Налог на добавленную стоимость: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 48.Акцизы: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 49.Налог на доходы физических лиц: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 50.Единый социальный налог: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 51.Налог на прибыль организаций: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 52.Государственная пошлина: плательщики и основные элементы.
      • 53.Налоги на пользование природными ресурсами: плательщики и виды, основные элементы налогообложения
      • 54.Налог на имущество организаций: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 55.Транспортный налог: основные элементы налогообложения.
      • 56.Налог на игорный бизнес: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 57.Система налогообложения при выполнении соглашений о разделе продукции: налогоплательщики и основн
      • 58.Система налогообложения для сельскохозяйственных товара производителей (единый сельскохозяйственн
      • 59.Упрощенная система налогообложения
      • 60.Система налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
      • 61.Налог на имущество физических лиц: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.
      • 62.Земельный налог: налогоплательщики и основные элементы налогообложения.

    «Бытовуха», ложные показания и медицинская экспертиза. Как белгородские полицейские борются с домашним насилием?

    Интервью получилось объёмным, поэтому мы решили его разбить на две публикации: первая — о том, как работают полицейские непосредственно в ситуациях, которые можно отнести к «семейно-бытовому насилию», а вторая — о его профилактике.

    Что можно отнести к «домашнему насилию»?

    — В нашей статистике нет такого определения, как «семейно-бытовое насилие». У нас есть бытовая преступность. Определение включает в себя не только преступления или правонарушения между членами семьи, но также между родственниками, друзьями, соседями, которые проживают вместе и ведут совместный быт. Надо понимать, что сюда не входят случайно встретившиеся на кухне знакомые, у которых произошёл конфликт.Также сюда не входят ситуации, которыми может закончиться встреча друзей, которые не проживают в одном доме или квартире, потому что они не ведут совместное хозяйство. Хотя многие считают, что если совместно употребляли алкоголь, то это и есть «бытовуха». Нет, быт — это когда люди совместно проживают, воспитывают детей, имеют какие-то взаимоотношения, — объясняет начальник управления организации деятельности участковых уполномоченных полиции и подразделений по делам несовершеннолетних УМВД по Белгородской области Александр Толдинов.

    Под какие статьи КоАП РФ и Уголовного кодекса попадает бытовое насилие?

    В КоАП РФ есть только одна статья, под которую попадает семейное насилие — это «Побои». А вот в Уголовном кодексе РФ их несколько: «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью»; «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью»; «Умышленное причинение лёгкого вреда здоровью»; «Побои»; «Угроза убийством»; «Истязание».

    Насколько это серьёзная проблема? Сколько таких случаев происходит ежегодно?

    По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая третья женщина в мире заявляла о насилии. Наибольшему риску подвергаются жертвы в молодом возрасте. С физическим и сексуальным насилием в общей сложности сталкивались более 700 миллионов женщин. Генеральный директор ВОЗ (Тедрос Аданом Гебрейсус) считает, что проблема насилия к женщинам есть в каждой стране и культуре, а в настоящее время её усугубляет пандемия COVID-19.

    — С этой проблемой можно бороться только системными и целенаправленными усилиями правительств, местных общин и отдельных людей по изменению вредных установок, расширению возможностей женщин и девочек и их доступа к укреплению здоровых и взаимоуважительных отношений, — заявил глава ВОЗ.

    То, что проблему с домашним насилием усугубила пандемия, подтверждает и «Коммерсант». В марте там вышла статья «Эпидемия неравноправия», в которой говорится, что правозащитники сейчас «утопают» в обращениях за помощью со стороны женщин.

    — В 2020 году по сравнению с 2019-м с 300 до 432 увеличилось количество преступлений в сфере домашнего насилия. Было совершено 28 убийств, а 57-ми людям члены их семей причинили тяжкий вред здоровью, — рассказывает о статистике преступлений в Москве «Коммерсант».

    В Белгородской области жертвами семейно-бытового насилия становятся в основном женщины. Так, в 2019 году в региональное УМВД поступило 3 277 обращений о домашнем насилии, из них 2 356 заявлений написали женщины. От детей поступили два заявления о насилии в семье. После обращений в 240 случаях возбудили уголовные дела, а в 402 — составили административные протоколы. По статье «Побои» за 11 месяцев 2019 года осудили восемь человек, из них пятерых приговорили к исправительным работам, двоих — к обязательным работам и ещё одного — к ограничению свободы. За 2020 год по статье «Побои» КоАП РФ в регионе составили 862 протокола; уголовных дел по соответствующим статьям за год возбудили 445.

    По словам представителя полицейского ведомства в Белгородской области, за последние пять лет статистика по домашнему насилию в регионе стабильна и не выбивается из средних показателей по стране: по административной статье «Побои» полицейские составляют в среднем 700-800 протоколов в год. Добавим, что протоколы составляют только в том случае, если во время медицинского обследования жертвы было доказано, что её избили. Что же касается уголовных дел за «семейно-бытовое насилие», то их бывает около 400 в год. Если жертвой насилия становится ребёнок, то тут подозреваемого проверяют по возможным фактам жестокого обращение с несовершеннолетними (статья 156 Уголовного кодекса РФ «Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего» — прим. Ф.). В 2020 году в Белгородской области было одно такое дело.

    По словам Александра Толдинова, в нашем регионе по фактам семейно-бытового насилия регистрируется меньше правонарушений и преступлений, чем в соседних областях и по стране в целом.


    В марте 2021 года на программу «Мужское / Женское» пришла белгородка Людмила Кривобокова и умоляла помочь вернуть её сына из детского дома. Но органы опеки уверяют: они были вынуждены забрать ребёнка, потому что в свои семь лет мальчик жил в ужасных условиях. Однако Людмила готова доказывать, что она хорошая мать, а в своих бедах винит бывшего сожителя Александра Киселёва, который подсадил её на наркотики и несколько лет всячески издевался над ней.

    Фото pixabay.com

    Как действуют полицейские, когда в дежурную часть сообщают о домашнем насилии?

    Когда в дежурную часть поступает обращение о возможном избиении дома, дежурный сотрудник принимает решение, кого именно из коллег отправить на место происшествия. Для этого он выясняет у обратившегося все детали произошедшего.

    — Если происходит что-то серьёзное, то полицейских с одной территории могут снять и направить на более срочный вызов. Очень важно дежурному передавать реальную информацию, чтобы он оценивал ситуацию и принимал решение, требуется ли помощь полиции, и каких именно сотрудников нужно направить незамедлительно. Если поступил вызов, сотрудники полиции — ППС или участковые уполномоченные — обязательно приедут. Если обращение об избиении в полицию поступит через несколько дней после случившегося, то полиция всё равно будет проводить проверку, — заверил Александр Толдинов.

    Закон «О полиции» разрешает сотрудникам ведомства проникнуть в дом, если они полагают, что там совершается тяжкое или особо тяжкое преступление. На месте происшествия они оценивают ситуацию и, если понимают, что семейный конфликт может перерасти во что-то более серьёзное, агрессора забирают в отдел. Если жертва получила серьёзные травмы, полицейские вызывают ей скорую помощь. Если у пострадавшего человека есть видимые травмы, например, синяки, гематомы или царапины, его направляют на медицинскую экспертизу, после чего на нарушителя, в зависимости от тяжести содеянного составляют административный материал либо возбуждают уголовное дело.

    А часто ли жертвы после обращений пишут заявление?

    По словам начальника управления организации деятельности участковых уполномоченных полиции и подразделений по делам несовершеннолетних регионального УМВД, чаще всего после обращения жертвы пишут заявления на агрессора. Но бывают и такие случаи, когда заявление забирают по примирению.

    — Бывает так, что женщина обращается в полицию, когда во время конфликта её ударили. В отделении полиции она пишет заявление. Проходит где-то день-два, участники конфликта вернулись к себе домой, вместе пообщались, помирились, и на следующий день жертва приходит и пишет еще одно заявление о нежелании проведения дальнейшей проверки и привлечении обидчика к ответственности, — признаёт начальник управления.

    Полицейский также добавляет, что в случае с домашним насилием в регионе не было ложных доносов, когда жертва обращалась в полицию о якобы совершённом насилии, чтобы оболгать другого человека. При написании заявления в полиции человека предупреждают об ответственности за ложные показания. Люди понимают, что ложь будет иметь последствия, потому что жертву все равно отправят на медэкспертизу, которая покажет, действительно ли человеку нанесли побои или он сделал это сам, чтобы подставить другого. Медики установят, каким предметом были нанесены увечья, под каким углом, насколько сильным был удар, как давно появились побои и другие обстоятельства. Поэтому ложные показания, скорее всего, всё равно вскроются при проведении экспертизы.

    Фото pixabay.com

    А если агрессор бьёт так, что не остаётся видимых следов?

    — С этим после обращения с заявлением в полицию сначала разбираются специалисты-медики. К примеру, женщина написала заявление о том, что её избивают. Мы его принимаем и отправляем жертву на судмедэкспертизу. Если у нас есть медицинское заключение о том, что ей причиняли вред здоровью, тогда мы проводим проверку и даем оценку случившемуся. Но если в заключение указано, что телесных повреждений нет, то, соответственно, при проведении дальнейшей проверки нам сложнее доказать факт причинения телесных повреждений, — говорит Толдинов.

    Если мужчина не избивает свою жену, но давит на неё морально и портит её личные вещи, то это уже не относится к бытовому насилию. По словам начальника управления, подобные ситуации подпадают под статью «Умышленное повреждение чужого имущества». Но есть проблема: муж и жена — это семья, поэтому разграничить совместно нажитое имущество бывает сложно.

    О «бездействии» полицейских

    Часто люди говорят о «бездействии» сотрудников полиции, когда речь заходит о домашнем насилии. Якобы они просто не выносят процессуальное решение и специально затягивают дела. На это Толдинов заявляет, что в этом нет вины полицейских. Чтобы возбудить уголовное дело, полицейским нужно подтверждение медицинской экспертизы, но бывает так, что врачи очень долго не могут сделать заключение по тому или иному случаю из-за длительного срока лечения человека.

    — Чтобы квалифицировать действия обидчика, необходима судмедэкспертиза. В зависимости от того, что там будет указано, будет усмотрен состав того или иного противоправного деяния. Бывает перелом руки, синяки, ножевое ранение, а иногда женщина говорит о том, что у неё появились проблемы со зрением. Медики проводят необходимые процедуры, а вынесение заключения может затянуться надолго. В этом нет вины сотрудников полиции — они не могут возбудить уголовное дело без подтверждения медицинской экспертизы, которая оценит тяжесть причинённого вреда здоровью, — объясняет начальник управления.

    Это касается не только вопросов бытового насилия, ведь часто сотрудников полиции обвиняют в бездействии или необъективности. Полицейский никогда не будет хорошим для всех, так как какую-нибудь из сторон явно не устроит вынесенное им решение. Возбудить уголовное дело не так просто — для этого нужны основания. Поэтому работа следователя, дознавателя и участкового сложна тем, что им необходимо собрать все доказательства: свидетельские показания, заключения специалистов, медицинские экспертизы, чтобы дело имело логическое завершение. Каждый шаг сотруднику полиции необходимо взвешивать, потому что поспешные решения могут в дальнейшем сказаться на результатах рассмотрения уголовного или административного дела.


    О бездействии полиции в 2016 году рассказывала белгородка Елена Логовская, которую несколько часов жестоко избивал супруг. Она несколько раз звонила в полицию и говорила о том, что её убивают, но патруль приехал только спустя несколько часов. Женщина написала заявление на мужчину, но полицейские несколько месяцев не реагировали на него. Елене пришлось самостоятельно искать для следствия номер телефона свидетеля и писать многочисленные жалобы в прокуратуру, чтобы дело сдвинулось с мёртвой точки. В итоге полиция и прокуратура сообщили, что отсутствует факт административного правонарушения и преступления, поэтому дело возбуждать не стали. А участковый ей вообще заявил, что она ничего не сможет сделать. После этого побои продолжились, а по словам белгородки, полиция иногда и вовсе не приезжала на её обращения.

    Фото pixabay.com

    Советуют ли белгородские полицейские «не выносить ссор из избы» и разбираться в семейных конфликтах самим участникам конфликта?

    Александр Толдинов объясняет, что полицейский может посоветовать женщине успокоиться, не паниковать, поговорить или попытаться найти компромисс с обидчиком. Но такое рекомендуют в тех ситуациях, когда был только словесный конфликт. Если в отношении жертвы совершили какое-либо противоправное деяние, то в этом случае сотрудники полиции всегда советуют писать заявление.


    В Белгородской области, устав от домашнего насилия, женщина задушила бывшего мужа и закопала его в яму, залив её бетоном. Мужчина 20 лет держал в страхе супругу, издеваясь, насилуя и запугивая её, также постоянно пил, жил за её счёт и угрожал убить. В августе 2019 года после очередного избиения и изнасилования женщина дождалась, когда ненавистный тиран заснёт, связала его, накинула на голову пакет и придавила подушкой. Когда тиран умер, она завернула тело в ковёр и сбросила в яму, присыпав землёй, на следующий день залила мужчину бетоном. Если бы женщина не терпела издевательства супруга и обратилась бы в полицию, то отвечал бы по закону он, но после совершённого преступления теперь в колонию отправится она сама.

    Что делать соседям, когда они слышат крики о помощи в соседнем доме или квартире?

    Александр Толдинов порекомендовал в такой ситуации сообщить о происходящем конфликте сотрудникам полиции. При этом нужно конкретно объяснять ситуацию, чтобы дежурный при необходимости направлял сотрудников полиции незамедлительно. Также он обращает внимание, что может получиться так, что в дальнейшем тот же обидчик, которому в попытке защитить жертву будут причинены какие-то ссадины или травмы, может сам обратиться с заявлением в полицию на соседа, и при рассмотрении такого заявления смягчающим обстоятельством не будет считаться то, что сосед пытался помочь женщине. Также не исключено, что супруги в дальнейшем могут помириться, а сосед останется крайним, несмотря на то, что он заступился за женщину.

    — Вмешиваться не нужно… В любом случае, если не знаешь, как поступить, — поступай по закону. Нужно вызывать полицию и выступить в качестве свидетеля, ноне нужно пытаться своими силами урегулировать конфликт, который неизвестно как может закончиться, — говорит начальник управления.

    В марте 2021 года жительница Губкина смогла спасти от агрессора молодую девушку. Женщина услышала крики в соседней квартире и вызвала полицейских, которые задержали 23-летнего мужчину. Предположительно, молодой человек поругался со своей 20-летней бывшей супругой и начал душить её. На мужчину составили административный материал по статье «Побои» и возбудили уголовное дело из-за угрозы убийством. Теперь ему грозит до двух лет лишения свободы.

    Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

    Законодательная линия

    Уголовный кодекс Республики Казахстан в редакции от 2015 года

    Статья 54. Обстоятельства, отягчающие уголовную ответственность и наказание

    1. Отягчающими обстоятельствами признаются:

    (…)

    е) совершение преступления, мотивированного национальной, расовой или религиозной ненавистью или враждой, из мести за правомерные действия других лиц, а также в целях скрыть другое преступление или облегчить его совершение;

    (. ..)

     

     

    Статья 99. Убийство

    1. Убийство, то есть умышленное причинение смерти другому лицу, — наказывается лишением свободы на срок от шести до пятнадцати лет.

    2. Тот же акт:

    (…)

    л) по мотивам социальной, национальной, расовой или религиозной ненависти, либо вражды, либо кровной мести;

    (…)

    … наказывается лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет или пожизненным заключением с конфискацией имущества или без таковой.

     

    Статья 106. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью  

    1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека либо повлекшее потерю зрения, речи, слуха либо утрату какого-либо органа или его функций либо выразившееся в неизгладимом обезображивании лица, а также причинение дальнейшего вреда здоровью, опасное для жизни или повлекшее расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть, либо с полной утратой профессиональной трудоспособности, а также повлекшее за собой прерывание беременности, расстройство психики, наркомания или пристрастие к другим токсическим веществам, — наказываются ограничением свободы на срок от трех до семи лет либо лишением свободы на тот же срок.

    2. То же деяние, совершенное:

    (…)

    з) по мотиву социальной, национальной, расовой или религиозной ненависти либо вражды ;

    …наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет.

     

    Статья 104. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

    1. Умышленное причинение легкого телесного повреждения, не опасного для жизни человека и не повлекшее наступления последствий, предусмотренных статьей 103 настоящего Кодекса, но повлекшее стойкое ухудшение здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности на срок менее чем одна треть —

    наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до двух лет.

    2. То же деяние совершено:

    (…)

    д) по мотиву социальной, национальной, расовой или религиозной ненависти или вражды;

    (…)

    наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок.

     

    Статья 110. Пытки

    1. Причинение физических или психических страданий путем систематического избиения либо иными принудительными действиями, если они не повлекли последствий, предусмотренных статьями 103 и 104 настоящего Кодекса, — наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста тысяч рублей. расчетными показателями, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

    2. Тот же акт:

    (…)

    е) по мотивам социальной, национальной, расовой или религиозной ненависти либо вражды ,-

    , наказывается ограничением свободы на срок от трех до семи лет либо лишением свободы на тот же срок.

     

    Статья 187. Умышленное уничтожение или повреждение имущества

    1. Умышленное уничтожение или повреждение имущества — наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста месячных расчетных показателей, либо общественными работами на срок от ста до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от одного года. года, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

    2. Те же акты:

    (…)

    г) по мотивам социальной, национальной, расовой или религиозной вражды ,

    , наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

    (…)

     

    Статья 314. Осквернение трупов и мест захоронения

    1. Надругательство над трупами, либо уничтожение, повреждение или осквернение могил, надгробий и кладбищенских построек, используемых для обрядов погребения или поминовения —

    наказывается штрафом в размере от ста до пятисот месячных расчетных показателей, либо общественными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до одного года, — либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

    2. Те же акты:

    (…)

    в) по мотивам национальной, расовой или религиозной ненависти либо вражды ;

    (…) 

    наказывается штрафом в размере до пяти тысяч месячных расчетных показателей, либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок.

     

    ГОСУДАРСТВО против УИЛЬЯМСА | Найди закон

    Апелляционный суд Северной Каролины.

    ШТАТ Северная Каролина против Натаниэля УИЛЬЯМСА.

    № COA01-1452.

    Принято: 19 ноября 2002 г.

    Генеральный прокурор Рой Купер, помощник генерального прокурора штата Дайан Стивенс. Соня С. Дэвис, Кинстон, для ответчика-апеллянта.

    Подсудимому первоначально было предъявлено обвинение в жестоком обращении с детьми и преступном нападении с нанесением серьезных телесных повреждений. Он обжалует судебное решение, вынесенное по его осуждению за жестокое обращение с детьми и мелкое нападение с причинением серьезных травм.

    Вкратце, доказательства, как правило, показывают, что 6 октября 2000 г. или около того, в пятницу, подсудимый несколько раз ударил свою 8-летнюю дочь Танахе по ягодицам доской, наказывая ее за предполагаемое неподобающее поведение. Танахе показала, что ее ягодицы кровоточили после порки и сильно болели. Хотя она смогла поиграть на улице на выходных, сотрудники ее школы заметили, что на следующей неделе она хромает. Ее осмотрела школьная медсестра, а затем работники социальной службы.Впоследствии Танахе была замечена в отделении неотложной помощи Мемориальной больницы Ленуар, где ее осмотрел доктор Трейси Ли Смит. Он описал травму как «большую гематому» и заявил, что у Танахе была умеренная кровопотеря, и от травмы может остаться постоянный шрам.

    Ответчик показал, что он наказал Танахе, нанеся ей пять «облизываний» «веслом для мяча». Он отрицал, что она получила травму во время гребли, и показал, что она пошла с ним поесть позже в тот же вечер и нормально играла в течение всех выходных, никогда не жалуясь на боль.Трейси Уоттс показала, что она присутствовала, когда подсудимый шлепал Танахе, и что она не заметила ни синяков, ни кровотечения в результате шлепков. Лилли Киз показала, что ответчик и Танахе провели выходные у нее дома и что она не заметила ничего необычного в Танахе и что Танахе не жаловался ей на боль.

    Дополнительные доказательства, необходимые для понимания вопросов, поднятых в апелляции, будут обсуждаться в заключении.

    _

    Единственной ошибкой Ответчика является отказ в его ходатайстве об отклонении дела, сделанном в конце всех доказательств.Он утверждает, что доказательств было недостаточно для обвинительного приговора по обоим пунктам обвинения. Не находим ошибки.

     Вынося решение по ходатайству об отклонении показаний, сделанных в соответствии с G.S. § 15A-1227, суд первой инстанции должен определить, имеются ли существенные доказательства каждого существенного элемента вменяемых преступлений. Государство против Родди, 110 N.C.App. 810, 812, 431 SE2d 245, 247 (1993). Если, рассматриваемые в свете, наиболее благоприятном для государства, доказательства таковы, что присяжные могут разумно сделать вывод о виновности подсудимого, ходатайство должно быть отклонено.Показания ответчика не должны рассматриваться, если они не благоприятны для государства. Идентификатор. в 812-13, 431 S.E.2d в 247.

      Ответчик сначала оспаривает достаточность доказательств, чтобы противостоять его ходатайству об отклонении обвинения в жестоком обращении с детьми. Чтобы осудить ответчика за жестокое обращение с детьми в нарушение GS § 14-318.4(a), штат должен доказать, (1) что ответчик является родителем или опекуном ребенка в возрасте до 16 лет, (2) что ответчик «намеренно причинить [ред.] ․ серьезное телесное повреждение ребенка или ․ умышленно совершил [совершил] нападение на ребенка», и (3) что нападение или нанесение телесных повреждений привели к «серьезным телесным повреждениям.  NC Gen. Stat. § 14-318.4 (а). Элемент умысла считается удовлетворенным, если ответчик умышленно причиняет вред ребенку, и этот вред оказывается серьезным. Государство против Кэмпбелла, 316 NC 168, 340 SE2d 474 (1986). Обжалование ответчиком отказа суда первой инстанции в его ходатайстве основано на его утверждении об отсутствии существенных доказательств того, что Танахе получил «серьезные телесные повреждения». Мы не согласны.

     Серьезным телесным повреждением по смыслу §14-318.4 G.S. является повреждение, причиняющее «сильную боль и страдание. State v. Phillips, 328 N.C. 1, 20, 399 S.E.2d 293, 303, cert. отказано, 501 U.S. 1208, 111 S.Ct. 2804, 115 L.Ed.2d 977 (1991). В данном случае Танахе показала, что ее отец ударил ее по ягодицам доской размером восемнадцать или двадцать дюймов на четыре или пять дюймов. Она показала, что сначала он заставил ее наклониться над стулом и что на ней было нижнее белье; позже он заставил ее снять нижнее белье и велел наклониться и держать ноги, пока он замахивался на нее доской «как бейсбольной битой».   Танахе показал, что избиение причиняло «сильную боль». Из-за боли она продолжала падать, и подсудимый заставил свою девушку держать ее за руки. Хотя она не могла вспомнить, сколько раз ее бил отец, она заявила, что избиение продолжалось «очень долго». Ее ягодицы кровоточили после побоев; в ту ночь она не приняла ванну, потому что боялась, что она обожжет ее раны, и она «совсем не могла спать» из-за боли. Она показала, что в выходные после избиения она могла играть, но сидеть не могла, кроме как на подушке.

    Были также доказательства того, что на следующей неделе сотрудники школы Танахе заметили, что она ходит «забавно». Танахе заявила, что шла так, потому что ее зад был «опухшим», и она не чувствовала ног. Ее вызвали в кабинет медсестры, где ее осмотрела школьная медсестра; Медсестра показала, что у Танахе был большой синяк на ягодицах, который был покрыт коркой снаружи и имел пятно, которое было «открытым и сочащимся» ближе к середине. Медсестра также показала, что, увидев рану, «ахнула».

    Мать Танахе показала, что ее вызвали в отделение неотложной помощи больницы и что она «просто начала кричать», когда увидела раны дочери. Она заявила, что ягодицы Танахе были «в волдырях, трещинах, шрамах», а на ее нижнем белье были пятна крови, которые прилипали к ранам.

    Танахе выписали из отделения неотложной помощи под опеку ее матери. Ее мать показала, что раны заживали еще неделю и что Танахе было трудно ходить и сидеть в течение этого времени, потому что ее зад распух, и раны снова открывались, если она пыталась бегать и играть.Ей также было трудно ходить в туалет. Мать Танахе показала, что во время суда у Танахе были шрамы на ягодицах от травмы, которые были «настоящими темными пятнами с обеих сторон». Танахе получила синяк на руке, когда пыталась заблокировать доску, которой пользовался ее отец, и во время суда все еще жаловалась на боль в руке.

    Врач отделения неотложной помощи, доктор Смит, заявил, что, когда он осматривал Танахе в отделении неотложной помощи и очень осторожно прикасался к ее ране, она «казалась очень болезненной» для Танадже, и что она вздрогнула и заплакала во время осмотра. Он заявил, что у Танахе образовалась гематома, возникшая в результате «большой травмы, в результате которой были повреждены кровеносные сосуды» и которая привела к отмиранию внешней кожи из-за недостатка кровоснабжения. Он показал, что она испытывала «умеренную или сильную боль во время [избиения] и в течение многих дней после этого». Кроме того, он отметил, что ей, вероятно, потребовался бы от 14 до 21 дня, чтобы оправиться от травмы.

    Ответчик утверждает, что, поскольку Танахе смогла ходить в школу после предполагаемого нападения, не нуждалась в немедленной медицинской помощи, не была госпитализирована и не получала лекарств, травма с точки зрения закона не была «серьезной».  В законе или в нашем прецедентном праве нет требования о том, что травма требует немедленной медицинской помощи, чтобы считаться «серьезной физической травмой». Более того, противоречия в доказательствах относительно уровня активности Танахе и степени, если таковая имеется, причинявшей ей боль после предполагаемого нападения, подлежат разрешению присяжными. Кэмпбелл, 172, 340 S.E.2d, 477 («противоречия и несоответствия в доказательствах должны быть разрешены присяжными»).

     Рассматривая в свете, наиболее благоприятном для государства, мы считаем, что доказательства были достаточными для того, чтобы присяжные могли разумно сделать вывод о том, что травма, нанесенная подсудимым, причинила Танахе сильную боль и страдания, и, таким образом, удовлетворила установленный законом элемент «серьезного телесного повреждения».  Суд первой инстанции не ошибся, отказав в удовлетворении ходатайства о снятии обвинения в жестоком обращении с детьми.

     Ответчик затем утверждает, что суд первой инстанции допустил ошибку, отклонив его ходатайство о снятии обвинения в преступном нападении с нанесением серьезных телесных повреждений. См. NC Gen.Stat. §14-32.4 (2002). Элементы этого преступления включают (1) умышленное нападение на другое лицо (2), повлекшее за собой тяжкие телесные повреждения. В законе «серьезные телесные повреждения» определяются как:

    телесные повреждения, создающие значительный риск смерти или вызывающие серьезное необратимое увечье, кому, постоянное или продолжительное состояние, вызывающее сильную боль, или постоянную или длительную утрату или нарушение функции любого члена или органа или приводящее к длительной госпитализации.

    NC Gen.Stat. §14-32.4 (2002). Ответчик утверждает, что не было достаточных доказательств того, что Танахе получил «серьезные телесные повреждения», чтобы выдержать его ходатайство об увольнении.

    Отклонив ходатайство подсудимого об отклонении обвинения в тяжком нападении, суд первой инстанции передал присяжным вопросы о виновности ответчика в тяжком нападении с причинением тяжких телесных повреждений, а также в менее тяжких преступлениях в виде мелкого нападения с причинением тяжких телесных повреждений в нарушение GS § 14 -33 (с) (1) (2002).Подсудимый был осужден за совершение административного правонарушения.

    В апелляции ответчик не утверждает, что суд первой инстанции допустил ошибку, не отклонив менее серьезное преступление, которое требует доказательства только «серьезного повреждения», а не «серьезного телесного повреждения», как это определено в G.S. § 14-32.4. Наши суды определили «серьезное повреждение» как повреждение, которое является серьезным, но не приводит к смерти, и указали, что «элемент «серьезного телесного повреждения» требует доказательства более серьезного повреждения, чем элемент «серьезного повреждения». ’ » State v. Hannah, 149 N.C.App. 713, 718-19, 563 SE2d 1, 4-5 (2002) (цитаты опущены). Даже если предположить, аргументировано, что доказательств «серьезных телесных повреждений» было недостаточно, чтобы удовлетворить установленному законом определению, любая ошибка в представлении присяжным более серьезного преступления была признана безвредной вердиктом присяжных, признавшим подсудимого виновным в менее серьезном преступлении — нападении с причинением серьезного вреда. . Государство против Уильямса, 100 N.C.App. 567, 397 SE2d 364 (1990). Это присвоение ошибки отменяется.

    Нет ошибок.

    МАРТИН, судья.

    Главный судья EAGLES и судья THOMAS согласны.

    Законы о жестоком обращении с детьми и безнадзорности во Флориде

    Во Флориде одними из наиболее агрессивно преследуемых преступлений являются преступления, связанные с детьми, и жестокое обращение с детьми. Жестокое обращение с детьми, жестокое обращение с детьми при отягчающих обстоятельствах и отсутствие заботы о ребенке являются серьезными обвинениями, которые влекут за собой суровые наказания, если лицо признано виновным.

    В последнее время мы слышим о преследовании родителей или опекунов за отсутствие заботы о детях.«плачевные» бытовые условия, оставление детей в горячих машинах — и этот список можно продолжать до бесконечности. К сожалению, некоторые из этих инцидентов привели к гибели людей. Если ребенок не умер, но получил травмы (и в зависимости от степени этих травм), родитель все равно может быть привлечен к ответственности. Человеку может быть предъявлено обвинение в жестоком обращении с ребенком, жестоком обращении с ребенком при отягчающих обстоятельствах или пренебрежительном отношении к ребенку.

    Если вас обвиняют в жестоком обращении с детьми или пренебрежительном отношении к ним, вам нужен опытный адвокат для вашей защиты. Позвоните нам сейчас по телефону 727-531-2926 или заполните форму быстрой связи.

    Что считается жестоким обращением с детьми во Флориде?

    В соответствии с законодательством Флориды жестокое обращение с детьми совершается:

    1. Умышленное причинение физического или психического вреда ребенку;
    2. Умышленное действие, которое, как можно разумно ожидать, приведет к физическому или психическому ущербу для ребенка; или
    3. Активное побуждение любого лица к совершению действия, которое приводит или может привести к причинению физической или психической травмы ребенку.

    Закон штата Флорида о жестоком обращении с детьми составлен таким образом, чтобы охватывать широкий спектр преднамеренных действий в отношении ребенка, независимо от того, являются ли они физическими или умственными.Психическое насилие может проявляться в разных формах, и зачастую его сложнее обнаружить и доказать, особенно если ребенок младше. Если ребенок учится в школе, учителя, как правило, первыми (за исключением близких членов семьи и друзей), которые могут обнаружить, что имеет место психическое насилие, особенно если они прошли обучение в области психического здоровья.

    Администрация школы также часто замечает синяки или травмы у детей, посещающих школу. Учителя являются обязательными репортерами. Если ваш ребенок идет в школу с синяками, которые вызывают беспокойство и подозрения у школьного чиновника, об этом инциденте необходимо сообщить.

    Вы можете быть арестованы за жестокое обращение с детьми, если вас поймают за вождением в нетрезвом виде с ребенком в автомобиле. Многие люди не знают об этом. Типичный сценарий: мама опаздывает и просит папу забрать ребенка из школы. Папа не ожидал перемены в планах и провел счастливый час с парой своих коллег. Затем папа уходит и едет, чтобы забрать ребенка, но его останавливают за превышение скорости или отклонение от курса и арестовывают за вождение в нетрезвом виде. Большинство правоохранительных органов добавят дополнительное обвинение в жестоком обращении с детьми, потому что человек намеренно посадил ребенка в автомобиль и подверг ребенка опасности, управляя автомобилем в нетрезвом виде.

    Что считается жестоким обращением с детьми при отягчающих обстоятельствах во Флориде?

    В соответствии с законодательством Флориды жестокое обращение с детьми при отягчающих обстоятельствах совершается, когда лицо:

    1. Нанесение побоев ребенку при отягчающих обстоятельствах;
    2. Умышленно истязает, злонамеренно наказывает или умышленно и незаконно подвергает ребенка наказанию; или
    3. Сознательно или преднамеренно жестоко обращается с ребенком и при этом причиняет ребенку тяжелые телесные повреждения, необратимую инвалидность или постоянное увечье.

    Жестокое обращение с детьми при отягчающих обстоятельствах — это тяжкое преступление первой степени, которое ставит его в категорию самых вопиющих преступлений.Как правило, инциденты серьезные, а травмы ребенка свидетельствуют о серьезном жестоком обращении или пренебрежении. При этом тот факт, что кто-то арестован за жестокое обращение с детьми при отягчающих обстоятельствах, не означает, что он виновен. У этих серьезных обвинений есть законная защита, и люди могут быть ошибочно обвинены. Крайне важно убедиться, что вы наняли опытного и агрессивного адвоката, который готов расследовать и анализировать такие случаи, чтобы гарантировать, что вы не будете осуждены неправомерно. Иногда законное объяснение может быть предложено на ранней стадии дела, чтобы избежать долгой, ужасной и дорогостоящей защиты по уголовному делу.

    Что считается пренебрежением к ребенку во Флориде?

    В соответствии с законодательством штата Флорида безнадзорность ребенка совершается:

    1. Неспособность или бездействие лица, обеспечивающего уход, обеспечить ребенку уход, присмотр и услуги, необходимые для поддержания физического и психического здоровья ребенка, включая, помимо прочего, продукты питания, питание, одежду, приют, присмотр, лекарства и медицинские услуги. услуги, которые благоразумный человек счел бы необходимыми для благополучия ребенка; или
    2. Неспособность лица, осуществляющего уход, предпринять разумные усилия для защиты ребенка от жестокого обращения, пренебрежения или эксплуатации со стороны другого лица.

    Лицо может быть осуждено за пренебрежительное отношение к ребенку в результате виновной небрежности. Чтобы небрежность считалась «виновной небрежностью», она должна быть грубой и вопиющей и совершенной с полным пренебрежением к безопасности других. Виновная небрежность — это сознательное совершение действия или поведение, о котором лицо должно было знать или разумно должно было знать, что оно может привести к смерти или серьезным телесным повреждениям.

    Каковы юридические наказания за жестокое обращение с детьми во Флориде?

    Жестокое обращение с детьми является уголовным преступлением третьей степени, которое наказывается лишением свободы на срок до 5 лет, 5 годами испытательного срока и 5000 долларов США. 00 отлично.

    Жестокое обращение с детьми при отягчающих обстоятельствах является преступлением первой степени, которое наказывается лишением свободы на срок до 30 лет, 30 годами испытательного срока и штрафом в размере 10 000 долларов США.

    Небрежное отношение к ребенку  что не приводит к серьезным телесным повреждениям, постоянной инвалидности или необратимому увечью, является уголовным преступлением третьей степени и наказывается лишением свободы на срок до 5 лет, 5 годами испытательного срока и 5000 долларов США. отлично.

    Небрежное отношение к ребенку  что приводит  к серьезным телесным повреждениям, постоянной инвалидности или необратимому увечью, является уголовным преступлением второй степени и наказывается лишением свободы на срок до 15 лет, 15 летами испытательного срока и 10 000 долларов США.00 отлично.

    Каковы правовые средства защиты от жестокого обращения с детьми?

    Некоторые распространенные средства защиты в случаях жестокого обращения с детьми включают:

    • Применение разумной физической дисциплины родителем или лицом, заменяющим родителя
    • Ложные обвинения
    • Отсутствие медицинских показаний или противоречивые медицинские показания
    • Другие причины травм или травм, причиненных другим лицом
    • Попытка или достаточные усилия по уходу за ребенком

    Если вас обвиняют в жестоком обращении с детьми или пренебрежительном отношении к ним, вам нужен опытный адвокат для вашей защиты. Позвоните нам сейчас по телефону 727-531-2926 или заполните форму быстрой связи.

    Могу ли я быть привлечен к ответственности за несообщение о жестоком обращении с детьми во Флориде?

    Да. В штате Флорида, если вы подозреваете или знаете, что ребенок подвергается или подвергался жестокому обращению, вы обязаны сообщить о жестоком обращении с детьми в правоохранительные органы. Некоторые профессионалы считаются обязательными репортерами, и это может сбивать с толку. Все должны сообщить об этом, и если вы этого не сделаете, вас могут привлечь к уголовной ответственности. Неспециалисты не обязаны называть свои имена, в то время как «обязательные докладчики» требуются.

    Несообщение о жестоком обращении с детьми или пренебрежительном отношении к детям является тяжким преступлением третьей степени во Флориде и может повлечь за собой наказание в виде лишения свободы на срок до 5 лет, а также судебные издержки и штрафы. Если сомневаетесь, сообщите! Не игнорируйте жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы о детях. Если у вас есть вопросы или опасения, проконсультируйтесь с опытным адвокатом по жестокому обращению с детьми/пренебрежительному отношению к детям, который поможет вам в этом процессе. Вы не должны быть детективом, искателем фактов или сборщиком улик. Но вы обязаны отчитываться, независимо от вашей роли или профессии.

    Как я могу сообщить о жестоком обращении с детьми или пренебрежительном отношении к ним во Флориде?

    Существует множество способов сообщить о жестоком обращении с детьми. Во-первых, вы можете позвонить по номеру 911 и сообщить об инциденте в местный правоохранительный орган. Вы также можете позвонить на горячую линию штата Флорида по вопросам жестокого обращения или сообщить об этом онлайн через Департамент по делам детей и семьи.

    Закон штата Массачусетс о насилии в семье (209A)

    Bosse v. Bosse, SJC Single Justice 91-493, 1991
    «[В] этом случае доставка в руки невозможна, постфактум уведомление по почте на последний известный адрес и путем публикации соответствует § 7. … Обязательство личного обслуживания, когда обвиняемый, исчезнув, сделал личную доставку невозможной, позволило бы ответчикам, виновным в жестоком обращении, отказать своим жертвам в защите наших судов в соответствии с G.L.c. 209А.»

    Boston Housing Authority v. Y.A., 482 Mass. 240 (2019)
    Выселение и насилие в семье . Несмотря на то, что арендатор не сообщил арендодателю, что насилие в семье было одной из причин, по которой она не может платить арендную плату, она упомянула об этом в суде судье, и поэтому судья должен был задать дополнительные вопросы, чтобы решить, имеет ли арендатор право на защита в соответствии с Законом о насилии в отношении женщин, 34 U.S.C. §§ 12291 и след.

    Комм. v. Collier, 427 Mass. 385 (1998)
    «Если третье лицо вовлечено в действие, которое приводит к нарушению охранного судебного приказа… Содружество должно доказать вне всякого разумного сомнения преднамеренное действие ответчика, которое привело к нарушению».

    Комм. v. Housen, 83 Mass. App. Кт. 174 (2013)
    Ответчик, получивший от бывшей подруги разрешение на вход в свой дом, по-прежнему должен был уйти, когда каждый из ее детей вернулся домой, поскольку дети имели право на индивидуальную защиту в соответствии с постановлением 209A, и поэтому им могли быть предъявлены обвинения в совершении нескольких преступлений. вытекающие из одной и той же деятельности.

    Комм. против Якобсена, 419 Массачусетс. 269 (1995)
    Безосновательный арест за жестокое обращение может быть произведен в соответствии с M.G.L. Ч. 209А, разд. 6(7), если есть основания полагать, что лицо опасается серьезного неминуемого физического вреда.

    Комм. против Санборна, 477 Mass. 393 (2017)
    Этот суд пришел к выводу, что G.L.c. 209A не уполномочивает полицию осуществлять остановку автомобиля для выполнения приказа о предотвращении гражданских правонарушений ; вместо этого с. 209A требует, чтобы правоохранительные органы принимали разумные меры для вручения приказов о предотвращении злоупотреблений, и для того, чтобы вручение таких приказов было разумным, способ вручения должен соответствовать условиям Четвертой поправки к Конституции Соединенных Штатов и ст. 14 Массачусетской декларации прав.

    Комм. v. Shea, 467 Mass. 788 (2014)
    Когда судебный приказ о защите от злоупотреблений за пределами штата предположительно нарушается в Содружестве Массачусетса, это рассматривается как нарушение в соответствии с законодательством штата Массачусетс.

    Комм. с. Телсинорд, Массачусетс, 94. Приложение. Кт. 232 (2018)
    Приказ 209A «держаться подальше» от места жительства не является неконституционно расплывчатым.  Судьи должны объяснить присяжным, что означает приказ о запрете на выезд и что он должен выполнять в рамках этого приказа.

    Комм. против Уотсона, Массачусетс, 94. Прил. Кт. 244 (2018)
    Существует два способа, которыми кто-либо может нарушить приказ держаться подальше от рабочего места или места жительства : (1) проникнуть на территорию, на которой расположено рабочее место или место жительства, или (2) предпринять действия, которые непосредственно вторгаться на работу или в жилище». Непосредственная близость к имуществу должна учитываться при определении того, вторгался ли ответчик на рабочее место или в жилище в нарушение приказа о недоступности

    .

    Корделия К.против Стивена С., Массачусетс, 95 г. Приложение. Кт. 635 (2019)
    Стандарт доказательств модификации . Разъясняется, что стандарт доказывания, необходимый для изменения существующего приказа, «зависит от статуса существующего приказа, характера запрашиваемого изменения и, в некоторых случаях, от того, добивается ли изменения истец или ответчик».

    Э.К.О. v. Compton, 464 Mass. 558 (2013)
    Интернет-знакомства  числа. «Глава 209A должна толковаться так, чтобы защитить всех, кто находится в серьезных отношениях на свиданиях, от злоупотреблений, независимо от того, были ли отношения разработаны или поддерживались с использованием технологий.»

    MacDonald v. Caruso, 467 Mass. 382 (2014)
    Для отмены приказа о защите от злоупотреблений «значительное» изменение обстоятельств должно включать больше, чем просто течение времени , потому что судья, выдающий постоянный приказ, знает, что это время Выполнение ответчиком приказа само по себе также недостаточно для существенного изменения обстоятельств, поскольку судья, издающий постоянный приказ, вправе ожидать, что ответчик выполнит приказ. »

    М.Г. v. G.A., 94 Mass. App. Кт. 139 (2018)
    «Судьи, заседающие в Окружном суде и Бостонском муниципальном суде, рассматривающие жалобу о судебной помощи в соответствии с GL c. 209A, после уведомления ответчика, не уполномочены отклонять жалобу при закрытии дела истца просто потому, что они не верят некоторым или всем показаниям истца. Вместо этого, решение вопросов правдоподобности, двусмысленности и противоречия должно дождаться закрытия доказательств.»

    Rauseo v. Rauseo, 50 Mass.App.Ct. 911 (2001) Суд постановил, что даже отправка цветов ответчиком, в отношении которого был вынесен приказ о предотвращении жестокого обращения, может быть истолкована женой как враждебное и угрожающее действие в свете существующего приказа.

    Szymkowski v. Szymkowski, 57 Mass.App.Ct. 284, 782 NE2d 1085 (2003)
    Суды не должны издавать приказ в соответствии с MGL c. 209A, потому что это было бы хорошей идеей или потому что это не доставит неудобств ответчику. Приказы должны отдаваться только тогда, когда существует непосредственная угроза серьезного физического вреда.

    В.М. v. R.B., 94 Mass. App. Кт. 522 (2018)
    «Существование существенных отношений знакомств является элементом претензии по статье 209A, а не обязательным условием для предметной юрисдикции».

    Яхна Ю. против Сильвестра С., Массачусетс, 97, приложение. Кт. 184 (2020)
    В тех случаях, когда «истец ищет защиты от последствий прошлого сексуального насилия, ей не нужно заявлять об опасениях неминуемого сексуального насилия в будущем».

    Шлепки в детстве могут привести к проблемам с психическим здоровьем у взрослых — ScienceDaily

    Шлепки в детстве могут привести к множеству проблем с психическим здоровьем во взрослом возрасте, говорят исследователи Мичиганского университета.

    Новое исследование, проведенное Эндрю Гроган-Кейлор и Шоной Ли, адъюнкт-профессорами социальной работы UM и их коллегами, указывает на то, что насилие, вызванное поркой, может привести взрослых к депрессии, попыткам самоубийства, умеренному или сильному употреблению алкоголя. наркотики.

    «Отнесение шлепков к категории, аналогичной физическому/эмоциональному насилию, расширит наше понимание этих проблем психического здоровья взрослых», — сказал Гроган-Кейлор.

    Шлепанье определяется как применение физической силы с намерением причинить ребенку боль, но не травму, для исправления или контроля поведения подростка.

    Исследователи отмечают, что, учитывая, что и порка, и физическое насилие связаны с применением силы и причинением боли, а также связаны с аналогичными последствиями для психического здоровья, возникает вопрос о том, следует ли считать порку неблагоприятным детским опытом. Это связано с жестоким обращением, пренебрежением и домашними проблемами, в том числе с разводом и родственником, находящимся в заключении.

    В исследовании использовались данные исследования CDC-Kaiser ACE, в котором приняли участие более 8300 человек в возрасте от 19 до 97 лет.Участники исследования заполнили самостоятельные отчеты во время плановых медицинских осмотров в амбулаторной клинике.

    Им задавали вопрос о том, как часто их шлепали в первые 18 лет, об их семейном положении и о том, подвергал ли взрослый физическому насилию (толкает, хватал, шлепал или толкал) или эмоциональному насилию (оскорблял или ругал).

    В выборке исследования почти 55 процентов респондентов сообщили, что их шлепали. Мужчины чаще подвергались шлепкам в детстве, чем женщины. По сравнению с белыми респондентами респонденты из числа меньшинств, за исключением азиатов, чаще сообщали о том, что их шлепали.

    Исследование показало, что у тех, кто сообщал о шлепках, был повышенный риск депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

    Автор Трейси Афифи, адъюнкт-профессор Университета Манитобы, говорит, что важно предотвратить не только жестокое обращение с детьми, но и жесткое воспитание до того, как оно произойдет.

    «Этого можно достичь, продвигая основанные на фактических данных родительские программы и политику, направленные на предотвращение ранних невзгод и связанных с ними факторов риска», — сказал Ли, который также является научным сотрудником Института социальных исследований Университета штата Массачусетс. «Профилактика должна быть важнейшим направлением инициатив в области общественного здравоохранения».

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Мичиганским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Шлепки и нарушение психического здоровья взрослых: аргументы в пользу определения шлепков как неблагоприятного детского опыта ), такие как жестокое обращение с детьми, связаны с плохими результатами для здоровья.Порка указала на аналогичную связь с последствиями для здоровья, но на сегодняшний день она не считается ACE. В предыдущих исследованиях было показано, что физическое и эмоциональное насилие сильно коррелируют и могут быть похожи по своей природе на порку. Чтобы определить, следует ли шлепать считать ACE, это исследование было направлено на изучение 1): группировки шлепков с физическим и эмоциональным насилием; и 2) если порка имеет аналогичные ассоциации с плохими проблемами со здоровьем у взрослых и объясняет дополнительную дисперсию модели.

    Проблемы психического здоровья взрослых включали депрессивный аффект, попытки самоубийства, умеренное или сильное употребление алкоголя и употребление уличных наркотиков. Данные взяты из исследования CDC-Kaiser ACE ( N = 8316, частота ответов = 65%). Порка нагружена на тот же фактор, что и предметы физического и эмоционального насилия. Кроме того, шлепки были связаны с увеличением вероятности попыток самоубийства (скорректированные отношения шансов (AOR) = 1,37; 95% CI = 1,02–1,86), умеренное или сильное употребление алкоголя (AOR) = 1,23; 95% ДИ = 1,07–1,41), а употребление уличных наркотиков (AOR) = 1.32; 95% ДИ = от 1,4 до 1,52) во взрослом возрасте сверх физического и эмоционального насилия. Это указывает на то, что шлепки учитывают дополнительную дисперсию модели и улучшают наше понимание этих результатов. Таким образом, шлепки эмпирически аналогичны физическому и эмоциональному насилию, и включение шлепков с насилием расширяет наше понимание этих проблем с психическим здоровьем. Шлепки также следует рассматривать как ACE, и к ним следует относиться в рамках усилий по предотвращению насилия.

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    SPANKING

    Детский Злоупотребление

    Физическое Злоупотребление

    Эмоциональное Злоупотребление

    Неблагоприятные детские Испытания

    Алкоголь

    Попытки самоубийства

    Наркотики

    Рекомендуемые статьи на наркотики (0)

    © 2017 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

    Рекомендованные статьи

    Ссылки на статьи

    Самоагрессивное поведение при синдроме Туретта: коррелирует с импульсивностью и контролем импульсов

    Самоповреждающее поведение (SIB), преднамеренное, неслучайное, повторяющееся причинение себе вреда без суицидальных намерений, присутствует примерно у 4% общей психиатрической популяции. 1 Хотя СИБ может возникать при широком спектре нервно-психических расстройств, чаще всего о нем сообщалось при пограничном расстройстве личности, расстройствах пищевого поведения и злоупотреблении психоактивными веществами, когда СИБ, по-видимому, служит цели снижения напряжения и регуляции аффекта, а также при первазивных нарушениях развития и органических нарушениях головного мозга, таких как синдром Леша-Нихана, где это может быть связано с нейрохимической дисрегуляцией. 1– 3

    SIB также с некоторой частотой возникает при двигательных расстройствах, особенно при синдроме Туретта (TS). 3, 4 СТ представляет собой нервно-психическое расстройство, начинающееся в детстве и проявляющееся множественными моторными и голосовыми тиками, которым страдает примерно 1:2000 человек во всем мире. 5, 6 В дополнение к аномалиям двигательной системы, это связано с рядом психических сопутствующих заболеваний, чаще всего с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Тяжесть симптомов при ТС может варьироваться от легкой и не вызывающей ухудшения состояния до тяжелой, приводящей к потере трудоспособности. Хотя тики сами по себе явно влияют на тяжесть общего расстройства, количество и тип сопутствующих симптомов, включая навязчивые идеи и компульсии, проблемы с вниманием, проблемы с контролем импульсов и самоповреждающее поведение, также имеют решающее значение и могут быть более клинически значимыми, чем клинические проявления. тики при оценке нарушений. 6

    SIB встречается у 60% пациентов с TS, хотя оценки варьируются в зависимости от определения самоповреждения. 3, 6– 10 Сообщалось о множестве случаев самоповреждающего поведения у людей с СТ, включая навязчивое ковыряние кожи, самобичевание, прикусывание губ и другие виды самокусаний, подпиливание зубов, удары головой и повреждение глаз от самовнушения (рассмотрено в Robertson et al. 3 ). Ретроспективные когортные исследования показали, что СИБ коррелирует с тяжестью симптомов тиков и с высоким уровнем навязчивости и враждебности, что измеряется рядом шкал субъективной оценки. 3, 11 В крупнейшем на сегодняшний день исследовании, ретроспективной оценке 3500 человек с ТС, собранных со всего мира, СИБ присутствовал в 14% случаев (диапазон 4–43%). Лица, у которых был TS плюс по крайней мере одно другое психиатрическое сопутствующее заболевание, имели четырехкратное увеличение SIB, и была положительная линейная зависимость между количеством психических сопутствующих заболеваний и наличием SIB. В этом образце наличие ОКР, но не СДВГ или расстройств настроения, сильно коррелировало с СИБ. 6 Это исследование, хотя и убедительное из-за большого размера выборки, имело два основных ограничения дизайна: ( a ) не было стандартизированной процедуры оценки; скорее, данные были собраны ретроспективно из медицинских карт в самых разных клиниках ТС с использованием краткой формы ввода данных, и ( b ) поведенческие и диагностические категории, включая СИБ и обсессивно-компульсивное (ОК) поведение, не были установлены. оперативные определения. 6

    В этом исследовании мы изучили взаимосвязь между TS и SIB в выборке из почти 300 человек, которые первоначально были исследованы в США и Коста-Рике для генетических исследований TS.Как было предложено в предыдущих исследованиях, мы выдвинули гипотезу, что СИБ при ТС, а не простое проявление тяжести заболевания, связано с наличием комбинации сопутствующих заболеваний.

    SIB при других нервно-психических расстройствах, по-видимому, связан с проблемами контроля импульсов. 12, 13 Нарушение регуляции импульсов наблюдается при ряде нейропсихиатрических расстройств, поражающих детей с СТ, включая СДВГ, депрессию и биполярное расстройство. 5, 12, 14, 15 Однако, несмотря на доказательства дисрегуляции импульсов при СДВГ и расстройствах настроения, предыдущие исследования СТ показали, что СИБ не коррелирует с наличием одного из этих синдромов. 3, 6 Мы предположили, что СИБ при СТ является выражением пересечения двух коморбидных синдромов при СТ: наличие компульсивности плюс нарушение регуляции импульса или аффекта. Мы предсказали, что SIB в нашей выборке исследования TS будет коррелировать с наличием симптомов OC плюс симптомов импульсной дисрегуляции, косвенно измеренных по наличию симптомов СДВГ или рискованного поведения, или с симптомами аффективной дисрегуляции, что измеряется наличием аффективное расстройство или гнев.

    SIB очень неоднороден и может включать такие несопоставимые виды поведения, как трихотилломания (навязчивое выдергивание волос) и ритуальное членовредительство путем сжигания или порезов. 16 Хотя было предложено несколько схем классификации СИБ, в настоящее время не существует согласованной системы классификации. Наиболее широко используемая схема делит SIB на четыре основные категории, включая стереотипные, основные, компульсивные и импульсивные. 17 Однако, к сожалению, существует значительное совпадение между этими категориями в типах включенных СИБ, тяжести симптомов и таких характеристиках, как частота или характер поведения.Для этого исследования мы использовали более простую систему классификации, разделив СИБ на категории средней и тяжелой степени. Мы предположили, что этот подход будет более полезным с клинической точки зрения за счет уменьшения дублирования между категориями и упрощения решений о лечении. В этой схеме умеренный СИБ включает поведение, которое приводит к умеренному повреждению тканей, например, расчесыванию или расчесыванию кожи, что приводит к обильному кровотечению, рубцеванию или инфекциям, требующим лечения антибиотиками. Тяжелый СИБ включает в себя крайне самоповреждающее или калечащее поведение, которое приводит к необратимым, потенциально опасным последствиям, таким как самопорезы, преднамеренная энуклеация глаза или кастрация.

    МЕТОДЫ

    субъектов

    Выборка исследования состояла из 297 человек с TS в возрасте 5–75 лет, которые были набраны для трех генетических исследований в период с 1996 по 2001 год, включая исследование популяционно-генетического картирования (PGM) в Центральной долине Коста-Рики, исследование PGM среди людей. еврейского происхождения ашкенази в США и исследование пары пострадавших братьев и сестер (ASP). Субъекты в Коста-Рике были набраны из различных источников, включая рекомендации от медицинских работников, рекламу в национальной газете и на телевидении, оценки в школах и отзывы членов семьи, которые слышали об исследовании.Субъекты в США, как для исследований PGM, так и для исследований ASP, были набраны в основном из специализированных клиник TS и через Ассоциацию синдрома Туретта (TSA). Информированное согласие (и согласие для детей старше 5 лет) было получено для всех субъектов, и все исследования были одобрены соответствующими институциональными наблюдательными советами.

    Диагностические оценки

    Для всех трех групп испытуемых систематически собиралась диагностическая информация с использованием структурированных инструментов.Йельская форма самоотчета (YSRF), диагностический инструмент, разработанный Генетическим консорциумом Ассоциации синдрома Туретта, вводился испытуемым и их родителям психиатром, имеющим опыт диагностики СТ, и использовался для получения конкретной информации о двигательных расстройствах. и вокальные тики, симптомы ОКР, СИБ и СДВГ, а также рискованное поведение. 18 Йельская шкала тяжести глобальных тиков (YGTSS) использовалась для оценки тяжести моторных и звуковых тиков (по шкале от 1 до 15). 19 Ярость, которая определялась как наличие прерывистых эпизодов внезапного, неконтролируемого взрывного или агрессивного поведения, резко несоразмерного провокации и нетипичного для обычной личности человека, оценивалась у всех испытуемых с использованием 4-балльной анкеты. 20 Во всех случаях оценивали распространенность симптомов в течение жизни и наибольшую степень тяжести.

    Информация об истории развития, других сопутствующих расстройствах и истории болезни была собрана с помощью полуструктурированного интервью, которое содержало конкретные вопросы, касающиеся этапов развития и школьного обучения, заболеваний, имеющих отношение к генетическому исследованию (таких как история травмы головы), использования лекарств, и история тиков или связанных с ними симптомов у каждого члена ближайших родственников и / или расширенной семьи.Это также дало интервьюеру возможность изучить другой потенциально важный анамнез, такой как семейный анамнез несвязанных психических расстройств или других медицинских проблем. Поскольку родители, как правило, присутствовали во время интервью, мы смогли подтвердить детские симптомы, о которых сообщали взрослые в большинстве случаев. Каждое интервью записывалось на видео для прямого подтверждения симптомов тика. Когда это было возможно, были получены медицинские записи для получения дополнительной истории болезни и лечения.Диагнозы ТС, ОКР, СДВГ и других психиатрических диагнозов (см. ниже) были поставлены с использованием всех доступных материалов в соответствии с критериями DSM IV опытным клиницистом (CAM).

    Информация, достаточная для постановки диагноза СТ, ОКР и СДВГ по DSM IV, была получена для всех случаев с использованием YSRF. Хотя информация о других сопутствующих психических расстройствах (депрессия, биполярное расстройство) была собрана во время клинических интервью во всех случаях, наличие таких сопутствующих заболеваний систематически оценивалось с использованием структурированного диагностического инструмента только у подгруппы субъектов исследования (n = 76).Наличие психических сопутствующих заболеваний, отличных от ОКР, СДВГ, СИБ и гнева, систематически оценивалось для всех субъектов в исследованиях ASP с использованием графика Кидди для аффективных расстройств или структурированного клинического интервью для Диагностического и статистического руководства, а также для первых 30 субъектов. в выборке из Коста-Рики с использованием испанского перевода Графика диагностических интервью для детей. 21 Из-за дизайна генетических исследований PGM в Коста-Рике и США систематическая информация о сопутствующих психических расстройствах с использованием структурированного интервью не была доступна для остальных субъектов PGM.По этой причине все анализы с сопутствующими диагнозами, кроме ОКР, СДВГ и гнева, проводились только для подгруппы субъектов, для которых была доступна полная диагностическая информация.

    Статистический анализ

    Переменные результата

    Мы изучили две переменные исхода: наличие СИБ и наличие тяжелого СРК. SIB был определен как преднамеренное, направленное на себя поведение, которое привело к повреждению или повреждению тканей.Поведение, такое как ковыряние или царапание кожи, было включено, если оно было достаточно серьезным, чтобы привести к рубцеванию, повторным инфекциям, требующим лечения антибиотиками, или обильному кровотечению, например, преднамеренному удару головой. Моторные тики, такие как тики ударов головой, которые привели к непреднамеренному самоповреждению, не были включены. Тяжелая СИБ была определена как отдельная категория и включала действия, которые могут привести к необратимому повреждению тканей, такие как самопорезы острыми инструментами, преднамеренное тыкание в глаза или в глаза таким образом, что это может причинить вред, сшивание пальцев и серьезные преднамеренные повторные действия. удары головой, приведшие к сотрясению мозга.

    Статистика

    Все статистические анализы были созданы с использованием Stata 6.0. Взаимосвязь между переменными исхода и каждой интересующей предикторной переменной первоначально оценивалась независимо. χ 2 анализов и точные критерии Фишера использовались для категориальных переменных, а логистическая регрессия использовалась для непрерывных переменных. Каждая предикторная переменная, которая была значимо связана с СИБ или тяжелым СИБ (p ⩽0,05, без поправки), затем была введена в логистическую регрессию. В модель также были введены потенциальные смешанные переменные, такие как пол, возраст и выборка исследования (ашкенази, коста-риканцы и американцы-американцы). Интересующие переменные добавлялись в модель последовательно, а затем по отдельности удалялись до тех пор, пока параметры модели не были максимальными. Затем наиболее подходящая модель сравнивалась с более крупной исходной моделью с использованием теста отношения правдоподобия.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Поскольку существовали различия в том, как были выявлены субъекты в каждом из исследований, что приводило к потенциальной систематической ошибке в результатах, были оценены различия в степени тяжести между группами.В целом коста-риканские субъекты были менее серьезно поражены, чем ашкенази или пациенты с ASP, с более низким процентом OCD и SIB и более низкими показателями тяжести моторных и фонических тиков, чем в других группах. Жители Коста-Рики также, как правило, были несколько моложе и имели несколько более высокий социально-экономический статус (таблица 1). Эти различия, скорее всего, являются результатом предвзятости при установлении фактов: 47% коста-риканских испытуемых были набраны с помощью рекламы в СМИ, рекомендаций членов семьи или школы, в то время как подавляющее большинство ашкеназских и ASP-испытуемых были набраны через медицинских работников и АСТ (таблица 2).Из-за явных различий между группами логистическая регрессия первоначально выполнялась отдельно для каждой группы. Результаты регрессий были сходными между группами (данные не показаны). Потенциальные взаимодействия между наличием SIB или тяжелой SIB и исследуемой группой оценивались с использованием теста отношения правдоподобия, который показал, что не было значительных взаимодействий между исследуемой группой и любой SIB (статистика теста отношения правдоподобия = 10,96, p = 0,69, df = 14 ) или тяжелой СИБ (статистика теста отношения правдоподобия = 7.65, p = 0,11, df = 4). Таким образом, представлены только логистические регрессии для объединенных групп, при этом исследовательская группа включена в качестве термина в регрессионные модели.

    Таблица 1

      Различия в характеристиках выборки между исследовательскими группами

    Таблица 2

      Источники направлений для субъектов исследования TS в трех генетических исследованиях

    Распространенность SIB

    В целом у 29% пациентов с ТС был СИБ, а у 4% — тяжелый СРК (таблица 1).Были значительные различия в показателях SIB между группами субъектов: у ашкеназов был самый высокий уровень SIB, а у костариканцев — самый низкий. Показатели СИБ значительно различались по возрасту и источнику направления, но не по полу, при этом взрослые и лица, направленные через поставщика медицинских услуг, с большей вероятностью имели опыт СИБ (χ 2  = 3,73, p = 0,05, df = 2 и χ 2  = 17,2, p = 0,002, df = 8 соответственно). Частота тяжелого СИБ была выше среди пар братьев и сестер, чем среди любой из других групп исследования, хотя из-за очень малых размеров выборки эта разница не была статистически значимой. Частота тяжелого СИБ существенно не различалась в зависимости от пола, возраста или источника направления, хотя, как и в случае с СИБ, наблюдалась тенденция к более высокому уровню тяжелого СИБ у субъектов, направленных медицинскими работниками или Администрацией транспортной безопасности.

    Независимые связи между SIB или тяжелым SIB и каждой переменной-предиктором приведены в таблице 3. Поскольку эти связи были предназначены для определения потенциально релевантных переменных-предикторов для логистической регрессии, они не были скорректированы для множественного тестирования.Все переменные ОКР были в значительной степени связаны с СИБ и тяжелым СИБ, как и несколько переменных, связанных с проблемами контроля импульсов (такими как ярость). Хотя диагноз СДВГ был связан с СИБ, профили конкретных симптомов, связанных с СДВГ, таких как невнимательность или гиперактивность, не были связаны. Исходная модель логистической регрессии для СИБ включала симптомы РЯ (наличие ОКР, насильственные навязчивые идеи, насильственное/агрессивное навязчивое поведение, количество навязчивых симптомов и семейный анамнез навязчивых симптомов), симптомы, связанные с импульсивностью (ярость, рискованное поведение, наличие СДВГ и импульсивность, связанная с СДВГ), наличие ОКР плюс СДВГ, а также тяжесть двигательных и звуковых тиков и выборка исследования, которые считались возможными вмешивающимися факторами (n = 162, отношение правдоподобия (LR) χ 2  = 43. 29, p = 0,0001, псевдо R 2  = 0,21). Эта модель представлена ​​в таблице 4. Две переменные, наличие насильственного/агрессивного компульсивного поведения и тяжесть моторных тиков, были особенно тесно связаны с СИБ. Другие переменные, связанные с компульсивностью (включая наличие ОКР в сочетании с СДВГ), хотя и не являлись независимо статистически значимыми, также положительно коррелировали с СИБ (отношение шансов > 1), в то время как переменные, связанные только с импульсивностью (включая ярость, СДВГ и импульсивность, связанную с СДВГ). ) не были.Затем были протестированы две меньшие модели путем удаления либо переменных, связанных с компульсивностью, либо переменных, связанных с импульсивностью, а затем их сравнили с более крупной моделью. Модель OC включала наличие ОКР, насильственных обсессий, насильственного/агрессивного компульсивного поведения, количество симптомов обсессивных состояний и ОКР плюс СДВГ, а также тяжесть двигательных и вокальных тиков и группу исследования (n = 162, LR χ 2  = 40,37 , p<0,00001, псевдо R 2  = 0,20). Эта модель существенно не отличалась от общей модели (LR χ 2  = 2.92, p = 0,40), предполагая, что переменные OC сильно коррелировали с SIB и внесли основной вклад в значимость общей модели. Импульсивная модель включала наличие СДВГ, приступы ярости, рискованное поведение, импульсивность, связанную с СДВГ, тяжесть двигательных и вокальных тиков и группу исследования (n = 162, LR χ 2  = 31,11, p = 0,0001, псевдо R 2  = 0,15). Эта модель незначительно отличалась от общей модели, хотя это различие не достигло статистической значимости (LR χ 2  = 12.17, р = 0,058). Когда ОКР плюс СДВГ снова добавили к импульсивной модели (n = 162, LR χ 2  = 41,81, p<0,00001), не было никакой разницы между этой моделью и более крупной общей моделью (LR χ 2  = 1,48, р = 0,83).

    Таблица 3

     Переменные, рассматриваемые для включения в модели логистической регрессии, и их соответствующие независимые уровни значимости для СИБ и тяжелого СИБ

    Таблица 4

     Логистическая регрессия для SIB в TS, общая модель

    Для тяжелого СИБ применялась та же процедура. Однако общая модель, которая включала переменные компульсивности и импульсивности, индексы тяжести и группу выборки, не была статистически значимой (n = 123, LR χ 2  = 20,05, df = 13, p = 0,09, псевдо R 2  = 0,34), равно как и модель, включающая только переменные компульсивности (n = 123, LR χ 2  = 9,68, df = 9, p = 0,38, псевдо R 2  = 6). Хотя модель импульсивности в целом была статистически значимой (n = 123, LR χ 2  = 18.38, df = 7, p = 0,01, псевдо R 2  = 0,31), наиболее подходящая модель для тяжелого СИБ включала только приступы ярости, рискованное поведение и тяжесть двигательных и звуковых тиков, все из которых положительно коррелировали с наличие тяжелого СИБ и выборочная группа ашкенази, которая была отрицательно связана с наличием тяжелого СРК по сравнению с парами сибсов, выступавшими в качестве контрольной группы (n = 123, LR χ 2  = 18,31, df = 5, p = 0,003, псевдо R 2  = 0,31) (табл. 5).Исследовательская группа из Коста-Рики не была включена в эту регрессию из-за небольшого размера выборки (только у одного человека в этой группе был тяжелый СИБ).

    Таблица 5

     Логистическая регрессия для тяжелого СИБ при ТС, модель наилучшего соответствия (n = 123, LR χ 2  = 18,31, df = 5, p = 0,003, псевдо R 2  = 0,09)

    Также оценивалась взаимосвязь между другими психическими сопутствующими заболеваниями, такими как расстройства настроения и СИБ.У 76 субъектов, по которым были доступны полные данные, аффективные расстройства, расстройства поведения или другие поведенческие расстройства, тревожные расстройства, кроме ОКР, и расстройства пищевого поведения не были значимо связаны ни с СИБ, ни с тяжелым СИБ (таблица 5). По этой причине, а также из-за небольшого размера выборки эти переменные не были включены в логистические регрессии.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Неожиданно оказалось, что прогностические факторы СИБ и тяжелого СИБ мало перекрываются. Для SIB наиболее важные переменные-предикторы, по-видимому, связаны с симптомами РЯ. Вопреки нашей гипотезе, нарушение регуляции импульса/аффекта, по крайней мере, косвенно измеренное здесь, не имело существенной корреляции с СИБ. Для тяжелого СИБ все было наоборот: наиболее важные предикторные переменные были связаны не с симптомами РЯ, а с тяжестью тиков и наиболее выраженными клиническими индикаторами отсутствия контроля над импульсами (яростью и рискованным поведением).

    Эти результаты позволяют предположить, что СИБ и тяжелый СИБ могут быть разными явлениями.В нашей выборке исследования SIB в первую очередь проявлялся как ковыряние или царапание кожи, удары о себя или предметы, такие как стена. Все эти виды поведения, хотя и несколько более серьезные, чем ожидалось, попадают в спектр клинических симптомов, который находится между сложными моторными тиками и компульсиями. В этом контексте неудивительно, что наиболее подходящая модель для SIB в первую очередь включала переменные, связанные с компульсивностью. С другой стороны, тяжелый СИБ коррелировал с импульсивностью, но не с компульсивностью в нашей выборке.Это согласуется с гипотезой о том, что СИБ при ТС, определяемый более серьезными актами самоповреждения, может быть связан с нарушением регуляции аффекта, как это было постулировано для СИБ при других нервно-психических расстройствах. 12, 16, 17, 23

    Другие авторы также предположили, что СИБ при СТ попадает в отдельные клинические категории. Робертсон и др. утверждал, что определенные виды самоповреждающего поведения, такие как повторяющиеся действия, связанные с ударами, представляют собой принуждения, в то время как более сложные формы СИБ, такие как тыкание в глаза, с большей вероятностью представляют собой стереотипии. 3 Хотя это предположение согласуется с системой классификации, предложенной Favazza et al, 13, 17 , на практике отделить компульсивное поведение от стереотипного может быть сложно в популяции TS, отчасти из-за сложности в различать сложные тики или стереотипии и определенные типы компульсий, такие как навязчивое прикосновение или ковыряние. Практика лечения тех симптомов, которые попадают в серую зону между сложными тиками и компульсиями, отражает это; лечение обычно включает как ингибитор обратного захвата серотонина, так и атипичный антипсихотик.Мы предположили, что с точки зрения клинической практики классификация и лечение, основанные на тяжести самоповреждающего поведения, были бы более простым и доступным подходом, чем попытка точного разграничения таких сложностей. Это подтверждается данными: в нашей системе классификации умеренный СИБ включает симптомы как из компульсивных, так и из стереотипных категорий, предложенных Favazza et al. и составляли большую часть СИБ при ТС, в то время как тяжелые СИБ охватывали основные и импульсивные категории и больше соответствовали распространенности СИБ в общей психиатрической популяции.

    В большинстве исследований, изучающих СИБ при СТ, не проводится дифференциация тяжелых форм самоповреждающего поведения от легких до умеренных, что может объяснить высокие оценки распространенности и вариабельность исследований. В нашем исследовании тяжелая СИБ присутствовала только у 4% субъектов, что согласуется с показателями, наблюдаемыми в общей психиатрической популяции. 1 Более легкая форма СИБ присутствовала у гораздо большей части субъектов (до 43%). Показатели SIB в каждой из наших выборок исследования коррелировали с общими уровнями тяжести TS в каждой группе, и различия между группами, вероятно, связаны с различиями в установлении, а не с другими факторами, такими как этническая принадлежность.В целом, субъекты коста-риканской выборки TS были наименее серьезно поражены как с точки зрения симптомов РЯ, так и с точки зрения тяжести тиков, а также имели самые низкие показатели СИБ, тогда как ашкеназские субъекты были более серьезно поражены и имели самые высокие показатели СИБ. Выборка коста-риканцев была в основном набрана из населения в целом и, таким образом, состоит из лиц с широким спектром симптомов, включая очень легкие симптомы, в то время как выборка ашкенази была набрана почти исключительно из кабинетов врачей, и подавляющее большинство было направлено психиатры в клиниках третичного уровня, специализирующиеся на диагностике и лечении СТ.

    Хотя из этой работы нельзя сделать окончательных выводов о природе SIB при TS, она приводит к некоторым интересным предположениям. Если правда, что легкий СИБ при СТ является в первую очередь компульсивным, например, оптимальным лечением такого поведения, как постоянное ковыряние кожи, могут быть методы лечения, традиционно предназначенные для ОКР, включая использование ингибиторов обратного захвата серотонина, возможно, в сочетании с атипичными нейролептиками. и когнитивно-поведенческая терапия, направленная конкретно на снижение поведения.Было показано, что серотонинергические агенты эффективны в снижении СИБ при умственной отсталости и аутизме, как и атипичные нейролептики (обзор Villalba & Harrington 24 ). Эти лекарства также оказались полезными при расстройствах, которые, как считается, связаны с ТС, ОКР и СИБ, таких как трихотилломания и ковыряние кожи. 4

    Серьезный СИБ представляет собой более сложную проблему, и к ней можно подойти двумя способами. Неповторяющиеся формы тяжелого СИБ, такие как те, которые обычно наблюдаются у пациентов с расстройствами настроения или расстройствами личности, примером которых является пациент из нашей выборки, который сшил пальцы вместе, по-видимому, связаны с проблемами импульсивной или аффективной дисрегуляции и могут быть наиболее эффективно лечится стабилизаторами настроения.Было показано, что у взрослых с тяжелым, длительным СИБ и агрессией, а также у пациентов с синдромом Леша-Нихана такие агенты, как дивалпроекс и габапентин, эффективны для снижения СИБ. 24 С другой стороны, при тяжелом повторяющемся СИБ, таком как повторное выкалывание глаз или очень сильное ковыряние кожи, препаратом выбора может быть блокатор опиатов налтрексон. Некоторые предполагают, что тяжелая повторяющаяся СИБ вызвана аномалиями чувствительности на участке тела, возможно, из-за нарушения регуляции в опиатной (эндорфин/энцефалиновой) системе.Взаимосвязь между измененной болевой чувствительностью и СИБ или членовредительством наблюдалась у пациентов с шизофренией, пограничным расстройством личности и болезнью Альцгеймера. 24 Снижение чувствительности к боли и уменьшение передачи сенсорных нервов были зарегистрированы у субъектов с СИБ, особенно у пациентов с повторяющимся ковырянием кожи. 4 Было показано, что от 30% до 70% пациентов с СИБ имеют дисрегуляцию в опиоидной системе или в системе проопиомеланокортина, которая включает нейропептиды β-энцефалин, адренокортикотропный гормон и меланоцитостимулирующий гормон.Повторяющийся СИБ связан с повышением среднего уровня метенкефалина в плазме и увеличением секреции β-эндорфина сразу после эпизода СИБ. У некоторых пациентов с хроническим СИБ реакция β-эндорфина не связана с реакцией АКТГ, что, как считается, защищает от толерантности к опиатам. 24 Было высказано предположение, что беспрепятственная секреция β-эндорфина приводит к толерантности и последующему усилению СИБ. 24 В исследовании пациентов с умственной отсталостью повышенные уровни β-эндорфина в плазме после эпизода СИБ предсказывают последующий ответ на налтрексон, при этом те, у кого были самые высокие уровни β-эндорфина после эпизода, показали наибольшее улучшение. 4, 24

    У невербальных пациентов с умственной отсталостью и тяжелым СРК, ответивших на терапию налтрексоном, участки тела, наиболее часто подвергавшиеся воздействию СРК, были связаны с изменениями температуры кожи по сравнению с другими участками тела. 4, 25 Сенсорные симптомы, часто описываемые взрослыми как «сенсорные тики» или «предварительные позывы», а дети как «зудящие ощущения», хорошо известны при СТ. 26 Возможно, что в некоторых случаях эти сенсорные явления связаны с возникновением СИБ, возможно, через стойкие изменения либо температуры кожи, либо восприятия боли, либо того и другого.Хотя мы оценивали испытуемых на общее наличие или отсутствие предвестников сенсорных феноменов, к сожалению, у нас нет информации о связи между такими феноменами и СИБ в наших выборках. На сегодняшний день нет данных о физических коррелятах СИБ при ТС, хотя эта работа проводилась у пациентов с умственной отсталостью и аутизмом или другими распространенными нарушениями развития. Было бы интересно узнать, были ли у пациентов с ТС с СИБ нарушения температуры кожи или передачи сенсорных нервов по сравнению с пациентами с ТС без СИБ и с аутизмом или другими расстройствами, при которых СИБ является распространенным явлением.

    Ограничения

    Основные ограничения этого исследования связаны с используемым методом сбора данных. Клинические данные были собраны ретроспективно от испытуемых и членов их семей в трех разных группах населения, что приводило к потенциальной систематической ошибке, включая систематическую ошибку припоминания и установления. Насколько это возможно, при анализе контролировалось любое отклонение от установленного значения. В соответствующих случаях данные по каждой группе представляются отдельно. Как уже отмечалось, при отсутствии существенных различий между группами представлены объединенные данные.

    Кроме того, отсутствовали лонгитюдные данные: как отмечалось в разделе «Методы», была доступна только информация о распространенности симптомов в течение жизни и самой тяжелой степени тяжести симптомов. По этой причине невозможно оценить, был ли СИБ временно связан с наличием обсессивных или импульсивных симптомов. Точно так же отсутствуют данные о возрасте возникновения СИБ. Известно, что тяжесть тиков уменьшается с возрастом у большинства людей с СТ. 28 Хотя СИБ, по-видимому, сохраняется на протяжении всей жизни у умственно отсталых и аутичных людей, долговременная динамика СИБ при СТ неизвестна, и ее важно исследовать. 29

    Благодарности

    Это исследование было поддержано грантами NINDS (R0I 444653 и R01 NS40024), NIMH (K02 MH01375) и NCRR (K23 RR15533). Мы благодарим пациентов и семьи, участвовавшие в исследовании, Ассоциацию синдрома Туретта, Международный консорциум генетики Ассоциации синдрома Туретта и Г. Кляйна за их помощь в сборе данных.

    ССЫЛКИ

    1. Herpertz S .Самоагрессивное поведение: психопатологическая и нозологическая характеристика подтипов самоагрессоров. Acta Psychiatr Scand1995;91:57–68.

    2. Haw C , Hawton K, Houston K, и др. Психические и личностные расстройства у пациентов с преднамеренным членовредительством. Br J Psych 2001; 178: 48–54.

    3. Robertson MM , Trimble MR, Lees AJ. Самоповреждающее поведение и синдром Жиля де ла Туретта: клиническое исследование и обзор литературы.Psychol Med1989;19:611–25.

    4. Schroeder SR , Oster-Granite ML, Berkson G, и др. Самоагрессивное поведение: взаимосвязь между генами, мозгом и поведением. Ment Retard Develop Disabil Res Rev 2001; 7: 3–12.

    5. Американская психиатрическая ассоциация . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. (DSM-IV) , 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Американской психиатрической ассоциации, 1994.

    6. Freeman RD , Fast DK, Burd L, и др. Международный взгляд на синдром Туретта: избранные результаты 3500 человек в 22 странах. Dev Med Child Neurol 2000;42:436–47.

    7. Эйзенхауэр GLL , Вуди RC. Членовредительство и синдром Туретта. Дж. Чайлд Нейрол, 1987; 2: 265–7.

    8. Бертье М.Л. , Кампос В.М., Кулишевский Дж.Эхопраксия и самоповреждающее поведение при синдроме Туретта. Нейропсихиатрия Нейропсихология Поведение Neurol1996;9:280–3.

    9. Микели Ф. , Гатто М., Гершаник О., и др. Синдром Жиля де ла Туретта: клинические признаки 75 случаев из Аргентины. Бехав Нейрол 1995; 8: 75–80.

    10. Cath DC , Spinhoven P, Hoogduin CAL, и др. Повторяющееся поведение при синдроме Туретта и ОКР с тиками и без них: в чем разница? Психиатрия Res 2001; 101: 171–85.

    11. Robertson MM , Gourdie A. Семейный синдром Туретта в большой британской родословной: связанная психопатология, тяжесть и потенциал для анализа сцепления. Br J Psych2990;156:515–21.

    12. Nixon MK , Cloutier PF, Aggarwal S. Аффект регулирования и вызывающие привыкание аспекты повторяющихся самоповреждений у госпитализированных подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2002; 41: 1333–41.

    13. Favazza AR , Rosenthal RJ. Проблемы диагностики членовредительства. Hosp Community Psychiatry 1993; 44: 134–40.

    14. Walkup JT , Хан С., Шурхольц Л., и др. Феноменология и естественное течение СДВГ, связанных с тиками, и нарушения обучаемости. В: Лекман Дж.Ф., Коэн Д.Дж., ред. Синдром Туретта: тики, обсессии, компульсии. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья, 1999: 63–79.

    15. King RA , Leckman JF, Scahill L, et al. Обсессивно-компульсивное расстройство, тревога и депрессия. В: Лекман Дж.Ф., Коэн Д.Дж., ред. Синдром Туретта: тики, обсессии, компульсии. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья, 1999: 43–62.

    16. Симеон Д. , Фавацца А. Самоповреждающее поведение: феноменология и оценка. В: Симеон Д., Холландер Э., ред.Самоповреждающее поведение: оценка и лечение. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса, 2000: 1–28.

    17. Фавацца AR , Симеон Д. Членовредительство. В: Hollander E, Stein DJ, ред. Импульсивность и агрессия. Чичестер, Англия: Джон Уайли и сыновья, 1995: 185–200.

    18. Ассоциация синдрома Туретта Международный консорциум генетики . Полный геномный скрининг пар сибсов, пораженных синдромом Жиля де ла Туретта.Am J Hum Genet1999;65:1428–36.

    19. Лекман Дж.Ф. , Риддл М.А., Хардин М.Т., и др. Глобальная шкала тяжести тиков Йельского университета: первоначальное тестирование оцениваемой врачом шкалы тяжести тиков. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989; 28: 566–73.

    20. Budman CL , Rockmore L, Stokes J, и др. Клиническая феноменология эпизодической ярости у детей с синдромом Туретта.J Psychosom Res 2003; 55: 59–65.

    21. Bravo M , Woodbury-Fariña M, Canino GJ, и др. Испанский перевод и культурная адаптация Графика диагностических интервью для детей (DISC) в Пуэрто-Рико. Культура, Медицинская психиатрия, 1993; 17:329–44.

    22. Bodfish JW , Symons FJ, Parker DE, и др. Разновидности повторяющегося поведения при аутизме: сравнение с умственной отсталостью.J Аутизм Dev Disord 2000; 30: 237–43.

    23. Haw C , Houston K, Townsend E, и др. Пациенты с преднамеренным самоповреждением и депрессивными расстройствами: лечение и исход. J Affect Disord 2002; 70: 57–65.

    24. Villalba R , Harrington CJ. Повторяющееся самоповреждающее поведение: нейропсихиатрическая перспектива и обзор фармакологического лечения. Семин Клин Нейропсихиатрия 2000; 5: 215–26.

    25. Саймонс Ф.Дж. , Саттон К.А., Бодфиш Дж.В. Предварительное исследование изменения температуры кожи на участках тела, связанного с самоповреждающим поведением, у взрослых с отклонениями в развитии. Am J Ment Retard2001;106:336–43.

    26. Miguel EC , de Rosario-Campos MC, Prado HS, и др.